2.1. Oko kao optički sustav

Roditelji često imaju osjećaj da njihovo novorođeno dijete ne gleda ravno. Međutim, u stvarnosti beba nema strabizam, a same oči smještene su relativno jedna prema drugoj apsolutno ispravno. Razlog za takozvani imaginarni strabizam mogu biti strukturne značajke kostura lica kod djeteta koje nije navršilo godinu dana. Mnoge bebe imaju nabora kože na kapcima, a imaju i širok most nosa. To dovodi do činjenice da je dio oka skriven, a izvana se čini da dijete ima škljocanje.

To je posebno vidljivo kad se gleda u stranu.

Kako dijete raste, ovaj se nabor kože značajno smanjuje u veličini i prestaje skrivati ​​dio oka, odnosno zamišljeni strabizam prolazi. Najčešće se otkrivaju znakovi simetričnog imaginarnog strabizma zbog čega roditelji odlaze liječniku.

Razlozi zamišljenog strabizma

Uzroci prividnog strabizma mogu biti:

  • Asimetrična struktura lica, orbite, kostiju lubanje;
  • Prisutnost epikanthusa (bilateralnog ili jednostranog);
  • Povećanje veličine kuta između optičke anatomske osi oka i njegove vidne osi koja prolazi kroz rožnicu (povezuje središnju fosu retikularne membrane i objekt fiksacije). Normalno, vrijednost ovog kuta ne prelazi tri stupnja, ali ponekad doseže 10 stupnjeva.

Odstupanje ovog kuta može biti u pozitivnoj ili negativnoj strani. U prvom slučaju vizualna os prolazi kroz rožnicu bliže unutarnjem kutu oka. To dovodi do pojave zamišljenog divergentnog strabizma. S negativnim odstupanjem, točka sjecišta vizualne osi i rožnice nalazi se prema sredini od sredine. Rezultat je zamišljeni konvergentni škljocanje.

Prepoznatljiva svojstva

Zamišljeni strabizam razlikuje se od pravog strabizma po nekoliko znakova:

  • Pacijent se ne žali na diplopiju i druga slična odstupanja;
  • Kretanje očnih jabučica je u potpunosti sačuvano;
  • Sve su značajke binokulara spremljene.

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo ima li dijete strabizam ili su to samo vidljiva odstupanja, treba obaviti pregled. Istodobno je lako utvrditi da se, s zamišljenim strabizmom, održava ravni položaj (refleks svjetlosti je isti na oba oka i nalazi se točno u središtu zjenice).

liječenje

S imaginarnim strabizmom, liječenje nije potrebno. Obično se kozmetički nedostatak sam po sebi smanjuje. Ako takvo dijete ima operaciju za uklanjanje strabizma, onda to može dovesti do kršenja binokularnog vida.

Optički sustav oka

Organ vida u funkcionalnom smislu je podijeljen na odjela koji propuštaju svjetlost i koji prozivaju svjetlost. Odjeljak koji provodi svjetlost uključuje prozirne medije vidnog organa - leću, rožnicu, vlagu prednje komore i staklovinu. Retina je regija koja opaža svjetlost. Slika bilo kojeg predmeta oko nas nalazi se na mrežnici nakon prolaska kroz optički sustav oka.

Zraka svjetlosti koja se odbija od dotičnog predmeta prolazi kroz 4 površine refrakcije. To su površine rožnice (stražnja i prednja), kao i površine leće (stražnja i stražnja). Svaka takva površina malo odstupa snop od svog početnog smjera, zbog čega se u posljednjoj fazi vizualnog puta u fokusu pojavljuje obrnuta, ali stvarna slika promatranog predmeta.

Put svjetlosnih zraka i veličine

Refrakcija svjetlosti u okruženjima oftalmološkog optičkog sustava naziva se proces refrakcije. Doktrina refrakcije temelji se na zakonima optike koji karakteriziraju širenje svjetlosnih zraka u različitim okruženjima.

Optičkom okom oka naziva se ravna linija koja prolazi kroz središnje točke svih refrakcijskih površina. Svjetlosne zrake koje padaju paralelno s ovom osi prebijaju se i konvergiraju u glavni fokus vidnog sustava. Te se zrake reflektiraju od beskonačno udaljenih objekata, stoga se glavni fokus optičkog sustava naziva točka optičke osi, gdje se pojavljuju slike beskonačno udaljenih objekata.

Svjetlosne zrake odbijene od objekata smještenih na krajnjoj udaljenosti konvergiraju se u dodatne trikove. Dodatni trikovi lokalizirani su izvan glavnog, jer se fokusiranje različitih zraka događa primjenom dodatne refrakcijske snage. Štoviše, što su jače zrake (što je objektiv bliži izvoru tih zraka), veća je i lomljiva snaga.

Glavne karakteristike optičkog sustava oka smatraju se: polumjer zakrivljenosti površina leće i površina rožnice, duljina osi oka, dubina prednje komore, debljina leće i rožnice te indeks loma transparentnih medija.

Mjerenje ovih vrijednosti (osim podataka o refrakciji) provodi se metodama oftalmološkog pregleda: ultrazvukom, optičkim i radiološkim. Ultrazvučne i rendgenske studije mogu otkriti duljinu osi oka. Pomoću optičkih metoda mjere se komponente refrakcijskih aparata, izračunava se duljina osi.

Zbog široke upotrebe optičke rekonstruktivne mikrokirurgije: laserske korekcije vida (Lasik ili keratomileusis, optička keratotomija, implantacija umjetnih leća, keratoprostetika), proračuni elemenata optičkog sustava oka potrebni su u radu oftalmoloških kirurga.

Video o optičkom sustavu oka

Stvaranje optičkog sustava

Odavno je dokazano da oči novorođenčadi obično imaju lošu refrakciju. Njeno jačanje događa se samo u procesu razvoja. Dakle, stupanj dalekovidnosti opada, zatim slaba hiperopija postupno postaje normalan vid, a ponekad prelazi u kratkovidnost.
Tijekom prve tri godine života djetetov vidni organ brzo raste, refrakcija rožnice se povećava zbog produljenja prednje i zadnje očne osi. Do sedme godine života osi dosežu 22 mm, što je već 95% veličine očiju odrasle osobe. Istodobno, očna jabučica nastavlja rasti do 15 godina.

Vizualna os

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-1996 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "vizualna os" u drugim rječnicima:

vizualna os - linija koja povezuje sredinu središnje fosine mrežnice (foveole) s fiksacijskom točkom oka. [GOST 14934 88] Teme optičke i oftalmičke optike... Tehnički vodič prevoditelja

vizualna osovina - 1) (os opticus, PNA, JNA; osi optica (buibi oculi), BNA; sinonim: vanjska očna osa, optička os) linija koja povezuje prednji i stražnji pol očne jabučice; 2) pogledajte vizualnu liniju... Veliki medicinski rječnik

Vizualna osovina - Ravna linija koja prolazi od vanjske fiksacijske točke kroz središnju točku oka do fovee mrežnice... Objašnjevajući rječnik psihologije

vizualna crta - (sin.: vizualna os, fiksacija, os fiksacije) ravna crta koja povezuje točku fiksanu vidom sa sredinom središnje jezgre mrežnice; leži izvan zore linije... Veliki medicinski rječnik

os fiksacije - (fiksacija osi) vidi. Vizualna linija... Veliki medicinski rječnik

Osovina fiksacije - (fiksacija osi) vidi Spotting Line... Medical Encyclopedia

vanjska očna osa - vidi. Vizualna os... Veliki medicinski rječnik

optička os u fiziologiji vida - vidi. Vizualna os... Veliki medicinski rječnik

Vanjska očna os - vidi Vizualna os... Medicinska enciklopedija

Optička os - u fiziologiji vida vidi vizualnu os... Medicinska enciklopedija

ekscentrična pjegava cijev geodetskog instrumenta - ekscentrična cijev Promatrano područje geodetskog instrumenta, čija os vida nije smještena u istoj ravnini s okomitom osi instrumenta. [GOST 21830 76] Teme, geodetski instrumenti, Opći uvjeti, osnovne komponente i pribor...... Tehnički vodič prevoditelja

Pojam kliničke refrakcije

Linija koja povezuje središnju fosu sa predmetnim objektom naziva se vizualnom linijom. U pravilu se ne podudara s optičkom okom oka - linijom koja prolazi kroz središta refrakcijskih površina leće i rožnice. Kut između vizualne crte i optičke osi naziva se kut γ (gama).

Kut γ je od praktične važnosti. Ako je dovoljno velik, tada se može stvoriti dojam naizgled strabizma. Treba uzeti u obzir pri određivanju udaljenosti između središta naočala za naočale. Može uzrokovati dodatni astigmatizam oka, koji se ne otkriva objektivnim metodama..

Smeštaj se provodi koordiniranim radom triju elemenata cilijarnog mišića, cilijarnog ligamenta i leće.

Cilijarski mišić je kružna formacija koja ispunjava cilijarno tijelo. Tvori prsten, čiji je vanjski dio pričvršćen na sklere. Sa smanjenjem, prsten postaje deblji, a unutarnji promjer se smanjuje. Cilijarski ligament pričvršćen je na unutrašnjost prstena u obliku žbica za bicikle. Središnji krajevi ovih "igala za pletenje" su utkani u prednju i stražnju kapsulu leće. Leća je, kao da je, suspendirana na cilijarnom ligamentu do cilijarnog mišića.

Pobuđenje se prenosi od okulomotornog živca na ovaj mišić, on se steže, prsten cilijarnog tijela se sužava, napetost cilijarnog ligamenta slabi, a leća, posebno njegova prednja površina, postaje više konveksna. Refrakcijska snaga oka se povećava, a slika bliskog predmeta na mrežnici postaje jasna.

Kada se vidna os oka prenese na udaljeni objekt, iritacija okulmotornog živca prestaje, cilijarski mišić se opušta, prsten cilijarnog tijela se ponovo širi, cilijarski ligament se proteže i leća poprima svoj prijašnji, ravniji oblik. Refrakcijska snaga oka smanjuje se i ponovno se usredotočuje na beskonačnost. Dolazi do raspadanja.

Neki znanstvenici smatraju da diskomatacija nije pasivan proces zbog prestanka iritacije okulomotornog živca, već je aktivna i povezana je s iritacijom simpatičkog živca koji dolazi iz cervikalnog simpatičkog ganglija. U ovom slučaju dolazi do kontrakcije radijalnog dijela cilijarnog mišića, što uzrokuje ne sužavanje, već, naprotiv, širenje unutarnjeg prstena cilijarnog tijela.

Međutim, ovaj mehanizam onemogućavanja smještaja (koji se ponekad naziva i smještaj u daljini) još se ne može smatrati dokazanim..

Položaj stražnje žarišta oka u odnosu na mrežnicu predstavlja njegovu glavnu optičku karakteristiku. Naziva se kliničkom refrakcijom oka..

Ako žarište leži iza mrežnice, tada se refrakcija smatra hiperopskom, ili hiperopijom, ako je na mrežnici, onda emmetropskom, ili proporcionalnom, ako je ispred mrežnice, onda kratkovidnom ili kratkovidnom.

Ove vrste refrakcije označene su latiničnim slovima H (Hypermetropia), Em (Emmetropia) i M (Myopia).

Astigmatizam

Suština astigmatizma leži u nejednakoj refrakcijskoj snazi ​​optičkog sustava oka u različitim meridijanima. Ispravan astigmatizam je takvo kršenje optičkog aparata oka, pri čemu se snop paralelnih zraka koji padaju na oko sakuplja ne u žarištu, već u lik koji ima dvije žarišne linije - prednju i stražnju koja se nalaze na optičkoj osi. Ove linije, zajedno s krugom najmanje svjetlosti koji se raspršuju među njima, čine takozvani Sturmov konoid.

Astigmatizam se može kombinirati s drugim ametropijama i ovisno o položaju Sturmovog konoida u odnosu na mrežnicu razlikuje se 5 vrsta astigmatizma:

  • kada je cijeli konoid ispred mrežnice, astigmatizam se smatra složenim kratkovidnošću (MM Ast),
  • kada je stražnja žarišta na mrežnici - jednostavna kratkovidnost (M Ast),
  • kada su žarišta ispred i iza mrežnice - mješovite (MH Ast),
  • kada je stražnja žarišna linija na mrežnici, a cijeli konoid iza nje je jednostavno hiperopičan (H Ast), i konačno,
  • kada su obje žarišta iza mrežnice - složeni hiperopični (HH Ast).

Pored raznih vrsta, razlikuju se 3 vrste astigmatizma, ovisno o orijentaciji konoida u oku. Kao što znate, korekcija astigmatičnog oka sadrži tri elementa - jačinu kugle, snagu cilindra, koja se mjeri i u dioptrijama i smjer njene osi. Budući da je astigmatizam zapravo nepotpisan i predstavlja samo mjerilo nesferičnosti oka (razlika u lomljivosti dvaju meridijana, iz nekoliko razloga je poželjno izmjeriti stupanj astigmatizma u negativnim cilindrima (ako se samo zato što se negativni cilindri koriste u podnožju). Podjela astigmatizma na vrste temelji se na položaju osi negativnog cilindra: ako leži u vodoravnom meridijanu ili blizu njega (od 0 ° do 30 ° i od 150 ° do 180 ° na skali TABO), astigmatizam je izravnog tipa ako negativni cilindar leži u vertikalnom meridijanu ili u blizini (od 60 ° do 120 °), astigmatizam se odnosi na suprotan tip, ako je položaj osi ukoso (od 30 ° do 60 ° i od 120 ° do 150 °), to se odnosi na astigmatizam sa kosim osovinama. Najčešći astigmatizam izravnog tipa, rjeđe obrnutog tipa, rjeđe - s kosim osovinama.

Klasifikacija

Astigmatizam se dijeli na kongenitalni (povezan s osobinama intrauterinog stvaranja očne jabučice i posljedica abnormalnosti u strukturi rožnice oka) i stečen (nakon ozljede oka, s kicatralnim promjenama rožnice nakon operacije, kao posljedica keratitisa, kao i nakon primjene klipa tijekom patološkog porođaja, jer glava fetusa se sažima i mijenja se oblik orbite i očiju itd.).

Prema izvoru refrakcijske moći:

  • Ispravan astigmatizam je ista refrakcijska snaga na cijelom meridijanu. U većini slučajeva to je urođena patologija i ne mijenja se tijekom života. Može se naslijediti.
  • Nepravilan astigmatizam je rožnog porijekla. Karakteriziraju ga lokalne promjene refrakcijske snage na različitim segmentima istog meridijana. Nenormalni astigmatizam se praktički ne može ispraviti.

Prema vrsti razlikuju:

  • izravni astigmatizam - refrakcija u vertikalnom meridijanu je jača
  • obrnuti astigmatizam - refrakcija u vodoravnom meridijanu je jača
  • s kosim osovinama - oba meridijana nalaze se u sektorima od 30 do 50 o, a od 120 do 150 o

Po svom izgledu, oni razlikuju:

  • običan
    • hiperopski astigmatizam - kombinacija hiperopije u jednom meridijanu i emmetropije u drugoj
    • miopični astigmatizam - kombinacija miopije u jednom meridijanu i emmetropije u drugoj
  • komplicirano
    • hiperopska astigmatizija - kombinacija hiperopije različitih stupnjeva
    • miopični astigmatizam - kombinacija miopije različitog stupnja
  • miješani astigmatizam - kombinacija hiperopije u jednom meridijanu i miopije u drugoj

Klasifikacija nepravilnog astigmatizma (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).

S pogrešnim astigmatizmom dolazi do složene deformacije slike mrežnice, njezinog pomaka u odnosu na fovealnu zonu i nepravilne raspodjele osvjetljenja slike, što dovodi do gubitka jasnog obrisa njegovih granica. U skladu s ta tri faktora, osnova za klasifikaciju nepravilnog astigmatizma bile su tri komponente mjere iskrivljenja mrežnice:

  1. Prizmatična komponenta. Mjera prizmatične komponente nepravilnog astigmatizma je kut u stupnjevima između anatomske osi oka i ravne linije koja povezuje čvorišnu točku oka sa središtem slike mrežnice.
  2. Cilindrična komponenta. Raspodjela refrakcije cilindra na svaki meridijan uzima se kao mjera cilindrične komponente, u kojoj je područje zatvoreno između retinalne slike prstena (s ovim cilindrom) i ono u oku Gulstranda (koje ima oblik prstena) minimalno.
  3. Sferna komponenta. Raspodjela refrakcije sfere na svakom meridijanu uzima se kao mjera sferne komponente u kojoj je područje zatvoreno između retinalne slike prstena (s ovom sferom) i ono u oku Gulstranda (koje ima oblik prstena) minimalno.

Klinička slika

Glavne manifestacije astigmatizma (astenopske tegobe):

  • smanjen vid;
  • brzi umor očiju tijekom rada;
  • glavobolje;

Često se može posumnjati na prisutnost astigmatizma prilikom određivanja oštrine vida uz pomoć ispitnih tablica: zbog osobitosti refrakcije zraka u oku osoba koja boluje od astigmatizma može pogrešno imenovati velike znakove i slova na stolu i pravilno razlikovati manja, što nije karakteristično ni za kratkovidno ni za dalekovidno oko.

Novorođeno dijete u pravilu ima astigmatizam izravnog tipa sa stupnjem od 1,0 do 2,5 dioptrije. Tijekom prve godine života astigmatizam se smanjuje na 0,5-0,75 dioptrija. Takav astigmatizam ne utječe na vid i naziva se fiziološkim. U dojenačkoj dobi (od 1 do 3 godine) učestalost širenja i veličina astigmatizma i dalje se smanjuju. U predškolskoj i školskoj dobi astigmatizam često ostaje stabilan, ali se u nekim slučajevima može povećavati ili smanjivati ​​paralelno s promjenom refrakcije oka. Tijekom srednjih godina života, astigmatizam se ne mijenja puno, tijekom prezbiopskog razdoblja postoji tendencija smanjenja izravnog astigmatizma i zamjene ga obrnutim.

Postoje tri vrste dekompenzacije astigmatizma:

  • amblyopia, često se manifestira u djetinjstvu i često asimetrična;
  • razvoj i napredovanje miopije astigmatizmom: najopasniji u tom pogledu je astigmatizam suprotnog tipa;
  • perzistentna astenopija, koja se najčešće javlja kod miješanog astigmatizma, što je popraćeno prilično visokom neispravljenom oštrinom vida.

Budući da astigmatizam nije u svim slučajevima utječe na vid, ispravljen je samo dekompenzirani astigmatizam.

Patogeneza bolesti

Opisani su slučajevi ovisnosti razvoja astigmatizma o deformaciji zuba, naime: promjena oblika čeljusti i zubnog luka može se kombinirati s deformacijom zidova orbite, a to vodi promjeni oblika očne jabučice i razvoju astigmatizma.

Postoji povezanost između trudnoće i razvoja astigmatizma, češće s nerazvijenošću gornje čeljusti i kombinacijom nerazvijenosti gornje i donje čeljusti, sa svodovanim nebom s uskom gornjom čeljusti. Astigmatizam nalazimo u bolesnika s otvorenim ugrizom, s dubokim blokirajućim ugrizom u kombinaciji s deformacijom gornje čeljusti, s višestrukim primarnim adencijama. Oni. astigmatizam se može pojaviti kod različitih vrsta abnormalnog razvoja gornje čeljusti (s nerazvijenošću gornje čeljusti, bočnim sabijanjem, spljoštenjem frontalnog dijela gornje čeljusti itd.) U mnogim slučajevima može nestati ili se smanjiti u slučajevima uspješnog liječenja anomalija gornje čeljusti.

Dijagnostika

Najbolji način dijagnosticiranja astigmatizma je automatska refraktometrija, koja vam omogućuje da brzo i precizno proučite astigmatizam kod odraslih i djece starijih od tri godine s uskom i širokom zjenicom. U djece starijih od jedne godine, istraživanje je moguće pomoću ručnih modifikacija autorefraktometra.

Najoštrija metoda je skioskopija s ravnom pločom čija pogreška u dijagnozi astigmatizma može doseći 1,5-2,0 dioptrije. Međutim, samo se ova metoda može koristiti za istraživanje kod djece mlađe od 1 godine. Cylinderoskopija daje malo bolji rezultat. Još preciznija je bar-skioskopija, koja nažalost nije uobičajena u našoj zemlji..

Oftalmometrija može igrati dobro poznatu ulogu, pri korištenju rezultata kojih se možemo pridržavati sljedećeg pravila: ako oftalmometrija otkriva izravni astigmatizam do 1,0 dptr, obično se ne zahtijeva cilindrična korekcija. S izravnim astigmatizmom od 1,25 dptr i više, kao i s reverznim i kosim astigmatizmom rožnice, postavlja se pitanje namjene cilindra.

Subjektivnom metodom za određivanje astigmatizma pacijent se postavlja na testni okvir u koji je umetnuta cilindrična leća od 0,5 D, os se postavlja okomito i ako se vid ne poboljšava, zatim postupno zakretajte osovinu u okviru za testiranje do vodoravnog položaja. Pronalaženje položaja osi kod koje je oštrina vida bolja, postupno povećavajte čvrstoću cilindra. To najmanje cilindrično staklo se raspršuje ili sakuplja, čime se postiže najveća oštrina vida i bit će pravo staklo. Na isti se način željenom sfernom staklu može dodati u prvo pronađeno cilindrično staklo.

Druga metoda subjektivnog određivanja astigmatizma je proučavanje stenopeičkog jaza. Ispred pacijentovog oka postavlja se uski stenotički razmak u pokusnom univerzalnom okviru koji izolira jedan od očnih meridijana. Studija započinje činjenicom da sam pacijent postavlja ovaj jaz u položaj u kojem se postiže najvidljivija vidljivost testnih fontova. Pacijent će nužno usmjeriti jaz duž meridijana, u kojem se refrakcija približava emmetropskom, a odmah se primjećuje porast oštrine vida. Postavljanjem sfernih leća određuje se lom izoliranog meridijana i njegov smjer u stupnjevima, na skali ispitnog okvira. Zatim liječnik okreće jaz za 90 ° (vid se odmah pogoršava), a zatim primjenom pozitivnih ili negativnih leća postiže se korekcija refrakcije ovog meridijana i povećanje oštrine vida. Tako se uspostavlja refrakcija dvaju glavnih meridijana. Ova metoda zahtijeva puno pažnje od pacijenta, strpljenja i sposobnosti promatranja i snimanja trenutka kad se postigne najbolja vidljivost predmeta. U praksi se ova metoda rijetko koristi (u ovom se izlaganju spominje o tome jer može biti korisna početnicima optičarima koji slabo poznaju skioskopiju).

Tako se određuje astigmatizam i njegov stupanj. Prema dobivenim pokazateljima, dodijeljena je potrebna sferno-cilindrična ili cilindrična korekcija.

Ispravljanje astigmatizma

Glavne prednosti korekcije spektra astigmatizma

Nedostaci spektakularne korekcije astigmatizma

✓ relativna lakoća odabira bodova;

✗ kozmetičke neugodnosti (nošenje naočala);

✗ moguća netolerancija zbog izrazite razlike u veličini astigmatizma i položaju njegovih glavnih meridijana u dva oka.

Liječenje astigmatizma i korekcije astigmatizma uključuje upotrebu sljedećih metoda:

  • spektakularna korekcija astigmatizma;
  • kontaktna korekcija astigmatizma (korekcija astigmatizma kontaktnim lećama);
  • kirurško liječenje astigmatizma.

Indikacije za korekciju astigmatizma:

  • astigmatizam bilo kojeg stupnja, popraćen amblyopijem i / ili astenopijom,
  • slučajevi kad korekcija cilindra povećava oštrinu vida u odnosu na bilo koje polje,
  • astigmatizam unutar fiziološkog raspona, ako na drugom oku postoji astigmatizam koji zahtijeva korekciju.

Kod djece

Ispravljanje astigmatizma u djetinjstvu propisano je za rješavanje taktičkog zadatka - maksimiziranja oštrine vida i strateškog zadatka - stvaranja uvjeta za ispravan razvoj refrakcije.

U djece mlađe od jedne godine korekcija astigmatizma potrebna je samo kao iznimka.

U dobi od tri godine, na vrhuncu procesa emmetropizacije, ispravlja se astigmatizam veći od 2,0 dioptrije, na temelju objektivnih istraživanja, osobito ako ih prati sferna ametropija. U pravilu je propisana djelomična korekcija astigmatizma, s obzirom da se do tri godine astigmatizam smanjuje kod većine djece.

U dobi od tri godine i više, ako je nemoguće subjektivno proučavanje refrakcije, bilo koji oblik astigmatizma ispravlja se više od 1,0 dioptrije. Uz astigmatizam od 1,0-3,0 dioptrija, korekcija astigmatizma dodijeljena je blizu pune u skladu s objektivnim podacima, s astigmatizmom većim od 3,0 dioptrije, cilindar se dodjeljuje nešto manje nego objektivno detektirani astigmatizam.

Kad subjektivno istraživanje postane moguće, presudno je u imenovanju korekcije. Sfera je ispravljena prema najvišoj oštrini vida prema tablicama optotipa. Cilindar se dodaje u slučajevima kada postoji refraktivna amblyopia i / ili kada omogućava poboljšanje vida u odnosu na bilo koju sferu. U pravilu je to izravni astigmatizam 1,0 dioptrije ili više, ili obrnuti astigmatizam i astigmatizam s kosim osovinama od 0,5 dioptrija ili više. Dodijeljen je cilindar koji daje najveću oštrinu vida. Položaj osi i sila cilindra određuju se poprečnim cilindrima, ako je moguće. Djeca mlađa od 12 godina u pravilu se lako prilagođavaju astigmatičkim naočalama bilo koje složenosti, čak i ako je astigmatična korekcija propisana prvi put.

Za djecu stariju od 12 godina astigmatična korekcija propisana je uzimajući u obzir njezinu toleranciju, posebno u slučajevima kada se astigmatičke naočale dodjeljuju prvi put, dok pristup ispravljanju može biti isti kao kod odraslih.

U odraslih

Astigmatična korekcija u odraslih propisana je radi nadoknade postojeće ametropije. U slučajevima kada postoji refraktivna amblyopia povezana s neispravljenim astigmatizmom, korekcija kod odraslih može pomoći povećati oštrinu vida. Prvo se provodi monokularna selekcija. Na temelju objektivnih podataka. Cilindar se postavlja u onim slučajevima kada povećava oštrinu vida u usporedbi s bilo kojom sferom. Osovina i sila cilindra određuju se ispitivanjima unakrsnog cilindra..

U odraslih osoba pri odabiru astigmatičke korekcije uzima se u obzir njezina tolerancija, korekcija se smatra optimalnom, u kojoj se postiže najbolja oštrina vida s zadovoljavajućom udobnošću. Ako je pacijent prethodno nosio astigmatične naočale, prethodna (uobičajena) korekcija utječe na veličinu cilindra i smjer njegove osi. Tijekom početnog izbora astigmatičnih naočala, oni često pribjegavaju hipokorekciji astigmatizma.

Nakon monokularne selekcije otvaraju se oba oka i od pacijenta se traži da hoda 30 minuta s odabranim naočalama (probno nošenje). Trebao bi se prošetati po sobi, gledati kroz prozor u obližnje zgrade, obavezno hodati dolje i uz stepenice. Ako pacijent nije presbyop, mora procijeniti sposobnost čitanja..

Astigmatičnu korekciju treba smatrati nepodnošljivom ako postoji jak osjećaj nelagode zbog izobličenja uobičajene percepcije prostora, "nakrivljenosti" prostorije, poteškoća pri hodanju stepenicama, različitih veličina stranica prilikom čitanja knjige. Netolerancija na astigmatičnu korekciju može biti popraćena vidnim (vrtoglavica, glavobolja, mučnina) pritužbama (vizualni efekti (distorzija prostora, zamagljen vid, monokularno i binokularno udvostručenje), očne (bol u očima i obrvama, jačina u očima, crvenilo očiju) i općim (vrtoglavica, glavobolja, mučnina).

Ako se korekcija netolerancije pojavi s jednakim astigmatizmom dvaju očiju, simetrično smanjite veličinu cilindra sve dok ne osjetite udobnost.

Težak slučaj je odabir naočala s anisometropijom, kada se binokularna netolerancija javlja često. Da biste postigli udobnost, prvo biste trebali oslabiti snagu sfere na više ametropskom (i obično ne vodećem) oku. Ako to nije dovoljno, nastavite manipulirati cilindrima. Zbog geometrije najbolje je nositi naočale s paralelnim smjerom osi cilindara. Međutim, u stvarnosti se najbolje podnose cilindri koji se nalaze pod istim kutom prema vodoravnom (tj. 10 ° i 170 ° ili 20 ° i 160 ° prema TABO). U slučajevima kada cilindri imaju različite smjerove, treba ih dati "naprijed" (0 ° - 180 °) ili "natrag" (90 °) smjeru. Ako to nije moguće, zakrenite osovine cilindara jedan prema drugom pod nadzorom dvogledno predstavljene kružne rešetke..

Pacijent se stavlja na pokusni okvir s kombinacijom leća koje odgovaraju odabranom korekciji. Pomoću znakovnog projektora predstavljen je roštilj u obliku križa. Os cilindra više ametropskog oka zakreće se prema osi cilindra manje ametropskog oka do trenutka loma rešetke i razlike u vidljivosti vodoravnih i okomitih linija. Nakon što se dogodi savijanje, os se okreće u suprotnom smjeru sve dok se ne vrati ispravnost rešetke. Vrijednost kojom je moguće zakretati osovinu cilindra uz održavanje ispravnog vida rešetke procjenjuje se kao prag mogućeg okretanja osi i mjeri se u stupnjevima na TABO skali. Ako nakon okretanja osi jednog oka ostane razlika u smjeru osi, osa drugog oka se slično rotira.

Ako je korekcija netolerancije povezana s različitom veličinom astigmatizma u dva oka, smanjite veličinu cilindra u oku s velikim astigmatizmom dok se ne pojavi osjećaj ugode. Konačno, ako postoji asimetrični smjer osi i razlika u veličini astigmatizma u dva oka, prvo okrenite osi, a zatim s velikim astigmatizmom smanjite cilindar na oku.

Kontaktne leće

Kontaktne leće s miopikom (kratkovidni astigmatizam) djetetu su prikazane tek nakon 12 godina. U ovoj dobi djeca shvaćaju da se zbog dobrog vida mora provesti lagano bolan postupak navikavanja na kontaktne leće. Samo u kontaktnim lećama može se postići visoka oštrina vida u usporedbi s naočalama. Osim toga, krute plinopropusne leće zaustavljaju rast kratkovidnosti za 99%.

Kontaktne leće preporučuju se nakon tečaja liječenja i razvoja očiju, tj. nakon terapijskog nošenja naočala od 3-4 godine. Ubuduće trebate naizmjenično naočale i kontaktne leće. Važno je stalno raditi setove vježbi za oči kako biste povećali snagu očnih mišića, kao i promatrati režim vida.

U slučaju hipermetropske (dalekovidnog astigmatizma) kontaktne leće su puno gore od naočala, pa se tvrde leće koriste kao kozmetički proizvod i izrađuju se samo na zahtjev pacijenta kada navrši 14-15 godina.

Izbor naočala za astigmatizam

U astigmatizmu treba odrediti dva refrakcije, tj. Refrakciju najjačeg meridijana i lomljivost najslabijeg meridijana. To je poteškoća u dijagnostici i ispravljanju astigmatizma.

Opća pravila za ispravljanje astigmatizma:

  1. Cilindrične čaše dovoljne su samo za korekciju jednostavnog astigmatizma. Kod složenog ili miješanog astigmatizma, ispravljanje se ne može postići jednim cilindrom. Za ispravljanje složenog ili miješanog astigmatizma koriste se sferno-cilindrična stakla koja kombiniraju svojstva i sfernih i cilindričnih stakala.
  2. Izbor naočala za astigmatizam uvijek se provodi pomoću univerzalnog okvira koji pruža mogućnost rotacije naočala i referentnog položaja osi cilindra.
  3. Cilindar za korekciju uvijek se uzima jednak stupnju astigmatizma..
  4. Os pozitivnog cilindra uvijek je postavljen duž meridijana koji ima najjaču lomljivost, tako da optički učinak cilindra utječe na meridijan s najslabijim refrakcijom, povećavajući to lomljenje.
  5. Os negativnog cilindra uvijek je postavljen duž meridijana s najslabijim refrakcijom, tako da optički učinak cilindra utječe na meridijan s najjačim refrakcijom, smanjujući to lomljenje.
  6. U čašama za blizinu, preporuča se postavljanje cilindara s osi vodoravno, a na daljinu - okomito.

Strogo govoreći, ne postoji niti jedno oko koje bi imalo jednaku lomljivost na svim meridijanima oka, tj. Ne bi imalo astigmatizam. Savršeno sferna površina rožnice nalazi se u iznimnim slučajevima. Slabi stupnjevi astigmatizma (do 0,5 D) čak se nazivaju i fiziološkim, kakvi jesu. ne izazivaju pritužbe i stoga u većini slučajeva ne zahtijevaju ispravljanje. Samo od 0,75 D i više astigmatizam smanjuje oštrinu vida i uzrokuje pritužbe pacijenata.

Nakon određivanja astigmatizma, astigmatizam se ispravlja pomoću cilindričnih leća. Astigmatizam se ne može ispraviti sfernim lećama, jer oni samo pomiču fokus optičkog sustava u odnosu na mrežnicu, a priroda strukture svjetlosnog snopa se ne mijenja; stoga se astigmatizam, tj. razlika u lomljivosti dvaju glavnih meridijana, ne može eliminirati. Za to su potrebne cilindrične leće, koje, kao što znate, prebijaju svjetlosne zrake samo u ravnini okomitoj na os cilindra; zrake svjetlosti koje putuju u ravnini paralelnoj s osi cilindra prolaze bez loma.

Na primjer, ako cilindričnu leću + 4,0 D postavite osi vertikalno ispred oka jednostavnim hiperopskim astigmatizmom od 4,0 D s vertikalnim meridijanom s emmetropskom refrakcijom i vodoravnim s hipermetropijom od 4,0 D, ova leća nije optička neće imati utjecaja na vertikalni meridijan (emmetropija će tamo ostati), a on će na vodoravnom meridijanu djelovati kao pozitivna leća, tj. povećaće refrakciju horizontalnog meridijana za 4,0 D, što u potpunosti ispravlja hipermetropiju u ovom meridijanu od 4,0 D. rezultat će biti potpuna korekcija ovog hiperopskog astigmatizma.

Koristeći svojstvo cilindričnih leća da različito lome zrake svjetlosti u dvije međusobno okomite ravnine, astigmatizam uvijek možemo ispraviti povećanjem loma slabe ili smanjenjem loma jakog meridijana. Istodobno ispravljamo sve međupredne meridijane cilindričnim staklom, jer raspodjela polumjera zakrivljenosti i refrakcijske snage u različitim smjerovima cilindričnog stakla u potpunosti odgovara njihovoj distribuciji u optičkom sustavu astigmatičnog oka. U praksi je suština korekcije astigmatizma u određivanju dva refrakcije astigmatičnog oka, razlici između njih i izjednačavanju te razlike sa cilindričnim lećama.

Pri ispravljanju astigmatizma mora se uzeti u obzir mogući grč smještaja, ovo je česta komplikacija kod osoba s astigmatizmom, posebno u mladoj dobi. Spazam za smještaj je karakteriziran prisutnošću prekomjernog napona smještaja i povećanjem refraktivnosti svih meridijana oka. Na ovom tlu događaju se izuzetno raznolike refrakcijske promjene..

Stoga je potrebno ponoviti mjerenja nakon atropinizacije, tj. S potpunim ostatkom smještaja. Prekomjerni smještaj često mijenja prirodu astigmatizma, na primjer pretvaranje jednostavnog miopičnog astigmatizma u složen miopski ili složenog hiperopičnog u složenog kratkovida.

Kad se ispravi s jednostavnim sfernim naočalama, kod pacijenata sa bočnim pogledom vidljiv je astigmatizam nagnutih greda. Ako se astigmatizam korigira cilindričnim staklima, astigmatizam kosog snopa nastaje još više, budući da cilindrična stakla imaju različite refrakcijske moći u različitim smjerovima, stupanj astigmatizma kosog snopa ovisit će i o smjeru pogleda.

Kosi astigmatizam bit će najmanji ako se očne jabučice kreću u smjeru osi cilindra i dosegnu maksimum kada se kreću u okomitom smjeru prema osi cilindričnog stakla. Zbog toga se preporučuje postavljanje cilindričnih stakala s osi vodoravno u naočale za blizinu, a vertikalno u cilindrične naočale na daljinu. Kad god je to moguće, ovog se pravila treba pridržavati..

Primjer 1. Postoji jednostavan izravni miopični astigmatizam od 3,0 D (ast. M), tj. Vertikalni meridijan ima miopsku refrakciju od 3,0 D, a vodoravni je emmetropičan. Stupanj astigmatizma je 3,0 D. Jednadžbe loma oba meridijana mogu se postići cilindričnom lećom od -3,0 D, postavljenom osi duž vodoravnog meridijana. Tada na vodoravnom meridijanu ova leća neće imati optički učinak (emmetropija će ostati), a na vertikalnom meridijanu će optički učinak cilindrične negativne leće utjecati na potpunu korekciju miopije. Oba meridijana postat će emmetropna, pa će se postići korekcija astigmatizma..

Primjer 2. Postoji složeni miopični astigmatizam s miopijom u vertikalnom meridijanu od 5,0 D, a u vodoravnom od 3,0 D. U ovom slučaju postoji izravni tip astigmatizma, odnosno vertikalni meridijan prebija više od vodoravnog za 2,0 D. Stupanj astigmatizma je 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Za jednadžbu loma oba meridijana, cilindrična leća, cyl. -2,0 D, osi vodoravna; tada će sve zrake smještene u vodoravnoj ravnini proći kroz ovu leću bez refrakcije (miopija na 3.0 D će ostati). U vertikalnoj ravnini leća djelomično korigira kratkovidnost, slabeći je za 2,0 D, rezultirajući istim refrakcijom u oba meridijana (miopija 3,0 D). Zatim se sferna leća od -3,0 D stavlja pred oči kako bi se postigla emmetropija u oba meridijana.

Primjer 3. Postoji složeni hiperopski astigmatizam, hiperopija u vertikalnom meridijanu od 2,5 D, u vodoravnom 6,0 D (ast. HH). U ovom slučaju postoji izravan astigmatizam, budući da okomiti meridijan ima jaču refrakciju od vodoravne. Stupanj astigmatizma je 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Za jednadžbu loma, pozitivna cilindrična cilindrična leća postavljena je u oba meridijana. + Osi 3,5 D okomito; tada neće postojati optički učinak na vertikalni meridijan, a refrakcija vodoravnog meridijana djelomično je ispravljena (dobije se hiperopija od 2,5 D), čime se ispravlja astigmatizam, budući da se postiže isto prelaženje na oba meridijana (H 2,5 D). Zatim se dodaje sferna leća od + 2,5 D kako bi se dobila potpuna korekcija.

Primjer 4. Mješoviti astigmatizam s miopijom na vertikalnom meridijanu od 3,5 D, a u vodoravnom s hiperopijom u 1,5 D (ast. MN). U ovom slučaju postoji izravan astigmatizam, budući da je lomljenje jače u vertikalnom meridijanu, a slabije u vodoravnom. Stupanj astigmatizma je 5,0 D, tj. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Za jednadžbu refrakcije oba meridijana uzima se cilindrična leća koja je po snazi ​​jednaka stupnju astigmatizma. Budući da je poznato da pozitivne leće povećavaju lomljivost, dok se negativne smanjuju, da biste ispravili ovaj astigmatizam, možete uzeti ili pozitivnu cilindričnu leću + 5,0 D ili negativnu -5,0 D. Pozitivna leća mora biti postavljena okomito s osi, tj. u smjeru jačem od meridijana refrakcije, a negativnom u smjeru slabijem od horizontalnog meridijana refrakcije.

  • Postavljanje cilindrične leće cilindra. +5,0 D s osi okomito, povećat ćemo refrakciju vodoravnog meridijana za 5,0 D i dobiti umjesto hipermetropije 1,5 D miopije 3,5 D, što će postići korekciju astigmatizma, jer će u oba meridijana biti 3,5 miopije D i dodavanjem sferne leće od -3,5 D dobivamo emmetropiju, tj. Postići ćemo potpunu korekciju.
  • Postavljanje cilindrične leće cilindra. -5.0 D s osi vodoravnom, oslabit ćemo refrakciju vertikalnog meridijana za 5.0 D, tj. Umjesto miopije na 3.5 D, imat će hiperopiju na 1.5 D, a na oba meridijana meridijana, refrakcija će biti ista (hiperopna), a, dodajući pozitivnu sfernu leću +1,5 D, postižemo emmetropiju, tj. potpunu korekciju.

Ovaj mješoviti astigmatizam može se ispraviti i s dva cilindra (biciklindri). Da bismo ispravili kratkovidnost od 3,5 D u vertikalnom meridijanu, uzimamo negativni cilindrični cilindrični cilindar. -3,5 D i osi postavite vodoravno, a zatim dodajte drugu pozitivnu cilindričnu leću sul. +1.5 D osi vertikalno kako bi se ispravila 1,5 D hiperopija u vodoravnom meridijanu. Recepti se mogu dobiti u sljedeće tri opcije:

  • sph -3,5 D cyl +5,0 ax 90 o
  • sph +1,5 D cyl -5,0 ax 0 o
  • cilindar -3,5 osovina 90 o cilindar +1,5 osovina 0 o

U slučaju netolerancije na gotove naočale, ako naočale odgovaraju propisanom receptu i pokušaj prilagodbe na njih tijekom tjednog nošenja ne izaziva ovisnost, uklonite netoleranciju naočala na sljedeći način. Prvo izmjerite udaljenost od vrha u naočalama i ako se pokaže da je veća ili manja od 12 mm, promijenite je ispravljanjem okvira. Ako se pritužbe pojave, izmjerite kut nagiba ušne kuke na okvir okvira koji treba biti između 87 ° - 80 °, a u slučaju odstupanja izmijenite ga na željenu vrijednost ispravljanjem okvira. U slučajevima nelagode tijekom anisometropskog astigmatizma, okrenite cilindre i / ili smanjite veličinu cilindra na oku s velikim astigmatizmom, s jednakim astigmatizmom dvaju očiju, simetrično smanjite veličinu cilindra u dva oka.

Anatomija i fiziologija vidnog aparata

Organ vida najvažniji je od svih ljudskih osjetila, jer oko 90% informacija o vanjskom svijetu čovjek prima putem vizualnog analizatora ili vizualnog sustava

Organ vida najvažniji je od svih ljudskih osjetila, jer oko 90% informacija o vanjskom svijetu čovjek prima putem vizualnog analizatora ili vizualnog sustava. Glavne funkcije organa vida su središnja, periferna, boja i binokularni vid, kao i percepcija svjetla.

Čovjek ne vidi očima, već očima, odakle se informacije preko vidnog živca prenose u određena područja okcipitalnih režnjeva moždane kore, gdje se formira slika vanjskog svijeta koji vidimo.

Struktura vizualnog sustava

Vizualni sustav sastoji se od:

* Zaštitni i pomoćni aparat očne jabučice (očni kapak, konjunktiva, suzavac, okulomotorni mišići i fascije orbite);

* Sustavi za održavanje organa vida (opskrba krvlju, stvaranje intraokularne tekućine, regulacija hidro i hemodinamike);

* Provodni putovi - optički živac, optički cijazam i optički trakt;

* Okcipitalni režnjevi moždane kore.

Oko ima oblik kugle, pa se na njega počela primjenjivati ​​alegorija jabuke. Očna jabučica je vrlo osjetljive građe, pa se nalazi u koštanom udubljenju lubanje - orbiti, gdje je djelomično skrivena od mogućih oštećenja.

Ljudsko oko ima nepravilni sferni oblik. U novorođenčadi su njegove veličine jednake (u prosjeku) duž sagitalne osi od 1, 7 cm, u odraslih 2, 5 cm. Masa očne jabučice novorođenčeta je u rasponu do 3 g, u odrasle osobe - do 7-8 g.

Značajke strukture očiju kod djece

U novorođenčadi je očna jabučica relativno velika, ali kratka. Do 7-8 godina utvrđuje se konačna veličina očiju. Novorođenče ima relativno veću i ravnu rožnicu nego kod odraslih. Pri rođenju je oblik leće sferičan; tijekom života raste i postaje laskavi. Novorođenčad u stromi šarenice ima malo ili nimalo pigmenta. Prozirni epitel stražnjeg pigmenta daje plavkastu boju očima. Kad se pigment počne pojavljivati ​​u šarenici, on poprima vlastitu boju..

Struktura očne jabučice

Oko se nalazi u orbiti i okruženo je mekim tkivima (masnim tkivom, mišićima, živcima itd.). Ispred je prekriven konjuktivom i stoljećima prekriven..

Očna jabučica sastoji se od tri membrane (vanjske, srednje i unutarnje) i sadržaja (staklasti humor, kristalna leća, kao i vodeni humor prednje i stražnje komore oka).

Vanjska, odnosno vlaknasta membrana oka predstavljena je gustim vezivnim tkivom. Sastoji se od prozirne rožnice u prednjem dijelu oka i bijele neprozirne sklere. Imajući elastična svojstva, ove dvije školjke tvore karakterističan oblik oka.

Funkcija vlaknaste membrane je provođenje i refrakcija svjetlosnih zraka, kao i zaštita sadržaja očne jabučice od štetnih vanjskih utjecaja.

Rožnica je prozirni dio (1/5) vlaknaste membrane. Prozirnost rožnice objašnjava se jedinstvenošću njegove strukture, u njemu su sve stanice smještene u strogom optičkom redu i u njemu nema krvnih žila.

Rožnica je bogata živčanim završecima, pa je vrlo osjetljiva. Utjecaj nepovoljnih vanjskih čimbenika na rožnicu uzrokuje refleksnu kontrakciju očnih kapaka, pružajući zaštitu očnoj jabučici. Rožnica ne samo da prenosi, već i lomi zrake svjetlosti, ima veliku refrakcijsku snagu.

Sklera je neproziran dio vlaknaste membrane koja je bijela. Njegova debljina doseže 1 mm, a najtanji dio sklere nalazi se na izlaznom mjestu optičkog živca. Sklera se sastoji uglavnom od gustih vlakana koja joj daju čvrstoću. 6 skleromotornih mišića pričvršćeno je na skleru.

Funkcije sklera - zaštitne i formativne. Kroz sklere prolaze brojni živci i žile.

Vaskularna membrana, srednji sloj, sadrži krvne žile kroz koje krv ulazi u opskrbu oka. Neposredno ispod rožnice, koroid prelazi u šarenicu, što određuje boju očiju. U njenom središtu je zjenica. Funkcija ove ljuske je da ograniči protok svjetlosti u oko pri svojoj visokoj svjetlini. To se postiže sužavanjem zjenice pri jakom svjetlu i širenjem u slabom.

Iza irisa je leća koja izgleda poput bikonveksne leće, koja uzima svjetlost kad prođe kroz zjenicu i fokusira je na mrežnicu. Oko leće horoid tvori cilijarno tijelo, u kojem se nalazi cilijarski (cilijarski) mišić koji regulira zakrivljenost leće, što omogućava jasan i jasan vid predmeta različitih udaljenosti.

Kad se ovaj mišić opusti, cilijarski pojas pričvršćen na cilijarno tijelo se proteže i leća se ravna. Njegova zakrivljenost, a samim tim i snaga loma, je minimalna. U tom stanju oko dobro vidi udaljene predmete..

Da bi se pregledali predmeti smješteni u blizini, cilijarski mišić se steže, a napetost cilijarnog pojasa slabi, tako da leća postaje više konveksna, dakle više lomljiva.

Ovo svojstvo leće da mijenja svoju lomljivu snagu zrake naziva se smještajom.

Unutarnja sluznica oka predstavljena je mrežnicom, visoko diferenciranim živčanim tkivom. Retina oka je vodeći rub mozga, izuzetno složena formacija i u strukturi i u funkciji.

Zanimljivo je da se u procesu embrionalnog razvoja mrežnica oka formira iz iste skupine stanica kao i mozak i leđna moždina, dakle, istina je da je površina mrežnice produžetak mozga.

U mrežnici se svjetlost pretvara u živčane impulse, koji se putem živčanih vlakana prenose u mozak. Tamo se analiziraju, a osoba opaža sliku.

Glavni sloj mrežnice je tanki sloj fotoosjetljivih stanica - fotoreceptora. Dvije su vrste: reagiraju na slabo svjetlo (štapići) i jake (stožaci).

Postoji oko 130 milijuna šipki, a smještene su po cijeloj mrežnici, osim samog središta. Zahvaljujući njima, osoba vidi predmete na periferiji vidnog polja, uključujući i pri slabom svjetlu.

Postoji oko 7 milijuna konusa. Smješteni su uglavnom u središnjem području mrežnice, u takozvanoj macula lutea. Retina je tanjšana što je više moguće, nedostaju joj svi slojevi, osim sloja konusa. Osoba najbolje vidi žutu mrlju: sve svjetlosne informacije koje padaju na ovo područje mrežnice prenose se najpotpunije i bez izobličenja. U ovom su području mogući samo dnevni vid i boja u boji..

Pod utjecajem svjetlosnih zraka u fotoreceptorima dolazi do fotokemijske reakcije (propadanja vizualnih pigmenata), uslijed koje se oslobađa energija (električni potencijal) koja prenosi vizualne informacije. Ta se energija u obliku živčanog uzbuđenja prenosi na druge slojeve mrežnice - na bipolarne stanice, a potom i na ganglijske stanice. Istodobno, zbog složenih spojeva ovih stanica uklanja se nasumično "uplitanje" na slici, pojačavaju se slabi kontrasti, oštriji se predmeti koji se kreću.

Konačno, sve vizualne informacije u kodiranom obliku prenose se u obliku impulsa duž vlakana optičkog živca do mozga, njegov najveći autoritet je zadnji korteks, gdje se formira vizualna slika.

Zanimljivo je da se zrake svjetlosti koje prolaze kroz leću prelažu i preokreću, zbog čega se na mrežnici pojavljuje obrnuta umanjena slika objekta. Također, slika iz mrežnice svakog oka ulazi u mozak, ne kao cjelina, već kao da je prerezana na pola. No svijet vidimo normalno.

Prema tome, nije toliko u očima koliko u mozgu. U suštini, oko je jednostavno sredstvo za opažanje i prijenos. Stanice mozga, primivši obrnutu sliku, ponovo je okreću, stvarajući istinsku sliku svijeta.

Sadržaj očne jabučice

Sadržaj očne jabučice je staklast, kristalna leća, a također i vodeni humor prednje i stražnje komore oka.

Staklasto tijelo i težina je oko 2/3 očne jabučice, a više od 99% sastoji se od vode u kojoj je otopljena mala količina proteina, hijaluronske kiseline i elektrolita. Ovo je prozirna, avaskularna želatinozna formacija koja ispunjava prostor unutar oka..

Staklasto tijelo je prilično čvrsto povezano s cilijarnim tijelom, kapsulom leće, kao i mrežnicom u blizini dentatske linije i na području optičkog diska. S godinama veza s kapsulom leće slabi..

Oči dodatne opreme

Pomoćni aparat oka uključuje okulomotorne mišiće, lakrimalne organe, kao i vjeđe i konjuktivu.

Okolomotorni mišići osiguravaju pokretljivost očne jabučice. Ima ih šest: četiri ravna i dva kosa.

• Rektusni mišići (gornji, donji, vanjski i unutarnji) počinju od prstena tetive koji se nalazi na vrhu orbite oko optičkog živca i pridaju se skleri..

• Vrhunski kosi mišić počinje od perioste orbite iznad i unutar optičkog otvora, te se, usmjeren pomalo prema naprijed i prema dolje, pridaje skleri.

• Donji kosi mišić polazi od medijalnog zida orbite iza donje orbitalne pukotine i pridaje se skleri.

Opskrba krvlju okulomotornih mišića vrši se mišićnim granama oftalmičke arterije.

Prisutnost dvaju očiju omogućuje nam da naš vid postane stereoskopski (tj. Da formira trodimenzionalnu sliku).

Precizan i koordiniran rad očnih mišića omogućava nam da svijet oko sebe vidimo sa dva oka, tj. dalekozora. U slučaju oštećenja mišićne funkcije (na primjer, s parezom ili paralizom jednog od njih), dolazi do dvostrukog vida ili je vizualna funkcija jednog od očiju potisnuta.

Također se vjeruje da su okulomotorni mišići uključeni u proces prilagođavanja oka procesu vida (smještaj). Stisnu ili istežu očnu jabučicu tako da zrake koje dolaze iz promatranih predmeta, bilo u daljini ili u blizini, mogu pogoditi točno na mrežnicu. U ovom slučaju leća pruža finiju prilagodbu.

Tkivo mozga koji provodi živčane impulse iz mrežnice do vidnog korteksa, kao i vidni korteks obično imaju gotovo svugdje dobru opskrbu arterijskom krvlju. Nekoliko velikih arterija uključenih u karotidni i vertebralno-bazilarni vaskularni sustav sudjeluju u opskrbi krvlju tih moždanih struktura..

Opskrba arterijskom krvlju u mozgu i vizualnom analizatoru vrši se iz tri glavna izvora - desne i lijeve unutarnje i vanjske karotidne arterije i neparne bazilarne arterije. Potonji nastaje kao rezultat fuzije desnih i lijevih kralježaka smještenih u poprečnim procesima vratnih kralježaka..

Gotovo čitav vidni korteks, a dijelom i korteks parietalnih i temporalnih režnja koji se nalaze uz njega, kao i okcipitalni, srednji mozak i mostovni okulomotorni centri opskrbljeni krvlju iz kralješka-bazilarnog bazena (kralježnica na latinskom - kralježak).

U tom smislu, krvožilni poremećaji u kralježnično-bazilarnom sustavu mogu uzrokovati kršenje funkcija vidnog i okulomotornog sustava.

Vertebrobasilarna insuficijencija ili sindrom kralježačke arterije stanje je u kojem se smanjuje protok krvi u kralježničnim i bazilarnim arterijama. Uzrok ovih poremećaja može biti stiskanje, povećanje tonusa kralježnice, uključujući kao rezultat kompresije koštanog tkiva (osteofiti, hernija diska, subluksacija vratnih kralježaka itd.).

Kao što vidite, naše su oči izuzetno složen i zadivljujući dar prirode. Kad sve odjele vizualnog analizatora rade skladno i bez smetnji, svijet vidimo oko sebe.

Tretirajte oči s pažnjom i pažnjom.!