Alergijski konjuktivitis: simptomi, vrste, liječenje

U većini slučajeva (75–95% slučajeva) alergijski rinitis kombinira se s alergijskim konjuktivitisom (AK). Konjuktiva je prozirna membrana koja prekriva stražnju stranu kapka i vanjsku stranu očne jabučice. Uz AK, on ​​se upali kao rezultat ulaska alergena u njega. Karakteristični simptomi uključuju suzenje, svrbež i crvenilo očiju..

Uz tijek AK dijeli se na akutni i kronični. Akutna AK nastaje zbog naglog kontakta pacijenta s alergenom, a karakterizira ga crvenilo, snažno oticanje sluznice, peckanje u očima i suzenje. Kronični AK je kontinuirani upalni proces konjuktiva, karakteriziran crvenilom i blagim oticanjem. Simptomi se pogoršavaju tijekom pogoršanja bolesti.

Prema obliku bolesti razlikuju se (navedeni su samo oblici povezani s alergijskom reakcijom prvog tipa):

  • sezonski (sijena groznica) AK - povezan s odgovorom konjunktiva na kontakt s peludom biljaka;
  • cjelogodišnja kronična AK - upala konjunktive je stalna, nije povezana sa sezonalnošću, ali ima razdoblja pogoršanja;
  • proljetni keratokonjunktivitis - ne utječu samo konjunktiva, već i rožnica očiju, koja se obično nalazi u djece;
  • konjuktivitis lijeka - javlja se najčešće kad konjunktiva dođe u kontakt s lijekom koji sadrži alergen (na primjer, konzervans u kapi za oči), brzo odlazi.

Budući da se AK često kombinira s alergijskim rinitisom, može se slično podijeliti na sezonski i tijekom cijele godine. Tablica prikazuje razlike između tih oblika AK. Zapamtite, alergije mogu dovesti do komplikacija, stoga, kod prvih znakova bolesti, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom.

Kod alergija obično postoji prevladavanje nazalnih simptoma preko oka. Štoviše, liječenje alergijskog rinitisa može utjecati na težinu AK. Ako simptomi konjuktivitisa muče osobu, tada se mogu propisati specifični anti-AK lijekovi. Kao i u slučaju alergijskog rinitisa, važna uloga u borbi protiv AK ima ograničavanje kontakta (uklanjanje) s uzročnim alergenom.

Ako ste alergični na biljni pelud, tijekom cvatnje trebate slijediti pravila: više vremena provodite u zatvorenom; otvorene prozore u stanu samo noću; nosite masku i sigurnosne naočale; zatvorite prozore u automobilu i koristite zaštitni filter klima uređaja; iz prehrane isključite proizvode s križnim alergijskim svojstvima; ne koristite biljne lijekove i kozmetiku; isperite nosnu šupljinu izotoničnom otopinom; pokušajte otići tijekom cvatnje u drugu klimatsku zonu (uzmite odmor na primjer).

Ako ste alergični na prašinu, pokušajte smanjiti stopu reprodukcije grinja u kućnoj prašini: zamijenite dolje, pernate jastuke i madrace, kao i vunene deke sintetičkim; posteljina i zavjese povremeno se prozračuju na ulici po jakom suncu; ukloniti iz sobe u kojoj pacijent spava, tepihe, meke igračke, police za knjige i ormare; 2 puta tjedno obavljajte vlažno čišćenje; održavati vlažnost u zatvorenom> 50%.

Oni koji pate od alergije na gljivične spore trebaju se pridržavati sljedećih savjeta: stalno čistiti prostorije u kojima postoje uvjeti za rast plijesni (kupaonica, kuhinja); obrišite sve površine suhe nakon upotrebe kupke; suha odjeća izvan dnevne sobe; izbjegavajte slabo prozračena vlažna područja; Ne sudjelujte u vrtlarstvu u jesen i proljeće; isključite fermentiranu hranu iz prehrane.

Uz blagi oblik AK, terapija lijekovima uključuje uzimanje:

U umjerenim do teškim oblicima bolesti, pored glavnog liječenja, može se propisati i sljedeće:

  • glukokortikosteroidi za lokalnu upotrebu u obliku kapi za oči i masti: deksametazon, hidrokortizon;
  • antikongestivanti u obliku kapi za oči.

Tablica prikazuje lijekove koji se koriste u liječenju AK. Podaci su samo kao upute..

Alergijski konjuktivitis

Simptomi alergijskog konjuktivitisa

Uzroci alergijskog konjuktivitisa

Znakovi bolesti

Kliničke manifestacije ovise o individualnim karakteristikama tijela. Bolest se odvija uglavnom kronično, dajući pogoršanja svaki put nakon kontakta s alergenom.

Kliničke manifestacije bolesti javljaju se u roku od 1-2 dana nakon izlaganja provocirajućim čimbenicima. Glavni simptom bolesti je jak svrbež. Sprečava pacijenta da normalno radi i odmara se. Ostale karakteristične manifestacije alergijskog oblika konjuktivitisa su oticanje i crvenilo konjuktivije. Bez liječenja, alergijski konjuktivitis kod odraslih i djece može uzrokovati pojavu gnojnih korica i drugih znakova bakterijskih komplikacija. U teškim slučajevima dolazi do teške fotofobije, blefarospazam može napredovati..

Snažan svrbež pridonosi pojavi ogrebotina i oštećenja sluznice, što može izazvati pripajanje sekundarne infekcije, uzrokovati gnojne procese. U ovom se slučaju stanje pacijenta pogoršava. Pojavljuju se prošireni folikuli, počinje se formirati gnojni sekret.

Neki oblici bolesti prate oštećenje rožnice. Ako lijekovi provociraju čimbenike, konjuktivitis prati oštećenje mrežnice, optičkog živca, koroide.

Alergijski konjuktivitis karakterizira uporni i često ponavljajući tečaj. Za smanjenje broja relapsa godišnje i vraćanje pacijentove kvalitete života potrebno je identificirati sve popratne bolesti, pomoću laboratorijske dijagnostike u krvi i mikroskopskim pregledima otpadaka iz konjunktiva utvrditi karakteristične promjene koje odgovaraju alergijskoj prirodi bolesti.

Je li alergijski konjuktivitis zarazan?

Kapi i lijekovi za alergijski konjuktivitis

Lijekove bira oftalmolog ili alergolog. Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje daljnjeg kontakta s alergenom. Stručnjaci propisuju lokalne lijekove s antipruritičkim, dekongestantnim i protuupalnim svojstvima. Primjeri takvih lijekova su Vizin Alegerji, Azelastine.

Sistemska terapija uključuje imenovanje najnovije generacije antihistaminika: Tsetrin, Zirtek. Kod suhih sluznica moraju se koristiti nadomjesci suza (Vizin čista suza).

U relapsu i teškom tijeku bolesti, stručnjaci koriste glukokortikosteroidne lijekove, koji uključuju hidrokortizon, deksametazon. Hormonska terapija zahtijeva specijalističku kontrolu. Kortikosteroidi se propisuju u kratkim tečajevima i samo kad je naznačeno, kada drugi lijekovi ne daju očekivani učinak..

Antialergijske lokalne kapi koriste se najmanje 3-5 puta dnevno. Oštećenje rožnice indikacija je za imenovanje vitaminskih pripravaka i kapi za oči, koji sadrže dekspantenol.

Specifičan tretman je specifična imunoterapija. Njegov je cilj suzbiti alergijsku reakciju unošenjem sve veće doze identificiranog alergena u tijelo. Ova metoda liječenja koristi se samo u dogovoru s liječnikom u medicini i u medicinskom centru. Specifična imunoterapija provodi se nakon što akutni proces nestane, obučeni stručnjaci koji u slučaju akutne alergijske reakcije mogu pružiti medicinsku pomoć na vrijeme.

Uz uspostavljanje svih alergena i prestanak mogućeg kontakta s njima, prognoza za alergijski konjuktivitis je povoljna. Slijedite preporuke liječnika, propisanu prehranu i na vrijeme reagirajte na prve simptome bolesti. Tako ćete izbjeći teški i produljeni tijek konjuktivitisa..

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi za alergijsko oštećenje oka samo su dodatak glavnoj terapiji lijekovima. Nemoguće je potpuno prebaciti se na kućne metode zbog visokog rizika pogoršanja blagostanja i povećanih znakova osnovne bolesti.

Od narodnih lijekova možete koristiti sljedeće recepte:

Da biste smanjili svrbež i otekline nekoliko puta dnevno, isperite sluznicu oka sokom aloe, koji se mora malo razrijediti vodom. Prvo uklonite sve izlučevine iz kutova očiju sterilnom krpom. Zatim operite ruke sapunom. U oči kapnite nekoliko kapi razrijeđenog soka od aloe. Proizvod možete nanijeti na sterilne maramice za gazu i ostaviti 10-20 minuta.
Nanesite tople vrećice čaja na upaljene oči. Možete ih ostaviti 20-30 minuta. Ne možete koristiti vrećice vrućeg čaja, pogotovo ako se poveća rizik od zaraznih komplikacija. Lokalno povećanje temperature povećava protok krvi i potiče brže širenje bakterija.
Koristite za pranje upaljene i nadražene sluznice infuzijom močvarne gljive. Sitno nasjeckajte oprani korijen i prelijte kipućom vodom preko noći. Koristite dobivenu infuziju za pranje. Na ovom alatu možete napraviti tople losione.
Oduvijek se serija koristila za borbu protiv svrbeža i upale. Opranu biljku prelijte kipućom vodom i ostavite da dobije jaku infuziju nekoliko sati. Upotrijebite topli proizvod za pranje očiju..
Infuziju kuhajte svaki dan i ne čuvajte na sobnoj temperaturi.

Preporuke za alergijski konjuktivitis

Alergijski konjuktivitis je multifaktorijalna bolest. Često je povezana s autoimunim patologijama, dermatozama, produljenim kršenjem preporučene prehrane. Uz glavne recepte liječnika, preporuča se pridržavati se načela hipoalergene prehrane.

Čak i ako kozmetika ili lijekovi djeluju kao alergeni, u svakom slučaju trebate odbiti sljedeće proizvode:

  1. citrusa;
  2. orašasto voće
  3. med;
  4. čokolada;
  5. slatkiši.

Poznate slastice najbolje je zamijeniti marmeladom bez okusa i boja. Hipoalergena dijeta ublažava opći stres imunološkog sustava, pomaže u kontroli tijeka alergijskog konjuktivitisa.
Izuzetno je važno započeti terapijske mjere pravodobno. Inače, sa svakim pogoršanjem bolest će biti komplicirana infekcijom. U budućnosti, razvoj bakterijskog keratitisa i smanjenje vida. Posebna uloga se daje preventivnim mjerama. Preporučuje se da sa sobom uvijek nosite antihistaminike. Ako su alergeni hrana, tada prije konzumiranja određenog jela na javnim mjestima potrebno je proučiti sastav kako bi se izbjegla akutna reakcija.

Ponekad laboratorijska dijagnoza omogućuje vam identificiranje samo jednog ili više alergena, ali kada se eliminira, njihov utjecaj na tijelo relapsa konjuktivitisa ne prestaje. U ovom je slučaju potrebno drugo ispitivanje. Često alergije pokreću punila od perja od jastuka i madraca, dlaka kućnih ljubimaca.

Alergijski konjuktivitis - simptomi i liječenje

Što je alergijski konjuktivitis? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. V. Fomichev, alergolog s iskustvom od 8 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Alergijski konjuktivitis je upala sluznice očiju (konjuktiva) nastala izlaganjem alergenu [4].

Najčešće, bolest je uzrokovana inhaliranim alergenima koji ulaze u tijelo zajedno sa zrakom:

  • kućna prašina, grinje kućne prašine, žohari;
  • pelud drveća, livade i korova;
  • životinje - mačke, psi, konji, miševi, štakori itd.;
  • profesionalni alergeni - lateks, brašno, formaldehid, ljepilo, drvena prašina itd..

Puno rjeđe, alergijski konjuktivitis izazivaju alergeni bez inhalacije:

  • hrana - morski plodovi, orašasti plodovi, voće, med itd.;
  • lijekovi.

U pravilu, bolest debitira u dobi od 6-11 godina, a u mladosti, ponekad i u starijoj dobi, izuzetno rijetko kod djece mlađe od pet godina. To je zbog osobitosti "sazrijevanja" imunološkog sustava - njegovih "kritičnih razdoblja". Činjenica je da u dobi od 4-6 godina koncentracija imunoglobulina E - važne molekule koja igra ključnu ulogu u stvaranju alergija - doseže svoje maksimalne vrijednosti zbog helmintičkih i parazitskih bolesti u djece. Kao rezultat, povećava se osjetljivost imunološkog sustava na inhalirane alergene.

Predispozicija za alergijski konjuktivitis prvenstveno je povezana s nasljednim opterećenjem alergija. Na njegovu aktivaciju utječu brojni vanjski čimbenici: stresovi, ekološki problemi u glavnim gradovima, pristupačnost i nekontrolirani lijekovi, loše navike, prehrambene navike [2] [5].

Također je važna brzina kretanja zraka u sobi. Ako je zrak u nepomičnom (mirnom) stanju, tada će se velike čestice, koje uglavnom izazivaju alergije, naseliti na površini predmeta, ne nakupljajući se u zraku. To objašnjava zašto prašina nije glavni uzrok alergijskog konjuktivitisa za razliku od polena [5].

Simptomi alergijskog konjuktivitisa

Izvana pacijent s alergijskim konjuktivitisom može posumnjati na prisutnost edematoznih i crvenilih konjunktiva očiju, edematoznih očnih kapaka, tamnih krugova ispod očiju, lakriminacije. Također se žale na svrbež i osjećaj pijeska u očima..

Svi gore navedeni simptomi obično se pojavljuju simetrično na oba oka. Ako se ovi znakovi dugo vremena promatraju na samo jednom oku, onda se svakako treba konzultirati s oftalmologom: ovaj tijek bolesti ukazuje na nealergijsku prirodu upale.

Simptomi alergijskog konjuktivitisa mogu mučiti pacijenta tijekom cijele godine ili se pojavljuju samo u proljetno-ljetnom razdoblju. Znakovi tijekom cijele godine nemaju izražene periode pogoršanja (zbog kojih je bolest teško dijagnosticirati) ili se javljaju povremeno kada su u kontaktu s alergenom: tijekom čišćenja stana, čitanja stare knjige, razgovora sa životinjama. Simptomi sezonskog alergijskog konjuktivitisa su izraženiji. Oni uznemiruju pacijenta istodobno nekoliko godina, pojačavaju se prilikom izlaska vani, posebno po suhom, vjetrovitom vremenu, dok rade na vrtnoj parceli, borave u ruralnom području, voze automobil s otvorenim prozorima.

Izolirani alergijski konjuktivitis je rijedak. Najčešće je povezana s znakovima alergijskog rinitisa (oko 95%). U ovom slučaju, pacijenta su zabrinuti i začepljenje nosa, curenje iz nosa, svrbež u nosu, opetovano kihanje. Samo 55% bolesnika s alergijskim rinitisom može neovisno sumnjati u manifestacije alergijskog konjuktivitisa, preostale slučajeve dijagnosticira alergolog [10]. Uz to, alergijski rinokonjunktivitis može se kombinirati s bronhijalnom astmom, koju karakteriziraju gušenje, osjećaj nedostatka zraka, paroksizmalni kašalj, zviždanje i piskanje u prsima.

Alergijski konjuktivitis često je popraćen atopijskim dermatitisom. Karakterizira ga osip na koži očnih kapaka, u zglobovima, laktovima i poplitealnim naborima, popraćen jakim svrbežom i suhom kožom [2].

Patogeneza alergijskog konjuktivitisa

Epitelne stanice površine očiju dio su imunološkog sustava sluznice oka. Osim fizičke barijere protiv infekcije, oni obavljaju i funkciju efektorskih stanica koje su sposobne razlikovati strane stanice (mikrobe, alergene) od stanica vlastitog tijela, zarobiti ih i probaviti.

Kada alergeni uđu u konjuktivu, stanice imunološkog sustava počinju stvarati poseban protein - imunoglobulin E (IgE). Veže se na alergene i osjetljive mastocite - stanice imunološkog sustava - putem Fc receptora (FceRI). To postaje okidač za razvoj upalnog odgovora u konjunktivi [6] [8].

Postoje dvije faze alergijske reakcije: rana i kasna. Tijekom rane faze, mastociti oslobađaju upalne posrednike (histamin, triptaza, prostaglandini i leukotriene) nekoliko sekundi ili minuta nakon što alergen dođe u kontakt sa specifičnim IgE. Molekule ovih medijatora uzrokuju akutne upalne simptome poput crvenila, oteklina i svrbeža očiju. Tijekom kasne faze, druge stanice imunološkog sustava (eozinofili, bazofili, T stanice, neutrofili i makrofagi) prodiru i nakupljaju se u zahvaćenom tkivu oko 6-72 sata nakon izlaganja alergenu. Mast stanice i molekule koje proizvode su meta u liječenju upale..

Pored Fc receptora, na površini stanica imunološkog sustava postoje neaktivni Fcy receptori koji su vezani za imunološke stanice pomoću molekula koje vežu - ligand. Te su molekule snažni kemoatraktanti mastocita, tj. Tjeraju ih da se kreću prema žarištu upale..

Također je postalo poznato da dendritične stanice sudjeluju u razvoju alergijske očne bolesti. Oni igraju ključnu ulogu u pokretanju Th2 stanica koje su odgovorne za humoralni imunitet - zaštitni imunološki mehanizam smješten u krvnoj plazmi. Aktivacija Th2 stanica zauzvrat pokreće kaskadu reakcija koje u konačnici dovode do kulminacije alergijske reakcije - edema očnih kapaka i drugih simptoma.

Klasifikacija i stadiji razvoja alergijskog konjuktivitisa

Kao što je već spomenuto, postoje dva oblika bolesti:

  1. Cjelogodišnji alergijski konjuktivitis - simptomi su zabrinuti tijekom cijele godine. Ovaj oblik je uzrokovan stalnom uporabom lijekova i izloženošću imunološkog sustava onim alergenima s kojima je pacijent u stalnom kontaktu - kućnim, epidermalnim, gljivičnim, prehrambenim, profesionalnim alergenima.
  2. Sezonski alergijski konjuktivitis - simptomi su očito sezonske prirode, obično uznemirujući u proljeće i ljeto. Nastaje pod utjecajem peludi biljaka ili gljivičnih alergena na imunološki sustav.

Zasebno je izoliran proljetni (atopijski) keratokonjunktivitis. Ima iste simptome kao i alergijski konjuktivitis, ali osim konjunktiva, rožnica je također uključena u upalni proces. Karakteristična razlika ovog oblika je blijeda konjunktiva i žućkasto-bijele točkice u predjelu ruba rožnice, koje se mogu otkriti tijekom oftalmoskopije.

Tijek svakog oblika podijeljen je u dvije faze:

Razlikuju se i tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

  1. Blagi - neizraženi simptomi koji ne ometaju pacijentovu aktivnost i san.
  2. Srednja - simptomi ometaju san, ometaju posao, školu, sport i smanjuje se kvaliteta života.
  3. Teški stupanj - povreda kvalitete života postaje izraženija, pacijent ne može u potpunosti raditi, učiti, baviti se sportom.

Komplikacije alergijskog konjuktivitisa

Najčešće, komplikacije alergijskog konjuktivitisa nastaju zbog toga što pacijent ne poštuje režim liječenja: povez preko očiju, nosi kontaktne leće tijekom pogoršanja konjuktivitisa i dugo koristi glukokortikoide (deksametazon i hidrokortizon). Nedostatak kontrole ozbiljnog oblika bolesti također pridonosi nastanku komplikacija..

Česte komplikacije su:

  • suhe oči
  • pričvršćivanje sekundarne infekcije (virusne, bakterijske, klamidijske), koja prodire u strukturu oka tijekom trenja i slabljenjem imuniteta konjunktiva;
  • keratitis.

Dugotrajna bolest, trenje oka i nepravilno liječenje (upotreba glukokortikoida za virusni konjuktivitis; primjena kapi i masti s antibioticima i antifungalnim komponentama za nekomplicirane oblike bolesti) mogu dovesti do problema koji ugrožavaju vid kao što su nedostatak matičnih stanica limba (LSCD) i sekundarnih keratokonusa. Obje komplikacije zahtijevaju pravovremeno kirurško liječenje kako bi se spriječilo ozbiljno oštećenje vida [7].

LSCD je stanje u kojem postoji nedostatak matičnih stanica u udu - mjestu prijelaza sklere u rožnicu. Zbog ovog nedostatka, epitel rožnice gubi sposobnost obnavljanja i obnavljanja, što u konačnici dovodi do trajnih oštećenja epitela rožnice ili do njegovog uništavanja. Budući da liječenje alergijskog konjuktivitisa uključuje upotrebu glukokortikosteroida, pacijenti s LSCD mogu povećati intraokularni tlak i razviti kataraktu. U nekih bolesnika ove komplikacije mogu dovesti do nepovratnog gubitka vida..

Dijagnoza alergijskog konjuktivitisa

Dijagnoza alergijskog konjuktivitisa temelji se na prikupljanju pritužbi, anamnezi pacijenta (povijest bolesti), pregledu i potrebnim studijama. Često, čak i u fazi prikupljanja anamneze, liječnik može posumnjati na uzročnik alergena. Za njegovu daljnju provjeru provodi se potrebna količina istraživanja koja će ovisiti o dobi pacijenta i stadijumu bolesti. U nekim će slučajevima biti potrebno savjetovanje s oftalmologom [2].

Nespecifične studije - opći test krvi, određivanje koncentracije ukupnog IgE - ne pokazuju se uvijek pouzdanim. Ponekad se s alergijskim konjuktivitisom može otkriti porast broja eozinofila (stanica imunološkog sustava koji sudjeluju u razvoju alergijskih reakcija) i povećanje koncentracije ukupnog IgE u serumu. Ali normalne vrijednosti ovih pokazatelja ne negiraju prisutnost alergija.

Specifični alergološki pregled uključuje kožne testove s alergenima i / ili određivanje IgE-specifičnog IgE u serumu.

Kožne testove provodi alergolog-imunolog ili medicinska sestra s posebnim vještinama. Kapi ekstrakta alergena nanose se na kožu pacijentove podlaktice, a zatim se epiderma (gornji sloj kože) oštećuje u području svake kapi sterilnim skarifikatorima. Nakon 15-20 minuta, liječnik ocjenjuje rezultate uzoraka.

Kožni testovi imaju niz ograničenja i kontraindikacija. Ne mogu se provesti:

  • djeca mlađa od dvije godine;
  • tijekom pogoršanja alergijskog konjuktivitisa i drugih alergijskih bolesti;
  • tijekom trudnoće;
  • kod uzimanja određenih lijekova - antihistaminika (antialergijska), tricikličkih antidepresiva, topičkih steroida, β-blokatora i inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin [3].

Alternativna metoda istraživanja je analiza venske krvi radi utvrđivanja specifičnih IgE na alergene. Ova studija može se izvesti za pacijente u bilo kojoj dobi, u vrijeme pogoršanja ili remisije bolesti, kao i tijekom liječenja antialergijskim lijekovima [5].

Liječenje alergijskog konjuktivitisa

Liječenje alergijskog konjuktivitisa u većini slučajeva provodi se ambulantno. Za teške bolesti ili komplikacije može biti potrebna hospitalizacija.

Prije svega, potrebno je svesti na najmanju moguću mjeru ili u potpunosti ukloniti uzročnik alergena: često mijenjati posteljinu, napustiti kućnog ljubimca u stanu itd. Kada pogoršavaju alergijski konjuktivitis, kontaktne leće ne treba nositi, jer se alergeni posebno dobro talože na njihovoj površini. To može dramatično povećati simptome i uzrokovati komplikacije..

Osobe sa sezonskim alergijskim konjuktivitisom savjetuju se da nose sunčane naočale za vrijeme cvatnje. Za uklanjanje alergena s površine očiju mogu se koristiti umjetni pripravci od suza..

Za blage manifestacije konjuktivitisa propisuju se pripravci iz skupine stabilizatora membrane mastocitičnih stanica (npr. Kromoglicinska kiselina), lokalnih blokatora receptora H1 (azelastin, difenhidramin, olopatadin) ili oralnih blokatora receptora H1 (desloratadin, levocetirizin, cetirizin, loratadin).

Poželjno je koristiti antihistaminike druge generacije. Od lijekova prve generacije se razlikuju po tome što:

  • početi djelovati brže;
  • imaju duži učinak, što vam omogućuje da ih koristite samo jednom dnevno;
  • sedativni učinak njihove upotrebe (poremećena koordinacija, vrtoglavica, letargija, smanjena koncentracija pažnje) ne razvija se ili je slabo izražen;
  • u većini slučajeva su neovisni o unosu hrane;
  • ne smanjujte terapijski učinak dugotrajnom uporabom.

S umjerenim i teškim simptomima konjuktivitisa, indicirana je kombinacija kapi za protualergiju oka s antihistaminicima druge generacije sistemskog učinka.

U teškim slučajevima bolesti u prva 2-3 dana moguća je parenteralna primjena klemastina ili kloropiramina (zaobilazeći probavni trakt), nakon čega slijedi uzimanje tableta za alergiju. Lokalna upotreba kratkog tečaja glukokortikoida u obliku kapi, masti ili otopina (prednizon, deksametazon, hidrokortizon) moguća je, ali samo u nedostatku infektivne komponente upale.

Zabranjeno je primjenjivati ​​povez za oči tijekom alergijskog konjuktivitisa: to usporava evakuaciju pražnjenja iz konjunktivne šupljine i može dovesti do razvoja keratitisa. Kada se pojavi, kao i pripojenje sekundarne infekcije i smanjenja vida, potrebna je konzultacija s oftalmologom..

U slučajevima sekundarne infekcije indicirana je uporaba lokalnih kombiniranih lijekova s ​​antibioticima (na primjer, betametazon + gentamicin, deksametazon + gentamicin, deksametazon + tobramicin).

U bolesnika s alergijskim rinokonjunktivitisom, topički intranazalni steroidi su učinkovita metoda uklanjanja očnih simptoma. To je zbog činjenice da mehanizam razvoja znakova konjuktivitisa uključuje sudjelovanje nazo-okularnog refleksa, koji nastaje upalom sluznice nosne šupljine.

Glavni tretman alergijskog rinokonjunktivitisa koji utječe na mehanizam bolesti je imunoterapija specifična za alergene (ASIT). Razvija otpornost imunološkog sustava na alergene. U tu svrhu, prema određenoj shemi, uvode se doze uzročnog alergena, postupno povećavajući njegovu koncentraciju i dozu. ASIT propisuje i provodi isključivo alergolog-imunolog. Potpuni tijek liječenja može potrajati 3-5 godina. Nakon dovršetka dolazi do remisije koja traje od 3-5 do 20 godina ili više (u prosjeku 7-10 godina) [1] [2] [4].

Prognoza. prevencija

Prognoza za alergijski konjuktivitis obično je povoljna. Sve ovisi o individualnoj osjetljivosti pacijentovog imunološkog sustava, uvjetima okoliša, pravodobnoj dijagnozi i liječenju. Ako je prekasno za dijagnosticiranje bolesti ili neadekvatno liječenje, mogu se razviti teži oblici bolesti ili komplikacije..

U skladu s preporukama, prehranom (ako je potrebno), pravodobnim i adekvatnim liječenjem, smanjuje se ozbiljnost simptoma konjuktivitisa, smanjuje se rizik od reakcije na nove alergene i pojava drugih atopijskih bolesti, smanjuje se količina uzetih lijekova [2].

Prevencija alergijskog konjuktivitisa ne razlikuje se od prevencije drugih atopijskih bolesti. Primarna prevencija usmjerena je na suzbijanje proizvodnje IgE u rizične djece. Uključuje:

  • uklanjanje kontakta s alergenima tijekom trudnoće;
  • odbijanje aktivnog i pasivnog pušenja;
  • prirodno hranjenje (barem do 4-6 mjeseci djetetova života);
  • s nasljednim opterećenjem alergija kod malog djeteta, potrebno ga je što više zaštititi od respiratornih alergena (životinje, prašina, plijesan);
  • normalizacija tjelesne težine za djecu s viškom kilograma.

Sekundarna prevencija ne dopušta napredovanje bolesti, kao ni stvaranje novih vrsta atopijskih bolesti. Uključuje pravodobno liječenje atopijskog dermatitisa kod djece, što pomaže u sprječavanju nastanka "atopijskog marša" - uzastopne promjene atopijskih bolesti (na primjer, prijelaz atopijskog dermatitisa u alergijski rinitis ili rinokonjunktivitis s naknadnim nastankom bronhijalne astme). To zahtijeva minimiziranje ili uklanjanje kontakta osjetljivih pacijenata s uzročnim alergenom..

Tercijarna prevencija sastoji se u liječenju nastalog alergijskog konjuktivitisa. Ona sugerira:

  • potpuno uklanjanje ili maksimalno ograničenje kontakta pacijenta s alergenom;
  • provođenje terapije s ciljem uklanjanja mehanizama razvoja bolesti [5].

Liječenje alergijskog konjuktivitisa - 15 učinkovitih kapi za oči

Alergijski konjuktivitis kod djece i odraslih ─ ovo je upalna reakcija kao odgovor na izloženost alergenima, koja se očituje crvenilom sluznice oka, oticanjem i iritacijom.

U članku razmatramo glavne uzroke i simptome alergijskog konjuktivitisa. Taktika liječenja kod odraslih i djece te popis 15 učinkovitih kapi za oči koje će zaista pomoći!.

Šifra bolesti ICD-10 pripada skupini H10 ─ bolesti konjunktiva i dijeli se u sljedeće kategorije:

10.1 ─ akutna atopijska upala;

10.2 ─ drugi akutni konjuktivitis;

10.3 ─ neodređena akutna upala;

10.4 ─ kronični konjuktivitis;

10.8 ─ ostali konjuktivitis;

10.9 ─ upala sluznice očiju, neodređena.

uzroci

Alergijski se proces razvija kada alergeni dođu u kontakt s konjuktivnim okom. Odgovor imunološkog sustava očituje se oslobađanjem biološki aktivne tvari, histamina, iz mastocita (dijela neuroimunskog sustava). Aktivira upalne stanice. Kao rezultat toga, krvne žile srednjeg i malog kalibra šire se, živčani završeci su nadraženi, pojačava se izlučivanje iz očiju.

Provokativni čimbenici i uzroci patologije:

koža, vuna, slina, proizvodi životinjskog otpada;

parfemi, parfemi, parfemi, nekvalitetna kozmetika za njegu kože vjeđa i lica;

čestice zraka zagađuju zrak, industrijske emisije;

kronična mikrobna infekcija (klamidija, tuberkuloza);

Simptomi alergijskog konjuktivitisa

Bolest često počinje iznenada i akutna je. Glavni simptomi alergijskog konjuktivitisa ─ hiperemija sluznice, jak svrbež, suzenje.

Očna jabučica nateče, pojavljuje se oteklina. Stupanj crvenila konjunktiva ovisi o vrsti alergena i reakciji imunološkog sustava. Intenzivna proizvodnja suzave tekućine promatra se tijekom cijelogodišnjeg i sezonskog oblika bolesti. Ponekad se u očima pojavi gusta sluz (tipično za alergije na biljni pelud).

Alergijska upala u 95-98% slučajeva prati rinitis. Kada započnete s postupkom, pojavljuju se čireve koje pojačavaju bol tijekom mehaničkog djelovanja ─ trepereći stoljećima, pere se, brišući ručnikom lice.

Simptomi mogu varirati ovisno o neugodnom faktoru. Egzogeni alergeni koji iz okoline ulaze u konjunktivu utječu na oba oka odjednom. Sluznica je natečena i upala, na površini se formiraju slučajni folikuli, proliferacija u obliku papila. U djece, umjesto klasične za bolest lakriminacije, dijagnosticira se suhoća konjunktiva, pojavljuje se fotofobija.

Endogeni alergeni (toksin proizveden tuberkuloznim bacilima) pokreću izbijanje alergijske reakcije zauzvrat u svakom oku. Upala je često lokalna, ograničena i ne prolijeva. Na sluznici se pojavljuju mali čvorovi. Fotofobija je vrlo jaka, osoba ne može biti vani na jakom suncu i prisiljena je boraviti na tamnim mjestima (soba sa zavjesama, gusta sjena).

Važno! Izrazita karakteristika alergijskog konjuktivitisa je stalno ponavljanje nakon opetovanog izlaganja iritantnom faktoru koji je u početku izazvao reakciju.

Oblici bolesti, ovisno o vrsti alergena

Unatoč ujednačenosti kliničkih znakova, neki se oblici razlikuju po specifičnim simptomima..

Medicinski konjuktivitis

Razvija se tijekom liječenja očnim mastima i kapi. U ovom slučaju, kemijski sastav lijekova može biti vrlo različit. Manifestira se u obliku teškog dermatitisa donjeg kapka, hiperemija prekriva kožu ispod očiju i obraza. Negativne posljedice nestaju same od sebe nakon povlačenja lijeka.

Konjuktivitis peludi ili sijene groznice

To je socijalni problem u svim zemljama svijeta. Uzrokuje ne samo upalu sluznice očiju, već i gornji dišni put, alergozu pluća. Mehanizam razvoja je alergijska reakcija neposrednog anafilaktičkog tipa. Na pozadini oštećenja oka pojavljuje se curenje iz nosa, dermatitis, može se razviti bronhijalna astma (50-85%).

Bolest počinje akutno s jakim svrbežom i peckanjem u očima. Na kapcima se nabubre i nabubre. Oslobađa se viskozna prozirna sluz. Očna jabučica svijetlo crvena. U hrskavici koja se nalazi duboko u gornjem kapku pojavljuju se difuzne promjene. Sluznica je hipertrofirana u obliku papile. Upala i oteklina proširili su se na rožnicu, pokrećući proces polimorfnih transformacija.

Proljetni Katar

Ovo je kronična alergijska bolest očiju koja se pogoršava u proljeće i ljeto. U srcu patologije su autoalergija, koja napreduje pod utjecajem vanjskih podražaja. Dječaci od 4-5 godina su bolesni. Do puberteta proljeće Katar se žali i nestaje.

Na sluznici hrskavice opažaju se brojni papilarni izrasci. Gustoća ružičastih kvržica podsjeća na "kaldrmu od kaldrme". Nakon toga na svom mjestu nastaju bjelkasti ožiljci..

Tijekom recidiva, pacijent doživljava jak svrbež. Uz stalno češljanje, na sluznici se pojavljuju bolni čirevi. To dovodi do privitka bakterijske infekcije. Paralelno se razvija blefaritis, gnojni konjuktivitis. Upaljena vaskularna mreža, rožnica.

Tuberkuloza-alergična ili konflikuloza sluznice

Pregledom se u oku nalaze pojedini kvržici koji ne podliježu slučajnom propadanju (transformacija u zgužvanu konzistenciju i izlučivanje iz organa). Oni se formiraju kako na samoj konjunktivi, tako i na mjestu spajanja sklere s rožnicom.

Reakcija oka na tuberkulozni toksin očituje se u obliku sukoba, nodula limfocita, epitelnih i divovskih stanica. Izgledom podsjeća na čvor, ružičaste boje sa žutošću u središtu. Rožnica može ostati prozirna, ponekad se pojavi zamućenje. Sukobi se sele, ostavljajući iza sebe pocrvene krvne žile (kao na fotografiji).

Djeca sa slabim imunitetom, asteničnim stanjem i skrufulezom (tuberkuloza limfnih čvorova na vratu) su bolesna.

Zamagljivanje rožnice preostalo tijekom razdoblja remisije dovodi do poremećaja vida, smanjuje njegovu ozbiljnost.

Kako liječiti alergijski konjuktivitis

Da biste smanjili ozbiljnost simptoma alergije, morate identificirati vrstu nadražujućeg agensa i minimalizirati kontakt s njim..

Kuća uklanja predmete koji su potencijalni nosioci alergena ─ jastuke, deke, stare madrace i predmete za skupljanje prašine. U dnevnoj sobi instaliran je pročišćivač zraka za uklanjanje onečišćenja i životinjske dlake. Prostorije treba biti dobro prozračene, po mogućnosti opremljene opskrbnom i ispušnom ventilacijom.

Podovi s tepihom najbolje se primjećuju s linoleumom, pločicama ili drugim materijalom na kojem se svakodnevno može raditi vlažno čišćenje. Takve mjere pomoći će u sprječavanju grinja..

Otklonite istjecanje vode u kući i mjestima s povećanim nakupljanjem vlage. Gljivice, plijesan su faktor rizika za alergijski konjuktivitis. Za čišćenje pitke vode koristite filtre i barijere.

U sezoni cvatnje biljke ograničavaju svoje vrijeme na ulici. Da biste smanjili svrbež i iritaciju očiju, radite losione ili obloge hladnom vodom.

Glavni smjerovi liječenja:

kapi za oči od alergijskog konjuktivitisa (antihistaminici, dekongestivi, hormoni, protuupalni);

hormonske masti koje leže iza donjeg kapka;

antihistaminici za oralnu primjenu;

protuupalni, vazokonstriktivni, imunosupresivni lijekovi.

Kod djece

Za liječenje alergijskog konjuktivitisa kod djeteta započinju s eliminacijskom dijetom ─ ovo je sveobuhvatni program prehrane koji se razvija pojedinačno radi uklanjanja alergena iz tijela. Ispravan način života, svakodnevna rutina ovisno o uzrocima bolesti.

U akutnom procesu propisuju se 3 generacije antihistaminika oralno. Uzimajte jednom dnevno, noću. Tijek liječenja je u prosjeku 10-14 dana. U težim slučajevima liječenje je duže.

Da biste uklonili lokalne znakove, propisane su kapi za oči. Brzo ublažuju svrbež i otekline, smanjuju crvenilo, lučenje. Ukapajte 2 kapi u svako oko 3-4 puta dnevno. Terapijski tečaj od 2 tjedna do nekoliko mjeseci (prema indikacijama).

Hormonske kapi za oči propisane su za teški konjuktivitis prema individualnoj shemi..

Djeca se liječe ambulantno (kod kuće), povremeno imenuju konzultacije s alergologom, oftalmologom, otolaringologom, imunologom.

Kapi za oči od alergijskog konjuktivitisa

U liječenju alergijskog konjuktivitisa propisuju se različite vrste kapi za oči, ovisno o uzrocima alergije i stupnju njezina tijeka. Ako je reakcija preosjetljivosti kratkotrajna (na primjer, osoba je došla posjetiti gdje u kući ima mačku), tada je za ublažavanje simptoma koji su se pojavili dovoljno je koristiti vazokonstrikcije 2-3 dana. S sezonskim alergijama propisan je tečaj kapi antihistaminika. Tijekom čitave godine patologija zaustavlja se stabilizatorima mastocita. Teška bolest zahtijeva hormone.

Kapi antihistaminika

Allergodil je bistro, bezbojno rješenje. Dodijeljeno od 4 godine. Umetnite 1 čep. ujutro i navečer, s pogoršanjem do 4 puta dnevno. Tijekom liječenja pojavljuje se osjetljivost sluznice, može se promijeniti boja konjunktiva, rijetko suhe oči. Djeca - poremećaj okusa, nestabilnost daha, isušivanje kože. Cijena: boca od 6 ml ─ 505 rub. (Švicarska).

Spersallerg ─ propisan od 2 godine. Nanesite 1 čep. 3 puta dnevno. Terapijski tečaj ne smije biti duži od 2 tjedna. S produljenom primjenom razvija se toksična upala i reaktivna hiperemija sluznice. Cijena: 10 ml ─ 1300 rub. (Francuska).

Opatanol je bistra otopina svijetložute boje. Propisati djeci od 3 godine. Kapajte 1 kapu. u svako oko 2 puta dnevno u razmaku od 8 sati. Liječenje može trajati i do 4 mjeseca. Nuspojave su rijetke ─ suh nos, pojačan svrab, nelagoda pri treptanju, osjet stranog tijela u oku. Cijena: 5 ml ─ 474 rub. (UK / Belgija).

Stabilizatori mastocita

Lekrolin ─ propisan od 4. godine života za 1-2 kapi. ujutro i navečer. Lijek pacijenti dobro podnose. Moguće su takve negativne manifestacije: kratkotrajni osjećaj pečenja, strano tijelo, oticanje linije očnih kapaka, zamagljen vid. Predškolska djeca imaju rizik od razvijanja bronhospazma. Cijena: 10 ml ─ 108 rubalja. (Finska).

Alomid ─ bistra blijedo žuta otopina. Propisati od 2 godine. Umočite 1-2 kapi. 4 puta dnevno svaka 3 sata.Česta nuspojava je glavobolja. Rjeđe se dijagnosticira osjećaj vrućice, pospanost, mučnina, suh nos i osip na koži. Cijena: 5 ml ─ 885 rub. (Belgija).

Cromohexal ─ svijetložuta tekućina, propisana od 2 godine. Režim liječenja: 1-2 čepa. svaka 4-6 sati. Ako je potrebno, kapnite svaka 3 sata. Negativni fenomeni: stvaranje ječma, oštećenje površinskog sloja rožnice, suhoća i oteklina sluznice, peckanje, zamagljen vid. Cijena: 10 ml ─ 114 rub. (Njemačka).

Važno! Lijekovi stabiliziraju staničnu membranu, inhibiraju oslobađanje histamina putem mastocita. Smanjite potrebu za antihistaminicima i hormonima.

Hormonske kapi

Deksametazon je bijela suspenzija, dopušten je talog. Propisati od 6 godina. Odrasli s akutnom alergijom prikazani su 1-2 kapi. 3-5 puta dnevno, s kroničnim oblikom ─ ujutro i navečer 3-6 tjedana. Djeca od 6 do 12 godina ─ 1 kapa. 2-3 puta dnevno, ne više od 10 dana. Cijena: 5 ml ─ 200 rub. (Francuska), 10 ml ─ 94 rubalja. (Rumunjska), 5 ml ─ 32 rubalja. (Bjelorusija).

Maxidex ─ očna suspenzija. Dodijelite samo odraslim osobama, jer kod djeteta lijek oštećuje optički živac, uzrokuje trajno povećanje intraokularnog tlaka. Režim liječenja: u teškom stanju, 1-2 čepa. svakih 30-60 minuta Kako se poboljšanje nameće nakon 2-4 sata. Pri stabilizaciji 1 kapa. 3 puta dnevno. Cijena: 5 ml ─ 48 rubalja. (Belgija).

Prenacid je bezbojna otopina. Dodjeljuju se samo odraslim osobama od 18 godina. Koristite 1-2 čepa. 4 puta dnevno. Trošak: 10 ml ─ 2030 rub. (Italija).

Nuspojave hormonskih lijekova:

sa strane organa vida ─ suha sluznica, nelagoda, fotofobija, veo pred očima, ljuskave formacije duž ruba kapka, osjet stranog tijela, erozija i perforacija rožnice, visoki intraokularni tlak, opuštene kapke, proširena zjenica, sužavanje vidnih polja;

od živčanog sustava ─ poremećaj percepcije okusa, migrene, vrtoglavica;

gljivična infekcija.

Otopine za suzokonstrikciju

Vizin ─ propisan od 6 godina. Djeca od 2 do 6 godina propisuju se s oprezom. Režim liječenja: 1-2 čepa. 4 puta dnevno. Ako u roku od 3 dana ne dođe do poboljšanja, lijek se poništava i odabiru se alternativni lijekovi. Trošak: Classic Vizin 15 ml ─ 334 rubalja., Čista suza Vizin 10 ml ─ 540 rubalja. (Kanada, SAD).

Okumet ─ bistro plava otopina. Prikazuje se od 2 godine. Umetnite 1 čep. 2-3 puta dnevno. Uključeni u cink mogu uzrokovati suhoću konjunktiva. Cijena: 10 ml ─ 217 rub. (Egipat).

Octilia ─ propisana od 3 godine života. Nanesite 1-2 čepa. 2-3 puta dnevno. U slučaju predoziranja, smanjuje središnji živčani sustav, usporava rad srca, uzrokuje zatajenje disanja, kratkoću daha i pad tjelesne temperature. Trošak: 8 ml ─ 343 rub. (Italija).

Nuspojave vazokonstriktivnih lijekova:

bol, bol u očnoj jabučici, proširena zjenica, peckanje i iritacija konjuktiva, ricocheting hiperemija oka, zamagljivanje;

lokalne i opće alergijske reakcije;

palpitacije, glavobolje, mučnina, povišen krvni pritisak, pospanost, jaka mišićna slabost, poremećena koordinacija pokreta.

Zamjenice suzne tekućine

Ako tijekom liječenja farmakološkim pripravcima pacijent ima osjećaj pečenja u očima, pojavi se suha sluznica, propisana su keratoprotektivna sredstva u obliku otopina za ublažavanje stanja.

Ulaze u kemijsku reakciju sa suznom tekućinom, nadoknađuju njen nedostatak, održavaju zaštitni film suza. Ne dopustite da se rožnica osuši, pružajući prirodnu hidrataciju, zaustavite nelagodu u oku. Terapeutski učinak se javlja u roku od nekoliko minuta i traje do 12 sati.

Umjetna suza, 10 ml ─ 128 rubalja.

Prirodna suza, 15 ml ─ 380 rubalja.

Systeyn Ultra, 15 ml ─ od 415 do 1020 rubalja.

Lijek se ubrizgava u 1-2 kapi u svako oko prema potrebi. I nema lijekova na lijekove kojima se koriste u pedijatriji.

Nuspojave nisu opisane. Vrlo rijetko se alergijske manifestacije mogu pojačati.

Alergijski konjuktivitis

Alergijski konjuktivitis je reaktivna upala konjuktivije uzrokovana imunološkim reakcijama kao odgovor na kontakt s alergenom. S alergijskim konjuktivitisom razvijaju se hiperemija i oticanje sluznice očiju, svrbež i oticanje očnih kapaka, suzenje, fotofobija. Dijagnoza se temelji na prikupljanju alergološke anamneze, kožnim testovima, provokativnim alergijskim testovima (konjuktivni, nazalni, sublingvalni) i laboratorijskim pretragama. U liječenju alergijskog konjuktivitisa koriste se antihistaminici (iznutra i topički), lokalni kortikosteroidi, specifična imunoterapija..

ICD-10

Opće informacije

Alergijski konjuktivitis javlja se u otprilike 15% populacije i značajan je problem u modernoj oftalmologiji i alergologiji. Alergijsko oštećenje organa vida u 90% slučajeva prati razvoj konjuktivitisa, rjeđe - alergijski blefaritis, dermatitis na kapku, alergijski keratitis, uveitis, iritis, retinitis, neuritis. Alergijski konjuktivitis javlja se kod pojedinaca oba spola, uglavnom mladih. Alergijski konjuktivitis često se kombinira s drugim alergijama - alergijskim rinitisom, bronhijalnom astmom, atopijskim dermatitisom.

uzroci

U etiologiji svih oblika alergijskog konjuktivitisa zajedničko je preosjetljivost na različite čimbenike okoliša. Zbog osobitosti anatomske strukture i položaja oka, oni su najosjetljiviji za kontakt s egzogenim alergenima. Ovisno o etiologiji, razlikuju:

  • Sezonski alergijski konjuktivitis. Pollinous konjuktivitis (sijena groznica, alergija na pelud) uzrokovan peludnim alergenima tijekom cvatnje bilja, drveća i žitarica. Pogoršanje polinog konjuktivitisa povezano je s razdobljem cvjetanja biljaka u određenoj regiji. Sezonski alergijski konjuktivitis kod 7% bolesnika pogoršava se u proljeće (krajem travnja - kraj svibnja), 75% u ljeto (početak lipnja - kraj srpnja), 6,3% u izvan sezone (kraj srpnja - sredina rujna), što odnosno podudara se s oprašivanjem drveća, livadnih trava i korova.
  • Proljetni konjuktivitis. Etiologija proljetnog konjuktivitisa malo je proučena. Bolest se pogoršava u proljeće - početkom ljeta i regresira u jesen. Ovaj oblik alergijskog konjuktivitisa obično spontano prolazi u pubertetu, što sugerira određenu ulogu endokrinog faktora u njegovom razvoju.
  • Veliki papilarni konjuktivitis. Glavni čimbenik razvoja je nošenje kontaktnih leća i okularnih proteza, produljeni kontakt sluznice s stranim tijelom oka, prisutnost iritantnih konjuktivica šavova nakon ekstrakcije katarakte ili keratoplastike, taloženje kalcija u rožnici itd. Kod ovog oblika alergijskog konjuktivitisa upalna reakcija prati stvaranje gornje sluznice stoljeća velike spljoštene papile.
  • Konjuktivitis lijeka razvija se kao lokalna alergijska reakcija kao odgovor na topičku (90,1%), rjeđe sistemsku (9,9%) uporabu lijekova. Pojavi alergijskog konjuktivitisa na lijekove pridonosi samo-lijek, pojedinačna netolerancija na komponente lijeka, politerapija - kombinacija nekoliko lijekova bez obzira na njihovu interakciju. Najčešće, primjena antibakterijskih i antivirusnih kapi i masti za oči dovodi do alergijskog konjuktivitisa na lijekove..
  • Kronični alergijski konjuktivitis. Na njega otpada više od 23% svih alergijskih očnih bolesti. S minimalnim kliničkim manifestacijama tijek kroničnog alergijskog konjuktivitisa je trajne prirode. Neposredni alergeni u ovom slučaju obično su kućna prašina, životinjska dlaka, suha riba, perje, pahuljice, hrana, parfemi, kozmetika i kemikalije za kućanstvo. Kronični alergijski konjuktivitis često je povezan s ekcemima i bronhijalnom astmom..
  • Atopijski keratokonjunktivitis. To je alergijska bolest multifaktorijalne etiologije. Obično se razvija sistemskim imunološkim reakcijama, pa se često odvija na pozadini atopijskog dermatitisa, astme, sijene groznice, urtikarije.

patogeneza

Temelj patogeneze alergijskog konjuktivitisa je reakcija preosjetljivosti posredovana s IgE. Faktor aktiviranja alergijskog konjuktivitisa je izravan kontakt alergena s konjuktivom, što dovodi do degranulacije mastocita, aktiviranje limfocita i eozinofila i klinički odgovor praćen upalno-alergijskom reakcijom. Posrednici koje oslobađaju mastociti (histamin, serotonin, leukotrien, itd.) Uzrokuju razvoj karakterističnih simptoma alergijskog konjuktivitisa..

Ozbiljnost tijeka alergijskog konjuktivitisa ovisi o koncentraciji alergena i reaktivnosti tijela. Brzina reakcije preosjetljivosti kod alergijskog konjuktivitisa može biti trenutna (unutar 30 minuta od trenutka kontakta s alergenom) i mala (nakon 24-48 ili više sati). Ova klasifikacija alergijskog konjuktivitisa praktično je značajna za izbor liječenja lijekovima..

Klasifikacija

Alergijske lezije očiju mogu se pojaviti u obliku konjuktivitisa polinoze, proljetnog keratokonjunktivitisa, konjuktivitisa velikog kapilara, konjuktivitisa lijeka, kroničnog alergijskog konjuktivitisa, atopijskog keratokonjunktivitisa. S tijekom alergijskog konjuktivitisa može biti akutna, subakutna ili kronična; prema vremenu pojavljivanja - sezonski ili tijekom cijele godine.

Simptomi alergijskog konjuktivitisa

Uz alergije, u pravilu, obolijevaju oči. Simptomi se razvijaju od nekoliko minuta do 1-2 dana od trenutka izloženosti alergenu. Alergijski konjuktivitis karakterizira jak svrbež očiju, peckanje ispod kapka, suzenje, oticanje i hiperemija konjunktiva; u teškom toku - razvoj fotofobije, blefarospazma, ptoze.

Svrab s alergijskim konjuktivitisom izražava se toliko intenzivno da prisiljava pacijenta da stalno trlja oči, što zauzvrat dodatno pojačava preostale kliničke manifestacije. Na sluznici se mogu formirati male papile ili folikuli. Iscjedak iz očiju obično je sluzav, proziran, ponekad viskozan, navojan. Uz slojeve infekcije, u kutovima očiju se pojavljuje gnojna tajna.

U nekim oblicima alergijskog konjuktivitisa (proljetni i atopijski keratokonjunktivitis) oštećuje se rožnica. Uz alergije na lijekove mogu se primijetiti kožne lezije očnih kapaka, rožnice, mrežnice, koroida, optički živac. Akutni konjuktivitis lijekova ponekad se pogoršava anafilaktičkim šokom, Quinckeovim edemom, akutnom urtikarijom, sistemskom kapilarotoksikozom.

Kod kroničnog alergijskog konjuktivitisa simptomi su slabo izraženi: karakteristični su pritužbe na periodično svrbež očnih kapaka, gorućih očiju, crvenilo kapka, suzenje, umjerena količina pražnjenja. Za kronični alergijski konjuktivitis kažu da ako bolest traje 6-12 mjeseci..

Dijagnostika

U dijagnostici i liječenju alergijskog konjuktivitisa važna je koordinirana interakcija između liječenja oftalmologa i alergologa-imunologa. Ako se u povijesti utvrdi jasna povezanost konjuktivitisa s utjecajem vanjskog alergena, dijagnoza, u pravilu, nije dvojbena. Da biste potvrdili dijagnozu:

  • Oftalmološki pregled. Otkriva promjene u konjunktivi (edem, hiperemija, hiperplazija papile itd.). Mikroskopskim pregledom struganja konjunktivala u slučaju alergijskog konjuktivitisa može se otkriti eozinofili (od 10% i više). U krvi je tipično povećanje IgE veće od 100-150 IU.
  • Alergološki pregled. Da bi se utvrdio uzrok alergijskog konjuktivitisa, provode se testovi: uklanjanje, kad je, na osnovu kliničkih manifestacija, kontakt sa sumnjivim alergenom isključen, i izloženost, koja se sastoji u ponovljenoj izloženosti ovom alergenu nakon što simptomi nestanu. Nakon prekida akutnih alergijskih manifestacija konjuktivitisa provode se kožni alergijski testovi (primjena, scarifikacija, elektroforeza, pri-test). Tijekom remisije pribjegavaju provokativnim testovima - konjuktivnim, sublingvalnim i nazalnim.
  • Laboratorijski pregled U kroničnom alergijskom konjuktivitisu indicirano je ispitivanje trepavica za demodex. U slučaju sumnje na zarazno oštećenje oka, provodi se bakteriološki pregled razmaza iz konjunktiva na mikrofloru..

Liječenje alergijskog konjuktivitisa

Glavna načela liječenja alergijskog konjuktivitisa uključuju: uklanjanje (isključenje) alergena, lokalnu i sistemsku terapiju desenzibilizacijom, simptomatsku terapiju lijekovima, specifičnu imunoterapiju, prevenciju sekundarnih infekcija i komplikacija. Kod konjuktivitisa velikog kapilara potrebno je prestati nositi kontaktne leće, očne proteze, ukloniti postoperativne šavove ili ukloniti strano tijelo.

U slučaju alergijskog konjuktivitisa, primjena antihistaminika propisuje se oralno (klaritin, ketotifen itd.) I upotreba antialergijskih kapi za oči (levokabastin, azelastin, olopatadin) 2-4 puta dnevno. Lokalna primjena kao kapi derivata kromoglicinske kiseline (stabilizatori mastocita) je također naznačena. S razvojem sindroma suhog oka propisane su supstitucije suza; s oštećenjem rožnice - kapi za oči s dekspantenolom i vitaminima.

Teški oblici alergijskog konjuktivitisa mogu zahtijevati primjenu topikalnih kortikosteroida (kapi za oči ili masti s deksametazonom, hidrokortizonom), topičnih NSAID (kapi za oči s diklofenakom). Trajno ponavljajući alergijski konjuktivitis osnova je za specifičnu imunoterapiju.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, uspostavljanjem i uklanjanjem alergena, prognoza alergijskog konjuktivitisa je povoljna. U nedostatku liječenja, moguće je priložiti infekciju s razvojem sekundarnog herpetičkog ili bakterijskog keratitisa i smanjenjem oštrine vida. Kako bi se spriječio alergijski konjuktivitis, treba isključiti kontakt s poznatim alergenima kad god je to moguće. S sezonskim oblicima alergijskog konjuktivitisa potrebno je provoditi preventivne tečajeve terapije desenzibilizacijom. Bolesnike koji pate od alergijskog konjuktivitisa treba promatrati oftalmolog i alergolog..