Anatomija ljudskog oka

Anatomija ljudskog oka je sljedeća:

- očna jabučica;

- pomoćni aparat koji osigurava normalno funkcioniranje oka;

- vizualni analizator koji obavlja funkciju analize informacija.

Očna jabučica sastoji se od nekoliko membrana koje okružuju osjetljiviji unutarnji sadržaj jabuke, poput ploča luka (od latinskog bulbus oculi - žarulja oka):

- vlaknasti omotač - obavlja zaštitne i potporne funkcije. Sastoji se od rožnice i sklere;

-rožnica je prozirno epitelijsko tkivo koje je glavni refrakcijski medij optičkog aparata oka (40 - 45 dioptrija). Površina rožnice je glatka, sjajna, zrcalna. U obliku, normalna rožnica nije sferična, već je prozirna, tankozidna kupola s postupnim povećanjem polumjera zakrivljenosti prednje površine prilikom pomicanja od središta do udova. Prosječni polumjer zakrivljenosti rožnice je 7,5-7,8 mm.

- sklera ili bijela membrana je segment vlaknaste membrane oka koji zauzima oko 95% cijelog područja, s polumjerom zakrivljenosti od 11 mm. Iznad, izvana, iznutra i iznutra, oko 6-7 mm od udova, kao i u ekvatoru, tetive vanjskog rektusa i kosi mišići oka su utkani u skleru;

- koroid - obavlja funkcije ishrane i regulacije metaboličkih procesa, sastoji se od šarenice, cilijarnog (cilijarnog) tijela i koroida;

- šarenica je prednji dio vaskularnog trakta, sudjeluje u regulaciji unosa svjetlosti (funkcija zaštite od svjetlosti), u ultrafiltraciji i odljevu intraokularne tekućine, konstantnosti temperature vlage zbog promjena u lumenu krvnih žila. Šarenica je smještena u frontalnoj ravnini, tako da između nje i rožnice postoji slobodni prostor - prednja komora. Izgleda poput ploče ili zaslona s lagano eliptičnim oblikom. Njegov vodoravni promjer je 12,5 mm, vertikalni - 12 mm. U središtu šarenice je zjenica, ograničena rubom zjenice. Zjenica je normalno pomaknuta prema unutra i prema dolje. Prianja se usko na leću, slobodno klizeći po njenoj površini s promjenom širine. Suprotni rub naziva se korijenom šarenice - ovaj rub šarenice prekriven je prozirnim udovima i nije dostupan neposrednom pregledu. Otprilike možemo pretpostaviti da je projekcija korijena irisa 1,5-1,75 mm od režnja.

Leća se nalazi iza irisa. Leća je dvosvežana leća s lomnom snagom od 20 dioptrija u mirovanju. U stanju smještaja, leća može povećati snagu loma do 30 dioptrija.

Glavne funkcije leće su prozirnost, apsorpcija ultraljubičastih zraka i sposobnost smještaja, odnosno promjene njihove refrakcijske moći da fokusiraju zrake na mrežnicu iz dalekih i bliskih udaljenosti.

- cilijarno tijelo - je zatvoreni prsten koji pokriva oko oko čitavog opsega. Širina prstena je oko 6-7 mm. Glavne funkcije cilijarnog tijela su promjena veličine zjenice i stvaranje intraokularne tekućine.

-koroid - veći dio koroidne žlijezde, zauzima svoj stražnji dio. Glavna funkcija koroidne žlijezde je isporuka i stalno nadopunjavanje umanjenih produkata fotokemijskih procesa u mrežnici.
- mrežnica (mrežnica) - je glavni dio oka koji reflektira svjetlost i koji transformira svjetlost.

- mrežnica se sastoji od 10 slojeva. Na mrežnici su zrake koje prolaze kroz rožnicu, leću, staklasto tijelo usmjerene i pretvaraju se u živčane impulse, koji potom prolaze putovima do mozga. U mozgu (u okcipitalnom korteksu) ti se impulsi dešifriraju u sliku koju opažamo;

Pomoćni aparati oka su:
- lacrimalni organi (usne žlijezde, usne žlijezde);
- vjeđe;
- konjunktiva;
- očni mišići (2 kosa, 4 ravna, 1 kružna), izvodeći pokret očne jabučice u orbiti.

Dakle, ljudsko oko je jedinstveni visoko diferencirani uređaj pomoću kojeg svjetlost

Anatomija i fiziologija očne oftalmologije

Vidni organ uključuje dva oka sa svojim pomoćnim aparatom, optičkim živcima i vidnim centrima.
Oko (okulus; očna jabučica) - periferni organ percepcije svjetlosnih podražaja - ima oblik ne baš pravilne kuglice prosječnog promjera 24 mm, a miopija (miopija) se produžava u anteroposteriornom smjeru, a promjer joj se povećava na visokim stupnjevima do 30 mm i više. U tim slučajevima oko poprima oblik blizak izduženom elipsoidu. S visokim stupnjevima hiperopije (hiperopije) očna jabučica se skraćuje.

Točka na očnoj jabučici koja odgovara središtu rožnice naziva se prednji pol oka, a točka koja odgovara središtu žute točke naziva se stražnji pol. Linija koja povezuje dva pola je os oka. Najveći obim oka u frontalnoj ravnini naziva se ekvator oka, a krugovi povučeni kroz polove oka nazivaju se njegovim meridijanima..

Sastoji se od tri školjke i prozirnog sadržaja. Vanjska, najjača ljuska očne jabučice predstavljena je sprijeda rožnicom (rožnicom), a kroz ostatak je zastupljena sklerom (tunica albuginea).

Rožnica je samo 1 / 12-1 / 16 od ukupne površine oka. Izdržljiv je, nema krvnih žila, ali je bogat osjetljivim živčanim završecima, što ga čini vrlo ranjivim na vanjske utjecaje. Rožnica ima zaštitnu funkciju, prenosi zrake svjetlosti u oko i njezin je najfraktivniji medij. Debljina rožnice u središtu je oko 0,9 mm, oko periferije - oko 1,2 mm, promjer - oko 12 mm, polumjer zakrivljenosti u prosjeku 8 mm. Rožnica ima visoki afinitet prema vodi i dugo vremena održava vodenu ravnotežu zbog epitela i endotela. Kada su oštećene, brzo dolazi do oticanja strome i njenog zamagljivanja.

Sklera je neprozirna, bijela, sadrži gusta kolagena i elastinska vlakna, opremljena je krvnim žilama i siromašna je osjetljivim živčanim završecima. Prednji dio sklere prekriven je konjuktivom. Debljina sklere je 0,5-1 mm. Spoj sklera u rožnici naziva se limbus. Površinski slojevi udova imaju rubnu cirkulacijsku mrežu, zbog koje se rožnica uglavnom hrani.

Srednji sloj oka je vaskularni trakt, koji se sastoji od šarenice (šarenice) - prednjeg dijela, cilijarnog tijela (corpus ciliare) - srednjeg dijela i vlastitog korioidea - zadnjeg dijela.

Iris je vidljiv kroz prozirnu rožnicu. Za razliku od ostalih dijelova vaskularnog trakta, on se ne prianja uz vanjsku ljusku oka: između njega i rožnice se stvara prostor, nazvan prednja komora i ispunjen vodenim humorom. Boja šarenice ovisi o količini pigmenta u pigmentiranim stanicama njegovog posteriornog, epitelijskog sloja: puno pigmenta - šarenica je tamna, manje pigmenta - smeđa, još manje pigmenta - plava, plava. Zjenica se nalazi u središtu šarenice - otvor kroz koji svjetlost prolazi u oči. U debljini šarenice nalazi se kružni mišić koji sužava zjenicu, a u njegovom stražnjem listu nalazi se mišić koji proširuje zjenicu. Iris sadrži mnogo osjetljivih živčanih završetaka i zbog svojih bolesti ili ozljeda bol se pojavljuje u oku.

Ciliarno (cilijarno) tijelo nalazi se u prednjem dijelu oka iza šarenice i graniči s lećom poput krune. Sadrži cilijarski (cilijarski) mišić, koji određuje refrakcijsku snagu leće. Osim toga, u cilijarskom tijelu nastaje vodenasta vlaga. Cilijarno tijelo, poput šarenice, opremljeno je mrežom osjetljivih živčanih završetaka što uzrokuje pojavu bolnih senzacija tijekom njegovih lezija.

Sama koroida čini oko 2/3 vaskularnog trakta oka. Sastoji se od krvnih žila koje osiguravaju metabolizam u susjednoj mrežnici. Zapravo koroid praktički nema osjetljive živčane završetke, te stoga upalni procesi u njemu i ozljede nisu popraćeni boli.

Unutarnja ljuska oka - mrežnica (mrežnica) koja pokriva cijelu površinu horoidne korekcije iznutra je periferni dio vizualnog analizatora, fotoosjetljivi organ koji prima svjetlost u oči i pretvara svjetlosnu energiju u živčani impuls, koji se prenosi lancem neurona u korteks okcipitalnog režnja glave mozak. To je tanki film koji se sastoji od 10 slojeva visoko diferenciranih živčanih stanica, njihovih procesa i vezivnog tkiva. Uz iznimku najudaljenijeg sloja pigmenta, svi su ostali slojevi mrežnice prozirni.

Najvažniji je neuroepitelij uz pigmentni epitel (fotosenzorni sloj), koji se sastoji od stanica vizualnog analizatora - takozvanih češera koji su uključeni u vizualni čin pri normalnom osvjetljenju i štapova koji djeluju pri slabom svjetlu. Struktura mrežnice nije ista u cijelosti. U središnjoj fosi macula lutea (macula) koja se nalazi u blizini stražnjeg pola oka, u takozvanoj rupici (foveola), neuroepitelni sloj sadrži samo češere, a središnja fosa je ograničena na jezgre ganglijskih stanica - neurote retine koji leže u nekoliko redova.
Prozirni mediji oka uključuju rožnicu, vodeni humor prednje komore, sočivo i staklast humor, koji su optički (refraktivni) sustav oka.

Vodena vlaga sadrži organske i anorganske spojeve koji sudjeluju u metaboličkim procesima u rožnici i leći, a po konzistenciji je blizu vode i kad prodiruće rane rožnice teče iz oka.

Klinička anatomija i fiziologija organa vida

Očna jabučica sa svojim pomoćnim aparatima receptivni je dio vizualnog analizatora. Očna jabučica ima sferni oblik. Sastoji se od 3 membrane i intraokularnog prozirnog medija.

1. Vanjska ljuska oka. Ova vlaknasta kapsula pruža turgor oka, štiti ga od vanjskih utjecaja i služi kao mjesto za pričvršćivanje okulomotornih mišića. Ova se membrana sastoji od dva dijela: prozirne rožnice i neprozirne sklere. Spoj rožnice u skleru naziva se rub rožnice ili udova. Rožnica je prozirni dio vlaknaste kapsule koji je refraktivni medij kada svjetlosne zrake uđu u oči. Snaga njegove refrakcije je 40 dioptrija (dioptrija). U njemu se nalazi mnogo živčanih završetaka, bilo koji krak kada upadne u oči uzrokuje bol. Rožnica je sama po sebi prilično gusta, ali ima dobru propusnost. Kroz nju se lijekovi apsorbiraju iz konjunktivne vreće. Rožnica obično nema krvne žile, a izvana je prekrivena epitelom.

Sklera je neproziran dio vlaknaste kapsule. Ima bijelu ili plavo-bijelu boju. Na njega je pričvršćen mišićni aparat oka, kroz njega prolaze žile i živci oka.

2. Srednja membrana oka, ona je koroida i sastoji se od 3 odjela:

1. odjel - šarenica. Nalazi se iza rožnice, između njih postoji prostor - prednja komora oka, ispunjena vodenom tekućinom. Iris je jasno vidljiv izvana. Boja očiju ovisi o njegovoj boji. U sredini šarenice nalazi se okrugla rupa-zjenica, čiji promjer ovisi o razini osvjetljenja i radu dvaju antagonističkih mišića (sužavanje i širenje zjenice.)

2. odjel-cilijarno tijelo. To je srednji dio koroida, nastavak šarenice. Iz procesa se protežu cimetni ligamenti koji podupiru leću. Ovisno o stanju cilijarnog mišića, ti se ligamenti mogu istegnuti ili smanjiti, mijenjajući zakrivljenost leće i njezinu refrakcijsku sposobnost. Sposobnost oka da vidi podjednako i blizu jednako ovisi o refrakcijskoj snazi ​​leće. Prilagođavanje oka za jasan, najbolji vid na bilo kojoj udaljenosti naziva se smještajem.

3. odjel - sama vaskularna membrana. koja se nalazi između sklera i mrežnice, sastoji se od posuda različitog promjera i opskrbljuje mrežnicu krvlju.

3. Unutarnja sluznica oka (mrežnica). To je specijalizirano moždano tkivo nošeno na periferiju. Uz pomoć mrežnice provodi se vid. Ova tanka prozirna ljuska povezuje se s ostalim ljušturama oka samo na dva mjesta: na dentantnom rubu cilijarnog tijela i oko glave optičkog živca. Tijekom ostatka, mrežnica je usko susjedna horoidu, što se uglavnom potiče pritiskom staklastog tijela i intraokularnim tlakom, pa s padom intraokularnog tlaka mrežnica može eksfolirati. Izlazna točka vidnog živca iz mrežnice naziva se optički disk. Ovaj disk je vidljiv na fundusu kroz prozirne strukture oka. Izvan optičkog diska nalazi se zaobljena žuta mrlja s depresijom u sredini. Ovdje je koncentrirana velika skupina češera. Ovo je mjesto mrežnice. Ovo mjesto određuje oštrinu vida, a svi ostali dijelovi mrežnice - vidno polje. Optički živac prolazi u orbitu kroz kanal optičkog živca, u šupljini lubanje u području vidnog sjecišta je djelomično sjecište njegovih vlakana. Kortikalni prikaz vizualnog analizatora nalazi se u okcipitalnom režnja mozga.

Prozirni intraokularni medij potreban je za prijenos svjetlosnih zraka na mrežnicu i njihovu refrakciju.

1. Prednja kamera oka. Nalazi se između rožnice i šarenice. U kutu prednje komore nalazi se kanal kroz koji vodeni humor teče u vensku mrežu oka. Kršenje odljeva dovodi do povećanja intraokularnog tlaka i razvoja glaukoma.

2. Stražnja kamera oka. Ovo je prostor između prednjeg dijela leće i šarenice. Obje kamere međusobno komuniciraju putem zjenice..

3. Leća. Ovo je intraokularna leća, sposobna mijenjati svoju zakrivljenost zbog rada cilijarnog mišića. Nema žile i živce, ovdje se ne razvijaju upalni procesi. Njegova refrakcijska snaga je 20 dioptrija. U njemu je puno proteina, s patološkim procesom leća gubi svoju prozirnost. Zamagljivanje leće naziva se katarakta. Smještaj je sposobnost ljudskog oka da poveća svoju lomnu snagu kada gleda iz udaljenih predmeta u one bliže, odnosno da dobro vidi i u daljini i u blizini. Mehanizam procesa povezan je s radom cilijarnog mišića. Ovisno o mišiću, ti se ligamenti mogu istezati ili suziti, mijenjajući zakrivljenost leće i njezinu refrakcijsku snagu

4. Staklasto tijelo. Ovo je medij oka koji provodi svjetlost, smješten između leće i fundusa. Ovo je viskozni gel koji pruža turgor (ton) oku. Dovod krvi u oko i orbitu osigurava orbitalna arterija iz bazena unutarnje karotidne arterije. Venski odljev vrši se gornjim i donjim orbitalnim venama. Vrhunska oftalmička vena dovodi krv u kavernozni sinus mozga i anastomoze venama lica kroz kutnu venu. Orbitalne vene nemaju ventile. Stoga se upalni proces kože lica može proširiti na šupljinu kranija. Osjetljivu inervaciju očnih i orbitalnih tkiva provodi 1 grana od 5 para kranijalnih živaca.

Većina konusa koncentrirana je u središtu mrežnice, a većina štapova nalazi se na njenoj periferiji. Stoga razlikovati središnji i periferni vid. Središnji vid osigurava stožac, a karakteriziraju ga dvije vizualne funkcije: oštrina vida i percepcija boje - percepcija boja. Periferni vid je vid koji pružaju šipke (sumrak vizija), a karakterizira ga vidno polje i percepcija svjetla.

Dodatak oka uključuje: orbitu, očne kapke, konjuktivu, suzu i oka - motorni aparat.

Očna utičnica služi kao spremnik za očne jabučice i ima oblik piramide. Orbita ima 4 zida: Unutarnje oko je najtanje, formira ga lacrimalna kost, prednji proces gornje čeljusti, orbitalna ploča etmoidne kosti i sfenoidna kost. Zbog male debljine ploče naziva se "papir". Kroz nju upalni proces prelazi na vlakna orbite. U stražnjem dijelu orbite nalaze se mišići, vlakna i žile..

Kapaci su pomični zaklopci koji prekrivaju prednji dio očne jabučice. Na vrhu su prekriveni vrlo tankom kožom, dublje su olabavljena vlakna, očni mišići i hrskavice. Trepavice su smještene uz rubove kapka; hrskavice i žlijezde lojnice su u debljini kapka.

Spojnica. Ovo je tanka ovojnica vezivnog tkiva koja usmjerava stražnju površinu očnih kapaka, a prednju površinu očne jabučice prema rožnici, bogato je inervirana i ima zaštitnu funkciju. Obično je ružičasta, glatka, sjajna..

Lakrimalni aparat predstavljen je suznim žlijezdama i suznim kanalima. U suznoj žlijezdi nastaje suza. Ova žlijezda zauzima gornji - vanjski kut oka. Od njega suza pada u konjunktivalnu vrećicu, odatle se slijeva u unutarnji kut oka (suzno jezero) duž lakimalnog potoka na donjem kapku, a odatle kroz suzne točke u unutarnjem kutu oka ulazi u lakrimalni vrećicu. Iz njega se kroz nazolakrimalni kanal ulazi u nosnu šupljinu.

Okolomotorni aparat predstavljen je s 2 kosa i 4 rektusna mišića. Pomiču se očna jabučica.

Oko - struktura vanjskog i unutarnjeg organa ljudskog organa

Ljudsko oko jedan je od najkompleksnijih organa tijela zbog svoje posebne anatomije i fiziologije. U svojoj strukturi predstavlja optički sustav koji se može prilagoditi različitim uvjetima osvjetljenja i bilo kakvim vanjskim podražajima. Oči su najvažniji analizator za ljude, jer uz njihovu pomoć dobivamo od 90% svih informacija o vanjskom svijetu. Oni su primarna karika u složenom lancu percepcije, spoznaje i drugih mentalnih funkcija koje su ponekad poremećene različitim patologijama. U članku ćemo razmotriti oko kao organ vida, njegove anatomske značajke i funkcije svakog pojedinog elementa.

Struktura očiju

Ljudski vizualni analizator sastoji se od periferne regije koju predstavlja očna jabučica, putovi i kortikalne strukture mozga. Sve informacije idu do vanjskog dijela oka, a zatim se pruža dug put duž živčanog luka, dopirući do okcipitalnog režnja moždane kore. Proces je potpuno automatski i odvija se u samo djeliću sekunde..

Periferni dio

Vanjski ili periferni dio vidnog sustava predstavljen je očnom jabučicom. Nalazi se u očnim utičnicama (orbiti), koji ga štite od oštećenja i ozljeda. Ima oblik sfere s volumenom do 7 cm 3, masa očne jabučice je do 78 grama. U strukturi se razlikuju tri membrane - vlaknasta, vaskularna i mrežnica. Unutar očne jabučice nalazi se vodeni humor - intraokularna tekućina koja održava sferni oblik i medij koji prekriva svjetlost. Svi strukturni elementi usko su povezani, stoga su s patologijom bilo koje komponente (na primjer, hemianopsija) potisnuti svi vizualni procesi. Koje bolesti dokazuju kršenjem perifernog vida, pročitajte u ovom članku.

putevi

Ovo je složen fiziološki sustav s kojim informacija koja ulazi u periferni dio vidnog aparata (mrežnica) ulazi u kortikalne centre cerebralnih hemisfera. Nakon što zraka svjetlosti dosegne duboke slojeve mrežnice, pokreće se fotokemijska reakcija.

Tijekom toga, energija se pretvara u živčane impulse koji žure u tri sloja neurona. Potom impuls kroz lanac živčanih završetaka i optički trakt, koji se sastoji od desnog i lijevog dijela, odlazi u potkožne centre mozga. Bez obzira na složenost i količinu informacija, signal se šalje u djelovima sekunde.

Svaka hemisfera prima informacije istovremeno s lijeve i desne očne jabučice. Ovaj fiziološki aspekt je u osnovi bipolarnog i volumetrijskog vida osobe..

Subkortikalni centri

Nakon što informacija dospije u optički trakt, ona ulazi u mozak. Živčani završeci savijaju se oko nogu mozga izvana, a zatim ulaze u primarna ili subkortikalna središta. Struktura ovog odjela uključuje jastuk od talamusa, bočno truljeno tijelo i nekoliko jezgara gornjih brežuljaka srednjeg mozga. U njima se hrpa živaca raspršuje u obliku ventilatora, tvoreći vizualno sjaj ili grozd Graziole. Time se završava primarna projekcija vizualnih informacija. Naknadna obrada događa se u složenijim mozgovnim strukturama..

Viši vizualni centri

Čitava površina mozga uvjetno je podijeljena u centre, od kojih je svaki odgovoran za određene funkcije. Kako bi se osiguralo puno funkcioniranje ljudskog tijela, svi su dijelovi moždane kore usko povezani. Viši ili kortikalni vizualni centri nalaze se na medijalnoj površini okcipitalnog režnja, točnije u području brazde potkoljenice. Vidno polje moždane kore je br. 17. U ovoj se uvjetnoj zoni razlikuje nekoliko jezgara od kojih je svaka odgovorna za određene funkcije. Na primjer, jezgra Yakubovich regulira funkcije okulomotornog živca.

Optički trakt je složen neuronski luk, pa kad barem jedan element u njegovom sastavu ispadne, nastaju složeni problemi.

Eksperimenti na istraživanju viših vizualnih centara izvorno su provedeni na životinjama. Otkrivanje vizualnog centra u mozgu pripisuje se G. Lentzu. Nakon toga ovim su se problemom aktivno bavili sovjetski i njemački fiziolozi.

Očna jabučica

Ovo je periferni odjeljak vizualnog analizatora. Upravo u njemu dolazi do primanja i primarne obrade informacija. Vid se razvija postupno, pa se kod djece ovaj organ po strukturi razlikuje od odraslih. Očna jabučica ima nekoliko membrana koje su pogodne za veliki broj žila, živčanih završetaka i mišića. Smještene su u orbiti kornjača, koje su izvana zaštićene kapcima i trepavicama.

izvan

Vlaknasti ili vanjski dio očne jabučice predstavljen je rožnicom i sklerama. Radikalno se razlikuju po svojim funkcijama i anatomskoj strukturi, izvana predstavljaju jednu gustu strukturu vezivnog tkiva. Ima visoku elastičnost, zbog čega održava karakterističan sferni oblik oka. Primarne informacije ulaze u vizualni analizator kroz rožnicu, pa cijeli proces vida pati kada je oštećen ili bolest.

kornea

Ovo je prozirna ljuska oka, koja ima konveksni oblik. Rožnica je jedan od najmanjih elemenata očne jabučice. Obično je to konveksno-konkavna leća s lomnom snagom od 40 dioptrija. Ima karakterističan sjaj i veliku fotoosjetljivost. To je glavni vatrostalni medij u očima sisavaca. U njenoj strukturi nema krvnih žila, ali postoji veliki broj živčanih završetaka. Zato čak i najmanji dodir ovog elementa dovodi do konvulzija kapka, jakih bolova i pojačanog treptanja. Izvana je prekornealni film, koji je glavna zaštita rožnice od vanjskih utjecaja.

Među bolestima rožnice najčešće se nalaze distrofija i keratitis - njegova upala.

Bjeloočnica

Albumin ili sklera najgušći je element oka. Sastoji se od snopova kolagenih vlakana i gustog vezivnog tkiva, u debljini kojih su pričvršćeni očni mišići. Sastoji se od dva glavna elementa - episklere i suprahoroidalnog prostora. Prosječna debljina sklera je 0,3-1 mm, a kod male djece je još uvijek tako slabo razvijena da se kroz nju vidi plavi pigment. Obavlja potpornu i potpornu funkciju, zahvaljujući njemu se čuva ton i oblik očne jabučice. Područje gdje sklera prelazi u rožnicu naziva se limbus. Ovo je jedno od najtanjih mjesta na vanjskoj ljusci očne jabučice..

Vaskularna membrana

Uvealni trakt je medijalna struktura oka smještena ispod sklere. Ima meku teksturu, izraženu pigmentaciju i velik broj krvnih žila. Neophodna je za ishranu stanica mrežnice, a sudjeluje i u glavnim vizualnim procesima - smještaju i prilagodbi. Vaskularna membrana predstavljena je s tri glavne strukture - šarenicom, cilijarskim (cilijarskim) tijelom i koroidom. Upala ovog dijela očne jabučice naziva se uveitis koji u 25% slučajeva izaziva sljepoću, slab vid i maglu pred očima..

Iris

Anatomski se nalazi iza rožnice očne jabučice, neposredno ispred leće. Pod povećanjem mikroskopa može se otkriti spužvasta struktura koja se sastoji od mnogih tankih nadvoja (trabekula). U njegovom je središtu zjenica - rupa veličine do 12 mm, koja se može prilagoditi bilo kojim svjetlosnim podražajima. Obavlja funkciju dijafragme jer se širi i sužava ovisno o jačini svjetlosti. Njegova boja nastaje tek u dobi od 12 godina, može biti različita, što je određeno sadržajem melanina u sastavu. Iris je koji štiti ljudsko oko od viška sunčeve svjetlosti. Nepostojanje ili deformacija šarenice u medicini naziva se kolobom..

Cilijarno tijelo

Cilijarno ili cilijarno tijelo ima oblik prstena i nalazi se u dnu šarenice, povezujući se s njim uz pomoć malog glatkog mišića. Omogućuje zakrivljenost i fokusiranje leće. Vjeruje se da je cilijarno tijelo ključna poveznica u procesu smještaja ljudskog oka - sposobnost održavanja sposobnosti gledanja predmeta na različitim udaljenostima. Procesima cilijarnog tijela nastaje intraokularna tekućina, a također se dovode hranjive tvari u očne formacije, koje ne sadrže krvne žile (leće, rožnica i staklasto tijelo).

choroid

Zauzima najmanje 2 3 vaskularnog trakta, dakle, tehnički je zglob oka. Glavni zadatak ovog elementa je prehrana svih strukturnih elemenata oka. Uz to, ona aktivno sudjeluje u regeneraciji stanica koje propadaju s godinama. Prisutna je u svih vrsta sisavaca i ima karakterističnu tamno smeđu ili crnu boju, ovisno o koncentraciji krvnih tijela i kromatofora. Ima složenu strukturu, koja uključuje više od 5 slojeva.

Koroiditis je jedna od najčešćih bolesti korozije oka u starosti. Razlikuje se po tome što je teško liječiti i dovodi do značajnog suzbijanja vizualnih funkcija..

Mrežnica

Početni strukturni element perifernog odjela vizualnog analizatora. To je fotoosjetljiva ljuska, čija debljina može doseći 0,5 mm. U strukturi ima 10 slojeva ćelija s različitim funkcijama. Ovdje se svjetlosni snop pretvara u živčano uzbuđenje, pa se mrežnica često uspoređuje s filmom kamere. Zahvaljujući posebnim fotoosjetljivim stanicama - stožcima i šipkama, formira rezultirajuću sliku. Smješteni su po cijelom vizualnom dijelu, sve do tijela cilijare. Mjesto na kojem nema fotoosjetljivih elemenata naziva se slijepo mjesto..

U starosti se često opaža distrofija mrežnice, razvija se noćna sljepoća. To je zbog iscrpljenosti tijela povezanih s dobi i smanjenja funkcije regeneracije stanica..

Ljudska mrežnica sadrži oko 7 milijuna konusa i 125 milijuna štapova, ovisno o njihovoj koncentraciji, razne vidne bolesti mogu razviti, na primjer, sumrak vid.

Šupljina očiju

Unutar očne jabučice nalazi se medij koji provodi svjetlost i refrakciju svjetlosti. Predstavljen je s tri glavna elementa - vodenim humorom u prednjoj i stražnjoj komori, lećama i staklovini..

Intraokularna tekućina

Vodena vlaga nalazi se ispred očne jabučice u prostoru između rožnice i šarenice. Stražnja kamera smještena je između šarenice i leće. Oba odjela povezana su putem zjenice. Intraokularna tekućina neprestano se kreće između komora, ako se taj proces zaustavi, vidna funkcija slabi. Kršenje odljeva očne tekućine naziva se glaukom i, ako se ne liječi, dovodi do sljepoće. U svom je sastavu slična krvnoj plazmi, ali zbog filtracije cilijarnim procesima ne sadrži gotovo nikakav protein i ostale elemente.

Oko odrasle osobe dnevno proizvodi 3 do 8 ml vodenog humora..

Intraokularni tlak je izravno povezan s vodenim humorom. Fiziološki, to je omjer formirane intraokularne tekućine i izlučuje se u krvotok.

Leće

Nalazi se neposredno iza zjenice, između staklastog tijela i šarenice. Ovo je biološka bikonveksna leća koja uz pomoć cilijarnog tijela može promijeniti svoju zakrivljenost, što mu omogućuje fokusiranje u predmete udaljene na različitim udaljenostima. Leća je bezbojna, ima elastičnu strukturu. Ovisno o tonu mišićnih vlakana, refrakcijska snaga leće ostavlja 20-30 dioptrija, a debljina je unutar 3-5 mm. Kršenje prozirnosti leće dovodi do razvoja katarakte. Osobitost je u tome što su bolesti glaukoma i katarakte usko povezane, jer kada dođe do kršenja odljeva tekućine, gubi se proces primanja potrebnih hranjivih sastojaka koji održavaju prozirnost leće..

Leća je okružena vrlo tankim filmom, koji je štiti od otapanja i deformacije vodom, a koji se nalazi iza nje u staklovini.

Staklasto tijelo

To je prozirna tvar u obliku gela koja ispunjava prostor između leće i mrežnice. Normalno, kod odrasle osobe njegov volumen bi trebao biti najmanje 2/3 cijele očne jabučice (do 4 ml). 99% se sastoji od vode u kojoj su otopljene molekule aminokiselina i hijaluronska kiselina. U staklovini se nalaze hijalociti - stanice koje stvaraju kolagen. Posljednjih godina u tijeku je aktivan rad na njihovoj kultivaciji, što vam omogućuje stvaranje umjetnog staklastog tijela bez silikonskih elemenata za postupak vitrektomije.

Uređaj za zaštitu očiju

Očna jabučica zaštićena je sa svih strana od mehaničkih oštećenja, prljavštine i prašine, što je potrebno za njezin puni rad. Iznutra su očne utičnice zaštićene lubanjom, a izvan kapka, konjuktivom i trepavicama. U novorođenčadi taj sustav još nije u potpunosti razvijen, pa se upravo u toj dobi najčešće primjećuje konjuktivitis - upala sluznice očiju.

Očna šupljina

Ovo je uparena šupljina u lubanji, koja sadrži očnu jabučicu i njene priloge - živčane i vaskularne završetke, mišiće okružene masnim tkivom. Orbita ili orbita je piramidalna šupljina okrenuta prema unutrašnjosti kranija. Ima četiri ruba oblikovana od kostiju različitih oblika i veličina. Obično u odrasle osobe volumen orbite iznosi 30 ml, od čega samo 6,5 padne na očnu jabučicu, ostatak prostora zauzimaju različite školjke i zaštitni elementi.

To su pokretni nabori koji okružuju vanjski dio očne jabučice. Potrebni su za zaštitu od vanjskih utjecaja, jednoliko navlaženje suznom tekućinom i pročišćavanje od prašine i prljavštine. Trepavica se sastoji od dva sloja, čija se granica nalazi na slobodnom rubu ove strukture. Smještene su meibomanske žlijezde. Vanjska površina prekrivena je vrlo tankim slojem epitelijskog tkiva, a na kraju kapka su trepavice koje djeluju kao svojevrsna četkica za oči.

konjunktiva

Tanka prozirna membrana epitelnog tkiva koja prekriva očne jabučice s vanjske i stražnje strane kapka. Obavlja važnu zaštitnu funkciju - stvara sluz, zbog koje se vanjske strukture očne jabučice navlaže i podmazuju. S jedne strane prelazi na kožu očnih kapaka, a s druge strane na epiteli rožnice. Unutar konjunktive nalaze se dodatne usne žlijezde. Debljina mu nije veća od 1 mm kod odrasle osobe, ukupna površina je 16 cm2. Vizualni pregled konjuktiva omogućuje vam dijagnosticiranje nekih bolesti. Na primjer, kod žutice postaje žut, a kod anemije svijetlo bijelo..

Upalni proces ovog elementa naziva se konjuktivitis i smatra se najčešćom očnom bolešću..

Konjunktiva, lokalizirana u nosnom kutu oka, tvori karakterističan nabor, zbog čega se zove treće stoljeće. Kod nekih životinjskih vrsta toliko je izražen da prekriva veći dio oka.

Lacrimalni i mišićni aparat

Suze su fiziološka tekućina koja je nužna za zaštitu, hranjenje i održavanje optičkih funkcija vanjskih struktura očne jabučice. Uređaj se sastoji od suznih žlijezda, točkica, tubula, kao i lakrimalnog vrećica i nazolakrimalnog kanala. Žlijezda se nalazi u gornjem dijelu orbite. Upravo tamo se odvija sinteza suza, koja potom provodeći kanale prolaze do površine oka. Upala lacrimalne vreće ili tubula u oftalmologiji naziva se dakriocistitis. Teče u konjunktivni luk, nakon čega se transportira kroz lacrimalne tubule u nos. U zdravoj osobi dnevno se ne oslobađa više od 1 ml ove tekućine.

Šest okulomotornih mišića osigurava pokretljivost oka. Od toga su 2 kosa i 4 ravna. Osim toga, mišići koji podižu i spuštaju kapak pružaju cjelovit rad. Sva se vlakna inerviraju s nekoliko očnih živaca, zahvaljujući čemu se postiže brz i sinkran rad očne jabučice..

Miopija ili kratkovidnost se, u pravilu, razvija upravo zbog prenaprezanja kosih okulomotornih mišića, zvanih smještajni spazam.

Video

Ovaj videozapis govori o tome od čega se sastoji ljudsko oko i kako se slika interpretira.

nalazi

  1. Ljudsko oko je organ složene strukture i fiziologije koji se sastoji od očne jabučice, njenih membrane, šupljine i zaštitnog aparata.
  2. Obrada informacija započinje u perifernom dijelu vizualnog analizatora, a potom ulazi u viša vizualna središta smještena u okcipitalnom režnja mozga.
  3. Vanjski dio oka sastoji se od nekoliko membrana (vlaknastih, vaskularnih i retikularnih) koje uključuju nekoliko strukturnih elemenata.
  4. Sferni oblik očne jabučice daje intraokularna tekućina i sklere.
  5. Orbita (orbite), očni kapak, konjunktiva i suznja žlijezda obavljaju zaštitnu funkciju.
  6. Za kretanje očne jabučice u prostoru odgovorno je 6 mišića koji su inervirani živčanim završecima.

Pročitajte i o tome kako razviti vid - metode treninga.

Priručnik optičara (V. A. Podkolzin)

Kompletan vodič sadrži najpotrebnije informacije koje će biti korisne svima koji brinu o svom zdravlju. U priručniku se nalazi detaljan opis anatomije i fiziologije organa vida, kao i njegovog odnosa sa svim organima i sustavima tijela. Dane su najsuvremenije metode pregleda organa vida. Daju se preporuke o preventivnim mjerama za poboljšanje vida i smanjenje rizika od razvoja bolesti. Jasno se razmatraju patološki procesi koji dovode do lezija i ozljeda organa vida, daje se i detaljna slika njihovih kliničkih manifestacija i metoda liječenja, uključujući tradicionalnu i alternativnu terapiju..

Sadržaj

  • KRATKA POVIJEST OPHTALMOLOGIJE
  • DIO I. ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA KOMUNIKACIJE TIJELA VISINE S CENTRALNIM NERVIJSKIM SUSTAVOM I OPĆIM ORGANIZMOM
  • DIO II ORGANIZACIJSKE METODE ISTRAŽIVANJA
  • DIO III REFRAKCIJA I SMJEŠTAJ
  • DIO IV OČNE DODATNE BOLESTI

Današnji uvodni ulomak knjige Priručnik o okulistu (V. A. Podkolzin) pružio je naš knjižni partner, tvrtka Litvanija.

ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA KOMUNIKACIJE TIJELA VIZIJE S CENTRALNIM NERVIJSKIM SUSTAVOM I OPĆIM ORGANIZMOM

ANATOMO-FIZIOLOŠKA SKICA VISOKOG TIJELA NA VIZUALNOM ANALIZATORU

Vizualni analizator sastoji se od tri dijela:

1) periferni, receptor;

2) putovi;

3) subkortikalni i kortikalni centri. Periferni odjeljak vizualnog analizatora predstavljen je mrežnicom u kojoj se svjetlosna energija pretvara u živčano uzbuđenje, a zatim se putem živčanih putova prenosi do središnjeg dijela vizualnog analizatora - do okcipitalnog režnja moždane kore, gdje se percipira kao vizualna slika.

Očna jabučica jedan je od udaljenih receptora koji omogućuje tijelu da na daljinu opaža učinke okolnog svijeta. Slušni organ i organ njuha također pripadaju udaljenim receptorima..

Organ vida sastoji se od očne jabučice i okolnih pomoćnih organa. Očna jabučica, kao periferni dio vizualnog analizatora, pruža percepciju oblika, veličine, smjera kretanja, udaljenosti, prostornog odnosa i svojstava predmeta; analiza svjetlosnih promjena u okolini i oblikuje vizualne senzacije i slike.

Većina informacija o vanjskom okruženju dolazi putem organa vida. Vizualna percepcija omogućuje vam održavanje i održavanje držanja i ostalih složenih koordiniranih procesa..

Dakle, čitav okolni svijet osoba spoznaje uz pomoć osjetila, od kojih je jedan organ vida. Oko omogućuje potpuno razumijevanje svijeta. Kroz vid stičemo više znanja o vanjskom svijetu nego kroz ostala osjetila u kombinaciji. Informacije od 4/5 do 9/10 ulaze u osobu kroz organe vida.

Organ vida važan je za vizualno proučavanje ne samo zemaljskih pojava, već i prostora. Za razliku od drugih osjetila, oko se formiralo i pod utjecajem života na Zemlji, i pod utjecajem kozmičkih zraka. Stoga je ljudsko oko jedino od osjetila koje omogućuje astronautu da se kreće u svemiru.

Nije iznenađujuće da je svaka očna bolest koja dovodi do smanjenja vida, a još više do sljepoće, velika nesreća za osobu. Štoviše, ono dobiva određeni društveni značaj jer ponekad još uvijek prilično mladu, zdravu i učinkovitu osobu isključuje iz radne snage.

Osim toga, oko često odražava stanje cijelog organizma i u tom smislu nije samo ogledalo duše, već je i ogledalo patologije, bolesti. To je oko koje služi kao jedan od najupečatljivijih dokaza Pavlovićevog stava o integritetu tijela.

Većina bolesti oka manifestacija je raznih uobičajenih patoloških procesa, a neke promjene organa vida omogućuju nam prosuđivanje stanja organizma u cjelini i njegovih pojedinih organa i sustava. Organi vida usko su povezani s mozgom. Optički živac jedini je živac dostupan za intravitalno vizualno promatranje, a mrežnica je u osnovi dio mozga koji se prenosi na periferiju. Dakle, prema stanju optičkog živca, mrežnice i njenih žila, može se u određenoj mjeri prosuditi stanje membrane, tvari mozga i krvožilnog sustava.

Vidni organ igra važnu ulogu ne samo u poznavanju vanjskog svijeta, već i u razvoju organizma u cjelini, počevši od neonatalnog razdoblja.

Činjenica je da je oko najvažnija komponenta takozvanog opto-vegetativnog (OVS) ili fotoenergetskog sustava (FES) tijela: oko - hipotalamus - hipofiza. Oko je neophodno ne samo za vid, već i za percepciju svjetlosne energije kao uzročnika neurohumoralne aktivnosti hipotalamusa i hipofize, budući da iritacija svjetlom uzbuđuje ne samo vizualne centre, već i centre intersticijskog mozga - njegov hipotalamičko-hipofizni aparat.

Zbog poticajnog djelovanja svjetlosti kroz oko na hipofizu, u unutarnjem se okruženju tijela pojavljuju hormoni niza endokrinih žlijezda: hipofize, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, genitalije i drugih. Dokazana je mogućnost razvoja niza autonomnih simptoma i sindroma, s jedne strane, u vezi s patologijom polazišta FES-a - očiju, a s druge - zbog oštećenja središnjeg dijela. Okul-getativni sustav (OVS, FES) najkraći je od svih poznatih puteva koji povezuju središnji regulatorni aparat autonomnog živčanog sustava s vanjskim okruženjem, opažajući njegove učinke u obliku zračenja energije.

Novorođenčad treba savršeno i brzo prilagođavanje vanjskim uvjetima za pravilan razvoj i rast, što je u velikoj mjeri posljedica nesmetanog funkcioniranja FES-a. Potreba za brzom prilagodbom dovodi, prije svega, do najbržeg formiranja vizualnog analizatora. Rast i razvoj oka kod djeteta u osnovi završava 2-3 godine, a u sljedećih 15-20 godina oko se mijenja manje nego u prve 1-2 godine.

Glavni uvjet za razvoj oka je svjetlost. Poznato je da svjetlosne zrake valne duljine 799,4-393,4 nm dopiru do Zemljine površine. Oko je osjetljivo na određeni raspon valne duljine. Maksimalni jasni vid oka je u žuto-zelenom dijelu spektra valne duljine 556 nm. Ultraljubičaste zrake mogu se vidjeti ako su intenzivne. Percepcija infracrvenih zraka očnom valnom duljinom većom od 800 nm ograničena je očima, jer zrake okoline apsorbiraju i okoline s dužom valnom duljinom..

EVOLUCIJA TIJELA VIZIJE

Tijekom filogenetskog razvoja organizama pod utjecajem uvjeta okoliša, vidni je organ pretrpio velike promjene. Od primitivnog organa vida koji se sastoji od fotoosjetljivih stanica smještenih u vanjskom integritetu tijela, postao je složen vizualni analizator viših kralježnjaka.

Već neke jednostanične životinjske i biljne organizme karakterizira fotoosjetljivost: reagira sva protoplazma. U biljkama se reakcija na svjetlost izražava pozitivnim heliotropizmom. Svi znaju kako se glava suncokreta tijekom dana okreće prema suncu. Kod bakterija se ta reakcija očituje negativnim fototropizmom: rast bakterijskih kultura posebno je snažan na onim mjestima petrijeve posude koja su zasjenjena komadima papira zalijepljenim na poklopac..

U procesu evolucijskog razvoja, fotosenzitivne ćelije se pojavljuju na površini tijela u dodiru s vanjskim okruženjem. Najjednostavniji tip vidnog organa nalazi se u glistama. Ovo je epitelna stanica povezana s živčanim vlaknima. Živčano vlakno prenosi uzbuđenje stanice na živčani čvor, čija stimulacija izaziva motoričku reakciju životinje. Fotosenzitivne stanice u zemljanoj glisti raštrkane su po cijeloj površini tijela među stanicama epiderme. U razvijenijim organizmima fotoosjetljive stanice su koncentrirane na određenim mjestima. Na primjer, pijavice, na primjer, kombiniraju se u skupine od 5 do 6 stanica, ali još uvijek leže u istoj ravnini kao i poklopac tijela, a samo su iznutra ograničeni slojem tamnog pigmenta u obliku šalice ili čaše.

Daljnja komplikacija organa vida dovodi do pomicanja vidnih stanica s površine epiderme u unutrašnjost. Pojavljuju se vidne šupljine ili jame. Takve oči nalaze se u zvijezdama i puževima. U očima zvjezdaca već se može vidjeti početna struktura neuroepiteliola, koja je okrenuta prema kraju koji prima svjetlost. Živčana vlakna koja se protežu iz fotoosjetljivih stanica - prototipa buduće mrežnice - sakupljaju se u jednoj širokoj i labavoj vrpci. S površine očiju ima oblik fossa, koji je prekriven integumentarnim epitelom. Broj vizualnih ćelija u njemu doseže 20–25. Morske zvijezde i puževi ne samo da različito reagiraju na svjetlost i tamu, kao što je glista, nego također mogu razlikovati smjer svjetlosti.

Stvaranje ulazne rupe za svjetlosne zrake i širenje šupljine obložene "vizualnim" stanicama daju oku oblik mjehurića, kao što je to, primjerice, u annelidima. Kod ringworma, krajevi receptora, kao i u kohleji, primaju svjetlost okrenuti su prema svjetlu, ali u usporedbi s očima kohele imaju jasniji odraz od epidermalnih stanica susjednog tkiva. Šupljina očiju ispunjena je prozirnom masom, u kojoj možete vidjeti prototip staklastog tijela. Na ovoj razini razvoja očiju - ne samo organ percepcije svjetla, već i organ vida oblika.

U svim gore opisanim očima krajnji uređaji fotosenzitivnih receptora koji osjete svjetlost usmjereni su prema svjetlosti koja ulazi u oko. Ova vrsta oka naziva se pretvorenim..

U procesu filogenetske transformacije vidnog organa pojavljuje se oko u kojem se krajnji uređaji koji osjete svjetlost okreću od svjetlosti. Ova vrsta oka naziva se invertiranom..

Mekušac, još uvijek na donjem stupnju filogenetske ljestvice, već ima tako obrnuto oko. Njegovo oko nalikuje onom viših životinja. U oku mekušaca nalazi se odvojeni sloj pigmentnog epitela, u koji su okrenuti krajevi recepcijskih stanica koje primaju svjetlosnu stimulaciju. Jednostavna lomljiva leća također se pojavljuje u očima mekušaca. U viših životinja, u vezi s razvojem viših dijelova mozga, središnji dio vizualnog analizatora prelazi u moždani korteks i stječe sposobnost za najsitniju analizu i sintezu. Istodobno, poboljšanje oka kao optičkog sustava.

RAZVOJ LJUDSKOG OČA

Organ vida prošao je evoluciju tijekom filogenetskog razvoja živih bića, prelazeći iz skupine fotoosjetljivih stanica koje mogu razlikovati samo svjetlost od tame (poput zemljane gliste), do tako tankog, složenog i specijaliziranog organa poput ljudskog oka.

Rudimenti očiju pojavljuju se istovremeno s ektodermalnim žlijebom (čak i prije izolacije moždane cijevi), ubrzo nakon oplodnje jajašca. Dvije jame formirane su na bočnim stranama srednjeg dijela ektodermalnog sulkusa, na njegovom apikalnom kraju, okrenutim prema dnu ravno prema dolje. To su buduće oči..

Kada se zatvori ektodermalni sulkus u moždanoj cijevi na mjestu fossa, stvaraju se izbočenja zidova primarnog moždanog mjehura koji poprimaju bočni smjer (u drugom tjednu života maternice formiraju se takozvani primarni očni mjehurići - stadij primarnog očnog mjehura). Njihova šupljina komunicira s šupljinom moždane cijevi vrlo je kratka, u početku šuplja noga.

Površina mjehurića prekrivena je ektodermom, na kojoj se naknadno pojavljuje zadebljanje - rudimenti leće. Kako zametak raste, stadij primarnog očnog mjehura zamjenjuje se stadijom sekundarnog očnog mjehura, odnosno stakla za oči. Njegova formacija nastaje zbog asimetričnog rasta dorzalnog i bočnog dijela i zaostajanja u rastu donjeg i prednjeg dijela primarnog očnog mjehura, što dovodi do stvaranja dojma, koji se naziva germinalni jaz. Kroz nju mesoderm raste u šupljinu optičkog stakla. Na kraju prvog mjeseca života maternice zatvara se germinativna pukotina. Njen rast u cijeloj duljini ili na odvojenim područjima glavni je uzrok onih razvojnih anomalija koje su klinički poznate kao kolobomi (defekti) različitih dijelova vaskularnog trakta, vidnog živca itd. Čaša za oči ima dvostruku stijenku (dvoslojni). Vanjski listovi pretvaraju se u epitel retinalnog pigmenta, same se retikularne membrane razvijaju iz unutarnjih, šarenice i cilijarski dijelovi mrežnice nastaju iz leće rubova očnih naočala koje rastu ispred leće. Unutarnji zidovi mjehurića također tvore staklovinu.

Naočale su okružene mezenhimom. Potonji kroz germinalni jaz koji se nalazi u donjem dijelu svake naočale ulazi u njih, tvoreći arteriju staklastog tijela i vaskularnu vrećicu leće koja u petom mjesecu života maternice (žile staklastog tkiva počinju nestajati), a u sedmom i devetom mjesecu arterija staklastog tijela nestaje a istodobno se smanjuje vaskularna vreća leće. Sklera, rožnica (vanjski ektoderm također sudjeluje u stvaranju potonjeg) i vaskularni trakt oka također imaju mezenhimsko podrijetlo. U mezenhimu, koji raste između ektoderme i leće, pojavljuje se jaz - prednja komora oka. Prednja komora u obliku uskog razmaka između kormila šarenice i rožnice pojavljuje se u petom mjesecu života maternice. Iz nepigmentiranog epitela ravnog dijela cilijarnog tijela započinje stvaranje ektodermalnog kostura staklastog tijela koje ispunjava šupljinu oka u osmom do devetom mjesecu embrionalnog života, kao da istiskuje stakleni embrij..

Kroz germinalni jaz mrežnica se povezuje s aksijalnim cilindrima gan-glioznih stanica na nozi očnog mjehura, koja se nakon toga pretvara u vidni živac.

Dakle, embrionalni razvoj oka dokazuje već navedeno da je u biti periferni dio mozga.

ANATOMSKI UREĐAJ TIJELA VIZIJE

Radi lakšeg proučavanja, vidni organ se može podijeliti u tri dijela:

1) očna jabučica;

2) posuda oka i zaštitni aparat - orbita i kapci;

3) dodaci oka - motorni i lakrimalni aparat. Posuda očne jabučice je koštana udubina lubanje lica - orbita (orbita). Ova uparena formacija u obliku utora u prednjem dijelu lubanje, nalik tetraedarskim piramidama, čiji su vrhovi usmjereni straga i pomalo prema unutra. Volumen orbite odrasle osobe je oko 30 cm 3. Dubina orbite varira od 4 do 5 cm, vertikalna veličina je u prosjeku 3,5 cm, a horizontalna 4 cm, ali orbite dostižu ovu veličinu u dobi od 8 do 10 godina. Karakteristične karakteristike očnih utičnica novorođenčeta su višak vodoravne veličine nad okomitim, kraća dubina orbite i manja konvergencija njihovih osi, što ponekad stvara izgled konvergentnog škljocanja.

U orbiti se razlikuju četiri zida: gornji, unutarnji, donji, vanjski. Formiraju ih sedam kostiju lubanje lica. Najotporniji od njih je vanjski - deblji je od ostalih i graniči s okolinom. Preostali zidovi orbite istodobno služe kao zidovi adneksalne nosne šupljine: gornji - donji zid frontalnog sinusa, donji - gornji zid maksilarne šupljine, unutarnji - bočni zid etmoidnog labirinta. Patološko stanje ovih šupljina često je osnova bolesti orbite i očne jabučice.

U orbiti su dva otvora: optički živac - optički živac napušta oko kroz kranijalnu šupljinu, a oftalmička arterija ulazi u orbitu, protežući se u kranijalnu šupljinu iz unutarnje karotidne arterije, a okrugla - maksilarni živac prolazi kroz nju (druga grana trigeminalnog živca); kao i dvije pukotine: superiorna orbitalna i inferiorna orbital. Potonji povezuje orbitu s pterygopalatinskom fosom, arterija donje orbite i istoimeni živac prolaze kroz jaz. Jaz zatvara membrana vezivnog tkiva s glatkim mišićnim vlaknima koje inervira simpatički živac.

Povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa može utjecati na položaj oka, uzrokujući egzo - ili ekoftalmos (izbočenje ili povlačenje).

Supraorbitalna pukotina povezuje orbitu sa srednjom kranijalnom fosom. Kroz pukotinu prolaze svi motorički živci očne jabučice: okulomotor (n.axis1to1opi8), blok (n.a., Patološki procesi koji se razvijaju u ovom području (orbita ili u srednjoj kranijalnoj fosi) uzrokuju karakterističnu sliku, nazvanu sindrom supraorbitalne fisure. Manifestira se izostavljanjem gornjeg kapka (ptosis), potpunom nepokretnošću očne jabučice (vanjska oftalmoplegija), nedostatkom smještaja, razgrađenom zjenicom (unutarnja oftalmoplegija), anestezijom rožnice i kože očnih kapaka u području grananja očnog živca i nekim egzoftalmovima. Navedeni simptomi nastaju stiskanjem ili oštećenjem anatomskih formacija koje prolaze kroz jaz.

Nepomičnost oka naziva se vanjskom oftalmoplegijom, budući da je povezana s parezom ili paralizom vanjskih okulomotornih mišića. Pareza ili paraliza unutarnjih očnih mišića - cilijarnih i zjenica - naziva se unutarnja oftalmoplegija, nepokretnost vanjskih i unutarnjih mišića - totalna oftalmoplegija.

Orbita je obložena periostom. U koštanom kanalu optičkog živca, periosteum prelazi u dura mater koja okružuje optički živac. Od ostalih koštanih anatomskih formacija u orbiti, trebalo bi imenovati blok u njegovom gornjem unutrašnjem kutu - koštani šiljak kroz koji se ubacuje tetiva gornjeg obodnog mišića, može se osjetiti u utičnici vlastitog oka.

Očna utičnica sadrži očnu jabučicu, vlakna, fasciju, mišiće, krvne žile, živce.

Vlakna prodire kroz ploče vezivnog tkiva koje izlaze iz periosteuma orbite. Na stražnjem polu oka površina masnoće prekrivena je gustom vlaknastom fascijom koja se naziva tenokularna.

Očni kapci ograničavaju palpebralnu pukotinu, koja ima veličinu 30 x 10-14 mm. To postaje tako u dobi od 8-10 godina, u novorođenčadi je palpebralna fisura približno dva puta uža nego u odraslih. Očni kapci pripadaju takozvanim pomoćnim dijelovima organa vida i istodobno zaštitnom aparatu oka. Predstavljaju dva nabora kože, koji od kraja drugog mjeseca života maternice počinju rasti jedni prema drugima. Očne kapke u razvoju uskoro se spajaju sa slobodnim rubovima, ali do kraja 7. mjeseca života ponovo se razdvajaju i tvore palpebralnu pukotinu. Kod nekih životinja kapci se otvaraju nakon rođenja.

Slobodni rubovi gornjeg i donjeg kapka povezani su vanjskim i unutarnjim izbočinama, a u vanjskom dijelu pod oštrim kutom. U unutarnjem kutu ruba kapka se konvergiraju i tvore zavoj u obliku potkove. Prostor ograničen njime naziva se lakrimalno jezero, gdje se mliječno meso nalazi medijalno. Ostatak je kože sa lojnim žlijezdama i tankim dlačicama. Izvan lakrimalnog mesa nalazi se lunati nabor sluznice - embrionalni treći očni kapak. Kod životinja treći očni kapak je zaštitni organ za oko. Lacrimalni otvori se uranjaju u lacrimalno jezero s kojim počinju lacrimalni otvori.

Dva lacrimalna otvora - donji i gornji. Smještene su na rubu donjeg i gornjeg kapka, u blizini unutarnjeg kuta oka, na vrhu lacrimalnih papila.

Lacrimalni otvori prelaze u lacrimal tubule koji ulaze u lacrimal sac. Potonji se kroz lacrimalno-nazalni kanal otvara u nosnu šupljinu ispod donjeg nazalnog koša.

Trepavice su sastavljene od četiri sloja: kože, mišića, vezivnog tkiva (obično zvanog hrskavice) i sluznice, odnosno konjuktiva. Koža očnih kapaka je tanka, osjetljiva, inervirana vlaknima trigeminalnog živca. Ispod nje je rastresito tkivo lišeno masnoće. To pridonosi gotovo neometanom stvaranju edema i hematoma ispod kože vjeđa, posebno u djece. Mišićni sloj predstavljen je kružnim mišićem koji se sastoji od orbitalnog i palpebralnog dijela. S smanjenjem prvog dolazi do snažnog zatvaranja kapaka, dok smanjenje drugog - trepta. Kružni mišić očnih kapaka (tj. Aksijalna os lucidisa) inervira se facijalnim živcem, njegova osjetljiva inervacija provodi se vlaknima prve (gornji kapak) i druge (donje kapke) grane trigeminalnog živca.

Ispod mišića je sloj vezivnog tkiva u obliku konveksne prednje ploče duljine oko 30 mm i širine oko 6 mm (donja hrskavica) i 10 mm (gornja). U izravnom sloju nalaze se meibolijske žlijezde (do 30), otvaraju se duž ruba kapka i izlučuju tajnu koja sprečava maceraciju.

Od spoja gornje i donje hrskavice do periosteuma vanjskih i unutarnjih rubova orbite protežu se gusti kablovi - vanjska i unutarnja adhezija očnih kapaka. Rubovi očnih kapaka ograničeni su s dva rebra: straga - oštro, uz prednju površinu očne jabučice i sprječava da se očni kapak okrene prema unutra, i prednji - zaobljeni, noseći trepavice (do 150 na gornjim i do 70 na donjim kapcima). Razmak između rebara - interkostalni prostor ima širinu do 2 mm. U njemu se jasno vidi sivkasta traka - izlaz kanala iz meibolium žlijezde.

Gornji kapak podiže se levator, leži uglavnom ispod kružnog mišića kapka. Vlakna lektora su utkana u sluznicu, u kružni mišić i kožu očnih kapaka. Levator je inerviran okulomotornim živcem. Osim dizača, u podizanje gornjeg kapka sudjeluje i Müller-ov mišić, koji prima simpatičnu inervaciju. Ovaj mišić prisutan je i na donjem kapku..

Müllerova paraliza mišića dovodi do male ptoze (izostavljanja gornjeg kapka), što je posebno uključeno u Hornerov uvozni kompleks: ptoza, mioza i epoftalmos. Porast tonusa mišića i orbitalnih mišića uvelike je povezan sa slikom egzoftalma u slučaju bazonske bolesti.

Unutarnja površina očnih kapaka, poput prednje površine očne jabučice, obložena je konjuktivom ili sluznicom. Zajedno tvore konjunktivnu vreću sa zatvorenim kapcima..

Konjunktiva je podijeljena u tri odjela: sluznica očnih kapaka, očna jabučica i prijelazni (gornji i donji) nabori ili lukovi. Prisutnost „ekstra“ konjuktiva, koja se okupljaju u naborima, pruža mogućnost nesmetanog pokretanja očne jabučice unutar palpebralne pukotine. Različiti dijelovi konjunktiva međusobno se razlikuju ne samo po imenu već i po strukturi.

Sluznica očne jabučice prekrivena je višeslojnim ravnim ne-keratinirajućim epitelom koji, za razliku od sub-epitelijskog sloja, ne završava na udu, već prelazi u rožnicu. Dakle, epitel rožnice je dio epitela konjunktive očne jabučice.

Epitelij stražnje površine očnih kapaka - višeslojni cilindričan, s prisutnošću pehara, koji stvara stanice sluzi.

Epiteli trezora također su uglavnom cilindrični, ali postoje stanice skvamoznog epitela: u trezorima se odvija postupni prijelaz s jedne vrste epitela na drugi. Cilindrični epitel čini konjuktivu mekom, a kada dodirne rožnicu tijekom treptanja, ne osjeća se trenje, unatoč visokoj osjetljivosti rožnice. U slučaju promjene epitela (kada postane zadebljan zbog upale) pojavljuju se pritužbe na "suhoću" oka, "osjet pijeska" u oku itd. Pod epitelom se nalazi sloj labavog adenoidnog tkiva s prisutnošću limfoidnih stanica, iz kojih se tijekom upale formiraju folikuli (žitarice). Ovaj se sloj posebno razvija u djece (s godinama limfoidno tkivo prolazi značajan stupanj obrnutog razvoja).

U normalnim uvjetima izgleda da je konjunktiva tanka (0,2-0,3 mm), prozirna, glatka, ružičasta, sjajna, vlažna tkiva s malim brojem folikula, bez ožiljaka i pražnjenja. Glatkost sluznice poremećena je samo u predjelima kutova kapaka, na hrskavici, gdje postaje pomalo hrapava zbog sitnih papila smještenih ovdje. Uz upalu konjuktivije povećava se broj papila i njihova veličina.

Opskrba krvlju očnih kapaka vrši se iz sustava unutarnje karotidne arterije - zbog vanjskih grana lakrimalnih i unutarnjih grana prednje etmoidne arterije. Posude idu jedni prema drugima, anastomoze i tvore arterijske lukove 3 mm od ruba kapka. Odljev krvi događa se kroz istoimene kapke, ulazeći u vene lica i orbite. Limfni odljev uglavnom se usmjerava na prednji limfni čvor..

Konjuktiva se hrani i na račun krvnih grana koje potječu iz žila očnih kapaka (trupci probijaju hrskavicu i odlaze na njihovu stražnju površinu), ai zbog grana iz prednjih cilijarnih žila. U strukturi vaskularnog sustava sluznice može se primijetiti prisutnost površinskih i dubokih žila u njemu. Potonji su smješteni u episkleralnom tkivu i u dubokim slojevima sluznice očne jabučice oko rožnice, tvoreći marginalnu petlju ili periperisalnu mrežu, koja se gleda s prednje strane oka nije vidljiva.

Poznavanje dva sustava opskrbe krvlju (površnog i dubokog) od praktične je važnosti: površnim upalnim procesima (u konjunktivi) površinske, konjunktivne žile reagiraju (proširuju se). A s dubokim (u rožnici, šarenici, tijelu cilijare) - perikornealnim, dubokim žilama.

Limfne žile konjunktiva iz njegove temporalne polovice odlaze u pre-apeks čvor, od nazalnog do submandibularnog. Osjetljiva inervacija sluznice nastaje zbog vlakana prve i druge grane trigeminalnog živca.

(TIPIČKA I MOTORNA JEDINICA)

Mliječni organi predstavljeni su uređajima za oblikovanje suza i za uklanjanje suza. Prva uključuje suznu žlijezdu koja se nalazi u fosi odgovarajućeg naziva ispod gornjeg vanjskog ruba orbite, iza tarsoorbitalne fascije, te dodatne usne žlijezde raspršene u debljini sluznice Krause (oko 20).

Mokraća žlijezda podijeljena je tetivom mišića koja podiže gornji kapak u orbitalni i palpebralni dio. Palpebralni dio žlijezde, manje veličine, nalazi se malo iznad temporalnog presjeka gornjeg prijelaznog nabora konjuktiva. Kanali (otprilike 10) glavne žlijezde i mnoge male dodatne slijepne žlijezde Krause i Wolfringa odlaze u gornji konjunktivni luk.

Mokraća žlijezda inervira istoimeni živac - grana trigeminalnog živca, u koju se spajaju sekretorna vlakna koja dolaze iz facijalnog živca. U normalnim uvjetima, usne žlijezde gotovo ne funkcioniraju, za ispiranje prednje površine očne jabučice dovoljne su suze koje proizvode dodatne žlijezde. Mokraća žlijezda djeluje na plač, iritaciju rožnice i konjunktiva, s emocionalnim stanjima - tuga, radost, bol. U mirnom stanju dnevno se otpušta oko 1 ml suza dnevno.

Suza je bistra tekućina koja sadrži 98% vode gustoće od 1.001-1.008. Osim vode, suza sadrži bjelančevine, šećer, natrij, ureu i druge tvari od kojih je najvažniji lizocim baktericidnih svojstava (lizocim se umjetno dobiva iz bjelanjka).

Zbog treptavih pokreta, suzava tekućina koja ulazi u konjunktivni luk ravnomjerno se raspoređuje po površini očne jabučice, a zatim se skuplja u uskom prostoru između donjeg kapka i očne jabučice - lacrimalne struje, odakle se prelazi u suzno jezero, u koji su uronjeni gornji i donji lacrimalni otvori smješteni na vrhovima. lacrimalne papile očnih kapaka. Iz lacrimalnih otvora suza se ulijeva u gornji i donji lacrimalni kanal, koji (odvojeno ili spojeni u jednu zajedničku tubulu) padaju u lacrimal sac.

Lacrimal sac (jezero) nalazi se izvan orbitalne šupljine u svom unutarnjem kutu u koštanoj fosi, koja se spaja u lakrimalno-nazalni kanal, koji se otvara u donji nosni prolaz izvan donjeg nosnog konusa..

Usisavanje djelovanja kapilara lcrmalnih otvora i tubula, kao i kontrakcija i opuštanje Horner-ovog mišića (dijela kružnog mišića oka), koji prekriva lacrimalnu vrećicu, igraju aktivnu ulogu u apstrakciji suznih tekućina i zajedno djeluju kao svojevrsna pumpa. Različiti ventili u suznim kanalima - nabori sluznice - također su aktivno uključeni u nastajanje lakrima. Najveća od njih, koja se nalazi na udaljenom kraju usne šupljine - nosni kanal, Hasnerov pregib, kod novorođenčadi može zatvoriti kanal i izazvati kronični dakriocistitis (upala lacrimal sac). Kongenitalna odsutnost ili nerazvijenost ventila u suznim kanalima mogu objasniti sposobnost nekih pojedinaca da puše iz lacrimalnog otvora tijekom pušenja.

Pri rođenju, u većini slučajeva, suzni kanali su već formirani i prohodni. Međutim, kod oko 5% novorođenčadi, donji otvor nazolakrimalnog kanala otvara se kasnije ili se uopće ne otvara samostalno, što je razlog njihovog razvoja dakriocistitisa. Što se tiče aparata za stvaranje suza, ono obično počinje funkcionirati od drugog mjeseca djetetovog života, kada žlijezdani aparat i njegova nutrina dosegnu pun razvoj. Kod nekih beba lakriminacija se javlja odmah nakon rođenja..

Krvotok mliječne žlijezde provodi se iz lakrimalne arterije: odljev krvi događa se u oftalmičkoj veni. Limfne žile iz suzne žlijezde idu do prednjih limfnih čvorova.

Inervacija suznih žlijezda je složena i provodi se zbog grana trigeminalnih i facijalnih živaca, kao i zbog simpatičkih živčanih vlakana iz gornjeg cervikalnog simpatičkog gangliona.

Anatomska struktura očne jabučice

Očna jabučica ima složenu strukturu. Sastoji se od tri školjke i sadržaja. Vanjska ljuska očne jabučice predstavljena je rožnicom i sklerama. Srednja (vaskularna) membrana očne jabučice sastoji se od tri dijela - šarenice, cilijarnog tijela i koroida. Sva tri odjela očne žlijezde oka spojena su pod jednim nazivom - uvealni trakt (traktus uvealis). Unutarnja ljuska očne jabučice predstavljena je postavljenom četom (mrežnicom), koja je fotoosjetljivi aparat. Sadržaj očne jabučice uključuje staklasto tijelo (corpus vitreum), kristalnu leću ili leću (leću), kao i vodenu hidratiziranu vlagu prednje i stražnje komore oka (humor aquaeus) - uređaj koji reflektira svjetlost. Očna jabučica novorođenčeta čini se da je gotovo sferna formacija, njegova masa je približno 3 g, a prosječna (anteroposteriorna) veličina je 16,2 mm. Kako se dijete razvija, očna jabučica raste, posebno brzo tijekom prve godine života, a do pete godine života malo se razlikuje od veličine odrasle osobe. Do dobi od 12–15 godina (prema nekim izvorima u dobi od 20–25) završava rast i dimenzije su 24 mm (sagitalne), 23 mm (vodoravne i okomite) s masom od 7–8 g. Vanjska ljuska očne jabučice, od kojih 5/6 tvori neprozirnu vlaknastu membranu, koja se naziva sklera. U prednjem dijelu sklere prelazi u prozirno tkivo - rožnicu. Rožnica je prozirno, avaskularno tkivo, svojevrsni "prozor" u vanjskoj kapsuli oka. Funkcija rožnice je da refraktira i provodi zrake svjetlosti i štiti sadržaj očne jabučice od nepovoljnih vanjskih utjecaja. Refrakcijska snaga rožnice je gotovo 2,5 puta veća od snage leće, a prosječno iznosi oko 43,0 D. Promjer joj je 11–11,5 mm, a vertikalna veličina je nešto manja od horizontalne. Debljina rožnice se kreće od 0,5-0,6 mm (u sredini) do 1,0 mm.

Promjer rožnice novorođenčeta prosječno je 9 mm, do pete godine života rožnica doseže 11 mm.

Zbog svoje izbočenosti, rožnica ima visoku refrakcijsku snagu. Uz to, rožnica ima visoku osjetljivost (zbog vlakana vidnog živca, koji je grana trigeminalnog živca), ali kod novorođenčeta je niska i dostiže razinu osjetljivosti odrasle osobe otprilike godinu dana djetetovog života.

Rožnica je normalno prozirna, glatka, sjajna, sferna i vrlo osjetljiva. Visoka osjetljivost rožnice na mehaničke, fizičke i kemijske utjecaje, zajedno s njegovom visokom čvrstoćom, pruža učinkovitu zaštitnu funkciju. Nadraživanje osjetljivih živčanih završetaka smještenih ispod epitela rožnice i između njegovih stanica dovodi do refleksne kontrakcije očnih kapaka, štiteći očnu jabučicu od nepovoljnih vanjskih utjecaja. Ovaj mehanizam djeluje u samo 0,1 s.

Rožnica se sastoji od pet slojeva: prednjeg epitela, bowmanove membrane, strome, descemet membrane i stražnjeg epitela (endotel). Vanjski sloj predstavljen je višeslojnim, ravnim, nekiratinirajućim epitelom, koji se sastoji od 5-6 slojeva stanica, koji prelazi u epitel konjunktiva očne jabučice. Prednji epitel rožnice je dobra prepreka infekcijama, a mehaničko oštećenje rožnice je obično potrebno da se infekcija širi unutar rožnice. Prednji epitel ima vrlo dobru regenerativnu sposobnost - potrebno je manje od jednog dana za potpuno obnavljanje epitelijskog pokrova rožnice u slučaju mehaničkih oštećenja. Iza epitela rožnice nalazi se denzificirani dio strome - Bowmanova membrana, otporna na mehanički stres. Stroma (parenhim), koja se sastoji od mnogih tankih ploča koje sadrže spljoštene stanične jezgre, čini najveći dio rožnice. Descemetova membrana otporna na infekciju nalazi se uz njenu stražnju površinu, iza koje se nalazi unutrašnji sloj rožnice, posteriorni epitel (endotel). To je jedan sloj stanica i glavna je prepreka ulasku vode iz vlage prednje komore. Dakle, dva sloja - prednji i stražnji epitel rožnice - reguliraju sadržaj vode u glavnom sloju rožnice - njegovu stromu.

Prehrana rožnice nastaje zbog limbalne vaskulature i vlage prednje komore oka. Normalno, u rožnici nema krvnih žila.

Prozirnost rožnice osigurava se homogenom strukturom, nepostojanjem krvnih žila i strogo definiranim sadržajem vode.

Osmotski tlak suzne tekućine i vlaga prednje komore su veći nego u tkivu rožnice. Stoga se višak vode koji dolazi iz kapilara smještenih oko rožnice u području udova uklanja u oba smjera - prema van i u prednju komoru.

Kršenje integriteta prednjeg ili stražnjeg epitela dovodi do "hidratacije" tkiva rožnice i gubitka njegove prozirnosti.

Prodiranje raznih tvari u oko kroz rožnicu događa se kako slijedi: tvari topive u mastima prolaze kroz prednji epitel, a spojevi topivi u vodi prolaze kroz stromu. Stoga, da bi prošao kroz sve slojeve rožnice, lijek mora biti topiv u vodi i masti..

Prijelazna točka rožnice u skleru naziva se ud - ovo je proziran obod širok oko 0,75-1,0 mm. Nastaje kao rezultat činjenice da je rožnica umetnuta u skleru poput satnog stakla, gdje se prozirno tkivo rožnice nalazi dublje kroz neprozirne slojeve sklere. Schlemmov kanal smješten je u debljini udova, pa se na ovom mjestu obavljaju mnoge kirurške intervencije za glaukom.

Udova služi kao dobar vodič pri izvođenju kirurških intervencija.

Sklera - proteinska membrana - sastoji se od gustih vlakana gena kolagena. Debljina sklere se kreće od

0,5 do 1 mm, a na stražnjem polu u području izlaza vidnog živca - 1–1,5 mm.

Sklera novorođenčeta mnogo je tanja i ima plavkastu boju zbog prenošenja koroidnog pigmenta kroz njega. Sklera ima puno elastičnih vlakana, zbog čega je sposobna za značajno istezanje. S godinama se ta sposobnost gubi, sklera stječe bijelu boju, a kod starijih osoba - žućkastu.

Funkcije sklera - zaštitne i formativne. Najtanji dio sklere nalazi se na izlaznom mjestu optičkog živca, gdje su njegovi unutarnji slojevi trokraka ploča probijena snopovima živčanih vlakana. Sklera je zasićena vodom i neprozirna. S oštrom dehidracijom tijela, na primjer, kolerom, na skleri se pojavljuju tamne mrlje. Njegovo dehidrirano tkivo postaje prozirno i kroz njega se počinje pojavljivati ​​pigmentirana koroida. Kroz sklere prolaze brojni živci i žile. Intraokularni tumori mogu proći kroz žile kroz tkivo sklere.

Srednja ljuska očne jabučice (koroidni ili uvealni trakt) sastoji se od tri dijela: šarenice, cilijarnog tijela i koroida.

Žile koroida, kao i sve žile očne jabučice, su grane oftalmičke arterije.

Uvealni trakt usmjerava cijelu unutarnju površinu sklere. Vaskularna membrana ne usko se približava skleri: između njih postoji krhko tkivo - suprahoroidalno. Potonji je bogat pukotinama, općenito predstavljaju suprahoroidalni prostor.

Iris je dobio ime po bojanju, koje određuje boju očiju. Međutim, stalna boja šarenice nastaje tek u dobi od dvije godine. Prije toga ima plavu boju zbog nedovoljnog broja pigmentnih stanica (kromatofora) u prednjem listu. Iris je auto iris oka. Ovo je prilično tanka formacija debljine samo 0,2-0,4 mm, a najtanji dio šarenice mjesto je njezina prijelaza u cilijarno tijelo. Ovdje se mogu pojaviti odvajanja šarenice od korijena tijekom ozljeda. Iris se sastoji od strome vezivnog tkiva i stražnjeg epitela, predstavljenog s dva sloja pigmentiranih stanica. Upravo ovaj list pruža neprozirnost šarenice i tvori pigmentnu granicu zjenice. Ispred je šarenica, s izuzetkom razmaka između lakuna vezivnog tkiva, prekrivena epitelom, koji prelazi u posteriorni epitel (endotel) rožnice. Stoga, s upalnim bolestima koje zahvaćaju duboke slojeve rožnice, iris je također uključen u proces. Iris sadrži relativno mali broj osjetljivih završetaka. Stoga upalne bolesti šarenice prate blaga bol.

Stroma šarenice sadrži veliki broj stanica - kromatofore koji sadrže pigment. Njegova količina određuje boju očiju. Kod upalnih bolesti šarenice, boja očiju se mijenja zbog hiperemije njenih žila (sivi šarenica postaje zelena, a smeđa ima "hrđavu" boju). Poremećen, zbog eksudacije i jasnoće uzorka šarenice.

Opskrbu krvi šarenicom osiguravaju žile smještene oko rožnice, pa je perikornealna injekcija (vazodilatacija) karakteristična za bolesti šarenice. Kod bolesti šarenice može se pojaviti patološka primjena u vlazi prednje komore - krv (hifema), fibrija i gnoj (hicopion). Ako fibrin eksudat zauzima područje zjenice u obliku filma ili brojnih nizova, između stražnje površine šarenice i prednje površine leće nastaju adhezije - zadnja sinehija koja deformira zjenicu.

U sredini šarenice nalazi se kružna rupa promjera 3–3,5 mm - zjenica, koja se reflektivno mijenja (pod utjecajem svjetlosti, emocija, gledanjem u daljinu, itd.), Igrajući ulogu dijafragme.

Ako u stražnjem listu šarenice (za albinose) nema pigmenta, tada se uloga dijafragme s šarenicom gubi, što dovodi do smanjenog vida.

Veličina zjenice se mijenja pod djelovanjem dva mišića - sfinktera i dilatatora. Prstenasta vlakna glatkog mišića sfinktera, koja se nalaze oko zjenice, inerviraju se parasimpatičkim vlaknima koja idu uz treći par kranijalnih živaca. Radijalna vlakna glatkih mišića koja se nalaze u perifernom dijelu šarenice inerviraju se simpatičkim vlaknima iz superiornog cervikalnog simpatičkog gangliona. Zbog suženja i širenja zjenice protok svjetlosnih zraka održava se na određenoj razini, što stvara najpovoljnije uvjete za čin vida.

Mišići šarenice u novorođenčadi i male djece slabo su razvijeni, posebice dilatator (zrelija koja širi), što komplicira medicinsko širenje zjenice..

Iza irisa je drugi dio uvealnog trakta - cilijarno tijelo (ciliarno tijelo) - dio koroidne žlijezde, ide od koroida do korijena irisa - prstenastog oblika, strši u šupljinu oka, svojevrsno zadebljanje vaskularnog trakta, koje se može vidjeti tek kad očna jabučica.

Cilijarno tijelo obavlja dvije funkcije - proizvodnju intraokularne tekućine i sudjelovanje u aktima smještaja. Cilijarno tijelo sadrži istoimeni mišić, koji se sastoji od vlakana u različitom smjeru. Glavni (kružni) dio mišića prima parasimpatičku inervaciju (od okolomotornog živca), radijalna vlakna inerviraju simpatički živac.

Cilijarno tijelo sastoji se od procesa i ravnih dijelova. Procesni dio cilijarnog tijela zauzima područje oko 2 mm široko, a ravni dio oko 4 mm. Dakle, cilijarno tijelo završava na udaljenosti od 6–6,5 mm od udova.

U više konveksnom procesu procesa nalazi se oko 70 cilijarnih procesa iz kojih se tanka vlakna Zinnovog ligamenta protežu do ekvatora leće, držeći leću u ovjesu. Iris i cilijarno tijelo imaju obilje osjetljive (od prve grane trigeminalnog živca) inervacije, ali u djetinjstvu (do 7–8 godina) ono je nerazvijeno.

U cilijarnom tijelu razlikuju se dva sloja - vaskularni (unutarnji) i mišićni (vanjski). Vaskularni sloj je najizraženiji u regiji cilijarnih procesa koji su prekriveni dva sloja epitela, a to je reducirana mrežnica. Njegov vanjski sloj je pigmentiran, ali nema unutarnjeg pigmenta, oba ova sloja se nastavljaju kao dva sloja pigmentiranog epitela koji prekrivaju stražnju površinu šarenice. Anatomske značajke cilijarnog tijela uzrokuju neke simptome u njegovoj patologiji. Prvo, cilijarno tijelo ima isti izvor opskrbe krvlju kao iris (perikornealna mreža žila, koja se formira od prednjih cilijarnih arterija, koji su nastavak mišićnih arterija, dvije stražnje duge arterije). Stoga se njegova upala (ciklitis) u pravilu odvija istodobno s upalom šarenice (iridociklitis), u kojoj se bol oštro izražava zbog velikog broja osjetljivih živčanih završetaka.

Drugo, intraokularna tekućina se proizvodi u cilijarnom tijelu. Ovisno o količini ove tekućine, intraokularni tlak može se mijenjati u smjeru njegovog smanjenja i povećati.

Treće, s upalom cilijarnog tijela smještaj je uvijek poremećen.

Cilijarno tijelo - ravni dio cilijarnog tijela - prelazi u samu štitnjaču, odnosno koroid - treće i najopsežnije na površini uvealnog trakta. Mjesto prijelaza cilijarnog tijela u horoidu odgovara dentatnoj liniji mrežnice. Koroid je stražnji dio uvealnog trakta, smješten između mrežnice i sklere i osigurava prehranu vanjskim slojevima mrežnice. Sastoji se od nekoliko slojeva krvnih žila. Neposredno do mrežnice (njezin pigmentirani epitel) leži sloj širokih horio-kapilara koji je od nje odvojen tankom Bruchovom membranom. Zatim slijedi sloj srednjih žila, uglavnom arteriola, iza kojih se nalazi sloj većih žila - venula. Između sklere i koroide nalazi se prostor u kojem uglavnom prolaze žile i živci. U koroidu, kao i u ostalim dijelovima uvealnog trakta, nalaze se pigmentne stanice. Koroida je čvrsto spojena s ostalim tkivima oko diska vida.

Opskrba krvi koroidom vrši se iz drugog izvora - stražnjih kratkih cilijarnih arterija. Zbog toga se upala koroida (horoiditis) često javlja izolirano od prednjeg uvealnog trakta.

U upalnim bolestima koroida, susjedna mrežnica je uvijek uključena u proces i, ovisno o mjestu žarišta, dolazi do odgovarajućeg oštećenja vida. Za razliku od tijela šarenice i cilijare, choioidea nema osjetljive završetke, pa su njegove bolesti bezbolne.

Protok krvi u koreroidu usporava, što doprinosi pojavi metastaza tumora u ovom dijelu koroidne očne šupljine različite lokalizacije i sedimentaciji patogena raznih zaraznih bolesti.

Unutarnja sluznica očne jabučice je mrežnica, unutarnja, najkompleksnija struktura i najfiziološki najvažnija obloga, što je početak, periferni odjeljak vizualnog analizatora. Slijede ga, kao i u bilo kojem analizatoru, putevima, potkožnim i kortikalnim centrima.

Retina je visoko diferencirano živčano tkivo dizajnirano za percepciju svjetlosnih podražaja. Od optičkog diska do dentantne linije nalazi se optički aktivni dio mrežnice. Ispred dentatske linije smanjuje se na dva sloja epitela, prekrivajući cilijarno tijelo i šarenicu. Ovaj dio mrežnice nije uključen u čin vida. Optički aktivna mrežnica funkcionalno je povezana sa susjednim koroidom, ali se spaja s njom samo na dentatnoj liniji ispred i oko optičkog diska te uz rub žute točke iza.

Optički neaktivni dio mrežnice nalazi se sprijeda prema dentatnoj liniji i u osnovi nije mrežnica - ona gubi složenu strukturu i sastoji se od samo dva sloja epitela koji oblaže cilijarno tijelo, stražnje površine šarenice i tvore pigmentirani rub zjenice..

Obično je mrežnica tanka prozirna membrana debljine oko 0,4 mm. Najtanji dio nalazi se u području dentantne linije, a u središtu - u žutoj mrlji, gdje je debljina mrežnice samo 0,07-0,08 mm. Makula ima isti promjer kao i optički disk - 1,5 mm i nalazi se 3,5 mm do hrama i 0,5 mm ispod optičkog diska.

Histološki se u mrežnici razlikuje 10 slojeva. Sadrži i tri neurona vidnog puta: šipke i stožce (prvi), bipolarne stanice (drugi) i ganglionske stanice (treći neuron). Šipke i stožci predstavljaju receptorski dio vizualnog puta. Konusi, čiji je najveći dio koncentriran u makuli i iznad svega u njegovom središnjem dijelu, pružaju oštrinu vida i percepciju boje, a šipke smještene periferno pružaju vidno polje i percepciju svjetla.

Šipke i stožci nalaze se u vanjskim slojevima mrežnice, neposredno na njenom pigmentnom epitelu, uz koji je sloj horiokapilarnog sloja.

Kako bi se spriječilo oštećenje vida, nužna je transparentnost svih ostalih slojeva mrežnice koji se nalaze ispred fotoreceptorskih stanica.

U mrežnici se razlikuju tri neurona koja se nalaze jedan za drugim.

Prvi neuron je mrežnica neuroepitelioma s odgovarajućim jezgrama. Drugi neuron je sloj bipolarnih stanica, a svaka je stanica u kontaktu s krajevima nekoliko stanica prvog neurona. Treći neuron je sloj ganglionskih stanica, svaka stanica povezana je s nekoliko stanica drugog neurona. Dugi procesi (aksoni) odlaze od ganglijskih stanica, čineći sloj živčanih vlakana. Okupljaju se na jednom području, tvore optički živac - drugi par kranijalnih živaca. Optički živac je, u osnovi, za razliku od drugih živaca, bijela tvar mozga, put produžen u orbitu iz šupljine kranija.

Unutarnja površina očne jabučice, obložena optički aktivnim dijelom mrežnice, naziva se fundus. Na fundusu postoje dvije važne formacije: žuta mrlja smještena u stražnjem polu očne jabučice (ime je povezano s prisutnošću žutog pigmenta nakon ispitivanja ovog mjesta u bezbojnom svjetlu), a optički disk početak je optičkog puta..

Čini se da je disk optičkog živca jasno ograničen blijedo ružičastim ovalom promjera 1,5-1,8 mm, smještenim oko 4 mm od makule. U regiji diska optičkog živca ne postoji mrežnica, zbog čega se mjesto fundusa koje odgovara ovom mjestu naziva i fiziološka slijepa točka koju je otkrio Marriott (1663.). Treba napomenuti da je kod novorođenčadi vidni disk blijedi, plavkasto-sive boje, što bi moglo biti pogrešno atrofirano.

Iz diska vidnog živca središnja arterija mrežnice odlazi i grana se na fundus. U debljini optičkog živca navedena arterija, odvojivši se u orbiti od oftalmičke, prodire 10-12 mm od stražnjeg pola oka. Arteriju prati vena odgovarajućeg imena. Arterijske grane u usporedbi s venskim izgledom su svjetlije i tanje. Omjer promjera arterija i promjera vena u normalne odrasle osobe je 2: 3. U djece mlađe od 10 godina to je 1: 2. Arterije i vene koje se šire sa svojim granama duž cijele površine mrežnice, njezin fotosenzibilni sloj napaja koriokapilarni dio koroida.

Tako se mrežnica napaja iz koroidne žlijezde i vlastitog sustava arterijskih žila - središnje arteriole mrežnice i njegovih grana. Ova arteriola je grana orbitalne arterije koja se zauzvrat udaljava od unutarnje karotidne arterije u kranijalnoj šupljini. Dakle, pregled fundusa mrežnica na mrežnici omogućuje vam da saznate o svojstvima cerebralnih žila koje imaju isti izvor cirkulacije krvi - unutarnju karotidnu arteriju. Makularna regija opskrbljena je krvlju zbog koroida, retinalne žile ovdje ne prolaze i ne sprečavaju zrake svjetlosti da dođu do fotoreceptora.

U središnjoj fosi nalaze se samo češeri, a svi ostali slojevi mrežnice potisnuti su na periferiju. Tako u području makule svjetlosne zrake padaju izravno na stožce, što osigurava visoku razlučivost ove zone. To se osigurava i posebnim omjerom između stanica svih retinalnih neurona: u središnjoj fosi je jedna bipolarna stanica na jedan konus, a svaka bipolarna stanica ima svoju stanicu gangliona. To omogućuje "izravnu" vezu fotoreceptora i vizualnih centara..

Na periferiji mrežnice, naprotiv, postoji jedna bipolarna stanica za nekoliko šipki, a za jednu bipolarnu jednu ganglijsku ćeliju koja "sažima" iritaciju s određenog dijela mrežnice. Ova sumacija iritacije pruža perifernom dijelu mrežnice izuzetno visoku osjetljivost na minimalnu količinu svjetlosti koja ulazi u ljudsko oko..

Polazeći od fundusa u obliku diska, vidni živac napušta očnu jabučicu, zatim orbitu i u predjelu turskog sedla susreće se s živcem drugog oka. Smješten u orbiti, optički živac ima oblik u obliku 8, što eliminira mogućnost napetosti vlakana tijekom pokreta očne jabučice. U koštanom kanalu orbite, živac gubi čvrstu moždinu i ostaje prekriven paukovom i mekom membranom.

U turskom sedlu provodi se nepotpuno sjecište (unutarnjih polovica) optičkih živaca, nazvano hihija. Nakon djelomičnog križanja, vizualni putevi mijenjaju naziv i označuju se kao vizualni trakti. Svaki od njih nosi vlakna iz vanjskih dijelova mrežnice oka i iz unutarnjih dijelova mrežnice drugog oka. Optički trakti usmjereni su na supkortikalne vizualne centre - vanjska koljenasta tijela. Iz multipolarnih stanica iskrivljenih tijela počinju četvrti neuroni koji u obliku divergentnih (desnih i lijevih) snopa Grasspole prolaze unutarnju kapsulu i završavaju se u spuroznim utorima okcipitalnih režnja.

Dakle, mrežnice oba oka predstavljene su u svakoj polovici mozga, uzrokujući odgovarajuću polovicu vidnog polja, što je omogućilo figurativnu usporedbu upravljačkog sustava sa strane mozga vizualnim funkcijama s kontrolom jahača od strane par konja, kad u desnoj ruci jahača postoje uzde s desne polovice mostova, a u lijevoj - s lijeve strane.

Vlakna (aksoni) ganglijskih stanica konvergiraju se, tvoreći optički živac. Disk optičkog živca sastoji se od snopova živčanih vlakana, tako da ovo područje fundusa nije uključeno u percepciju zrake svjetlosti i, pri ispitivanju vidnog polja, daje takozvanu slijepu točku. Aksoni ganglijskih stanica unutar očne jabučice nemaju mijelinsku ovojnicu, što osigurava prozirnost tkiva.

Patologija mrežnice, s rijetkim iznimkama, dovodi do jednog ili drugog oštećenja vida. Već po kome se krši, može se pretpostaviti gdje se lezija nalazi. Na primjer, pacijent ima smanjenu oštrinu vida, oslabljenu percepciju boja uz očuvan periferni vid i percepciju svjetla. Naravno, u ovom slučaju postoji razlog za razmišljanje o patologiji makularne regije mrežnice. Istodobno, s oštrim sužavanjem vidnog polja i percepcije boja, logično je pretpostaviti prisutnost promjena u perifernim dijelovima mrežnice.

U mrežnici nema osjetnih živčanih završetaka, pa su sve bolesti bezbolne. Posude koje hrane mrežnicu prelaze u očnu jabučicu straga, tik do izlaza vidnog živca, a njegovom upalom ne postoji vidljiva hiperemija oka.

Dijagnoza bolesti mrežnice temelji se na anamnezi, određivanju vidnih funkcija, prvenstveno oštrine vida, vidnog polja i tamne prilagodbe, kao i oftalmoskopske slike.

Optički živac (jedanaesti par kranijalnih živaca) sastoji se od otprilike 1.200.000 aksona staničnih ganglijskih stanica. Optički živac čini oko 38% svih aferentnih i eferentnih živčanih vlakana prisutnih u svim kranijalnim živcima.

Postoje četiri dijela vidnog živca: intrabulbarni (intraokularni), orbitalni, intrakranijalni (intrakranijalni) i intrakranijalni.

Intraokularni dio vrlo je kratak (0,7 mm dugačak). Disk optičkog živca promjera je samo 1,5 mm i uzrokuje fiziološki skotom - slijepo mjesto. U području optičkog diska prolaze središnja arterija i središnja vena mrežnice.

Orbitalni dio vidnog živca ima duljinu od 25-30 mm. Neposredno iza očne jabučice optički živac postaje znatno deblji (4,5 mm), jer njegova vlakna dobivaju mijelinsku oblogu, podupirući tkivo - neurogliju i cijeli vidni živac - meninge, tvrde, meke i arahnoidne, između kojih cirkulira cerebrospinalna tekućina. Te membrane slijepo završavaju na očnoj jabučici, a s povećanjem intrakranijalnog tlaka, optički disk postaje edematozan i diže se iznad razine mrežnice, gljiva koja strši u staklovinu. Postoji kongestivni optički disk, karakterističan za tumore mozga i druge bolesti povezane s povišenim intrakranijalnim tlakom.

S povećanjem intraokularnog tlaka, tanka etmoidna ploča sklere pomiče se prema nazad i stvara se patološka depresija u regiji diska optičkog živca - tzv glaukomatozno širenje.

Orbitalni dio vidnog živca ima duljinu od 25-30 mm. U orbiti optički živac leži slobodno i stvara zavoj u obliku 8, što isključuje njegovu napetost čak i kod značajnih pomaka očne jabučice. U orbiti se optički živac nalazi prilično blizu paranazalnih sinusa, pa se kod upale mogu pojaviti rinogeni neuritisi..

Unutar koštanog kanala optički živac prolazi zajedno s orbitalnom arterijom. S zadebljanjem i zgušnjavanjem njegovog zida može doći do kompresije vidnog živca, što dovodi do postupne atrofije njegovih vlakana. Kod prijeloma baze lubanje optički živac može se stisnuti ili preći koštanim fragmentima..

Mijelni omotač optičkog živca često je uključen u patološki proces demijelinizacijskih bolesti središnjeg živčanog sustava (multiple skleroze), što također može dovesti do optičke atrofije.

Unutar lubanje vlakna optičkih živaca obaju očiju čine djelomični križ, tvoreći hihiju. Vlakna iz nazalne polovice mrežnice križaju se i prelaze na suprotnu stranu, a vlakna iz privremene polovice mrežnice nastavljaju se svojim potezom bez presijecanja.

I NAČIN REČENJA LUTKA

Anatomska struktura vizualnog puta je prilično složena i uključuje niz neuronskih veza. Unutar mrežnice svakog oka to je sloj šipki i stožaca (fotoreceptori - prvi neuron), zatim sloj bipolarnih (drugi neuron) i ganglionskih stanica s njihovim dugim aksonima (treći neuron). Zajedno čine periferni dio vizualnog analizatora. Putevi su predstavljeni optičkim živcima, kijasom i optičkim traktima.

Posljednji završava u stanicama vanjskog koljenastog tijela, igrajući ulogu primarnog vizualnog centra. Iz njih potječu vlakna središnjeg neurona vidnog puta, koja dopiru do područja okcipitalnog režnja mozga. Tu je lokalizirano primarno kortikalno središte vizualnog analizatora.

Optički živac nastaje od aksona ganglionskih stanica mrežnice i završava u hihiji. Značajan dio živaca je orbitalni segment koji u vodoravnoj ravnini ima zavoj u obliku 8, tako da ne doživljava napetost kad se očna jabučica pomiče.

Tijekom značajnog razdoblja (od izlaza iz očne jabučice do ulaza u optički kanal), živac, poput mozga, ima tri membrane: tvrdu, paukovu, meku. Zajedno s njima njegova debljina iznosi 4–4,5 mm, a bez njih 3–3,5 mm. U očnoj jabučici tvrda se ljuska stapa s sklerom i telonskom kapsulom, a u optičkom kanalu s periosteumom. Intrakranijalni segment živca i kijas, smješten u subarahnoidnom cijazmatičkom cisterni, odjeven je samo u meku školjku. Podprostorni prostori orbitalnog dijela živca (subduralni i subarahnoidni) spajaju se u slične prostore mozga, ali su međusobno izolirani. Ispunjene su tekućinom složenog sastava (intraokularna, tkivna, cerebrospinalna).

Kako je intraokularni tlak normalno dva puta viši od intrakranijalnog tlaka (10–12 mm Hg), smjer njegove struje podudara se s gradijentom tlaka. Izuzetak su slučajevi kada se intrakranijalni tlak značajno povećava (na primjer, s razvojem tumora mozga, krvarenja u šupljini kranija) ili, obrnuto, ton očiju se značajno smanjuje.

Sva primarna vlakna koja čine optički živac grupirana su u tri glavna snopa. Aksoni ganglionskih stanica koji se protežu iz središnje (makularne) regije mrežnice čine papilomakularni snop, koji ulazi u temporalnu polovicu glave optičkog živca. Vlakna iz ganglijskih stanica nazalne mrežnice idu radijalnim linijama u nosnu polovicu diska. Slično vlakno, ali iz privremene polovice mrežnice, na putu do diska optičkog živca, papilomakularni snop "teče" iznad i ispod.

U orbitalnom segmentu vidnog živca u blizini očne jabučice, omjeri između živčanih vlakana ostaju isti kao u njegovom disku. Zatim se papilomakularni snop pomiče u aksijalni položaj, a vlakna iz temporalnih kvadrata mrežnice - na cijelu odgovarajuću polovicu vidnog živca. Tako je vidni živac jasno podijeljen na desnu i lijevu polovicu. Njegova podjela na gornju i donju polovicu je manje izražena. Klinički važna značajka je da je živac lišen senzornih živčanih završetaka..

U regiji lubanje optički živci povezani su preko regije turskog sedla, tvoreći kijas, koji je pokriven pia mater i ima sljedeće dimenzije: duljina 4-10 mm, širina 9-11 mm, debljina 5 mm. Chiasm ispod graniči s dijafragmom turskog sedla (sačuvani dio dura mater), gore (u stražnjem dijelu) - s dnom treće klijetke mozga, sa strane - s unutarnjim karotidnim arterijama, iza - s lijevkom hipofize..

U području kijazma, vlakna optičkih živaca djelomično se preklapaju zbog dijelova povezanih s nazalnim polovicama mrežnice..

Prelazeći na suprotnu stranu, oni se povezuju s vlaknima koja dolaze iz privremene polovice mrežnice drugog oka i tvore vizualne trakte. Ovdje se papilomakularni snopi djelomično preklapaju..

Optički trakti počinju na stražnjoj površini kijazma i, zaokružujući vanjsku stranu moždanih nogu, završavaju u vanjskom zglobu tijela, stražnjem dijelu optičkog tuberkla i prednjem kvadrapolu odgovarajuće strane. Međutim, samo su vanjska koljenasta tijela bezuvjetno subkortikalno vizualno središte. Druge dvije formacije obavljaju druge funkcije..

U optičkim traktima, čija duljina u odrasle osobe doseže 30-40 mm, papilomakularni snop također zauzima središnji položaj, a ukrštena i nekrštena vlakna još uvijek idu u zasebne snopove. U ovom slučaju, prvi od njih nalazi se vektromedijalno, a drugi - prereolateralno. Vizualno zračenje (vlakna središnjeg neurona) započinje od ganglijskih stanica petog i šestog sloja vanjskog koljenastog tijela.

Prvo, aksoni ovih stanica tvore takozvano Wernickovo polje, a zatim, prolazeći kroz stražnji bedr unutarnje kapsule, odvajaju se poput obožavatelja u bijeloj materiji okcipitalnog režnja mozga. Središnji neuron završava u brazdi ptice. Ovo područje predstavlja senzorno vizualno središte - sedamnaesto kortikalno polje prema Broadmanu.

Put pupilarnog refleksa - lagan i postavljanje očiju na blisku udaljenost - prilično je kompliciran. Aferentni dio refleksnog luka prvog od njih započinje od konusa i šipki mrežnice u obliku autonomnih vlakana koja idu kao dio optičkog živca. U kijazmu se križaju na potpuno isti način kao i optička vlakna i prelaze u optičke trakte. Ispred vanjskih zglobnih tijela napuštaju ih pupilomotorna vlakna i nakon djelomičnog preklapanja završavaju u stanicama takozvane prefectal regije. Zatim se novi intersticijski neuroni nakon djelomičnog križanja šalju u odgovarajuće jezgre (Yakutovich - Edinger - Westphal) okulomotornog živca. Aferentna vlakna iz makule mrežnice svakog oka prisutna su u obje okulomotorne jezgre.

Eferentni put inervacije sfinktera irisa počinje od već spomenutih jezgara i ide zasebnim snopom u okulomotorni živac. U orbiti vlakna sfinktera ulaze u njegovu donju granu. A onda kroz okulomotornu kralježnicu - u cilijarski čvor. Ovdje završava prvi neuron puta koji se razmatra, a počinje drugi. Izlaskom iz cilijarnog čvora, vlakna sfinktera kao dio kratkih cilijarnih živaca, prolazeći kroz skleru, ulaze u perikorioidni prostor, gdje tvore živčani pleksus. Njegove završne grane prodiru u šarenicu i ulaze u mišić u zasebnim radijalnim snopovima, tj. Inerviraju ga sektralno. Ukupno, u sfinkteru zjenica postoji 70–80 takvih segmenata.

Eferentni put dilatatora (dilatatora) zjenice koja prima simpatičku inervaciju počinje od ciliospinalnog središta Budgea. Potonji se nalazi u prednjim rogovima leđne moždine. Odavde odlaze vezne grane koje preko graničnog debla simpatičkog živca, a zatim donjim i srednjim simpatičkim cervikalnim ganglijima dopiru do gornjeg ganglija. Tu se završava prvi neuron puta, a počinje drugi, koji je dio pleksusa unutarnje karotidne arterije. U kranijalnoj šupljini vlakna koja inerviraju dilatator zjenice izlaze iz pleksusa, ulaze u trigeminalni (gasser) čvor, a zatim ga ostavljaju kao dio vidnog živca. Već na vrhu granice prelaze u nazociliarni živac, a zatim zajedno s dugim cilijarnim živcima prodiru u očnu jabučicu. Pored toga, središnji simpatički put odlazi od središta Budgea, završavajući u korteksu okcipitalnog režnja mozga. Odavde počinje kortikonuklearni put inhibicije sfinktera zjenice.

Regulacija funkcije dilatatora zjenice odvija se uz pomoć supranuklearnog hipotalamičkog centra smještenog na razini trećeg ventrikula mozga ispred lijevka hipofize. Pomoću retikularne formacije povezan je s ciliospinalnim središtem Budgea.

Reakcija učenika na konvergenciju i smještaj ima svoje karakteristike, a refleksni lukovi se u ovom slučaju razlikuju od gore opisanih.

S konvergencijom, poticaj za sužavanje zjenice su pro-prioceptivni impulsi koji dolaze iz kontrakcijskih unutarnjih rektusnih mišića oka. Smještaj je potaknut nejasnoćom (defokusiranjem) slika vanjskih predmeta na mrežnici. Učinkovit dio zdjeličnog refleksnog luka je isti u oba slučaja.

Vjeruje se da se centar zatvorenih očiju nalazi u osamnaestom kortikalnom polju prema Broadmanu.

UNUTARNJA KAVITA OČNOG OGLASA

Očna šupljina sadrži sredstva koja provode svjetlost i reflektiraju svjetlost: vodenasta vlaga koja ispunjava prednju i stražnju komoru, leću i staklovinu. Prednja komora oka (Satega achepogus L1L) je prostor omeđen stražnjom površinom rožnice, prednjom površinom šarenice i središnjim dijelom kapsule prednje leće. Mjesto gdje rožnica ulazi u skleru, a šarenica u cilijarno tijelo naziva se kutom prednje komore. U njegovom vanjskom zidu nalazi se drenažni (za vodenastu vlagu) sustav očiju, koji se sastoji od trabekularne mreže, skleralnog venskog sinusa (Schlemmov kanal) i sakupljačkih tubula (maturanti). U kutu prednje komore, labavo tkivo strome šarenice isprepleteno je s rožnjače-skleralnim pločama i tvori kostur vezivnog tkiva. Praznine između trabekula ovog kostura, ispunjene tekućinom prednje komore, nazivaju se prostorom fontane. Schlemmov kanal graniči s njim - kružni sinus smješten u tkivu susjednog dijela sklere i komunicira s prednjim venama. Kroz kut prednje komore provodi se najveći dio izljeva vodenog humora. Preko zjenice prednja kamera slobodno komunicira sa stražnjom. Na ovom mjestu ima najveću dubinu (2,75–3,5 mm), koja se postupno smanjuje prema periferiji. U novorođenčadi dubina prednje komore varira od 1,5 mm do 2 mm.

Stražnja komora je uski prostor koji je ispred označen šarenicom, što je njegov prednji zid, a staklom je izvana omeđen. Unutarnji zid formiran je ekvatora leće. Čitav prostor stražnje komore prožet je ligamentima cilijarnog pojasa. Stražnja kamera preko zjenice spaja se na prednju kameru.

Obično su obje komore oka ispunjene vodenim humorom koji po svom sastavu nalikuje dijalizi krvnog plazme. Vodena vlaga sadrži hranjive tvari, posebno glukozu, askorbinsku kiselinu i kisik, koje konzumira leća i rožnica, a iz otpada proizvodi metaboličke proizvode - mliječnu kiselinu, ugljični dioksid, piling pigmentne stanice i ostale stanice.

Obje očne komore sadrže 1,223-1,32 cm 3 tekućine, što je 4% ukupnog sadržaja oka. Minimalna zapremina vlažne komore u prosjeku je 2 mm 3, dnevna zapremina 2,9 cm 3. Drugim riječima, u roku od 10 sati dolazi do potpune razmjene vlažne komore, a postoji ravnotežna ravnoteža između kanala i izljeva intraokularne tekućine. Ako je iz nekog razloga poremećen, to dovodi do promjene razine intraokularnog tlaka. Glavna pokretačka sila koja osigurava kontinuirani protok tekućine iz stražnje komore u prednju komoru, a zatim kroz kut prednje komore izvan oka, je razlika tlaka u šupljini oka i venskog sinusa sklere (oko 20 mmHg), kao i u navedenom sinusu i prednje cilijarne vene.

Leća je dio oka koji propušta svjetlost i reflektira svjetlost. Ovo je prozirna, dvokonveksna biološka leća koja pruža dinamiku optike oka zahvaljujući mehanizmu smještaja.

U procesu embrionalnog razvoja leća se formira u 3-4 tjednu života embrija iz ektoderme koja pokriva zid očnog stakla. Ektoderma se uvlači u šupljinu optičkog pehara, a iz nje se formira klica leće u obliku mjehurića. Iz izduženih epitelnih stanica unutar vezikula formiraju se kristalna vlakna.

Leća ima oblik bikonveksne leće. Prednje i zadnje sferne površine leće imaju različiti polumjer zakrivljenosti. Prednja površina je ravna. Polumjer njegove zakrivljenosti (K = 10 mm) je veći od polumjera zakrivljenosti stražnje površine (K = 6 mm). Središta na prednjoj i stražnjoj površini leće nazivaju se prednji i zadnji postolje, a linija koja ih spaja je os objektiva, čija je duljina 3,5 - 4,5 mm.

Linija prijelaza prednje površine prema stražnjoj strani je ekvator. Promjer leće 9-10 mm.

Leća je prekrivena tankom, neformalnom prozirnom kapsulom. Dio kapsule koji pokriva prednju površinu leće naziva se "prednja kapsula" ("prednja vrećica") leće. Debljina mu je 11-18 mikrona. Iznutra je prednja kapsula prekrivena jednoslojnim epitelom, a stražnja nema, gotovo je dva puta tanja od prednje. Epitelij prednje kapsule igra važnu ulogu u metabolizmu leće, koju karakterizira visoka aktivnost oksidativnih enzima u usporedbi sa središnjim dijelom leće.

Stanice epitela aktivno se množe. Na ekvatoru se produžuju, tvoreći zonu rasta leće. Izdužene stanice pretvaraju se u vlakna leće. Mlade stanice poput vrpce guraju stara vlakna u središte. Taj se proces neprekidno odvija tijekom života. Vlakna centralno smještena gube svoje jezgre, dehidriraju se i skupljaju. Čvrsto slojevi jedan na drugi, oni čine jezgro leće. Veličina i gustoća jezgre povećavaju se tijekom godina. To ne utječe na stupanj prozirnosti leće, međutim, zbog smanjenja ukupne elastičnosti, volumen smještaja se postupno smanjuje. Do 40.-45. Godine već je prilično gusta jezgra.

Takav mehanizam rasta leće osigurava stabilnost njegovih vanjskih dimenzija. Zatvorena kapsula leće ne omogućuje da se mrtve stanice ljušte. Kao i sve epitelne formacije, leća raste tijekom života, ali njena veličina se ne povećava. Mlada vlakna, postupno formirana na periferiji leće, formiraju oko jezgre elastičnu tvar - korteks leće. Vlakna korteksa okružena su određenom tvari koja ima isti indeks loma. Pruža njihovu pokretljivost tijekom kontrakcije i opuštanja, kada leća mijenja oblik i optičku snagu tijekom smještaja.

Leća ima slojevitu strukturu, nalik žarulji. Sva vlakna koja se protežu u istoj ravnini od zone rasta oko opsega ekvatora konvergiraju se u središtu i tvore trokraku zvijezdu, što je vidljivo tijekom biomikroskopije, posebno kada se pojavi maglica.

Iz opisa strukture leće vidi se da je u pitanju epitelna formacija: nema ni živaca, ni krvnih i limfnih žila.

Staklasta arterija koja u ranom embrionalnom razdoblju sudjeluje u stvaranju kristalne leće naknadno se smanjuje. Do 7-8. Mjeseca riješi se kapsula vaskularnog pleksusa oko leće.

Leća je sa svih strana okružena intraokularnom tekućinom. Hranjive tvari ulaze kroz kapsulu difuzijom i aktivnim transportom. Energetske potrebe stvaranja avaskularnog epitela 10–20 puta su niže od potreba ostalih organa i tkiva. Oni se zadovoljavaju anaerobnom glikolizom..

U usporedbi s drugim strukturama oka, leća sadrži najveću količinu proteina (35–40%). To su topljivi i kristalni i netopljivi albuminoid. Proteini leće su organski specifični. Kada se imunizira s ovim proteinom, može doći do anafilaktičke reakcije. Leća sadrži ugljikohidrate i njihove derivate, reducirajuće tvari za glutation, cistein, askorbinsku kiselinu itd. Za razliku od ostalih tkiva, leća ima malo vode (do 60-65%), a količina se smanjuje s godinama. Sadržaj proteina, vode, vitamina i elektrolita u leći značajno se razlikuje od onih udjela koji se otkriju u intraokularnoj tekućini, staklastom tijelu i krvnoj plazmi. Leća pluta u vodi, ali, unatoč tome, to je formacija koja ne sadrži vodu, što se objašnjava osobitostima transporta vode i elektrolita. U leći se održava visoka razina kalijevih iona - 25 puta veća nego u vodenom humoru oka i stakla; koncentracija natrijevih iona je niska, a koncentracija aminokiselina 20 puta veća nego u vodenom humoru oka i stakla.

Kemijski sastav kristalne leće održava se na određenoj razini jer kapsula leće ima svojstvo selektivne propusnosti. Kad se sastav intraokularne tekućine promijeni, stanje prozirnosti leće se mijenja. U odrasle osobe leća ima blagi žućkasti ton, čiji se intenzitet može povećavati s godinama. To ne utječe na oštrinu vida, ali može utjecati na percepciju plave i ljubičaste boje..

Leća je smještena u frontalnoj ravnini oka, između šarenice i staklovine i dijeli očnu jabučicu na prednju i stražnju regiju. Ispred leća služi kao oslonac za zjenice šarenice. Njegova stražnja površina smještena je u depresiji staklastog tijela, od kojeg uska kapilarna pukotina odvaja kristalnu leću, koja se širi kad se u njoj nakuplja eksudat. Leća zadržava svoj položaj u oku uz pomoć kružnog nosećeg ligamenta ciliarnog tijela (ciklički ligament). Tanki filamenti protežu se od epitela cilijarnih procesa i ugrađuju se u kapsulu leće na prednjoj i stražnjoj površini, pružajući utjecaj na kapsulu leće tijekom rada mišićnog aparata cilijarnog tijela.

Leća obavlja nekoliko vrlo važnih funkcija u oku. Funkcija provođenja svjetlosti - to je medij kroz koji svjetlosne zrake prolaze do mrežnice. Ovu funkciju osigurava glavno svojstvo objektiva - njegova transparentnost.

Glavna funkcija leće je lom svjetlosti. On zauzima drugo mjesto nakon rožnice u stupnju refrakcije svjetlosnih zraka. Optička snaga ove biološke leće nalazi se unutar 19 dioptrija.

Leća pruža smještajnu funkciju interakcijom s cilijarnim tijelom. U stanju je glatko mijenjati optičku snagu. Zbog elastičnosti leće moguće je samo podešavanje mehanizma fokusiranja slike. To osigurava dinamiku loma. Zbog činjenice da leća dijeli očnu jabučicu na dva dijela - manji prednji i veliki stražnji, između njih se formira razdjelna barijera koja štiti osjetljive strukture prednjeg dijela oka od pritiska velike mase stakla. Kad oko izgubi leću, staklasto se tijelo pomiče naprijed. U ovom se slučaju mijenjaju anatomski odnosi, kao i funkcije. Hidrodinamički uvjeti oka otežavaju se suženjem (stiskom) kuta prednje komore oka i blokiranjem područja zjenice. Postoje uvjeti za razvoj sekundarnog glaukoma. Kada se leća ukloni zajedno s kapsulom, dolazi do promjena u stražnjem dijelu oka zbog efekta vakuuma. Staklovina, koja je dobila malo slobode pokreta, odlazi od stražnjeg pola i udara u zidove očne jabučice. To je uzrok teške patologije mrežnice, poput edema, odvajanja, krvarenja i suzenja..

Zaštitna barijera - sočiva je prepreka za prodor mikroba iz prednje komore u staklastu šupljinu.

Malformacije leće mogu imati različite manifestacije. Prilikom promjene oblika, veličine i lokalizacije leće, njegove funkcije se također krše.

Kongenitalna afakija - odsutnost leće - je rijetka i obično se kombinira s drugim malformacijama oka.

Microfacia je mala leća. Obično se ova patologija kombinira s promjenom oblika leće (sferne leće) ili kršenjem hidrodinamike oka. Klinički se to očituje teškom kratkovidnošću s nepotpunom korekcijom vida. Mala okrugla leća, obješena na dugačke slabe niti kružnog ligamenta, ima značajno veću pokretljivost od uobičajene. Može se smjestiti u lumen zjenice i uzrokovati blok zjenice oštrim porastom intraokularnog pritiska i boli. Za oslobađanje leće, zjenicu morate proširiti lijekom.

Mikrofagija u kombinaciji s subluksacijom leće jedna je od manifestacija Marfanovog sindroma, nasljedne malformacije cijelog vezivnog tkiva. Ektopija leće, promjena oblika su uzrokovana slabošću ligamenata koji je podržavaju. S godinama se odvaja cinkov ligament. U ovom trenutku, staklast se strši u obliku kile. Ekvator leće postaje vidljiv u zjenici. Moguća je i potpuna dislokacija leće. Pored očne patologije, Marfanov sindrom karakteriziraju lezije mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa. Značajke pacijentovog izgleda su primjetne: visok rast, nerazmjerno dugi udovi, tanki, dugi prsti (arachnodactyly), slabo razvijeni mišići i potkožno masno tkivo, zakrivljenost kralježnice. Duga i tanka rebra tvore neobičan oblik prsa. Uz to, otkrivaju se malformacije kardiovaskularnog sustava, vegetativno-vaskularni poremećaji, poremećaj rada korteksa nadbubrežne žlijezde, cirkulatorna disfunkcija mokraćnih glukokortikoida s mokraćom..

Marghezanijev sindrom je mala leća s subluksacijom ili potpunom dislokacijom leće. Ovim sindromom primjećuje se sistemska nasljedna lezija mezenhimskog tkiva. Pacijenti s ovim sindromom, za razliku od bolesnika s Marfanovim sindromom, imaju potpuno drugačiji izgled: kratkog stasa, kratkih ruku, kratkih i debelih prstiju, hipertrofičnih mišića, asimetrične zdrobljene lubanje.

Kolobom leće je oštećenje tkiva leće duž srednje linije u donjem dijelu. Ova je patologija izuzetno rijetka i obično se kombinira s defektom šarenice, cilijarnog tijela i koroida. Takvi nedostaci nastaju zbog nepotpunog zatvaranja germinalnog jaza tijekom formiranja sekundarnog očnog bloka.

Lenticonus - izbočenje u obliku konusa jedne od površina leće.

Lentiglobus - patologija površine leće je sferna.

Svaka od tih poremećaja u razvoju obično se primjećuje jednim okom, a može se kombinirati s zamućivanjem leće. Klinički se lentikon i lentiglobus manifestiraju povećanom refrakcijom oka, tj. Razvojem miopije visokog stupnja i teško ispravljivim astigmatizmom. S anomalijama razvoja leće koje nisu popraćene glaukomom ili katarakom, poseban tretman nije potreban. U onim slučajevima kada se zbog urođene patologije leće naočale ispravljaju refrakcijska greška, uklonjena leća se uklanja i zamjenjuje umjetnom.

Staklasto tijelo po težini i volumenu iznosi oko 2/3 očne jabučice (oko 65% volumena). U odrasle osobe masa staklastog tijela je 4 g, volumen je 3,5-4 ml.

Staklast je sferni oblik, pomalo spljošten u sagitalnom smjeru. Njegova stražnja površina nalazi se uz mrežnicu, na koju je fiksirana samo na disku vida i na području dentata na ravnom dijelu cilijarnog tijela. Ovaj dio u obliku pojasa širine 2–2,5 mm naziva se staklastim dnom tijela. Adhezije između staklastog tijela i kapsule leće u području optičkog diska s godinama nestaju. Zato odrasla osoba može ukloniti zamućenu leću u kapsuli bez oštećenja prednje granične membrane staklastog tijela i njegovog gubitka, a kod djeteta je to praktički nemoguće.

U staklastom tijelu razlikuju se samo staklasto tijelo, granična membrana i staklasti (stanični) kanal, što je cijev promjera 1-2 mm, koja se proteže od optičkog diska do stražnje površine leće, a ne dopire do njezinog zadnjeg korteksa. U embrionalnom razdoblju života osobe, staklasta arterija prolazi tim kanalom i nestaje u vrijeme rođenja.

Staklasto staklo je prozirna, bezbojna supstanca slična gelu, ispred staklastog stakla nalazi se udubljenje u kojem se nalazi leća. Staklasto staklo ima fibrilarnu strukturu, a interfibrilarne praznine popunjavaju se tekućim i viskoznim sadržajem, staklov ima vanjsku školjku ili membranu, tako da se golo staklasto tijelo ne širi i zadržava oblik.

Svojom kemijskom strukturom, staklast je hidrofilni gel organskog podrijetla, od čega 98,8% voda, a 1,12% suhi ostatak koji sadrži bjelančevine, aminokiseline, urea, kreatinin, šećer, kalij, magnezij, natrij, fosfat, kloride, sulfate, kolesterol itd. U ovom slučaju, proteini koji čine 3.6% suhog ostatka predstavljeni su vitrokvinom i mukinom, koji pružaju viskozitet staklastog deset puta višeg od viskoznosti vode. Staklasto tijelo ima svojstva koloidnih otopina i smatra se strukturnim, ali neznatno diferenciranim vezivnim tkivom.

Kroz život se u staklaru događaju brojne fizikalno-kemijske promjene, što dovodi do razrjeđivanja njegove gelirajuće tvari. U tom slučaju dolazi do kolapsa stakla, pomiče se anteriorno i eksfolira iz mrežnice. Nastali prostor ispunjen je intraokularnom tekućinom, u kojoj mogu biti male suspendirane čestice krvi, fibrina itd. Pacijenti se počinju žaliti na plutajuće neprozirnosti ("leteće muhe", paučine ispred očiju). U prisutnosti sačuvanih adhezija između staklastog tijela i mrežnice, trakcija može rezultirati rupturom s naknadnim odvajanjem, prije toga pacijenti se žale na bljeskove svjetla u oku koji nastaju zbog mehaničke iritacije mrežnice tijekom trakcije staklastog tijela. U staklastom tijelu nema žila i živaca, međutim, ako su žile mrežnice oštećene, krv ulazi u staklasto tijelo, što uzrokuje njegovo zamućivanje. Kršenje prozirnosti stakla također uzrokuje eksudaciju tijekom upale cilijarnog tijela, mrežnice i koroide. Staklovina ima slabo baktericidno djelovanje. Bijela krvna zrnca i antitijela otkrivaju se u njoj neko vrijeme nakon infekcije.

Prehrana staklastih tijela osigurana je osmozom i difuzijom hranjivih sastojaka iz intraokularne tekućine. Staklasto tijelo je potporno tkivo očne jabučice, koje održava svoj stabilan oblik i tonus. Uz značajne gubitke staklastog tijela (1/3 ili više) bez njegove zamjene, očna jabučica gubi turgor i atrofira. Osim toga, staklasto tijelo obavlja određenu zaštitnu funkciju za unutarnje membrane oka, pruža kontakt mrežnice s koroidom, sudjeluje u intraokularnom metabolizmu, a također igra ulogu refrakcijskog medija oka. S godinama se staklasto tijelo mijenja: u njemu se pojavljuju vakuole, plutajuće neprozirnosti, vlakna postaju grublja.

MUŠKA ZA OČI

Mišićni aparat svakog oka sastoji se od tri para okulomotornih mišića koji djeluju antagonistički: gornji i donji ravni, unutarnji i vanjski ravni, gornji i donji kosi.

Svi mišići, s izuzetkom donje potkoljenice, počinju, kao i mišići koji podižu gornji kapak, iz prstena tetive koji se nalazi oko vizualnog kanala orbite. Potom su vođena četiri rektusna mišića, koja se postupno razilaze, sprijeda i nakon perforacije teinske kapsule, ubacuju se sa svojim tetivama u skleru. Njihove se pričvrsne linije nalaze na različitim udaljenostima od udova: unutarnja ravna linija 5,5-5,75 mm, donja 6–6,6 mm, vanjska 6,9–7 mm, a gornja 7,7–8 mm.

Vrhunski kosi mišić iz vidnog otvora ide do koštano-tetivnog bloka koji se nalazi u gornjem unutarnjem kutu očne duplje i, bacivši se preko njega, ide naprijed-nazad u obliku zbijene tetive; pričvršćen na skleru u gornjem vanjskom kvadrantu očne jabučice na udaljenosti od 16 mm od limbusa.

Donji kosi mišić kreće od donje koštane stijenke orbite nešto bočno do mjesta ulaska u nazolakrimalni kanal, ide straga i prema van između donje stijenke orbite i donjeg rektusnog mišića; pričvršćen na skleru na udaljenosti od 16 mm od udova (donji vanjski kvadrant očne jabučice).

Unutarnji, gornji i donji rektusni mišići, kao i donji kosi mišići, inerviraju se granama okulomotornog živca, vanjska ravna linija je abducentna, a gornja kosa blokirana.

S kontrakcijom određenog mišića oka, on se kreće oko osi koja je okomita na njegovu ravninu. Potonji prolazi duž mišićnih vlakana i prelazi točku rotacije oka. To znači da u većini okulomotornih mišića (s izuzetkom vanjskih i unutarnjih mišića rektusa) rotacijska os ima jedan ili drugi kut nagiba u odnosu na izvorne koordinatne osi. Kao rezultat toga, kada se mišići stežu, očna jabučica čini složen pokret. Tako se, na primjer, gornji rektusni mišić u srednjem položaju oka podiže, okreće prema unutra i lagano okreće prema nosu. Okomiti pokreti oka povećat će se kako se kut odstupanja između sagitalne i mišićne ravnine smanjuje, tj. Kada je oko okrenuto prema van.

Svi pokreti očnih jabučica dijele se na kombinirane (povezane, konjugirane) i konvergentne (učvršćuju predmete različitih udaljenosti zbog konvergencije). Kombinirani pokreti su oni koji su usmjereni u jednom smjeru: gore, udesno, lijevo itd. Ove pokrete izvode mišići - sinergisti. Tako, na primjer, ako gledate u desno u desno oko, smanjuju se vanjski, a u lijevom unutarnji mišići rektusa. Konvergentni pokreti ostvaruju se djelovanjem unutarnjih mišića rektusa svakog oka. Varijacija od njih su pokreti fuzije. Budući da su vrlo maleni, izvode posebno preciznu fiksaciju očiju, što stvara uvjete za nesmetano spajanje dviju slika mrežnice u jednu cjelinu u kortikalnom dijelu analizatora.

SUSTAV CIKLUKACIJE OČIJU KRV

Linija koja okom opskrbljuje krv je oftalmička arterija - grana unutarnje karotidne arterije. Očna arterija se odvaja od unutarnje karotidne arterije u kranijalnoj šupljini pod tupim kutom i odmah ulazi u orbitu kroz optički otvor s optičkim živcem, susjednim njegovoj donjoj površini. Zatim, oko optičkog živca izvana i smješten na gornjoj površini, očna arterija formira luk, od kojeg odlazi većina njegovih grana. Očna arterija uključuje sljedeće grane: lakrimalnu arteriju, središnju arteriju mrežnice, mišićne grane, cilijarne stražnje arterije, dugu i kratku, i niz drugih.

Središnja arterija mrežnice, udaljavajući se od oftalmičke arterije, ulazi u optički živac na udaljenosti od 10-12 mm od očne jabučice, a zatim s njom u očnu jabučicu, gdje se dijeli na grane koje hrane sloj mozga mrežnice. Pripadaju terminalu, a nemaju anastomoze sa susjednim granama.

Sustav cilijarnih arterija. Cilijarne arterije su podijeljene na stražnju i prednju. Zadnje cilijarne arterije, odmičući se od oftalmičke arterije, približavaju se zadnjem segmentu očne jabučice i, prolazeći sklere u obodu optičkog živca, raspoređuju se u vaskularnom traktu. Četiri do šest kratkih arterija razlikuju se u stražnjim cilijarnim arterijama. Kratke cilijarne arterije, prolazeći kroz skleru, odmah se dezintegriraju u veliki broj grana i tvore koroide. Prije prolaska sklere formiraju vaskularnu koru oko baze optičkog živca.

Duge stražnje cilijarne arterije, koje prodiraju unutar oka, idu između sklera i koroida u smjeru vodoravnog meridijana prema cilijarskom tijelu. Na prednjem kraju cilijarnog mišića svaka je arterija podijeljena na dvije grane koje koncentrično idu uz ud i, susrećući se s istim granama druge arterije, tvore začarani krug - veliki arterijski krug šarenice. Iz velikog arterijskog kruga šarenice, grane idu u njeno tkivo. Na granici irisa i zjenice šarenice tvore mali arterijski krug.

Prednje cilijarne arterije su produžetak mišićnih arterija. Ne završavajući na tetivi četiriju rektusnih mišića, prednje cilijarne arterije idu dalje duž površine očne jabučice, u epizralnom tkivu 3-4 mm od udova prodiru u očnu jabučicu (sedam trupa). Anastomozirajući s drugim dugim cilijarnim arterijama, oni sudjeluju u stvaranju velikog kruga cirkulacije krvi šarenice i u opskrbi krvi cilijarnim tijelom.

Gornji par vrtložnih vena teče u superiornu oftalmičku venu, donji u inferiornu.

Odljev venske krvi iz pomoćnih organa oka i orbite odvija se kroz krvožilni sustav koji ima složenu strukturu i karakterizira ga niz vrlo klinički važnih značajki. Sve vene ovog sustava su lišene zalista, zbog čega se odljev krvi kroz njih može javiti kako prema kavernoznom sinusu, tj. U kranijalnu šupljinu, tako i u venski sistem lica, koji su povezani s venskim pleksusima temporalne regije glave, pterigoidnim procesom i pterigo-fosom., kondilarni proces donje čeljusti. Pored toga, vensko zapletenost očne utičnice anastomozira venama etmoidnih sinusa i nosne šupljine. Sve ove značajke određuju mogućnost opasnog širenja gnojne infekcije s kože lica (groznice, apscesi, erizipele) ili iz paranazalnih sinusa u kavernozni sinus. Dakle, najveći dio krvi u oku i orbiti odlazi natrag u sustav cerebralnog sinusa, manji - naprijed, u sustav venskih lica. Orbitalne vene nemaju ventile.

Venski sustav organa vida. Odljev venske krvi izravno iz očne jabučice događa se uglavnom kroz unutarnji (retinalni) i vanjski (cilijarski) krvožilni sustav oka. Prva je predstavljena središnjom mrežnicom mrežnice, a druga četiri vrtložne vene.

Središnja retinalna vena prati odgovarajuću arteriju i ima istu distribuciju kao i ona. U deblu optičkog živca povezuje se sa središnjom arterijom mrežnice u takozvanu središnju spojnu moždinu kroz procese koji se protežu od pia maternice. Pada izravno u kavernozni sinus ili prethodno u gornju oftalmičku venu.

Vortikozne vene odvode krv iz horoidne, cilijarne procese i većinu mišića cilijarnog tijela, kao i šarenice. Oni prolaze kroz skleru u kosom smjeru u svakom kvadrantu očne jabučice na razini njenog ekvatora. Osjetljiva vlakna opskrbljuju se optičkim živcem koji potječe iz plinora. Ulazeći u orbitu kroz supraorbitalnu fisuru, optički živac je podijeljen na nazolakrimalni, lakrimalni i frontalni.

Innervacija očne jabučice

Živčani sustav oka predstavljen je svim vrstama inervacije: osjetljivom, simpatičnom i motoričkom. Prije nego što prodre u očnu jabučnicu, prednje cilijarne arterije ispuštaju niz grana koji tvore mrežu rubnih petlji oko rožnice. Prednje cilijarne arterije također daju grane koje opskrbljuju konjuktivu pored limbusa (prednje konjunktivne žile).

Nasociliarni živac daje grančicu cilijarnom čvoru, ostala vlakna su dugački cilijarski živci. Bez prekida u cilijarnom čvoru, 3-4 cilijarna živca probijaju očnu jabučicu oko optičkog živca i dopiru do cilijarnog tijela kroz suprahoroidni prostor, gdje tvore gusti pleksus. Iz potonjeg, živčane grane prodiru u rožnicu.

Osim dugih cilijarnih živaca, u isto područje upadaju i očne jabučice kratki cilijarski živci koji potiču iz cilijarnog čvora. Cilijarski čvor je ganglij perifernog živca i ima veličinu oko 2 mm. Nalazi se u orbiti s vanjske strane optičkog živca 8-10 mm od stražnjeg pola oka.

Ganglion, pored nosnih vlakana, uključuje i parasimpatička vlakna iz pleksusa unutarnje karotidne arterije.

Kratki cilijarski živci (4–6) koji ulaze u očnu jabučicu pružaju sva tkiva oka senzornim, motornim i simpatičkim vlaknima..

Simpatička živčana vlakna koja inerviraju dilatator zjenice ulaze u oko kao dio kratkih cilijarnih živaca, ali spajajući ih između cilijarnog čvora i očne jabučice ne ulaze u cilijarski čvor.

U orbiti se simpatička vlakna iz pleksusa unutarnje karotidne arterije koja nisu uključena u cilijarski čvor pridružuju dugačkim i kratkim cilijarnim živcima. Cilijarski živci prodiru u očne jabučice u blizini optičkog živca. Kratki cilijarski živci, koji idu iz cilijarnog čvora u količini od 4 do 6, prolaze kroz skleru, povećavaju se na 20–30 živčanih debla, raspoređenih uglavnom u vaskularnom traktu, a u koroidu nema senzornih živaca, a simpatična vlakna koja se pridružuju u orbiti inerviraju dilatator duge ljuska. Stoga se tijekom patoloških procesa u jednoj od membrana, na primjer, u rožnici, primjećuju promjene i u šarenici i u tijelu cilijare. Dakle, glavni dio živčanih vlakana odlazi u oko iz cilijarnog čvora, koji se nalazi 7-10 mm od stražnjeg pola očne jabučice i susjedan je optičkom živcu.

Cilijarski čvor sastoji se od tri korijena: osjetljivog (od nazociliarnog živca - grane trigeminalnog živca); motorički (formiran parasimpatičkim vlaknima koji prolaze kao dio okulomotornog živca) i simpatičan. Od četiri do šest kratkih cilijarnih živaca koji izlaze iz grane cilijarnog čvora za još 20-30 grana koji su usmjereni duž svih struktura očne jabučice. S njima dolaze i simpatična vlakna iz superiornog cervikalnog simpatičkog ganglija, koja ne ulaze u cilijarski čvor, inerviraju mišić koji širi zjenicu. Uz to, 3-4 dugačka cilijarna živca (grane nazociliarnog živca) također prolaze unutar očne jabučice, zaobilazeći cilijarski čvor..

Motorna i osjetljiva inervacija oka i njegovih pomoćnih organa. Motorička inervacija ljudskog vidnog organa ostvaruje se pomoću III, IV, VI, VII para kranijalnih živaca, osjetljivih - kroz prvu i djelomično drugu granu trigeminalnog živca (V par kranijalnih živaca).

Okolomotorni živac (treći par kranijalnih živaca) započinje od jezgara koje leže na dnu sljepovodnog akvadukta na razini prednjih tuberkula četveronošca. Te su jezgre heterogene i sastoje se od dvije glavne bočne (desne i lijeve), uključujući pet skupina velikih ćelija, i dodatne male stanice - dvije uparene bočne (jezgro Yakubovich-Edinger-Westphal) i jedna nesparena (jezgra Perlia) koja se nalazi između njih. Dužina jezgara okulomotornog živca u anteroposteriornom smjeru je 5 mm.

Vlakna za tri ravna (gornji, unutarnji i donji) i donji kosi okulmotorni mišić, kao i za dva dijela mišića koji podižu gornji kapak, protežu se od uparenih bočnih jezgara velikih stanica, a vlakna koja inerviraju unutarnji i donji ravni i donji kosi mišići odmah prijeći.

Vlakna koja potiču iz uparenih jezgara s malim stanicama kroz cilijarni čvor inerviraju mišić sfinktera zjenice, a ona koja potiču iz nesparenog jezgra inerviraju cilijarski mišić. Kroz vlakna medijalnog uzdužnog snopa jezgre okulomotornog živca povezane su s jezgrama živčanih blokova i abdukcije, sustavom vestibularnih i slušnih jezgara, jezgrom facijalnog živca i prednjim rogovima leđne moždine. Zbog toga se pružaju reakcije očne jabučice, glave, tijela na sve vrste impulsa, posebno vestibularnog, slušnog i vizualnog..

Kroz gornju orbitalnu pukotinu, okulomotorni živac prodire u orbitu, gdje se unutar mišićnog lijevka dijeli na dvije grane - gornju i donju. Gornja tanka grana smještena je između gornjeg mišića i mišića koji podiže gornji kapak i inervira ih. Donja, veća grana prolazi ispod optičkog živca i dijeli se na tri grane - vanjsku (korijen ide prema cilijarskom čvoru i vlakna za donji kosi mišić), srednju i unutarnju (inerviraju donji i unutarnji mišići rektusa). Korijen nosi vlakna iz dodatnih jezgara okolomotornog živca. Oni inerviraju cilijarni mišić i zjenice sfinktera.

Blok živaca (četvrti par kranijalnih živaca) polazi od motornog jezgra (duljine 1,5–2 mm) smještenog na dnu akvidukta sylviana neposredno nakon jezgre okulomotornog živca. Prodire u orbitu kroz superiornu orbitalnu pukotinu lateralno do mišićnog lijevka. Innervira nadređeni mišić mišića.

Otpadni živac (šesti par kranijalnih živaca) polazi od jezgre koja se nalazi u warolium mostu na dnu romboidne fose. Kranijalnu šupljinu napušta kroz gornju orbitalnu pukotinu koja se nalazi unutar mišićnog lijevka između dviju grana okulomotornog živca. Innervira vanjski rektusni mišić oka.

Lice živaca (sedmi par kranijalnih živaca) ima mješoviti sastav, to jest, uključuje ne samo motorna, već i senzorna, gustatorna i sekretorna vlakna, koja pripadaju međufaznom živcu. Potonji je usko u susjedstvu s facijalnim živcem u dnu mozga izvana i njegov je zadnji korijen.

Motorna jezgra živca (duljine 2-6 mm) nalazi se u donjem dijelu varolijskog mosta na dnu četvrte komore. Vlakna koja odlaze od nje izlaze u obliku kralježnice na dnu mozga u cerebellopontinskom kutu. Tada facijalni živac, zajedno s međuproduktom, ulazi u kanal lica temporalne kosti. Ovdje se spajaju u zajedničko deblo, koje dalje prodire u parotidnu žlijezdu slinovnica i dijeli se na dvije grane koje tvore parotidni pleksus. Od njega do mišića lica odlaze živčani trupovi, koji se inerviraju uključujući i kružni mišić oka.

Intermedijarni živac sadrži sekretorna vlakna za suznu žlijezdu koja se nalaze u matičnom dijelu mozga, a kroz čvor koljena ulazi u veliki kameni živac. Aferentni put za glavne i dodatne suzne žlijezde započinje konjunktivnim i nazalnim granama trigeminalnog živca. Postoje i druge zone refleksne stimulacije stvaranja suza - mrežnica, prednji frontalni režanj mozga, bazalni ganglion, talamus, hipotalamus i cervikalni simpatički ganglij.

Razina oštećenja facijalnog živca može se odrediti stanjem izlučivanja suzne tekućine. Kada nije slomljen, fokus je ispod čvora koljena i obrnuto.

Trigeminalni živac (peti par kranijalnih živaca) je miješan, to jest, sadrži senzorna, motorička, parasimpatička i simpatička vlakna. U njemu se razlikuju nuklei (tri osjetilna - kralježnica, most, srednji mozak - i jedan motor), osjetilni i motorički korijen, kao i trigeminalni čvor (na osjetljivom korijenu).

Osjetljiva živčana vlakna polaze od bipolarnih stanica moćnog trigeminalnog čvora širine 14–29 mm i duljine 5–10 mm.

Aksoni trigeminalnog čvora tvore tri glavne grane trigeminalnog živca. Svaki od njih povezan je s određenim živčanim čvorovima: optički živac - s cilijarnim, maksilarni - s pterygopalatinom i mandibularnim - s ušna, submandibularna i sublingvalna.

Prva grana trigeminalnog živca, najduža (2-3 mm), napušta kranijalnu šupljinu kroz orbitalnu pukotinu. Kad mu se približi, živac je podijeljen u tri glavne grane: n. nasocilaris, n. frontalis, n. lacrimalis.

Živčani nasocilaris smješten u mišićnom lijevku orbite, zauzvrat, je podijeljen na duge cilijarne etmoidne i nosne grane i daje, korijen cilijarnom čvoru.

Dugi cilijarski živci u obliku 3-4 tanka debla idu do stražnjeg pola oka, perforiraju skleru u obodu optičkog živca i idu suprakoroidnim prostorom prema naprijed s kratkim cilijarnim živcima koji se protežu od cilijarnog tijela i oko oboda rožnice. Grane ovih pleksusa pružaju osjetljivu i trofičku inervaciju odgovarajućih struktura oka i perilimbalne konjuntive. Ostatak prima osjetljivu inervaciju iz palpebralnih grana trigeminalnog živca..

Na putu prema oku simpatička živčana vlakna iz pleksusa unutarnje karotidne arterije koja inerviraju zjenicu dilatatora pridružuju se dugim cilijarnim živcima.

Kratki cilijarski živci (4–6) protežu se od cilijarnog čvora, čije su stanice spojene s vlaknima odgovarajućih živaca putem osjetnih, motoričkih i simpatičkih korijena. Nalazi se na udaljenosti od 18–20 mm iza zadnjeg pola oka ispod vanjskog rektusnog mišića, prislonivši se u ovoj zoni na površinu optičkog živca..

Poput dugih cilijarnih živaca, kratki se također približavaju stražnjem polu oka, perforiraju skleru oko opsega optičkog živca i, povećavajući se u broju (do 20-30), sudjeluju u inervaciji očnog tkiva, prije svega njegove koroide.

Dugi i kratki cilijarski živci izvor su osjetljivih (rožnica, šarenica, cilijarno tijelo), vazomotorne i trofične nutrine.

Završna grana živca nasocilaris je subblokutni živac, koji inervira kožu u području korijena nosa, unutarnjeg kuta kapka i odgovarajućih dijelova konjunktiva.

Prednji živac, najveća grana optičkog živca, nakon ulaska u orbitu daje dvije velike grane - infraorbitalni živac s medijalnom i bočnom granom i suprablokalni živac. Prvi od njih, perforirajući tarsoorbitalnu fasciju, prolazi kroz nazofaringealni otvor prednje kosti do kože čela, a drugi napušta orbitu u svom unutarnjem ligamentu. Općenito, frontalni živac osigurava osjetljivu inervaciju srednjeg dijela gornjeg kapka, uključujući konjunktivu i kožu čela.

Lacrimalni živac, ulazeći u orbitu, ide anteriorno iznad vanjskog rektusnog mišića oka i dijeli se na dvije grane - gornju (veću) i donju. Gornja grana, kao nastavak glavnog živca, daje grane u suznu žlijezdu i konjuktivu. Neki od njih, nakon prolaska kroz žlijezdu, perforiraju tarsoorbitalnu fasciju i inerviraju kožu u vanjskom kutu oka, uključujući gornji kapak.

Mala donja grana lacrimalnog živca anastomoza sa zigomatskom granom zigotičnog živca koja nosi sekretorna vlakna za suzu.

Druga grana trigeminalnog živca sudjeluje u osjetljivoj inervaciji samo pomoćnih organa oka kroz njegove dvije grane - zigomatične i inforbitalne živce. Oba su živaca odvojena od glavnog debla u pterygopalatinskoj fosi i prodiru u šupljinu orbite kroz donju orbitalnu pukotinu..

Infraorbitalni živac, ulazeći u orbitu, prolazi duž utora donjeg zida i izlazi kroz inforbitalni kanal do površine lica. Innervira središnji dio donjeg kapka, kožu krila nosa i sluznicu njenog vestibula, kao i sluznicu gornje usne, gornje desni, rupice i, uz to, gornji zub.

Žigomatični živac u orbitalnoj šupljini podijeljen je u dvije grane: na zimomatiku i na zigomatiku. Prolazeći kroz odgovarajuće kanale u zigotičnoj kosti, oni inerviraju kožu bočnog čela i malo područje zigomatske regije.

FIZIOLOGIJA Vizualnog čina

Svjetlosni tok koji prodire kroz rožnicu i zjenicu prolazi kroz ostale refrakcijske medije, prozirne slojeve mrežnice i odgađa sloj pigmentnog epitela, gdje se kontinuirano stvaraju vizualne tvari (vidna purpura itd.). Vizualne tvari pod utjecajem svjetlosti propadaju. Zbog toga propadanja vizualnih tvari nastaju ionska polja. Receptori vizualnog analizatora (šipke i stožci), koji se pojavljuju u zoni ovih polja, kada koncentracija iona dosegne potrebnu razinu, dobivaju različite stimulacije i kvalitetu podražaja. U obliku biostruja prenose se vizualnim putevima do moždane kore, gdje ih doživljavaju kao vizualne slike vanjskog svijeta.

Prema akademiku S. I. Vavilovu, svjetlost djeluje na mrežnicu u vrlo minimalnim količinama - 2–4 fotona obično su prag za percepciju svjetlosti ljudskog oka. Dakle, praktički oko nikad nije u potpunom mraku. Čak i tijekom spavanja, svjetlost u većim količinama od 2–4 fotona ulazi u mrežnicu kroz zatvorene kapke.

U normalnim životnim uvjetima na mrežnicu kontinuirano utječe svjetlosni tok: raspadanje vizualnih tvari događa se cijelo vrijeme, jer je oko u stalnoj spremnosti za vizualnu funkciju, a sinteza vizualnih tvari odvija se kontinuirano.

Takvu aktivnu kontinuiranu proizvodnu funkciju retinalnog pigmentnog epitela osigurava, kao što je gore spomenuto, snažan vaskularni koroid - u ovom slučaju potvrđuje se položaj IP Pavlova o podudarnosti strukture i funkcije tkiva.

Raspad i položaj vizualnih tvari su stalno uravnoteženi. Previše propadanja vizualnih tvari koje proizlaze iz iznenadnog jarkog osvjetljenja (reflektora, prednjih svjetala automobila u mraku) dovodi do neravnoteže između uništavanja i sinteze. U ovom slučaju osoba doživljava zasljepljivanje. Međutim, vrlo brzo se uspostavlja ravnoteža i oko ponovno može funkcionirati u uvjetima slabog osvjetljenja.

Istodobnost propadanja i sinteze tipično je obilježje dijalektike prirode. Nekonzistentnost - jedinstvo suprotstavljenih procesa - također je ilustrirana vizualnim činom..

Sadržaj

  • KRATKA POVIJEST OPHTALMOLOGIJE
  • DIO I. ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA KOMUNIKACIJE TIJELA VISINE S CENTRALNIM NERVIJSKIM SUSTAVOM I OPĆIM ORGANIZMOM
  • DIO II ORGANIZACIJSKE METODE ISTRAŽIVANJA
  • DIO III REFRAKCIJA I SMJEŠTAJ
  • DIO IV OČNE DODATNE BOLESTI

Današnji uvodni ulomak knjige Priručnik o okulistu (V. A. Podkolzin) pružio je naš knjižni partner, tvrtka Litvanija.