Karcinom bazalnih stanica

Brza navigacija stranicama

Neke dijagnoze, poput "upale pluća", "gastritisa" ili "neuroze", većina ljudi koji su daleko od medicine shvaćaju bez ikakvog objašnjenja. Ali izraz "karcinom bazalnih stanica" često je zbunjujući - samo nekolicina zna da je riječ o karcinomu kože, ili bolje rečeno, jednoj od nekoliko njegovih sorti.

Basalioma - što je to?

Do danas nije jasno iz kojih stanica potječe tumor. Citološki pregled karcinoma bazalnih stanica otkriva strukturne jedinice koje su vrlo slične stanicama bazalnog sloja kože koje leže na granici dermisa i epiderme. Međutim, većina liječnika sklona je tvrditi da epidermalne stanice mogu stvoriti takav tumor..

Karcinom bazalnih stanica je epidermalno podrijetlo zloćudne neoplazme na koži. Takav tumor karakterizira spor rast i niska sklonost metastazama: u čitavoj povijesti studije opisano je oko 100 slučajeva otkrivanja novotvorina kćeri.

U osnovi utječe na ljude čija dob prelazi 50 godina. Muškarci i žene lagane kože su u opasnosti. Također je utvrđeno da se karcinom bazalnih stanica može naslijediti..

No, glavni razlog njegovog razvoja je sustavni agresivni učinak UV zraka na kožu. U vezi s tim, rizik od dobivanja bazalnih karcinoma povećava se kod ljudi koji rade na otvorenom i onih koji vole posjećivati ​​solarij. Prekomjerna insolacija uzrokuje mutacije u stanicama kože, što dovodi do njihovog malignosti tijekom vremena..

Pored UV zračenja, ionizirajuće zračenje, redovita trauma molova, učinci karcinogena (smole, čađa, arsen, katran, proizvodi izgaranja ugljikovodika itd.) I prenesene virusne infekcije, posebno herpes, mogu izazvati karcinom bazalnih stanica..

Karcinom bazalnih stanica, poput mnogih drugih vrsta kože, karakterizira mnoštvo manifestacija. Razlikuju se takvi oblici bolesti:

  • nodularni;
  • površnih;
  • ulceroznog;
  • "Turban" (na glavi);
  • čvora;
  • bradavičast;
  • pigmentirana;
  • cicatricial-atrofični.

Fotografija lica Bazalioma

Jedan od najopasnijih je kiča-atrofičan. Njegov unutarnji dio toliko je koliko je utisnut u kožu i nalikuje ožiljku, a duž periferije primjećuje se ulceracija. Takav karcinom bazalnih stanica aktivno se širi po koži, raste, s vremenom, njegov unutarnji dio je nekrotičan..

Međutim, u kasnijim fazama mnogi karcinom bazalnih stanica postaju ulcerativni i „jedu“ zdravo tkivo do kostiju. Samo bradavice nisu nikada prodrle duboko u tijelo. Odlikuje ih vanjski rast i nalikuju obliku karfiola.

  • Pigmentirani karcinom bazalnih stanica može se pobrkati s melanomom, ali se od potonjeg razlikuje tamnijom bojom i prisutnošću karakterističnog valjka na periferiji.

I površinski oblik na početku postupka uzima se kao psorijatični plak zbog ljuskave, ljuskave površine. Za razliku od ovih vrsta, bazalna stanica turbana lokalizirana na glavi ima karakterističnu morfologiju guste formacije bordo crvene boje na debeloj širokoj stabljici. Često su takvi tumori višestruki..

Što je opasan karcinom bazalnih stanica, je li potrebno ukloniti ga?

karcinom bazalnih stanica (foto) početni stadij i simptomi razvoja

Iako se karcinom bazalnih stanica u većini slučajeva razlikuje sporim napredovanjem i vrlo rijetko metastazira, ipak ga ne vrijedi ostavljati bez nadzora. Takav tumor bilo kojeg oblika zahtijeva uklanjanje, ali to nije uvijek tehnički izvedivo.

Primjerice, karcinom bazalnih stanica nosa ili oka ne može se izlučiti na tradicionalni kirurški način, jer se tijekom takve operacije lako ošteti organ vida ili mirisa, a nastali oštećenja izgleda ne mogu se nadoknaditi plastičnim operativnim metodama..

Međutim, liječenje takvih tumora još uvijek se provodi, jer ih neoplazma, upadajući u zdrava tkiva, neprestano uništava. U ovom slučaju ne pati samo potkožno masno tkivo, već i mišići, živci, hrskavice i čak koštano tkivo.

Bazaliom kože lica je opasan jer, razvijajući se na kapku ili u kutu oka, može narasti do samog organa vida, što je prepun gubitka..

Osim toga, čak i ako se neoplazma pojavila na obrazu ili drugom dijelu lica, prodire duboko u tkiva, oštećuje živce i mišićna vlakna, što dovodi do razaranja živčano-mišićnih veza i, kao rezultat toga, izraza lica.

Vrlo opasan karcinom bazalnih stanica vlasišta. Bez pravilnog liječenja mogu uništiti ne samo kosti lubanje, već i moždano tkivo.

Tumori bazalnih stanica na udovima i tijelu uzrokuju manje problema, ali oni su, za razliku od tumora na licu i glavi, rjeđi. Međutim, to ne znači da se rak kože ove lokalizacije ne smije liječiti. Uspješno se uklanja zajedno sa susjednim tkivima..

Klinički znakovi i stadiji karcinoma bazalnih stanica

fotografija kože basilioma 3 - lice, glava i ruke

Budući da je metastaza bazalnih stanica izuzetno rijetka, tipična klasifikacija stadija za nju je nešto drugačija od opće prihvaćene međunarodne klasifikacije TNM onkoloških bolesti. Parametrom M (metastazama) ne karakterizira.

Prva faza karcinoma bazalnih stanica je ograničena neoplazma koja ne prelazi 2 cm u promjeru. Bezbolna je, ima sivkastu ili ružičastu boju, pokretna je, nije lemljena za kožu.

U drugom stadiju bazalnocelularni karcinom epidermalnih slojeva kože već raste, ali još uvijek ne doseže potkožnu masnoću. Veličina tumora povećava se na 5 cm, ali ne više.

Prekoračenje tog praga već ukazuje na treću fazu procesa kada se opaža klijanje u masno tkivo i dublje od njega. Moguća bol i povećanje obližnjih limfnih čvorova.

U 4. stupnju, bazalni karcinom već pogađa ne samo kožu i mišiće, već i hrskavicu, kao i kosti.

Početni stadij bazalnih karcinoma, fotografija

fotografija početne faze bazilioma - rastući biserni prištić

Kao i mnoge zloćudne novotvorine, i u početnoj fazi baziliom je praktično bezbolan sve dok tumor ne počne prodirati duboko u tkiva. Isprva se na koži pojavi bezbolan gusti mjehurić nalik na prištić. Proziran je ili ima biserno sivkastu karakterističnu nijansu naziva "biser".

Često se na koži čela, nosa i na drugim dijelovima lica ili vrata formiraju čitavi nakupini takvih formacija. Polako rastu i spajaju se jedan s drugim, tvoreći tumor okružen gustim valjkom iste biserne nijanse. Krvne žile jasno se pojavljuju na koži unutar neoplazme (telangiektazija).

S vremenom početni stadij bazilioma napreduje i maligni proces uzrokuje uništavanje tkiva. Manifestira se u obliku ulceracije unutarnjeg dijela, stvaranja erozije na njemu. Često je formacija tumora prekrivena krastama, uklanjanjem kojih možete pronaći depresiju poput kratera.

Ako ne započnete liječenje (uklanjanje) karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi ili malo kasnije - počinje uništavanje dubokih tkiva - kompresija i oštećenje živaca u ovom slučaju uzrokuje bol. Njihova pojava je siguran duh širenja onkološkog procesa izvan kože..

Uklanjanje ili liječenje karcinoma bazalnih stanica?

Karcinom bazalnih stanica, kao i sve zloćudne novotvorine, zahtijeva ozbiljno liječenje, čiji bi pristup trebao biti individualan.

Uz operaciju bazalnog karcinoma kože, često se primjenjuju i kemoterapija i / ili zračenje. U nekim su slučajevima takve metode jedino moguće. Dakle, ako je tumor lokaliziran na licu, često ga nije moguće ukloniti tradicionalnom kirurškom metodom.

U ovom slučaju za ubijanje regeneriranih stanica koristi se zračna terapija. Prikladna je za borbu protiv tumora bilo koje lokalizacije koji ne dostižu veličinu od 5 cm. Za mnoge starije pacijente koji nisu u mogućnosti podvrći se tradicionalnoj operaciji, zračenje postaje jedini spas. Često se kombinira s liječenjem lijekovima..

Kao dio kemoterapije, lokalni citostatici se koriste u obliku aplikacija (losiona) na području tumora. Najčešće se koriste fluorouracil i metatreksat..

  • Relativno nova metoda u borbi protiv raka kože je fototerapija.

U usporedbi s liječenjem zračenja, daje manje nuspojava, jer zdrave stanice ne pate od toga. Da bi se postigla ta akcija pomaže znanje o funkcioniranju malignih stanica. Oni apsorbiraju fotosenzibilizirajuće tvari aktivnije nego normalno, i, shodno tome, s naknadnim izlaganjem ultraljubičastoj svjetlosti, brže umiru..

Uklanjanje basilioma

basilioma na fotografiji nosa

Međutim, najučinkovitije je bilo i ostaje radikalno liječenje - uklanjanje bazilike. Nažalost, s procesom trčanja, kada je tumor već narastao izvan kože, prodro u mišiće ili kosti, često se nakon uklanjanja dogodi recidiv. Istodobno, u ranijim fazama bazilioma takva terapija daje dobar učinak..

Onkolozi, uklanjajući rak kože, izvode Moss operaciju. Njegova se suština svodi na rezanje tkiva po sloj sve dok zadnji odjeljak ostane bez tumorskih stanica. Liječnik ih pronalazi mikroskopskim pregledom patološkog materijala.

Nedostatak ove metode je njena ograničena primjenjivost. Iz kozmetičkih razloga i zbog složenosti organizacije procesa, operacija Moss se ne provodi pri lokalizaciji tumora na licu.

U ranoj fazi karcinom bazalnih stanica često se uklanja tekućim dušikom, ugljičnim dioksidom ili neodimijevim laserom elektrokoagulacijom. Međutim, ove su metode učinkovite samo dok tumor nije prodro u dublje slojeve kože. Krioodestrukcija tekućim dušikom je bezbolna i ne ostavlja ožiljke na tijelu. Prilikom provođenja elektrokoagulacije neoplazma je izložena električnoj struji.

Prognoza

Zbog činjenice da je rast bazalnih stanica spor i obično dobro vidljiv, pacijenti u 80% slučajeva na vrijeme potraže liječničku pomoć, što značajno poboljšava prognozu liječenja. Ukupno 8 od 10 bolesnika se oporavlja.

  • Relapsi se primjećuju kod pacijenata kada tumor ima vremena prodrijeti do strukture hrskavice i kostiju..

Liječenje bazalnog karcinoma početne faze u 98% slučajeva ima povoljnu prognozu. Vrijedi napomenuti da se tumori promjera preko 2 cm smatraju zanemarenima.

Ako se na koži pojavi sumnjiva neoplazma s crvenkastim upalnim obručem i bisernim valjkom, ne biste trebali čekati i pokušati je sami riješiti. Ovaj pristup dovodi do gubitka dragocjenog vremena: tumor ulcerira, tkiva nekrotiraju, unutarnji dio neoplazme postaje gomoljast s masnim cvjetanjem. Suočavanje s tako dalekosežnim procesom neće biti lako.

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) - kako se pojavljuje, uzroci, simptomi i metode liječenja u klinici u Sankt Peterburgu

Sadržaj

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica, epitelioz bazalnih stanica) najčešći je karcinom kod ljudi. Sastoji se od stanica sličnih stanicama bazalnog sloja epiderme. Od ostalih karcinoma kože razlikuje se po izuzetno rijetkim metastazama, ali je sposoban za lokalni rast, što dovodi do značajnih kozmetičkih i funkcionalnih poremećaja.

Epidemiologija

Rak bazalnih stanica najčešća je epitelna neoplazma kože, a čini 45-90% svih zloćudnih epitelijskih tumora ove lokacije. Prema domaćim autorima, u strukturi općeg onkološkog obolijevanja procijenjenog kontinuiranim liječničkim pregledom radi 10-godišnjeg praćenja, bazalni karcinom je bio 86,8%, melanom 9,4% a, karcinom pločastih stanica i ostali zloćudni tumori kože bili su 3,8 %.

Bolest se javlja uglavnom kod osoba starijih od 50 godina, ali se javlja u mlađoj dobi od 20-49 godina. Karcinom bazalnih stanica razvija se jednako često kod muškaraca i žena.

Karcinom bazalnih stanica obično se razvija na otvorenim mjestima koja su podložna insolaciji: na koži nosa, nazolabijalnom naboru, u periorbitalnoj i periaurkularnoj regiji, na pretkonim ušima, na vlasištu, na čelu u privremenoj regiji, vratu.

Bazalno se stanica rjeđe lokalizira na deblu i udovima. Kao rijetke lokalizacije primjećuju se područja aksilarnih nabora, stopala, dlanova, stražnjice i anusa. "Atipična" lokalizacija u 39% slučajeva određena je kod primarnog karcinoma više bazalnih stanica.

patogeneza

Karcinom bazalnih stanica je tumor sastavljen od nediferenciranih, ali jako pluripotentnih stanica, vjerojatno povezanih s stanicama folikula dlake..

Karcinom bazalnih stanica može se razviti de novo ili, rjeđe, na područjima kože oštećenim kemijskim, termičkim i drugim uzročnicima. Pojava tumora povezana je s produljenom insolacijom (posebno ljudi s svijetlom kožom), izlaganjem kemijskim kancerogenima i ionizirajućem zračenju. Štoviše, latentno razdoblje nakon izloženosti ionizirajućem zračenju bilo je 20-30 godina.

Određena uloga u razvoju tumora igra se nasljednim i imunološkim čimbenicima. Smatra se da je neoplastična transformacija stanice nastala kao rezultat niza abnormalnosti u njenom genomu koje dovode do progresivnog poremećaja kontrole nad staničnim rastom i diferencijacijom. U 9. kromosomu ljudskog genoma nalazi se gen čije mutacije dovode do razvoja karcinoma bazalnih stanica. Vjerojatni uzrok mutacija je ultraljubičasto zračenje (UV). UVD dovodi do nekoliko vrsta oštećenja gena, uključujući stvaranje fotodimera, raspada u lancu DNK. Točne mutacije gena pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja otkrivaju se u 40-56% slučajeva bazalnog karcinoma.

Zna se da karcinom bazalnih stanica sporo raste. Na temelju autoradiografskih studija s timidinskom oznakom pokazano je da se mitotička aktivnost u nodalnim karcinomima bazalnih stanica opaža uglavnom u perifernim zonama tumorskih kompleksa. U agresivnijim histološkim podtipovima, poput infiltracijskog ili morfeološkog karcinoma bazalnih stanica, mitotičke su figure češće i nalaze se u cijelom složenom području.

Zaključno, potrebno je naglasiti da se skvamozni karcinom može razviti gotovo svugdje gdje postoji epitelna obloga, ali u unutarnjim organima nema analoga kožnog karcinoma bazalnih stanica..

Klinička slika

Kliničke manifestacije karcinoma bazalnih stanica su različite. Glavni klinički oblici su: nodularni, površinski, karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi i Pincus fibroepithelioma. Oblik pigmenta može biti vrsta nodularnog ili površinskog oblika, u vezi s tim je nepraktično smatrati ga neovisnim oblikom.

Nodularni karcinom bazalnih stanica

Nodularni karcinom bazalnih stanica je "klasični", najčešći oblik, koji čini 60-75% svih oblika karcinoma bazalnih stanica. Karakterizira ga formiranje voštanog, prozirnog, na dodir zaobljenog nodula promjera 2-5 mm, boje nepromijenjene kože (mikronodalna raznolikost bazalnih karcinoma). Za nekoliko godina, zbog perifernog rasta, tumor poprima plosnati oblik, dosegajući 1-2, rjeđe promjera više od centimetra. Površina takvog čvora glatka je, kroz prozirni ili biserni plak raznih veličina, prošireni punokrvni kapilari prolaze kroz (tele-angiektazija).

Kao rezultat fuzije više nodularnih elemenata, može se formirati ljuskasta tumorska lezija s rubastim rubom i gomoljastom površinom (konglobatna raznolikost bazalnih karcinoma). Središnji dio čvora često je ulceriran i prekriven hemoragičnom kore, tijekom kojeg se nasilnim odbacivanjem pojavljuje točkasto krvarenje, a kora se ponovno raste, maskirajući ulcerozni defekt (ulcerozna varijanta karcinoma bazalnih stanica). U nekim slučajevima ulceracija postaje značajnija i dobiva oblik lijevka, a nastaje gnojni infiltrat duž periferne širine do 0,5-1 cm širok proces ulkusnog rodensa (infiltrativna raznolikost karcinoma bazalnih stanica). Ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih stanica može značajno uništiti tkiva, pogotovo ako su lokalizirani u blizini prirodnih otvora (nos, uši, oči) - perforirajući karcinom bazalnih stanica. Smješteni na glavi ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih stanica može doseći goleme razmjere. Takve vrste ulceroznog karcinoma bazalnih stanica teško je razlikovati od metatipskog i skvamoznog karcinoma, teško ih je liječiti, uporno ponavljati, mogu metastazirati.

Nodularni tumori mogu sadržavati melanin, koji daje tvorbu smeđe, plave ili crne boje (pigmentirani bazalnocelularni karcinom). Tumor može biti pigmentiran i u potpunosti i samo djelomično. Takvi slučajevi zahtijevaju diferencijaciju s melanomom. Međutim, temeljnim pregledom obično se otkriva bisera podignuta granica karakteristična za karcinom bazalnih stanica.

Površinski karcinom bazalnih stanica

Površinski karcinom bazalnih stanica najmanje je agresivni oblik karcinoma kože bazalnih stanica, obično karakteriziran jednim (rijetko višestrukim) zaobljenim lezijama plave ružičaste boje promjera od 1 do nekoliko centimetara, na površini kojih se ljušte, male kore, područja hiper- i hipopigmentacije, atrofija, koji su varijabilni, koji u cjelini predstavlja kliničku sliku sličnu žarištu ekcema, mikoze, psorijaze. Karakteristična karakteristika površnog karcinoma bazalnih stanica je izbočeni filiformni rub koji se sastoji od malih sjajnih bjelkastih prozirnih čvorova. U nekim slučajevima tumor može biti površno zaražen, što otežava diferencijalnu dijagnozu.

Površinski karcinom bazalnih stanica obično se lokalizira na trupu i ekstremitetima u područjima umjerene insolacije, rjeđe na licu. Učestalost ovog oblika iznosi 10% svih karcinoma bazalnih stanica. Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica obilježen je sporim višegodišnjim rastom..

Vrste površinskih karcinoma bazalnih stanica uključuju: pigmentirani karcinom bazalnih stanica, karakteriziran smeđim fokusom; Mali samocjeljujući karcinom bazalnih stanica, karakteriziran izraženim centrifugalnim rastom s stvaranjem kicatricialne atrofije u središnjoj zoni tumora na mjestu spontanih ožiljajućih erozivnih čvorova, duž periferne strane kojih se nastavlja formiranje i rast novih erozivnih mjesta. U rijetkim slučajevima u kasnim fazama njegovog razvoja moguća je infiltracija, ulceracija fokusa i stvaranje velikih čvorova, tj. transformacija površinskog karcinoma bazalnih stanica u agresivnije sorte.

Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

Karcinom bazalnih karcinoma je rijedak agresivan oblik karcinoma bazalnih stanica, karakteriziran stvaranjem infiltrativnog tvrdog plaka s žućkastom voštanom površinom i telangiektazijama, podsjeća na sklerodermu plaka. Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermiji čini 2% svih oblika karcinoma bazalnih stanica, on nema omiljeno mjesto. Za ovu vrstu karcinoma bazalnih stanica karakterizira primarni endofitični rast, stoga isprva ravan, lagano narastajući fokus može postepeno postati depresivan, poput grubog ožiljka. Tumor je lemljen s podložnim tkivima, rubovi su nejasni, rast tumora obično nadilazi klinički vidljivu granicu, napadajući kožu koja ga okružuje. U kasnijim fazama moguća je ulceracija (ulcerozna raznolikost) tumora.

Tijekom evolucije može se pojaviti zona atrofije u središnjem dijelu nekih plakova, dok se na perifernom dijelu mogu vidjeti mali tumorski čvorovi - ožiljak-atrofični raznolikost karcinoma bazalnih stanica..

Pincus Fibroepithelioma

Pincus fibroepithelioma je vrlo rijedak oblik karcinoma bazalnih stanica, karakteriziran hiperplastičnom, natečenom, mukoidom bogatom stromom, u kojoj postoje tanki anastomozirajući lanci bazaloidnih stanica. Fibroepithelioma je obično jedan, ravan, umjereno gust, gladak čvor normalne boje kože ili blago eritematozan, nalik dermatofibromiji ili plaku seboroične keratoze. Obično se lokalizira na prtljažniku, češće u leđima, lumbosakralnom području, rjeđe na ekstremitetima: kukovima, potplatima. Može se kombinirati sa seboroičnom keratozom, površnim karcinomom bazalnih stanica.

Tijek i prognoza

Tijek karcinoma bazalnih stanica je kroničan, tumor raste sporo, rijetko metastazira. Međutim, u teškim slučajevima, tumor može dovesti do ozbiljnog uništavanja tkiva, uključujući hrskavicu, kosti, a također uzeti agresivan tijek. Najagresivniji tijek je sklerodermični i ulcerozni infiltrativni oblik karcinoma bazalnih stanica. Nodularni ne ulkusni i površinski karcinom bazalnih stanica manje agresivan.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Izbor liječenja bazalnog karcinoma i njegova učinkovitost često ovise o prirodi tumora (primarnom, rekurentnom), njegovim kliničkim i morfološkim karakteristikama, broju žarišta i njihovom položaju, veličini tumora i dubini invazije, dobi bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti itd..

U liječenju karcinoma bazalnih stanica, osim kirurškog uklanjanja, koriste rendgensku terapiju bliskog fokusa, kriodestrukciju, lasersku terapiju, fotokememoterapiju, elektrokoagulaciju i curettage, kemoterapiju, imunoterapiju i složenu terapiju.

Rendgenska terapija bliskog fokusa obično se koristi za liječenje solitarne bazalne stanice veličine do 3 cm. Međutim, stopa recidiva u ovom slučaju je od 1,6 do 18%, a s lokalizacijom karcinoma bazalnih stanica na licu - od 10 do 30% slučajeva, posebno u anatomski teškim područjima (ušna zgloba, kut oka itd.). U tom je pogledu moguća kombinacija kirurške ekscizije tumora i terapije zračenjem, no to može dovesti do značajnih kozmetičkih oštećenja..

Najčešća kriodestrukcija, učinkovita u 70-98% slučajeva s ograničenim oblicima karcinoma bazalnih stanica.

Laserska terapija daje dobar terapeutski i kozmetički učinak uz nježno lokalno izlaganje tumoru u pulsnom (neodimij laser) ili kontinuiranom (laser ugljični dioksid), uzrokujući koagulaciju nekroze tkiva s jasnim granicama. Laserska terapija se koristi uglavnom za površne varijante karcinoma bazalnih stanica..

Relapsi karcinoma bazalnih stanica pulsiranom metodom terapije su 1,1-3,8% - s primarnim 4,8-5,6% s ponavljajućim varijantama karcinoma bazalnih stanica; s kontinuiranom izloženošću - odnosno 2,8 i 5,7-6,9%.

Jedna od novih metoda je fotodinamička terapija, koja koristi fotosenzibilizaciju fotogemom, a zatim svjetlosnim zračenjem valne duljine od 630-670 nm. Ova metoda liječenja koristi se kako s površinskim žarištima, tako i sa nodularnim ulcerativnim oblicima karcinoma bazalnih stanica, i solitarnih i višestrukih.

Kada se koriste elektrokoagulacija i curettage kao neovisne metode, recidivi tumora primjećuju se u 10-26% slučajeva.

Od kemoterapijskih sredstava koriste se citostatske masti: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidinovaya itd. Tijekom 2-4 tjedna. obično y starijih osoba, s više površinskih inačica bazalnih karcinoma.

Kompleksna metoda liječenja bazalnih karcinoma, uključujući parenteralnu primjenu prospidina i kasniju cryodestrukciju tumora, koristi se za više varijanti bazalnih staničnih karcinoma, velikih veličina tumora, ulceroznih oblika.

Također je moguće koristiti u liječenju i profilaksi basotoma izotretinoina i etretinata, lijekova koji normaliziraju aktivnost enzima ciklaznog sustava, kao i sjeckanje bazalnih stanica s intron-A ili interferonom-A.

prevencija

Prevencija uključuje aktivno otkrivanje tumora; formiranje visoko rizičnih skupina i identifikacija čimbenika rizika; organizacijski i metodološki rad među liječnicima opće prakse u ranoj dijagnozi raka kože; zdravstveni odgoj među pacijentima.

Prilikom formiranja skupina s povećanim rizikom od raka, potrebno je uzeti u obzir značajke epidemioloških i imunogenetskih studija, što smanjuje broj pacijenata kojima je potrebna povećana budnost raka. Upravo se tim skupinama preporučuje ograničenje insolacije i upotreba fotoprotektora, kao i obavezni tretman prekanceroznih dermatoza.

Bolesnici s pojedinačnim oblicima karcinoma bazalnih stanica bez otežavajućih čimbenika rizika promatraju se ne više od 3 godine. Ovo razdoblje promatranja dovoljno je za razjašnjenje prognoze i otkrivanje mogućeg relapsa bolesti. U ovom slučaju se pregled kod dermatologa provodi 4 puta u prvoj godini, 1 put u sljedeće 2 godine. Preporučuje se da se pacijenti s primarnim višestrukim rekurentnim karcinomom bazalnih stanica odmah uzimaju na aktivno praćenje tijekom života..

To je zbog činjenice da je kod y bolesnika s primarnim višestrukim oblicima bolesti broj relapsa na mjestu liječenja tumora bio 7,8 puta veći od y bolesnika s jednim tumorom. Relapsi na mjestu uklanjanja bazalnih karcinoma i bolesnici s jednim oblikom bolesti pojavit će se tijekom prve 3 godine promatranja, a s višestrukim - u 3. i 5. godini.

Karcinom bazalnih stanica

Jedna od najčešćih bolesti sličnih tumoru je karcinom bazalnih stanica kože. Zauzima više od 80-90% svih slučajeva raka, pa su mnogi zabrinuti kad primijete pečat na dermisu. U riziku su muškarci stariji od 40 godina, ali nedavno su otkrili patologiju kod mlađih ljudi. Obično su bolesni ljudi u vrućim zemljama s visokim prosječnim godišnjim UV zračenjem. Tumor je zloćudan, ali ne metastazira u druga tkiva. Otkrivši prve simptome bolesti, odmah trebate kontaktirati kirurga ili onkologa koji će vam reći što je to i kako ga liječiti..

Karcinom bazalnih stanica što je to?

Karcinom bazalnih stanica je zloćudni tumor koji se sastoji od stanica bazalnog sloja ili folikula dlake (oznaka 10 µB - C44). Neki stručnjaci tvrde da se neoplazma također može sastojati od epidermalnih stanica. Važne točke vezane uz karcinom bazalnih stanica:

  • neoplazma raste sporo i praktički nije sklona metastazama (do danas je poznato oko stotinu slučajeva);
  • Utječe na otvorena područja tijela izložena suncu: lice, vrat, glava, uši;
  • često se dijagnosticira kod muškaraca nakon 40-50 godina, ali bolest se može razviti kod žena;
  • u pravilu svi pacijenti imaju laganu i tanku kožu;
  • nasljedna u nekim slučajevima.

Prema statistikama, bazalnocelularni karcinom pogađa svake 4 žene i 3 muškarca. Agresivni učinak na dermis može izazvati razvoj malignog tumora. Strah od bolesti je kod ljudi koji su duže vrijeme bili izloženi suncu ili zlostavljaju kremu za sunčanje. Zračenje sunčevom svjetlošću uzrokuje različite mutacije u stanicama, što dovodi do raka.

Unatoč činjenici da je karcinom bazalnih stanica lica ili tijela maligni tumor, on ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Pravovremena terapija može trajno ukloniti formaciju, ali ne vrijedi sami liječiti bolest. Odsutnost metastaza u karcinomu pločastih stanica ne smije se brkati s rastom tumora u susjednim tkivima - vlasište bazalnih stanica može oštetiti susjedne organe, pa čak i kosti.

Koža bazalnih stanica i njeni tipovi i oblici

Postoje četiri vrste karcinoma bazalnih stanica i nekoliko podvrsta, a neke su karakteristike karakteristične za sve oblike. Na primjer, pečat na koži, bez obzira na vrstu, može biti bjelkasti, ružičasti, grimizni ili bordo. Nijansa označava aktivnost neoplazme i stupanj širenja žila. Tumor često mijenja boju, veličinu i oblik. Malo mjesto s jasnim rubovima sigurnije je od tumora s neravnim obrisom. Kako se pojavljuju različite vrste bazalnih stanica.

Nodularni oblik

Najčešća vrsta raka, karakterizirana malom veličinom (do 1 cm) i nježno kosim rubovima. Struktura je homogena, pečat ima biserno crvenu nijansu sa sjajnom površinom. Ako pažljivo pogledate, moguće je primijetiti oštećene žile u staničnom tumoru. Uz ovaj oblik bolesti, osoba ne osjeća nelagodu i često uzima neoplazmu zbog jednostavnog madeža. Rak kože bazalnih stanica obično se pojavljuje na licu ili vratu, polako raste u duboka tkiva, tako da nakon uklanjanja nema ni traga.

Mikronodularni oblik

Klinički znakovi raka kože u ranoj fazi gotovo se i ne razlikuju od prošlih. Pod mikroskopom se vide stanice koje nadilaze malignu neoplazmu. Bazaliom mikronodularnog oblika češće od ostalih pojavljuje se više puta.

Površinski oblik

Na koži se formira plak srednje veličine (promjera do 4 cm) ružičaste nijanse s jasnim rubovima. Od nodalnog se oblika razlikuje po tome što je lokaliziran na mnogim dijelovima tijela koji su izloženi suncu. Najčešće se tumori primjećuju na prsima i nogama. Polako se razvija i raste, zbog čega pacijenti ponekad traže pomoć u kasnoj fazi. Rak kože bazalnih stanica može se dobro liječiti pravovremenim otkrivanjem..

Ravnog oblika

Ravan oblik raka kože na licu moguće je primijetiti po prilično velikom plaku, koji ima hrapavu crvenu površinu. Rubovi su jasni, malo se uzdižu iznad dermisa. Često se vaga odmiče od kože i pojavljuju se male krvave rane. Fokus može doseći 15-20 centimetara, ponekad simptomi keratinizirajuće bazalne stanice nalikuju psorijazi ili ekcemu.

Pigmentirani oblik

Ime govori samo za sebe - na koži se pojavljuju pigmentirana područja obojena kavom ili crnom bojom. Karcinom bazalnih stanica nosa ne raste i gotovo se ne razlikuje od zdravih područja. Površina tumora je glatka, gusta i ima blagi sjaj. Točke nalikuju melanomu i nodularnom obliku, ali samo u drugoj nijansi..

Oblik skleroderme

Rak kože u početnoj fazi manifestira se malom ravnom lezijom, a zatim stječe hrapavu površinu. Rubovi tumora su bistri, tumor je gusta smeđa ili žućkasta.

Oblik tumora

Druga vrsta bolesti koja polako raste i ne preraste u dublje slojeve kože. Na dermisu se formira malo okruglo mjesto ili papula, ponekad ima nepravilni oblik. Rubovi su hrskavi, a boja je ružičasta do crvena. Možda razvoj krutog bazalnog karcinoma koji raste prema van, a ne prema unutra.

Ulcerozni oblik

Najteži oblik u kojem tumor snažno utječe na tkivo. Rak kože nalazi se na licu, leđima, nogama u dubokim slojevima dermisa, ima crvenu boju s tamnom kore na površini, neravnim rubovima. Tijekom uklanjanja zloćudne formacije, primjetno duboko dno čira je sivo ili crno.

Uzroci i faktori razvoja bolesti

Glavni uzrok raka pločastih stanica kože je ultraljubičasto zračenje. Rizična skupina uključuje ljude koji žive u vrućim zemljama, rade na otvorenom suncu ili zloupotrebljavaju solarij.

Kontakti s otrovnim tvarima i kršenje integriteta epiderme (rane, opekline) mogu izazvati početak bolesti. Smanjena zaštitna funkcija, produljena upotreba imunosupresiva ili prisutnost kroničnih patologija povećavaju rizik od raka.

Simptomi karcinoma bazalnih stanica

U početnoj fazi lako je propustiti maligni tumor, jer nema uočljive znakove. Bolni osjećaji pojavljuju se samo s porastom obrazovanja u dubokim slojevima tkiva. Bazalna stanica može izgledati kao čir, plak ili čvor. Spot ima ružičastu, crvenu ili bordo boju, površina je obično glatka i sjajna. Kako se rak kože očituje u odraslih:

  • promjena boje epiderme u crvenu ili smeđu;
  • pojava zbijanja različitih oblika i struktura;
  • neugodne senzacije na mjestu defekta (bol, svrbež, gori);
  • iscjedak iz tumora, kao što su krv ili gnoj.

Na licu (čelo, nos, obrazi), vratu ili ispod kose možete primijetiti malu neoplazmu. Stanice rastu polako i stapaju se u veliku leziju, a to je tumor. Većina uopće ne razumije što je, pa ne traže pomoć. Temeljitim pregledom moguće je primijetiti krvne žile na karcinomu bazalnih stanica. S vremenom maligni proces dovodi do uništenja zdravih stanica, uzrokujući eroziju i čireve, koji se mrlje odozgo.

Metode za dijagnozu karcinoma bazalnih stanica

Preliminarnu dijagnozu može postaviti kirurg ili onkološki kirurg tijekom vanjskog pregleda tumora, ali on će reći kako ga liječiti tek nakon pregleda. Važno je na vrijeme primijetiti tumor i konzultirati stručnjaka. Mnogi ljudi uzimaju bazalnocelularni karcinom za madež, zbog čega se ne žuri s primanjem. Potrebna su sljedeća ispitivanja:

  • krvni test;
  • uklanjanje kamenca od tumora i pregled pod mikroskopom;
  • biopsija tumorskog materijala;
  • postupak ultrazvuka;
  • CT ili MRI.

Dijagnoza pomaže ne samo točno utvrditi dijagnozu, već i saznati detaljne informacije o neoplazmi. Na primjer, za određivanje upalnog procesa potreban je krvni test, koristi se biopsija za karakterizaciju tumora, a veličina, struktura i dubina bazalnih stanica određuju se pomoću CT ili MRI..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Metoda liječenja odabire se za svakog pacijenta pojedinačno nakon primanja dijagnostičkih rezultata. Na izbor terapije utječe veličina zloćudne neoplazme, lokalizacija, vrsta kožnog raka i stadij bolesti. Specijalisti također uzimaju u obzir primarnu leziju ili relaps, dob i zdravlje ljudi.

Hirurška intervencija

Dokazan tijekom godina, učinkovit način da se riješite bazalnih karcinoma na licu ili tijelu. Izvodi se pod lokalnom anestezijom, nakon operacije treba vremena da se oporavi. Intervencija je potrebna za tumore koji se nalaze na sigurnim mjestima za kirurško uklanjanje. Ovom se metodom uklanjaju karcinom bazalnih stanica prije terapije zračenjem kako bi se povećala učinkovitost liječenja. Nakon operacije, neoplazma se mora poslati na daljnje istraživanje.

Kirurg uklanja ne samo kožu pogođenu karcinomom pločastih stanica, već i zdrava tkiva - to je potrebno kako bi se spriječilo recidivo. Nakon intervencije potrebno je vrijeme i pažnja kako rana ne zacjeljuje i ne ostavlja trag..

Terapija radijacijom

Tehnika ima izvrstan rezultat ako neoplazma nije dostigla velike veličine. Odmah treba reći da liječenje oduzima puno vremena (od 1 mjeseca) i često pruža nelagodu osobi. Zraci utječu na zloćudne i zdrave stanice kože što može uzrokovati razne komplikacije. Najčešće su glavobolje, konjuktivitis, čirevi. Zračna terapija za karcinom bazalnih stanica kože može izliječiti mnoge vrste, ali ne i sklerozirati.

kemoterapija

Karcinomi malih bazalnih stanica mogu se liječiti lokalnom kemoterapijom, za koju se koriste masti na bazi fluorouracila. Tehnika također uzrokuje razne komplikacije, pa biste trebali biti spremni na crvenilo ili svrbež tretiranog područja. Metoda nije prikladna za liječenje neoplazmi u blizini očiju i unutar ušiju.

Primijenite lijek dulje vrijeme dok se bolest u potpunosti ne povuče. Višestruko žarište najbolje je liječiti intravenskim ili intramuskularnim injekcijama lijekova za kemoterapiju..

imunoterapija

Upotreba pripravaka humanog leukocitnog interferona (ili CHLI) može biti zasebna ili složena terapija. Primjerice, na početku se vrši imunokorekcija koja se sastoji od 20 inhalacija CHLI, a zatim se bazalna stanica uklanja radiovalnim ili drugim postupkom. Ovim pristupom izlječenje traje ne više od dva tjedna, praktički nema tragova i ožiljaka.

Moguće je pribjeći i mastima iz bazalnih celuloza na licu, koji doprinose proizvodnji interferona u tijelu. Oni ne samo da pomažu u porazu bolesti, već i obnavljaju pogođene stanice. Imunoterapija se često provodi prije kemoterapije ili kirurške ekscizije..

Lasersko uništavanje

Laser je jedan od najučinkovitijih liječenja za karcinom bazalnih stanica. Pomoću nje moguće je ukloniti neoplazme u starijih osoba. Često nakon 60 godina operacija se ne može učiniti zbog velikog rizika od komplikacija. Laserska terapija također vam omogućuje da izliječite karcinom bazalnih stanica na licu bez ostavljanja mrlja. Tijekom postupka primjećuje se podnošljiva bol, razdoblje rehabilitacije traje nekoliko dana.

Cryodestruction

Još jedan manje traumatičan postupak liječenja skvamoznog raka kože. Tumor je zamrznut tekućim dušikom ili ugljičnim dioksidom, što rezultira smanjenjem veličine i nestaje nakon nekoliko dana. Tehniku ​​karakterizira bezbolnost i nedostatak krvi. Međutim, krioterapija je odabrana samo za male površne tumore, u drugim slučajevima željeni učinak neće biti.

Fotodinamička terapija

Suština postupka je ozračenje zahvaćenog područja kože, ali prije toga pacijent uzima fotosenzibilizator. Akumulira se u tkivima i uništava tumor pod utjecajem lasera. Ne utječu zdrave stanice, nema razdoblja oporavka. Fotodinamička terapija može se koristiti za liječenje bazalnih karcinoma u svim dijelovima tijela i u bilo kojoj fazi..

elektrokoagulacije

Posljednji način uklanjanja različitih neoplazmi, karakteriziran dobrim pregledima izliječenih ljudi. Za liječenje bazalnih karcinoma primjenjuje se struja koja utječe na tumor. Maligne stanice umiru, ali ožiljci i ožiljci ostaju nakon liječenja. Za sprječavanje tragova mogu se koristiti razna sredstva, ali ne preporučuje se elektrokoagulacija novotvorina na licu.

Liječenje lijekovima

Kirurško uklanjanje, laserska terapija, elektrokoagulacija i druge metode liječenja daju izvrsne rezultate, ali ih nije uvijek moguće koristiti. Upotreba lijekova daje jednako dobar učinak..

Većina liječnika ne preporučuje pribjegavanje općoj kemoterapiji uz uporabu citostatika i imunosupresiva. U ovom slučaju, pozitivan rezultat liječenja pokvarit će se ozbiljnim nuspojavama. Lokalna kemoterapija propisana je u obliku kreme ili masti koje nemaju tako jake posljedice. Liječenje lijekovima provodi se ako žarišta imaju veličinu do 7 mm ili se ponovo pojave. Nekoliko učinkovitih masti za ovu bolest može se naći u tablici..

LijekZnačajkecijena
Krema MetvixAlat se koristi za naknadno zračenje nekomherentnom svjetlošću.Od 13 tisuća rubalja
Omain masti (Omain, Colcemid, Demecolcin)Lijek inhibira krvarenje i dovodi do smrti od raka rakaOd 800 do 2 tisuće rubalja
Curaderm kremaPogodno za liječenje svih vrsta raka kože osim melanoma.Od 8,5 tisuća rubalja
IruxolKoristi se kao dodatak za dezinfekciju površine i brže zacjeljivanje rana.Od 3,5 tisuća rubalja

Velike maligne bolesti teško je ukloniti bez operacije, lasera ili zračenja..

Narodni lijekovi

Sigurno je uklanjati karcinom bazalnih stanica koristeći nekonvencionalne recepte. Maksimum koji se može učiniti je usporiti rast tumora, ali u praksi je sve drugačije.

Često situacija ostaje ista ili se pogoršava i mrlja počinje brzo rasti. Dopušteno je koristiti narodne lijekove, ali samo kao dodatak glavnom liječenju. Prvo biste se trebali posavjetovati s liječnikom.

Najsigurnije i najučinkovitije je domaća mast iz rerne i celandina. Pola čaše suhog bilja prelije se svinjskom masnoćom, stavi u pećnicu prethodno zagrijanu na 150 stupnjeva 2 sata. Mast se hladi, inzistira 48 sati, a zatim se nanosi na plak debelim slojem 3-4 puta dnevno.

Prevencija i prognoza oporavka

Prognoza je pozitivna ako je bolest otkrivena na vrijeme i provedena kompetentna terapija. Međutim, patologija ima sposobnost da se ponovo pojavi i na drugim mjestima. Bolesnike koji su bili podvrgnuti uklanjanju malignog tumora potrebno je redovito pregledavati svakih 3-6 mjeseci. Opasnost od karcinoma bazalnih stanica kože poznata je mnogima: patologija može dovesti do porasta neoplazme u ogromna područja, deformacija tkiva, oštećenje funkcija unutarnjih organa, pa čak i smrt.

Rizik od nastanka bazalnih karcinoma povećava dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zracima i nezdravu dijetu. Da biste spriječili bolest, potrebno je revidirati prehranu, uključujući na jelovniku više povrća i voća. Preporučljivo je napustiti krevet za sunčanje i sunčati se na otvorenom suncu samo u dozvoljenim satima (do 11 sati i nakon 16 dana), koristeći zaštitnu kremu ili losion. Liječnici savjetuju da samostalno redovito pretražuju kako bi se otkrili novi madeži ili druge novotvorine. Da biste to učinili, morate se sjetiti simptoma i izgleda kožnog raka kako bi na vrijeme primijetili bolest.

Neočekivano pojavio madež, koji raste i smeta, često se ispostavi da je to bazalna koža. Tako se zove zloćudni tumor, potrebno je savjetovanje i liječenje stručnjaka. Nakon uspješne terapije, preporučuje se pridržavati se preventivnih mjera i redovito se pregledavati, jer se rak ima svojstvo povratka. Prognoza je povoljna: nakon pravodobnog liječenja bolesnici žive više od 10 godina, što znači stabilnu remisiju.