Uređaj za biomikroskopiju rožnice

Izum se odnosi na medicinske uređaje za biomikroskopiju endotela rožnice. Svrha ovog izuma je poboljšati točnost dijagnoze i smanjiti morbiditet studije. Uređaj se sastoji od okvira 1, ravno konveksne staklene leće 2 i ravno konkavne hidrogelne leće 3 s indeksom loma 1,376 i debljinom duž osi 0,7-1,2 mm. Ravni dio leće 3 okrenut je ravnom dijelu leće 2, a konkavni dio izrađen je s polumjerom zakrivljenosti od 7,6 mm i pruža se izvan okvira. Kod rada s uređajem koristi se svjetiljka s prorezom. Nakon anestezije, uređaj se nanosi na rožnicu. Upaljač s proreznom svjetiljkom instaliran je pod kutom od 20-25 °. Mikromocija lampe i iluminatora zrcali se iz endotela rožnice. 1 mulj.

„„ SU “„ 1584942 A 1 (51) 5 A 61 F 9 / oo

DA SE OSOBLJA O ABTOPHOMIJI

O IZLOŽBIMA I ISKLJUČIVANJU

AT SCST SSSR (21) 4443961 / 30-14 (22) 06.20.88 (46) 15.08.90. Bik. Br. 30 (71) Sveučilišni znanstveno-istraživački institut očnih bolesti (72) M. M. Krasnov, L. P. Naumidi i N. V. Ermakov (53) 617.7.615.475 (088.8) (56) 1. Eisner i sur. Novo kontaktno staklo

za ispitivanje rožnice s proreznom svjetiljkom.

Oftalmologija, suppl. ang., 1985, str. 72 ”83. (54) UREĐAJ ZA BIOMikroskopiju endotela rožnice (57) Izum se odnosi na medicinske uređaje za biomikroskopiju endotela rožnice. Svrha ovog izuma je povećati točnost dijagnoze i smanjiti morbiditet studije. Uređaj se sastoji od okvira l, ravno konveksne staklene leće 2 i ravno konkavne hidrogelske leće 3 s indeksom loma 1,376 i debljinom duž osi 0,7 "

1,2 mm. Ravni dio leće 3 okrenut je ravnom dijelu leće 2, a konkavni dio izrađen je s polumjerom zakrivljenosti od 7,6 MM i pruža se izvan okvira. Kod rada s uređajem koristi se svjetiljka s prorezom. Nakon anestezije, uređaj se nanosi na rožnicu. Osvjetljivač rasvjete postavljen pod kutem od 20 ”25.

Mikromocija lampe i iluminatora zrcali se s endotelom, ja sam rožnica..

Skladatelj Yu.Tsepelev

Urednik Yu. Sereda Tehred A. Kravchuk Korektor S. Shevkun

Naručite 2284 pretplatu 484 pretplate

V11IIIPI Državnog odbora za izume i otkrića pri Državnom odboru za znanost i tehnologiju SSSR-a

113035, Moskva, F - 35, Raushskaya nab., D. 4/5

Proizvodno i izdavačko postrojenje "Patent", r. Uzhhorod, st. Gagarina, 101

Izum se odnosi na medicinsku tehnologiju, posebno na uređaje za biomikroskopiju endotela rožnice.

Cilj izuma je povećati točnost dijagnoze i smanjiti morbiditet studije.

Crtež shematski prikazuje predloženi uređaj.

Uređaj se sastoji od okvira 1, ravno konveksne staklene leće 2 i ravne konkavne hidrogelne leće 3 s indeksom loma 1,376 i debljinom od oko 0,7 1,2 1,2 mm. Ravni dio hidrogelne leće 3 okrenut je ravnom dijelu staklene leće 2, a konkavni dio ima polumjer zakrivljenosti jednak 7,6 mm Konkavni dio leće 3 strši malo izvan okvira 1.

Uređaj radi na sljedeći način.

Nakon ukapavanja anestezije otopinom dikaina (0,25 °), uređaj se nanosi na rožnicu ispitivanog oka. Isa koristi uređaj zajedno sa standardnim proreznim uređajem. Prorez iluminatora i l MPa postavljeni su pod kutom od 20 do 25 prema osi.

Mikrotacijom cijele svjetiljke sa prorezom i njenog iluminatora postiže se položaj kada se od endotela rožnice dobije zrcalni odraz. Nakon toga može se izvršiti registracija fotografija..

Uređaj za biomikroskopiju endotela rožnice, koji uključuje staklenu konveksnu staklenu leću i okvir, naznačen time da je u svrhu poboljšanja dijagnostičke preciznosti i smanjenja morbiditeta ispitivanja dodatno opremljen plosnato konkavnom hidrogelskom lećom s indeksom loma 1,37 b i debljinom duž osi 0. 7 - 1,2 mm, s ravnim dijelom okrenutim prema ravnom dijelu

20 staklenih leća, a konkavni dio izrađen je s polumjerom zakrivljenosti od 7, mm.

Biomikroskopija prednjeg segmenta oka

Što je biomikroskopija oka

Da bi se prepoznale razne bolesti, živo oko može se pregledati mikroskopom. Ova metoda istraživanja naziva se biomikroskopija. Pojavio se nakon izuma 1911. godine švedski fizičar uređaja koji se zove lampa s prorezom.

Moderni uređaj kombinira svjetlosni sustav i mikroskop s povećanjem do 35 puta. Svjetlosni snop stvara žarulju od 25 W. Dijafragma s prorezom i svjetlosni filter ugrađeni su na putu grede. Princip istraživanja s proreznom svjetiljkom temelji se na fenomenu kontrasta svjetlosti.

U zamračenoj sobi projicira se svijetla zraka svjetlosti koja prolazi kroz dijafragmu u obliku pravokutnika ili točke na očnoj školjci. Snopom je istaknut optički presjek koji oftalmolog pažljivo pregledava pod mikroskopom. Liječnik ima mogućnost pomaknuti lokaciju područja pregleda kako bi detaljno opisao bolest.

Zbog kontrasta postaju vidljivi čak i manji poremećaji u oku povezani s bolešću ili ozljedom. Sličan efekt kontrasta može se primijetiti kada zraka sunca prodire kroz prorez u tamnu sobu. U tom je slučaju moguće primijetiti čestice prašine koje ostaju nevidljive pri normalnoj rasvjeti. Proširena slika zahvaćenog tkiva omogućava nam da donesemo zaključak o patologiji..

Biomikroskopija je učinkovit, brz i jeftin način pregleda oka. Omogućuje vam da pravilno dijagnosticirate bolest, te je stoga uspješno liječite.

Biomikroskopija: osnovni pojmovi

Biomikroskopija je ispitivanje unutarnjeg stanja očne jabučice medicinskim uređajem koji se naziva usitna svjetiljka. Sadrži širok spektar sofisticirane tehnike snimanja za patologije različitog podrijetla, teksture, boje, prozirnosti, veličine i dubine.

Lampa s prorezom omogućuje vam detaljno mikroskopsko ispitivanje oka

Svjetiljka s prorezom je alat koji se sastoji od izvora svjetlosti visokog intenziteta koji se može usmjeriti za usmjeravanje tanke trake svjetla u oči kroz različite filtre, osiguravajući mjesto i veličinu proreza. Koristi se u kombinaciji s biomikroskopom, koji je zajedno s iluminatorom postavljen na jedan koordinatni stol. Svjetiljka olakšava pregled prednjeg i stražnjeg segmenta ljudskog oka, koji uključuju:

  • očni kapak;
  • bjeloočnica;
  • spojnica;
  • iris;
  • prirodna leća (leća);
  • rožnice;
  • staklasto tijelo;
  • mrežnica i optički živac.

Svjetiljka s prorezom opremljena je dijafragmom koja tvori prorez širine i visine do 14 mm. Binokularni mikroskop uključuje dva okulara i leću (povećalo), čija se optička snaga može podesiti pomoću diska koji mijenja povećalo. Raspon postupnog povećanja je od 10 do 25 puta. S dodatnim okularom - do 50-70 puta.

Binokularni pregled s proreznom svjetiljkom omogućuje detaljno stereoskopsku uvećanu sliku očnih struktura, što omogućava postavljanje anatomske dijagnoze u različitim očnim stanjima. Druga, ručna leća koristi se za proučavanje mrežnice.

Biomikroboftalmoskopija ima za cilj utvrđivanje stanja gore navedenih struktura i optičkih medija stvaranjem kontrasta između osvijetljenih i neosvijetljenih područja. Potrebni uvjeti osigurava mikroskop opremljen s dva okulara, uvećavajući sliku desetostruko. Opremljen je sustavom rasvjete svjetiljki koji pruža uski snop svjetlosti i filtere.

Za potpuni pregled biomikroskopom, postoje različite metode za osvjetljavanje proreznih svjetiljki. Postoji šest vrsta osnovnih opcija osvjetljenja:

  1. Difuzna rasvjeta - ispitivanje kroz široki otvor pomoću stakla ili difuzra kao filtra. Koristi se za opći pregled kako bi se otkrila lokalizacija patoloških promjena..
  2. Izravna žarišna rasvjeta je najčešće korištena metoda koja se sastoji u promatranju uz pomoć optičkog proreza ili izravnog žarišnog udarca zraka. Prorez tanke ili srednje širine usmjeren je i usmjeren na rožnicu. Ova vrsta rasvjete učinkovita je za određivanje prostorne dubine očnih struktura..
  3. Odraz zrcala ili reflektirana rasvjeta fenomen je sličan slici vidljivoj na sunčanoj površini jezera. Koristi se za procjenu endotelne konture rožnice (njegove unutarnje površine). Da bi postigao zrcalni efekt, tester usmjerava usku zraku svjetla prema oku sa strane hramova poda pod kutom od oko 25-30 stupnjeva prema rožnici. Svijetlo područje zrcalne refleksije vidljivo je na epitelu rožnice (vanjska površina).
  4. Transilluminacija (transilluminacija) ili istraživanje reflektirane (prepuštene) svjetlosti. U nekim slučajevima osvjetljenje optičkim prorezom ne daje dovoljno informacija ili je jednostavno nemoguće. Transilluminacija se koristi za ispitivanje prozirnih ili prozirnih struktura - leće, rožnice - u refleksiji zraka iz dubljih tkiva. Da biste to učinili, istaknite pozadinu ispitivanog objekta.
  5. Neizravna rasvjeta - svjetlosni snop koji prolazi kroz prozirne tkanine raspršen je, istodobno ističući pojedina mjesta. Koristi se za identificiranje patologija šarenice.
  6. Skleralno raspršivanje - s ovom vrstom rasvjete širok snop svjetlosti usmjerava se u limbičku regiju rožnice (rub rožnice, spoj sa sklerom) pod kutom od 90 stupnjeva prema njemu kako bi se stvorio učinak raspršenja svjetlosti. U tom se slučaju ispod rožnice pojavljuje halo, što naglašava njegovu anomaliju iznutra..

Spuštena svjetiljka omogućava proučavanje strukturnih dijelova rožnice:

  • epitel;
  • endotel;
  • ploča stražnje obrube;
  • stroma.

Pročitajte i starosnu degeneraciju makule. Subretinalna neovaskularizacija.

A također - odrediti debljinu prozirne vanjske ljuske, njezinu opskrbu krvlju, prisutnost upale i edema, druge promjene zbog traume ili distrofije. Studija vam omogućuje detaljno proučavanje stanja ožiljaka, ako postoje: njihove veličine, adhezije s okolnim tkivima. Biomikroskopija otkriva sitne čvrste naslage na stražnjoj strani rožnice.

Ako se sumnja na patologiju rožnice, liječnik dodatno propisuje konfokalnu mikroskopiju - metodu za procjenu morfoloških promjena ovog organa pomoću posebnog mikroskopa s povećanjem od 500 puta. Omogućuje vam detaljno proučavanje slojevite strukture epitela rožnice.

Tijekom biomikroskopije leće, liječnik pregledava optički presjek za moguće zamućivanje njegove tvari. Određuje mjesto patološkog procesa, koji često počinje na periferiji, stanje jezgre i kapsule. Prilikom ispitivanja leće možete koristiti gotovo bilo koju vrstu rasvjete. Ali prva dva su najčešća: difuzna i izravna žarišna rasvjeta. Ovim redoslijedom u pravilu se provode. Prva vrsta rasvjete omogućuje vam da procijenite opći izgled kapsule, vidite žarišta patologije, ako ih ima. Ali za jasnije razumijevanje gdje se točno dogodio „kvar“, potrebno je pribjeći izravnoj žarišnoj rasvjeti.

Pregled staklastog stakla s proreznom svjetiljkom nije lak zadatak, s kojim se neće nositi svaki početnik u oftalmologiji. Staklovinu karakterizira konzistencija želatine i leži prilično duboko. Stoga slabo reflektira svjetlosne zrake.

Staklena biomikroskopija zahtijeva dokazane vještine

Osim toga, uski učenik ometa studij. Važan uvjet za visokokvalitetnu biomikroskopiju staklastog tijela je preliminarno inducirana midrijaza (proširena zjenica). Prostor u kojem se obavlja inspekcija trebao bi biti što tamniji, a proučeni prostor - naprotiv, prilično jarko osvijetljen. Ovo će osigurati potreban kontrast, jer je staklast svjetlosni, svjetlo reflektirajući svjetlosni optički medij. Liječnik uglavnom koristi izravno žarište. Pri ispitivanju stražnjeg staklastog stakla moguće je proučavati u reflektiranom svjetlu, pri čemu fundus djeluje kao reflektirajući ekran.

Koncentracija svjetlosti na fundusu omogućuje vam da u optičkom dijelu pregledate mrežnicu i glavu optičkog živca. Rano otkrivanje neuritisa ili edema živaca (kongestivna papila), prekid mrežnice pomaže u dijagnostici glaukoma, sprječava atrofiju vida i smanjenje vida.

Pročitajte i Xanthelasma - uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje

Sjajna svjetiljka pomoći će i u određivanju dubine prednje komore oka, otkriva zamućene promjene vlage i mogućih nečistoća gnoja ili krvi. Veliki izbor vrsta rasvjete zahvaljujući posebnim filtrima omogućuje vam dobro proučavanje posuda, otkrivanje područja atrofije i lomova tkiva. Manje informativna je biomikroskopija prozirnih i neprozirnih tkiva očne jabučice (na primjer, konjunktiva, šarenica).

Uređaj s kliznom svjetiljkom: video

Indikacije i kontraindikacije

U pravilu oftalmolozi ne provode pregled oka bez određenog razloga..
Razlozi za mikroskopiju oka mogu uključivati ​​sljedeće situacije:

  • pogodak stranog tijela;
  • ozlijeđeno područje očne jabučice;
  • sumnja na kataraktu ili glaukom;
  • bol u očima;
  • upaljene ili ozlijeđene očne kapke;
  • upalna bolest konjunktiva;
  • deformirana rožnica i sklera;
  • endokrini poremećaj.

Oftalmolozi se u drugim slučajevima preporučuju koristiti biomikroskopiju, ako za to pacijent nema kontraindikacija. Glavne kontraindikacije povezane su s bolesnikovim zdravstvenim zdravljem, kao i njegovom nesposobnošću da dulje vrijeme ostane mirna..
To bi mogao biti rezultat:

  • intoksikacija alkoholom ili drogama;
  • mentalni poremećaji;
  • neprimjereno ponašanje.

Povijest metoda

Biomikroskopija očiju - popularan postupak
Biomikroskopija je bila i ostala popularna i učinkovita metoda pregleda očne jabučice. Od pojave lampe, točnije njenog prototipa - dvije petlje 1823. godine, došlo je do mnogih izmjena i poboljšanja samog uređaja.

Švicarski oftalmolog Alvar Gulstrand stvorio je uređaj koji je prilično dobro počeo dijagnosticirati očne bolesti. Ova se jedinica sastojala od optike, dijafragme s prorezom i Nerstn svjetiljke.

1919. godine dodan je mikroskop, 1926. - uređaj za pričvršćivanje glave. 1927. naučili su fotografirati i slikati područja očne jabučice pomoću uređaja.

Mnoge tvrtke i proizvođači sudjelovali su u proizvodnji svjetiljki. Nadogradili su uređaj, uvodeći nešto svoje, nadopunjujući funkcionalnost, poboljšavajući izgled. Do danas su preživjele mnoge vrste svjetiljki, različitih snaga i funkcionalnih sposobnosti..

Vrste biomikroskopije oka

Vrsta biomikroskopije oka ovisi o načinu osvjetljenja..

Difuzna rasvjeta

Difuzno osvjetljenje omogućuje općeniti pregled oboljelih očiju. S otvorenom maksimalnom dijafragmom svjetlost se usmjerava na očnu jabučicu, a zatim se slika pregledava mikroskopom. Oftalmolog vidi žarište bolesti u membranama oka, pa se može detaljno pregledati drugom vrstom rasvjete.

Izravno osvjetljenje (fokusno)

Izravno osvjetljenje najčešći je način pregleda oka. Omogućuje vam detaljno ispitivanje svih dijelova očne jabučice. U početku se dijafragma potpuno otvori, a zatim se otvor smanji, a snop se usmjeri na željeni dio oka. Na taj se način prije svega procjenjuje stanje prozirne rožnice i leće oka..

Neizravna žarišna rasvjeta

Ispitano područje oka treba biti u blizini mjesta usmjerenog snopa svjetiljke s prorezom. Istodobno, osvijetljeno mjesto postaje dodatni slabiji izvor svjetlosti. Ako rožnica i leća imaju veću prozirnost, tada su sklera i šarenica manju prozirnost, pa se ispituju neizravnom rasvjetom.

Oscilirajuća rasvjeta

Ako kombinirate izravnu i neizravnu rasvjetu, testno tkivo nakon tamnog osvjetljenja će potamniti. Promijenite osvjetljenje vrlo brzo. Takva oscilirajuća rasvjeta lako može odrediti kako svjetlost utječe na zjenicu. Ova metoda pregleda neophodna je za otkrivanje stranih tijela, jer metal i staklo daju karakterističan sjaj..

Ogledalo polje

Polje zrcala najteža je vrsta rasvjete, koja zahtijeva puno iskustva s optometristom. Osmišljen je za proučavanje nevidljivih mjesta na granici različitih optičkih medija. Zbog različitih indeksa loma svjetlosti, pojavljuju se zrcalne zone. Ako je narušena glatkoća takve zone, padajuća zraka se narušava..

Prolazi svjetlost

Metoda ispitivanja prozirnosti tkiva. Najbolje je proučiti rožnicu i leću oka na ovaj način. Ako na tkanini postoji zamućenje, tada se smjer grede mijenja.

Prednosti i nedostaci metode

Biomikroskopija ima niz značajnih prednosti u odnosu na druge metode oftalmološkog istraživanja:

  • Sposobnost točno lokalizacije anomalija. Zbog činjenice da snop svjetlosti iz uske svjetiljke tijekom biomikroskopije može prodrijeti u strukture oka pod različitim kutovima, sasvim je moguće odrediti dubinu patoloških promjena.
  • Povećane dijagnostičke mogućnosti. Uređaj omogućuje osvjetljenje u vertikalnoj i horizontalnoj ravnini pod različitim kutovima.
  • Pogodnost u detaljnom ispitivanju određenog mjesta. Uzak svjetlosni snop usmjeren u oko pruža kontrast između osvijetljenih i zatamnjenih područja, tvoreći takozvani optički presjek.
  • Mogućnost biomikroftalmoskopije. Potonji se uspješno koristi za ispitivanje fundusa..

Metoda se smatra visoko informativnom, lišena značajnih nedostataka i kontraindikacija. No u nekim je slučajevima preporučljivo preferirati ručni uređaj od stacionarnog, iako ručna svjetiljka sa prorezom ima ograničene mogućnosti. Na primjer, koristi se:

  • za biomikroskopiju očiju beba koje još leže;
  • pri ispitivanju tjeskobne djece koja ne mogu sjediti propisano vrijeme s običnom svjetiljkom s prorezom;
  • za pregled pacijenata u postoperativnom razdoblju, tijekom strogog odmora u krevetu, alternativa je stacionarnoj verziji uređaja.

Pročitajte i tablicu za pregled očiju (tablica Golovin)

U tim slučajevima ručna svjetiljka ima prednosti u odnosu na difuznu (difuznu) rasvjetu, omogućava detaljni pregled kirurškog rez i prednju komoru s intraokularnom tekućinom, zjenicom, šarenicom.

Ručna svjetiljka s prorezom ima skromne mogućnosti, ali ponekad je nezamjenjiva

Tehnika biomikroskopije

Biomikroskopija nadopunjuje sve poznate vrste pregleda i liječenja očnih tkiva. Stoga se provodi nakon općeg oftalmološkog pregleda pacijenta..

Za ovaj postupak upotrijebite tamnu sobu da biste dobili kontrast između dijelova ispitivanih tkiva s različitim osvjetljenjem. Postupak je beskontaktni, tako da pacijent ne osjeća bol. Njegovo trajanje nije više od 15 minuta.

U pripremnoj fazi provode se sljedeće manipulacije:

  • u slučaju proučavanja fundusa i leće, zjenica se širi pomoću kapi za oči (tropikamid);
  • u slučaju ispitivanja upale rožnice, ugrađuje se kemijsko bojilo (fluorescein). Nakon toga, boja se uklanja pomoću zdravih tkiva, a oštećena tkiva ostaju obojena;
  • za bezbolno uklanjanje stranog tijela stavljaju se lokalne anestetske kapi (lidokain).

Tijekom postupka trebao bi postojati fiksni položaj glave. Za ovog pacijenta sjede ispred opreme, a na postolju popravljaju glavu. Nakon toga pacijentu se nudi da otvori oči široko i da ne trepne. Oftalmolog se nalazi na stražnjoj strani opreme. Pomiče svjetiljku i mikroskop da odabere položaj nasuprot pacijentovim očima koji je pogodan za pregled.

Tijekom postupka liječnik mijenja dijafragmu. Oni reguliraju veličinu zrake svjetlosti koja ulazi u pacijentovu očnu jabučicu. Detaljan pregled očnog tkiva pomaže u odabiru različitih načina osvjetljenja. Za svako očno odjeljenje koriste svoju opciju rasvjete. Glavna stvar je osvjetljenje, u kojem su žarišta mikroskopa i iluminatora kombinirana (izravno žarište).

Sorte biomikroskopije

Metoda biomikroskopije modificirana je radi praktičnosti proučavanja prozirnih i neprozirnih struktura očne jabučice. Istraživač može koristiti četiri različite mogućnosti postupka:

  1. Biomikroskopija u svjetlu s direktnim fokusom. Ova metoda je korisna u procjeni prozirnih medija oka: rožnice, vlage, komore, leće, staklastog stakla.
  2. Ispitivanje oka u reflektiranoj svjetlosti. Ova se opcija koristi za proučavanje šarenice, neprozirne strukture očne jabučice..
  3. Ispitivanje u neizravnom fokusiranom svjetlu koristi se za prepoznavanje i procjenu malih promjena u prozirnom okruženju oka..
  4. Biomikroskopija s neizravnim dijafanoskopskim prijenosom. Ova opcija omogućuje gledanje u dijelove oka skrivene od svjetlosti. Oni uključuju kut prednje kamere.

Biomikroskopija koristi usku traku svjetlosti

Dešifriranje rezultata

Nakon završetka studije crta se biomikroskopska slika. Svaka bolest ima popis simptoma koji vizualno određuju.
Glaukom:

  • proširenje skleralnog foramena;
  • ekspanzija (ubrizgavanje) žila konjunktiva;
  • brojne neprozirnosti u središtu rožnice;
  • prisutnost naslaga na tijelu rožnice;
  • smanjenje veličine lista irisa.
  • neprozirnost u obliku klina;
  • prisutnost pukotina vode;
  • stratifikacija leće.

Ozljeda. Vanzemaljsko tijelo:

  • puknuće rožnice. Pukotine tkiva;
  • umjesto stranog tijela oznake u obliku žutih točkica;
  • vazodilatacija na skleri i konjunktivi.
  • kada je upala drvećasta, tada se na vanjskom prekrivanju rožnice rožnice određuju vezikule, koje se spontano otvaraju;
  • ako je upala gnojna, tada se infiltrat utvrđuje na rožnici, koji se zatim pretvara u čir;
  • pojavile su se nove posude (neovaskularizacija).
  • označene su zone s velikom pigmentacijom;
  • opaža se neoplazma;
  • krvne žile su se promijenile oko neoplazme.

indikacije

Ova metoda istraživanja nema dobna ograničenja..
Biomikroskopija oka može se koristiti za dijagnosticiranje sljedećih patologija:

  • bolesti konjunktive različitog podrijetla (ciste ili tumori uzrokovani alergijskim ili upalnim procesima);
  • upala, trauma, oteklina i oticanje očnih kapaka;
  • skleralna patologija: strukturne abnormalnosti, keratitis, distrofija rožnice, skleritis itd.;
  • upalni procesi i abnormalnosti strukture šarenice;
  • glaukom;
  • katarakta;
  • strana tijela rožnice;
  • razne ozljede;
  • neke endokrine bolesti koje daju komplikacije organima vida.

Osim toga, biomikroskopija oka provodi se radi procjene učinkovitosti liječenja, pripreme za kirurške operacije i analize rezultata intervencija.

Moguće komplikacije

Ako je postupak biomikroskopije bezbolan, nakon ispitivanja se mogu pojaviti komplikacije. Ponekad kapljice za dilanje zjenice izazivaju zadah lijeka u ustima

. Osim toga, postoje problemi s fokusiranjem očiju, koji ponekad ne odmaču do 12 sati. Liječnici ne preporučuju kretanje nekoliko sati nakon uvođenja otopine za širenje. Ovaj period će vam biti ugodniji ako nosite sunčane naočale..

Ovisno o zdravlju pacijenta, opaža se različita reakcija tijela na kapi za oči: suha usta

,
povraćanje
,
mučnina
,
alergijska reakcija
. Ako osjetite bilo kakvu bol nakon biomikroskopije, morate se obratiti liječniku.

Ako je potrebno umetati lidokain, tada je potrebno obavijestiti oftalmologa o mogućoj alergiji tijela na lijek. Da biste se što prije opustili prije postupka, možete koristiti vježbe disanja ili sedativ na bazi biljaka.

Općenito, kada postoje problemi s vidom, potrebno je konzultirati oftalmologa i obaviti biomikroskopiju. Metode istraživanja očiju neprestano se poboljšavaju, pa su oftalmolozi u stanju prepoznati najozbiljnije patologije u ranim fazama.

Endotelna biomikroskopija

Izvodi se pomoću preciznog mikroskopa spojenog na računalo. Ovaj aparat omogućava s maksimalnom mikroskopskom jasnoćom ispitati sve slojeve rožnice, a posebno njezin unutarnji sloj - endotel. Dakle, već u ranim fazama moguće je utvrditi bilo kakve patološke promjene na rožnici. Zbog toga slijedeće skupine ljudi trebaju redovito podvrgavati takvu dijagnostiku:

  • korištenje kontaktnih leća;
  • nakon raznih operacija očiju;
  • dijabetes.

Biomikroskopske tehnike istraživanja

Ovisno o svrsi dijagnostičkih testova, oftalmolog odabire različite vrste rasvjete.

Dijagnostički ciljeviVrsta rasvjete
Odredite prozirnost optičkog medija oka, utvrdite neprozirnost.Izravni fokus
Utvrdite razlike između zdravih i pogođenih područja.Neizravni fokus
Otkrijte strane predmete, edeme u području gdje pada svjetlost odražena iz šarenice.ogleda
Pregled granica između različitih optičkih medija oka.Dijafanoskopsko neizravno

Ultrazvučna biomikroskopija oka uključuje upotrebu ultrazvučnih valova. Dopunjuje glavnu metodu u slučaju da trebate razjasniti podatke ili detaljnije ispitati određena područja.

Njegov mehanizam izgrađen je na razlici u odrazu ultrazvučnih valova i zahtijeva uporabu moderne opreme (uključujući računalni hardver, s posebnim softverom). Omogućuje vam analizu podataka koji su već u procesu istraživanja. Postoje dva načina za provođenje postupka:

PutindikacijePrepoznatljiva svojstva
Kontakt
  • odrediti položaj intraokularne leće nakon instalacije;
  • proučiti stanje optičkog živca;
  • istražite kut PKG-a;
  • odrediti stanje mrežnice i koroide oka;
  • prepoznati vanzemaljske predmete i njihovu dubinu.
Omogućuje kontakt ploče sonde s površinom očne jabučice. Zahtijeva anesteziju kako bi se smanjio nemir i izbjeglo treptanje. Prirodna tekućina suza djeluje kao kontaktni medij.
potapanjeU procesu se koristi posebna tekućina, koja je kontaktni medij, kapi za oči s anestetičkim učinkom se ne koriste. U procesu se na oko ugrađuje posebna mlaznica, u kojoj se senzor kreće.

Tehnika ultrazvuka oka

Kako ultrazvuk oči? Postupak se provodi sjedeći ili ležeći, u ispitivano oko ubacuje se anestetik kako bi se imobilizirala jabuka i smanjila moguća bol. Dalje uz površinu očne imobilizirane jabučice pokreću senzorsko ispitivanje. Ova je tehnika tipična za A-način..

B-način izvodi se na drugačiji način: senzor se pokreće kroz zatvorenu očni kapak. S ovim pregledom nije potreban anestetik. Trepavice su podmazane posebnim gelom, koji se zatim uklanja ubrusom. Ovom metodom skeniranja pacijent bi se trebao smiriti, a ne raditi slučajne rotacijske pokrete očnom jabučicom. Rezultati pregleda zabilježeni su u protokolu ultrazvuka oka.

Nova generacija skenera dobro pregledava unutarnju strukturu organa vida i prikazuje jasnu sliku vizualizacije na monitoru. Na monitoru oftalmolog vidi karakteristike rožnice - debljinu, prozirnost, cjelovitost strukture.

Objektiv bi trebao biti vizualiziran na ekranu prozirnim, a kada ih zamuti, postaje zamjetljiv. Međutim, kapsula zadnje leće trebala bi biti vidljiva na ekranu monitora. Skener određuje položaj leće i njegovu gustoću..

Prikaz stražnje i prednje komore oka omogućuje vam da odredite kvalitetu i karakteristike cirkulacije intraokularne tekućine. Staklast je unutarnji sadržaj oka. Uz pomoć ultrazvuka oka moguće je utvrditi njegovu prozirnost, kao i školjke koje ga pokrivaju.

Osim što određuje karakteristike same očne jabučice, uređaj vizualizira komponente orbite koja se nalazi izvan organa vida. Orbita je masno tkivo koje se nalazi oko i iza očne jabučice. Sastav orbite također uključuje žile, okolomotorni mišić i optički živac.

Pregled

Pacijent podvrgava ultrazvuk očiju kao da sjedi, pa se postupak obavlja u vodoravnom položaju. Skenirajte područje kapka 20 minuta. Tijekom pregleda nepoželjno se kretati. Liječnik traži da povremeno pogleda gore, dolje, u stranu.

Značajke sonografije oka:

Razlike
Vrsta ultrazvukaTreningIzvođenje
Jednodimenzionalno nadgledanje (način A)Anestetik kaplje u očiNa rožnicu se aplicira sterilna sonda (kapci su otvoreni)
2D nadgledanje (način B)Na kapke se nanosi prozirni gelSenzor se postavlja na zatvoreno oko.
Dopplerova sonografija / CDK
Integrirano nadgledanje (način rada AB)U prvom stadiju oko se usaduje anestetikom, u drugom - kapci se mažu gelomPrvo skenirajte kroz golu rožnicu, a zatim sa zatvorenim kapcima

Nakon skeniranja gel se briše s kapka. Dijagnostičar ispisuje protokol sa slikama pregleda, daje mišljenje na svoje ruke.

Uz to, pogledajte video kako se u moskovskoj klinici radi ultrazvuk organa vida:

Kako je postupak

Da bi provjerio strukture oka, pacijent sjedi nasuprot oftalmologu, ispred svjetiljke s prorezom. Potrebno je popraviti bradu i čelo na posebnim potporama. Doktor je s druge strane svjetiljke. Specijalist postavlja osvjetljenje i širinu svjetlosnog snopa. Nakon toga se snop svjetiljke s prorezom usmjerava u oči subjekta.

Gledajući mikroskopom, liječnik otkriva odstupanja u radu oka. Iako je pregled očiju bezbolan, pacijent može osjetiti nelagodu u očima od jake svjetlosti i lakriminacije. Postupak traje oko 10 minuta. Što manje pacijent trepće, brži i bolji pregled će oftalmolog pregledati.

Ako se ispituje fundus, pacijent se ukapava kapljicama-midirijama, proširujući zjenicu. Ako pregledavate rožnicu, prvo je obojite bojom, a zatim uobičajenim kapi za oči, ispirajući boju s područja koja nisu zahvaćena. Oštećena područja kratko su obojena, što omogućuje oftalmologu donošenje zaključaka.

Neki se pacijenti boje jakog svjetla, stoga se prije biomikroskopije u oči ukopavaju anestetikom. Biomikroskopija malog djeteta još je teža. Oči u djece provjeravaju se tijekom spavanja. Dijete se u tom slučaju postavlja vodoravno tako da se slučajno ne pomakne.

Biomikroskopija je kontraindicirana u bolesnika u alkoholiziranom stanju, kao i s duševnim smetnjama, popraćenim nepredvidivim ponašanjem.

rezultati

Za istraživanje se koristi alat koji pruža uvećani trodimenzionalni prikaz dijelova oka. Normalno: trepavice, kapci i obloge kapka (konjunktiva) izgledaju normalno, sve strukture unutar oka izgledaju normalno. Patologija: vidljiva je katarakta, pronađene su promjene u rožnici, poput ogrebotine rožnice, čira i infekcije, otkriven je vanjski predmet poput fragmenta metala, otkrivena je infekcija poput iritisa ili konjuktivitisa, opaža se krvarenje između šarenice i rožnice zbog naglog puknuća krvne žile ili kao posljedica ozljede oka vidljivi su znakovi glaukoma.

Možda će biti teško proučiti nesposobnost pacijenta da ostane na mjestu tijekom biomikroskopije oka.

Endotelna distrofija rožnice (Fuchsova distrofija)

Endotelna distrofija rožnice je bolest vidnog organa, čiji je uzrok smrt stanica stražnjeg epitela rožnice. Klinički se očituje smanjenjem oštrine vida u jutarnjim satima, fotofobijom, hiperemijom, povećanom lakriminacijom, boli. Dijagnoza endotelne distrofije rožnice uključuje vanjski pregled, konfokalnu mikroskopiju, biomikroskopiju, pahimetriju i visometriju. Simptomatska terapija temelji se na ukapavanju hipertoničnih fizioloških otopina. Kirurška taktika - izvođenje pomoću slojevite keratoplastike.

ICD-10

Opće informacije

Endotelna distrofija rožnice, ili Fuchsova distrofija, je patološko stanje u oftalmologiji, karakterizirano kršenjem trofizma s naknadnom degeneracijom rožnice. Prvi opis primarne endotelne distrofije rožnice predstavio je austrijski znanstvenik E. Fuchs početkom dvadesetog stoljeća. Istraživač je vjerovao da se patologija razvija kao posljedica kršenja regionalne opskrbe krvlju ili inervacije, hormonalne neravnoteže.

Bolest može biti primarna ili sekundarna, rana ili kasna. U ranoj verziji endotelna distrofija rožnice može se dijagnosticirati u djece mlađe od 3 godine. Klinika kasne varijante promatra se kod bolesnika starijih od 45 godina. Rane distrofije s jednakom učestalošću nalaze se kod muškaraca i žena. Kasni oblik bolesti češći je kod žena.

uzroci

Primarna endotelna distrofija rožnice genetski je određena bolest. Utvrđena je autosomno dominantna vrsta nasljeđivanja s nepotpunom ili visokom penetracijom. U ranom obliku dolazi do mutacije gena COL8A2, u kasnom obliku, SLC4A11 ili ZEB1. Istodobno, kod 50% bolesnika bolest se razvija sporadično.

Rjeđe je okidač disfunkcija mitohondrija endoteliocita, što dovodi do njihove insuficijencije. Patološki proces lokaliziran je u unutarnjem sloju rožnice, čiji se endoteliociti ne mogu naknadno podijeliti i regenerirati. Etiološka uloga okolišnih čimbenika i sistemskih patologija u razvoju ove bolesti nije utvrđena.

Najčešći uzrok sekundarne endotelne distrofije rožnice je traumatično oštećenje organa vida. Iatrogeni faktor ostvaruje se tijekom operacije. Kronični tijek keratitisa u nedostatku pravodobnog liječenja doprinosi degeneraciji rožnice, zbog oštećenja endotela. Uz ovu patologiju, upalni proces nije etiološki faktor, već samo preduvjet za razvoj endotelne distrofije rožnice kod genetski ugroženih osoba.

patogeneza

Kompenzacijska hiperfunkcija endoteliocita s progresijom bolesti ne može osigurati uklanjanje suvišne tekućine i održavanje transparentnosti rožnice. To je zbog znojenja vodenog humora prednje komore oka kroz oštećenja endotela u stromu rožnice. Jako natečenost dovodi do endotelne distrofije rožnice. S širenjem edema na vanjski sloj, javlja se bulozna keratopatija. Izvođenje kirurških intervencija na rožnici u vezi s jakim stanjivanjem endotela često je komplicirano edemom, koji pogoršava destruktivne procese.

Simptomi distrofije rožnice

S kliničkog stajališta, razlikuju se primarni i sekundarni oblici Fuchsove distrofije. Primarna lezija rožnice je kongenitalna. Prve manifestacije rane distrofije nalaze se pri rođenju ili u ranom djetinjstvu, ali ova vrsta bolesti izuzetno je rijetka. Kasna inačica Fuchsove primarne endotelne distrofije često se razvija kod pojedinaca nakon 45 godina. Za ovu vrstu patologije karakterističan je binokularni, ali asimetrični tok. Sekundarna distrofija je stečena bolest u kojoj se opaža monokularna lezija..

Ovisno o težini patologije, klinika endotelne distrofije rožnice može se karakterizirati latentnim tijekom ili manifestacijama bulozne keratopatije. Simptomi bolesti napreduju polako, dakle, od trenutka kada se pojave prvi znakovi do formiranja detaljne kliničke slike, može proći oko 20 godina.

Prva razina

U prvoj fazi endotelne distrofije rožnice, morfološke promjene utječu samo na središnje dijelove rožnice. U ovom se slučaju pojavljuju specifične kolagene formacije (žlijebovi) kapljicastog oblika, bradavice i gljive. Nema pritužbi. Jedini simptom bolesti je lagano smanjenje oštrine vida ujutro.

Druga faza

U drugoj fazi smanjuje se broj endoteliocita, razvija se edem rožnice, pojavljuju se pojedinačne bule. Osjećaj stranog tijela zamjenjuje se smanjenjem osjetljivosti rožnice zbog degeneracije živčanih završetaka. Specifični simptomi ove faze endotelne distrofije rožnice predstavljeni su fotofobijom, hiperemijom očiju, smanjenom oštrinom vida ujutro, nakon čega slijedi oporavak navečer. To je zbog činjenice da zbog zatvorenih očiju, tijekom razdoblja spavanja, vlaga ne isparava pravilno iz rožnice, što dovodi do taloženja tekućine. Poslijepodne isparavanje vlage pomaže smanjiti oticanje i obnavljanje vidnih funkcija.

Produljeni tijek endotelne distrofije rožnice postaje uzrok sporog progresivnog smanjenja oštrine vida. Kada se patološki proces proširi na epitelni sloj i pojavu buloznih promjena, pacijenti se žale na osjet stranog tijela i pojačano suzenje. Sindrom boli, popraćen teškom nelagodom u orbiti, razvija se kada pukne bula u bolesnika s buloznom keratopatijom.

Treća faza

U trećem stupnju vlaknasto se tkivo sintetizira duž epitela bazne membrane s naknadnim stvaranjem panna. Opće stanje se donekle poboljšava, ali progresija endotelne distrofije rožnice naknadno dovodi do pojave epitelijske erozije, čira mikrobnog porijekla i vaskularizacije središnjeg dijela rožnice.

Dijagnostika

Dijagnoza endotelne distrofije rožnice temelji se na rezultatima vanjskog pregleda i posebnim oftalmološkim studijama. Vanjskim pregledom otkriva se zamagljivanje rožnice, moguća je injekcija krvnih žila u konjunktivu. Odlučujući podaci dobivaju se koristeći:

  • Konfokalna mikroskopija rožnice. To je zlatni standard u dijagnostici ove patologije. Uz detaljnu sliku endotela, mjeri se gustoća stanica i njihov prosječni promjer po jedinici površine. Stupanj smanjenja veličine i broja staničnih elemenata u endotelnoj distrofiji rožnice ovisi o težini bolesti. Otkrivaju se i specifične tvorbe (žlijebovi) u obliku kapi tamne boje sa svijetlim središnjim dijelom i pericelarnom lokalizacijom. Na početku razvoja, promjer gutte je manji od endoteliocita, nakon toga oni se spajaju i izgledaju kao velike mrlje.
  • biomikroskopijom Tijekom biomikroskopije s proreznom svjetiljkom vizualiziraju se lokalizirana područja degeneracije endotelnog sloja, oteklina. S širenjem edema na vanjski sloj, određuju se specifične bule na površini rožnice, što ukazuje na razvoj bulozne keratopatije.
  • Pachymetry. Metoda pahimetrije određuje debljinu rožnice. Degenerativni procesi u endotelnoj distrofiji rožnice dovode do njegovog stanjivanja (manje od 0,49 mm), ali s pojavom edema njegova debljina može prelaziti referentne vrijednosti (0,56 mm).
  • Visometry Uz pomoć visometrije mjeri se stupanj smanjenja oštrine vida. Da bi se dobio pouzdan rezultat i neizravno utvrdila težina edema, preporučuje se da pacijenti s endotelnom distrofijom rožnice provode studije ujutro i navečer.

Liječenje endotelne distrofije rožnice

Konzervativna taktika

Simptomatska terapija endotelne distrofije rožnice uključuje ukapavanje hipertoničnih fizioloških otopina da bi se smanjio oteklina. Uklanjanje viška tekućine iz rožnice poboljšava oštrinu vida. Kako bi se zaustavio sindrom boli, indicirano je oralno davanje analgetika ili njihova instilacija. Za ispravljanje oštrine vida možete koristiti samo meke kontaktne leće ili naočale. Kornealna umreženost koristi se i u liječenju endotelne distrofije rožnice koja se temelji na fotopolimerizaciji stromalnih vlakana kombiniranim djelovanjem fotosenzibilizirajućeg lijeka i ultraljubičastog zračenja.

kirurgija

Teški tijek endotelne distrofije rožnice, popraćen izrazitim smanjenjem oštrine vida, snažnim stanjivanjem rožnice prema pahimetriji i niskom staničnom gustoćom po jedinici površine prema rezultatima konfokalne mikroskopije, indikacija je za keratoplastiku. Krajnja mogućnost kirurške intervencije indicirana je za ukupni distrofični proces. Slojevita keratoplastika preporučuje se pacijentima u slučaju oštećenja jednog ili više slojeva rožnice. U ovom se slučaju često vrši transplantacija membrane descemeta zajedno s endotelom.

Prognoza i prevencija

Prognoza za ranu dijagnozu i liječenje životne i radne sposobnosti je povoljna. Nedostatak terapije može dovesti do potpunog gubitka vida i invalidnosti pacijenta. Nisu razvijene posebne mjere za sprečavanje endotelne distrofije rožnice, jer je bolest genetski određena. Nespecifične preventivne mjere svode se na sprečavanje traumatskih ozljeda kod genetski ugroženih osoba, probir u novorođenčadi, pravovremenu dijagnozu i liječenje oftalmičke patologije. Sve pacijente s dijagnozom endotelne distrofije rožnice potrebno je pregledati oftalmologa 2 puta godišnje.

O biomikroskopiji oka detaljno

Ispitivanje unutarnjih struktura oka potrebno je kada postoji sumnja na bilo kakvu bolest ili abnormalnost prednjeg ili stražnjeg dijela očne jabučice. Upotreba posebnog mikroskopa u tu svrhu, u kombinaciji s moćnim rasvjetnim uređajem, naziva se biomikroskopija. Ova studija pomaže u prepoznavanju i detaljnom proučavanju mnogih odstupanja unutar vidnog organa..

Biomikroskopija: osnovni pojmovi

Biomikroskopija je ispitivanje unutarnjeg stanja očne jabučice medicinskim uređajem koji se naziva usitna svjetiljka. Sadrži širok spektar sofisticirane tehnike snimanja za patologije različitog podrijetla, teksture, boje, prozirnosti, veličine i dubine.

Lampa s prorezom omogućuje vam detaljno mikroskopsko ispitivanje oka

Svjetiljka s prorezom je alat koji se sastoji od izvora svjetlosti visokog intenziteta koji se može usmjeriti za usmjeravanje tanke trake svjetla u oči kroz različite filtre, osiguravajući mjesto i veličinu proreza. Koristi se u kombinaciji s biomikroskopom, koji je zajedno s iluminatorom postavljen na jedan koordinatni stol. Svjetiljka olakšava pregled prednjeg i stražnjeg segmenta ljudskog oka, koji uključuju:

  • očni kapak;
  • bjeloočnica;
  • spojnica;
  • iris;
  • prirodna leća (leća);
  • rožnice;
  • staklasto tijelo;
  • mrežnica i optički živac.

Svjetiljka s prorezom opremljena je dijafragmom koja tvori prorez širine i visine do 14 mm. Binokularni mikroskop uključuje dva okulara i leću (povećalo), čija se optička snaga može podesiti pomoću diska koji mijenja povećalo. Raspon postupnog povećanja je od 10 do 25 puta. S dodatnim okularom - do 50-70 puta.

Binokularni pregled s proreznom svjetiljkom omogućuje detaljno stereoskopsku uvećanu sliku očnih struktura, što omogućava postavljanje anatomske dijagnoze u različitim očnim stanjima. Druga, ručna leća koristi se za proučavanje mrežnice.

Za potpuni pregled biomikroskopom, postoje različite metode za osvjetljavanje proreznih svjetiljki. Postoji šest vrsta osnovnih opcija osvjetljenja:

  1. Difuzna rasvjeta - ispitivanje kroz široki otvor pomoću stakla ili difuzra kao filtra. Koristi se za opći pregled kako bi se otkrila lokalizacija patoloških promjena..
  2. Izravna žarišna rasvjeta je najčešće korištena metoda koja se sastoji u promatranju uz pomoć optičkog proreza ili izravnog žarišnog udarca zraka. Prorez tanke ili srednje širine usmjeren je i usmjeren na rožnicu. Ova vrsta rasvjete učinkovita je za određivanje prostorne dubine očnih struktura..
  3. Odraz zrcala ili reflektirana rasvjeta fenomen je sličan slici vidljivoj na sunčanoj površini jezera. Koristi se za procjenu endotelne konture rožnice (njegove unutarnje površine). Da bi postigao zrcalni efekt, tester usmjerava usku zraku svjetla prema oku sa strane hramova poda pod kutom od oko 25-30 stupnjeva prema rožnici. Svijetlo područje zrcalne refleksije vidljivo je na epitelu rožnice (vanjska površina).
  4. Transilluminacija (transilluminacija) ili istraživanje reflektirane (prepuštene) svjetlosti. U nekim slučajevima osvjetljenje optičkim prorezom ne daje dovoljno informacija ili je jednostavno nemoguće. Transilluminacija se koristi za ispitivanje prozirnih ili prozirnih struktura - leće, rožnice - u refleksiji zraka iz dubljih tkiva. Da biste to učinili, istaknite pozadinu ispitivanog objekta.
  5. Neizravna rasvjeta - svjetlosni snop koji prolazi kroz prozirne tkanine raspršen je, istodobno ističući pojedina mjesta. Koristi se za identificiranje patologija šarenice.
  6. Skleralno raspršivanje - s ovom vrstom rasvjete širok snop svjetlosti usmjerava se u limbičku regiju rožnice (rub rožnice, spoj sa sklerom) pod kutom od 90 stupnjeva prema njemu kako bi se stvorio učinak raspršenja svjetlosti. U tom se slučaju ispod rožnice pojavljuje halo, što naglašava njegovu anomaliju iznutra..

Spuštena svjetiljka omogućava proučavanje strukturnih dijelova rožnice:

  • epitel;
  • endotel;
  • ploča stražnje obrube;
  • stroma.

A također - odrediti debljinu prozirne vanjske ljuske, njezinu opskrbu krvlju, prisutnost upale i edema, druge promjene zbog traume ili distrofije. Studija vam omogućuje detaljno proučavanje stanja ožiljaka, ako postoje: njihove veličine, adhezije s okolnim tkivima. Biomikroskopija otkriva sitne čvrste naslage na stražnjoj strani rožnice.

Ako se sumnja na patologiju rožnice, liječnik dodatno propisuje konfokalnu mikroskopiju - metodu za procjenu morfoloških promjena ovog organa pomoću posebnog mikroskopa s povećanjem od 500 puta. Omogućuje vam detaljno proučavanje slojevite strukture epitela rožnice.

Tijekom biomikroskopije leće, liječnik pregledava optički presjek za moguće zamućivanje njegove tvari. Određuje mjesto patološkog procesa, koji često počinje na periferiji, stanje jezgre i kapsule. Prilikom ispitivanja leće možete koristiti gotovo bilo koju vrstu rasvjete. Ali prva dva su najčešća: difuzna i izravna žarišna rasvjeta. Ovim redoslijedom u pravilu se provode. Prva vrsta rasvjete omogućuje vam da procijenite opći izgled kapsule, vidite žarišta patologije, ako ih ima. Ali za jasnije razumijevanje gdje se točno dogodio „kvar“, potrebno je pribjeći izravnoj žarišnoj rasvjeti.

Pregled staklastog stakla s proreznom svjetiljkom nije lak zadatak, s kojim se neće nositi svaki početnik u oftalmologiji. Staklovinu karakterizira konzistencija želatine i leži prilično duboko. Stoga slabo reflektira svjetlosne zrake.

Staklena biomikroskopija zahtijeva dokazane vještine

Osim toga, uski učenik ometa studij. Važan uvjet za visokokvalitetnu biomikroskopiju staklastog tijela je preliminarno inducirana midrijaza (proširena zjenica). Prostor u kojem se obavlja inspekcija trebao bi biti što tamniji, a proučeni prostor - naprotiv, prilično jarko osvijetljen. Ovo će osigurati potreban kontrast, jer je staklast svjetlosni, svjetlo reflektirajući svjetlosni optički medij. Liječnik uglavnom koristi izravno žarište. Pri ispitivanju stražnjeg staklastog stakla moguće je proučavati u reflektiranom svjetlu, pri čemu fundus djeluje kao reflektirajući ekran.

Koncentracija svjetlosti na fundusu omogućuje vam da u optičkom dijelu pregledate mrežnicu i glavu optičkog živca. Rano otkrivanje neuritisa ili edema živaca (kongestivna papila), prekid mrežnice pomaže u dijagnostici glaukoma, sprječava atrofiju vida i smanjenje vida.

Svjetiljka s prorezom također će vam pomoći u određivanju dubine prednje komore oka, otkriva zamućene promjene vlage i moguće nečistoće gnoja ili krvi.
Veliki izbor vrsta rasvjete zahvaljujući posebnim filtrima omogućuje vam dobro proučavanje posuda, otkrivanje područja atrofije i lomova tkiva. Manje informativna je biomikroskopija prozirnih i neprozirnih tkiva očne jabučice (na primjer, konjunktiva, šarenica).

Uređaj s kliznom svjetiljkom: video

Indikacije i kontraindikacije

Biomikroskopija se koristi za dijagnosticiranje:

  • glaukom
  • katarakta;
  • makularna degeneracija;
  • odvajanje mrežnice;
  • oštećenje rožnice;
  • blokade posuda mrežnice;
  • upalne bolesti;
  • neoplazme itd..

A u njemu možete pronaći i ozlijeđene oči, strana tijela koja ne mogu pokazati x-zrake.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ispitivanje usitnjene svjetiljke. Ipak, vrijedno je obratiti pažnju na neke važne nijanse povezane s ozljedama oka:

    Bolesnike s mogućim prodiranjem rana očne jabučice treba pregledati s iznimnom oprezom. Liječnici trebaju izbjegavati očni pritisak dok se ne isključi ova ozljeda..

Pacijenta s prodornom ozljedom očiju treba pregledati s krajnje oprezom.

Promatranje fundusa poznato je i kao oftalmoskopija fundusa. Ali s proreznom svjetiljkom izravno je promatranje dna nemoguće zbog refrakcijske snage očnih medija, uslijed čega mikroskop ne omogućuje fokusiranje. Pomaže uporabu pomoćne optike. Korištenjem dijagnostičke leće Goldman s tri zrcala u svjetlu prorezne svjetiljke, moguće je proučiti ona periferna područja mrežnice koja se ne mogu pregledati oftalmoskopijom.

Prednosti i nedostaci metode

Biomikroskopija ima niz značajnih prednosti u odnosu na druge metode oftalmološkog istraživanja:

  • Sposobnost točno lokalizacije anomalija. Zbog činjenice da snop svjetlosti iz uske svjetiljke tijekom biomikroskopije može prodrijeti u strukture oka pod različitim kutovima, sasvim je moguće odrediti dubinu patoloških promjena.
  • Povećane dijagnostičke mogućnosti. Uređaj omogućuje osvjetljenje u vertikalnoj i horizontalnoj ravnini pod različitim kutovima.
  • Pogodnost u detaljnom ispitivanju određenog mjesta. Uzak svjetlosni snop usmjeren u oko pruža kontrast između osvijetljenih i zatamnjenih područja, tvoreći takozvani optički presjek.
  • Mogućnost biomikroftalmoskopije. Potonji se uspješno koristi za ispitivanje fundusa..

Metoda se smatra visoko informativnom, lišena značajnih nedostataka i kontraindikacija. No u nekim je slučajevima preporučljivo preferirati ručni uređaj od stacionarnog, iako ručna svjetiljka sa prorezom ima ograničene mogućnosti. Na primjer, koristi se:

  • za biomikroskopiju očiju beba koje još leže;
  • pri ispitivanju tjeskobne djece koja ne mogu sjediti propisano vrijeme s običnom svjetiljkom s prorezom;
  • za pregled pacijenata u postoperativnom razdoblju, tijekom strogog odmora u krevetu, alternativa je stacionarnoj verziji uređaja.

U tim slučajevima ručna svjetiljka ima prednosti u odnosu na difuznu (difuznu) rasvjetu, omogućava detaljni pregled kirurškog rez i prednju komoru s intraokularnom tekućinom, zjenicom, šarenicom.

Ručna svjetiljka s prorezom ima skromne mogućnosti, ali ponekad je nezamjenjiva

Postupak

Ispitivanje se provodi u zamračenoj sobi. Pacijent sjedi u stolici, stavlja bradu i čelo na oslonac kako bi popravio glavu. Trebao bi biti nepomičan. Preporučljivo je treptati što je rjeđe moguće. Koristeći svjetiljku s prorezom, oftalmolog pregledava pacijentove oči. Za pomoć inspekciji ponekad se koristi tanka traka papira s fluoresceinom (svjetlucava boja) koja ga pritiska na rub oka. Ovo mrlju suza film na površini oka. Kasnije se boja ispere suzama.

Tada, prema nahođenju liječnika, mogu biti potrebne kapi za širenje zjenica. Morate pričekati 15 do 20 minuta dok lijek ne djeluje, nakon čega se pregled ponavlja, što vam omogućuje provjeru stražnjeg dijela oka.

Ponekad prije biomikroskopije potrebno je zjenicu razrijediti lijekovima

Prvo, oftalmolog ponovo testira prednje strukture oka, a zatim će pomoću druge leće pregledati stražnji dio vidnog organa..

U pravilu, takav test ne uzrokuje značajne nuspojave. Ponekad pacijent nekoliko sati nakon postupka doživi blagu fotoosjetljivost, a kapi za dilataciju mogu povećati očni pritisak, što dovodi do mučnine s glavoboljom. Oni koji osjećaju jaku nelagodu savjetuje se da se odmah posavjetuju s liječnikom..

Odrasli ne trebaju posebnu pripremu za test. Međutim, djeca mogu biti potrebna u obliku atropinizacije (proširena zjenica), ovisno o dobi, prethodnom iskustvu i razini povjerenja u liječnika. Cijeli postupak traje oko 5 minuta.

Rezultat istraživanja

Tijekom pregleda oftalmolog vizualno procjenjuje kvalitetu i stanje očnih struktura kako bi otkrio moguće probleme. U nekim modelima svjetiljki s prorezima postoji foto i video modul koji popravljaju postupak ispitivanja. Ako liječnik utvrdi da rezultati nisu normalni, to može ukazivati ​​na sljedeće dijagnoze:

  • upala;
  • infekcija;
  • povećani pritisak u oku;
  • patološke promjene očnih arterija ili vena.

Na primjer, tijekom makularne degeneracije liječnik će otkriti druzen (kalcifikacije glave optičkog živca), koji su žute naslage i mogu se formirati u makuli - području na mrežnici - u ranoj fazi bolesti. Ako liječnik posumnja na određeni problem s vidom, preporučit će daljnji detaljan pregled kako bi postavio konačnu dijagnozu..

Biomikroskopija je moderna i visoko informativna metoda pregleda u oftalmologiji koja vam omogućuje detaljno ispitivanje očnih struktura prednjeg i stražnjeg dijela pod različitim osvjetljenjem i uvećanjem slike. U pravilu se nije potrebno posebno pripremati za ovu studiju. Dakle, petominutni postupak omogućuje učinkovitu kontrolu zdravlja oka i na vrijeme kako bi se spriječila moguća odstupanja.