Kongenitalna bolest rožnice

U pravilu se prirođene bolesti rožnice nalaze u obliku patologije oblika ili veličine rožnice. Pored toga, neprozirnost rožnice nastaje kao rezultat intrauterine infekcije ili u prisutnosti nasljednih bolesti..

Patološke promjene veličine i oblika rožnice javljaju se utero ili u ranom djetinjstvu, što krši normalan razvoj rožnice i susjednih struktura (sklere itd.). U pravilu se te bolesti razvijaju kao rezultat izloženosti različitim genetskim, infektivnim, upalnim, toksičnim, metaboličkim, traumatskim ili drugim štetnim čimbenicima. Prema dostupnim podacima, patologija rožnice nastaje kada ti faktori utječu na zametak u ranoj trudnoći: tijekom organogeneze (4-6 tjedana trudnoće) ili tijekom diferencijacije prednjeg segmenta (6-16 tjedana trudnoće).

Što ranije štetni čimbenici utječu na fetus, to će biti izraženije patološke promjene. Rana dijagnoza urođenih bolesti rožnice je od velikog značaja iz više razloga: pravilno postavljena dijagnoza omogućava utvrđivanje uzroka bolesti i identificiranje drugih mogućih poremećaja, a rano terapijsko ili kirurško liječenje daje bolje rezultate i sprečava moguće komplikacije.

Postoji slijedeća klasifikacija urođene patologije veličine i oblika rožnice:

1. nedostatak rožnice (istinska odsutnost rožnice; pravi kriptoftalmos (sposobfaron); lažni kriptoftalmos (puni ankiloblefaron).


Pomicanje stražnje komore IOL kod pacijenta s megalokornejom

Medicina budućnosti

Lako!

navigacija

Kongenitalne malformacije veličine i oblika rožnice

Mikrokorneja ili mala rožnica je anomalija razvoja rožnice, karakterizirana smanjenjem njegove veličine. Obično se takva anomalija kombinira s nerazvijenošću cijelog oka. Ako se funkcija vida može vratiti, provodi se kirurško liječenje. Uz potpunu nerazvijenost oka, liječenje je nemoguće.

Macrocornea ili megalocornea je kongenitalna anomalija u kojoj se povećava veličina rožnice. Gigantska rožnica može doseći veličinu veću od 1,5 cm. Dimenzije cijelog oka u ovom su slučaju također povećane. Ponekad je velika rožnica znak kongenitalnog glaukoma. Kirurško liječenje.

Kongenitalna promjena oblika rožnice, kod koje rožnica ima oblik stožčaste ili konveksne hemisfere. Tipično su te promjene povezane s kršenjem strukture proteina koji čine tkivo rožnice i javljaju se do 14-18 godina. Propisana su nošenja tvrdih kontaktnih leća, u nedostatku učinka, vrši se transplantacija rožnice.

Primarni su distrofični keratitisi koji nastaju kao rezultat metaboličkih poremećaja. Takve distrofije često su nasljedne. Obično su obostrani. Primarni keratitis zahvaća i pojedine slojeve i cijelu rožnicu. Tijek primarnog distrofičnog keratitisa sporo napreduje. Naposljetku, nastaje stupanj oštećenja vida. Lijekovi obično ne daju rezultata. Izvodi se kirurško liječenje - slojevito ili transplantacijom rožnice.

Sekundarni keratitis razvija se kao posljedica keratitisa koji je nastao iz različitih razloga (zbog infekcije, traume).

Senilni luk je kružno zamućenje rožnice duž njegove periferije. Razvija se u starosti i javlja se zbog poremećaja metabolizma, uglavnom metabolizma masti i metabolizma kolesterola. Senilni luk se obično ne odražava na vidno stanje, stoga liječenje nije propisano, ali preporučuje se promatranje oftalmologa.

  • Zamagljivanje vrpce rožnice

Prekrivanje rožnice poput vrpce posljedica je kršenja strukture vezivnog tkiva i taloženja kalcijevih soli u rožnici u njegovom središtu, često u vodoravnom smjeru. Obično se ovo stanje javlja u slijepim očima, nakon pretrpljene upalne bolesti cijele očne jabučice (panoftalmitisa) uz smrt očiju.

Kaiser-Fleischnerov prsten je taloženje smeđe-zelene pigmentne boje na periferiji rožnice u obliku prstena. Javlja se s kršenjem metabolizma bakra koji se događa tijekom hepatolentne degeneracije, popraćene oštećenom funkcijom jetre i živčanog sustava. Prsten oštrine vida ne narušava i ne zahtijeva liječenje.

Ova se bolest javlja u starosti kod slijepih očiju s glaukomom. Prati je stvaranje mjehurića na rožnici, koji se lako otvaraju, zacjeljuju i ponovo pojavljuju. Osnovna bolest mora se liječiti.

© 2010 Medicina budućnosti! | Početna | Mapa

Bolesti rožnice


Naše su oči zaštićene rožnicom. Unatoč svojim jedinstvenim zaštitnim funkcijama, ova trajna školjka podložna je brojnim bolestima..

Strukturne značajke

Rožnica je najudaljenija ljuska očne jabučice, prozirna, avaskularna, zrcalna sfera. Ima oskudne dimenzije (promjer - 0,56 mm.) I zauzima 1/16 vanjske površine oka. Sastoji se od nekoliko slojeva razdvojenih membranama.

Glavni čuvar je vanjski epitel. Sprječava prodiranje opasnih mikroorganizama u oko, dovodi kisik iz suznog filma i kontrolira protok tekućine. Bit će bolno ako slučajno dotaknete epitel rukama. U njemu su koncentrirani živčani završeci..

Drugi štitnik je gusta prednja membrana. Osim zaštite, njeguje rožnicu. Debljina - 8-10 mikrona. Slijedi središnji dio školjke - elastična i izdržljiva stroma kolagena. Njene ćelije popravljaju oštećenja. Zatim opet dolazi srednji sloj (Descemetova membrana). Posljednji sloj - endotel - sprječava bubrenje rožnice, održava transparentnost.

U mladoj dobi sadrži oko 4 tisuće stanica. Prema dobi samo 2,5 tisuće. Ima sposobnost regeneracije.

funkcije

Upravo s rožnicom počinje vid. Refraktira zrake i šalje svjetlosne signale na mrežnicu. U novorođenčadi je refrakcijska snaga 45 dioptrija, u odraslih - 40. Kod djece je školjka mala, onda se proteže i dostiže vrhunac do 7 godina.

Druga važna funkcija rožnice je zaštita očiju od prašine i mrlja. Leća, onako, izaziva vizualni mehanizam na obranu. Oči se oštro zatvaraju, vodene itd..

Nenormalnosti u razvoju rožnice koje ne zahtijevaju liječenje

Ako polumjer zakrivljenosti, veličina, prozirnost školjke ne zadovoljavaju medicinske standarde, tada govore o anomalijama razvoja.

Oči nisu samo ogledalo duše, već i čovjekovo fizičko zdravlje.

Nepravilna prehrana tijekom života nije uzaludna i dolazi u starosti. Kršenje metabolizma masti, kolesterola nakon 80 godina dovodi do nakupljanja lipida u rožnici, njegova zamućenja u obliku prstena. Ova anomalija naziva se senilni luk. Bolest ne utječe na vid, pa se stoga ne može liječiti.

S disfunkcijom živčanog sustava, metabolizam jetre i bakra je poremećen. Oko rožnice se pojavljuje smeđe-zeleni obruč - prsten Kaiser-Fleischner. Ne utječe na vid.

Anomalije razvoja koje treba ispraviti

Velika rožnica ili megalokornea nalazi se u beba pri rođenju. Norma je promjer školjke od 10 mm. Ako prelazi najmanje 1 mm, onda je to simptom rožnice. Smanjena je refrakcija oka - što je veći polumjer zakrivljenosti leće, to je i manja refrakcijska snaga.

Oštećenje je opasno nizom komplikacija - glaukom, katarakta, problemi s mrežnicom. Megalocornea je često simptom složenih genetskih bolesti (Marchezanijev sindrom, Marfan, itd.). Bolest se ne liječi. Za poboljšanje vida propisati korektivne naočale, leće.

Mikrokorneja ili mala rožnica. Obrnuti slučaj. Školjka je, nasuprot tome, promjera manjeg od 10 mm. Zjenica se čini neprirodno mala. Posljedica mikrokorneje je dalekovidnost. Na pozadini bolesti razvijaju se glaukom, katarakta itd. Ako rožnica ostane prozirna, tada će liječnik propisati simptomatsko liječenje, teleskopskim uređajima za ispravljanje vida.

I jedan i drugi slučaj (makro-, mikrokornea) imaju genetsko podrijetlo, nasljeđuju se.

Epidemiologija

Prema statistikama, 25% pacijenata ima komplikacije u gornjoj sluznici oka. Problem se pogoršava - dugo zarastanje, česti recidivi. Teška upala dovodi do sljepoće..

Postoje dva uzroka bolesti rožnice - ozljede, unutarnje i vanjske infekcije:

  • parazitski;
  • klamidije;
  • virusni;
  • gljivične;
  • bakterijski.

simptomi

Manifestacije upale rožnice će biti sljedeće:

  • sindrom suhog oka, bol, bol;
  • tearfulness;
  • teški kapak - oči kao da se teško otvaraju;
  • strah od svjetlosti;
  • trzanje očnih kapaka;
  • glavobolja;
  • crvenilo
  • smanjen vid.
Ova simptomatologija nije nespecifična i često je povezana s drugim problemima s očima. Bez obzira na to, takve bi manifestacije trebale biti alarmantne i bolje je znati za njih.

Oftalmolog će tijekom pregleda zabilježiti:

  • unutarnji edem;
  • smanjena osjetljivost;
  • zamućenost;
  • dilatirane posude;
  • čirevi na školjci.

obrasci

Bolesti rožnice dijele se u nekoliko vrsta:

  • upalni procesi;
  • veličina patologije;
  • distrofija;
  • tumori.

Bolesti rožnice

keratitis

Ovu bolest karakterizira zamućenje membrane i smanjenje vida zbog virusa i bakterija. Može izazvati upalu:

  • herpes simplex i herpes zoster, kozica, ospice, adenovirus;
  • bakterije - crijevna, Pseudomonas aeruginosa, pneumokok, streptokok, stafilokok, diplokok.
  • patogeni tuberkuloze, sifilisa, gonoreje itd. (uzrokuju gnojni keratitis);
  • razne gljivice.
Oni koji zloupotrebljavaju kontaktne leće, trebali bi biti oprezni kod amebske infekcije - krivca teškog keratitisa.

Sekundarni uzroci bolesti:

  • Sušenje rožnice;
  • Izložite previše jakoj svjetlosti, npr. Tijekom zavarivanja.
  • Ozljeda stranog tijela.
  • Alergija.
  • Dijabetes.
  • Mehaničko oštećenje rožnice tijekom operacije oka.

Najnepovoljniji ishod je odvajanje epitela i stvaranje čira na rožnici. Postoji nekroza tkiva, pojavljuju se gnojne rane, što uzrokuje jaku bol i oštru promjenu vida.

keratokonusa

Liječnici postavljaju takvu dijagnozu ako rožnica nije okruglog oblika, već u obliku konusa. Patologija se razvija preko 20 godina. U adolescenciji oftalmolog može pogrešno otkriti astigmatizam..

  • Ako je jedno oko zatvoreno, dolazi do dvostrukog vida..
  • Osoba slabo vidi iz bilo koje daljine.
  • Zamagljen vid noću.
  • Optička iluzija. Pacijent promatra ne jednu već nekoliko slika odjednom.
  • Nadozbiljne, napete oči.

Keratomalacia

Ova bolest često pogađa novorođenčad čije majke nisu primile dovoljno vitamina A. tijekom trudnoće ili djecu koja su imala žuticu. Bolest se brzo razvija. Na jedan dan možete ostati bez vida.

Bulozna keratopatija

Bullae su mjehurići koji prekrivaju rožnicu. Javljaju se nakon operacije očiju, implantacije leće, sekundarnog glaukoma, kao rezultat smrti endotelnih stanica. Nasljedni.

Rostna distrofija

Ili pothranjenost tkiva. Neispravnost u imunološkom sustavu, trauma, infekcija i nasljedni čimbenici dovode do ovog stanja. Distrofije se dijele na:

  • strome;
  • epitelni;
  • endotelne;
  • membrana.

iridociklitis

Duboka infektivna upala kornealnih žila. Oko je potpuno crveno od nečistoće krvi. Mladi i sredovječni ljudi se razbole.

Xerophthalmia

Na drugačiji način suhe oči. Stvarni problem za sadašnjost.

  • Pojavom novih sredstava zabave - televizora, računala, telefona, naše su oči počele doživljavati dvostruko opterećenje.
  • Nepravilna uporaba leća, neusklađivanje s odgovarajućim režimom nošenja.
  • Loša ekologija, prašnjav zrak.
  • avitaminoza.
  • Kronična bolest konjunktiva.
  • Trahomi, dijabetes, problemi sa štitnjačom.

Sluznice žlijezda u tekućem slučaju mogu jednostavno umrijeti, a konjuktiva se raspada.

Lezije rožnice

Očni štit se lako ozljeđuje. Neuspješno ugurao prst u oči, ogrebao se noktom, dodirnuo granu, udario u mrlju itd. Vrste oštećenja:

Dijagnoza bolesti rožnice

Liječnik provodi detaljno istraživanje pacijenta, ocjenjuje stanje očiju koristeći tradicionalna sredstva:

  • prorezna svjetiljka;
  • konjunktivna hiperimija;
  • otrovna dijafragma;
  • bojenje fluoresceinom;
  • biomikroskopijom;
  • pachymetry;
  • konfokalna mikroskopija;
  • keratotopography;
  • sjetva na bakterije.

Oftalmologija je zakoračila daleko naprijed. Najnovija oprema omogućuje vam učinkovito prepoznavanje oštećenja u ranoj fazi. Na primjer, mnoge klinike koriste laserski snimač fotografija, optičke tomografije, endotelne mikroskope.

Liječenje bolesti rožnice

Ovisi o uzroku promjena. Antifungalni, antivirusni lijekovi bore se protiv gljivica i virusa. Antibiotici - s bakterijama. Ako je bolest uzrokovana tuberkulozom ili sifilisom, provodi se anti-tuberkulozna terapija. U slučaju alergije - sve snage šalju se u potragu za nadražajem. Ako je za oštećenje greške postala kontaktna leća, tada se preporučuje prijelaz na naočale. S oštećenjem vida propisana je korektivna optika.

Prva pomoć

Kod ozljeda oba se oka moraju zavojiti poprečno. Za obradu kože kapka sjajno zelenom. Na vrh stavite nešto hladno i lagano. U oči da kaplje "Albucid". Ako je bol jaka, pijte analgetik. Lezite na krevet.

U slučaju opekline, dobro isperite vidne organe vodom i fiziološkom otopinom, uzmite anestetik.

Ako se mrlja uđe, bolje je ostaviti oči na miru i ne pokušavati je sami izdvojiti. Neugodni pokreti samo će naštetiti. I u ovom slučaju, kao u prva dva, trebate što prije konzultirati liječnika.

Liječenje lijekovima

  • antiinfektivni lijekovi (Levomicetin, Idoksuridin);
  • masti, kapi, antiseptici za suzbijanje upale (Albucid, Tetraciklin);
  • imunosupresivi (azatioprin, Batriden);
  • ljekovita sredstva (Balarpan, Solcoseryl);
  • lijekovi za poboljšanje prehrane rožnice (Emoxipine).

Terapija oštećenja očiju

Za uklanjanje ozljeda koriste se protuupalni kapi, masti, kontaktne leće za brtvljenje oštećenja. Kirurg šiva kroz rane. U slučaju opeklina vidni organi se obilno isperu, propisani su antibakterijski, regenerirajući lijekovi, nadomjesci suza, antikoagulansi. U beznadnom slučaju.

Liječenje rožnice narodnim lijekovima

  • Ulje heljde pomoći će ubrzati proces ozdravljenja i ublažiti simptome (1-2 kapi. Svaki sat, trajanje - 2 tjedna).
  • Ipak primjenjujte sok trogodišnje aloje. Biljka se umota u papir i odloži na hladno na tjedan dana. Zatim ga zgnječite i iscijedite. Tečaj - 1 kapi jednom dnevno u toku mjeseca.
  • Pri suppuraciji i stvaranju katarakte savjetuje se sok od celandina i propolisa (1: 3). 2-3 kape. prije spavanja.
  • Prema iscjeliteljima, med i matična mliječ uspijevaju se riješiti distrofije. Pomiješajte ta 2 sastojka 1 do 1. Ulijte ne vruću, prokuhanu vodu. Rezultirajuća mast stavlja se ispod kapka 3 puta dnevno. Uz ovu bolest, dozvoljeni su i losioni od kozjeg mlijeka, koprive, đurđevka.
Liječenje biljem moguće je uz savjetovanje s liječnikom. Kao dodatna terapija narodni recepti prilično su učinkoviti..

Kirurški tretmani za bolesti rožnice

Operacije se izvode u teškim i uznapredovalim slučajevima:

  • keratoplastika - zamjena membrane ili njenog dijela graftom;
  • keratektomija - uklanjanje zamućenja;
  • keratoprostetika - implantacija proteze;

Takve se operacije rade već duže vrijeme. Imajte dobre kritike.

Prevencija bolesti rožnice

  • Pridržavajte se higijene. Infekcije, bakterije, virusi često upadaju u oči zbog zanemarivanja pravila čistoće. Pazite na svoju djecu. Vole se brkati u blatu i dirati životinje. A kad djeca žele spavati, što im je činiti? Protrljajte oči ručkama. Vrlo je lako zaraziti se.
  • Nemojte presušiti rožnicu. Ne pušite, ne preopterećujte vid, pravilno nosite leće, koristite naočale za zaštitu od ultraljubičastoga zračenja.
  • Dobro jesti. Često manjak vitamina (A, B, B1, E, C) dovodi do poremećaja u rožnici. Radite gimnastiku oka i redovito posjećujte oftalmologa.

Zaključak

Bez vida život bledi. Sljepoća je tragedija. Stoga se morate pažljivo brinuti o svojim očima. Konkretno, o tako važnom njegovom dijelu kao što je rožnica. Ne zaboravite, ključna je poveznica u vizualnom mehanizmu..

keratitis simptomi Liječenje. Anomalije u razvoju rožnice. Rostna distrofija

Zapamtiti! Samo-lijek nije dopušten! Samo oftalmolog može pravilno dijagnosticirati i propisati odgovarajuće liječenje..

Rožnica je jedna od najvažnijih optičkih struktura oka (vidi strukturu oka). U isto vrijeme, ona je vrlo ranjiva, zbog gotovo neprekidnog kontakta tijekom budnosti s okolinom. Rožnica se nalazi u regiji palpebralne pukotine, pa je izložena svjetlosti, toplini, mikroorganizmima, stranim tijelima. U njemu se mogu pojaviti različiti anatomski i funkcionalni poremećaji (tumori, distrofični i upalni procesi, ozljede). Upalni procesi u rožnici nisu uvijek strogo izolirani i, zbog općenitosti opskrbe krvlju i inervacije, povlače promjene na drugim dijelovima oka (konjuktivu, skleru, koroid).

Anomalije rožnice

Megalocornea ili Macrocornea

Megalocornea (macrocornea) - bolest kod koje se veličina rožnice povećava za više od 1 mm u odnosu na dobnu normu.

Microcornea

Mikrokorneja - stanje u kojem se čini da je rožnica smanjena za više od 1 mm u odnosu na dobnu normu.

Megalokornea (makrokorneja) i mikrokorneja utječu na kliničku refrakciju i vizualnu funkciju, budući da promjene veličine rožnice povlače za sobom promjene u njezinoj zakrivljenosti. Morate znati da i mikrokorneja i megalokorneja (makrokorneja) mogu biti popraćene povećanjem intraokularnog tlaka, odnosno da dovedu do urođenog glaukoma.

Embryotoxone

Embriotokson je prstenasto zamračenje rožnice koncentrično prema limbusu, slično "senilnom luku" (vidi fotografiju 1).

keratokonusa

Stanje rožnice, u kojem se njegov oblik značajno mijenja u obliku stožaste izbočene središnje zone (vidi fotografiju 2). Češće se nalazi kao kongenitalna anomalija, često se kombinira s drugim abnormalnostima u razvoju očiju i različitih organa. Ali može se nabaviti. Razvija se u dobi od 15-20 godina, sporo napreduje, vid se postupno smanjuje. Na vrhu Descemetovog konusa membrana se može raspasti i tada, zbog prodiranja vlage u svoje tkivo, stroma rožnice postaje mutna. Dijagnoza keratokonusa postavlja se na temelju biomikroskopije, oftalmometrije, refraktometrije, keratometrije. Kod keratokonusa otkriva se izraženi astigmatizam i često je netočan. Ispravljene kontaktnim lećama, sa zloćudnim tijekom (vidi fotografiju 3), pacijenti trebaju kirurško liječenje - transplantaciju rožnice.

Keratoglobus

Razlikuje se od keratokonusa u sferičnom obliku izbočenja čitave rožnice, stanjivanom za otprilike 1/3 debljine (vidi fotografiju 4). Oftalmometrijom detektira se polumjer zakrivljenosti rožnice u odnosu na normu s fenomenima astigmatizma. Vid je smanjen i zato je indicirana korekcija ametropije naočalama ili kontaktnim lećama. U slučajevima kada je optička korekcija nemoguća, na primjer, s izraženim keratoglobusom, pribjegavaju se operaciji keratoplastike.

Više o kirurškom liječenju abnormalnosti rožnice možete saznati u našem flash filmu

Upala rožnice (keratitis)

Keratitis - upalne bolesti rožnice, javljaju se u otprilike 0,5% slučajeva, međutim zbog preostalih neprozirnosti u većini slučajeva završavaju manje ili više izraženim smanjenjem vidnih funkcija.

Subjektivni simptomi keratitisa su fotofobija, lakriminacije, prisutnost gnojnog pražnjenja, blefarospazam, bol, osjet stranog tijela i smanjen vid. Objektivni znakovi su kršenje prozirnosti, spekularnosti rožnice. Objektivni simptomi uključuju i perikornealnu injekciju, rast površinskih i dubokih žila i poremećaj osjetljivosti..

Keratitis karakterizira takav kardinalni znak kao prisutnost upalnog infiltrata (infiltrata) u raznim dijelovima rožnice različitog oblika, veličine i dubine. Infiltrat u rožnici oduzima je prozirnost, spekularnost i sjaj zbog kršenja integriteta epitela. Većina keratitisa, posebno površinski keratitis, dovodi do činjenice da je epitel u području infiltracije uništen, eksfolira i erodira. Duboki infiltrati rožnice mogu ulcerirati..

Klinička slika određenih vrsta i oblika keratitisa može se razlikovati ovisno o dobi, općem stanju tijela, svojstvima patogena, putovima raspodjele i lokalizaciji lezije..

Bakterijski keratitis

Bakterijski kokalni keratitis

Puzajući ulkus ima niz tipičnih značajki u kliničkom toku i ishodima. Prije ere sulfonamida i antibiotika, takvi su se čirevi odvijali vrlo teško, često su se završavali sljepoćom. Trenutno su rijetke i javljaju se s boljim ishodom, zadržavajući oštrinu vida. Puzajući čir rožnice često je uzrokovan pneumokokom, koji se unosi u tkivo rožnice kroz defekt na njegovoj površini. Cocci flora (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki) prisutni su u konjunktivnoj vreći zdravih ljudi kao saprofiti, međutim, smanjenjem obrambenih sposobnosti tijela, oni mogu dovesti do razvoja bolesti.

Patogen koji je upadao u rožnicu, često pneumokok, zbog svojih snažnih proteolitičkih svojstava, brzo izaziva nasilni upalno-nekrotični proces. Kod tipičnog tijeka puzećeg čira na rožnici, prvi se dan pojavljuje infiltrata koji ima žućkasto-purulentnu nijansu. Gnojna infiltracija bliža je bilo kojoj strani oštećenja, u tom smjeru i infiltrat se počinje širiti. Širenje je i na površini i u dubini. Bolest je popraćena jakim reznim bolovima, lakriminacijom, fotofobijom, blefarospazmom, izraženom miješanom injekcijom očne jabučice i hemoze konjunktiva (vidi fotografiju 5).

Sljedećih dana infiltrat se vidljivo kreće u prozirni dio rožnice, te ulcerira. Progresivni rub čira je sap, a regresivni je koso. Regresijski rub brzo se prekrije epitelom i očisti. Čitav ulkus se postepeno uklanja, epitel prekriva dno čira, formirajući facu u rožnici. Zatim, tkivo rožnice na mjestu čira zamijeni vezivnim tkivom, koje podiže epitel. Prozirnost rožnice je narušena. Kad čir prodre u dubinu rožnice, glavna prepreka je s one strane Descemetova omotača, koja je najotpornija na djelovanje pneumokoka koji korodiraju tkivo rožnice (vidi fotografiju 6). Ovdje se može zaustaviti daljnje napredovanje ulceroznog procesa. Descemetova membrana pod utjecajem intraokularnog tlaka u obliku prozirnog mjehurića - descemetocele (hernija - descemetocele) strši u rupu koju stvara čir. Ako se dogodi perforacija rožnice, mogu se formirati stopljeno grlo rožnice, panoftalmitis, atrofija očne jabučice s nepovratnom sljepoćom.

Zapamtiti! Samo-lijek nije dopušten! Samo oftalmolog može pravilno dijagnosticirati i propisati odgovarajuće liječenje..

U našoj ordinaciji proći ćete sve potrebne preglede korištenjem moderne visoko precizne opreme i propisati potreban tretman.

Tuberkulozni keratitis

Tuberkulozni keratitis ima metastatsko podrijetlo - proces u rožnicu može proći iz cilijarnog tijela (vidi strukturu oka) kroz venski sinus sklere, iz šarenice tijekom stvaranja prednjih adhezija, iz vodene humorne prednje komore, iz sluznice (konjuktivte) ili s kože očnih kapaka. Razlikuju se tri oblika tuberkuloznog keratitisa: duboko difuzni, duboko ograničeni i sklerozirajući.

Glavni klinički znakovi početnog tuberkuloznog keratitisa karakteriziraju crvenilo sluznice oka, lagana fotofobija i lakriminacije. Rožnica izgleda difuzno zamućeno. U dubini neprozirnosti rožnice vidljivi su pojedinačni sivkasto-žuti infiltrati različitih veličina do kojih se žile šire u dubini rožnice. U blizini infiltrata posude se granaju i pokrivaju ih, a čini se da su infiltrati u košarama (vidi fotografiju 7). Bolest se nastavlja dugo vremena, s remisijama, zamagljivanje rožnice sposobno je djelomičnog prosvjetljenja. Ali kod oslabljenih ljudi, zamućenost se može nekrotizirati, formirati čireve, nakon čega ostaju gruba grla. Vid je oštro smanjen.

Sifilitski keratitis

Sifilitički keratitis može biti prirođen ili stečen. Upala se javlja u stražnjim slojevima rožnice, u njenoj stromi (parenhimu), pa je drugi naziv za keratitis parenhim. Obično se manifestira u dobi od 5 do 20 godina, rijetko u dobi od 1-5 godina, u izoliranim slučajevima nalazi se u dojenčadi. Kod djevojčica keratitis je češći.

Hatchinsonova trijada karakteristična je za parenhimski keratitis: keratitis, Getchinsonovi zubi, gubitak sluha. Parenhimski keratitis u većini slučajeva je obostran. Razvoj tipičnog difuznog parenhimskog keratitisa započinje pojavom umjerene hiperemije oka, fotofobije, lakriminacije i zamagljivanja rožnice, obično odozgo, u blizini mjesta natečenog režnja. Biomikroskopski pregled pokazuje da se ove neprozirnosti sastoje od malih infiltrata u obliku točkica i udaraca smještenih u dubokim i srednjim slojevima rožnice. Površina rožnice iznad zamućenja je hrapava. Osjetljivost opada. Postupno se svi fenomeni povećavaju, injekcije se povećavaju, zamagljivanje se širi sve dalje i dalje, i na kraju, cjelokupna rožnica postaje mutna i tmurna, poput satnog stakla, ponekad poprimajući porculansko bijelu nijansu. Istovremeno s pojavom neprozirnosti u rožnici, pojavljuju se posude koje idu u njezinim dubokim slojevima i zadržavaju obilježja dubokih žila (vidi fotografiju 8). Tijekom razdoblja porasta pojava, postoji jaka fotofobija, lakriminacija, često spontana bol, kao i bol pri palpaciji u regiji cilijarnog tijela. Ako je moguće uzeti u obzir šarenicu, vidi se da je zjenica sužena ili nepravilnog oblika, šarenica je hiperemična. Talog je vidljiv na stražnjoj površini rožnice, a nabora su i nabora na descemetu. U visini postupka vid pada na 0,01 ili na percepciju svjetlosti.

Razdoblje rasta pojava traje 6-8 tjedana, a zatim se postupno smanjuju, smanjuju se iritacija oka i ubrizgavanje, subjektivni osjećaji slabe. Istodobno s periferijom započinje prosvjetljenje rožnice, koje se proteže do njegovog središta. Središte ostaje najduže blato, posljednje prosvjetljujuće. Proces resorpcije je vrlo spor, a dok se rožnica ne posvijetli, potrebno je nekoliko mjeseci (do godinu dana ili više). U blagim se slučajevima rožnica čini potpuno prozirnim, a samo uz pomoć svjetiljke s prorezom vidljivi su ostaci zamućenosti i zanemarene žile koje ostaju zauvijek. U 70% slučajeva vid se vraća u jednom ili drugom stupnju, ali u nekim slučajevima, kada trajne neprozirnosti ostanu na rožnici, vidna oštrina značajno se smanjuje. Može doći do odstupanja od opisanog tipičnog tijeka parenhimskog keratitisa, kada upalna infiltracija rožnice započinje od centra, a ne s periferije, a rješavanje postupka dolazi i od središta. Postoje slučajevi kada se razvije vrlo malo plovila ili su oni potpuno odsutni. U tim je slučajevima resorpcija zamućenja osobito spora. U izoliranim slučajevima, parenhimski keratitis može biti popraćen ulceracijom rožnice s teškim tijekom.

U gotovo polovici svih slučajeva, sifilitični keratitis kompliciran je iritisom, ponekad s obilnim masnim talogom i snažnim stražnjim sinehijama. U većini slučajeva intraokularni tlak se snižava, ali često se diže, a ponekad čak i značajno. Vrlo često, kod parenhimskog keratitisa, primjećuje se korioretinitis, koji se razvija neovisno o njemu i može biti i s urođenim i stečenim sifilisom. Ponekad se s stečenim sifilisom može razviti zubna žlijezda, u staklast humor. Oštećenje vidnog živca i paraliza očnih mišića rijetko se opažaju. Obično su simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava. Mogu se primijetiti relapsi parenhimskog keratitisa. Stečeni sifilitični keratitis u pravilu se odvija lakše i brže..

Malarijski, brucelozni keratitis

Oni u osnovi imaju iste osnovne simptome koji prate bilo kakvu upalu rožnice. Kod nas su relativno rijetke, uglavnom u endemskim žarištima.

Virusni keratitis

Herpetički keratitis

Svake godine ova očna bolest postaje sve češća u cijelom svijetu. Svuda se primjećuje njegov teži tijek i primarni poraz djece i mladih. Među svim upalnim procesima rožnice, herpetični keratitis čini čak 70% slučajeva.

Herpes je jedan od filtriranih neurodermotropnih virusa. Ulazna vrata za uvođenje virusa u ljudsko tijelo su koža i sluznica usne i nosne šupljine, ždrijela i urogenitalnih organa, kao i konjuktiva. Epiteli integriranih tkiva služe i kao rezervoar u kojem se herpes virus skladišti u neaktivnom stanju. Da bi virus ušao u tijelo, potrebno je barem lagano kršenje integriteta integriteta ili povećanje njihove propusnosti. Virus može ući i u tijelo kapljicama iz zraka i hematogenim putovima. Herpetička infekcija dugo vremena, a ponekad i cijeli život može ostati latentna. Među čimbenicima koji provociraju herpes, na prvom mjestu su febrilne bolesti. U provokaciji herpetičkog keratitisa igraju ulogu mikrotraume rožnice. Herpetičke bolesti mogu se pojaviti nakon hipotermije, dužeg izlaganja suncu. Vitamini također doprinose razvoju bolesti. Od endokrinih čimbenika koji provociraju herpes, treba navesti menstrualni ciklus, menopauzu, trudnoću.

Prema prirodi tijeka bolesti, herpetički keratitis ima nekoliko kliničkih oblika: punktatni, vezikularni, drvoredni, metagerpetički, disk-oblik i duboko difuzni uveokeratitis.

Veskularni keratitis odnosi se na površinske oblike herpesa. Karakterizira ga činjenica da se na rožnici pojavljuju male prozirne vezikule u bilo kojem od njegovih dijelova, podižući površinu epitela. Mjehurići puknu vrlo brzo i nastaju čirevi (vidi fotografiju 9). Osjetljivost rožnice je oštro smanjena. Epiteli se vrlo sporo obnavlja zbog trofičnih poremećaja. Češće je bolest jednostrana, ali sklona relapsu. Gotovo uvijek nakon keratitisa ostaje zamućenje rožnice.

Arborealni keratitis očituje se činjenicom da se rezultirajuće herpetičke vezikule spajaju, ulceriraju i formiraju sive žljebove - pukotine u epitelu rožnice, nalikuju grani drveća s zadebljanjima duž neprozirnosti (vidi fotografiju 10), a klinička slika potvrđuje se bojenjem rožnice fluorescinom (vidi fotografiju 11), Ta se slika, prema mnogim autorima, događa zbog širenja procesa duž dihotomno razgranatih površinskih živca rožnice. Arborealni keratitis javlja se u više od 50% slučajeva u odnosu na druge oblike herpesa, teče dulje vrijeme i postojan je, često popraćen iridociklitisom ili uveitisom. Neredko se keratitis nalik drvetu širi u duboke slojeve strome, pretvarajući se u keratitis u obliku diska, u difuzni intersticijski ili metaherpetički keratitis. Prijelaz drvenog keratitisa u metaherpetički posebno je opažen u vezi sa širokom primjenom kortikosteroida.

Metaherpetički keratitis razlikuje se od prva dva površinska procesa po tome što upalni infiltrati leže uglavnom duboko u stromi rožnice i na velikom njenom području - ovo je dubok oblik herpesa. Rožnica je masivna erodirana, oblačno-siva površina (vidi fotografiju 12). U skladu s tim određuju se pojedini obrisi na drveću i bjelkaste kicatične promjene. Vrlo često je koreroid zahvaćen u obliku iridociklitisa, a ponekad i posteriornog uveitisa s promjenama u fundusu. Nema vaskularizacije rožnice ili je minimalna. Postoje fotofobija, blefarospazam, bol. Vid je oštro smanjen. Ishod bolesti je uvijek gruba zamućenost..

Disk keratitis. U tipičnim slučajevima, bolest počinje edemom epitela u središnjoj ili paracentralnoj zoni rožnice. Edem se brzo širi u stromu koja se značajno zadebljava, tada se u debljini formira sivkasto-bijeli okrugli fokus veličine 3-6 mm, često s bogatim bijelim malim mrljama u sredini (vidi fotografiju 13). Na stražnjoj površini rožnice mogu se pojaviti precipiti na omotaču descemeta. Rast u rožnici, često dubokim žilama, javlja se relativno kasno. Simptomi iridociklitisa gotovo su uvijek prisutni. Postoje i „atipični“ oblici, kada se fokus nalazi na periferiji, ima vrlo male veličine. Za sve oblike keratitisa u obliku diska karakterizira postojan tijek: od nekoliko mjeseci do godine. Ishod je duboko zamućenje rožnice, s oštrim smanjenjem oštrine vida..

Zapamtiti! Samo-lijek nije dopušten! Samo oftalmolog može pravilno dijagnosticirati i propisati odgovarajuće liječenje..

U našoj ordinaciji proći ćete sve potrebne preglede korištenjem moderne visoko precizne opreme i propisati potreban tretman.

Infektivno - alergijski keratitis

Tuberkuloza-alergični (sukobi, skrofulozni) keratitisi

Nalaze se kod djece u dobi od 3-15 godina, a rijetko kod odraslih. Bolest se nastavlja na pozadini neaktivne primarne tuberkuloze pluća i perifernih limfnih čvorova. To je akutna bolest s znakovima akutne upale rožnice. Karakteriziraju ga akutni, ponekad dugotrajni tečaj, česte egzacerbacije i recidivi. Specifičan supstrat ovog keratitisa je tzv. Sukob je sivkasto-bijeli čvor koji se pojavljuje u rožnici (obično u udu). Sukobi mogu biti samotni (pojedinačni) i višestruki. Ovisno o lokalizaciji, veličini sukoba i vaskularizaciji rožnice, uobičajeno je razlikovati površni konfliktni keratitis, duboki infiltrativni keratitis (marginalni infiltrat, marginalni čir), snop (fašikularni) keratitis, panični keratitis, nekrotični keratitis.

Pojava sukoba popraćena je klijanjem površinskih žila u rožnicu u obliku snopa koji se proteže prema sukobu (vidi fotografiju 14). Bolest je karakterizirana izraženom fotofobijom, lakriminacijom, blefarospazmom, perikornealnom injekcijom. Blefarospazam, bogata lakriminacija dovode do edema i maceracije kože očnih kapaka. Otečeni nos i usne, mogu se pojaviti pukotine u kutovima usta. Sukobi ponekad ulceriraju, ostavljajući za sobom različitu težinu zamućenosti. Relapsi mogu se smanjiti zbog relapsa..

Akutni nakon konzumiranja nepodnošljivih lijekova, hrane (jagode, agrumi, jaja), djelovanja polena nekih boja. Klinička slika ovih keratitisa je pojava sindroma rožnice, konjunktivalno-perikornealna injekcija posuda i polimorfni infiltrati u rožnici.

Metabolički keratitis

Među upalama rožnice razmjene prirode treba napomenuti keratitis koji se razvija kao rezultat nedostatka u tijelu vitamina A, E i B. Avitaminoze uzrokuju brojne promjene na koži, sluznici, prate gubitak ukočenosti mišića i polineuritis, smanjenu aktivnost gastrointestinalnog trakta. Oštećenje rožnice nastaje zbog kršenja njegove osjetljive i simpatične inervacije i ima određenu inscenaciju.

Prekseroza je karakterizirana nestankom suznog sloja u regiji palpebralne pukotine. S tim u vezi, konjunktiva postaje dosadna, prigušena, ponekad se njena pigmentacija pojavljuje u obliku trokuta, s vrhom prema sredini. Suhoća i promuklost pojačavaju se uz sporo treptanje. Površinsko zamagljivanje formira se u rožnici.

Kseroza epitela. U ovom razdoblju nastaju kserotski suhi plakovi u obliku „smrznute masti“ ili „pjene“ - Iskersky-Bito plaka. Ne podvrgavaju se nekrozi, ali epitel se neprestano raspada. Istodobno se epiteli rožnice eksfoliraju (hiperkeratoza). Osjetljivost rožnice je smanjena. Zbog suhoće rožnice, zamućenja i uništenja epitela smanjuje se oštrina vida. Tek u ovom razdoblju pacijenti se požale na suhoću očiju i zamagljen vid..

Keratomalacija se javlja kao rezultat dubokog nedostatka vitamina, a izražava se bilateralnim "mliječnim" zamračenjem rožnice. Zamatanje, počevši od površinskih slojeva, može zarobiti većinu dubokih slojeva rožnice u roku od 24 sata. Istodobno s prodorom neprozirnosti duboko i široko, epitel i stroma rožnice propadaju i odbacuju se. Razaranje (topljenje) rožnice ponekad prolazi kroz sve slojeve, a tada dolazi do njegove perforacije i gubitka unutarnjih struktura oka. Osjetljivost rožnice je uvijek potpuno odsutna, a proces propadanja je bezbolan. U drugim slučajevima, proces prestaje, čir se liječi i stvara se snažan trn sa smanjenjem oštrine vida prema percepciji svjetla..

Intersticijski oblik keratomalacije, uz kserozu, prati i torpidni čir na rožnici. Ishod bolesti je grub ožiljak s rastom žila u rožnici.

Ostale vrste keratitisa

Neuroparalitički keratitis

Neuroparalitički keratitis (keratitis neuroparalytica) tipičan je predstavnik neurogenih bolesti. Bolest se razvija paralizom prve grane trigeminalnog živca, kao rezultat operacija ili ubrizgavanja alkohola u Gasser-ovo mjesto, pritiskom na živac od strane tumora, koštanim fragmentima nakon ozljeda, a također u ishodu upalnih procesa. Uzrok neuroparalitičkog keratitisa često su prenesene zarazne bolesti (gripa, ospice, akutne respiratorne virusne infekcije i druge). Ponekad se keratitis razvija brzo, jedan do dva dana nakon oštećenja trigeminalnog živca, a ponekad i nakon nekoliko mjeseci.

Bolest započinje laganom perikornealnom injekcijom koja se ne povećava dalje i čak može potpuno nestati. U epitelu rožnice nalazi se mnoštvo vrlo malih sivih malo podignutih točkica. U tipičnim slučajevima, proces u rožnici događa se u središtu, gdje se epitel odbacuje i njegov defekt formira. Rezultirajući čir je vrlo spor, ne uzrokuje nikakve subjektivne senzacije; pojave iritacije, fotofobije, lakriminacije su odsutne. Osjetljivost rožnice je potpuno izgubljena. Čir se sada zacjeljuje, a zatim se opet povećava. To može trajati tako dugo. Ako se sekundarna infekcija ne pridruži, čir se liječi, ostavljajući različiti stupanj zamućenosti, a ako se pridruži, tada čir može postati gnojan s naknadnim teškim ishodom.

Gljivični keratitis

Gljivični keratitis uzrokovan je različitim vrstama parazitskih gljivica, dijagnoza im je vrlo teška, jer podsjećaju na spori bakterijski keratokonjunktivitis s oskudnim iscjedakom. U rožnici se pojavljuju sivkasto-bjelkaste viske ili petehijalni labavo-suhi infiltrati s relativno ravnomjernim konturama, ali s perifokalnom žućkastom zonom (vidi sliku 15). Uz ulceraciju infiltrata nalazi se sitni, a ponekad i viskozni iscjedak. Gljivični keratitis u nedostatku pravodobnog liječenja ima dug, tvrdoglav tijek s ishodom u neprozirnosti rožnice i značajnim padom vida.

Distrofija i zamućenje rožnice

Rostna distrofija

Rožnjačka distrofija dijeli se na primarnu (kongenitalnu) i sekundarnu (stečenu). Primarne distrofije uzrokovane su metaboličkim poremećajima pretežno metabolizma proteina, a zahtijevaju sustavni stacionarni nadzor u oftalmološkom odjelu (vidi fotografiju 16, vidi fotografiju 17). Sekundarne distrofije rožnice razvijaju se u vezi s lokalnim procesima u oku (ozljede, opekotine, infekcija rožnice, glaukom) i u patologiji kolagena tkiva. Sekundarne distrofije uključuju i edematozne oblike distrofije (bulozna keratopatija, epitelno-endotelna distrofija rožnice) koji se razvijaju kao odgovor na oštećenje endotela rožnice tijekom ekstrakcije katarakte (uklanjanje) (vidi fotografiju 18).

Ishodi keratitisa (neprozirnost)

S bilo kojom bolešću rožnice, nastaje infiltrat, koji ili prolazi bez traga, ili ostavlja trajnu jednu ili drugu veličinu i intenzitet zamućenja. Infiltrat formiran u većini površnih slojeva rožnice u potpunosti se apsorbira. Infiltrata koja se nalazi u stromi rožnice može se resorbirati, kao što je slučaj s parenhimskim sifilitičkim keratitisom ili ostaviti zamućenje. Ovisno o intenzitetu zamućenja razlikujemo:

Oblak (nubecula corneae) je blago sivkasto zamućenje, s zamagljenim obrubima, gotovo ili potpuno nevidljivo za jednostavno oko, a vidljivo je pomoću bočne rasvjete ili prorezne svjetiljke (vidi fotografiju 19).

Mjesto rožnice (macula corneae) je sivkasto ili bjelkasto zamućenje, vidljivo jednostavnim okom. Ako se takvo mjesto nalazi u središnjem dijelu nasuprot zjenici, tada ono u jednoj ili drugoj mjeri narušava vid (vidi fotografiju 20).

Belmo (leukom) je intenzivan bijeli ožiljak rožnice s neovaskularizacijom (vidi fotografiju 21). Ako zauzima cijelu rožnicu, čini se da je pomalo spljoštena ili obrnuto, površina leukoma može biti izbočena. Ako je ulcerozni proces u rožnici praćen perforacijom rožnice, a šarenica je pala u perforaciju i ovdje zacijelila, tada nastaje leukoma, stopljena s irisom. Ravni, spojeni sa šarenicom leukemije pod utjecajem intraokularnog tlaka, mogu se istezati i strpiti, tvoreći takozvani stafiloma. Tanki izbočeni zid stafiloma lako je dostupan raznim mehaničkim ozljedama koje mogu otvoriti kapije za infekciju i dovesti do ozbiljnih bolesti, sve do panoftalmita. Rožnica iz pluća, zlivena u šarenici, posebno sa stafilomom, često pored značajnog, a ponekad i potpunog smanjenja vida, dovodi do sekundarnog glaukoma.

Više o kirurškom liječenju možete saznati u našem flash filmu

Zapamtiti! Samo oftalmolog može ispravno dijagnosticirati i propisati potreban tretman na vrijeme.

Patologija rožnice: uzroci, simptomi, liječenje

Rožnica, odnosno rožnica, naziva se prednji konveksni prozirni dio oka, pružajući refrakciju svjetlosti. Da bi točno obavljao svoje funkcije, mora biti transparentan. Stoga, svako oštećenje koje uzrokuje zamagljivanje rožnice značajno narušava vid..

Što se naziva patologija rožnice?

Patologije rožnice, koje čine četvrtinu svih očnih bolesti, glavni su uzroci smanjene oštrine vida i sljepoće. Odlikuje ih velika raznolikost..

Oni uključuju:

  • keratitis;
  • distrofija;
  • maligne formacije (rijetke);
  • poremećaji oblika i veličine.

U većini slučajeva dijagnosticira se keratitis - upalni procesi u rožnici. Keratitis može biti bakterijski, virusni, gljivični, tuberkulozni, sifilitični, herpetički, bruceloza, malarija, alergični, infektivno-alergični, metabolički, neuroparalitički.

Distrofične patologije rožnice uključuju keratomalaciju, keratokonus, keratoglobus, embriotokson, buloznu keratopatiju, eroziju, ožiljke. Mikrokorneja i makrokorneja - bolesti koje mijenjaju veličinu rožnice.

Keratomalaciju karakterizira "mliječno" zamućenje rožnice, koje tijekom dana može zahvatiti sve njegove slojeve. U tom se slučaju uništava rožnica, što dovodi do gubitka unutarnjih struktura oka. Svi se procesi odvijaju potpuno bezbolno..

Keratoconus je nasljedna bolest koja uzrokuje stanjivanje i distrofiju rožnice (ona postaje konična u sferi) što dovodi do nepovratnih izobličenja u optičkom sustavu oka.

Keratoglobus - genetski određena bolest kod koje je sferično izbočenje cijele rožnice prema naprijed.

Embriotokson - zamućenje rožnice u obliku prstena koji podsjeća na senilni luk.

Mikrokorneja je patološko stanje u kojem se promjer rožnice značajno smanjuje (za više od milimetra). Makrokorneju, naprotiv, karakterizira porast rožnice (za više od milimetra). Te dvije bolesti mogu dovesti do povećanog intraokularnog tlaka i razvoja glaukoma..

Često postoji zglobna lezija rožnice i konjuktiva, što dovodi do razvoja keratokonjunktivitisa.

Uzroci patologije rožnice

Sve patološke promjene u rožnici dijele se na kongenitalne (primarne) i stečene (sekundarne). Kongenitalne malformacije obično se osjećaju u djetinjstvu i brzo napreduju..

Ovisno o uzroku, mogu biti upalni i distrofični..

Patologija rožnice može se razviti kao rezultat različitih čimbenika:

  • genetske značajke;
  • zarazne bolesti;
  • ozljede u domaćinstvu i u industriji;
  • termičke i kemijske opekline;
  • oftalmološke operacije;
  • okolišni uvjeti;
  • nedostatak vitamina u prehrani;
  • nedostatak tekućine za suzavanje;
  • stvaranje malignih tumora;
  • bolest majke tijekom trudnoće;
  • promjene vezane uz dob;
  • nepoštivanje pravila za upotrebu kontaktnih leća (stalno nošenje dovodi do hipoksije - nedostatka kisika, što uzrokuje zamućivanje i uništavanje rožnice).

Znakovi abnormalnosti rožnice

Patološke promjene u rožnici prate:

  • fotofobija;
  • suzenje;
  • iscjedak gnoja;
  • kršenje transparentnosti rožnice;
  • crvenilo oka;
  • nekontrolirana kontrakcija očnih mišića;
  • bol i peckanje;
  • osjet mota u oku;
  • oslabljen vid.

S vremenom se epitel počinje razgrađivati ​​i eksfolirati, tvoreći erozije i čireve.

Svaka bolest rožnice popraćena je stvaranjem infiltrata, koji može nestati bez traga ili ostaviti zamućenje.

Ovisno o stupnju zamućenosti, razlikuju:

  • Oblak je blago sivkasto zamućenje koje nema oštre granice. Jednostavnim okom gotovo je nemoguće ne primijetiti. Za otkrivanje oblaka koristite bočnu rasvjetu ili svjetiljku s prorezom.
  • Mjesto rožnice je zamućenje bjelkaste ili sivkaste boje. To se lako može vidjeti golim okom..
  • Belmo - jasno vidljiv bijeli ožiljak unutar kojeg rastu žile.

Dijagnoza patologija rožnice

Da bi se spriječile ozbiljne posljedice, potrebno je pravilno dijagnosticirati bolest i propisati adekvatno liječenje.

Za dijagnozu se pacijent šalje na:

  • ophthalmometry;
  • keratography;
  • keratometry;
  • elektroretinografija;
  • Refraktometrija
  • Tonometrija;
  • optička koherencijska tomografija;
  • laserska dopplerometrija;
  • biomikroskopijom.

Liječenje patologije rožnice

Uz patologije rožnice moguće je lijekove, fizioterapeutsko i kirurško liječenje.

Liječenje patologija rožnice uključuje korištenje:

  • antibakterijski lijekovi - za zarazne bolesti;
  • lokalni glukokortikosteroidi (masti, kapi za oči, umjetne suze) - suzbijaju upalne procese;
  • imunosupresivni lijekovi - potrebni za sistemske lezije vezivnog tkiva, što dovodi do stanjivanja i ulceracije rožnice;
  • lijekovi koji poboljšavaju trofičnu rožnicu;
  • lijekovi koji promiču regeneraciju epitela.

Također je moguće koristiti fizioterapeutske postupke: elektroforezu, lasersku terapiju.

No u većini slučajeva konzervativna terapija, kao i korekcija vida s naočalama i kontaktnim lećama, su beskorisne. Stoga liječnik pribjegava kirurškom liječenju, koje se može izvesti keratektomijom ili keratoplastikom..

Keratektomija se koristi samo za uklanjanje malih površinskih nepropusnosti rožnice smještenih točno u središtu rožnice..

Koristi se uglavnom keratoplastika. To uključuje djelomičnu ili potpunu zamjenu oštećenih slojeva rožnice graftom primljenim od davatelja ili umjetnim. Kao rezultat kirurške intervencije, uklanjaju se oštećenja rožnice, vraćaju se njegov oblik, svojstva i performanse.

Operacija se preporučuje kod keratokonusa, degenerativnih lezija, teških ozljeda, toplinskih i kemijskih opeklina.

Postoji nekoliko vrsta keratoplastike:

  • kroz - zamijenite sve slojeve rožnice;
  • prednji sloj - graft se ugrađuje samo u prednje slojeve;
  • stražnji sloj po sloj - transplantacija se vrši samo u stražnjim slojevima.

Najčešće se operacija provodi pomoću lasera. Lasersko zračenje vrši precizne posjekotine na rožnici davatelja i pacijenta, što osigurava odsutnost pogrešaka, minimizira bol i trajanje rehabilitacijskog razdoblja.

Operativna oftalmologija uglavnom koristi femtosekundni laser, tako nazvan po brzini (jedna femtosekunda jednaka 10-12 sekundi). Potiče stvaranje mikro-mjehurića koji se sastoje od ugljičnog dioksida i vode. Pod utjecajem mjehurića, tkivo rožnice se lagano odvaja i pravi rez koji točno odgovara željenom obliku i veličini.

Keratoplastika se izvodi ambulantno koristeći opću ili lokalnu anesteziju. Nakon operacije, pacijent se vraća kući.

Šavovi se uklanjaju nakon 6-12 mjeseci nakon operacije. Rehabilitacija traje oko godinu dana. Zbog činjenice da u rožnici nema žila, brzo prolazi patološke procese i polako se oporavlja..

U 90% slučajeva nakon keratoplastike moguće je vratiti prozirnost rožnice i značajno poboljšati vid.