Atropin

Postoje kontraindikacije. Prije započinjanja savjetujte se s liječnikom.

Trenutno se analozi (generički) lijeka u moskovskim ljekarnama NE PRODAJU!

Da biste postavili pitanje ili ostavili recenziju o lijeku (ne zaboravite u tekstu poruke navesti ime lijeka) ovdje.

Pripravci koji sadrže atropin (Atropin, ATX kôd (ATC) A03BA01):

Rijetko su pronađeni i povučeni iz prodaje oblici puštanja (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
TitulaObrazac za puštanjePakiranjeZemlja producenticaCijena u Moskvi, rPonude u Moskvi
atropinkapi za oči 1% 5ml u bočici1Rusija, MEZ36- (prosjek 41) -4845↗
Atropin sulfatkapi za oči 1% 5ml u bočici1raznovrstan31- (prosjek 41) -4797↗
Atropin sulfatinjekcija 0,1% 1ml10raznovrstanNeNe

Atropin - upute za uporabu

farmakološki učinak

M-kolinergički blokator je tercijarni amin u prirodi. Smatra se da se atropin u istoj mjeri veže za podtipove muskarinskih receptora m1, m2 i m3. Djeluje na središnji i periferni m-holinergički receptor.

Smanjuje lučenje žlijezda slinovnica, želuca, bronha, znojnica. Smanjuje ton glatkih mišića unutarnjih organa (uključujući bronhije, probavni sustav, uretru, mjehur), smanjuje pokretljivost gastrointestinalnog sustava. Gotovo ne utječe na izlučivanje žuči i gušterače. Uzrokuje midrijazu, paralizu smještaja, smanjuje izlučivanje mliječne tekućine.

U umjerenim terapijskim dozama, atropin ima umjereno stimulirajući učinak na središnji živčani sustav i usporeni, ali dugotrajni sedativni učinak. Središnji antikolinergički učinak objašnjava sposobnost atropina da eliminira tremor u Parkinsonovoj bolesti. U toksičnim dozama atropin izaziva uznemirenost, uznemirenost, halucinacije, komu.

Atropin smanjuje tonus vagusnog živca, što dovodi do porasta otkucaja srca (uz laganu promjenu krvnog tlaka), povećanja vodljivosti u snopu His.

U terapijskim dozama atropin ne utječe značajno na periferne žile, ali s predoziranjem se opaža vazodilatacija.

Primijenjena lokalno u oftalmologiji, maksimalno širenje zjenice događa se nakon 30-40 minuta i nestaje nakon 7-10 dana. Mitrijaza uzrokovana atropinom ne uklanja se tijekom instilacije kolinomimetičkih lijekova.

farmakokinetika

Dobro se apsorbira iz probavnog trakta ili kroz konjunktivnu membranu. Nakon sustavne primjene, široko se distribuira u tijelu. Prodire kroz BBB. Značajna koncentracija u središnjem živčanom sustavu postiže se unutar 0,5-1 sati. Vezanje proteina u plazmi je umjereno.

T1 / 2 je 2 sata izlučuje se mokraćom; oko 60% - nepromijenjeno, ostatak - u obliku produkata hidrolize i konjugacije.

indikacije

spazam organa glatkih mišića probavnog trakta, žučnih kanala, bronha; peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, akutni pankreatitis, hipersalivacija (parkinsonizam, trovanje teškim metalima, tijekom stomatoloških intervencija), sindrom iritabilnog crijeva, crijevna kolika, bubrežna kolika, bronhitis s hipersekrecijom, bronhospazam, laringospazam (prevencija); premedikacija prije operacije; AV blok, bradikardija; trovanje m-holinomimeticima i antiholinesteraznim tvarima (reverzibilno i nepovratno djelovanje); Rentgenski pregled gastrointestinalnog trakta (ako je potrebno, da se smanji tonus želuca i crijeva).

Lokalna primjena u oftalmologiji:

za pregled fundusa, za širenje zjenice i postizanje paralize smještaja kako bi se utvrdila prava refrakcija oka; za liječenje iritisa, iridociklita, horoiditisa, keratitisa, embolije i spazma središnje arterije mrežnice i nekih ozljeda oka.

Režim doziranja

Iznutra - 300 mcg svakih 4-6 sati.

Za uklanjanje intravenske bradikardije u odraslih - 0,5-1 mg, ako je potrebno, nakon 5 minuta, primjena se može ponoviti; djeca - 10 mcg / kg.

U svrhu premedikacije intramuskularno za odrasle - 400-600 mcg 45-60 minuta prije anestezije; djeca - 10 mcg / kg 45-60 minuta prije anestezije.

Kada se lokalno primjenjuju u oftalmologiji, ukapa se 1-2 kapi 1% otopine (kod djece se koristi otopina niže koncentracije) u upaljeno oko, učestalost upotrebe je do 3 puta s razmakom od 5-6 sati, ovisno o indikacijama. U nekim se slučajevima 0,1% -tna otopina daje subkonjuktivno 0,2-0,5 ml ili parabulbarno - 0,3-0,5 ml. Elektroforezom se kroz kapke ili kupku za oči ubrizgava 0,5% otopina iz anode.

Nuspojava

Za sistemsku primjenu: suha usta, tahikardija, zatvor, otežano mokrenje, mdrijaza, fotofobija, smještajna paraliza, vrtoglavica, oslabljena taktilna percepcija.

Kada se primjenjuje topikalno u oftalmologiji: hiperemija kože očnih kapaka, hiperemija i edem konjunktiva vjeđa i očne jabučice, fotofobija, suha usta, tahikardija.

kontraindikacije

Preosjetljivost na Atropin.

Trudnoća i dojenje

Atropin prelazi placentarnu barijeru. Odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti atropina tijekom trudnoće nisu provedena..

S uključenjem / uvođenjem tijekom trudnoće ili neposredno prije porođaja, moguć je razvoj tahikardije u fetusa.

Atropin se nalazi u majčinom mlijeku u koncentracijama u tragovima..

Upotreba za oslabljenu funkciju jetre

Koristite s oprezom u slučaju zatajenja jetre (smanjen metabolizam).

Upotreba za oslabljenu funkciju bubrega

Koristite s oprezom kod zatajenja bubrega (rizik od nuspojava uslijed smanjenog izlučivanja).

Primjena kod starijih bolesnika

Upotrebljavajte s oprezom u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava kod kojih povećanje otkucaja srca može biti nepoželjno; s crijevnom atonijom u starijih bolesnika ili oslabljenim pacijentima (opstrukcija je moguća), s hipertrofijom prostate bez opstrukcije mokraćovoda, zadržavanjem ili predispozicijom mokraćnog sustava ili s bolestima praćenim opstrukcijom mokraćovoda (uključujući vrat mokraćnog mjehura zbog hipertrofije prostate žlijezde).

Primjena kod djece

Koristite s oprezom kod kroničnih bolesti pluća, posebno kod male djece i oslabljenih bolesnika (smanjenje bronhijalne sekrecije može dovesti do zadebljanja sekreta i stvaranja čepova u bronhijima); s oštećenjem mozga kod djece, cerebralnom paralizom, Downovom bolešću (povećava se reakcija na antikolinergike).

kontraindikacije

Koristite s oprezom kod kroničnih bolesti pluća, posebno kod male djece i oslabljenih bolesnika (smanjenje bronhijalne sekrecije može dovesti do zadebljanja sekreta i stvaranja čepova u bronhijima); s oštećenjem mozga kod djece, cerebralnom paralizom, Downovom bolešću (povećava se reakcija na antikolinergike).

posebne upute

Upotrebljavajte s oprezom u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava kod kojih povećanje otkucaja srca može biti nepoželjno: atrijska fibrilacija, tahikardija, kronično zatajenje srca, koronarna bolest srca, mitralna stenoza, arterijska hipertenzija, akutno krvarenje; s tirotoksikozom (moguće pojačanom tahikardijom); na povišenoj temperaturi (može se još povećati zbog suzbijanja aktivnosti znojnih žlijezda); s refluksnim ezofagitisom, hijatalna kila povezana s refluksnim ezofagitisom (smanjena pokretljivost jednjaka i želuca i opuštanje donjeg jednjaka sfinktera mogu usporiti pražnjenje želuca i povećati gastroezofagealni refluks kroz sfinkter s oštećenom funkcijom); kod bolesti gastrointestinalnog trakta popraćene opstrukcijom - ezofagealna ahalazija, pilorična stenoza (moguće smanjena pokretljivost i tonus, što dovodi do opstrukcije i zadržavanja želučanog sadržaja), crijevna atonija u starijih bolesnika ili oslabljeni pacijenti (može se razviti opstrukcija), paralizna opstrukcija crijeva; s povećanjem intraokularnog tlaka - zatvoreni kut (mdriatski učinak, koji dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, može izazvati akutni napad) i glaukom otvorenog kuta (mdriatski učinak može uzrokovati lagani porast intraokularnog tlaka; može biti potrebna terapija); s ulceroznim kolitisom (visoke doze mogu inhibirati crijevnu pokretljivost, povećavajući vjerojatnost paralitičke opstrukcije crijeva, osim toga moguće je očitovanje ili pogoršanje tako ozbiljne komplikacije kao što je toksični megakolon); sa suhim ustima (produljena upotreba može uzrokovati daljnje povećanje ozbiljnosti kserostomije); s zatajenjem jetre (smanjen metabolizam) i zatajenjem bubrega (rizik od nuspojava uslijed smanjenog izlučivanja); u kroničnim plućnim bolestima, posebno kod male djece i oslabljenih bolesnika (smanjenje bronhijalne sekrecije može dovesti do zadebljanja sekreta i stvaranja čepova u bronhijima); s miastenijom gravisom (stanje se može pogoršati zbog inhibicije djelovanja acetilkolina); hipertrofija prostate bez ometanja mokraćnog sustava, zadržavanje mokraće ili predispozicija za to ili bolesti popraćene opstrukcijom mokraćovoda (uključujući vrat mokraćnog mjehura zbog hipertrofije prostate); s gestozom (moguće povećana hipertenzija); oštećenje mozga kod djece, cerebralna paraliza, Downova bolest (povećava se reakcija na antikolinergike).

Između doza atropina i antacidnih pripravaka koji sadrže aluminij ili kalcijev karbonat, interval treba biti najmanje 1 sat.

S subkonjuktivnom ili parabulbarnom primjenom atropina, pacijentu se mora dati tableta validola ispod jezika kako bi se smanjila tahikardija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Tijekom liječenja pacijent mora biti oprezan tijekom vožnje i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje, brzinu psihomotornih reakcija i dobar vid.

Interakcija lijekova

Uz oralnu primjenu s antacidima koji sadrže aluminij ili kalcijev karbonat, smanjuje se apsorpcija atropina iz gastrointestinalnog trakta.

Istodobnom primjenom antikolinergika i sredstava s antikolinergičkim djelovanjem pojačava se antikolinergički učinak.

Istodobnom primjenom atropina moguće je usporiti apsorpciju zopiklona, ​​meksiletina, smanjiti apsorpciju nitrofurantoina i njegovo izlučivanje putem bubrega. Vjerojatno povećane terapijske i nuspojave nitrofurantoina.

Istodobnom primjenom s fenilefrinom moguće je povećanje krvnog tlaka.

Pod utjecajem guanetidina moguće je smanjenje hipokretornog učinka atropina.

Nitrati povećavaju vjerojatnost povećanja intraokularnog tlaka.

Prokainamid pojačava antikolinergički učinak atropina.

Atropin smanjuje koncentraciju levodope u krvnoj plazmi.

Atropin sulfat (ubrizgavanje)

Upute za uporabu

  • ruski
  • қазақша

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Otopina za injekciju 1 mg / ml, 1 ml

Struktura

Sadrži 1 ml otopine

aktivna tvar - atropin sulfat 1,0 mg,

pomoćne tvari: 0,1 M klorovodična kiselina, voda za injekcije.

Opis

Bistra bezbojna tekućina

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi za liječenje funkcionalnih poremećaja crijeva. Beladonna i njeni derivati. Belladonna alkaloidi, tercijarni amini. atropin.

ATX kôd A03B A01

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

S intravenskom primjenom, maksimalan učinak pojavljuje se nakon 2-4 minute. 18% vezano na proteine ​​plazme. Metabolizira se u jetri. Prolazi kroz krvno-moždanu barijeru, nalazi se u majčinom mlijeku u tragovima. Izlučuju se bubrezi, a 50% doze je nepromijenjeno.

farmakodinamiku

Antikolinergički lijek. Belladonna alkaloid, blokira m-kolinergičke receptore glatkih mišića, srčanog mišića, sinoatrijskih i atrioventrikularnih čvorova, endokrinih žlijezda i središnjeg živčanog sustava.

Ima antikolinergičke učinke ovisne o dozi:

- u manjim dozama inhibira izlučivanje pljuvačnih i bronhijalnih žlijezda, znojenje, smještaj oka, širi zjenicu, povećava intraokularni tlak i otkucaje srca;

- u velikim dozama - smanjuje kontraktilnost gastrointestinalnog trakta (uključujući bilijarni trakt i mjehur), mokraćnih putova i glatkih mišića bronha, inhibira želučanu sekreciju, potiče središnji živčani sustav.

Zahvaljujući središnjem antikolinergičnom djelovanju, on je u stanju ukloniti tremor u Parkinsonovoj bolesti. U toksičnim dozama izaziva uznemirenost, uznemirenost, halucinacije, komu. Atropin smanjuje tonus vagusnog živca, što dovodi do porasta otkucaja srca s laganom promjenom krvnog tlaka i povećanjem vodljivosti u Hisovom snopu. U terapijskim dozama nema značajan učinak na periferne žile, s predoziranjem se opaža vazodilatacija. Učinkovit je protuotrov za trovanje holinomimetičkim i antiholinesteraznim tvarima..

Indikacije za uporabu

- sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog creva, crijevnim grčevima, akutnim pankreatitisom, za rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta (smanjenje tonusa i motoričke aktivnosti organa)

- žučna kamena bolest, holecistitis

- bradikardija kao rezultat povišenog tonusa vagusnog živca

- smanjeno lučenje pljuvačnih, želučanih, bronhijalnih, ponekad znojnih žlijezda.

Lijek se također koristi prije anestezije i operacije te tijekom operacije kao alat koji sprečava bronhijalni i laringospazam, smanjuje izlučivanje žlijezda, refleksne reakcije i nuspojave uzrokovane ekscitacijom vagusnog živca. Osim toga, Atropin sulfat je specifični antidot za trovanje holinomimetičkim spojevima i antiholinesterazama (uključujući organofosfor).

Doziranje i primjena

Atropin sulfat se daje supkutano, intramuskularno, intravenozno, oralno. U slučaju trovanja holinomimeticima i antiholinesterazama, 0,1% -tna otopina Atropin sulfata daje se intravenski, vodeći se režimima terapije protuotrovima za ove intoksikacije, uzimajući u obzir upotrebu atropina s reagensima holinesteraze.

Unutar odraslih, lijek je propisan 4-13 kapi 0,1% otopine za primjenu 1-2 puta dnevno prije jela ili 1 sat nakon njega. 0,5-1 ml 0,1% otopine ubrizgava se supkutano, intramuskularno i intravenski.

Veće doze za odrasle osobe unutar i potkožno: jednokratne - 0,001 g, dnevno - 0,003 g. Djeca prva tri mjeseca života posebno su osjetljiva na atropin. Atropin se propisuje djeci u sljedećim pojedinačnim dozama na temelju 1 kg tjelesne težine: novorođenčadi i dojenčad - 0,018 mg (0,018 ml 0,1% otopine); od 1 do 5 godina - 0,016 mg (0,016 ml 0,1% otopine); od 6 do 10 godina - 0,014 mg (0,014 ml 0,1% otopine); u dobi od 11 do 14 godina - 0,012 mg (0,012 ml 0,1% otopine). Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik.

Nuspojave

- suha usta, nos i / ili koža

- mdrijaza, paraliza smještaja

- atonija crijeva i mokraćovoda, zatvor

- glavobolja, vrtoglavica, mentalna i motorička uznemirenost, smanjeno pamćenje (u starijih bolesnika)

- povećani očni pritisak

- otežano mokrenje, zadržavanje mokraće

- oslabljena taktilna percepcija

kontraindikacije

glaukom zatvaranja kuta (mdriatski učinak, dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, može izazvati akutni napad)

teško kongestivno zatajenje srca

koronarna bolest srca

hiatalna hernija

pilorična stenoza (moguće smanjena pokretljivost i tonus, što dovodi do opstrukcije i zadržavanja želučanog sadržaja)

opstruktivna bolest crijeva

nespecifični ulcerozni kolitis

kserostomija (produljena upotreba može uzrokovati daljnje smanjenje salivacije)

miastenija gravis (stanje se može pogoršati uslijed inhibicije djelovanja acetilkolina)

zadržavanje mokraće ili predispozicija za njega ili bolest,

popraćeno opstrukcijom mokraćovoda (uključujući vrat mokraćnog mjehura zbog hipertrofije prostate)

cerebralna paraliza (pojačava se reakcija na antikolinergike)

trudnoća i dojenje.

Interakcije s lijekovima

Kada se Atropin sulfat koristi s inhibitorima monoamin oksidaze, nastaju srčane aritmije, s kinidinom, prokainamidom - opaža se suma holinolitičkog učinka. Kada se guta zajedno s pripravcima đurđevka, s taninom, opaža se fizičko-kemijska interakcija, što dovodi do međusobnog slabljenja učinaka.

posebne upute

Za bol uzrokovanu grčevima glatkih mišića, lijek se često primjenjuje s analgeticima (promedol, morfin, analgin itd.). S izuzetnim oprezom lijek se propisuje pacijentima s teškom hipertermijom, glaukomom otvorenog kuta, kroničnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom, kroničnom bolesti pluća, akutnim gubitkom krvi, hipertireoidizmom, starijim godinama.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih mehanizama

Tijekom razdoblja liječenja morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija..

Predozirati

U slučajevima predoziranja - najizraženija nuspojava.

Obrazac za puštanje i pakiranje

1 ml lijeka stavlja se u ampule stakla.

10 ampula, zajedno s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku, te scarifier ili keramički disk za rezanje smješteni su u pakiranje kartona.

Ako na ampuli postoje otkačeni prstenovi ili otklonjeni udarci, skarifer ili rezni keramički disk se ne ubacuju u paket.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu pri temperaturi od 15 ° C do 25 ° C..

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Proizvođač

LLC „Pokusno postrojenje„ GNTsLS “.

Ukrajina, Kharkov, st. Vorobyev, 8.

Vlasnik potvrde o registraciji

LLC „Pokusno postrojenje„ GNTsLS “.

Ukrajina, Kharkov, st. Vorobyev, 8.

Adresa organizacije koja prihvaća zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) u Republici Kazahstan

Adresa: Eksperimentalno postrojenje „GNTsLS“.

Ukrajina, Kharkov, st. Vorobyev, 8.

E-adresa: [email protected]

Stečajni upravnik u Republici Kazahstan

Adresa: KLK Medservice Plus LLP 050004,

Republika Kazahstan, Almaty, st. Mametova, 54

atropin

Upute za korištenje:

Cijene u internetskim ljekarnama:

Atropin - antikolinergički lijek, blokator m-kolinergičkih receptora.

Oblik i sastav izdavanja

Atropin je dostupan u sljedećim oblicima:

  • Injekcijska otopina koja sadrži 1 ml 1 mg atropin sulfata u ampulama od 1 ml;
  • Kapi za oči 1% sa sadržajem 10 mg atropin sulfata u 1 ml (u plastičnim bocama s kapljicama od 5 ml).

Indikacije za uporabu

Atropin je antikolinergik i antispazmodik. Njegova aktivna tvar je otrovni alkaloid koji se nalazi u lišću i sjemenkama biljaka porodice noćurka, poput kokošija, belladonne i droge. Glavna kemijska značajka lijeka je njegova sposobnost da blokira m-kolinergičke sustave tijela, koji se nalaze u srčanom mišiću, organima glatkih mišića, središnjem živčanom sustavu i sekretornim žlijezdama.

Primjena Atropina pomaže smanjiti sekretornu funkciju žlijezda, opustiti tonus glatkih mišića, proširiti zjenicu, povećati intraokularni tlak i paralizirati smještaj (sposobnost oka da mijenja žarišnu duljinu). Ubrzanje i buđenje srčane aktivnosti nakon upotrebe lijeka posljedica je njegove sposobnosti uklanjanja inhibicijskih učinaka vagusnog živca. Učinak lijeka na središnji živčani sustav javlja se u obliku stimulacije respiratornog centra, a pri primjeni toksičnih doza moguće su motoričko i mentalno uzbuđenje (konvulzije, vizualne halucinacije).

  • Peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
  • Spazmi žučnih kanala, glatkih mišića probavnog trakta, bronha;
  • Hipersalivacija (parkinsonizam, trovanje sol teškim metalima, stomatološke intervencije);
  • bradikardija
  • Akutni pankreatitis;
  • Crijevna i bubrežna kolika;
  • Sindrom iritabilnog crijeva;
  • bronhospazam;
  • Hipersekrecijski bronhitis;
  • AV blok
  • Laryngospasm;
  • Otrovanje antiholinesteraznim tvarima i m-holinomimeticima.

Atropin se koristi i u rendgenskim studijama gastrointestinalnog trakta, za sedaciju prije operacije i u oftalmologiji (za širenje zjenice i postizanje smještajne paralize radi utvrđivanja istinskog refrakcije oka, pregleda fundusa, liječenja spazma središnje arterije mrežnice, keratitisa, iritisa, horoiditisa, iridociklitis, embolija i neke očne ozljede).

kontraindikacije

Primjena atropina kontraindicirana je u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.

Doziranje i primjena

ubrizgavanje

Ovisno o indikacijama, atropin se daje supkutano, intramuskularno ili intravenski u dozi od 0,25-1 mg, učestalost upotrebe je do 2 puta dnevno.

Odrasli za uklanjanje bradikardije intravenozno davani 0,5-1 mg, ako je potrebno, nakon 5 minuta, lijek se ponavlja. Doziranje djece određeno je tjelesnom težinom - 0,01 mg / kg.

Za sedaciju, atropin se daje intramuskularno 45-60 minuta prije anestezije:

  • Odrasli - 0,4-0,6 mg;
  • Djeca - 0,01 mg / kg.

Kapi za oči

Kada se Atropin koristi u oftalmologiji, 1-2 kapi 1% -tne otopine ukapaju se na bolno oko, učestalost upotrebe (određena indikacijama) je do 3 puta dnevno, promatrajući interval od 5-6 sati. U nekim je slučajevima moguće uvesti 0,1% otopinu:

  • Subkonjuktivnost - 0,2-0,5 ml;
  • Parabulbar - 0,3-0,5 ml.

Za elektroforezu se 0,5% -tna otopina Atropina daje iz anode kroz kapke.

Nuspojave

Sa sustavnom primjenom Atropina, može se razviti sljedeće:

  • tahikardija;
  • Suha usta;
  • Poteškoće s mokrenjem
  • Vrtoglavica;
  • Zatvor;
  • Fotofobija;
  • midrijaza;
  • Paraliza smještaja;
  • Oboljevanje taktilne percepcije.

Kada se Atropin koristi u liječenju očnih bolesti, u nekim se slučajevima može pojaviti sljedeće:

  • Konjunktivalni edem i hiperemija očne jabučice i kapka;
  • Hiperemija kože očnih kapaka;
  • Suha usta;
  • Fotofobija;
  • Tahikardija.

posebne upute

Atropin treba primjenjivati ​​s oprezom kod bolesti kardiovaskularnog sustava kod kojih je povećanje otkucaja srca nepoželjno:

  • tahikardija;
  • Fibrilacija atrija;
  • Koronarna bolest srca;
  • Kronično zatajenje srca
  • Arterijska hipertenzija;
  • Mitralna stenoza.

Atropin se također treba oprezno primjenjivati ​​u slučaju tireotoksikoze, akutnog krvarenja, refluksnog ezofagitisa, povišene tjelesne temperature, povišenog intraokularnog tlaka, bolesti gastrointestinalnog trakta praćenog opstrukcijom, gestozom, suhim ustima, ulceroznim kolitisom, kroničnim bolestima pluća, jetre i bubrega insuficijencija, hipertrofija prostate bez začepljenja mokraćovoda, miastenija gravis, cerebralna paraliza, oštećenje mozga kod djece, Downova bolest.

Morate promatrati interval od najmanje 1 sata između upotrebe antacida i Atropina.

Parabulbarnom ili subkonjuktivnom primjenom lijeka kako bi se smanjila tahikardija, pacijentu treba dati tabletu validola ispod jezika.

Tijekom liječenja Atropinom treba biti oprezan prilikom sudjelovanja u potencijalno opasnim aktivnostima i tijekom upravljanja vozilima.

analoga

Prema mehanizmu djelovanja, analozi Atropina su: Bellacehol, Appamide Plus, Ciklomed, Tropicamid, Hyoscyamine, Midriacil, Cikloptic, Midrimax, Becarbon.

Uvjeti skladištenja

Lijek se izdaje na recept. Rok upotrebe Atropina do 25 ° C:

  • Otopina za injekciju - 5 godina;
  • Kapi za oči - 3 godine.

Atropinsko trgovačko ime

Robna marka: Atropin Darnitsa® (Atropin)

Aktivne tvari: Atropin sulfat *

Farmakoterapijska skupina: antispazmodici., Antispazmodici.

Obrazac za izdavanje:

ubrizgavanje. 1 ml u ampuli; 10 ampula u kutiji; 5 ampula u blister pakiranju, 2 blister pakiranja u pakiranju.

Oblik doziranja:

Injekcija 1 mg / ml 1 ml N10 (1x10), (2x5) (ampule)

Struktura:

1 ml otopine sadrži: Aktivna tvar: atropin sulfat 1 mg; Pomoćne tvari: klorovodična kiselina, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva:

Atropin, alkaloid koji se nalazi u biljkama u obitelji spavaćica, blokator M-kolinergičkih receptora, jednako je povezan s M1-, M2- i M3-podvrstima muskarinskih receptora. Djeluje na središnji i periferni M-holinergički receptor. Također djeluje (iako značajno slabije) na H-kolinergičke receptore. Sprječava stimulirajući učinak acetilkolina, smanjuje lučenje žlijezda slinovnica, želuca, bronha, suznih znojnica i znojnica. Smanjuje mišićni ton unutarnjih organa (bronhi, gastrointestinalni trakt, gušterača, žučni kanal i žučni mjehur, uretra, mjehur); izaziva tahikardiju, poboljšava AV provodljivost. Smanjuje pokretljivost gastrointestinalnog trakta, praktički ne utječe na izlučivanje žuči i gušterače. Proširi zjenice, usložnjava odljev intraokularne tekućine, povećava intraokularni tlak i uzrokuje paralizu smještaja. U srednjim terapijskim dozama utječe na središnji živčani sustav i izaziva usporeni, ali dugotrajni sedativni učinak, potiče disanje. U velikim dozama izaziva respiratornu paralizu. Uzbuđuje moždani korteks (u velikim dozama), u toksičnim dozama izaziva uzbuđenje, uznemirenost, halucinacije, komu. Smanjuje ton vagusnog živca, što dovodi do porasta otkucaja srca (uz laganu promjenu krvnog tlaka) i izvjesnog povećanja vodljivosti u Hisovom snopu. Djelovanje je izraženije s početno povišenim tonom vagusnog živca. Nakon intravenske primjene, maksimalan učinak pojavljuje se nakon 2-4 minute.

farmakokinetika:

Atropin sulfat brzo se apsorbira u krvotok s mjesta ubrizgavanja. Brzo se distribuira u tijelu, prodire kroz krvno-mozak, placentarnu barijeru i ulazi u majčino mlijeko. Bioraspoloživost je 25%. 50% se metabolizira u jetri enzimskom hidrolizom u tropin i troponsku kiselinu. Komunikacija s proteinima plazme iznosi 18%. Značajne koncentracije pojavljuju se u središnjem živčanom sustavu za 0,5-1 sat. Poluvrijeme eliminacije je 2 sata. Lijek se izlučuje bubrezima: nepromijenjen - 50%, ostatak - u obliku proizvoda hidrolize i konjugacije.

Indikacije za uporabu:

Kao simptomatski lijek za peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, pilorospazam, akutni pankreatitis, kolelitijazu, holecistitis, grčeve crijeva, mokraćovoda, bronhijalnu astmu, bradikardiju, kao rezultat povećanog tonusa vagusnog živca, ponekad za smanjenje lučenja sline, želuca, znojne žlijezde, za rentgenski pregled probavnog trakta (smanjenje tonusa i motoričke aktivnosti organa). Lijek se također koristi prije anestezije i operacije te tijekom operacije kao sredstvo za sprečavanje bronhijalnog i laringospazma, smanjuje izlučivanje žlijezda, refleksne reakcije i nuspojave uzrokovane ekscitacijom vagusnog živca. Kao specifičan protuotrov za trovanje holinomimetičkim spojevima i antiholinesterazama (uključujući organofosfor).

Način primjene:

Atropin sulfat se daje supkutano, intramuskularno, intravenski. Pomoću indukcije anestezije, kako bi se smanjio rizik od vagusnog ugnjetavanja otkucaja srca i smanjio izlučivanje pljuvačke i bronhijalnih žlijezda - 0,3-0,6 mg ispod kože ili intramuskularno 30-60 minuta prije anestezije; u kombinaciji s morfijom (10 mg morfin sulfata) - sat vremena prije anestezije. U slučaju trovanja atropinskim antiholinesterazama, 2 mg daje se intramuskularno svakih 20-30 minuta do pojave crvenila i suhoće kože, proširenih zjenica i pojave tahikardije, normalizacije disanja. U umjerenim i teškim trovanjima, atropin se može primijeniti u roku od dva dana (dok se ne pojave znakovi "ponovne tropinzacije"). Za djecu je najveća pojedinačna doza, ovisno o dobi,: - do 6 mjeseci - 0,02 mg; - od 6 mjeseci do 1 godine - 0,05 mg; - od 1 do 2 godine - 0,2 mg; - od 3 do 4 godine - 0,25 mg; - od 5 do 6 godina - 0,3 mg; - od 7 do 9 godina - 0,4 mg; - od 10 do 14 godina - 0,5 mg. Najveće doze za odrasle osobe su potkožne: jednokratne - 1 mg, dnevne - 3 mg. Atropin sulfat se propisuje s oprezom starijim osobama.

Nuspojave:

Gastrointestinalni poremećaji: suha usta, žeđ, oslabljen okus, disfagija, smanjena pokretljivost crijeva do atonije, smanjen ton žuči i žučnog mjehura. Iz bubrega i mokraćovoda: otežano i odgodno mokrenje. Bolesti srca: tahikardija, aritmija, uključujući ekstrasistole, ishemija miokarda. Vaskularni poremećaji: crvenilo lica, osjet vrućine. Neurološki poremećaji: glavobolja, vrtoglavica, nervoza, nesanica. Sa strane organa vida: prošireni zjenice, fotofobija, smještajna paraliza, povišen intraokularni tlak. Na dijelu dišnog sustava i medijastinalnih organa: smanjenje sekretorne aktivnosti i tonusa bronha, što dovodi do stvaranja viskoznog sputuma, koji teško kašlja. Promjene na koži i potkožnom tkivu: kožni osip, urtikarija, eksfoliativni dermatitis. Iz imunološkog sustava: anafilaktičke reakcije, anafilaktički šok. Ostalo: smanjeno znojenje, suha koža, disartrija.

kontraindikacije:

Preosjetljivost na komponente lijeka. Bolesti kardiovaskularnog sustava kod kojih povećanje otkucaja srca može biti nepoželjno: atrijska fibrilacija, tahikardija, kronično zatajenje srca, koronarna bolest srca, mitralna stenoza, teška arterijska hipertenzija. Akutno krvarenje. Thyrotoxicosis. Hipertermički sindrom. Bolesti gastrointestinalnog trakta popraćene opstrukcijom (ahalazija jednjaka, pilorična stenoza, atonija crijeva). Glaukom. Zatajenje jetre i bubrega. Myasthenia gravis. Zadržavanje mokraće ili predispozicija za njega. Oštećenje mozga.

Interakcije s lijekovima:

Kada se koristi atropin sulfat s MAO inhibitorima, nastaju srčane aritmije, s kinidinom, prokainamidom - opaža se zbroj antikolinergičkog učinka. Kada se guta zajedno s pripravcima đurđevka, s taninom, primjećuje se fizička i kemijska interakcija, što dovodi do međusobnog slabljenja učinaka. Atropin sulfat smanjuje trajanje i dubinu djelovanja opojnih droga, slabi analgetski učinak opijata. Istodobnom primjenom difenhidramina ili diprazina pojačava se učinak atropina, nitratima, haloperidolom, kortikosteroidima za sistemsku primjenu - povećava se vjerojatnost povišenog intraokularnog tlaka, kod sertralina - depresivni učinak lijekova se povećava, s spironolaktonom, minoksidalom - djelovanjem spironoilaktona i mioksinola, penronoilaktonom i penronoilaktonom učinak oba lijeka, s nizatidinom - povećava učinak nizatidina, s ketokonazolom - smanjuje se apsorpcija ketokonazola, s askorbinskom kiselinom i atapulgitom - učinak atropina se smanjuje, s pilokarpinom - učinak pilokarpina smanjuje se u liječenju glaukoma, a s oksprenolonskim efektom - smanjuje učinak oksprenolona. Pod djelovanjem oktadina moguće je smanjenje hipokretornog učinka atropina, što slabi učinak M-holinomimetika i antiholinesteraza. Istodobnom primjenom s sulfanilamidnim lijekovima povećava se rizik od oštećenja bubrega, s preparatima kalija - moguća je ulceracija u crijevima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima - povećava se rizik od čira na želucu i krvarenja. Učinak atropina sulfata može se povećati uz istovremenu upotrebu drugih lijekova s ​​antimuskarinska učinkom: M-antikolinergici, antiparkinsonika (amantadin), antispazmatici, neki antihistaminici, butirofenona lijekova, fenotiazine, disiramides kinidin i triciklički antidepresivi, ne-selektivni inhibitori neselektivnim inhibitorima, Inhibicija peristaltike djelovanjem atropina može dovesti do promjene u apsorpciji drugih lijekova. Nekompatibilnost. Ne miješajte s drugim lijekovima. Koristite samo preporučeno otapalo..

Posebne upute:

Koristite s oprezom u bolesnika s hipertrofijom prostate bez opstrukcije mokraćovoda, s Downovom bolešću, u slučaju cerebralne paralize, refluksnog ezofagitisa, hijatalne kile u kombinaciji s refluksnim ezofagitisom, ulceroznim kolitisom, megakolonima, bolesnicima s kserostomom ili oslabljeni pacijenti, s kroničnim plućnim bolestima bez reverzibilne opstrukcije, s kroničnim bolestima pluća koje se javljaju s beznačajnom produkcijom guste, teško odvajajuće ispljuvak, posebno u male djece i oslabljenih bolesnika; s autonomnom (autonomnom) neuropatijom. Primjena tijekom trudnoće ili dojenja. Ne preporučuje se sustavna primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom stigmatizacije od strane dojke. Tijekom porođaja s krutošću vrata maternice moguća je jednokratna uporaba. Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje ili rada s drugim mehanizmima. S obzirom na mogućnost pojave nuspojava kao što su vrtoglavica, halucinacije, poremećaj smještaja, tijekom upotrebe lijeka treba se suzdržati od vožnje ili rada s drugim mehanizmima. Djeca. Djeca prva 3 mjeseca života posebno su osjetljiva na atropin. Lijek se primjenjuje u djece u dozama navedenim u odjeljku "Način primjene i doza". Lijek se ne smije upotrijebiti nakon isteka roka valjanosti, a treba ga čuvati izvan dohvata djece..

Predozirati:

Simptomi: pojačane manifestacije nuspojava, mučnina, povraćanje, sniženi krvni tlak, uznemirenost, drhtavica, grčevi, nesanica, pospanost, halucinacije, razdražljivost, hipertermija, depresija središnjeg živčanog sustava, suzbijanje respiratornih i vazomotornih centara. Liječenje. Ispiranje želuca, parenteralna primjena holinomimetika i antiholinesteraza. Uz hipertermiju indicirani su vlažni maramice i antipiretički lijekovi, uzbuđenje, intravenska primjena natrijevog tiopentala ili natrijevog hidroksibutirata; s mydriasisom - lokalno u obliku kapi za oči fosfakol, fizostigmin, pilokarpin. U slučaju napada glaukoma, 1% otopina pilokarpina ubrizgava se u konjunktivnu vrećicu svaka 2 kapi svakih sat vremena, a 1 ml 0,05% otopine proserina ubrizgava se supkutano 3-4 puta dnevno.

Uvjeti skladištenja:

Čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Ne smrzavajte se.

atropin

Cijene u internetskim ljekarnama:

Atropin je neselektivni blokator M-kolinergičkih receptora. Učinak lijeka suprotan je učinku koji se opaža kada je uzbuđen parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava.

Oblik i sastav izdavanja

Djelatna tvar lijeka je istoimena tvar - atropin sulfat.

Lijek je dostupan u sljedećim doznim oblicima:

  • Kapi za oči 1% u 5 ml i 10 ml;
  • Uljna mast 1%;
  • Injekcijska otopina 0,5 mg / ml 1 ml, 1 mg / ml 1 ml i 1 mg / ml 1,4 ml;
  • Otopina za oralnu primjenu od 1 mg / ml u 10 ml;
  • 0,5 mg tablete.

Indikacije za uporabu

Atropin je prema uputama propisan za sljedeće bolesti:

  • kolecistitis;
  • Pylorospasm;
  • Akutni pankreatitis;
  • Peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
  • Kolelitijaza (žučna bolest);
  • Hipersalivacija (pojačano lučenje žlijezda slinovnica);
  • Sindrom iritabilnog crijeva;
  • Bubrežne, bilijarne i crijevne kolike;
  • bronhospazam;
  • Bronhitis s povećanom proizvodnjom sluzi;
  • Bronhijalna astma;
  • Laringospazam (prevencija);
  • Simptomatska bradikardija
  • Otrovanje antiholinesteraznim lijekovima i M-holinostimulansima.

Primjena atropina u oftalmologiji je široko rasprostranjena. Kapi za oči koriste se za širenje zjenice, stvaranje funkcionalnog odmora za ozljede oka i upalne bolesti, kao i postizanje smještajne paralize (pri pregledu fundusa i utvrđivanju istinske refrakcije oka).

Osim toga, Atropin se koristi za medicinsku pripremu pacijenta za operaciju.

kontraindikacije

Za oftalmičke oblike Atropina kontraindikacije su glaukom otvorenog kuta i zatvaranje kuta (uključujući ako se sumnja), keratokonus (stanjivanje i promjena oblika rožnice), kao i dječja dob (1% otopina nije propisana djeci mlađoj od 7 godina).

Za ostale oblike lijeka jedina kontraindikacija je preosjetljivost na atropin sulfat ili druge komponente lijeka.

Doziranje i primjena

Atropinske tablete uzimaju se oralno u 0,25-1 mg 1 do 3 puta dnevno. Djeci mlađoj od 18 godina, ovisno o dobi, propisuje se 0,05-0,5 mg jednom ili dva puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza lijeka je 1 mg, a dnevna doza 3 mg..

Otopina za ubrizgavanje daje se subkutano, intravenski ili intramuskularno 1-2 puta tijekom dana, u dozi od 0,25-1 mg. Da bi se uklonila bradikardija, Atropin se, prema uputama, propisuje intravenski u 0,5-1 mg za odrasle i 10 µg / kg za djecu.

Za preliminarnu medicinsku pripremu pacijenta za operaciju i opću anesteziju, lijek se daje intramuskularno 45-60 minuta prije postupka: 400-600 µg za odrasle i 10 µg / kg za djecu.

Kada koristite Atropin u oftalmologiji, preporučena doza za odrasle je 1-2 kapi 1% -tne otopine u upaljeno oko do tri puta dnevno u razmaku od 5-6 sati, ovisno o indikacijama. Djeci je propisana slična doza lijeka, ali u nižoj koncentraciji.

Ponekad se 0,1% otopina Atropina daje 0,2-0,5 ml subkonjunktalno (ispod sluznice oka) ili 0,3-0,5 ml parabulbarno (injekcija ispod oka). 0,5% -tna otopina iz anode (elektroforeza) ubrizgava se kroz kupelj za oči ili na kapke.

Nuspojave

Kada se koristi Atropin, moguće su sljedeće sistemske (opće) nuspojave:

  • Živčani sustav i osjetilni organi: vrtoglavica, halucinacije, euforija, nesanica, smještajna paraliza, zbunjenost, proširena zjenica, oslabljena taktilna percepcija;
  • Kardiovaskularni i hematopoetski sustav: ventrikularna fibrilacija, sinusna tahikardija, ventrikularna tahikardija i pogoršanje ishemije miokarda;
  • Gastrointestinalni trakt: zatvor, suhoća usne sluznice;
  • Ostale reakcije: zadržavanje mokraće, vrućica, fotofobija, nedostatak normalnog tonusa mokraćnog mjehura i crijeva.

Od lokalnih učinaka primjenom Atropina može se primijetiti porast intraokularnog tlaka i prolazno trnce, a uz dugotrajnu uporabu - hiperemija i iritacija kože očnih kapaka, crvenilo i oticanje konjuktivije, smještajna paraliza, razvoj konjuktivitisa i mirijaze (zrelost zgloba).

U pojedinačnim dozama (manjim od 0,5 mg) može doći do paradoksalne reakcije, koja je povezana s aktiviranjem parasimpatičkog odjela (usporavanje atrioventrikularne provodljivosti, bradikardija).

posebne upute

Prilikom ubrizgavanja Atropina u konjunktivalnu vrećicu treba pritisnuti donji lacrimalni otvor da otopina ne uđe u nazofarinks. Za smanjenje tahikardije parabulbarnom i subkonjuktivnom primjenom lijeka, preporučljivo je propisati valiol.

Intenzivno pigmentirani iris otporniji je na širenje, a za postizanje željenog učinka potrebno je povećanje koncentracije atropina ili učestalosti primjene, stoga treba biti svjestan moguće predoziranja sredstava koja povećavaju zjenicu oka.

U bolesnika s dalekovidnošću i bolesnika starijih od 60 godina predisponiranih za glaukom, može se pojaviti akutni napad glaukoma s Atropinom. To je zbog činjenice da je prednja komora oka plitka..

Tijekom razdoblja liječenja, trebali biste odbiti upravljati vozilima i baviti se drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju dobar vid, brzinu psihomotornih reakcija i povećanu koncentraciju pozornosti.

Liječenje atropinom treba postupno prekinuti kako se ne bi došlo do sindroma „povlačenja“.

analoga

Atropin sulfat analogan je lijeku u sastavu, a prema farmakološkom djelovanju takvih mydriatics: Cyclomed, Midriacil i Irifrin.

Uvjeti skladištenja

Atropin se, prema uputama, čuva na tamnom mjestu nedostupnom djeci. Sobna temperatura ne smije prelaziti 25 ° C. Rok trajanja lijeka - 3 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

atropin

Farma akcija

Atropin blokira m-kolinergičke receptore, što dovodi do smještajne paralize, mirijaze, povišenog intraokularnog tlaka, kserostomije, tahikardije, inhibicije izlučivanja znoja, želučanih i bronhijalnih žlijezda, opuštanja glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, bronha, mokraćnog i žučnog trakta. Velike doze atropina imaju uzbudljiv učinak na središnji živčani sustav. Maksimalni učinak razvija se u 2-4 minuta nakon intravenske primjene, pola sata nakon oralne primjene. 18% u krvi veže se na proteine ​​plazme. Prelazi krvno-moždanu barijeru. Izlučuje se bubrezima, a oko 50% ih je nepromijenjeno.

indikacije

Peptički ulkus dvanaesnika i želuca; kolelitijaza; pylorospasm; kolecistitis; hipersalivacija (s trovanjem solima teških metala, parkinsonizmom, zubnim intervencijama); bubrežna kolika; akutni pankreatitis; crijevna kolika; sindrom iritabilnog crijeva; bilijarne kolike; simptomatska bradikardija (sinus, proksimalni AV blok, sinoatrijski blok, asistola, električna aktivnost ventrikula bez pulsa); trovanje antiholinesteraznim lijekovima i m-antikolinergičkim stimulansima, uključujući organofosforne spojeve; za preoperativnu premedikaciju; s rentgenskim studijama gastrointestinalnog trakta (za smanjenje tonusa crijeva i želuca); bronhitis s hiperprodukcijom sluzi; Bronhijalna astma; laringospazam (za profilaksu); bronhospazam; u oftalmologiji proširiti zjenicu i postići paralizu smještaja (odrediti istinsku refrakciju oka i pregledati fundus), stvoriti funkcionalni odmor za ozljede i upalne bolesti oka (iridociklitis, iritis, keratitis, horoiditis, tromboembolija, grčevi središnje arterije mrežnice).

kontraindikacije

Preosjetljivost, u oftalmologiji: glaukom zatvaranja kuta (uključujući ako postoji sumnja), keratokonus, glaukom otvorenog kuta, dječja dob (1% otopina - do 7 godina).

doza

Atropin se uzima oralno prije obroka za odrasle osobe 1-3 puta dnevno u dozi od 0,25–1 mg; djeca, ovisno o dobi, - 0,05-0,5 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 1 mg, dnevno - 3 mg. Intravenski, subkutano ili intramuskularno 1-2 puta dnevno u dozi od 0,25-1 mg. Za liječenje bradiaritmije, odrasli: intravenski bolus pod kontrolom krvnog tlaka i EKG - 0,5-1 mg, ako je potrebno, primjena se ponavlja nakon 3-5 minuta; maksimalna doza 0,04 mg / kg (3 mg). Djeca - 10 mcg / kg. U oftalmologiji 2-3 puta dnevno ukapa se 1-2 kapi 1% otopine u upaljeno oko. Djeci mlađoj od 7 godina dopušteno je koristiti otopinu atropina u koncentraciji ≤0,5%. Ponekad se 0,1% otopina atropina daje parabulbarno - 0,3-0,5 ml ili subkonjuktivno 0,2-0,5 ml, a elektroforezom - 0,5% otopina iz anode kroz kapke ili kupku za oči. Mast se stavlja na kapke 1-2 puta dnevno.
Ako preskočite sljedeću dozu atropina, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.
S distalnom vrstom AV bloka (kada su QRS kompleksi široki na EKG-u), atropin se ne preporučuje, jer nije učinkovit. Kada se uvede u konjunktivnu vrećicu, mora se pritisnuti usni otvor (donji) da se izbjegne otopina u nazofarinks. Uz parabulbarnu ili subkonjuktivnu primjenu, preporučljivo je uzimati vadool za smanjenje tahikardije. Jako pigmentirana šarenica otporna je na dilataciju, a da bi se postigao učinak, potrebno je povećati učestalost primjene ili koncentraciju lijeka, tako da biste trebali biti oprezni u vezi s predoziranjem atropina. Dilatacija zjenice može izazvati akutni napad glaukoma u bolesnika starijih od 60 godina i u bolesnika s hiperopijom koji su predisponirani za glaukom zbog činjenice da je njihova prednja komora manje duboka. Pacijente treba upozoriti da je zabrana automobila nakon oftalmološkog pregleda najmanje 2 sata. Atropin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s bolestima krvožilnog sustava kod kojih je povećanje otkucaja srca nepoželjno (tahikardija, atrijska fibrilacija, bolest koronarnih arterija, kronična srčana insuficijencija, mitralna stenoza, hipertenzija, akutno krvarenje); s hipertermijom (može se povećati zbog smanjenja aktivnosti znojnih žlijezda); s tirotoksikozom (tahikardija se može pojačati); s hijatalnom hernijom, refluksnim ezofagitisom (zbog smanjene pokretljivosti želuca i opuštanja sfinktera jednjaka, pražnjenje želuca može se usporiti i gastroezofagealni refluks se može pojačati); kod bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su popraćene opstrukcijom (pilorična stenoza, ahalazija jednjaka, crijevna atonija kod oslabljenih ili starijih bolesnika), ulcerozni kolitis (tonus i pokretljivost mogu se smanjiti, što će dovesti do kašnjenja i ometanja sadržaja želuca ili crijeva); s insuficijencijom jetre (smanjen metabolizam) i bubrega (mogućnost razvoja nuspojava povećava se zbog smanjenja povlačenja lijeka); kod kroničnih bolesti pluća (izlučivanje bronha smanjuje se, što može dovesti do zadebljanja tajne i stvaranja prometnih gužvi u bronhijama); s miastenijom gravisom, cerebralnom paralizom, oštećenjem mozga kod djece, Downovom bolešću (stanje se može pogoršati zbog izloženosti acetilholinu); s gestozom (moguće povećanjem arterijske hipertenzije).

Nuspojave

Sistemski učinci: osjetilni organi i živčani sustav: vrtoglavica, nesanica, glavobolja, euforija, zbrka, smještajna paraliza, mdrijaza, halucinacije, oslabljena taktilna percepcija; krvožilni sustav: sinusna tahikardija i zbog ovog pogoršanja ishemije miokarda, ventrikularna fibrilacija; probavni sustav: zatvor, kserostomija; drugi: atonija mokraćnog mjehura i crijeva, groznica, fotofobija, zadržavanje mokraće. Lokalni učinci: povećani intraokularni tlak i prolazno trnce, hiperemija i iritacija kože očnih kapaka, edemi i hiperemija konjuktivije, smještajna paraliza, konjuktivitis. Kada se primjenjuje u jednoj dozi

Interakcija

Smanjuje učinak antikolinesteraza i m-holinomimetika. Lijekovi koji imaju antiholinergičko djelovanje pojačavaju učinke atropina. Ako se uzima zajedno s antacidima koji sadrže ione Ca2 + ili Al3 +, smanjuje se apsorpcija atropina iz gastrointestinalnog trakta. Prometazin i difenhidramin pojačavaju učinke atropina. Rizik od razvoja sistemskih nuspojava veći je ako se koristi zajedno s tricikličkim antidepresivima, fenotiazinima, amantadinom, kinidinom, antihistaminicima i drugim lijekovima koji imaju m-antiholinergička svojstva. Nitrati povećavaju mogućnost povećanja intraokularnog tlaka. Atropin mijenja parametre apsorpcije levodope i meksiletina.

posebne upute

Trudnoća i dojenje

Atropin prolazi kroz placentarnu barijeru. Strogo kontrolirana i adekvatna klinička ispitivanja sigurnosti uporabe atropina tijekom trudnoće nisu provedena. S intravenskom primjenom tijekom trudnoće moguć je razvoj tahikardije u fetusa. Atropin se nalazi i u majčinom mlijeku u malim koncentracijama. Stoga se upotreba atropina tijekom trudnoće i dojenja ne preporučuje.

Predozirati

Uz lagano predoziranje atropina pojavljuju se suha usta, poremećaj smještaja, prošireni zjenice, atonija crijeva, otežano mokrenje, tahikardija, vrtoglavica. Uz trovanje atropinom pojavljuju se dilatirane zjenice, suha koža i sluznice, povišen intraokularni tlak i tjelesna temperatura, zadržavanje mokraće, glavobolja, tahikardija, vrtoglavica, potpuni gubitak orijentacije, halucinacije, oštra psihomotorna uznemirenost; hipotenzija, napadaji s gubitkom svijesti, mogu se razviti koma. Potrebno je uvesti antidot proserin ili fizostigmin, simptomatsko liječenje.