U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Levofloksacin. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi antibiotika Levofloxacin u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Analozi levofloksacina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristite za liječenje upale pluća, prostatitisa, klamidije i drugih infekcija kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.
Levofloksacin je sintetički antibakterijski lijek širokog spektra iz skupine fluorokinolona koji sadrže levofloksacin kao aktivnu tvar, levorotatorni izomer ofloksacina. Levofloksacin blokira DNA girazu, remeti prekrivanje i umrežavanje prekida DNK, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membrani.
Levofloksacin je aktivan protiv većine sojeva mikroorganizama (aerobni gram-pozitivni i gram-negativni, kao i anaerobni).
Ostali mikroorganizmi osjetljivi na antibiotik Levofloksacin su Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium umpoclimis tuberma tuberoma, Mycobacterium tuberoma, Mycobacterium tuberoma, Mycobacterium.
Struktura
Levofloksacin hemihidrat + pomoćne tvari.
farmakokinetika
Levofloksacin se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira nakon oralne primjene. Jesti malo utječe na brzinu i potpunost apsorpcije. Dobro prodire u organe i tkiva: pluća, sluznicu bronha, ispljuvak, organe genitourinarnog sustava, koštano tkivo, cerebrospinalnu tekućinu, prostatu, polimorfonuklearne leukocite, alveolarne makrofage. U jetri se mali dio oksidira i / ili deacetilira. Izlučuje se uglavnom putem bubrega glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Nakon oralne primjene, približno 87% uzete doze izluči se nepromijenjeno u urinu u roku od 48 sati, manje od 4% s izmetom u roku od 72 sata.
indikacije
Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:
- infekcije donjih dišnih putova (pogoršanje kroničnog bronhitisa, upala pluća u zajednici);
- infekcije ENT organa (akutni sinusitis);
- infekcije mokraćnog sustava i bubrega (uključujući akutni pijelonefritis);
- genitalne infekcije (uključujući bakterijski prostatitis);
- infekcije kože i mekih tkiva (supputacija ateroma, apsces, groznice);
- intra-abdominalne infekcije;
- tuberkuloza (složena terapija oblika otpornih na lijekove).
Otpustite obrasce
250 mg, 500 mg i 750 mg filmom obložene tablete (Haileflox).
5 mg / ml infuzijske otopine.
Kapi za oči 0,5%.
Uputa za uporabu i doziranje
Iznutra, dok jedete ili tijekom pauze između obroka, bez žvakanja, pijete puno tekućine.
Doze se određuju prirodom i težinom infekcije, kao i osjetljivošću sumnjivog patogena.,
Preporučena doza za odrasle osobe s normalnom funkcijom bubrega (CC> 50 ml / min):
U akutnom sinusitisu - 500 mg 1 put dnevno 10-14 dana;
S pogoršanjem kroničnog bronhitisa - od 250 do 500 mg 1 puta dnevno tijekom 7-10 dana;
S pneumonijom stečenom u zajednici - 500 mg 1 ili 2 puta dnevno tijekom 7-14 dana;
S nekompliciranim infekcijama mokraćnih putova i bubrega - 250 mg 1 puta dnevno tijekom 3 dana;
Sa kompliciranim infekcijama mokraćnih putova i bubrega - 250 mg 1 puta dnevno tijekom 7-10 dana;
S bakterijskim prostatitisom - 500 mg 1 put dnevno 28 dana;
S infekcijama kože i mekih tkiva - 250 mg - 500 mg 1 ili 2 puta dnevno tijekom 7-14 dana;
Intraabdominalne infekcije - 250 mg 2 puta dnevno ili 500 mg 1 puta dnevno - 7-14 dana (u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji djeluju na anaerobnu floru).
Tuberkuloza - unutar 500 mg 1-2 puta dnevno u trajanju do 3 mjeseca.
U slučaju oštećenja funkcije jetre, nije potreban poseban odabir doza, jer se levofloksacin samo malo metabolizira u jetri i izlučuje uglavnom putem bubrega.
Ako ste propustili uzimati lijek, tabletu trebate uzeti što je prije moguće dok se ne nađe vrijeme za sljedeću dozu. Zatim nastavite uzimati levofloksacin prema shemi.
Trajanje terapije ovisi o vrsti bolesti. U svim slučajevima liječenje treba nastaviti od 48 do 72 sata nakon nestanka simptoma bolesti.
Nuspojava
- svrbež i crvenilo kože;
- opće reakcije preosjetljivosti (anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije) sa simptomima poput urtikarije, suženja bronha i moguće ozbiljnog gušenja;
- oticanje kože i sluznice (na primjer, u licu i ždrijelu);
- nagli pad krvnog tlaka i šok;
- preosjetljivost na solarno i ultraljubičasto zračenje;
- alergijski pneumonitis;
- vaskulitis;
- toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom);
- multiuda eksudativnog eritema;
- mučnina, povraćanje;
- proljev;
- gubitak apetita;
- bolovi u želucu;
- pseudomembranski kolitis;
- smanjenje koncentracije glukoze u krvi, što je posebno važno za bolesnike sa šećernom bolešću (mogući znakovi hipoglikemije: povećani apetit, nervoza, znojenje, drhtanje);
- pogoršanje porfirije u bolesnika koji već boluju od ove bolesti;
- glavobolja;
- vrtoglavica i / ili ukočenost;
- mamurluk;
- poremećaji spavanja;
- anksioznost;
- drhtati;
- psihotične reakcije poput halucinacija i depresije;
- grčevi u želucu
- zbrka svijesti;
- oštećenje vida i sluha;
- kršenje osjetljivosti okusa i mirisa;
- smanjenje taktilne osjetljivosti;
- povećani broj otkucaja srca;
- bolovi u zglobovima i mišićima;
- puknuće tetive (npr. Ahilova tetiva);
- oslabljena bubrežna funkcija do akutnog zatajenja bubrega;
- intersticijski nefritis;
- porast broja eozinofila;
- smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca;
- neutropenija, trombocitopenija, koja može biti popraćena povećanim krvarenjem;
- agranulocitoza;
- pancitopenija;
- vrućica.
kontraindikacije
- preosjetljivost na levofloksacin ili druge kinolone;
- zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 20 ml / min. - zbog nemogućnosti doziranja ovog oblika doziranja);
- epilepsija;
- lezije tetiva uz prethodno liječenje kinolonima;
- djeca i adolescenti (do 18 godina);
- trudnoća i dojenje.
Trudnoća i dojenje
Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.
Primjena kod djece
Levofloksacin se ne može koristiti za liječenje djece i adolescenata (mlađih od 18 godina) zbog vjerojatnosti oštećenja zglobnih hrskavica.
posebne upute
Kod teške upale pluća koju uzrokuju pneumokoki, levofloksacin možda ne daje optimalan terapeutski učinak. Bolničke infekcije uzrokovane određenim patogenima (P. aeruginosa) mogu zahtijevati kombinirano liječenje.
Tijekom liječenja levofloksacinom, napad napadaja može se pojaviti u bolesnika s prethodnim oštećenjem mozga uslijed, na primjer, moždanog udara ili teške traume.
Unatoč činjenici da je fotosenzibilizacija vrlo rijetka s levofloksacinom, kako bi se to izbjeglo, pacijentima se ne preporučuje jaka sunčeva svjetlost ili umjetno ultraljubičasto zračenje bez posebne potrebe.
Ako se sumnja na pseudomembranski kolitis, levofloksacin treba odmah povući i započeti odgovarajuće liječenje. U takvim se slučajevima ne smiju koristiti lijekovi koji inhibiraju crijevnu pokretljivost..
Zabranjena je upotreba alkohola i alkoholnih pića u liječenju levofloksacinom.
Rijetko promatrani primjenom lijeka Levofloksacin tendonitis (prvenstveno upala Ahilove tetive) može dovesti do puknuća tetiva. Stariji pacijenti skloniji su tendonitisu. Liječenje glukokortikosteroidima vjerovatno povećava rizik od puknuća tetive. Ako sumnjate na tendonitis, odmah trebate prekinuti liječenje Levofloksacinom i započeti odgovarajuće liječenje zahvaćene tetive.
Pacijenti s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (nasljedni metabolički poremećaj) mogu odgovoriti na fluorokinolone uništavanjem crvenih krvnih zrnaca (hemoliza). S tim u vezi, liječenje takvih bolesnika s levofloksacinom treba provesti s velikom pažnjom..
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima
Nuspojave Levofloksacina, kao što su vrtoglavica ili omamljenost, pospanost i poremećaji vida mogu smanjiti reaktivnost i koncentraciju. To može predstavljati određeni rizik u situacijama u kojima su ove sposobnosti od posebnog značaja (na primjer, tijekom vožnje, servisiranja strojeva i mehanizama i izvođenja radova u nestabilnom položaju).
Interakcija lijekova
Postoje izvješća o izrazitom smanjenju praga konvulzivne spremnosti uz istodobnu uporabu kinolona i tvari koje zauzvrat mogu smanjiti moždani prag konvulzivne spremnosti. To se jednako odnosi na istodobnu upotrebu kinolona i teofilina..
Učinak lijeka Levofloksacin značajno je oslabljen istodobnom primjenom sukralfata. Ista stvar događa se s istodobnom primjenom antacida koji sadrže magnezij ili aluminij, kao i željeznih soli. Levofloksacin treba uzimati najmanje 2 sata prije ili 2 sata nakon uzimanja ovih sredstava. Nije otkrivena interakcija s kalcijevim karbonatom.
Istodobnom primjenom antagonista vitamina K potrebna je kontrola sustava zgrušavanja krvi.
Izlučivanje (bubrežni klirens) levofloksacina lagano usporava pod djelovanjem cimetidina i probenicida. Treba napomenuti da ta interakcija praktički nema klinički značaj. Međutim, uz istodobnu primjenu lijekova poput probenicida i cimetidina, koji blokiraju određeni način izlučivanja (tubularna sekrecija), liječenje levofloksacinom treba provoditi s oprezom. To se prije svega odnosi na bolesnike s ograničenom funkcijom bubrega..
Levofloksacin malo povećava poluživot ciklosporina.
Uzimanje glukokortikosteroida povećava rizik od puknuća tetive.
Analozi lijeka Levofloksacin
Strukturni analozi aktivne tvari:
- Lijevo;
- Ivacin;
- Lebel;
- Levolet R;
- Levotek;
- Levoflox;
- Levofloxabol;
- Levofloksacin STADA;
- Levofloksacin Teva;
- Hemihidrat levofloksacin;
- Hemihidrat levofloksacin;
- Leobag;
- Leflobact;
- Lefoccin;
- Maklevo;
- OD Levox;
- Oftaquix;
- Remedi
- Signicef;
- Tavanic;
- Tanflomede;
- Flexid;
- Floratsid;
- Hayleflox;
- Ekolevid;
- Eleflox.
levofloksacin
- farmakokinetika
- Indikacije za uporabu
- Način primjene
- Nuspojave
- kontraindikacije
- Trudnoća
- Interakcija s drugim lijekovima
- Predozirati
- Uvjeti skladištenja
- Obrazac za puštanje
- Dodatno
Levofloksacin-Health je antimikrobni lijek, kao predstavnik skupine fluorokinolona karakterizira širok spektar antibakterijskog djelovanja. Brzi baktericidni učinak postiže se zahvaljujući inhibiciji levofloksacina bakterijskom enzimom DNA girazom, koja pripada topoizomerazi tipa II. Rezultat ove inhibicije je nemogućnost prenošenja bakterijske DNK iz stanja "opuštanja" u "prekriveno stanje", što zauzvrat čini daljnju podjelu (reprodukciju) bakterijskih stanica. Spektar aktivnosti levofloksacina uključuje gram-pozitivne, gram-negativne bakterije, zajedno s bakterijama koje ne fermentiraju, kao i atipične mikroorganizme poput C. pneumoniae, C. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila, Ureaplasma. Uz to su patogeni poput mikobakterija, H. pylori i anaeroba osjetljivi na levofloksacin. Kao i drugi fluorokinoloni, levofloksacin je neaktivan u odnosu na spirohete.
Sljedeći mikroorganizmi su osjetljivi na lijek:
Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus haemolyticus methi-S, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci grupe C, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae pepti-I / Penni-Pen / S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Peni-S / Penis.
Gram-negativni aerobi: Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ampi-S / R, Haemophilus klellélléléllaelllll, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Anaerobi: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus. Ostali: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
farmakokinetika
U jetri se mali dio oksidira i / ili deacetilira. Uklanja se polako iz tijela (T1 / 2–6–8 h), uglavnom bubrezima glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Manje od 5% levofloksacina izlučuje se kao biotransformacijski proizvodi. U nepromijenjenom obliku, s urinom u roku od 24 sata, 70% se izlučuje, a za 48 sati - 87%, u izmetu tijekom 72 sata ispada 4% doze uzete oralno. Bubrežni klirens (Cl) čini 70% ukupnog Cl.
Indikacije za uporabu
Lijek Levofloksacin namijenjen je liječenju zaraznih i upalnih bolesti blage do umjerene težine uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na lijek:
- akutni sinusitis;
- pogoršanje kroničnog bronhitisa, teški tijek;
- pneumonija u zajednici;
- komplicirane infekcije bubrega i mokraćnih putova;
- infekcije kože i mekih tkiva.
Način primjene
Tablete levofloksacina treba uzimati cijele, a ne žvakati, ispirati vodom, bez obzira na unos hrane.
Tablete se uzimaju 1-2 puta dnevno. Doza ovisi o vrsti i težini infekcije, kao i o osjetljivosti mogućeg patogena..
Trajanje liječenja ovisi o tijeku bolesti i nije više od 14 dana. Preporučuje se nastaviti liječenje lijekom 48–72 sata nakon normalizacije tjelesne temperature ili uništavanja patogena potvrđenih mikrobiološkim testovima.
Za bolesnike s normalnom funkcijom bubrega, kod kojih je klirens kreatinina veći od 50 ml / min, preporučuju se sljedeće doze:
| indikacije | Režim dnevne doze | Trajanje liječenja |
| Akutni sinusitis | 500 mg / 1 put | 10-14 dana |
| Pogoršanje kroničnog bronhitisa | 250 - 500 mg / 1 put | 7-10 dana |
| Upala pluća u zajednici | 500 mg / 1-2 puta | 7-14 dana |
| Komplicirane infekcije bubrega i mokraćnih putova | 250 mg / 1 put | 7-10 dana |
| Infekcije kože i mekog tkiva | 250 - 500 mg / 1-2 puta | 7-14 dana |
Doze za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega, u kojima je klirens kreatinina manji od 50 ml / min:
Režim doziranja 250 mg / dan: prva doza - 250 mg / dan.
Sljedeće doze: 125 mg / dan (sa klirensom kreatinina 50–20 ml / min); 62,5 mg / dan (s klirensom kreatinina 19 ml / min ili manje), kao i s hemodijalizom i kroničnom ambulantnom peritonealnom dijalizom.
Režim doziranja 500 mg / dan: prva doza - 500 mg / dan.
Sljedeće doze: 250 mg / dan (sa klirensom kreatinina 50–20 ml / min); 125 mg / dan (s klirensom kreatinina od 19 ml / min ili manje), kao i s hemodijalizom i kroničnom ambulantnom peritonealnom dijalizom.
Režim doziranja 500 mg / 12 h: prva doza - 500 mg / dan.
Sljedeće doze: 250 mg / 12 h (s klirensom kreatinina 50–20 ml / min); 125 mg / 12 h (sa klirensom kreatinina 19-10 ml / min);
125 mg / dan (s klirensom kreatinina manjim od 10 ml / min), kao i s hemodijalizom i kroničnom ambulantnom peritonealnom dijalizom.
Doziranje u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre. Prilagođavanje doze nije potrebno jer se levofloksacin samo blago metabolizira u jetri.
Doziranje u starijih bolesnika. Ako bubrežna funkcija nije oslabljena, nema potrebe za prilagodbom doze.
Nuspojave
Alergijske reakcije (svrbež i crvenilo kože, rijetko anafilaktičke reakcije, bronhospazam, oticanje lica, grkljan, snižavanje krvnog tlaka). Moguća je fotosenzibilizacija.
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, proliv, smanjen apetit, povraćanje, rijetko - bolovi u trbuhu, probavne smetnje, proljev s krvlju.
Na dijelu jetre: povećana aktivnost jetrenih enzima, povećana razina bilirubina u krvi, rijetko - hepatitis.
Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica i / ili ukočenost pokreta, pospanost, poremećaj spavanja; rijetko - parestezija ruku, drhtanje, nemir, stanje užasa i zbunjenosti; vrlo rijetko - oštećenje vida, sluha, okusa i mirisa, smanjenje taktilne osjetljivosti, psihotične reakcije poput depresije, halucinacije, poremećaji pokreta (uključujući hodanje).
Iz kardiovaskularnog sustava: rijetko - tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, vrlo rijetko - vaskularni kolaps.
Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - oštećenje tetiva, bol u zglobovima, vrlo rijetko - puknuće Ahilove tetive, slabost mišića (osobito u bolesnika s miastenijom gravisom), u nekim slučajevima - rabdomioliza.
Iz mokraćnog sustava: povećani serumski kreatinin, vrlo rijetko - oštećenje bubrežne funkcije, do akutnog zatajenja bubrega (zbog alergijskih reakcija).
Iz hemopoetskog sustava: eozinofilija, leukopenija; rijetko - neutropenija, trombocitopenija (povećana sklonost krvarenjima); vrlo rijetko - teška agranulocitoza (popraćena upornom recidivom vrućice, upalom krajnika i trajnim pogoršanjem dobrobiti); u nekim slučajevima - hemolitična anemija, pancitopenija.
Ostalo: moguća je astenija, vrlo rijetko - hipoglikemija, groznica, alergijski pneumonitis, vaskulitis.
kontraindikacije
Kontraindikacije za uporabu lijeka Levofloksacin su: epilepsija; lezija tetive povezana s poviješću kinolona; djeca i adolescencija, razdoblje trudnoće i dojenja; preosjetljivost na levofloksacin ili druge lijekove iz skupine kinolona.
Trudnoća
Tijekom trudnoće uzimanje Levofloksacina je kontraindicirano.
Interakcija s drugim lijekovima
Uz istodobnu upotrebu Levofloksacina s željeznim sulfatom, sukralfatom, aluminijskim ili magnezijevim hidroksidom, Levofloksacin-Health treba uzimati 2 sata ili 2 sata nakon uzimanja ovih lijekova, jer oni značajno smanjuju učinkovitost Levofloksacin-Health.
Levofloksacin-Health propisan je s oprezom, zajedno s probenecidom i cimetidinom, koji blokiraju izlučivanje kanalcina i blago smanjuju izlučivanje Levofloksacina-Health putem bubrega. Kada se Levofloksacin-Health primjenjuje s fenbufenom i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i teofilinom, prag za konvulzivne spremnosti može se smanjiti.
Predozirati
Simptomi predoziranja lijeka Levofloksacin: zbunjenost, vrtoglavica, konvulzije, mučnina. oštećenje sluznice.
Ne postoji specifičan protuotrov. Simptomatska terapija.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom, tamnom mjestu i van dosega djece na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C..
Rok trajanja - 2 godine..
Obrazac za puštanje
Tablete obložene levofloksacinom.
250 mg i 500 mg svaki, br. 10 u blister pakiranjima.
Struktura:
1 tableta Levofloksacin sadrži 256,4 mg levofloksacina hemihidrata, računato na 250 mg levofloksacina ili 500 mg.
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, škrob, natrijev metil paraben, talk, magnezijev stearat, polivinil pirolidon, natrijev glikolatni škrob, aerosil, hidroksipropil metil celuloza, titan dioksid, kinolin žuto.
levofloksacin
Levofloksacin: upute za uporabu i recenzije
Latinsko ime: Levofloxacin
ATX kôd: J01MA12
Djelatna tvar: Levofloksacin (Levofloxacin)
Proizvođač: Belmedpreparaty RUE (Republika Bjelorusija), Sinteza OJSC, Dalkhimpharm, aktivna komponenta, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Rusija), VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd. (Indija), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Kina)
Ažuriranje opisa i foto: 12.12.2019
Cijene u ljekarnama: od 60 rubalja.
Levofloksacin - antibakterijski lijek.
Oblik i sastav izdavanja
Levofloksacin je dostupan u sljedećim doznim oblicima:
- Filmsko obložene tablete: bikonveksne, okrugle, žute boje, u presjeku su vidljive dva sloja (5, 7 ili 10 komada u blisterima, 1-5 ili 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; 3 komada u blisterima paketi, 1 paket u kartonskoj kutiji; 5, 10, 20, 30, 40, 50 ili 100 kom. u limenkama ili bocama, 1 kanta ili boca u kartonskoj kutiji);
- Otopina za infuziju: prozirna, žućkasto-zelena boja (100 ml u bočicama ili bocama, 1 bočica ili bočica u kartonskoj kutiji);
- Kapi za oči 0,5%: prozirne, žućkasto-zelene boje (po 1 ml u epruvetama s kapljicama, 2 epruvete u kartonskom snopu; 5 ili 10 ml u bočicama s kapalicom, 1 bočica u kartonskom paketu).
Sastav 1 tablete uključuje:
- Levofloksacin - 250 ili 500 mg (levofloksacin hemihidrat - 256,23 ili 512,46 mg);
- Pomoćne komponente (tablete od 250 ili 500 mg, odnosno): mikrokristalna celuloza - 30,83 / 61,66 mg, hipromeloza - 8,99 / 17,98 mg, natrij kroskarmeloza - 9,3 / 18,6 mg, polisorbat 80 - 1,55 / 3,1 mg, kalcijev stearat - 3,1 / 6,2 mg.
Sastav školjke (250 ili 500 mg tableta, respektivno): hipromeloza - 7,5 / 15 mg, hidroksipropil celuloza (hiproloza) - 2,91 / 5,82 mg, talk - 2,89 / 5,78 mg, titanov dioksid - 1, 63 / 3,26 mg, žuti željezov oksid (žuti oksid) - 0,07 / 0,14 mg ili suha mješavina za filmski premaz (hipromeloza 50%, hidroproza (hidroksipropil celuloza) - 19,4%, talk - 19,26 %, titanov dioksid - 10,87%, žuti željezov oksid (žuti oksid) - 0,47%) - 15/30 mg.
Sastav 100 ml otopine za infuziju uključuje:
- Djelatna tvar: levofloksacin - 500 mg (u obliku hemihidrata);
- Pomoćne komponente: natrijev klorid - 900 mg, voda za injekcije - do 100 ml.
Sastav od 1 ml kapi za oči uključuje:
- Djelatna tvar: levofloksacin - 5 mg (u obliku hemihidrata);
- Pomoćne komponente: benzalkonijev klorid - 0,04 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,1 mg, 1 M otopina klorovodične kiseline - do pH 6,4, voda za ubrizgavanje - do 1 ml.
Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Levofloksacin je optički aktivni levorotatorni izomer ofloksacina. Drugo ime mu je L-ofloksacin (S - (-) - enantiomer). Karakterizira ga širok spektar antibakterijskog djelovanja. Tvar je blokator bakterijske topoizomeraze IV i DNA giraze (topoizomeraza I). Levofloksacin ometa procese prekomjernog prekrivanja i umrežavanja razbijanja DNA, izaziva duboke morfološke promjene na membrani i zidovima mikrobnih stanica, kao i citoplazmi. Kada se koristi u dozama sličnim ili većim od minimalnih inhibicijskih koncentracija (MIC), pretežno ima baktericidni učinak. Levofloksacin je aktivan protiv većine sojeva mikroorganizama i in vivo i in vitro.
Sljedeći mikroorganizmi su osjetljivi na levofloksacin (zona inhibicije veća od 17 mm, MPC manja od 2 mg / l):
- aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Viridans streptococci peni-S / R (na sojeve osjetljive na penicilin / rezistentni sojevi), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (osjetljivi na penicilin / umjereno osjetljivi / otporni ten, otporni nizovi). grupe C i G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (koagulazno-negativni tip), Staphylococcus epidermidis methi-S (sojevi osjetljivi na meticilin), Staphylococcus coagulase-negativni methi-S (I) (koagulazno-negativni meticilin / osjetljivi sojevi na umjereno osjetljivost), uključujući staiolokok auretija monioza;
- aerobni gram-negativnih mikrooganizama:.... Salmonella spp, Acinetobacter spp, uključujući Acinetobacter spp baumannii, Serratia marcescens, uključujući, Actinobacillus Serratia actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp, Pseudomonas uključujući aeruginoserii, mogu se kombinirati s Pseudomonas aeruginosa infekcije, bolnica, Providencia stuartii, Providencia spp., Uključujući Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Uključujući Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella pastelis, pastelisne pasmine, pastelisne pasmine, pastares, cogulis, pastelis, pastelis pastelis, pastelis pastelis, pastelis pastelis duisis, pastirska kosturica, pasmina pasmine, pastarska kosturica, pastarska palačinka, pastarska pasta, pastarska kosturica, pastarska kosturica, pastarska palačinka, pastarska kostimica, pastarska koža, pastarska koza, pastarska koza, pastarska palačinka, pastarska koza, pastarska palačinka, kostanjeva pasmina, pastarska palačinka, pastarska koromača, pasmina pasmine, pastarska koromača. meningitidi, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (sojevi koji sintetiziraju i ne sintetiziraju penicilinazu), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R (osjetljiv na ampicilin / rezistentni kateheli, mushela, otporni na kapičulinu, musheli, otporni na kapičulinu, mostarski kaštel, otporni na kapičulinu / otporni na kapičulinu, mostarski kaštel, otporni na kapičulinu / otporni na kapičinu) Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Uključujući Klebsiella oxytoca;
- anaerobni mikroorganizmi: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptoptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
- Ostali mikroorganizmi: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobaclila legumcula, lecobactella legga..
Umjerena osjetljivost (zona inhibicije 16-14 mm, MPC više od 4 mg / l) na levofloksacin posjeduje:
- anaerobni mikroorganizmi: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
- aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
- aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus haemolyticus methi-R i Staphylococcus epidermidis methi-R (sojevi otporni na meticilin), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.
Sljedeći mikroorganizmi otporni su na levofloksacin (zona inhibicije manja od 13 mm, IPC više od 8 mg / l):
- anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides thetaiotaomicron;
- aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Alcaligenes xylosoxidans;
- aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Stafilokok-coagulaza-negativni methi-R (sojevi koagulaze koji su negativni na meticilin), Staphylococcus aureus methi-R (sojevi rezistentni na meticilin);
- ostali mikroorganizmi: Mycobacterium avium.
Uzrok rezistencije na levofloksacin je fazni proces genskih mutacija, zbog kojeg su kodirane obje topoizomeraze tipa II: topoizomeraza IV i DNA giraza. Poznati su i drugi mehanizmi razvoja rezistencije, uključujući mehanizam za ispuštanje (aktivno uklanjanje antimikrobnog lijeka iz mikrobnih stanica) i mehanizam djelovanja na prodiranje prepreka mikrobne stanice (ovo je tipično za Pseudomonas aeruginosa). Oni također mogu smanjiti osjetljivost mikroorganizama na levofloksacin..
U vezi s nekim aspektima djelovanja levofloksacina, praktički nema slučajeva unakrsne rezistencije između ove tvari i drugih antimikrobnih sredstava.
farmakokinetika
Uz oralnu primjenu, levofloksacin se gotovo u potpunosti i brzo apsorbira iz probavnog trakta. Jednom dozom lijeka u dozi od 500 mg zabilježena je njegova maksimalna razina u krvnoj plazmi nakon 1-2 sata. Apsolutna bioraspoloživost doseže 99-100%. Brzina i potpunost apsorpcije levofloksacina malo ovisi o unosu hrane. Ravnotežna koncentracija ovog spoja u krvnoj plazmi kada se uzima u količini od 500 mg 1-2 puta dnevno postiže se za 48 sati.
Levofloksacin se veže za proteine u plazmi za oko 30-40%. Volumen raspodjele mu je približno 100 l, što ukazuje na dobar prodor lijeka u organe i tkiva ljudskog tijela: ispljuvak, bronhijalnu sluznicu, pluća, alveolarne makrofage, mokraćne organe, polimorfne nuklearne leukocite, genitalije, prostatu, koštano tkivo, do manjih koncentracija - u cerebrospinalnoj tekućini. Uz oralnu primjenu 500 mg levofloksacina 2 puta dnevno, opaža se njegova lagana akumulacija u tijelu..
U jetri se metabolizira mala količina levofloksacina, tvoreći N-oksid levofloksacina i demetlevofloksacin. Za molekulu levofloksacina karakteristična je stereokemijska stabilnost i ne podliježe kiralnoj inverziji. Nakon oralne primjene pojedinačne doze od 500 mg, poluživot eliminacije je 6-8 sati. Levofloksacin se izlučuje uglavnom u urinu putem tubularne sekrecije i glomerularne filtracije. Otprilike 85% primijenjene doze izluči se putem bubrega u nepromijenjenom obliku. Manje od 5% doze izlučuje se putem bubrega kao metabolita..
Farmakokinetika levofloksacina kod muškaraca i žena je slična. Farmakokinetika u starijih bolesnika slična je onima u mladih bolesnika, isključujući razlike zbog razlika u klirensu kreatinina.
Bubrežno zatajenje utječe na farmakokinetiku levofloksacina. Nakon jednokratne oralne primjene 500 mg lijeka s KK od 50–80 ml / min, bubrežni klirens iznosi 57 ml / min s polu-životom od 9 sati, s KK 20–49 ml / min, bubrežni klirens 26 ml / min, s poluživotom od 27 sati i CC manje od 20 ml / min. Bubrežni klirens jednak 13 ml / min. Vrijeme poluživota od 35 sati.
Indikacije za uporabu
Levofloksacin u obliku tableta i infuzijske otopine propisan je za liječenje sljedećih zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na djelovanje njegove aktivne tvari:
- Akutni sinusitis (tablete);
- Pogoršanje kroničnog bronhitisa (tablete);
- Infekcije mekog tkiva i kože (tablete);
- Bakterijski prostatitis;
- Upala pluća u zajednici;
- Nekomplicirane i komplicirane infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis;
- Baktermija / septikemija povezana s gornjim indikacijama;
- Intraabdominalne infekcije;
- Oblici tuberkuloze otporni na lijekove (infuzijska otopina, istodobno s drugim lijekovima).
Kapi za oči propisane su za infekcije prednjeg oka uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na levofloksacin.
kontraindikacije
- Starost do 1 godine (kapi za oči), do 18 godina (tablete i otopina za infuziju);
- Trudnoća i dojenje;
- Preosjetljivost na komponente lijeka ili na druge kinolone.
Dodatne kontraindikacije za uporabu Levofloksacina u obliku tableta i infuzijske otopine jesu:
- Lezije tetiva uz prethodno liječenje kinolonima;
- Epilepsija;
- Bubrežno zatajenje s klirensom kreatinina manjim od 20 ml u minuti (tablete);
- Produljeni Q-T interval (infuzijska otopina);
- Istodobna primjena antiaritmičkih lijekova klase IA (kinidin, prokainamid) ili klase III (amiodaron, sotalol) (otopina za infuziju).
Levofloksacin u tim doznim oblicima treba primjenjivati s oprezom u starijih bolesnika (zbog velike vjerojatnosti istodobnog smanjenja funkcije bubrega), kao i u bolesnika s nedostatkom glukoze-6-fosfat dehidrogenaze.
Upute za uporabu Levofloksacin: metoda i doziranje
Tablete levofloksacina uzimaju se oralno, ispiraju s dovoljnom količinom tekućine (od 0,5 do 1 šalice), poželjno prije jela ili između obroka. Tablete za žvakanje ne bi trebale biti. Učestalost uzimanja lijeka je 1-2 puta dnevno.
Infuzijska otopina levofloksacina daje se intravenski, kapanjem, polako. Trajanje uvođenja 100 ml infuzijske otopine (500 mg) trebalo bi biti najmanje 60 minuta 1-2 puta dnevno. Ovisno o pacijentovom stanju, nakon nekoliko dana terapije, možete prijeći na oralno davanje lijeka bez promjene režima doziranja.
Doze i trajanje upotrebe lijeka određuju se težinom i prirodom infekcije, kao i osjetljivošću navodnog patogena.
S normalnom ili umjereno smanjenom funkcijom bubrega (s klirensom kreatinina> 50 ml u minuti), preporučuje se uporaba sljedećeg režima doziranja Levofloksacina u obliku tableta i infuzijske otopine:
- Sinusitis: 1 put dnevno, 500 mg, tečaj - 10-14 dana (tablete);
- Pogoršanje kroničnog bronhitisa: 1 put dnevno, 250 mg ili 500 mg, tečaj - 7-10 dana (tablete);
- Infekcije kože i mekih tkiva: 1 put dnevno, 250 mg ili 1-2 puta dnevno, 500 mg, tečaj - 7-14 dana (tablete);
- Oblici tuberkuloze otporni na lijekove: 1-2 puta dnevno, 500 mg svaki, tečaj - do 3 mjeseca (otopina za infuziju, istodobno s drugim lijekovima);
- Upala pluća u zajednici: 1-2 puta dnevno, 500 mg svaki, tečaj - 7-14 dana;
- Bakterijski prostatitis: 1 put dnevno po 500 mg, tečaj - 28 dana;
- Nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava: 1 put dnevno, 250 mg, tečaj - 3 dana;
- Komplicirane infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis: 1 put dnevno, 250 mg, tečaj - 7-10 dana;
- Septikemija / bakteremija: 1-2 puta dnevno, 250 mg ili 500 mg, tečaj - 10-14 dana;
- Intraabdominalna infekcija: jednom dnevno, 250 mg ili 500 mg, tečaj traje 7-14 dana (istovremeno s primjenom antibakterijskih lijekova koji djeluju na anaerobnu floru).
Bolesnici nakon hemodijalize ili kontinuirane ambulantne peritonealne dijalize ne zahtijevaju dodatne doze.
levofloksacin
Cijene u internetskim ljekarnama:
Levofloksacin je antibiotik (skupina fluorokinolona) koji ima baktericidni učinak.
Farmakološko djelovanje levofloksacina
Levofloksacin ima širok spektar djelovanja. Djelatna tvar lijeka je levofloksacin hemihidrat. Lijek ima veću učinkovitost u usporedbi s ofloksacinom.
Levofloksacin ima sljedeće funkcije: blokira DNK girazu mikrobnih stanica, ometa ušivanje praznina u deoksiribonukleinskim kiselinama bakterija, a također narušava prekrivanje DNA. Kao rezultat ovih akcija, dolazi do strukturalnih promjena u staničnoj stijenci, citoplazmi i membranama u mikrobnim stanicama Levofloksacina..
Lijek Levofloksacin apsorbira se u velikim količinama iz probavnog kanala nakon oralne primjene. Jedenje istodobno s lijekom ne utječe na proces apsorpcije Levofloksacina.
Nakon što je pacijent uzeo dozu od 0,5 grama, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi iznosi 5,2 µg / ml. Prema uputama, polu-život aktivnih tvari je 6-8 sati.
Lijek lako prodire u tkiva tijela, posebno u organe genitourinarnog sustava, sluznicu bronha, koštano tkivo, a također i kroz tkiva prostate. Mali dio levofloksacina oksidira u jetri.
Nakon intravenske primjene lijeka, otprilike 87 posto lijeka izlučuje se mokraćom. Taj se proces odvija tijekom dva dana. S izmetom se Levofloksacin izlučuje u roku od tri dana (4 posto tvari).
Indikacije za uporabu
Prema uputama, Levofloksacin se koristi za zarazne i upalne patologije, koje se razvijaju kao rezultat infekcije bakterijama osjetljivim na lijekove:
- S infekcijama u trbušnim organima.
- Uz pogoršanja kroničnog bronhitisa.
- S upalom (akutnom i subakutnom) prostate.
- U akutnom sinusitisu.
- Za infekcije koje utječu na mokraćovod.
- Za infekcije koje pogađaju meka tkiva i kožu.
- Levofloksacin se koristi kod upale pluća u zajednici..
Doziranje i primjena
Levofloksacin treba koristiti oralno, bilo prije jela, bilo tijekom. Stručnjaci savjetuju da se dnevna doza lijeka podijeli u nekoliko doza. Tablete levofloksacina ne smiju se žvakati - moraju ih se progutati u cijelosti.
Lijek u obliku infuzije mora se koristiti kapanjem intravenski. Tijek primjene i doze određuju se pojedinačno.
- Uz smanjenje funkcije jetre (za odrasle), stručnjaci će propisati 0,5 grama za jednokratnu uporabu lijeka. Tijek liječenja varira između 10-14 dana.
- U kroničnom bronhitisu potrebno je uzimati 0, 25-0,5 grama lijeka dnevno.
- Primjena levofloksacina s prostatitisom je sljedeća: 0,5 grama jednom dnevno.
- Ako se otkriju infekcije mokraćnog sustava, tijek liječenja trebao bi biti najmanje 7, a ne više od 10 dana. Uzimajte dnevno 0,25 grama lijeka.
- Prema uputama, Levofloksacin za bakteremiju ili septikemiju koristi se intravenskom infuzijom. Nakon toga se tijek liječenja nastavlja s 0,5 grama tableta Levofloksacina. Tijek liječenja u ovom slučaju je od jednog do dva tjedna.
- Ako se otkrije infekcija kože ili mekih tkiva, potrebno je uzimati lijek u 0,25 grama dnevno (pojedinačna doza). Tijek liječenja varira u roku od 1-2 tjedna.
- Za infekcije trbušne šupljine treba uzimati 0,25 grama lijeka. Tijek liječenja varira u roku od 1-2 tjedna. Liječenje treba nadopuniti drugim antimikrobnim sredstvima koja djeluju protiv anaerobnih patogena..
Primjenu levofloksacina treba provoditi 48-72 sata nakon normalizacije tjelesne temperature. U slučaju kada pacijent ima oštećenu bubrežnu funkciju, doziranje lijeka mora se promijeniti:
- Kada je klirens kreatinina od 20 do 50 ml / min, početna doza je 0,25 grama, nakon čega se mijenja na 125 miligrama.
- Kada je klirens kreatinina od 10 do 19 ml / min, početna doza je 0,25 grama, nakon čega se mijenja na 125 miligrama i primjenjuje se svaka 2 dana.
- S klirensom do 10 propisana je dnevna doza od 0,25 grama. Nakon toga se mijenja na 125 miligrama, a primjenjuje ovu dozu svakih 48 sati.
kontraindikacije
Prema uputama, Levofloksacin ima sljedeće kontraindikacije:
- Lijek nije propisan za patološka stanja nakon upotrebe drugih fluorokinolona u povijesti.
- Lijek se ne smije koristiti za epilepsiju.
- Upotreba levofloksacina kod djece mlađe od 18 godina strogo je zabranjena.
- Tijekom trudnoće i dojenja.
- S povećanom osjetljivošću na komponente lijeka.
Prema pregledima, Levofloksacin se propisuje s oprezom s velikim rizikom od zatajenja jetre, ako se utvrdi nedostatak glukoza-6-fosfat dehidroginaze.
Nuspojave levofloksacina
Prema statistikama, nuspojave se javljaju kod 1 ili 10 osoba sa 100 bolesnika. Prema uputama, Levofloksacin može izazvati sljedeće nuspojave:
- Pojava mučnine, povraćanja, povećanje bilirubina u krvi.
- Nastanak dispeptičnih poremećaja, teške proljeva, bolova u trbuhu.
- U nekim slučajevima dolazi do snižavanja krvnog tlaka, alergijskog pneumonitisa, hepatitisa (u prilično rijetkim slučajevima), Stevens-Johnsonova sindroma, Lyell-ovog sindroma.
- Prema pregledima, Levofloksacin uzrokuje jak oteklina na licu, kratkoću daha, peckanje i crvenilo kože, svrbež, proljev s krvlju u izmetu.
- Pojavile su se lezije tetiva, puknuće tetive, mišićna slabost i dijagnosticirana je trombocitopenija. Trombocitopenija može uzrokovati pojačano krvarenje.
- Levofloksacin može uzrokovati pojačani rad srca, vrućicu, vrućicu, asteniju.
- U rijetkim slučajevima primjećuju se vrtoglavica, pospanost, tjeskoba, konvulzivni sindrom. Prema recenzijama, Levofloksacin izaziva halucinacije, zbunjenost, miris i oštećenje sluha, te okusne pupoljke.
Predozirati
Prema pregledima, Levofloksacin u slučaju predoziranja izaziva povraćanje, vrtoglavicu, pogoršava jasnoću svijesti, pojavljuju se konvulzije. Ne postoji specifičan protuotrov za ovaj lijek. Opseg liječenja - simptomatski.
analoga
Sljedeći lijekovi odnose se na analoge Levofloksacina:
Pored toga, analozi Levofloksacina uključuju Levofloksabol, Leobeg, Leflobakt, Lefoktsin, Maklevo, Oftakviks, Tavanik.
levofloksacin
Upute za korištenje:
Cijene u internetskim ljekarnama:
Levofloksacin je sintetički antibakterijski lijek širokog spektra koji spada u skupinu fluorokinolona.
Oblik i sastav izdavanja
Oblici doziranja levofloksacina:
- Filmom obložene tablete (svaka 5, 7 ili 10 komada u blister pakiranjima, u kartonskom pakovanju od 1, 2, 3, 4, 5 ili 10 pakiranja; 5, 10, 20, 30, 40, 50 ili 100 komada) u polimernim limenkama, u kartonskom snopu od 1 limenke);
- Infuzijska otopina (100 ml u bočicama, 1 bočica u kartonskoj kutiji ili 35 bočica u kartonskoj kutiji; 100 ml u boci s nadomjeskom krvi i krvlju, 1 boca u kartonskoj kutiji ili 35 bočica u kartonskoj kutiji).
- Djelatna tvar: levofloksacin (u obliku hemihidrata) - 250 ili 500 mg;
- Pomoćne komponente: natrijev karboksimetil škrob, magnezijev stearat, povidon, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid, natrij kroskarmeloza;
- Sastav školjke: Opadry White, uklj. Macrogol 3350, titanov dioksid, talk i polivinil alkohol.
Sastav otopine (u 100 ml):
- Djelatna tvar: levofloksacin (u obliku hemihidrata) - 500 mg;
- Pomoćne komponente: klorovodična kiselina, bezvodna glukoza, natrijev edetat, voda za injekcije.
Indikacije za uporabu
Zarazne i upalne bolesti uzrokovane bakterijama osjetljivim na levofloksacin:
- Infekcije mokraćnog sustava, uključujući one komplicirane (uključujući pijelonefritis);
- Upala prostate;
- Infekcije trbušne šupljine;
- Oblik upale pluća u zajednici;
- Pogoršanje kroničnog bronhitisa;
- Akutni sinusitis;
- Infekcije mekog tkiva i kože;
- Baktermija i septikemija povezane s gore navedenim bolestima.
kontraindikacije
- Epilepsija;
- Patološka stanja tetiva nakon upotrebe drugih fluorokinolona u povijesti;
- Trudnoća;
- Period dojenja;
- Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina;
- Preosjetljivost na lijek.
Relativni (potrebna je dodatna njega):
- Manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- Visok rizik od razvoja bubrežnog zatajenja u gerijatrijskih bolesnika;
- Starija dob.
Doziranje i primjena
Tablete levofloksacina treba uzimati oralno prije jela ili između obroka 1-2 puta dnevno, gutajući ih čitavo i pijući puno vode.
Otopina levofloksacina daje se intravenski.
Obrazac uporabe lijeka ovisi o težini bolesti i patološkom procesu, kao i o osjetljivosti patogena.
S normalnom i lagano smanjenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina ≤50 ml / min) preporučuju se sljedeći režimi liječenja:
- Sinusitis: 500 mg jednom dnevno, 10-14 dana;
- Upala pluća u zajednici: 500 mg 1-2 puta dnevno 7-14 dana;
- Pogoršanje kroničnog bronhitisa: 250-500 mg jednom dnevno tijekom 7-14 dana;
- Prostatitis: 500 mg jednom dnevno 28 dana;
- Nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava: 250 mg jednom dnevno, tijek liječenja - 3 dana;
- Komplicirane infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis: 250 mg jednom dnevno tijekom 7-10 dana;
- Infekcije kože i mekih tkiva: 250 mg jednom dnevno ili 500 mg 1-2 puta dnevno, 1-2 tjedna;
- Infekcije trbušne šupljine: 250-500 mg 1 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna. Levofloksacin je propisan u kombinaciji s drugim antimikrobnim sredstvima koja djeluju protiv anaerobnih patogena;
- Baktermija i septikemija: 250-500 mg intravenski 1-2 puta dnevno, zatim unutar iste doze, tijek liječenja je 1-2 tjedna.
Kod liječenja levofloksacinom potrebno je pridržavati se pravila u vezi svih antibakterijskih sredstava: lijek treba nastaviti nakon pouzdanog uklanjanja ili najmanje 48-72 sata nakon normalizacije tjelesne temperature.
Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega, doza se određuje ovisno o klirensu kreatinina (CC):
- KK 20-50 ml / minuta: s imenovanjem standardne dnevne doze od 250 mg u 1 dozi, a u ovom slučaju, početna doza je 250 mg, u budućnosti - 125 mg; kod propisivanja dnevne doze od 500 mg u 1 dozi, u ovom slučaju početna doza je 500 mg, a slijedi 250 mg; pri imenovanju dnevne doze od 1000 mg u 2 doze, početna doza u ovom slučaju je 500 mg, u budućnosti - 250 mg;
- KK 10-19 ml / minuta: s imenovanjem standardne dnevne doze od 250 mg u 1 dozi, a u ovom slučaju, početna doza je 250 mg, u budućnosti - 125 mg svakih 48 sati; kod propisivanja dnevne doze od 500 mg u 1 dozi, u ovom slučaju početna doza je 500 mg, u sljedećem - 125 mg jednom dnevno; pri imenovanju dnevne doze od 1000 mg u 2 doze, početna doza u ovom slučaju je 500 mg, u budućnosti - 125 mg svakih 12 sati;
- CC manje od 10 ml / min i pacijenti koji su podvrgnuti dijalizi, uključujući kontinuiranu ambulantnu peritonealnu dijalizu: kada je propisana standardna dnevna doza od 250 mg u 1 dozi, u ovom slučaju početna doza je 250 mg, a zatim 125 mg svakih 48 sati; kod propisivanja dnevne doze od 500 mg u 1 dozi, u ovom slučaju početna doza je 500 mg, u sljedećem - 125 mg jednom dnevno; kod propisivanja dnevne doze od 1000 mg u 2 doze, početna doza u ovom slučaju je 500 mg, u budućnosti - 125 mg jednom dnevno.
Nakon hemodijalize i kontinuirane ambulantne peritonealne dijalize, dodatne doze Levofloksacina nisu potrebne..
Nuspojave
- Probavni sustav: često - mučnina, proljev, povećana aktivnost jetrenih enzima; rijetko - teška dijareja s krvlju u izmetu, povećanje serumskog bilirubina; ponekad - gubitak ili gubitak apetita, dispeptični poremećaji, bol u trbuhu, povraćanje; vrlo rijetko - hepatitis;
- Središnji i periferni živčani sustav: ponekad - poremećaji spavanja, pospanost, glavobolja, drhtanje, vrtoglavica; rijetko - razne neugodne senzacije kao što su parestezija ruku, psihomotorna uznemirenost, zbunjenost, tjeskoba, anksioznost, tremor, depresija, psihotične reakcije (ponekad popraćene halucinacijama), konvulzivni sindrom; vrlo rijetko - pogoršanje osjetljivosti taktilnih receptora, oslabljena osjetljivost okusa, mirisa, vida i sluha;
- Imunološki sustav: preosjetljivost na solarno i ultraljubičasto zračenje, alergijski pneumonitis, crvenilo kože i svrbež, vaskulitis, nagli oštar pad krvnog tlaka do razvoja šoka; rijetko, anafilaktoidne i anafilaktičke reakcije (urtikarija, jak gušenje, bronhospazam), oticanje lica i grla, drugih površina kože i sluznice (vrlo rijetko); u nekim slučajevima - epidermalna toksična nekroliza, multiformni eksudativni eritem;
- Metabolizam: vrlo rijetko - smanjenje glukoze u krvi s naknadnim mogućim znakovima, poput "vučjeg" apetita, znojenja, drhtanja, nervoze (to se mora uzeti u obzir kod bolesnika sa šećernom bolešću);
- Kardiovaskularni sustav: rijetko - palpitacija srca, hipotenzija, vrlo rijetko - produljenje intervala QT na EKG-u, vaskularni kolaps;
- Mokraćni sustav: rijetko - povećani serumski kreatinin; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega zbog intersticijskog nefritisa;
- Hematopoetski sustav: ponekad - trombocitopenija, neutropenija, pad razine leukocita i eozinofila, razvoj teških infekcija (loše zdravlje, trajno povećanje tjelesne temperature i relaps vrućice); vrlo rijetko - agranulocitoza, hemolitična anemija, pancitopenija;
- Mišićno-koštani sustav: rijetko - bolovi u mišićima i zglobovima, lezije tetiva (uključujući tendonitis), puknuće tetive (obično Ahila), mišićna slabost (ovo treba uzeti u obzir za bolesnike s bulbar sindromom); u pojedinačnim slučajevima rabdomioliza i druge mišićne ozljede;
- Ostali: ponekad - opća slabost; vrlo rijetka - groznica.
Kada koristite Levofloksacin, kao i drugi antimikrobni lijekovi, moguća je sekundarna infekcija ili superinfekcija.
Iskustvo s primjenom drugih lijekova iz skupine fluorokinolona ukazuje da levofloksacin može izazvati pogoršanje porfirije.
posebne upute
Istodobnom primjenom fenbufena ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova slične kemijske formule, konvulzivna spremnost raste. Prilikom uzimanja Levofloksacina moguć je iznenadni napad napadaja kod pacijenata s poviješću oštećenja mozga zbog moždanog udara, traume ili drugih bolesti.
Tijekom liječenja zabranjeno je piti alkoholna pića, preporučuje se izbjegavanje izlaganja suncu i posjeta solarijumu.
Lijek možda nije dovoljno učinkovit za tešku bolest upale pneumokoka..
Kod nekih bolničkih infekcija (na primjer, uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa) potrebna je kombinirana terapija.
U slučaju simptoma koji upućuju na razvoj pseudomembranoznog kolitisa, potrebno je odmah otkazati levofloksacin i poduzeti odgovarajuće terapijske mjere. Istodobno se ne smiju propisivati lijekovi koji inhibiraju crijevnu pokretljivost.
Iako je rijedak, Levofloksacin može dovesti do razvoja tendonitisa, što može uzrokovati puknuće tetive (češće - Ahil). Rizik od puknuća povećava se u starijih osoba i uz istodobnu upotrebu glukokortikosteroida. Ako postoji razlog za sumnju na tendonitis, lijek se mora prekinuti, propisati odgovarajuće liječenje i osigurati mirovanje..
S oprezom, lijek treba primjenjivati u bolesnika s nedostatkom glukoze-6-fosfat dehidrogenaze, jer hemoliza moguća.
Zbog rizika od oštećenja zglobnih hrskavica, levofloksacin se ne koristi u pedijatriji.
Lijek može izazvati poremećaje vida, pospanost i vrtoglavicu, stoga se tijekom liječenja treba suzdržavati od upravljanja vozilima i rada s mehanizmima.
Interakcija lijekova
Lijekovi koji sadrže željezo, sukralfat i antacidi koji sadrže magnezij i aluminij smanjuju učinkovitost levofloksacina, tako da se moraju primijeniti najmanje 2-satni razmaci između njihovih doza.
Levofloksacin pojačava učinak lijekova koji snižavaju prag konvulzivne spremnosti. Slična se reakcija opaža s istodobnom primjenom ostalih kinolona. Smanjuje se i prag s teofilinom, fenbufenom i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima sličnim njima..
Probenecid i cimetidin smanjuju bubrežni klirens levofloksacina. Klinički se to može dogoditi samo s oštećenom funkcijom bubrega. Morate biti oprezni prilikom propisivanja ovih lijekova..
Kada se koriste glukokortikosteroidi, rizik od puknuća tetive značajno se povećava..
U slučaju istodobne primjene neizravnih antikoagulansa, potrebno je kontrolirati parametre zgrušavanja krvi.
Levofloksacin povećava vrijeme poluraspada ciklosporina.
Uvjeti skladištenja
Čuvajte izvan dohvata djece, zaštićene od vlage i svjetlosti, na temperaturama do 25 ° C.
Datum isteka - 3 godine.
Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.