Intraokularno mjerenje tlaka


Indeksi intraokularnog tlaka imaju značajan utjecaj na cjelokupno zdravlje osobe. Neblagovremena dijagnoza oftalmotonusa početak je puta prema nastanku i napredovanju glaukoma, što povlači za sobom potpuni gubitak sposobnosti vida.

Praćenje pokazatelja intraokularnog tlaka obvezan je postupak za osobe starije od 40 godina. Otkrićemo opasnosti odstupanja od IOP-a, dijagnostičke metode i vrijednost indikatora oftalmotonusa, relevantne standarde.

IOP što je to?

Intraokularni pritisak je pritisak tekućine u očnoj jabučici na stijenke oka. Uloga oftalmotonusa određuje se održavanjem oblika i anatomskih značajki oka, održavanjem stabilnog protoka krvi u tkivima.

Indikatori IOP-a, koji su norma, kreću se u rasponu od 10 do 25 mm Hg. Oni tijekom dana fluktuiraju u različitim smjerovima. Najviši vrh dogodi se početkom jutra, jer bliže kraju dana oči bi trebale odmarati od tereta.

Koje su opasnosti od kršenja IOP-a??

Vrijednost oftalmotonusa koja nije u skladu s normom, uz neblagovremenu dijagnozu i liječenje može izazvati potpuni gubitak sposobnosti vida.

Precijenjena IOP dovodi do smrti stanica odgovornih za fotoosjetljivost, što rezultira stabilnim padom kvalitete vida.

Ako se živac stisne, poremećena je opskrba kisikom i hranjivim tvarima. Rezultat će biti atrofija vidnog živca i gubitak kvalitete vida. Posljedice mogu biti nepovratne..

Podcijenjeni IOP-ovi rezultirat će poremećajima cirkulacije u vidnom sustavu, što rezultira atrofijom očnih tkiva. U konačnici, pacijent može postati potpuno slijep..

U početnim fazama razvoja posljedica odstupanja od normalnih pokazatelja intraokularnog tlaka, nelagoda se gotovo ne osjeća, međutim, kasni apel oftalmologu u većini slučajeva ne ostavlja šansu za vraćanje cjelovitog vida.

Kada može doći do promjene IOP-a?

Napuhani oftalmotonus početak je puta za razvoj glaukomske bolesti. Bolest zahtijeva kiruršku intervenciju. Često je posljedica za pacijenta potpuni gubitak sposobnosti vida.

Snižen intraokularni tlak primjećuje se kod ozljeđivanja organa vida, dehidracije očnih tkiva, endokrinih bolesti, ovisnosti o lijekovima i sepse.

Kada se obratiti oftalmologu radi provjere IOP-a?

Obavezno je provesti istraživanje indeksa intraokularnog tlaka u prisutnosti bolesti:

  • Neurologija;
  • Šećerna bolest;
  • Vegetativna distonija;
  • Glaukom.

Pored toga, određivanje pokazatelja oftalmotonusa je potrebno uz prisustvo čimbenika:

  • Stanje suhog oka;
  • Stabilno oštećenje vida;
  • Kršenje oblika i strukture zjenice i očne jabučice;
  • Bol u glavi i očima;
  • Premoćenost vizualnog sustava u kratkom vremenu;
  • Zamagljeno ili crvenilo oka.
Treba imati na umu da je postupak kontraindiciran kada je u stanju opijenosti drogom ili alkoholom, u prisutnosti psihijatrijskih odstupanja, zaraznih bolesti organa vida.

IOP i njegove vrste

Oftalmolozi razlikuju tri stupnja IOP-a:

Indikatori za zabrinutost za odraslog pacijenta variraju u rasponu od 18-30 mm Hg. Dnevne fluktuacije IOP-a u području od 2-3 mm Hg Liječnici ne izazivaju strah, jer na početku dnevnog svjetla IOP ima najviši vrh.

Čimbenici koji utječu na precijenjeni intraokularni tlak su nasljedna patologija, prekomjerni sadržaj tekućine u kapsuli oka, promjene povezane s dobi, kršenje genitourinarnog sustava, nestabilan odljev tekućine u oko i glaukom.

Glaukom može biti pokrenut:

  • Vegetativno-vaskularna distonija;
  • Kronično stresno stanje;
  • Neispravnosti u radu bubrega, srca i krvnih žila;
  • Upala organa vida;
  • Pretjerano naprezanje očiju;
  • TBI.

Napuhani pokazatelji oftalmotonusa dijele se i na:

  • Stabilno (trajno);
  • Labilni (periodični);
  • Prolazno (epizodno).

Najčešće, odstupanje postaje posljedica patološkog razvoja oka, ozljede očne jabučice, kirurške intervencije.

Razlozi niskog IOP-a su također:

  • Dehidracija;
  • Problemi s jetrom i bubrezima;
  • Šok;
  • Gubitak krvi
  • Dezinsekcija mrežnice.

Palping metoda za mjerenje IOP-a

Palpacijom jabučnog oka daje se gruba procjena stanja IOP-a. Tehnika se široko koristi za ozljede organa vida i nakon operacije, kada je nemoguće dobiti mjerenja instrumentalnom metodom.

Određivanje IOP-a prstima uključuje sjedeći položaj pacijenta sa spuštenim kapcima. Doktor, fiksirajući ruke na prednjem dijelu pacijentove glave, pritisne kažiprstom na jabučicu oka i tako utvrdi razinu gustoće sklere.

Stabilni IOP unutar normalnih granica sugerira osjećaj malih impulsa. Tvrdoća i gustoća očne jabučice ukazuje na povećani IOP, a njegova mekoća ukazuje na smanjeni.

Metoda palpacije koristi se kod kuće, jer ne zahtijeva posebne vještine..

Metode kontaktnog mjerenja IOP-a

Metode uključuju utjecaj uređaja na rožnicu oka kako bi se utvrdilo stanje IOP-a. Kontaktne metode mjerenja vrlo su neugodne po osjećaju i često zahtijevaju ubrizgavanje lijekova protiv bolova. Nedostatak takvih metoda može biti vjerojatnost infekcije putem uređaja.

Maklakova metoda

Koristi se u prisutnosti upalnih bolesti oka i nakon operacije. Postupak uključuje upotrebu anestezije, jer se može javiti nelagoda.

Mjerni uređaj sastoji se od nekoliko metalnih cilindara težine 10 grama. Pacijent je položen na vodoravnu površinu. Utezi se postavljaju na otvorene kapke, prethodno navlažene u posebnoj otopini pigmentne boje.

Pri pritisku težine, naneseni sastav utisnut je na jabuku. Na bijelom listu papira utisnut je uteg. Posljednji korak u postupku je umetanje očiju dezinficijensom koji sprečava rizik od infekcije.

Pokazatelji se određuju pomoću mjernog ravnala. Promjer otiska pokazuje koliko tinte ostaje nakon nanošenja utega na pacijentovo oko. Što je veći ostatak tvari na kapku, niži je IOP.

Trenutno je razvijen prijenosni uređaj za istraživanje korištenjem Maklakove metode. To je kemijska olovka kojom se pritisak vrši na zatvoreni kapak.

Goldman tonometar

Za istraživanje pomoću svjetiljke s prorezom. Prije početka postupka, pacijentu treba kapnuti oko s anestetičkim lijekovima, kao i uvesti posebnu otopinu za bojanje.

Uređaj se dovodi u rožnicu na puni kontakt. Stisnuvši membranu rožnice, uređaj dijeli predstavljenu sliku na dva polukruga. Regulacija utjecaja odvija se dok polukrugovi tvore jednu cjelinu. Indikator IOP određuje se na skali.

Schiotz i njegova metoda mjerenja oftalmotonusa

Tehnika je dizajnirana za dijagnosticiranje IOP-a kod odraslih. Postupak zahtijeva prethodnu obradu kapka kapljicama anestetičkog djelovanja. Na jabučicu oka primjenjuje se težina, čiji pritisak sprječava njezino ugnjetavanje. Kao rezultat, igla mjernog uređaja ide bočno na ljestvici po kojoj se procjenjuje vrijednost IOP-a.

Dinamičko mjerenje IOP-a

Dinamička konturna tonometrija kontaktna je tehnika za određivanje stanja oftalmotonusa, uklanjajući učinak na membranu rožnice. Bit mjerenja uključuje nanošenje vrha aparata na jabučicu oka. Zahvaljujući senzoru tlaka u ruci, mjerenje traje otprilike 10 sekundi. i spremljeni na memorijskoj kartici uređaja.

Prednost ove tehnike je istodobna dijagnoza mnogih pokazatelja u jednom postupku, što vam omogućuje utvrđivanje stanja IOP-a s velikom točnošću.

Pneumonometry

Kontaktna metoda za dijagnozu IOP, određena komprimiranjem zračnih masa u aparatu. Mjerni uređaj sastoji se od šuplje cijevi i prorezne svjetiljke.

Uz pomoć aparata dovodi se protok zraka koji osigurava opskrbu krvlju. Pokazatelj oftalmotonusa je vrijednost pulsa oka.

Metoda mjerenja vrlo je bolna i zahtijeva prethodno davanje anestetičkog lijeka.

Tono-olovka

Tehnika uključuje dijagnozu stanja jabučnog oka prijenosnim uređajem. Studija je neugodna i uključuje unošenje lijekova protiv bolova.

Mjerenje se vrši dodirom vrha instrumenta s rožnicom oka. Vrijednosti istraživanja odmah se prikazuju na zaslonu uređaja.

Ponovna tonometrija

Metoda je učinkovita za dijagnosticiranje niza oftalmičkih bolesti u početnim fazama razvoja. Postupak se izvodi bez upotrebe lijekova protiv bolova. Implicira savjete za jednokratnu upotrebu. Mjerni uređaj nalazi se 3-10 mm od središta oka.

Kad je uređaj uključen, sonda se brzinom munje kreće prema rožnici oka, a zatim odskače od nje. Brzina uređaja izravno ovisi o IOP-u.

Mjerenje IOP bezkontaktnim metodama

Nekontaktna dijagnoza stanja oftalmotonusa je manje točna. Tehnika se koristi za proučavanje intraokularne jabučice kod dojenčadi i bolesnika s bolestima rožnice oka.

Dijagnostičke metode ne uzrokuju nelagodu i nemaju rizik od infekcije.

Protok zraka

Mjerenje intraokularnog tlaka pomoću uređaja za protok zraka popularan je način dijagnosticiranja IOP-a i pregledavanje oka. Metoda uključuje sljedeće radnje:

  • Pacijent se usredotočuje na točku;
  • Uređaj dovodi strujanje zraka do središta rožnice;
  • IOP indeks određuje se ovisno o stupnju deformacije..

Uređaj je u stanju lako otkriti precijenjeni IOP, dok s malim oftalmotonusom mjerenja nisu toliko točna.

Optička koherencijska tomografija

Metoda pruža priliku za ispitivanje stanja očnih tkiva i dijagnosticiranje patologija u ranoj fazi. Mjerni postupci upotrebom infracrvenog fluksa, koji liječnik usmjerava na pacijentov fiksni pogled.

U vezi s projekcijom infracrvenog zračenja na ljusci, formira se slika prema kojoj liječnik prosuđuje stanje IOP-a.

Mjerna tehnika omogućuje otkrivanje glaukoma u ranoj fazi, atrofiju vidnog živca i ostale opasne oftalmičke bolesti.

Prijenosni uređaji

Prijenosni tonometri vrlo su učinkoviti kada pacijent treba stalno pratiti stanje pritiska unutar jabuke. Vrijedno je istaknuti ICare aparat, opremljen senzorima za jednokratnu upotrebu koji se na trenutak primjenjuju na rožnicu, i pružaju vrlo precizne pokazatelje IOP.

Metoda mjerenja apsolutno je bezbolna i nema rizika od infekcije.

Pokazatelj oftalmotonusa Reicherta

Analizator očne reakcije mjeri stupanj spljoštenosti rožnice. Uređaj odražava dva pokazatelja histereze rožnice. Ova dijagnostička metoda IOP-a omogućuje vam dobivanje informacija o stanju elastičnosti jabučnog oka.

Transpalpebralna tonometrija

Beskontaktna metoda za proučavanje IOP-a kroz spušteno oko. Tonometriju izvodi Diatonov aparat. Uređaj je dizajniran za brzo određivanje IOP-a.

  • Nedostatak kontakta s rožnicom oka;
  • Infekcija je isključena;
  • Bez lijekova protiv boli;
  • Ne podrazumijeva komplikacije;
  • Izvodi se u bilo kojem položaju pacijenta.

Electrotonograph

Uređaj se koristi za dijagnosticiranje bolesti glaukoma u ranim fazama njegova razvoja. Mjerenje traje 5 minuta instaliranjem senzora uređaja na rožnicu oka. Uređaj odražava promjene IOP-a u grafičkoj verziji, a konačni rezultat izračunava računalo.

Koja je norma?

Stabilni pokazatelji IOP, koji ne izazivaju zabrinutosti, ne prelaze 23 mm Hg. Prosječna vrijednost varira između 14-16 mm Hg, povišeni IOP počinje od 33 mm Hg. S vrijednošću IOP od 10 do 13 i od 23 do 33 mm Hg. ne ukazuju na prisutnost bolesti, ali se ipak preporučuje pregled specijalista za oči.

Veličina oftalmotonusa podložna je fluktuacijama od 2-6 mm Hg. na početku dnevnog svjetla i hladnog razdoblja.

Indeksi IOP-a stalno se povećavaju s dobi pacijenta.

Za djecu od 1 do 12 godina vrijednost oftalmotonusa raste od 6 do 12 mm Hg. Osobe nakon 40 godina promatraju porast IOP-a u prosjeku za 1 mm Hg. već 10 godina.

Gdje ići?

Da bi se proučio pritisak unutar oka, pacijent treba konzultirati oftalmologa ili liječnika čiji je ured opremljen jednim uređajem za mjerenje IOP-a.

Zaključak

Pokazatelji IOP-a variraju tijekom života svakog od nas. Prevremenom dijagnozom i zanemarivanjem signala o kršenju IOP-a možete u potpunosti izgubiti sposobnost uvida, kao i izazvati razvoj ozbiljnih bolesti. Periodični posjeti oftalmologu i praćenje stanja IOP-a produžit će kvalitetu vida i ukloniti nepovratne učinke.

Intraokularni pritisak

Ako imate problema s IOP-om, možete nazvati stručnjake oftalmološkog odjela All-Russian centra za kirurgiju i kardiologiju broj 2 na tel. +7 (911) 122-82-75

Intraokularni pritisak (sinonimi IOP, oftalmotonus) - pritisak koji stvara tekućina prednje komore oka i staklasto tijelo na unutarnjoj stijenci oka. Oblik očne jabučice i normalan vid ovise o konstantnoj razini unutarnjeg tlaka..

Ljudsko oko je složen samoregulacijski sustav. Normalno, razina IOP-a je u rasponu od 18 mmHg. do 30 mmHg Ako je indikator kršen, vid je oštećen, razvijaju se oftalmičke bolesti.

Regulacija intraokularnog tlaka

Volumen intraokularne tekućine i razina IOP-a ovise o širini zjenice oka, tonu arteriole cilijarnog tijela, klirensu schlemm kanala, tlaku u skleralnoj venskoj mreži i stanju obje komore. Slabe fluktuacije IOP-a ujutro i navečer nisu opasne za vid. Problemi mogu biti uzrokovani oštećenjima očiju ili bolestima drugih organa i sustava tijela..

Kako se mjeri IOP

Razina intraokularnog tlaka mjeri se u mm. Hg. Umjetnost. U prošlosti se IOP mjerio primjenom tonometra za applanaciju. Koristili smo Maklakovu tonometriju, Goldmanovu tonometriju, Konveksnu tonometriju. Ove dijagnostičke metode sugerirale su izravan kontakt s rožnicom. Postojali su rizici od ozljede rožnice ili infekcije oka.

Početkom 2000-ih, napredni apsorpcijski nekontrolni tonometri ušli su u oftalmološku praksu. Ovi uređaji su neinvazivni, daju preciznije rezultate i sprječavaju infekciju..

Zasebna tehnika mjerenja IOP-a je pneumometrija. Ona koristi princip izloženosti svjetlosnim valovima. Njihova razmišljanja bilježe se opremom i analiziraju računalnim programima.

Što pokazuje razina intraokularnog tlaka??

Vizija bilo koje osobe povezana je s IOP pokazateljem:

  • Stalno održavana razina tekućine u očima osigurava sigurnost njihovog oblika i veličine. Kada se IOP promijeni, vid se pogoršava.
  • Normalan metabolizam u očnoj jabučici osigurava samo konstantnu normalnu razinu IOP-a.

Je li dopuštena promjena razine intraokularnog tlaka u zdravih ljudi??

Normalno, razina IOP-a treba biti konstantna. Međutim, moguća su mala kolebanja tokom dana. Najviša razina očnog tlaka uočava se ujutro. Možda je to uzrokovano promjenom položaja tijela nakon buđenja. Do večeri nivo intraokularnog tlaka opada. Razlika može biti od 2 do 2,5 mm Hg..

Smanjenje IOP-a

Što može smanjiti intraokularni tlak? Takvi čimbenici mogu biti

  • Odvajanje mrežnice remeti pravilan proizvodni ciklus intraokularne tekućine.
  • Snižen krvni tlak zbog niskog tonusa arterija, tj. hipotenzija. Razina IOP-a djelomično je povezana s krvnim tlakom, pa se s hipotenzijom smanjuje i tlak u kapilarima oka.
  • Patologija jetre.
  • Dehidracija, dehidracija zbog upale i infekcija - peritonitis, dizenterija, kolera itd..
  • Bilo kakve ozljede oka s prodorom stranih tijela i infekcije oka. Smanjenje IOP-a i oštećenje vida nakon traume mogu ukazivati ​​na razvoj atrofije očnih struktura.
  • Metabolička acidoza uzrokovana poremećajem metabolizma ugljikohidrata.
  • Upala koroida i irisa - uveitis, iritis itd..

Kada posumnjati na smanjenje intraokularnog tlaka?

Razina IOP-a brzo se smanjuje infekcijom, dehidracijom i pojavom čira. Prati je pojava suhoće u očima pacijenta, očne jabučice mogu potonuti. Pacijenti sa sličnim simptomima zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Smanjenje intraokularnog tlaka možda nije simptomatsko dugi niz mjeseci. Od osjeta, pacijent primjećuje samo postupno smanjenje razine vida. Ovi signali ukazuju na pojavu problema s vidom i potrebu za ranim posjetom oftalmologu.

Simptomi niskog intraokularnog tlaka

  • postupno smanjenje razine vida;
  • smanjenje oka u veličini.

Komplikacije IOP-a

  • smanjenje oftalmotonusa, uzrokujući različita oštećenja vida;
  • postupna nepovratna atrofija očne jabučice.

Povećani intraokularni tlak

Postoje tri vrste povećanja krvnog tlaka u duljini:

  • prolazno, kada se razina IOP-a jednom za kratko vrijeme poveća, a zatim se ponovno vrati u prvobitno stanje;
  • labilni, kada se IOP povremeno diže, opet dostižući normu;
  • stabilan kada je IOP stalno na povišenoj razini s izgledom progresije.

Česti uzroci prolaznog tipa porasta IOP-a su umor očiju (uredski posao) i arterijska hipertenzija. Povećava se tlak u venama, kapilarima i arterijama oka, zajedno s povećanjem intrakranijalnog tlaka. Neki pacijenti osjećaju porast IOP-a tijekom stresa..

Među uzrocima povećanog intraokularnog tlaka mogu biti

  • poremećaji živčanog sustava;
  • zadržavanje tekućine u tijelu uzrokovano kardiovaskularnim bolestima i bubrežnim bolestima;
  • hipertireoidizam;
  • Cushingov sindrom;
  • menopauza kod pacijenata;
  • učinci lijekova i intoksikacije;
  • upalni procesi - iritis, uveitis, iridociklitis, itd.;
  • ozljede oka i njihove posljedice - oticanje itd..

U svim se slučajevima oftalmotonus privremeno povećava, to je zbog specifičnosti osnovne bolesti. Uz dugotrajno visoku razinu IOP-a, ovo stanje može preći u glaukom.

Glaukom se obično razvija nakon 50, ali u nekim slučajevima može biti i prirođen (hidroftalmus ili buftalm). Glaukom se očituje povećanom razinom intraokularnog tlaka, često ima krizni tijek, tijekom kojeg se IOP diže s jedne strane.

Simptomi povišenog intraokularnog tlaka

Neznatno povećanje IOP-a ne može se pojaviti ili se može pojaviti nespecifično - crvenilo očiju, glavobolja, umor, itd. Anomalnost se otkriva s vremenom, na dogovor s oftalmologom. Teška oštećenja vida su rijetka. Upornim porastom IOP-a kod glaukoma, oštećenjem vida, pojavom kiše duge, oštećenjem vida u sumrak i ograničenjem vidnih polja moguća su.

Akutni napad glaukoma može biti popraćen porastom IOP-a na 60 - 70 mm Hg. s ozbiljnim pogoršanjem oštrine vida, boli u očima, povraćanjem i mučninom. Ovo stanje zahtijeva hitnu intervenciju oftalmologa. Ako se pojave takvi simptomi, preporučuje se hitna pomoć.

Komplikacije uzrokovane povećanim oftalmotonusom

Glavna opasnost od konstantno povišene razine intraokularnog tlaka je razvoj glaukoma. Među komplikacijama je i atrofija vidnog živca. Praćen je snažnim padom vidne funkcije, sve do razvoja nepovratne sljepoće. Ako dio živčanih vlakana atrofira, pacijentova vidna polja se mijenjaju i čitavi dijelovi vidljivosti nestaju. Odvajanje mrežnice može biti uzrokovano perforacijom ili atrofijom, što također dovodi do teškog oštećenja vida.

Ispitivanje bolesnika s oštećenim intraokularnim tlakom

Sve patologije povezane s promjenom IOP-a dijagnosticiraju i liječe oftalmolozi. Ako je bolest uzrokovana sistemskim procesima, u liječenje su uključeni liječnici drugih specijalnosti - terapeuti, neurokirurzi, neurolozi, nefrolozi, endokrinolozi, kirurzi itd..

Preporučuje se svim osobama starijim od četrdeset godina da se pregledaju u oftalmološkoj klinici najmanje jednom u dvije godine. U prisutnosti kardiovaskularnih, endokrinih ili živčanih bolesti, inspekciju treba provoditi još češće. Kad se pojave prvi simptomi porasta IOP-a, potrebno je što prije posjetiti očnu kliniku i oftalmologa.

Liječenje intraokularnog tlaka

Anomalije intraokularnog tlaka liječe se konzervativnim i kirurškim metodama..

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, provodi se kirurška operacija. Njezin je zadatak otvoriti trabekularni prostor i organizirati kanale koji poboljšavaju cirkulaciju tekućine u oku. Oftalmotonus se ispravlja metodama mikroskopske goniotomije, trabekulotomije, laserskim operacijama.

telefoni

Radno vrijeme:
(radnim danima)
10:00 - 17:00

Povišeni intraokularni tlak: simptomi, uzroci i liječenje

Očni tlak, intraokularni tlak (IOP) ili oftalmotonus je pritisak tekućine unutar očne jabučice na stijenke oka.

Intraokularni pritisak sada određuju sve osobe koje su prešle 40-godišnju prekretnicu, bez obzira da li osoba podnosi pritužbe ili ne. To je zbog činjenice da je povišeni očni tlak glavni preduvjet za razvoj bolesti poput glaukoma koja, ako se ne liječi, dovodi do potpune sljepoće.

Mjerenje intraokularnog tlaka provodi se posebnim tonometrom, a rezultati su izraženi u milimetrima žive (mmHg). Istina, oftalmolozi iz 19. stoljeća procijenili su tvrdoću očne jabučice pritiskom na oko prstima. U drugim se slučajevima, u nedostatku opreme, danas koristi slična metoda kao preliminarna procjena stanja organa vida.

Što je?

Intraokularni tlak je pritisak staklastog i vodenog humora na kapsulu oka, stvarajući opći ton vidnog organa. Normalni IOP pomaže u održavanju sfernog oblika oka i pruža prehranu. Povećanje ili smanjenje intraokularnog tlaka uzrokuje pogoršanje vidne funkcije i, ako se ne liječi, može dovesti do razvoja nepovratnih promjena u tkivima oka.

Tlak unutar oka, obično prelazi tlak tkivne tekućine, obično je u rasponu od 9-22 mm RT. Umjetnost. Intraokularni tlak je gotovo isti kod odraslih i djece. Ujutro je obično više, a do kraja dana pada. Dnevne fluktuacije su 2-5 mm RT. Čl., A razlika između jednog i drugog oka ne prelazi 4-5 mm RT. st.

Stalna razina intraokularnog tlaka osigurava ispravan rad optičkog sustava oka, podržava sferni oblik očne jabučice, stvara stabilne fiziološke uvjete za adekvatno funkcioniranje vidnog organa, a također pridonosi normalnim trofičkim procesima.

To stvara razliku VG tlaka u brzini ulaska i smanjenju vlage u prednjoj i stražnjoj komori oka. IOP se mjeri različitim oftalmičkim instrumentima i instrumentima, metodom neizravnog mjerenja (bezkontaktna tonometrija). Istodobno će dobar stručnjak moći odrediti intraokularni tlak prema otpornosti očne jabučice prilikom pritiska prstima (metoda palpacije).

Danas se za mjerenje IOP-a upotrebljava beskontaktna tonometrija, Maklakova tonometrija, a koristi se i Goldmanov tonometr, Icare, Pascal. Svi ovi uređaji imaju minimalan utjecaj na intraokularnu dinamiku..

Zadnja komora oka, koja se nalazi iza leće, normalno komunicira s prednjom. U slučaju razvoja patološkog procesa (glaukom ili tumor koji se formira u stražnjem dijelu vidnog organa) leća se pritisne na stražnju površinu šarenice, što dovodi do blokade zjenice, potpune disocijacije komore i povećanog intraokularnog tlaka.

Istodobno, s smanjenim intraokularnim tlakom, popraćenim nedostatkom opskrbe krvlju okom, metabolizam tkiva u tijelu je poremećen, razvijaju se destruktivne promjene u tkivima cilijarnog tijela i, kao posljedica toga, kršenje njegovih funkcija.

Koji su uzroci povišenog intraokularnog tlaka?

Ovisno o trajanju kršenja, postoje tri vrste porasta krvnog tlaka:

  1. Prolazno - intraokularni tlak raste jednom za kratko vrijeme, ali opet se vraća u normalu.
  2. Labilan - intraokularni tlak periodično raste, ali se tada ponovno vraća u normalu.
  3. Stabilan - intraokularni tlak se stalno povećava, dok najčešće poremećaji napreduju.

Najčešći uzroci prolaznog povećanja intraokularnog tlaka su arterijska hipertenzija i naprezanje očiju, na primjer, nakon duže uporabe računala. To povećava pritisak u arterijama, kapilarima i venama očne jabučice. Istodobno, najčešće dolazi do porasta intrakranijalnog tlaka.

Kod nekih ljudi intraokularni tlak se može povećati tijekom stresa, nasilnih emocionalnih reakcija.

Intraokularni pritisak regulira živčani sustav i neki hormoni. Kršenjem ovih regulatornih mehanizama može se povećati. Često ovo stanje kasnije prelazi u glaukom. Ali u početnim fazama kršenja uglavnom su funkcionalne prirode, bilo kakvi simptomi mogu izostati.

Uz zatajenje srca i neke bolesti bubrega primjećuje se zadržavanje tekućine u tijelu. To također može uzrokovati porast intraokularnog tlaka..

Jedan od uzroka pojačanog oftalmotonusa je difuzni toksični guš ili Bazedova bolest. Također, endokrine patologije poput Itsenko-Cushingovog sindroma (povećani sadržaj nadbubrežnih hormona u krvi) i hipotireoza mogu dovesti do povećanog pritiska unutar oka. Kod nekih žena ovaj se simptom može pojaviti tijekom nasilne menopauze..

Povećavanje intraokularnog tlaka primjećeno je u slučajevima trovanja određenim kemijskim spojevima i lijekovima..

Takozvano sekundarno povećanje intraokularnog tlaka simptom je različitih očnih bolesti:

  • Procesi tumora: cijeđenje unutarnjih struktura oka, tumor može poremetiti odljev tekućine iz njega;
  • Upalne bolesti: iritis, iridociklitis, uveitis - oni mogu ne samo smanjiti intraokularni tlak, već ga i povećati;
  • Ozljede oka: nakon ozljede uvijek se razvije upalni proces, popraćen edemom, vaskularnim zagušenjem, stagnacijom krvi i tekućine.

Uz sve ove bolesti, intraokularni tlak raste periodično, određeno vrijeme, što je povezano s osobitostima tijeka glavne patologije. Ali ako se bolest nastavlja duže vrijeme, tada se može postupno, s godinama, transformirati u glaukom.

Glavni razlog trajnog porasta intraokularnog tlaka je glaukom. Najčešće se glaukom razvija u drugoj polovici života. Ali može biti i prirođene prirode. U ovom slučaju bolest je poznata kao buftalmos ili hidroftalmus (kapljica oka).

Kod glaukoma konstantno je povišen intraokularni tlak, što dovodi do oštećenja vida i drugih simptoma. Bolest može imati kritičan tijek. Tijekom krize, s jedne strane postoji akutno značajno povećanje intraokularnog pritiska.

Norma intraokularnog tlaka

Norma kod odrasle osobe smatra se pokazateljem u rasponu od 10 - 22 milimetra žive. Ako je indikator stalno precijenjen, možemo govoriti o razvoju glaukoma. Štoviše, s godinama se obično intraokularni tlak ne povećava, može se povećati samo za par bodova.

Intraokularni tlak: normalan u odraslih u tablici

IOP fazaIntraokularni tlak u mmHg
Norma10-22
Sumnja na glaukom23-25
početno stanje25-27
Razvijen27-30
teško30 i više

Vrijedi napomenuti da IOP, bez obzira na vrstu, može biti nestabilan ili se mijenja tijekom dana. Norma može varirati između 2-2,5 mm. Hg. st.

Pokazatelji mogu odstupati i gore i dolje. Odnosno, moguće su i povećanje i smanjenje. Oba ova stanja nisu normalna i ne razvijaju se spontano. Obično određeni problemi, negativni čimbenici ili patologije dovode do promjena u volumenu ili sastavu intraokularnog sadržaja.

Zašto je važno znati IOP?

Pažnja posvećena takvom pokazatelju zdravstvenog stanja kao intraokularni tlak zbog uloge koju IOP ima na njega:

  • Čuva sferni oblik očne jabučice;
  • Stvara povoljne uvjete za očuvanje anatomske strukture oka i njegovih struktura;
  • Održava normalnu cirkulaciju krvi u mikrovaskulaturi i metaboličkim procesima u tkivima očne jabučice.

Statistička norma očnog tlaka, mjerena tonometrijskom metodom, je unutar 10 mm RT. Umjetnost. (donja granica) - 21 mm Hg. Umjetnost. (gornja granica) i ima prosječne vrijednosti kod odraslih i djece reda 15 - 16 mm RT. Čl., Iako je nakon 60 godina došlo do blagog porasta IOP-a zbog starenja tijela, a norma očnog tlaka za takve osobe je različita - do 26 mm Hg. Umjetnost. (Maklakovska tonometrija). Treba napomenuti da se IOP ne razlikuje u određenoj konstantnosti i mijenja svoje vrijednosti (za 3-5 mm Hg) ovisno o doba dana.

Činilo bi se da noću, kad se oči odmaraju, očni tlak treba smanjiti, ali to se ne događa kod svih ljudi, unatoč činjenici da se noću usporava izlučivanje vode. Prema jutarnjim satima očni tlak počinje se povećavati i dostiže svoj maksimum, dok se navečer, naprotiv, smanjuje, pa se kod zdravih odraslih osoba najviše vrijednosti IOP-a primjećuju rano ujutro, a najniže - navečer. Oftalmotonusne fluktuacije glaukoma značajnije su i iznose 6 ili više mmHg. st.

Kako je mjerenje?

Treba napomenuti da nisu svi ljudi koji su poslani na godišnje preventivne preglede k oftalmologu oduševljeni nadolazećim mjerenjem intraokularnog tlaka. Žene se mogu bojati pokvariti marljivo primijenjenu šminku, muškarci će se odnositi na nepostojanje bilo kakvih pritužbi na vlastite organe vida. U međuvremenu, mjerenje intraokularnog tlaka obvezan je postupak za ljude koji su "na udaru" 40 ili više godina, čak i ako liječniku osiguravaju svoje potpuno zdravlje.

Mjerenje intraokularnog tlaka provodi se pomoću posebne opreme i instrumenata, a općenito moderna oftalmologija koristi 3 glavne vrste mjerenja intraokularnog tlaka:

  1. Navedena metoda prema Maklakovom jest da ga se mnogi pacijenti najviše sjećaju, znaju i ne vole, jer u oči kapljaju kapi koje pružaju lokalnu anesteziju i instaliraju se "utezi" koji se brzo uklanjaju i spuštaju na prazan list papira. ostavljaju otiske koji pokazuju vrijednost IOP-a. Ova je metoda stara više od 100 godina, ali još uvijek nije izgubila na važnosti;
  2. Pneumotonometrija, vrlo podsjeća na Maklakovu tonometriju, ali izvrsna u tome što koristi zračni tok. Nažalost, ova studija nije osobito točna;
  3. Elektronska difrakcija je najnaprednija metoda koja uspješno zamjenjuje dva prethodna. Koristi se uglavnom u specijaliziranim ustanovama (do sada si sve klinike ne mogu priuštiti skupu oftalmološku opremu). Metoda se naziva beskontaktno, visoko precizno i ​​sigurno istraživanje..

Najčešće se u Ruskoj Federaciji i susjednim zemljama primjenjuju Maklakovska tonometrija ili beskontaktna tonometrija pomoću elektronskog difraktometra.

Simptomi povećanog IOP-a

Povišeni očni tlak možda dugo neće uzrokovati simptome. Također se mogu primijetiti:

  • pritiskajući, rafalnu bol u očima;
  • smanjen vid, koji se razvija postupno;
  • pojava smetnji, leti pred očima;
  • dugin krugovi kad gledate izvor svjetla;
  • oštećena prilagodba oka na tamu.

Budući da su svi ovi simptomi očnog pritiska nespecifični i razvijaju se postepeno, osoba im možda dugo ne pridaje važnost i ne savjetuje se s liječnikom. Dakle, bol i prasak u očima mogu se smatrati pretjeranim radom s računalom, za migrenu, hipertenziju ili grč krvnih žila.

Ali čak i ako nema znakova, produljena neliječena oftalmička hipertenzija može pokrenuti nepovratne promjene vidnog živca..

Liječenje visokog IOP-a

Tijek liječenja koji je propisao liječnik ovisi o stupnju razvoja bolesti.U slučaju da se bolest nedavno počela manifestirati i oko nije pretrpilo ​​ozbiljne promjene, odabire se relativno jednostavna metoda. Ove metode uključuju:

  • posebne vježbe za oči;
  • zaštitne naočale;
  • hidratantne kapi za oči.
  • ograničenje opterećenja vidnog organa;
  • isključenje aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju i naprezanje očiju;
  • privremeno odbijanje bavljenja kontaktnim sportovima.

Ako je bolest teška, koriste se učinkovitije metode liječenja. Ako je oftalmička hipertenzija posljedica druge bolesti, tečaj liječenja bit će usmjeren na uklanjanje simptoma i uzroka njihove pojave..
Liječenje glaukoma započinje konzervativnom terapijom. Takav tretman uključuje:

  • lijekove;
  • antihipertenzivna terapija.

Možete koristiti narodne lijekove u kombinaciji s tijekom lijekova. Kada je konzervativna terapija lijekovima neučinkovita, koristi se kirurška metoda liječenja, koja je radikalnija.

Izvršite sljedeće operacije:

  • ekscizija irisa lasera;
  • lasersko istezanje trabekula.

Kod visokog intraokularnog tlaka, kad pacijent ne radi ništa, postoji rizik od različitih bolesti vidnog sustava. Najteža od njih je optička atrofija, što je jasna prijetnja za ljude, jer bolest može dovesti do potpunog gubitka vida.

Pridržavanje pravila liječenja - jamstvo je da se spriječi ponovni povratak.

Učinkovitost tečaja liječenja uvelike ovisi o tome kako se pacijent odnosi na preporuke i recepte liječnika.

  1. Kapi za oči moraju se nanositi bez prekida, u točno određeno vrijeme, prema doziranju.
  2. Treba isključiti emocionalni i fizički stres..
  3. Manje vremena preporučuje se u mraku. To je zbog širenja zjenica, što izaziva porast tlaka unutar očne kapsule.
  4. Potrebno je uzimati vodu ne više od 1,5 litara dnevno.
  5. Jedite pravu prehranu..

Kapi iz intraokularnog pritiska

Takvi fondovi prilično učinkovito normaliziraju intraokularni tlak. Oni njeguju tkiva cijelog oka, uklanjaju višak tekućine iz očne jabučice.

Kapi s IOP-a općenito su podijeljene u nekoliko vrsta:

  1. Prostaglandini - povećavaju iscjedak intraokularne tekućine (Tafluprost, Xalatan, Travatan). Oni su prilično učinkoviti: nakon ubrizgavanja nakon par sati tlak se značajno smanjuje. Nažalost, imaju i nuspojave: mijenja se boja šarenice, opaža se crvenilo očiju, brzi rast trepavica.
  2. Kolinomimetici - skupljaju očne mišiće i sužavaju zjenicu, što značajno povećava količinu izljeva intraokularne tekućine (karboholin, pilocartin itd.). Oni imaju i nuspojave: zjenica postaje uska, što značajno ograničava vidno polje, a također izaziva bol u sljepoočnici, obrvama i čelu.
  3. Beta-blokatori - dizajnirani da smanje količinu tekućine koja se stvara u očnoj jabučici. Akcija započinje pola sata nakon instilacije (okamed, okumol, timolol, ocupress, arutimol itd.). Nuspojave ovih lijekova očituju se u obliku: spazma bronha, smanjenja srčanih kontrakcija. Ali postoje beta blokatori poput betoptik-a i betoptika, koji imaju mnogo manje izražen učinak na srce i dišni sustav.
  4. Inhibitori karbonske anhidraze - dizajnirani da smanje količinu proizvedene intraokularne tekućine (Trusopt, Azopt, itd.). Takvi lijekovi nemaju negativan utjecaj na rad srca i dišnih organa, ali bolesnike s bubrežnim bolestima treba koristiti s iznimnim oprezom i to samo u medicinske svrhe..

Liječenje intraokularnog tlaka lijekom može se nadopuniti s tradicionalnom medicinom. Nudi mnogo različitih dekocija, kompresa, losiona i infuzija. Glavna stvar je ne zaboraviti na higijenu očiju i liječenje koje je propisao liječnik.

Problemi s očnim tlakom mogu dovesti do ozbiljnih oštećenja vida ili općenito do sljepoće. Stoga je potrebno pravovremeno posjetiti oftalmologa pri najmanjem odstupanju u radu organa vida. Pravodobno liječenje i moderne dijagnostičke metode pomoći će vraćanju vida u normalu.

Prehrana i dijeta

Ako je moguće, uklonite šećer, sol, smanjite brze ugljikohidrate i životinjske masti. Ako postoji pretilost, trebate smršavjeti. Strogo pratite kalorije, često jejte u malim obrocima.

A koji proizvodi moraju biti:

  • bobice
  • Crveno povrće i voće.
  • Meso, posebno crveno i nemasno;
  • Riba;
  • orašasto voće
  • Biljna ulja;
  • Tamna čokolada (što je tamnija, to bolje);
  • Začini (kadulja, kurkuma, nana).

Za održavanje i obnavljanje stanica i tkiva oka i cijelog tijela vitamine prvo treba uključiti u prehranu. Među svim skupinama vitamina najvažniji su vitamini A (beta-karoten), E i C. Imaju visoka antioksidacijska svojstva, u velikoj mjeri sprječavaju napredovanje bolesti.

Uzmite vitaminsko-mineralne komplekse za oči i slične lijekove:

  • Riblje ulje i općenito nezasićene masne kiseline;
  • Vitamini A, C, E i skupina B;
  • Elementi u tragovima magnezij, fosfor, cink;
  • Aminokiseline, posebno L-karnitin i melatonin.

prevencija

Bilo koju bolest je bolje spriječiti na vrijeme nego dugo liječiti. Jedna od preventivnih mjera su, prije svega, redoviti odlasci oftalmologu koji će izmjeriti očni tlak..

Glavne metode sprečavanja odstupanja očnog tlaka:

  1. Dnevno punjenje očiju.
  2. Redovita tjelovježba.
  3. Kvalitetan odmor.
  4. ishrana.
  5. Prijem vitaminskih kompleksa.
  6. Potrebno je odmoriti oči, nemojte pretjerano naprezati pogled.
  7. Umjeren unos pića s visokom kofeinom.
  8. Potpuno odustajanje od alkohola.

Intraokularno mjerenje tlaka

Intraokularni tlak nastaje razlikom u brzini dodavanja i dehidracije vlage u komorama oka. Prvo osigurava izlučivanje vlage procesima cilijarnog tijela, a drugo regulira otpor u odljevnom sustavu - trabekularna mreža u kutu prednje komore 3.

Jedina apsolutno točna metoda za mjerenje intraokularnog tlaka ("istinita") je manometrijska. Za mjerenje tlaka igla za mjerenje tlaka ubacuje se kroz rožnicu u prednju komoru, izvodeći izravna mjerenja. Ova metoda, naravno, nije primjenjiva u kliničkoj praksi..

U kliničkoj praksi koristi se širok izbor instrumenata i alata za mjerenje intraokularnog tlaka neizravnom metodom za određivanje IOP-a. Ovom metodom dobiva se željeni tlak mjerenjem reakcije oka na silu koja se na njega primjenjuje. Tako iskusan liječnik može približno procijeniti razinu intraokularnog tlaka bez alata - palpacijom, otporom očne jabučice kada se pritisne prstima.

Primjena određene sile na oko (spljoštenost ili depresija rožnice) neizbježno utječe na hidrodinamiku u komorama oka. Dolazi do istiskivanja određene količine vlage iz komora. Što je veći ovaj volumen, veći se dobiveni pokazatelj razlikuje od "istinskog" intraokularnog tlaka (P0) Rezultat dobiven na taj način naziva se "tonometrični" pritisak (Pt) 5.

U Rusiji se najčešće koriste Maklakova tonometrija i bezkontaktna tonometrija. Pored toga, u nekim medicinskim ustanovama koriste se ICare tonometri, Goldmann tonometri, a ponegdje i Pascal-ovi tonometri..

Četiri od tih pet metoda omogućavaju određivanje "pravog" intraokularnog tlaka - ICare, Goldmannovi tonometri, bezkontaktni tonometri i Pascal-ovotometar. Unatoč činjenici da ti instrumenti također vrše neki pritisak na membrane oka tijekom mjerenja, vjeruje se da je njihov utjecaj na očne hidrodinamike minimalan. Tako, na primjer, Goldmanov tonometr za vrijeme mjerenja istiskuje vlagu iz komore oka u volumenu od 0,5 µl. Zbog toga je pretjerana vrijednost tlaka za oko 3%. Taj se IOP s prosječnim brojevima razlikuje od istine za manje od 1 mm RT. Umjetnost. Općenito je prihvaćeno da je ta razlika neznatna, pa se intraokularni tlak mjeren takvim uređajima naziva istinitim.

Pravi intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 10 do 21 mmHg..

Tonometrija koja se koristi bezkontaktnim tonometrom često se pogrešno naziva pneumotonometrija. Međutim, to su potpuno različite metode. Pneumotonometrija se u Rusiji trenutno praktički ne koristi. Nekontaktna tonometrija koristi se vrlo aktivno. Pozicioniran je kao način da se utvrdi pravi intraokularni tlak. Metoda se temelji na izravnavanju rožnice strujom zraka. Vjeruje se da su podaci takve tonometrije točniji što je više mjerenja (četiri mjerenja u jednoj studiji smatraju se dovoljnima za dobivanje prosječne brojke na koju se već možete osloniti) 4.5. Brojevi dani bezkontaktnim tonometrima usporedivi su s brojevima dobivenim pri mjerenju IOP-a Goldmanovim tonometrom (9-21 mmHg smatra se normom) 3.

ICare tonometrija je također usporediva s Goldmannovim rezultatima. Pogodnost ovog tonometra u njegovoj prenosivosti i mogućnost upotrebe za pregled djece od rane dobi bez anestezije 4. Osim toga, ICare tonometri prikladni su za samo nadziranje intraokularnog tlaka kod pacijenata kod kuće. No, visoka cijena takvog tonometra - 3000 eura (prema predstavnicima Icare Finland Oy u Rusiji) - čini, nažalost, većini pacijenata teško pristupačnim.

Manikukov je 1884. godine predložio tonometriju po utezima. 1. Maklakov tonometar ušao je u kliničku praksu nešto kasnije. Ali u arsenalu ruskih oftalmologa ova metoda zauzima jaku poziciju. U Rusiji je Maklakova tonometrija najčešća metoda za mjerenje intraokularnog tlaka. Aktivno se koristi i nastavlja koristiti u svim zemljama ZND-a, kao i u Kini 5. U zapadnoj Europi i SAD-u metoda se nije ukorijenila.

Za razliku od drugih metoda tonometrije koje se koriste kod nas, Maklakovi tonometri istiskuju nešto veći volumen vlage iz komora oka, značajno precijenjujući rezultate mjerenja intraokularnog tlaka. Ova metoda daje nam tzv "tonometrični pritisak".

Tonometrijski intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 12 do 25 mmHg2.

Važno je znati da nije ispravno uspoređivati ​​vrijednosti intraokularnog tlaka dobivene Maklakovim tonometrom s vrijednostima dobivenim ICare, Goldmann, Pascal ili bezkontaktnim tonometrom. Podaci dobiveni korištenjem različitih metoda tonometrije različito se tumače. U međuvremenu, pacijenti, pa čak i liječnici, često griješe uspoređujući i izjednačujući vrijednosti tlaka dobivene upotrebom Maklakovskog tonometra i bezkontaktnog tonometra. Takva usporedba nema osnova, štoviše potencijalno je opasna, jer smatra se da se gornja granica IOP norme za bezkontaktni tonometr iznosi 21 mmHg, a ne 25 mm, kao kod Maklakovske tonometrije.

Pored toga, bez obzira na to što sve gore navedene metode, s izuzetkom Maklakove tonometrije, pokazuju "pravi" intraokularni tlak - brojevi dobiveni mjerenjem na različitim instrumentima se u većini slučajeva malo razlikuju. Stoga se pacijentima s glaukomom preporučuje mjerenje intraokularnog tlaka uvijek na isti način. Samo u ovom slučaju uspoređivanje rezultata mjerenja ima smisla.

„Zlatni standard“ tonometrije na Zapadu je tonometrija primjenom Goldmannovog tonometra. Iako se vjeruje da Pascal-ov tonometar (dinamička konturna tonometrija) manje ovisi o stanju membrane oka, a samim tim je i precizniji. Maklakova tonometrija prepoznata je kao prilično točna, minimalno ovisna o istraživaču i vrlo pouzdanoj tehnici. Iz linije prikazanih metoda, tonometrija s bezkontaktnim tonometrom najmanje je pouzdana i namijenjena je više za probir (brzi površinski pregled) nego za upravljanje pacijentima s glaukomom 4.

Ovaj članak ne govori o transpalpebralnim tonometrima (tonometrima koji mjere intraokularni tlak kroz očni kapak). Unatoč činjenici da se vrlo često koriste u ruskim medicinskim ustanovama, ne postoje studije koje bi pokazale dovoljnu usporedivost rezultata mjerenja s poznatim tonometrima 4.

Bibliografija
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Bolesti oka", 1983
2) "Nacionalni vodič za glaukom", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, vodič za pacijente", 2006
4) Europsko glaukomsko društvo "Terminologija i smjernice za glaukom, 3. izdanje", 2008
5) Becker-Shafferova dijagnoza i terapija glaukoma, 8e, 2009

--> Autor: Oftalmolog A. E. Vurdaft, Sankt Peterburg, Rusija.

Datum osvježavanja stranice: 29.03.2019

Simptomi intraokularnog tlaka i metode njegovog liječenja

Dvadeseto stoljeće obilježilo je ukupno širenje očnih bolesti, međutim, danas ovaj problem ostaje aktualni. Strast za čitanjem, jednim od glavnih razloga razvoja miopije, ustupila je mjesto produženog sjedenja za računalom, što je rezultiralo da je sve više i više ljudi prisiljeno nositi naočale ili potražiti oftalmološku pomoć da ispravi određene probleme s vidom. Među njima se može primijetiti povećan / smanjen očni tlak, a danas ćemo razmotriti uzroke, simptome i liječenje ove ne baš česte, već prilično opasne patologije.

Mehanizam razvoja IOP-a

Intraokularnim tlakom (u medicini se ovaj fenomen naziva oftalmotonus) razumijevamo pritisak koji se vrši na ljusku očne jabučice (sklere i rožnicu) iznutra, čija se vrijednost određuje brzinom kojom se voda proizvodi unutar oka, u takozvanom trabekularnom mrežnom mrežom, međuprostornom sloju između prednje komore oka jabuke i vanjski gusti slojevi ljuske.

U normalnom stanju intraokularni tlak se održava na približno istoj razini, osiguravajući stalnost optičkih karakteristika vida. Drugim riječima, dotok i odljev očne tekućine zapravo se podudaraju, osiguravajući uspostavljenu razinu metabolizma očnih struktura.

Međutim, osjetljiv mehanizam cirkulacije očne tekućine može biti narušen, s promjenom razine intraokularnog tlaka koja nadilazi nazivne vrijednosti koje nisu opasne za vid. Posebno je opasan povećani IOP, jer može izazvati pojavu tako ozbiljnih komplikacija kao što su glaukom i naknadna sljepoća.

U određenim granicama, ovaj parametar fluktuira tijekom dana, dostižući svoju najveću vrijednost ujutro i smanjujući se prije spavanja..

Kako se mjeri IOP

Danas se intraokularni tlak mjeri triju najpopularnijih metoda:

  • elektrotonografijom,
  • pomoću pneumotahografije,
  • Maklakovska tonometrija.

Elektrotonografija je automatizirana metoda mjerenja VD izračunavanjem brzine stvaranja vlage unutar očnih komora, kao i njezine brzine odljeva. Smatra se najnaprednijom metodom koja omogućuje visoku točnost snimanja promjena izmjerenog parametra.

Tonometrija intraokularnog tlaka Maklakov metoda je koja se temelji na upotrebi uteza obojenih posebnim sastavom. Nakon ubrizgavanja anestetika u oči, težina se postavlja izravno na rožnicu. Nakon kontakta s očima, na njemu ostaje mrlja, mjereći ga pomoću posebne ljestvice, i određuje IOP.

Kada se koristi pneumotonometar, određuje se intraokularni tlak stvaranjem strujanja zraka usmjerenog u oko. Iako se ovaj postupak tolerira bez ikakvih nelagoda, točnost ove metode ne smatra se vrlo velikom..

Stopa očnog tlaka

Uobičajeno je mjeriti razinu tlaka u očnoj jabučici u milimetrima žive. stup. Kao što je gore navedeno, dnevna vrijednost može varirati između 2,0 - 2,5 mm. Hg. U članku, norma intraokularnog tlaka u odraslih je u rasponu od 10 - 22 mm RT. st.

Postoji određena povezanost između dobi i razine pritiska, jer očna jabučica mijenja svoju geometriju s godinama (najčešće se isteže), što također utječe na povećanje vrijednosti oftalmotonusa na 23 - 24 mm. Hg. Umjetnost. Iz tog razloga, svi koji su navršili 40 godina trebaju godišnje obaviti odgovarajuća mjerenja kako bi primijetili promjene u vremenu koje prijete da prerastu u glaukom.

Postoje 4 stupnja patologije:

  • početno (22,0 - 26,0 mm Hg),
  • izraženo (26,0 - 32,0 mm Hg),
  • duboko (32,0 - 34,0 mmHg),
  • kritično (> gt, 34,0 mmHg).

Problem je u tome što često normalan očni tlak poraste do viška asimptomatski, što otežava pravovremenu dijagnosticiranje bolesti.

Uzroci nestabilnosti VD

Smanjeni oftalmotonus - patologija je prilično rijetka, obično nastaje na pozadini hipotenzije. Sljedeći razlozi smatraju se manje uobičajenim:

  • operacija na očnoj jabučici,
  • strano tijelo,
  • upalni procesi,
  • odvajanje mrežnice,
  • ozbiljne ozljede oka,
  • bubrežna patologija.

Drugi uzrok smanjenog IOP-a su infekcije popraćene dehidracijom..

Povišeni intraokularni tlak je češća bolest koja se razvrstava po vrsti manifestacije:

  • stabilan IOP je trajna oftalmička hipertenzija koja gotovo stalno prelazi normativne vrijednosti, što je jasan znak predstojećeg glaukoma,
  • labilni povećani oftalmotonus karakteriziran kratkim pritiscima,
  • u slučaju tranzitnog tečaja, porast pokazatelja je jedinstven.

Među najčešćim uzrocima oftalmičke hipertenzije su hipertenzivne krize, dugo vremena provedeno za računalom, predugo gledajući televiziju.

Manje očiti uzroci povišenog intraokularnog tlaka su stresne situacije, bubrežne patologije, zatajenje srca, hipotireoza, uobičajeno trovanje hranom, nasilna menopauza, bazedova bolest.

U mnogim slučajevima oftalmička hipertenzija javlja se paralelno s porastom intrakranijalnog tlaka..

Test: Što znate o ljudskoj krvi?

simptomatologija

S manjim odstupanjima od norme u jednom ili drugom smjeru, tijek bolesti može biti asimptomatski, općenito, simptomi sa smanjenim ili povećanim IOP-om variraju.

Oftalmička hipotenzija

Postepeno i dugotrajno smanjenje pritiska u očnoj jabučici često prolazi nezapaženo. Ako je uzrok smanjenog oftalmotonusa prethodna infekcija praćena dehidracijom, to se izražava suhim očima, nestankom njihovog uobičajenog sjaja. U posebno teškim slučajevima, opaža se potpuno ili djelomično povlačenje očne jabučice. Oštećenje vida također može ukazivati ​​na očnu hipotenziju..

Oftalmička hipertenzija

Povišeni intraokularni tlak očituje se sljedećim simptomima:

  • vidljivo oštećenje vida u uvjetima slabog osvjetljenja,
  • naglo progresivan pad vidne oštrine, smanjenje vidnog polja,
  • umor očiju,
  • crvena sklera,
  • bolovi u području očiju, supercilijarni lukovi, u temporalnom i temporalnom području,
  • kada se gleda izvor svijetlog svjetla, opažaju se mrlje, krugovi, točke ispred očiju,
  • ako se osjećate nelagodno dok čitate, gledate TV ili radite s računalom, prijenosnim računalom, tabletom ili pametnim telefonom.

Prisutnost glaukoma (obično se ova patologija opaža kod bolesnika starijih od 40 godina) također može biti znak kronične očne hipertenzije..

Liječenje odstupanja intraokularnog tlaka

Taktika terapije oftalmotonusom u velikoj mjeri određena je uzrocima patologije. Ako je određena sistemska bolest dovela do kršenja, prvo je treba izliječiti - najčešće se tijekom oporavka vraćaju normalni pokazatelji. Međutim, kada se izravno dijagnosticiraju očne bolesti, oftalmolog propisuje liječenje.

Liječenje oftalmičke hipotenzije

Uz izražen i stabilan pad IOP-a, prognoza je prilično nepovoljna - odsutnost liječenja može dovesti do postupnog izumiranja vidne funkcije.

Liječenje je simptomatsko, potrebno je paralelno pažljivo nadzirati krvni tlak i spriječiti napade hipotenzije. Ako su očne bolesti uzrok oftalmičke hipotenzije, provodi se liječenje lijekovima, kisikom i tkivom..

Liječenje oftalmičke hipertenzije

Povećanje intraokularnog tlaka u dijagnozi glaukoma zahtijeva antihipertenzivno liječenje lijekovima (Pilocarpin, Daveris, Glautan).

Ako je porast IOP-a uzrokovan upalnim procesima, liječenje se provodi pomoću antibakterijskih kapi. Vizualni sindrom (dugo vremena proveden na televizoru ili računalu) liječi se hidratantnim kapi, koje se mogu samostalno koristiti za prevenciju.

Kao dodatna terapija propisani su vitamini za oči i posebne vježbe za oči.

Nepostojanje značajnog terapeutskog učinka u liječenju lijekovima - indikacija za uporabu radikalnih metoda liječenja (oftalmička operacija, laserska korekcija razine intraokularnog tlaka).

Najčešći načini smanjenja VD su kapi za oči, koje pomažu u uklanjanju suvišne tekućine i njeguju sva tkiva očne jabučice. Takvi kapi od očnog pritiska dijele se u sljedeće kategorije:

  1. Prostaglandini doprinose boljem izlučivanju intraokularne tekućine (Glautan, Daveris, Vizin). U pravilu se nakon instilacije tlak smanjuje nakon nekoliko sati. Među neželjenim efektima su crvenilo sklere, promjena tonusa šarenice, ubrzani rast trepavica..
  2. Djelovanje kolinomimetika temelji se na sužavanju zjenice zbog kontrakcije mišića očne jabučice, što također pridonosi odljevu tekućine (Fotil, Pilocarpine). Među nuspojavama - suženje zjenice, bol u čelu, obrvama, u sljepoočnici.
  3. Beta-blokatori zaustavljaju proizvodnju oftalmičke tekućine (Arutimol, Kuzimolol, Oftimol). Nuspojave - bradikardija, bronhospazam.
  4. Inhibitori karbonske anhidraze, koji imaju sličan beta blokatorski učinak, ne utječu na respiratorni i kardiovaskularni sustav, ali su kontraindicirani u prisutnosti bubrežnih patologija.

Ako vas zbunjuje kako smanjiti intraokularni tlak, treba imati na umu da bilo koji recept neće uspjeti bez poštivanja higijene očiju i strogog pridržavanja uputa oftalmologa.

Liječenje oftalmičke hipertenzije narodnim lijekovima

Kako se osloboditi očnog tlaka ako je uporaba kapi za oči neprihvatljiva ili nemoguća? IOP se može spustiti kod kuće. Da biste to učinili, pokušajte slijediti donje savjete:

  • za odljev intraokularne tekućine morate spavati na visokim jastucima,
  • uz velika opterećenja vida potrebno je osigurati dovoljnu razinu osvjetljenja,
  • nemojte naprezati oči dulje od pola sata - napravite pauze od 5 do 10 minuta,
  • izbjegavajte dizanje utega,
  • minimizirajte konzumaciju alkohola, soli i tekućina,
  • jaki čaj i kava također trebaju biti isključeni iz prehrane,
  • Izbjegavajte ulazak u stresne situacije.,
  • ne nosite usku odjeću.

Za snižavanje očnog tlaka kod kuće možete koristiti sljedeće infuzije:

  1. Tinktura popularne ukrasne biljke - zlatni brkovi. Uzmite 15 - 20 antena, napunite ih 500 ml. 40% votke, inzistirajte 10 do 12 dana bez pristupa izravnoj svjetlosti, procijedite. Prije doručka popijte kašiku za desert.
  2. Tinktura livadne djeteline priprema se na sljedeći način: Art. sipati žlicu suhe trave 140 - 150 ml. kipuće vode, ohladiti, procijediti. Režim liječenja je prema čl. žlica sredstava prije spavanja 25 do 30 dana.

Ne zaboravite raditi vježbe za oči, ali preporučuju ih samo oftalmolog - svaka inicijativa može poništiti postignuti učinak.

Prevencija patologije

Preokret u naglasku na sjedeći rad, široko širenje računalne tehnologije uzroci su ogromnih problema s vidom. Unatoč uspjesima suvremene oftalmologije, teško da se ima smisla osloniti na činjenicu da se bilo koje očne patologije mogu lako i brzo izliječiti. Nažalost, odstupanja intraokularnog tlaka sve su češća, a u nedostatku odgovarajućeg liječenja, prognoza je loša. Stoga je bolje spriječiti razvoj bolesti nego je liječiti kasnije. Preventivne mjere nisu teške, ali vrlo učinkovite, a ako postavite pravilo da se uvijek pridržavate, vaše oči neće izgubiti oštrinu do starosti..

Prije svega, nemojte previše raditi oči ako su vaše profesionalne aktivnosti povezane s dugim boravkom na monitoru - napravite petominutne pauze svakih 30 do 60 minuta, tijekom kojih biste trebali spustiti vjeđe i lagano ih masirati. Takva jednostavna vježba pomoći će raspršivanju krvi i povećati odljev intraokularne tekućine.

Zdrava prehrana, s izuzetkom hrane koja povećava razinu "lošeg" kolesterola, još je jedno pravilo kojim se izbjegavaju vaskularni problemi, uključujući hipertenziju i oftalmičku hipertenziju. Povremeno treba uzimati i posebne vitaminske komplekse koji poboljšavaju prehranu svih struktura očne jabučice.

Aktivni stil života, tjelesni odgoj faktor je koji značajno smanjuje rizik od trajnog porasta tlaka. U iste svrhe služi i masaža ogrlice, koja poboljšava opskrbu krvlju..

Ali glavno je posjetiti oftalmologa barem jednom godišnje, koji će moći unaprijed spriječiti probleme s vidom.