Proizvođač zemlje Azarga

Robna marka: Azarga

Međunarodno vlasničko ime:

Brinzolamid + Timolol (Brinzolamidum + Timololum)

Oblik doziranja: kapi za oči

Djelatna tvar: brinzolamid + timolol

Farmakoterapijska skupina:

kombinirani antiglaukom (inhibitor ugljične anhidraze + beta blokator)

Farmakološka svojstva:

Antiglaukomski kombinirani pripravak koji sadrži dvije aktivne tvari: brinzolamid i timolol maleat, koji smanjuju povišeni intraokularni tlak, prvenstveno smanjujući izlučivanje intraokularne tekućine, no na različite načine. Kombinirani učinak brinzolamida i timolola premašuje djelovanje svake tvari odvojeno kako bi se smanjio intraokularni tlak. Brinzolamid je inhibitor ugljične anhidraze II. Inhibicija ugljične anhidraze u cilijarnom tijelu očne jabučice smanjuje proizvodnju intraokularne tekućine, vjerojatno uslijed usporavanja stvaranja bikarbonatnih iona, praćenog smanjenjem transporta natrija i tekućine. Timolol je neselektivni blokator β-adrenoreceptora bez simpatomimetičke aktivnosti, nema izravan depresivni učinak na miokard, nema aktivnost stabiliziranja membrane. Brojna istraživanja pokazala su da lokalna primjena timolola smanjuje stvaranje intraokularne tekućine i lagano povećava njen odljev.

Indikacije za uporabu:

Smanjenje povišenog intraokularnog tlaka kod glaukoma otvorenog kuta i intraokularne hipertenzije u bolesnika kod kojih monoterapija nije bila dovoljna za smanjenje intraokularnog tlaka.

kontraindikacije:

Reaktivne bolesti dišnog sustava, uključujući bronhijalna astma, povijest bronhijalne astme, kronična opstruktivna plućna bolest teškog tijeka; teški alergijski rinitis; sinusna bradikardija; SSSU; sinoatrijski blok; AV blok II-III stupnja; ozbiljno zatajenje srca; kardiogeni šok; hiperkloremična acidoza; ozbiljno zatajenje bubrega; trudnoća; dojenje (dojenje); djeca i adolescenti mlađi od 18 godina; pojedinačna preosjetljivost na komponente lijeka, sulfonamide ili druge beta blokatore.

Doziranje i primjena:

Lijek se primjenjuje lokalno. Prije upotrebe protresite bocu. Dodijelite 1 kapi u konjunktivalnu vrećicu oka 2 puta dnevno. Nakon upotrebe lijeka, preporučuje se lagano pritiskati prstom na projicirano područje lacrimalnih vrećica u unutarnjem kutu oka 1-2 minute nakon ubrizgavanja lijeka kako bi se smanjio rizik od razvoja sistemskih nuspojava - to smanjuje sistemsku apsorpciju lijeka. Ako je doza propuštena, liječenje treba nastaviti s sljedećom dozom prema rasporedu. Doza ne smije biti veća od 1 kapi u konjunktivalnu vrećicu oka 2 puta dnevno. U slučaju zamjene bilo kojeg lijeka protiv glaukoma lijekom Azarga, trebali biste započeti s primjenom Azarga dan nakon otkazivanja prethodnog lijeka. Ne dodirujte vrh boce s kapaljkom ni na jednoj površini kako biste izbjegli kontaminaciju boce i kapljača. Boca se mora zatvoriti nakon svake uporabe..

Nuspojava:

Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima bili su zamagljen vid, iritacija očiju, bol u očima, koja se pojavila u oko 2-7% bolesnika. Ispod su nuspojave opažene tijekom kliničkih ispitivanja lijeka Azarga i njegovih pojedinačnih komponenti - brinzolamida i timolola. Nuspojave su navedene sljedećom notacijom: vrlo česte (≥1 / 10), često (≥1 / 100 do

Analozi Azarga

Ova stranica sadrži popis svih analoga Azarga u sastavu i indikacije za upotrebu. Popis jeftinih analoga, a možete usporediti i cijene u ljekarnama.

  • Najjeftiniji analog Azarga: Timolol
  • Najpopularniji analog Azarga: Betaksolol-Solofarm
  • ATX klasifikacija: Timolol u kombinaciji s drugim lijekovima
  • Aktivni sastojci / Sastav: Brinzolamid, Timolol

#TitulaCijena u RusijiCijena u Ukrajini
1Timolol timolol
Analogni u indikaciji i načinu uporabe
14 rub5 UAH
2Timolol-MEZ Timolol
Analogni u indikaciji i načinu uporabe
19 rub--
3Timolol-Solofarm timolol
Analogni u indikaciji i načinu uporabe
20 rub--
4Timolol-lance timolol
Analogni u indikaciji i načinu uporabe
23 rub--
5Arutimol Analogni prema indikaciji i načinu upotrebe39 rub28 UAH

Pri izračunavanju troškova jeftinih analoga Azarga uzeta je u obzir minimalna cijena koja se našla u cjenovnicima ljekarni

#TitulaCijena u RusijiCijena u Ukrajini
1Betaksolol-Solofarm Betaksolol
Analogni u indikaciji i načinu uporabe
90 rub200 UAH
2Xalac latanoprost, timolol
Analogni u sastavu i indikaciji
585 rub251 UAH
3Duotrav timolol, travoprost
Analogni u sastavu i indikaciji
563 rub28 UAH
4Betaksolol Betaksolol
Analogni u indikaciji i načinu uporabe
62 rub--
5Kozopt dorzolamid, timolol
Analogni u sastavu i indikaciji
707 rub211 UAH

Ovaj popis analoga lijekova temelji se na statistici najtraženijih lijekova

Svi analozi Azarga

Analozi u sastavu i indikacija za upotrebu

TitulaCijena u RusijiCijena u Ukrajini
Ganfort bimatoprost, timolol557 rub225 UAH
Duotrav timolol, travoprost563 rub28 UAH
Xalac latanoprost, timolol585 rub251 UAH
Kombinirani brimonidin, timolol500 rub219 UAH
Kozopt dorzolamid, timolol707 rub211 UAH
Dorzotimol dorzolamid, timolol--35 UAH
Xaloptic Combi latanoprost, timolol--160 UAH
Mardosia dorzolamid, timolol--159 UAH
Rozac dorzolamid, timolol--137 UAH
Dorzitim dorzolamid, timolol--139 UAH
Latanopharm Plus timolol, latanoprost--129 UAH

Gornji popis analoga lijekova, u kojima su naznačeni nadomjesci Azarga, najprikladniji je jer imaju isti sastav aktivnih tvari i poklapaju se prema naznakama za uporabu

Analozi po indikaciji i načinu uporabe

TitulaCijena u RusijiCijena u Ukrajini
Arutimol39 rub28 UAH
Normatin timolol--38 UAH
Timolol timolol14 rub5 UAH
Oftan Timolol timolol47 rub15 UAH
Glaumol timolol----
Kusimolol timolol--30 UAH
Oftimol timolol--7 UAH
Timolol-Darnitsa Timolol--9 UAH
Timolol dugačak timolol----
Timolol Okumol maleat56 rub--
Timolol-lance timolol23 rub--
Timolol-Solofarm timolol20 rub--
Timolol-MEZ Timolol19 rub--
Betaksolol Betaksolol62 rub--
Betoptic s Betaxolol--90 UAH
Betalmik Betaksolol182 rub49 UAH
Betaksolol-Solofarm Betaksolol90 rub200 UAH

Različiti sastav može se podudarati u indikaciji i načinu primjene

TitulaCijena u RusijiCijena u Ukrajini
Alfagan P brimonidinski tartrat--239 UAH
Brimonalni brimonidin--194 UAH
Luxfen brimonidin351 rub97 UAH
Pilocarpine Pilocarpine15 rub6 UAH
Pilocarpine Pilocarpine33 rub6 UAH
Fotil pilokarpin, timolol184 rub84 UAH
Fotil Forte pilokarpin, timolol184 rub84 UAH
Diacarb acetazolamid212 rub74 UAH
Acetazolamid Diuremid--51 UAH
Acetazolamid Acetazolamid180 rub--
Fonurit acetazolamid----
Diluran acetazolamid----
Dilamox acetazolamid----
Natrionex acetazolamid----
Ederen acetazolamid----
Dorzamed dorzolamid--14 UAH
Dorzol dorzolamid--35 UAH
Dorsoptički dorzolamid--123 UAH
Rezlod Dorzolamid--144 UAH
Rosaline Dorzolamide--140 UAH
Dorzopt-LF dorzolamid----
Azopt600 rub188 UAH
Brinzopt brinzolamid250 rub650 UAH
Optilamid Brinzolamid--146 UAH
Xalatan latanoprost520 rub320 UAH
Lanotan latanoprost409 rub130 UAH
Visipres latanoprost----
Glaumax latanoprost374 rub233 UAH
Ksaloptični latanoprost--145 UAH
Latanox latanoprost--51 UAH
Latanoprost Farmachen latanoprost----
Prolatan latanoprost329 rub71 UAH
Unilat latanoprost--129 UAH
Trilatanski latanoprost380 rub550 UAH
Lumiganski bimatoprost--328 UAH
Bimikan Bimatoprost--206 UAH
Lumigan Bimatoprost3397 rub--
Travatan Travoprost554 rub215 UAH
Trapress press Travoprost366 rub168 UAH
Daveris Travoprost--201 UAH
Taflotan Tafluprost685 rub188 UAH
Dorzopt Plus dorzolamid, timolol495 rub650 UAH
Proksofelin prokodolol, klonidin215 rub--

Kako pronaći jeftin analog skupog lijeka ?

Da biste pronašli jeftin analog analognog lijeku, generičkom ili sinonimu, prije svega preporučujemo obratiti pozornost na sastav, naime iste aktivne tvari i upute za upotrebu. Isti aktivni sastojci lijeka znače da je lijek sinonim za lijek, farmaceutski ekvivalent ili farmaceutsku alternativu. Međutim, ne zaboravite na neaktivne komponente sličnih lijekova, što može utjecati na sigurnost i učinkovitost. Ne zaboravite na savjete liječnika, samo-lijek može naštetiti vašem zdravlju, stoga se prije upotrebe bilo kojeg lijeka uvijek posavjetujte s liječnikom..

Azarga cijena

Na stranicama ispod možete pronaći cijene za Azarga i saznati o dostupnosti u obližnjoj ljekarni

Azarga pouka

UPUTA
o upotrebi lijeka
AZARGA

Opis farmakološkog djelovanja
Brinzolamid je inhibitor ugljične anhidraze II. Zbog inhibicije ugljične anhidraze II dolazi do usporavanja stvaranja bikarbonatnih iona, nakon čega slijedi smanjenje prometa natrija i tekućine, što dovodi do smanjenja proizvodnje intraokularne tekućine u cilijarnom tijelu oka. Rezultat je smanjenje intraokularnog tlaka (IOP).
Timolol je neselektivni blokator beta-adrenergičkih receptora bez simpatomimetičke aktivnosti, nema izravan depresivni učinak na miokard i nema aktivnost stabiliziranja membrane. Kada se primjenjuje lokalno, smanjuje intraokularni tlak smanjujući stvaranje vodene skromnosti i lagano povećanje njegovog izljeva.
Kombinirani učinak brinzolamida i timolola premašuje djelovanje svake tvari odvojeno.

Indikacije za uporabu
Smanjenje povišenog intraokularnog tlaka kod glaukoma otvorenog kuta i intraokularne hipertenzije u bolesnika kod kojih monoterapija nije bila dovoljna za smanjenje intraokularnog tlaka.

Obrazac za puštanje
kapi za oči; plastična bočica s kapaljkom "Drop Tainer" 5 ml, pakiranje od kartona 1.

farmakokinetika
Kada se primjenjuju lokalno, brinzolamid i timolol prodiru u sistemsku cirkulaciju. Brinzolamid se apsorbira u crvenim krvnim stanicama kao rezultat selektivnog vezanja uglavnom s ugljičnom anhidrazom II. Cmax brinzolamida u crvenim krvnim stanicama iznosi oko 18,4 µM. Vezanje proteina plazme je oko 60%.
Metabolizam brinzolamida nastaje N-alkilacijom, O-dealkiliranjem i oksidacijom N-propilnog bočnog lanca. Glavni metabolit je N-deetilbrinzolamid, u prisustvu brinzolamida veže se pretežno na ugljičnu anhidrazu I, a također se akumulira u crvenim krvnim stanicama. Studije in vitro pokazuju da je metabolizam brinzolamida uglavnom odgovoran za izoenzim CYP3A4, kao i izoenzime CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 i CYP2C9. Brinzolamid se izlučuje uglavnom bubrezima u nepromijenjenom obliku - oko 60%. Oko 20% izlučuje se kao metaboliti: glavni metabolit (N-desetilbrinzolamid) i ostale metabolizme u tragovima (N-desmetoksipropil i O-desmetil).
Cmax timolola u krvnoj plazmi iznosi oko 0,824 ng / ml i traje do praga otkrivanja 12 sati, a T1 / 2 timolola je 4,8 sati nakon topikalne primjene Azarga. Metabolizam timolola odvija se na dva načina: formiranjem etanolaminog bočnog lanca na tiadiazolnom prstenu i formiranjem etanolnog bočnog lanca za morfolinski dušik i sličnog bočnog lanca s karbonilnom skupinom spojenom na dušik. Metabolizam timolola provodi se uglavnom pomoću izoenzima CYP2D6. Timolol i rezultirajući metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega. Oko 20% timolola izlučuje se nepromijenjeno, ostatak - u obliku metabolita.

Koristite tijekom trudnoće
Lijek je kontraindiciran u trudnoći i dojenju.

Upotreba za oslabljenu funkciju bubrega
Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min).

kontraindikacije
Lijek se ne preporučuje za uporabu kod bronhijalne astme i drugih teških kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti, bronhijalne hiperreaktivnosti, teškog zatajenja srca, sinusne bradikardije, kardiogenog šoka, AV bloka II-III stupnja. Kontraindikacije uključuju jak alergijski rinitis, ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min), preosjetljivost na beta blokatore, sulfonamide, na komponente lijeka u cjelini ili zasebno, također ako se koriste istovremeno s oralnim inhibitorima ugljične anhidraze. Ne koristite lijek za glaukom zatvorenog kuta.
Kapi za oči Azarg kontraindicirane su u trudnoći, dojenju i mlađoj od 18 godina.

Uz oprez, Azarga se propisuje za hipertireozu, oslabljenu središnju i perifernu cirkulaciju, arterijsku hipotenziju, Prinzmetalnu anginu, dijabetes melitus, sklonost hipoglikemiji, pseudoeksfoliju ili pigmentirani glaukom (uz stalno praćenje intraokularnog tlaka). U bolesnika s teškim anafilaktičkim reakcijama na različite alergene, kao i na atopiju, dok primaju beta blokatore, može se primijetiti otpornost na uobičajene doze adrenalina u liječenju anafilaktičkih reakcija.
Prije planirane operacije pod općom anestezijom, doziranje lijeka se postupno smanjuje i ukida 48 sati prije anestezije.

Nuspojave
Lokalne reakcije: 1-10% slučajeva - zamagljen vid, bol u oku, iritacija očiju, osjećaj stranog tijela; 0,1-1% slučajeva - erozija rožnice, točkasti keratitis, sindrom suhog oka, iscjedak iz očiju, svrbež u oku, blefaritis, alergijski konjuktivitis, izljev u prednjoj komori oka, hiperemija konjunktiva, pucanje na rubovima očnih kapaka, astenopija, osjećaj nelagode u očima, svrbež, eritem očnih kapaka, alergijski blefaritis.
Sistemske nuspojave: 1-10% slučajeva - disgeuzija; 0,1-1% slučajeva - nesanica, snižen krvni tlak, kronična opstruktivna bolest pluća, bol u orofarinksu, rinoreja, kašalj, poremećaj rasta kose, lichen planus.
brinzolamid
Lokalne reakcije: keratitis, keratopatija, pojačano iskopavanje vidnog diska, oštećenje epitela rožnice, povišen intraokularni tlak, naslage rožnice, oštećenje rožnice, edem rožnice, konjuktivitis, upala meibomanske žlijezde, diplopija, fotofobija, fotopsija, smanjena oštrina vida suhi keratokonjunktivitis, hipetezija oka, pigmentacija sklera, subkonjunktivalna cista, povećana lakriminacija, oštećenje vida, oticanje oka, alergijske reakcije oka, mdrijaza, edem očnih kapaka.
Sistemske nuspojave: apatija, depresija, smanjen libido, noćne more, nervoza, pospanost, motoričke disfunkcije, amnezija, oštećenje pamćenja, poremećaji središnjeg živčanog sustava.
Liječenje: oči odmah isperite vodom. Simptomatska i suportivna terapija. Potrebno je pratiti razinu elektrolita i pH u krvi. Hemodijaliza je neučinkovita.

Doziranje i primjena
Lokalno. Prije upotrebe protresite bocu.
1 kap u konjunktivnu vreću oka 2 puta / dan.
Nakon korištenja lijeka za ublažavanje rizika od razvoja sistemskih nuspojava, preporučuje se lagano pritisnuti prstom na područje projiciranja lacrimalnih vrećica u unutarnjem kutu oka 1-2 minute nakon ugradnje lijeka - to smanjuje sistemsku apsorpciju lijeka.
Ako je doza propuštena, liječenje treba nastaviti s sljedećom dozom prema rasporedu. Doza ne smije biti veća od 1 kapi u konjunktivalnu vrećicu oka 2 puta dnevno.
Ako bilo koji lijek protiv glaukoma zamijenite lijekom Azarga, trebali biste započeti s primjenom Azarga dan nakon otkazivanja prethodnog lijeka.

Interakcije s drugim lijekovima
Studije o interakciji s drugim lijekovima nisu provedene. Istodobna primjena s oralnim inhibitorima ugljične anhidraze se ne preporučuje, kao postoji mogućnost pojačanih sustavnih nuspojava.
Izoencimi citokroma P450 odgovorni su za metabolizam brinzolamida: CYP3A4 (uglavnom), CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 i CYP2C9. Zbog opreznosti inhibicije metabolizma brinzolamida preporučuje se oprez propisivanja lijekova koji inhibiraju izoencim CYP3A4, poput ketokonazola, itrakonazola, klotrimazola, ritonavira i troleandomicina. Treba biti oprezan prilikom istodobne primjene inhibitora izoenzima CYP3A4. Međutim, nakupljanje brinzolamida nije vjerojatno, jer izlučuje se bubrezima. Brinzolamid nije inhibitor izoenzima citokroma P450.
Postoji mogućnost pojačanog hipotenzivnog učinka i / ili razvoja teške bradikardije uz istodobnu primjenu timolola s blokatorima kalcijevih kanala za oralnu primjenu, gvanetidina, beta blokatora, antiaritmika, srčanih glikozida i parasimpatomimetika.
Razvoj hipertenzije nakon naglog ukidanja klonidina može se pojačati dok se uzimaju beta blokatori.
Jačanje sistemskog djelovanja beta blokatora (smanjenje otkucaja srca) može se razviti uz istodobnu primjenu inhibitora CYP2D6 (kinidin, cimetidin) i timolola.
Beta blokatori mogu pojačati hipoglikemijski učinak antidijabetičkih lijekova. Beta blokatori mogu prikriti simptome hipoglikemije.
U slučaju uporabe s drugim lokalnim oftalmološkim pripravcima, interval između njihove upotrebe treba biti najmanje 15 minuta.

Posebne upute za prijem
U starijih bolesnika, inhibitori ugljične anhidraze koji se daju oralno mogu utjecati na sposobnost uključivanja u aktivnosti koje zahtijevaju veću pažnju ili koordinaciju. Ovaj učinak treba uzeti u obzir prilikom propisivanja Azarga, jer kada se primjenjuje lokalno, lijek ulazi u sistemsku cirkulaciju.
Kod primjene brinzolamida u bolesnika koji nose kontaktne leće, potrebno je pratiti stanje rožnice, jer inhibitori ugljične anhidraze mogu dovesti do poremećaja hidratacije. Preporučuje se pažljivo praćenje bolesnika s oštećenjima rožnice, dijabetes melitusom ili distrofijom rožnice..
Benzalkonijev klorid, koji je dio lijeka Azarga, može izazvati točku keratopatije i / ili toksičnu ulceroznu keratopatiju. Uz dulje korištenje lijeka, preporučuje se pažljivo nadziranje pacijenata. Benzalkonijev klorid može se apsorbirati kontaktnim lećama. Prije upotrebe lijeka, leće treba ukloniti i vratiti ih najkasnije 15 minuta nakon korištenja lijeka.
Ne dodirujte vrh boce s kapaljkom ni na jednoj površini kako biste izbjegli kontaminaciju boce i kapljača. Boca se mora zatvoriti nakon svake uporabe..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima
Nakon upotrebe lijeka, jasnoća vida može se privremeno smanjiti, a prije nego što se obnovi, ne preporučuje se voziti automobil i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju pojačanu pažnju.

Uvjeti skladištenja
Na temperaturi 2-30 ° C.

Rok trajanja
24 mjeseca.

Pripada klasifikaciji ATX:
S01ED51 Timolol u kombinaciji s drugim lijekovima

Kapi za oči Azarga

Kapi za oči Azarga primjer su uspješne i sigurne kombinacije ljekovitih tvari u oftalmologiji. Lijek je razvila i patentirala američka korporacija Alcon (osnovana 1945.).

Istraživanje oftalmoloških preparata i tehnologija korekcije vida glavni su prioritet tvrtke. Alcon je 2011. najavio doprinos u iznosu od 5 milijardi USD u istraživačkim projektima za obnovu vida.

Lijek se distribuira u Rusiji pod licencom farmaceutske tvrtke Novartis Pharma, koja se 2010. spojila s Alconom i tvorila diva Novartis - Alcon-Couvreur

U Rusiji se prodaju kapljice Azarga, koje proizvodi Biofarma LLC u regiji Rostov pod licencom, ili originalni lijek koji se u Belgiji pušta kod proizvođača s.a. Alcon-Couvreur n.v. ”u Poissu.

Struktura

Brinzolamid 10 mg. Blokira pretvorbu ugljične kiseline u atom vodika i intraokularne anione tekućine "isključivanjem" posebnog enzima, tip 2 ugljične anhidraze. Zbog toga sprečava osmotski unos natrija iz krvne plazme. Odnosno, djeluje kao diuretik, inhibira zadržavanje tekućine u komorama oka.

Upute za lijek ukazuju na dug poluživot, do 110 dana. To je zbog činjenice da je brinzolamid povezan i s ugljičnom anhidrazom crvenih krvnih stanica, čiji je životni vijek oko 3 mjeseca. Međutim, ove koncentracije su zanemarive i gotovo ni pod kojim uvjetima ne uzrokuju sistemski učinak. Većina koncentracije lokalno apsorbira tkiva oka..

Timolol (maleatna sol) 5 mg. Spada u skupinu neselektivnih beta blokatora. Njegov učinak povezan je s usporavanjem proizvodnje tekućine u cilijarnom tijelu oka. Ne isključuje se i efekt poboljšanja odljeva. Monoterapijom (jednokratna primjena) smanjuje se intraokularni tlak (IOP) za 18–34% ispod početnog nivoa već od trenutka prve primjene. Poluvrijeme eliminacije je 2,5 sata..

Timolol je prvi beta blokator odobren u SAD-u 1978. protiv povišenog intraokularnog tlaka. Ponavljani su pokušaji kombiniranja s lijekovima druge radnje. Kombinacija brinzolamida je dobivena eksperimentalno;

Pomoćne tvari (stabilizatori i otapala). Vrijedno je napomenuti benzalkonijev klorid (u obliku 50% -tne otopine) - konzervans koji štiti timolol od raspada pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Baza otapala je destilirana voda..

Opis

Azarga kapi za oči je kombinirani pripravak koji sadrži ljekovite tvari s različitim mehanizmima za smanjenje intraokularnog tlaka. Njihov kombinirani učinak u agregatu premašuje učinak svakog pojedinog lijeka. Tijekom studija, uspoređivanjem njihove učinkovitosti, utvrđeno je da su u paru snizili IOP za 8–8,7 mm Hg, dok je svaka komponenta pojedinačno, ali u istoj koncentraciji, za oko 5–5,6 mm.

Dostupan kao vodena otopina u bočici s kapaljkom od 5 ml. Oni su prozirna suspenzija bijele ili gotovo bijele boje.

farmakološki učinak

Kapi za oči Azarga učinkovit su lijek za glaukom. Glaukom je bolest kod koje se intraokularni tlak podiže u komorama oka (sprijeda i straga) zbog usporavanja odljeva tekućine iz njih. Pritisak u obje komore utječe na leću i staklast humor. Kao rezultat, dolazi do kompresije krvnih žila koje hrane mrežnicu i optički živac, uzrokujući njihovu distrofiju. Bolest prijeti narušavanju vida, ponekad i potpunoj sljepoći.

Mehanizam djelovanja svih antiglaukomskih lijekova usmjeren je na olakšavanje odliva tekućine i smanjenje njezinog stvaranja.

Indikacije za uporabu

Do 90% slučajeva glaukoma pripada otvorenom obliku, s tim oblikom odljev tekućine iz komora oka ne blokira šarenicu, već je funkcionalno oštećen, zbog razlike u brzini stvaranja i odljeva tekućine.

kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za Azarg kapi:

  • Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka, druge sulfanilamidne pripravke (na primjer, antibiotik Biseptolum ili diuretski diakarb) ili β-blokatore (konkord, betalokzok, egilok);
  • Bolesti dišnih putova povezane s reaktivnim spazmom respiratornog trakta u akutnom stadiju i u teškim slučajevima (bronhijalna astma, opstruktivna bolest pluća itd.). Vrlo rijetko, beta blokatori, ulazeći u krv, uzrokuju smanjenje stanica glatkih mišića bronha, što otežava provođenje struje zraka;
  • Usporavanje provođenja impulsa u srcu (sindrom slabosti sinusnog čvora, razne blokade, izraženo smanjenje brzine otkucaja srca), teško zatajenje srca. Učinak sistemskog djelovanja beta-blokatora može dodatno usporiti ritam;
  • Teški alergijski rinitis;
  • Teško oštećenje bubrega (stopa glomerularne filtracije manja od 30 ml / min);
  • Smanjena kiselost krvi (acidoza) s viškom klorida (u bolesnika u ozbiljnom stanju);
  • Trudnoća (međutim, u nekim slučajevima, uz prevalenciju potencijalnih koristi za majku i niskog rizika za dijete, upotreba je dopuštena);
  • Period dojenja;
  • Djeca mlađa od 18 godina (ispitivanja utjecaja na dječje tijelo nisu provedena).

Upute za korištenje

Uputa za uporabu kapi za oči Azarg preporučuje umetanje lijeka u konjunktivnu vreću (oftalmolozi to nazivaju instilacijom). To se postiže pažljivim povlačenjem donjeg kapka s vanjskog ruba. Mlaznica za boce opremljena je patentiranim sustavom Droptainer ™ - zbog svojeg izduženog oblika pogodnija je od analoga. Sadržaj boce prije upotrebe protresite dok ne postane glatko..

Preporučena doza je 1 kap u svako oko 2 puta dnevno. Ako preskočite instilaciju, sljedeću dozu treba unijeti prema rasporedu tijekom sljedeće primjene. Dvostruka doza nije potrebna. Ako se prije liječenja glaukoma koristio neki drugi lijek, tada prije prve upotrebe Azarg kapi za oči vjerojatno morate napraviti pauzu od 12-24 sata.

Bočica kapaljka mora se čvrsto zatvoriti nakon svake uporabe, ne dirati nos sa stranim predmetima i površinama. Čuvati na sobnoj temperaturi, zaštititi od vrućine i direktne sunčeve svjetlosti, prašine. 4 tjedna nakon otvaranja pakiranja, otopina gubi aktivnost lijeka.

Nuspojave

lokalne

Prilično uobičajena. Primjećuju se od 1 do 10% bolesnika. Prve minute nakon ubrizgavanja mogu biti lagani peckanje, nelagoda, osjećaj stranog tijela, zamagljen i zamagljen vid, crvenilo sklere i lakriminacije. Osjećaji prolaze sami od sebe u roku od 5-10 minuta.

Sustav

Objašnjavaju ih ulaskom aktivnih komponenata u sistemski promet. Općenito vrlo rijetka, do 1% bolesnika. Brinzolamid - alergijska reakcija, vrtoglavica, glavobolja, proljev, mučnina, suha usta. Ponekad pacijenti obraćaju pozornost na gorak ili neobičan okus u ustima nakon instilacije - to nije opasno i vjerojatno je povezano s kapljicama za oči koje ulaze u nazofarinks i korijen jezika kroz lacrimalni kanal.

Timolol - alergijska reakcija, pad krvnog tlaka i brzine otkucaja srca, aritmija, pogoršanje dovoda krvi u mozak, vrtoglavica, glavobolja, slabost, nesanica, kašalj, nedostatak daha, gušenje, suha usta, mučnina.

Lijek treba propisati nakon savjetovanja s liječnikom, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijela.

analoga

Kompletni analozi Azarg kapi za oči u kojima se kombiniraju brinzolamid i timol nisu registrirani u Rusiji. Postoji sličan lijek Cosopt, koji uključuje dorzolamid (također lijek iz skupine blokatora ugljične anhidraze) u kombinaciji s timololom. Njegova cijena je oko 80-100 rubalja manja, zemlje proizvođači - Francuska, Njemačka.

U nekim studijama, u usporedbi s Azargom i Cosoptom, učestalost nuspojava u kapi Azarga bila je 50% manja.

Na ruskom tržištu postoji dosta lijekova koji sadrže timololol - Oftan, Okamed, Timolol-Teva, TimoHEXAL, Glaumol, Timoptik, Arutimol.

Pripravci koji sadrže brinzolamid - Azopt, Brinex-M, Brinzopt.

Maloprodajna cijena za kapi Azarg iznosi od 997 do 1350 rubalja. Kapi Azarga nisu uključene u popis vitalnih lijekova, kao ni brinzolamid. OMS sustav predviđa mogućnost dobivanja preferencijalnih recepata za timolol.

Recenzije

Većina pacijenata ocjenjuje učinkovitost, praktičnost i sigurnost lijeka na 4,5-4,7 od 5 bodova. Od negativnih aspekata obično se primjećuje visoka cijena kapi: kupnja obje komponente odvojeno je jeftinija. Međutim, kapljice Azarga povoljno se odlikuju praktičnošću - kada ubrizgavate timolol i brinzolamid u zavojima, trebate sačekati 10 minuta između svakog ubrizgavanja, što je nezgodno za radne ljude i starije osobe koji često trebaju kapljati druge kapi.

Azarga: upute za uporabu

Oblik doziranja

Kapi za oči, suspenzija, 5 ml

Struktura

aktivne tvari: brinzolamid - 10 mg, timolol maleat - 6,8 mg (ekvivalent timololu - 5,0 mg),

pomoćne tvari: 50% -tna otopina benzalkonijevog klorida, dinatrijev edetat, natrijev klorid, tiloksapol, manitol, karbomer (974P), klorovodična kiselina i / ili natrijev hidroksid (za podešavanje pH), pročišćena sterilna voda do 1,00 ml.

Opis

Homogena bijela ili gotovo bijela suspenzija.

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi za liječenje očnih bolesti. Lijekovi protiv glaukoma i miotika. Beta blokatori Timolol u kombinaciji s drugim lijekovima.

ATX kôd S01ED51

Farmakološka svojstva

Kada se primjenjuju lokalno, brinzolamid i timolol apsorbiraju se u rožnicu i ulaze u sistemsku cirkulaciju. Nakon primjene Azarga® kapi za oči, prosječni Cmax timolola dostignut je nakon 0,79 ± 0,45 sati. Vezanje brinzolamida na proteine ​​u plazmi je umjereno (oko 60%). Brinzolamid se nakuplja u crvenim krvnim stanicama zbog visokog stupnja afiniteta za CA-II i nižeg stupnja za CA-I. Njegov aktivni metabolit, N-desetil, također se akumulira u crvenim krvnim stanicama, ali zbog povezanosti pretežno s CA-I. Zbog afiniteta prema eritrocitima i CA tkivima, koncentracija brinzolamida i metabolita u plazmi je niska. U ravnoteži se timolol nalazi u ljudskoj plazmi u roku od 12 sati nakon primjene Azarga® kapi za oči.

Metabolizam brinzolamida nastaje N-alkilacijom, O-dealkiliranjem i oksidacijom N-propilnog bočnog lanca. Glavni metabolit N-desetilbrinzolamid, koji nastaje u ljudi, također se veže za CA-I u prisutnosti brinzolamida, a također se nakuplja u crvenim krvnim stanicama. Metabolizam timolola provodi se uglavnom izoenzimom CYP2D6.

Brinzolamid se izlučuje uglavnom putem bubrega (oko 60%). Oko 20% doze izluči se mokraćom kao metaboliti, a Timolol i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega. Oko 20% timolola izlučuje se nepromijenjeno u urinu, a ostatak u obliku metabolita. Poluživot timolola u plazmi je 4,8 sati nakon primjene Azarg® kapi za oči.

Azarga® kapi za oči, suspenzija sadrži dvije aktivne komponente: brinzolamid i timolol maleat. Ove dvije komponente snižavaju povišeni intraokularni tlak smanjujući izlučivanje intraokularne tekućine, ali djeluju pomoću dva različita mehanizma djelovanja. Kombinirani učinak ove dvije aktivne tvari dovodi do dodatnog smanjenja intraokularnog tlaka u usporedbi sa svakom od supstanci odvojeno.

Brinzolamid je moćan inhibitor ugljične anhidraze II (CA-II), glavnog izoenzima oka. Inhibicija ugljične anhidraze u cilijarnim procesima oka smanjuje razinu izlučivanja intraokularne tekućine, vjerojatno usporavajući stvaranje bikarbonatnih iona s naknadnim padom razine natrija i transporta tekućine.

Timolol je neselektivni blokator beta-adrenergičkih receptora bez simpatomimetičke aktivnosti, nema izravan depresivni učinak na miokard i nema aktivnost stabiliziranja membrane. Tonografske i fluorofotometrijske studije pokazale su da je njegov glavni učinak smanjenje stvaranja intraokularne tekućine i neznatno povećanje njezinog izljeva.

Indikacije za uporabu

Povećani intraokularni tlak u bolesnika s glaukomom otvorenog kuta ili intraokularnom hipertenzijom u odraslih bolesnika kod kojih monoterapija nije bila dovoljna za smanjenje IOP-a.

Doziranje i primjena

Prije upotrebe protresite bocu!

Kapi za oči Azarga® se ubacuju u konjuktivnu vrećicu, 1 kapi 2 puta dnevno u zahvaćeno oko (istodobno).

Nakon instilacije preporuča se pritisnuti nasolakrimalni kanal ili pokriti vjeđe 2 minute. Time se smanjuje sistemska apsorpcija lijeka i služi za sprečavanje razvoja štetnih sistemskih reakcija..

Ako je doza propuštena, liječenje treba nastaviti s sljedećom dozom prema rasporedu. Doza ne smije prelaziti 2 kapi dnevno u zahvaćeno oko (oči).

Ne dodirujte vrh pipete očima ili bilo kojom drugom površinom kako biste izbjegli onečišćenje sadržaja bočice..

Kada zamijenite drugi lijek protiv glaukoma kapi za oči Azarga®, morate prestati uzimati lijek koji zamjenjujete i započeti uzimati Azarga® sljedeći dan.

Kada se koristi nekoliko topičkih oftalmoloških pripravaka, potrebno je promatrati interval između instilacija od najmanje 5 minuta.

Trajanje liječenja određuje dežurni liječnik.

Nuspojave

- iritacija očiju: peckanje, peckanje, svrbež, suzenje, crvenilo, bol u oku, hipestezija oka, osjet stranog tijela u oku

- keratitis, keratopatija, povećanje omjera iskopnog / optičkog diska, oštećenje epitela rožnice, oštećenje epitela rožnice, povišen intraokularni tlak, odvajanje koroida, bojenje rožnice, edem rožnice

- alergijski konjuktivitis, konjunktivni edem, konjuktivitis, keratokonjunktivitis, subkonjuktivna cista, pterigijum

- upala meibomanske žlijezde

- opalescencija, pigmentacija sklera

- vidni nemir: smanjena oštrina vida, zamagljen vid, diplopija, fotopsija

- iritacija očnih kapaka: crvenilo, dermatitis, oticanje kapka

- gubitak obrva ili gubitak trepavica

Pri apsorpciji sastojaka lijeka u rijetkim slučajevima može se primijetiti sljedeće:

- neobičan okus u ustima (kiseo ili gorak) nakon instilacije, prigušen okus, oralna parestezija

- bol u gornjem dijelu trbuha, ezofagitis, suha usta, mučnina, povraćanje, dispepsija, proljev, nelagoda u želucu, česti pokreti crijeva, probavne smetnje, nadutost

- nazofaringitis, faringitis, sinusitis, rinitis

- kardiorespiratorni distres sindrom, bradikardija, aritmija, palpitacije, bol u prsima, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, edemi, zatajenje srca, atrioventrikularni blok

- glavobolja, vrtoglavica, cerebralna ishemija, moždani udar, nesvjestica, pojačani znakovi i simptomi jake miastenije gravis, parestezije, zujanje u ušima

- pospanost, motorička disfunkcija, amnezija, oštećenje pamćenja, parestezija, drhtanje, hipestezija, gubitak ukusa, umor

- apatija, depresija, depresivno raspoloženje, smanjen libido, noćne more, razdražljivost, nesanica, seksualna disfunkcija

- bronhospazam, nedostatak daha, kašalj, grlobolja, začepljenost nosa, začepljenje gornjih dišnih putova, postnazalna začepljenost nosa, kihanje, suh nos, krvarenje iz nosa

- bol u udovima, bol u donjem dijelu leđa, grčevi mišića, mijalgija, artralgija

- bol u bubrezima, pollakiurija

- preosjetljivost, sistemske alergijske reakcije, urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktičke reakcije, lokalizirani i generalizirani osip, svrbež, osjećaj zategnutosti kože, dermatitis, alopecija, osip sličan psorijazi ili pogoršanje psorijaze

- povećana razina laktatne dehidrogenaze u krvi, povećana razina kalija u krvi, smanjenje crvenih krvnih zrnaca, povećana razina klorida u krvi, nenormalni rezultati testova funkcije jetre, hipoglikemija.

kontraindikacije

- preosjetljivost na aktivne ili pomoćne tvari

- preosjetljivost na druge beta blokatore

- preosjetljivost na sulfonamide

- teška opstruktivna bolest pluća

- sindrom sinusnog čvora

- atrioventrikularni blok II i III stupnja

- ozbiljno zatajenje srca

- teški alergijski rinitis

- ozbiljno zatajenje bubrega

Interakcije s lijekovima

Nije bilo posebnih studija o interakciji lijeka Azarga s drugim lijekovima..

Azarga® sadrži brinzolamid, inhibitor ugljične anhidraze, i uprkos lokalnoj primjeni, apsorbira se sistemski. Poznati su slučajevi acidobazne neravnoteže s oralnom primjenom inhibitora ugljične anhidraze. Potrebno je razmotriti moguću interakciju prilikom propisivanja lijeka Azarga®.

Možda bi dodatni učinak na poznate sistemske učinke inhibicije ugljične anhidraze kod pacijenata koji primaju i inhibitore ugljične anhidraze i brinzolamida u obliku kapi za oči. Ne preporučuje se istodobna primjena kapi za oči koja sadrže brinzolamid i oralne inhibitore karboanhidrata.

Izoencimi citokroma P450 odgovorni su za metabolizam brinzolamida: CYP3A4 (uglavnom), CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 i CYP2C9. Vjeruje se da lijekovi koji inhibiraju izoenzim CYP3A4, poput ketokonazola, itrakonazola, klotrimazola, ritonavira i troleandomicina inhibiraju metabolizam brinzolamida. Treba biti oprezan prilikom istodobne primjene inhibitora izoenzima CYP3A4. Međutim, nakupljanje brinzolamida malo je vjerovatno, jer se izlučuje bubrezima. Brinzolamid nije inhibitor izoenzima citokroma P450.

Postoji vjerojatnost dodatnog učinka, što može dovesti do hipotenzije i / ili teške bradikardije, s oftalmičkom primjenom beta blokatora u kombinaciji s oralnom primjenom blokatora kalcijevih kanala, beta blokatora, antiaritmičkih lijekova (uključujući amiodaron), srčanih glikozida, parasimpatomimetika ili gvannetidina.

Beta blokatori mogu oslabiti odgovor na adrenalin, koji se koristi za zaustavljanje anafilaktičkih reakcija. Posebno se mora paziti na bolesnike s poviješću atopija ili anafilaktičkim reakcijama..

Razvoj hipertenzije nakon naglog ukidanja klonidina može se pojačati tijekom uzimanja beta blokatora. Preporučuje se oprez dok koristite ovaj lijek s klonidinom..

Zabilježeni su slučajevi povećanih sistemskih učinaka beta blokatora (smanjenje brzine otkucaja srca, depresija) uz istodobnu primjenu inhibitora CYP2D6 (kinidin, fluoksetin, paroksetin) i timolola. Preporučuje se propisivanje lijeka s oprezom..

Beta blokatori mogu pojačati hipoglikemijski učinak antidijabetičkih lijekova. Beta blokatori mogu prikriti simptome hipoglikemije.

Istodobnom primjenom oftalmičkih beta blokatora s adrenalinom (epinefrinom), ponekad su zabilježeni slučajevi mdrijaze.

Učinak na intraokularni tlak ili poznate učinke sistemske beta blokade može se poboljšati primjenom Azarg® kapi za oči u bolesnika koji već uzimaju sistemske beta blokatore. Preporučuje se pažljivo pratiti odgovor ovih bolesnika. Ne preporučuje se upotreba dva lokalna beta blokatora ili dva topička inhibitora karbohidrata..

posebne upute

Brinzolamid i timolol podliježu sistemskoj apsorpciji. Zbog sadržaja timolola, koji je beta-blokator, postoji vjerojatnost nuspojava od respiratornog i kardiovaskularnog sustava svojstvenih sistemskim beta blokatorima. Incidencija sistemskih nuspojava nakon topikalne oftalmičke primjene niža je nego kod sustavne primjene.

Brinzolamid je sulfonamid, mogu se pojaviti reakcije preosjetljivosti karakteristične za sulfonamide. Ako se pojave znakovi ozbiljnih reakcija ili preosjetljivosti, prestanite s primjenom lijeka.

U bolesnika s kardiovaskularnom bolešću (kao što su koronarna bolest srca, Prinzmetalna angina i zatajenje srca) i hipotenzijom, terapiju beta blokatorima potrebno je koristiti s oprezom. Preporučljivo je razmotriti uporabu terapije koja se temelji na drugim aktivnim tvarima. Bolesnike s kardiovaskularnim bolestima treba nadzirati kako bi se otkrili znakovi pogoršanja i razvoja nuspojava..

Zbog negativnog utjecaja na vrijeme uzbuđenja, upotreba beta blokatora u bolesnika s blokadom srca prvog stupnja zahtijeva oprez.

Bolesnicima s teškim poremećajima / bolestima periferne cirkulacije (tj. S teškim oblicima Raynaudove bolesti ili Raynaudovog sindroma) potrebno je propisati s oprezom..

Beta blokatori mogu prikriti znakove hipertireoze.

Poznato je da beta-adrenergički lijekovi pojačavaju znakove mišićne slabosti, koji su slični simptomima miastenije gravis (npr. Diplopija, ptoza i opća slabost).

Respiratorne bolesti

Kada koristite timolol maleat, može se primijetiti jaka reakcija dišnog i kardiovaskularnog sustava, čak kobna, zbog bronhospazma u bolesnika s astmom, a rjeđe zbog zatajenja srca. Za bolesnike s blagom ili umjerenom kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB), lijek se propisuje s oprezom i samo ako potencijalna korist nadmašuje potencijalni rizik.

Beta blokatore treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika sklonih razvoju spontane hipoglikemije ili u bolesnika s nestabilnim dijabetesom, jer beta blokatori mogu prikriti znakove i simptome akutne hipoglikemije. Preporučuje se kontinuirano praćenje bolesnika kod kojih postoji rizik od oštećenja rožnice u slučaju dijabetesa..

Poremećaji acidobazne ravnoteže

Poznati su slučajevi poremećaja acidobazne ravnoteže tijekom oralne primjene inhibitora ugljične anhidraze. Treba biti oprezan prilikom propisivanja lijeka pacijentima koji su u riziku od zatajenja bubrega, zbog mogućeg rizika od razvoja metaboličke acidoze. Ako postoje znakovi ozbiljnih reakcija ili preosjetljivosti, lijek treba prekinuti.

Uz primjenu beta blokatora u bolesnika s atopijom i teškom anafilaktičkom reakcijom, može se primijetiti otpornost na uobičajene doze adrenalina propisane tijekom anafilaktičke reakcije..

Oftalmički oblici beta blokatora mogu blokirati djelovanje sistemskih beta-agonista, poput adrenalina. Prije operacije, anesteziologa treba upozoriti da pacijent koristi timolol.

Učinak na intraokularni tlak ili poznate sistemske učinke beta blokatora može se poboljšati imenovanjem timolola u bolesnika koji već primaju druge beta blokatore. Potrebno je pažljivo pratiti reakcije kod takvih bolesnika. Istodobna primjena dva beta blokatora ili dva inhibitora ugljične anhidraze za lokalnu upotrebu se ne preporučuje.

Možda aditivni učinak na poznate sistemske učinke inhibicije ugljične anhidraze kod pacijenata koji primaju i inhibitore ugljične anhidraze i Azarga®.

Podaci o uporabi u bolesnika s pseudoeksfolijacijskim glaukomom ili pigmentiranim glaukomom su ograničeni. Preporučuje se pažljivo praćenje intraokularnog tlaka kod takvih bolesnika. Primjena u bolesnika s glaukomom s zatvorom kuta nije proučena i ne preporučuje se. Oftalmički pripravci koji sadrže beta blokatore mogu uzrokovati suhe oči. Treba ga koristiti s oprezom kod bolesnika s oslabljenom rožnicom, na primjer, dijabetes melitusom ili distrofijom rožnice. Zbog prisutnosti benzalkonijevog klorida, koji može uzrokovati točkastu keratopatiju i / ili toksičnu ulceroznu keratopatiju, potreban je pažljiv nadzor uz učestalu ili dužu upotrebu.

Trudnoća, dojenje

Kapi za oči Azarga® snažno se obeshrabruju tijekom trudnoće i dojenja..

Primjena u djece

Sigurnost i učinkovitost lijeka Azarga kada se koristi kod pacijenata mlađih od 18 godina nije utvrđena, stoga se ne preporučuje uporaba lijeka do 18 godine.

Pacijenti koji koriste leće trebaju oprezno koristiti brinzolamid, jer inhibitori ugljične anhidraze mogu utjecati na vlažnost rožnice, a uporaba leća u ovom slučaju povećava rizik od oštećenja rožnice.

Budući da Azarga® sadrži benzalkonijev klorid, treba se suzdržati od nošenja mekanih (hidrofilnih) kontaktnih leća i ukloniti ih tijekom ubrizgavanja. Leće se mogu nositi između upotrebe lijeka i stavljati najkasnije 15 minuta nakon instilacije. Ne koristite Azargu® preko kontaktnih leća.

Predozirati

Nisu poznati slučajevi predoziranja ovim lijekom. Ako vam prekomjerna količina lijeka upadne u oči, isperite oči obilnom toplom vodom. U slučaju predoziranja lijekom Azarga, liječenje treba biti simptomatsko.

U slučaju predoziranja, može doći do neravnoteže elektrolita, razvoja acidoze, kao i poremećaja živčanog sustava.

Liječenje: Potrebno je pratiti nivo elektrolita u serumu (posebno kalijuma), kao i kontrolirati pH u krvi. Timolol nije dijaliziran.

Ako se uzima oralno, simptomi predoziranja beta blokadom mogu uključivati ​​bradikardiju, hipotenziju, zatajenje srca i bronhospazam.

Obrazac za puštanje i pakiranje

5 ml lijeka smjesti se u neprozirnu bocu polietilena niske gustoće s dozirnim čepom od polietilena niske gustoće i bijelim poklopcem od polipropilena. Jedna bočica zajedno s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku nalazi se u pakovanju kartona.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na 4 ° C do 30 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Rok trajanja nakon prvog otvaranja - 4 tjedna.