Apsolutni znak prodora ozljede oka

Ove ozljede, bez obzira na veličinu i mjesto (rožnica, ud, sklera) klasificiraju se kao teške, jer sa svakom takvom ranom gotovo uvijek postoji opasnost:

odstupanja ili još veći porast gaping rane s mogućim gubitkom intraokularnog sadržaja;

prodiranje mikroorganizama iz konjunktivne vreće u šupljinu oka s velikom vjerojatnošću razvoja gnojnog iridociklitisa, endoftalmita, pa čak i panoftalmitisa

- staklasta krvarenja iz oštećenih krvnih žila, brzo se pretvaraju u grube vlaknaste vrpce, što često uzrokuje odvlačenje mrežnice;

razvoj simpatičke oftalmije u zaljubljenom (zdravom!) oku.

Ispitivanje pacijenta, čak i ako postoji sumnja na prodiranje rane očne jabučice, treba obaviti vrlo pažljivo, po mogućnosti nakon anestezije kapanjem i na što pažljiviji način.

Dijagnoza ove vrste ozljede očne jabučice temelji se na utvrđivanju apsolutnih i relativnih (tj. S većom vjerojatnošću dokaza o tome) znakova prodora ozljede. Apsolutni znakovi prodiranja u ranu: kroz ranu vlaknaste membrane oka;

gubitak dijela irisa, cilijarnog tijela, koroida, mrežnice, staklastog tkiva u ranu; stranog tijela unutar očne jabučice. Relativni znakovi prodora rane: plitka prednja komora (ako postoji rana na području rožnice ili udova);

duboka prednja komora (za ozljede sklera i prolaps staklastog tijela ili dislokaciju leće u staklasto tijelo);

- oštro oticanje konjunktiva krvlju nakupljenom ispod njega (kemoza s hipofagizmom), što komplicira kliničku procjenu stanja sklera;

suza zjenice rub šarenice;

povlačenje šarenice do rožnice i deformitet zjenice;

- rupa u šarenici

Pacijent s prodirajućom ranom očne jabučice uvijek je podvrgnut hitnoj hospitalizaciji u očnom odjelu, pod uvjetima koji ograničavaju bilo kakav fizički stres što je više moguće. U bolnici će se nakon razjašnjavajućeg oftalmološkog pregleda, uključujući rendgenski snimak, riješiti pitanje prirode i taktike kirurške intervencije, što ovisi o značajkama i veličini rane, odsutnosti ili prisutnosti intraokularnog stranog tijela, vremenu koje je proteklo od ozljede itd..

Prije slanja u bolnicu, poželjno je provesti sljedeće mjere:

1. Pažljivo umetnite 20% -tnu otopinu natrijevog sulfacila (ne koristite masti!);

2. Nanesite dinokularni preljev.

3. Uvesti serum tetanus tetanus (1500-3000 IU) za neograničeno.

4. Intramuskularno davati jednu dozu antibiotika širokog spektra, unutar 1 g preparata sulfanil amida i 0,05 g askorutina.

5. Intramuskularno ubrizgajte 1 ml vikasola ili etamzi-lat.

6. Analgetici prema indikacijama.

7. Osigurajte prijevoz ranjenika, po mogućnosti u ležećem položaju, prijevoznim sredstvima.

Pravovremenom i kvalificiranom prvom medicinskom i naknadnom specijaliziranom skrbi obično je moguće spriječiti teške intraokularne komplikacije, a u slučaju pojave oslabiti njihov negativan utjecaj i sačuvati funkcije vizualnog analizatora u jednom ili drugom stupnju.

Prodora ozljede očne jabučice, kako pomoći žrtvi

Penetrirajuće ozljede oka ozbiljni su zdravstveni problemi. Prate ih infekcija, kršenje fiziološke strukture orbite i samog oka, u složenim slučajevima može doći do gubitka unutarnjih komponenti vizualnog analizatora.

S prodornom ranom u području oka, žrtvu treba hitno odvesti u medicinsku ustanovu. Takve ozljede su hitna stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju! Ako se pomoć ne pruži, oštećenja vida različite težine razvijaju se do potpune sljepoće.

Uzroci patologije i klasifikacija oštećenja

Prodiranje traume u vizualnu analizu može se dogoditi iz različitih razloga. Ovo je pad na oštar predmet, udarac glavom u područje orbite, staklo i utjecaj predmeta probijanja ili rezanja.

Posebnu crtu u klasifikaciji uzroka zauzimaju rane od vatrenog oružja. U pogledu prevalencije, sportske ozljede zauzimaju prvo mjesto. Na drugom su mjestu kućanstva.

Ozbiljnost patologije ovisi o obliku i gustoći oštećenog predmeta, njegovim linearnim dimenzijama, brzini kojom je ozljeda nanesena. Klasifikacija ozljeda oka je opsežna:

  • Po stupnju prodiranja stranog tijela u fiziološke strukture organa:
  1. prodiruće - vanjske ljuske su oštećene, strani predmet je potonuo na različite dubine, ali istodobno nije prešao preko tijela oka;
  2. kroz - oštar predmet probio je ljusku vizualnog analizatora na najmanje 2 mjesta. Određeni su ulazni i izlazni otvori u skleri;
  3. uništavanje očne jabučice - kršenje integriteta s uništenjem membrane i unutarnjih struktura organa. Vraćanje vizualne funkcije nemoguće.
  • Veličina površine rane razlikuje:
  1. mala - duljina ne više od 3 mm;
  2. srednja - ne više od 5 mm;
  3. teška - od 0,5 cm i više.
  • U obliku - izduženi, u obliku zvijezde, s patologijom tkiva, usitnjenim i ispupčenim. Osim toga, razlikuju se prilagođene ili zatvorene rane i otvorene otvorene površine..
  • Ovisno o lokaciji:
  1. rožnica - mjesto rane nalazi se samo na tkivima rožnice;
  2. skleralno - oštećena je samo bijela membrana oka;
  3. mješovito - zahvaćeni su i rožnica, kao i skleralni dio.

Znakovi patologije

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik treba pažljivo ispitati povijest žrtve, jer je moguće da pacijent svjesno iskrivi informacije. Dijagnostičke mjere sastoje se u vizualnom pregledu i identificiranju karakterističnih simptoma patologije.

Apsolutni znakovi oštećenja analizatora oka:

  • vizualno detektirajuća prodorna rana u tijelu oka;
  • prisutnost mjehurića zraka i stranih predmeta u strukturama oka;
  • prolaps u rani unutarnjih organa očne jabučice;
  • kanal rane koji prolazi kroz očne strukture vizualno je i instrumentalno određen;
  • istjecanje intraokularne tekućine kroz perforaciju u skleri ili šarenici.

Ako se opazi barem 1 apsolutnih simptoma, tada se potvrđuje dijagnoza "prodorne ozljede". Neizravni simptomi koji ukazuju na patologiju u sustavu vizualnog analizatora:

  1. točkasto krvarenje u različitim strukturama oka;
  2. nizak opći i intraokularni tlak;
  3. promjena oblika zjenice, šarenice;
  4. pomicanje, dislokacija leće.

Ako se sumnja na probojnu ranu, naznačeno je imenovanje rendgenskog pregleda, ultrazvuka, tomografije. To će odrediti ozbiljnost patološkog procesa, vizualizirati prisutnost stranih tijela u rani, odrediti njihovu veličinu i količinu.

Prva pomoć

Ako je sustav vizualnog analizatora oštećen, žrtvu treba hitno odvesti u bolnicu. Tehnike prve pomoći za ozljede oka su standardne. Potrebne mjere trebao bi i osigurati liječnik bilo koje specijalnosti.

Tehnika prve pomoći:

  • Na oštećeni organ nanesite sterilni preljev. Ne bi trebala vršiti pritisak na oko. Ako pomoć pruža liječnik, tada je indicirana jednokratna primjena antibiotika širokog spektra.
  • Odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu. Tijekom transporta pacijent mora biti na leđima.
  • Ne pokušavajte sami ukloniti strano tijelo. To je ispunjeno povećanjem površine rane i dodatnom traumom organa.
  • Lijekovi protiv tetanusa žrtvi se daju u hitnoj službi.

Ozljede rožnice: Taktika liječenja

Ova vrsta ozljede karakterizira oštećenje rožnice. U tom slučaju dolazi do odljeva intraokularne vlage, a komore za oči se isušuju. Često takve ozljede prate oštećenje leće, ruptura rožnice.

Liječenje se provodi isključivo operativnim zahvatom. Ako rožnica i leća ispadaju, treba ih zamijeniti. Cilj terapije je vratiti integritet očne jabučice. Šavovi se uklanjaju najkasnije 6 tjedana nakon intervencije.

U ekstremnim slučajevima, kada se iris zgnječi, on se izmjenjuje. Ako je leća oštećena, također se preporučuje postavljanje implantata..

Ozljeda sklera

Ozljede bijele membrane oka rijetko su neovisne. Oni su popraćeni prolapsom i oštećenjem unutarnjih struktura očne jabučice..

Liječenje je isključivo kirurško. U slučaju rana sklera, sve manipulacije počevši od početnog pregleda provode se pod općom anestezijom..

Ciljevi terapije su pregled i procjena rane i ranog kanala, revizija unutarnjih struktura i njihovo postavljanje na fiziološko mjesto, uklanjanje stranih tijela, obnova cjelovitosti sklere.

Nakon početnog pregleda liječnik odlučuje o količini operacije. Sve manipulacije provode se kroz ulaz u skleru. Teške štete mogu zahtijevati dodatne posjekotine..

Nakon vraćanja integriteta membrane prikazano je imenovanje opće i lokalne antibiotske terapije kako bi se spriječio razvoj gnojnih procesa u rani.

Strane tjelesne ozljede

Ako postoji sumnja da strana tijela ulaze u unutarnje strukture oka, treba provesti temeljitu dijagnozu patologije. Karakteristična karakteristika takvih rana je prisutnost otvorene rupe u vanjskim membranama očne jabučice.

Strani predmeti izazivaju razvoj gnojnih procesa, pojavu infiltrata, zamagljivanje rožnice. Složenost situacije leži u činjenici da je uz značajno oštećenje oka prilično teško vizualizirati strano tijelo.

Ako objekt ima velike linearne dimenzije, tada se mogu pojaviti komplikacije poput gubitka unutarnjih struktura oka. Obvezni postupci za dijagnozu ozljede:

  • biomikroskopija - ispitivanje struktura oka pomoću svjetiljke s prorezom;
  • oftalmoskopija - pregled fundusa pomoću oftalmoskopa;
  • Rendgenske studije kada je nemoguće otkriti strani predmet pomoću prve dvije metode;
  • Ultrazvuk - odrediti mjesto stranog predmeta, identificirati druge patološke procese u unutarnjim strukturama oka, koji se razvijaju kad uđe strano tijelo;
  • CT - višestruke slike visoke točnosti kako bi se utvrdila daljnja taktika upravljanja pacijentima.

Liječenje se provodi kirurški. Strano tijelo se uklanja iglama, kopljima s magnetskim vrhovima. Kirurgija se izvodi ili kroz ranu ili dodatnim rezom u skleri na mjestu stranog predmeta.

Ako je leća oštećena ili je strano tijelo zahvatilo biološku leću, tada je naznačeno uklanjanje leće i njegova zamjena s umjetnim. Nakon intervencije indicirana je masivna terapija antibioticima kako bi se spriječio razvoj gnojnih procesa.

Oružne rane

Takve ozljede klasificiraju se kao izuzetno teške dijagnoze. Oružne rane mogu se dobiti ne samo tijekom neprijateljstava, već i u mirnodopsko vrijeme.

Značajka takvih ozljeda je masivno oštećenje očne jabučice, koštanih struktura orbite, unošenje stranih predmeta u unutarnje strukture i susjedna područja kranija, infekcija površine rane.

Klasifikacija rana od vatrenog oružja opsežna je i obuhvaća sve moguće povrede oka analizatora. Ali u početku su sva oštećenja ove vrste podijeljena u 2 skupine:

  • izolirane - takve su ozljede rijetke, ishod ovisi o stupnju oštećenja, ali općenito povoljan;
  • kombinirano - više od 80% pucanja rana oka - osim oštećenja analizatora oka, primjećuju se ozljede koštanih struktura, maksilarni sinusi, orbite.

Ishod ovisi o stupnju oštećenja očne jabučice i živčanih čvorova, dubini kanala rane, istodobnom oštećenju kostiju mozga i kostura, veličini i broju stranih tijela. Nepovoljna prognoza.

Dijagnosticiranje rana od vatrenog oružja provodi se pod općom anestezijom. Liječnik pregledava lezije, prikazane su dijagnostičke metode snimanja - x-zraka, tomografija. Nakon toga provodi se sondiranje ranskog kanala. Dodatno su prikazane konzultacije neurologa, otolaringologa i stomatologa.

Liječenje patologije isključivo je kirurško. Intervencija se provodi sveobuhvatno na svim oštećenim područjima glave. Metode kirurške intervencije za rane od vatrenog oružja:

  • Očna jabučica se u početku liječi, uklanjaju se fragmenti stranih tijela, fragmenti kostiju.
  • U drugoj fazi operacije kirurzi rade na ozljedama glave, maksilarnih sinusa, vilice i zglobnih površina.
  • U posljednjoj fazi liječnik uklanja nedostatke očnih kapaka i orbite.
  • Nanose se šavovi. Ako je rana izolirana i bez dodatnog uništavanja koštanih struktura, tada se primjenjuju trajni šavovi. Ako je rana opsežna i postoji vjerojatnost gnojnog procesa, tada se koriste privremeni šavovi.
  • Nakon 4 dana, rana se revidira i nanose trajni šavovi.
  • Ako su se razvile bilo kakve komplikacije, onda se ovaj postupak provodi nakon što upalni proces nestane. Ponekad nakon 2-3 tjedna.

Prodiranje rane oftalmološkog analizatora klasificirano je kao teške patologije. Samo-liječenje je neprikladno i može se završiti tužno!

Što trebate učiniti s ozljedom oka, naučit ćete iz video savjetovanja:

Jeste li primijetili grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Apsolutni znak prodora ozljede oka

Perforirane (prodorne) rane očne jabučice su u obliku preko ozljeda rožnice i sklere očne jabučice..

Kroz rane očne jabučice nastaju prilikom oštećenja reznim i ubodnim alatima, komadima stakla i drugim stranim tijelima, a prate prisutnost ulaza i otvora, kao i padajućeg kanala koji ih spaja. Pregledom se otkriva rana koju je, kada se lokalizira u gornjem kapku, prilično teško primijetiti, a oko nje postoje i krvarenja. Takva oštećenja često prate prolaps leće, staklast humor, retrobulbarni hematom.

Postoje tri pouzdana znaka perforirane ozljede oka:

1. Prisutnost rane koja se pojavljuje na rožnici ili skleri, kada se vidi da je integritet vanjske ljuske oka narušen u cijeloj debljini;

2. Prisutnost kršenja između rubova rane rožnice ili sklere unutarnjih membrana oka (šarenice, cilijarnog tijela, horoidi, same mrežnice) ili staklovine;

3. Prisutnost stranog tijela unutar oka.

Relativni znakovi perforiranih ozljeda oka uključuju intraokularno krvarenje, sniženi intraokularni tlak, oštećenje šarenice, zamagljivanje i pomicanje leće itd..

Bilješka. 1. Iris, suzdržan između rubova rožnice, izgleda poput tamno sive, smeđe ili crno zaobljene ili kvržice kobasice. Crna kvržica istog oblika, zadržana između rubova skleralne rane, nastaje kada ispada cilijarno tijelo ili koroida. Liječnik koji nema iskustva s liječenjem pacijenata sa sličnim ozljedama može ovu kvrgu uzeti za strano tijelo. Kad pokušate ukloniti takvo „strano tijelo“, ispada da je to unutarnja ljuska oka, čije istiskivanje pincetom obično dovodi do smrti oka. Zato, u nedostatku odgovarajućeg iskustva, nikada ne treba pokušavati ukloniti strana tijela iz sklere.

2. Prisutnost stranog tijela, kada se nalazi u prozirnom optičkom mediju, može se utvrditi ispitivanjem oka uz bočno osvjetljenje i ispitivanjem propuštene svjetlosti. Kada je strano tijelo u neprozirnim strukturama oka, njegova vizualizacija moguća je samo pomoću rendgenskih snimaka ili ultrazvuka.

Klinika za perforirane rane slična je neperfornim ranama oka.

Hitna (prva) pomoć za prodorne ozljede očne jabučice

Kod prodiranja u rane sve manipulacije povezane s pregledom i liječenjem treba provesti vrlo pažljivo, jer to može uzrokovati refleksni spazam očnih kapaka i cijeđenje unutarnjeg sadržaja očne jabučice kroz ranu. Koža očnih kapaka tretira se 1% -tnom otopinom sjajne zelene boje za ublažavanje bolova - ugradnja 0,5% -tne otopine dikaina. Prevencija zaraznih komplikacija: 30% -tna otopina sulfacil natrijeve ili sulfacilne masti; 0,25% otopina kloramfenikola ili kloramfenikol masti. Pod uvjetom da faza prijevoza pacijenta u specijaliziranu medicinsku ustanovu može potrajati više od 2-3 sata, unošenje antibiotika je nužno i kako bi se spriječio mogući razvoj tetanusa, unošenje toksoida tetanusa i tetanusnog toksoida.

Nakon nanošenja aseptičnog obloga, pacijenta moraju odvesti u specijaliziranu bolnicu za medicinski prijevoz, ležeći na boku, sa strane ranjenog oka. U ovom položaju, u prisustvu stranog tijela unutar oka, obično tone na dno oka na mjestu koje je najpogodnije za uklanjanje.

Prodiranje rana na očima

Ove ozljede, bez obzira na veličinu i mjesto (rožnica, ud, sklera) klasificiraju se kao teške, jer sa svakom takvom ranom gotovo uvijek postoji opasnost:

  • odstupanja ili još veći porast gaping rane s mogućim gubitkom intraokularnog sadržaja;
  • prodiranje mikroorganizama iz konjunktivne vreće u šupljinu oka s velikom vjerojatnošću razvoja gnojnog iridociklitisa, endoftalmitisa, pa čak i panoftalmitisa;
  • staklasta krvarenja iz oštećenih krvnih žila, brzo se pretvara u grube vlaknaste vrpce, koje su često uzrok vučenja mrežnice;
  • razvoj simpatičke oftalmije u zaljubljenom (zdravom!) oku.

Ispitivanje pacijenta, čak i ako postoji sumnja na prodiranje rane očne jabučice, treba obaviti vrlo pažljivo, po mogućnosti nakon anestezije kapanjem i na što pažljiviji način.

Dijagnoza ove vrste ozljede očne jabučice temelji se na utvrđivanju apsolutnih i relativnih (tj. S većom vjerojatnošću dokaza) znakova prodora ozljede..

Apsolutni znakovi prodora ozljede:

  • kroz ranu vlaknaste membrane oka;
  • gubitak dijela irisa, cilija, koroida, mrežnice, staklastog tkiva u ranu;
  • stranog tijela unutar očne jabučice.

Relativni znakovi prodora ozljede:

  • plitka prednja komora (ako postoji rana u području rožnice ili udova);
  • duboka prednja komora (za ozljede sklera i prolaps staklastog tijela ili dislokaciju leće u staklasto tijelo);
  • oštro oticanje konjunktiva krvlju nakupljenom ispod njega (kemoza s hipofagizmom), što komplicira kliničku procjenu stanja sklera;
  • suza zjenice rub šarenice;
  • povlačenje šarenice do rožnice i deformitet zjenice;
  • zamagljivanje leće;
  • hipotenzija;
  • rupa u šarenici.

Pacijent s prodirajućom ranom očne jabučice uvijek je podvrgnut hitnoj hospitalizaciji u očnom odjelu, pod uvjetima koji ograničavaju bilo kakav fizički stres što je više moguće. U bolnici će se nakon razjašnjavajućeg oftalmološkog pregleda, uključujući rendgenski snimak, riješiti pitanje prirode i taktike kirurške intervencije, što ovisi o značajkama i veličini rane, odsutnosti ili prisutnosti intraokularnog stranog tijela, vremenu koje je proteklo od ozljede itd..

Prije slanja u bolnicu, poželjno je provesti sljedeće mjere:

  1. Nježno ubacite 20% -tnu otopinu natrijevog sulfacila (ne koristite masti!);
  2. Nanesite dinokularni preljev.
  3. Uvesti serum tetanus tetanus (1500-3000 ME) prema Neograničeno.
  4. Intramuskularno davati jednu dozu antibiotika širokog spektra, unutar 1 g sulfa i 0,05 g askorutina.
  5. Uvesti intramuskularno 1 ml vicasola ili etamsilata.
  6. Sredstva protiv bolova za indikacije.
  7. Osigurajte prijevoz ranjenika, po mogućnosti u ležećem položaju, prijevoznim sredstvima.

Pravovremenom i kvalificiranom prvom medicinskom i naknadnom specijaliziranom skrbi obično je moguće spriječiti teške intraokularne komplikacije, a u slučaju pojave oslabiti njihov negativan utjecaj i sačuvati funkcije vizualnog analizatora u jednom ili drugom stupnju.

Dijagnoza, liječenje i rehabilitacija u najboljim njemačkim klinikama za pacijente iz Rusije i zemalja ZND koji koriste najmodernije medicinske tehnologije, bez posrednika.

--> Očna klinika profesora Trubilina ?? kvalificirano liječenje očnih bolesti, moderna korekcija vida.

Mehaničko oštećenje očiju

Mehanička oštećenja očiju uključuju ozljede i tupim ozljedama očne jabučice, adneksa i koštanog dna. Mehanička oštećenja mogu biti popraćena krvarenjima u mekim tkivima i strukturama oka, potkožnim emfizemom, prolapsom intraokularne membrane, upalom, smanjenim vidom i drobljenjem oka. Dijagnoza mehaničkog oštećenja očiju temelji se na podacima pregleda žrtve od strane oftalmohirurga, neurokirurga, otolaringologa, maksilofacijalnog kirurga; X-zraka orbite, biomikroskopija, oftalmoskopija, ultrazvučna ehografija i biometrija, ispitivanja s fluoresceinom itd. Način liječenja mehaničkih oštećenja očiju ovisi o prirodi i opsegu ozljede, kao i komplikacijama koje su se razvile..

Opće informacije

Zbog svog površinskog položaja na licu, oči su izuzetno osjetljive na razne vrste ozljeda - mehaničke ozljede, opekline, strana tijela itd. Mehaničke ozljede oka često uključuju onemogućavajuće komplikacije: zamagljen vid ili sljepoću, funkcionalnu smrt očne jabučice.

Teže ozljede očiju češće se javljaju kod muškaraca (90%) nego kod žena (10%). Oko 60% oštećenja organa vida događa se kod odraslih mlađih od 40 godina; 22% ozlijeđenih su djeca mlađa od 16 godina. Prema statistikama, među ozljedama organa vida prvo mjesto zauzimaju strana tijela oka; drugo su modrice, povrede očiju i tupi ozljede; treće - opekline očiju.

Klasifikacija

U oftalmologiji se mehanička oštećenja očiju klasificiraju po mehanizmu pojave, lokalizaciji, ozbiljnosti. Prema mehanizmu traumatičnog djelovanja razlikuju se rane i tupi ozljede oka (potresi, potresi). Zauzvrat, ozljede oka mogu biti neprobojne, prodorne i prodorne; neinficirani i zaraženi; sa ili bez uvođenja stranog tijela; s gubitkom i bez gubitka membrane oka.

Prema lokalizaciji ozljeda razlikuju se ozljede zaštitnog aparata oka (očni kapak, orbita, lakrimalni aparat), očna jabučica, kombinirano oštećenje dodataka i unutarnjih struktura oka, kombinirana mehanička oštećenja očiju i drugih područja lica..

Stupanj mehaničkih oštećenja očiju ovisi o vrsti traumatičnog predmeta, kao i o snazi ​​i brzini izlaganja. Prema težini ozljede oka, postoje:

  • manje ozljede uzrokovane ulaskom stranih tijela na konjuktivu ili površinu rožnice, opekotinama I - II stoljeća, prodorom i hematomima očnih kapaka, privremenom oftalmijom itd..
  • umjereno oštećenje, karakterizirano pojavama izraženog konjuktivitisa i zamagljivanja rožnice; ruptura ili djelomično odvajanje očnih kapaka; opekline očnih kapaka i očne jabučice II - IIIA st.; nedovršene ozljede očne jabučice.
  • teška oštećenja, popraćena perforiranom ranom očne jabučice; ozljede očnih kapaka s značajnim oštećenjima tkiva; kontuzija očne jabučice s oštećenjem na više od 50% njegove površine; smanjen vid zbog ruptura unutarnjih membrana, trauma leće, odvajanje mrežnice, krvarenja u očnoj šupljini; oštećenja kostiju orbite i egzoftalmosa; opekline IIIB - IV st.

Prema okolnostima i uvjetima nastanka mehaničkih oštećenja očiju, razlikuju se industrijske, poljoprivredne, kućanske, dječje i vojne ozljede.

uzroci

Površne ozljede oka često se događaju s oštećenjem očnih kapaka, konjunktiva ili rožnice noktom, kontaktnim sočivima, dijelovima odjeće, granama drveća.

Duboka mehanička oštećenja očiju mogu se dogoditi prilikom udaranja očne jabučice ili u kostur lica voluminoznim predmetom (šakom, loptom, palicom, kamenom itd.), Kada se baci na čvrsti predmet. Tupe ozljede često prate krvarenja u tkivima očnih kapaka i očiju, prijelomi zidova orbite i kontuzija oka. Tupo mehaničko oštećenje očiju često se kombinira s zatvorenom ozljedom glave.

Ozbiljne ozljede očiju uzrokovane su mehaničkim oštećenjima očnih kapaka ili očne jabučice oštrim predmetima (pribor za jelo i pribor za jelo, drveni, metalni ili stakleni fragmenti, žica itd.). Kod rana od šrapnela često se primjećuje uvođenje stranog tijela u oko.

simptomi

Tupe ozljede oka

Subjektivni osjeti u slučaju mehaničkih oštećenja očiju ne odgovaraju uvijek stvarnoj težini ozljede, pa je kod svake ozljede oka potrebno konzultirati oftalmologa. Tupe ozljede oka prate razne vrste krvarenja: hematomi očnih kapaka, retrobulbarski hematomi, potkokonjuktivna krvarenja, hifema, krvarenja u šarenici, hemoftalmus, preretinalno, retinalno, subretinalno i subhoroidalno krvarenje..

S kontuzijom šarenice može se razviti traumatična mdrijaza zbog pareza sfinktera. U tom se slučaju gubi reakcija zjenice na svjetlo, primjećuje se porast promjera zjenice na 7-10 mm. Fotofobija i smanjenje oštrine vida subjektivno se osjećaju. S parezom cilijarnog mišića razvija se smještajni poremećaj. Snažni mehanički šokovi mogu dovesti do djelomične ili potpune rupture šarenice (iridodijaliza), oštećenja žila šarenice i razvoja hifema - nakupljanja krvi u prednjoj komori oka.

Mehaničko oštećenje oka s traumatičnim učinkom na leću, u pravilu, prati neprozirnost različite težine. Sa očuvanjem kapsule leće razvija se subkapsularna katarakta. U slučaju ozljede ligamentnog aparata koji drži leću, može doći do subluksacije leće, što dovodi do poremećaja smještaja i razvoja astigmatizma leće. Kod težih ozljeda leće, njegova luksacija (dislokacija) događa se u prednjoj komori, staklasti, ispod konjunktiva. Ako pomaknuta leća otežava ispiranje vodenog humora iz prednje komore oka, može se razviti sekundarni fakotopični glaukom..

Uz krvarenja u staklastom tijelu (hemoftalmus), ubuduće se može dogoditi odvajanje mrežnice, optička atrofija. Često su posljedice tupih mehaničkih oštećenja oka suze mrežnice. Dosta često kontuzne ozljede oka dovode do subkonjunktivalnih ruptura sklera, koje karakteriziraju hemoftalmus, hipotenzija očne jabučice, oticanje očnih kapaka i konjuktiva, ptoza, egzoftalmos. U razdoblju nakon potresa mozga često se javljaju iritis i iridociklitis..

Ozljede očne jabučice

S neprobojnim ranama očne jabučice integritet rožnice i skleralne membrane oka ne narušava se. Štoviše, najčešće dolazi do površnog oštećenja epitela rožnice, što stvara uvjete za infekciju - razvoj traumatskog keratitisa, erozije rožnice. Subjektivno ne prodiruće mehaničko oštećenje popraćeno je oštrom boli u oku, lakriminacijom, fotofobijom. Dubok prodor stranih tijela u slojeve rožnice može dovesti do ožiljaka i stvaranja kapka.

Znakovi prodora rane rožnice i sklere uključuju: zaljepnu ranu u koju padaju iris, cilijarno ili staklasto tijelo; prisutnost otvora u šarenici, prisustvo intraokularnog stranog tijela, hipotenzija, hifema, hemoftalmus, promjena oblika zjenice, zamagljena leća, smanjena oštrina vida različitog stupnja.

Prodiranje mehaničkih oštećenja očiju opasno je ne samo po sebi, već i zbog njihovih komplikacija: razvoj iridociklitisa, neuroretinitisa, uveitisa, endoftalmita, panoftalmitisa, intrakranijalnih komplikacija itd. Često s prodorom u rane razvija se simpatična oftalmija, karakterizirana sporo, serozno, noniritritično., Simptomatska oftalmija može se razviti u neposrednom razdoblju nakon ozljede ili mjesecima i godinama nakon nje. Patologija se očituje naglim padom oštrine vida zdravog oka, fotofobijom i solzenjem i dubokim ubrizgavanjem konjunktiva. Simptomatska oftalmija se javlja kod recidiva upale i, unatoč liječenju, u polovici slučajeva završava sljepoćom.

Oštećenja u orbiti

Orbitalne ozljede mogu biti popraćene oštećenjem tetive nadmoćnog mišića, što dovodi do strabizma i diplopije. U slučaju lomova stijenki orbite s pomicanjem fragmenata, kapacitet orbite se može povećati ili smanjiti, u vezi s čime se razvija povlačenje (endoftalmos) ili izbočenje (egzoftalmos) očne jabučice. Orbitalne ozljede prate supkutani emfizem i crepitus, zamagljen vid, bol i ograničena pokretljivost očne jabučice. Obično se nalaze teške popratne (orbitalno-kranijalne, orbitalno-sinoalne) ozljede..

Mehaničko oštećenje orbite i oka često rezultira iznenadnom i nepovratnom sljepoćom zbog velikih krvarenja u očnoj jabučici, puknuća vidnog živca, puknuća unutarnjih membrana i drobljenja oka. Oštećenje orbite je opasno razvojem sekundarne infekcije (flegmona orbite), meningitisa, tromboze kavernoznog sinusa, unošenja stranih tijela u paranazalne sinuse.

Dijagnostika

Prepoznavanje prirode i ozbiljnosti mehaničkih oštećenja očiju vrši se uzimajući u obzir anamnezu, kliničku sliku ozljede i dodatne studije. Za bilo koje ozljede oka potrebno je panoramsko rendgensko snimanje orbite u 2 projekcije kako bi se isključila prisutnost oštećenja kosti i unošenje stranog tijela.

Obvezni dijagnostički korak za mehaničko oštećenje je ispitivanje očnih struktura primjenom različitih metoda (oftalmoskopija, biomikroskopija, gonioskopija, dijafanoskopija) i mjerenje intraokularnog tlaka. Protruzijom očne jabučice provodi se egzoftalmometrija. Za različite poremećaje (okulmotorni, refrakcijski) proučava se stanje konvergencije i refrakcije, određuje se zaliha i volumen smještaja. Upotreba fluorescentnog testa koristi se za otkrivanje oštećenja rožnice..

Kako bi se razjasnila priroda posttraumatskih promjena na fundusu, provodi se fluorescentna anginografija mrežnice. Elektrofiziološke studije (elektrooklolografija, elektroretinografija, vizualno evocirani potencijali) u usporedbi s podacima klinike i angiografije omogućuju nam prosudbu stanja mrežnice i optičkog živca.

Da bi se utvrdilo odvajanje mrežnice zbog mehaničkog oštećenja očiju, da bi se procijenila njegova lokalizacija, veličina i prevalenca, ultrazvučno skeniranje oka provodi se u A i B modu. Korištenjem ultrazvučne biometrije ocjenjuju se o promjeni veličine očne jabučice i, sukladno tome, o post-potresnoj hipertenziji ili hipotoničnom sindromu.

Bolesnike s mehaničkim ozljedama treba konzultirati oftalmolog, neurolog, neurohirurg, otolaringolog, maksilofacijalni kirurg. Uz to može biti potrebna radiografija ili CT lubanje i paranazalnih sinusa..

liječenje

Raznolikost čimbenika koji uzrokuju mehaničko oštećenje oka, kao i različita ozbiljnost ozljede, određuju različitu taktiku za svaki slučaj..

U slučaju ozljeda očnih kapaka s narušavanjem integriteta kože, provodi se primarno kirurško liječenje rane, ako je potrebno, sječenje drobljenog tkiva po rubovima rane i šavova.

Površinska mehanička oštećenja očiju u pravilu se liječe konzervativno uz pomoć ukapavanja antiseptičkih i antibakterijskih kapi, polaganja masti. Kada se fragmenti uvedu, šupljina konjunktiva se ispire, a strana tijela mehanički se uklanjaju iz konjunktiva ili rožnice..

S tupim mehaničkim oštećenjima očiju preporučuje se mirovanje, nanošenje zaštitnog binokularnog zavoja, umetanje atropina ili pilokarpina pod kontrolom intraokularnog tlaka. Da bi se krvarenja što prije riješila, mogu se propisati autohemoterapija, elektroforeza s kalijevim jodidom, subkonjuktivne injekcije dioina. Za prevenciju zaraznih komplikacija propisani su sulfonamidi i antibiotici.

Kirurško liječenje je indicirano prema indikacijama (ekstrakcija dislocirane leće s naknadnom implantacijom IOL-a u afatičko oko, šavovanje sklere, vitrektomija za hemoftalmiju, enukleacija atrofirane očne jabučice itd.). Ako je potrebno, u odloženom razdoblju izvode se rekonstruktivne operacije: disekcija sinehije, plastika šarenice, rekonstrukcija prednjeg segmenta oka, obnova dijafragme iridinske leće..

U postkontinentalnom odvajanju mrežnice izvode se različite kirurške intervencije: skleroplastika, baloniranje, laserska koagulacija, injekcija silikona itd. Pri razvoju posttraumatske katarakte potrebno je ukloniti je nekom od prihvaćenih metoda.

U slučaju atrofije optičkog živca provodi se terapija lijekovima i aparatima čiji je cilj stimuliranje sačuvanih živčanih vlakana (ultrazvučna terapija, elektro- i fonoforeza lijekova, mikrovalna terapija, hiperbarična oksigenacija, laser, elektro i magnetostimulacija). S fakogenim glaukomom potrebna je antiglaukomatozna operacija.

Kirurško liječenje orbitalnih ozljeda provodi se zajedno s otolaringologima, neurohirurzima, zubnim kirurgima.

Prognoza i prevencija

Nepovoljni ishodi mehaničkih oštećenja očiju mogu uključivati ​​stvaranje očnog kapka, traumatičnu kataraktu, razvoj fakogenih glaukoma ili hipotenzije, odvajanje mrežnice, natezanje očne jabučice, smanjenje vida i sljepoću. Prognoza mehaničkog oštećenja oka ovisi o prirodi, lokaciji i težini rane, infektivnim komplikacijama, pravovremenoj pružanju prve pomoći i kvaliteti naknadnog liječenja.

Prevencija mehaničkih oštećenja oka zahtijeva poštivanje industrijskih mjera opreza, oprez u svakodnevnom životu prilikom rukovanja traumatičnim predmetima.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Oštećenje očiju. Mehaničke ozljede, opekotine.

OZLJEDE TIJELA VIZIJE I POMOĆNI UREĐAJI.

POMOĆ ZA ODRŽAVANJE U hitnim situacijama.


Oštećenja organa vida i njegovog pomoćnog aparata čine oko 10% svih očnih bolesti i zahtijevaju hitnu dijagnozu i hitnu medicinsku njegu.

Medicinske sestre moraju ispravno dijagnosticirati ozljede i pružiti im hitnu prvu pomoć, jer ishod ozljeda vidnog organa ovisi o pravovremenosti i ispravnosti prve pomoći.
Ozljede oka mogu se dogoditi na radnom mjestu, kod kuće, a najčešće su povezane s kršenjem sigurnosnih propisa, nepažljivim rukovanjem oštrim predmetima, eksplozivima, šaljivdžijama i opasnim igrama djece.
Svaka ozljeda oka treba se pažljivo zabilježiti u medicinskim dokumentima, jer može biti predmetom administrativnog ili sudskog pregleda.

Prosječni medicinski radnik koji prvi pregleda pacijenta s ozljedom mora pažljivo prikupiti anamnezu (gdje, pod kojim okolnostima je do ozljede došlo), zabilježiti pritužbe, odmah provjeriti (barem otprilike) njegov vid, pažljivo pregledati pacijenta, pružiti mu hitnu prvu pomoć i po potrebi uputiti specijaliziranoj ustanovi.

Ozljede vida su vrlo raznolike..

  • mehanička (tupim ozljedama, neprobojnim i prodornim ranama),
  • kemijske opekline,
  • toplinske opekline,
  • oštećenja zračenja.

Po težini, ozljede se dijele na:

  • pluća,
  • srednji,
  • teško.
  • ozljede očne duplje,
  • pomoćni aparat oka i očne jabučice.

MEHANIČKA ŠTETA.

Ozljeda oka.

Često u kombinaciji s ozljedama lica, oko i njegov pomoćni aparat često pate. S ozljedama očne mrežnice često se javljaju krvarenja u kapcima; ako krv izlije preko oka, ona strši - egzoftalmos.

S ozljedama orbite često se događa prijelom njezinih kostiju, posebno kod djece; Da bi ih prepoznali, moraju napraviti rendgensku sliku orbite. Oštećene kosti očne utičnice mogu se pomicati i tada očna jabučica mijenja svoj položaj - ili tone (enoftalmos) ili strši (egzoftalmos).

Ozljede u orbiti mogu biti popraćene oštećenjem vidnog živca dok ne pukne. U ovom slučaju žrtva odmah gubi vid. Ako je istodobno s ozljedom orbite došlo do ozljede paranazalnih sinusa, tada zrak ulazi u tkivo oko oka i kada se pritisne, na njima se osjeća pukotina (crepitacija). Traumom se mogu oštetiti bočni mišići oka, što dovodi do ograničenja njegove pokretljivosti..

Ozljede oka.

S ozljedama, očni kapci i usne prolaze najčešće su oštećeni..
Ozljede očnih kapaka popraćene su krvarenjima. Ozljeđivanje očnih kapaka može dovesti do suza i suza, rane na kapcima vrlo su opasne u unutarnjem kutu oka, gdje se nalaze mliječne cijevi, ako su oštećene, poremećen je odljev suza i razvija se lakriminacija i lakriminacija.

Pacijente s ozlijeđenim kapcima nakon prve pomoći treba poslati u bolnicu na specijaliziranu kiruršku njegu.

Oštećenje konjunktiva.

U pravilu su blage, ali mogu maskirati rane sklere, pa takve bolesnike, nakon pregleda od strane medicinskih sestara i hitne njege, trebaju uputiti oftalmologu na pregled.

Površno oštećenje konjuktiva često je povezano s prodorom malih stranih tijela koja su vidljiva tijekom pregleda. Često se strana tijela zadržavaju ispod gornjeg kapka, pa ako imate pritužbi na osjećaj stranog tijela, potrebno je odvrnuti gornji kapak i pažljivo pregledati utor (puzajući utor) koji prolazi 1-2 mm paralelno s rubom kapka. Strana tijela moraju se odmah ukloniti..

Lezije rožnice.

Ozljede oka mogu oštetiti rožnicu. Površno oštećenje rožnice - erozija - često je praćeno osjećajem stranog tijela u oku, fotofobijom i suzenjem. Oko postaje crveno (injekcija cilijare).

Za otkrivanje erozije rožnice u oči se ubacuje 1% -tna otopina fluoresceina, koja se ispere s otopinom furatsilina 1: 5000. Erozivna površina rožnice postaje zelenkasta.

Erozija rožnice mora se liječiti, inače će dovesti do upale rožnice - keratitisa.

liječenje.

  • Za 2-3 dana propisuje se 30% -tna otopina sulfacil natrija 1 kapi 4 puta dnevno, za donji kapak 2 puta dnevno stavlja se mast s preparatima sulfanilamida ili antibioticima.
  • Da bi se poboljšala epitelizacija rožnice, može se koristiti 1% otopina kinin hidroklorida i vitaminske kapi s riboflavinom (1: 1000).
  • Ako se u rožnici nađe strano tijelo (bodlja, biljni šiljak itd.), Mora se odmah ukloniti, u protivnom će se razviti upala rožnice. Površinska strana tijela mogu ukloniti paramedicinski radnici, dok duboka tijela mogu ukloniti okulisti. Nakon uklanjanja stranih tijela iz rožnice propisan je isti tretman kao i kod erozije rožnice.

Tupe ozljede oka (potres mozga).

Mogu nastati od udarca tupim predmetom, dok svi dijelovi očne jabučice mogu biti oštećeni u jednom ili drugom stupnju. Najčešća krvarenja nastaju ispod konjunktiva, u prednjoj komori, staklastom tijelu, mrežnici.

Moguće su suze ruba šarenice šarenice ili odvajanje njegovog korijena (iridodijaliza), zbog čega zjenica mijenja svoj oblik. Često je cilijarski pojas oštećen i dolazi do subluksacije (djelomične dislokacije) ili dislokacije leće. Ako je kapsula oštećena, leća postaje zamućena, razvija se traumatična katarakta.

Potres mrežnice nastaje na fundusu, moguće su rupture koroida i mrežnice. Za točnije dijagnoze traumatičnih ozljeda nakon pružanja prve pomoći, pacijenta s tupom ozljedom treba pregledati optometrist koji će mu propisati odgovarajući tretman.

Prodiranje rana na očima.

Ove ozljede su obično uzrokovane oštrim predmetima i dovode do poremećaja integriteta kapsule oka (tj. Rožnice ili sklere). Ozljede rožnice, udova i sklera razlikuju se ovisno o mjestu oštećenja kapsule. Te su ozljede opasne i same i zbog mogućih> komplikacija.

Pouzdani znakovi prodora rane su prisutnost prolazne rane, gubitak unutarnjih membrana u njoj, strano tijelo unutar oka. Dodatni znakovi koji ukazuju na to da rana prodire su smanjenje intraokularnog tlaka (hipotenzija), isticanje vodenog humora, mljevenje: ili produbljivanje prednje komore oka.
U slučaju prodiranja u rane, odmah nakon hitne pomoći, pacijenta se hitno odvodi u oftalmološku bolnicu na liječenje rana.

Komplikacije prodornih ozljeda očiju.
Takve su komplikacije često povezane s ulaskom stranih tijela u oči, najčešće metalnih magnetskih ili magnetskih fragmenata..

Dijagnostika.
Da biste ih identificirali, posebna Rendgenski pregledi:

  • Comberg-Baltin metoda lokalizacije rendgenskih zraka ili
  • Vogt Skeletna radiografija.

Rendgenska radiolokalizacija prema Komberg-Baltinu provodi se pomoću pokazatelja aluminijske proteze s rupom za rožnicu u sredini, na čijoj su strani postavljene 4 olovne oznake. Nakon anestezije s 1% -tnom otopinom dikaina, na oko se postavlja protetski indikator, tako da se tragovi nalaze u 12, 3, 6, 9 sati. Izrađuju se izravne i bočne slike u kojima se pomoću mjernih shema utvrđuje tačan položaj stranog tijela..

Vogtova skeletna radiografija otkriva mala strana tijela u prednjem oku.

Prva pomoć i liječenje prodora ozljeda očiju.

  • Magnetska strana tijela uklanjaju se iz oka pomoću elektromagneta ili trajnog magneta, prednjim ili dijaskralnim putem.

Ako metalna strana tijela ostanu u oku, nastaju ozbiljne komplikacije: kada sadrže željezo - sideroza, čestice bakra - hakoza.
S siderozom šarenica postaje zahrđala, ispod kapsule leće se pojave hrđave mrlje, zahvaćeni su mrežnica i optički živac, a moguća je i upala koroide - uveitis.
Uz hakozu u tkivima i medijima oka (šarenica, staklasto tijelo, mrežnica) talože se žutozeleni oksidi bakra u obliku suncokreta, posebno uočljivi u leći (bakrena katarakta).
Sideroza i halkoza mogu se razviti u različito vrijeme nakon ozljede i dovesti do smrti očiju.

  • Ako iz nekog razloga nije moguće ukloniti metalna strana tijela iz oka, tada se za apsorpciju koriste lijekovi, a za uklanjanje bakra propisuje se elektroforeza s unitiolom.

Penetrirajuće rane najčešće su zarazne i često su komplicirane upalom koroidne žlijezde (iridociklitis), gnojnom infekcijom unutarnjih membrana (endoftalmitis) ili svih dijelova oka (panoftalmitis).
Pojavljuje se cilijarna ili mješovita injekcija, vlaga prednje komore postaje zamućena, u njoj se može pojaviti gnoj, mijenja se boja šarenice, oblik zjenice. Konjuktiva postaje edematozna, refleks iz fundusa poprima zelenkast ton. Sve to prati bol u oku, glavobolja, često porast tjelesne temperature.

  • Ako intenzivno liječenje antibioticima širokog spektra, anti-stafilokoknim gama globulinom intramuskularno ili retrobulbarly, paracenteza ispiranjem prednje komore ne ublažava upalu, tada se oko mora ukloniti (enukleation).

Isto je prikazano sa subakutnim fibrinousnim plastičnim iridociklitisom oštećenog oka, kada se, unatoč liječenju, cilijarna injekcija nastavlja i dalje, na stražnjoj površini rožnice pojavljuju se stanični naslage (taložnici), postoje adhezije šarenice s rožnicom ili lećom, a intraokularni tlak se smanjuje.
Takvo oko predstavlja opasnost za drugo, netaknuto oko, jer se u njemu može razviti simpatički iridociklitis (simpatička oftalmija) - maligna upala korozije netaknutog oka, koja je posljedica subakutne fibrinoplastične upale oka s prodorom u ranu.

Prognoza za simpatičku upalu vrlo je loša. Najpouzdanija njegova profilaksa je enukleacija oka prodirajućom ranom ako je snažna protuupalna terapija neučinkovita, a fibroplastični iridociklitis nastavi u njoj.
Ranih godina simpatička upala uvijek je dovodila do smrti očiju, sada je prognoza bolja.

Učinak se postiže primjenom:

  • kortikosteroidi oralno i topički,
  • imunosupresivi,
  • antibiotici,
  • desesenzibiliziranje i druga sredstva.

OČNICE.

Opekline na očima su:

  • termalni,
  • kemijski,
  • kao posljedica zračenja zračenja.

Toplinske opekotine uzrokuju visoke temperature (plamen, vrenja tekućina, vrući metal).
Kemikalije - s kiselinama i lužinama. Kisele opekline uzrokuju koagulaciju - suha struga - tkiva (koagulacijska nekroza), alkalije - koliznu nekrozu (stanjivanje tkiva), pa najjače opekline uzrokuju lužine.

Blage opekotine izražene su crvenilom, oticanjem očnih kapaka, hiperemijom i edemom konjuktivije, erozijom rožnice..
Teške opekline očituju se nekrozom, odbacivanjem tkiva. Često se istodobno formira spoj očne jabučice s kapcima (simblefaron). Nekrotični dijelovi rožnice zamijenjeni su neprozirnim vezivnim tkivom. Na rožnici ostaje trajno opacificiranje u obliku mrlje ili trnja.

Osobito se primjećuju promjene u vidnom organu uzrokovane izlaganjem raznim vrstama zračenja i (infracrvena, ultraljubičasta, rendgenska, radio i mikrovalna pećnica itd.) Koje su često povezane s kršenjem industrijske sigurnosti (profesionalne ozljede).
Na primjer, tijekom električnog zavarivanja, ultraljubičasto zračenje može prouzrokovati elektroftalmiju ako se ne promatra zaštita očiju.Nakon 4-10 sati nakon izlaganja zračenju, na rožnici se pojavljuju fotofobija, suzenje, crvenilo očiju - mali vezikularni oteklina, erozija.
Ishod opeklina u velikoj mjeri određuje pravovremenost i točnost hitne pomoći.

HITNE MJERE PRVE POMOĆI ZA OZLJEDE TIJELA VIZIJE I

NJEGOVI POMOĆNI UREĐAJI.

  • U slučaju oštećenja orbite i pomoćnog aparata oka, pacijentu je potrebno uvesti tetanus tetanus i na ranu nanijeti sterilnu oblogu..
  • Za opsežne, kontaminirane rane u profilaktičke svrhe, mora se primijeniti jedna doza širokog spektra antibiotika.
  • Žrtva hitne pomoći (ako je odsutna - u automobilu) šalje se u hitnu pomoć ili u najbližu bolnicu. Ako postoje znakovi istodobnog oštećenja mozga (mučnina, povraćanje, gubitak svijesti, krvarenje iz nosa, usta, ušiju), pacijenta se dostavlja na nosilima.
  • Ako strana tijela uđu u konjunktivnu vreću, prva pomoć je njihovo uklanjanje. Prvo pregledajte donji kapak, ispostavilo se, povučeno prema dolje. Strano tijelo se uklanja zavojem ili pamučnom vatom namotanim oko šibice i navlaži kuhanom vodom. Gornji kapak ispituje se nakon što se iskaže. Strano tijelo se najčešće zadržava u utoru hrskavice na rubu kapka. Morate ga ukloniti bez anestezije kako biste se kretali prema bolesnikovim osjećajima.
  • U nedostatku stranog tijela tijekom stoljeća, morate vidjeti je li u rožnici.
    Strano tijelo iz rožnice uklanja se nakon anestezije umetanjem 0,5% otopine dikaina, 3% otopine kokaina ili 5% otopine novokaina.
    Pacijenta moramo upozoriti da tijekom uklanjanja stranog tijela ni u kojem slučaju ne smijete okretati oči ili pomicati glavu. Prvo, strano tijelo iz rožnice treba pokušati ukloniti pamučnim tamponom namočenim u prokuhanu vodu. Ako to ne uspije, pacijenta treba uputiti oftalmologu, gdje se strano tijelo uklanja nožem u obliku koplja, urezanim dlenom ili vrhom injekcijske igle. Ako je potrebno, ovaj postupak može provesti medicinski asistent pod nadzorom liječnika.
    Rožnica bi trebala biti dobro osvijetljena: da biste je povećali, prikladno je koristiti povećalo na glavi. Palcem i kažiprstom lijeve ruke trebate otvoriti pacijentove kapke, a instrument uzeti s tri prsta desne ruke. S krajnjem alatom koja je uzeta za izvlačenje stranog tijela, pokušavaju je izvući. Ako se strano tijelo nalazi duboko u slojevima rožnice, optometrist ga mora ukloniti.
  • Nakon uklanjanja stranog tijela iz konjunktiva, u oči treba umetnuti 30% -tnu otopinu sulfacil-natrija. Ako se strano tijelo odstrani iz rožnice, nakon ukapavanja preko očnih kapaka mora se staviti dezinfekcijska mast za oči (1% tetraciklin, 1% levomicetin itd.)..
  • Bolesnoj osobi propisuje se bolovanje, a pregled se propisuje nakon 1-2 dana.

Kod tupih ozljeda očiju prosječni medicinski radnik ne može uvijek utvrditi težinu oštećenja tijekom pregleda pacijenta, ali uvijek biste trebali razmišljati o mogućnosti ozbiljnog oštećenja.

  • Pacijentu se daju lijekovi za poboljšanje vazokonstrikcije i zgrušavanja krvi [1 ml vikasola ili 2 ml etamsilata (dikinona) intramuskularno, askorutin iznutra] i hitnom pomoći isporučuju ga u očni odjel bolnice na pregled oftalmologu.

S prodornim ozljedama oka ili se sumnja na takvu ozljedu, prva pomoć je:

  • u uvođenju tetanusa tetanusa,
  • umočiti ranjeno oko 30% -tnu otopinu natrijevog sulfacila.
  • intramuskularno davati jednu dozu antibiotika širokog spektra, 1 ml vicasola ili etamsilata, iznutra - 1 g sulfanilamidnog pripravka i 0,05 g askorutina;
  • primjenjuje se sterilni binokularni preljev i pacijenta se hitnim putem prevezu u bolnicu, gdje se može pružiti specijalizirana oftalmička operacija;
    Ako postoji sumnja na prisustvo stranog tijela, pacijenta treba usmjeriti u ležeći položaj sa strane ranjenog oka (ako se strano tijelo nalazi unutar oka, taj će položaj osigurati da se spusti u skleru, odakle se lakše uklanja).

Za neprobojne ozljede oka prva pomoć je hitna:

  • ukapavanjem 30% -tne otopine sulfacil natrija i stavljanjem 1% kloramfenikola ili druge dezinfekcijske masti preko kapka. Ako prosječni liječnik sumnja u prirodu ozljede, treba pružiti pomoć u cijelosti, kao i kod prodora ozljeda očiju. I u tom, iu drugom slučaju, pacijent je podvrgnut daljnjem pregledu od strane liječnika.

S termičkim opeklinama na očima treba:

  • kapati 30% -tnu otopinu natrijevog sulfacila,
  • položiti dezinficijens oka za oči,
  • nanesite sterilni preljev i pacijenta dostavite u centar za oftalmološke traume.

S kemijskim opeklinama na očima potrebno:

  • uklonite izgaranu tvar zavojem ili pamučnim tamponom i dugo, 10-20 minuta, isperite konjunktivnu vrećicu s puno vode. Ako znate što je uzrokovalo opekotinu, tada koristite protuotrov kao tekućinu za pranje, na primjer, s alkalnim opekotinama, 3% -tnom otopinom borne kiseline, a s kiselinskim opeklinama, 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata. Za pranje je bolje koristiti sterilni balzam za klistir. Tekućina za ispiranje sakuplja se u balonu, kapci se otvaraju prstima lijeve ruke i slaba struja otopine usmjerava se u palpebralnu pukotinu. Pacijent savija glavu naprijed i drži umivaonik na bradi. U nedostatku balona, ​​možete se isprati pod mlazom vode navlaženim upijajućim pamukom, koji se mora nositi duž palpebralne pukotine u smjeru od hrama prema nosu.
  • Nakon obilnog pranja, u oči se unosi dezinfekcijska otopina 30% -tnog sulfacil-natrija, stavlja se 1% -tna tetraciklina.
  • Za duboke opekline neophodan je toksoid protiv tetanusa. Pacijent je dopremljen u centar za traume oka.

Za opekline zračenjem:

  • pacijenta treba smjestiti u zamračenu sobu,
  • zaštiti oči od svjetlosti,
  • hladne losione stavljaju se na oči,
  • ubacivati ​​anestetike (0,25% otopina dikaina, 2% otopina novokaina),
  • otopine ulja (riblje ulje, vit min A),
  • dezinfekcijske otopine (30% sulfacil natrij).

Briga o pacijentima s oštećenjem očiju.

Pacijenti s ozljedama oka zahtijevaju poseban nadzor, jer mogu uzrokovati vrtoglavicu, povraćanje, nesvjestice itd. Čak i ako nema indikacija za hospitalizaciju bolesnika s ozljedama oka, potrebno je promatrati najmanje 2 do 4 sata, a tek nakon toga poslati ih kući s pratećim osobama.

Kada se utvrdi dijagnoza prodora rane, pacijentove oči šalju se na kirurško liječenje rane. U predoperativnom razdoblju pacijent se priprema za operaciju. Pokreti glave pacijenta trebaju biti minimalni kako bi se izbjegle dodatne ozljede oka.

Klistir za čišćenje takvih bolesnika vrši se samo prema uputama liječnika. Sanitarni tretman provodi se u sklonom položaju, dostavlja se u predoperativno odjel pacijenta na proboj.

Nakon liječenja prodora rane tijekom pacijentovog povratnog transporta u odjeljenje, potrebna je potpuna nepokretnost glave.
U postoperativnom razdoblju pacijent je u strogom krevetu. Sestra mora osigurati da je pacijentova glava mirna, odmarati se i brinuti se za njega, nadzirati tijek postoperativnog razdoblja u kojem će pacijenti imati komplikacije: povraćanje, psihozu i krvarenje. Pooperativna njega pacijenta opisana je gore..

Briga o pacijentima s teškim opekotinama slična je brizi za bolesnike s ozljedama očiju..

Posebno treba paziti na djecu s ozljedama oka. U beba, u prije i postoperativnom razdoblju, ruke trebaju biti pričvršćene na krevetić, kako bi se osiguralo stalno praćenje istih i stroga primjena liječničkih recepata.