Intraokularni vaskularni tumori

Intraokularni vaskularni tumori su skupina rijetkih dobroćudnih formacija korozije oka i mrežnice.

Takve bolesti uključuju: ograničeni koronarni hemangiom, difuzni koronarni hemangiom (Sturge-Weberov sindrom), retinalni kapilarni hemangiom (cm Hippel-Lindau), kavernozni angiom, racemozni angiom (Wyburn-Mason-ov sindrom) i vazoprol.

Te neoplazme ne prijete životu pacijenta, ali ih često prati smanjenje vida, a mogu izazvati i ozbiljne komplikacije, poput sekundarnog odvajanja mrežnice, krvarenja u očnoj šupljini i povećanog intraokularnog pritiska (glaukom).

S obzirom na moguću sistemsku prirodu bolesti, potrebno je provesti sveobuhvatni pregled takvog bolesnika (posebno, MRI mozga, bubrega itd.).

U određivanju taktike liječenja intraokularnih vaskularnih formacija glavni zadatak liječnika nije samo postizanje regresije obrazovanja, već i maksimalno moguće očuvanje vidnih funkcija.

Danas posjedujemo najsuvremenije metode liječenja ove patologije: diodnu-lasersku termoterapiju (TTT) i fotodinamičku terapiju koja se provodi uz sudjelovanje specijalista s laserskog odjela, kao i brahiterapiju, krioodestrukciju. U nekim se slučajevima endovitrealno (kirurško) uklanjanje neoplazme izvodi zajedno s kirurgima vitreoretinalnog odjela.

Klinički primjeri:

Broj 1. Pacijent K. Dob 2,5 g. Dijagnoza: OD - kavernozni hemangiom mrežnice, stanje prije liječenja.

Stanje godinu dana nakon brahiterapije Ru-106 + Rh-106 - potpuna regresija tumora, rezidualna lezija ožiljaka na području koje vas zanima.

Br. 2. Pacijent M., 45 godina. Dijagnoza: OD - horoidni hemangiom, sekundarno odvajanje mrežnice, oštrina vida prije liječenja 0,2.

Stanje nakon 3 tečaja diodne laserske termoterapije, potpuna regresija tumora, oštrina vida 1,0, mrežnica je susjedna

Br. 3. Pacijent K., 55 godina. Dijagnoza: OD - paramakularni hemangiom koroida, oštrina vida prije liječenja 0,7

3 mjeseca nakon TTT-a zabilježena je značajna regresija tumora, nije bilo znakova aktivnog tumorskog tkiva, vidna oštrina 1,0

Br. 4. Pacijent L., 51 godina. Dijagnoza: OS - jukstapapilarni ograničeni horoidni hemangiom prije liječenja, oštrina vida 1.0

Stanje nakon 4 tečaja TTT, postignuta djelomična regresija tumora, netaknut optički živac, oštrina vida 1,0.

Patologija orbite na MRI

retinoblastom

Retinoblastoma nastaje iz mrežnice kod djece mlađe od 5 godina i može biti nasljedna ili ne-nasljedna. Leukokorija je čest klinički znak (50%). Retinoblastom je najčešći primarni intraokularni tumor u djece. Tipični rezultati računalne tomografije (CT) su raznolika kalcifikacija. MRI je korisna za procjenu mogućeg ekstraokularnog ili intrakranijalnog uvećanja. Retinoblastoma je hipointenzivan na T2, a blago hiperintenzivan na T1 u odnosu na staklast. Nakon kontrasta, umjereno je pojačano. Heterogeno pojačavanje i lokalno zadebljanje koroida u susjedstvu tumora je znak korodijske invazije. MRI je tretman izbora za preliminarni stadij liječenja (Sl. 2) [3, 4].

Retinoblastomi. 4-godišnja djevojčica s lezijom lijevog oka. Oštećenja su hiperintenzivna na relativno masnoći suzbijenoj T1 i hipointenzivna na aksijalnom T2. Postkontrastni T1 ima blago poboljšanje kontrasta.

Koroidne metastaze

Tri najčešća izvora metastaza na oku su rak dojke, pluća i bubrezi. Metastaze se obično nalaze u stražnjem segmentu. Karcinomi su najčešća vrsta zloćudne neoplazme koroida. [5, 6, 7].

Koroidne metastaze (metastaze karcinoma dojke). 62-godišnja žena s oštećenjem lijevog oka. Na aksijalnom T2-FS uočava se zadebljanje koroida u blizini zadnjeg ruba očne jabučice (a). Nakon ubrizgavanja kontrasta, lezija se dobro pojačava na aksijalnom T1-FS (b).

Retina melanom

Retina melanom je maligna neoplazma koja potječe od cilijarnog tijela, koroidne žlijezde ili šarenice. Većina lezija (90%) potječe iz koroide. Očni melanomi su najčešći primarni intraokularni tumori u odraslih. Oni predstavljaju samo 5% svih melanoma. Bolesnici obično 5-6. Desetljeće života (prosječna dob 56 godina) [8]. Choroidni melanomi mogu biti asimptomatski ili mogu pokazati smanjen vid, oštećenja vidnog polja ili plutajuće mrlje. Glavna dijagnostička metoda je fundoskopija. Vizualne studije obično se koriste za utvrđivanje opsega bolesti. Melanin ima vlastite učinke skraćivanja T1 i T2, pa ih karakteriziraju povećani T1 i smanjeni intenzitet signala T2 (Sl. 3). MRI je također korisna za određivanje veličine tumora, ekstraokularne ekspanzije i infiltracije cilijarnog tijela [9].

Koroidni melanom. 57-godišnji muškarac s oštećenjem lijevog oka. Na MRI u orbiti masa je hiperintenzivna na T1 (a), hipointenzivna na T2 (b) i pokazuje značajan porast kontrasta (c). Histopatološka analiza otkrila je maligni melanom.

Coloboma

Koloboma je urođena malformacija koja se javlja zbog nedostatka fuzije u embrionalnom stadiju intraokularnog jaza, što dovodi do odsutnosti dijela oka. Na CT / MRI postoji žarišna stražnja mana u globusu s kičasta kila. Možete vidjeti retrobulbarnu cistu s gustoćom tekućine (Sl. 5) [10].

Coloboma. 20-godišnji muškarac s urođenim gubitkom vida. Na aksijalnom T2-FS jabuke su male i nazubljene (a). Na stražnjem zidu su ciste intenziteta tekućine (strelice). Hurstalik je pomaknut, što se vidi i na sagitalnom T2 (b, strelica).

Perzistentna hiperplastična primarna vitroza (SGPV)

HBPV je rijetka kongenitalna malformacija oka. Javlja se zbog kršenja normalne regresije vaskularnog sustava hijaloida embriona. To se obično očituje leukokorijem i mikroftalmijom kod novorođenih beba. U pravilu, meko tkivo prodire u staklasto tijelo na MRI. Osim toga, nakon uvođenja kontrasta, staklaste lezije se intenziviraju (Sl. 6) [11, 12].

Trajna hiperplastična primarna staklasta žlijezda (SGPV). 38-godišnji muškarac s desnom očnom anomalijom. Koronarni T2-FS pokazuje ispravnu mikroftalmiju (a). Na koronalnoj T2-FS desnoj orbiti ima septum (b, strelica) i kolobomatozna cista (b, dvostruka strelica). Leća je odsutna.

Glioma optičkih živaca

Obično se promatraju u uvjetima neurofibromatoze tipa I (NF1). Gotovo svi gliomi optičkog živca su maloljetnički pilocitični astrocitomi i promatrani su u djece mlađe od osam godina. Lezije su u pravilu T1 izointenzivne i T2 izointenzivne ili hiperintenzivne. Dobitak je promjenjiv (slika 7) [13, 14].

Glioma vidnog živca. 7-godišnji dječak s lijevom intrakranijalnom lezijom. Masa je izointenzivna na ekstraokularne mišiće na aksijalnom T1 (a) i heterogeno hiperintenzivna na T2-FS (b). Primijećeno je difuzno pojačanje.

Optički neuritis

Optički neuritis opisuje upalu optičkog živca, uključujući zarazne i rjeđe neinfektivne uzroke. Karakteristično je da se pri vizualizaciji neuritisa vidnog živca smatra jednostranim oticanjem vidnog živca u njegovom retrobulbarnom / intraorbitalnom segmentu, s visokim signalom T2 i povećanim kontrastom. Kronično upaljeni optički živac može postati atrofiran, a ne natečen. U nekim slučajevima T2 hiperintenzivnost može i dalje trajati. Poboljšanje kontrasta najbolje se vidi na T1-FS. Povećani kontrast primjećen je kod 90% bolesnika unutar 20 dana nakon gubitka vida (Slika 8) [15].

Optički neuritis. 27-godišnji muškarac s lezijom. Optički živac je vidljiv blago zadebljan i hiperintenzivan na aksijalnom T2 u njegovom proksimalnom intrakanalnom dijelu (a, strelica). Hiperintenzivna regija T2 pokazuje značajan porast kontrasta od T1-FS (c, strelica).

meningeoma

Meningiomi mogu nastati ili iz omotača optičkog živca, ili iz periosteusa orbitalnog zida (primarni meningiomi), ili, na drugom mjestu, mogu nastati iz sfenoidnog grebena ili tuberkula i ući u orbitu. Meningiomi čine 2% orbitalne mase koja zauzima prostor i drugi su najčešći tumor vidnog živca. Sekundarni meningiomi vidnog živca su češći od primarnih lezija. I na CT i na MRI, opaža se širenje omotača optičkog živca u obliku vretena. Jačanje duž ovojnice je karakteristično za meningiome (Sl. 9). Diferencijalne dijagnoze uključuju sarkoidozu, Wegenerovu granulomatozu i metastatsku infiltraciju [8, 16].

meningeoma 56-godišnji muškarac s porazom. Na slikama sa potisnutom masnoćom, aksijalnim (a) i koronarnim (b) T2 vidljiva je heterogena hiperintenzivna masa koja ispunjava temporalnu fosu i orbitu, protežući se u frontalni sinus. Postkontrastni T1-FS (c, d) pokazuje difuzno homogeno pojačanje lezije.

Oftalmopatija štitnjače

Povećanje ekstraokularnih mišića glavna je manifestacija oftalmopatije štitnjače (Sl. 10). Najčešće su uključeni mišići donjeg i srednjeg rektusa. Tetivani dio pogođenog mišića obično je pošteden (znak "boca Coca-Cole"). U početnoj fazi bolesti, orbitalna mast se ne povećava. Egzoftalmos je rezultat i povećanja mišića i hipertrofije masti retro-očiju [17].

Oftalmopatija štitnjače. 75-godišnji muškarac s egzoftalmom. Na koronarnom T1 (a) ekstraokularni mišići su povećani. Na sagitalnom T2 vidljivo je širenje u obliku vretena, s izuzetkom tetive mišića donjeg rektusa (b, strelica).

Orbitalni pseudotumor

Orbitalni pseudotumor je akutno upalno stanje mekih tkiva orbitale. To je jedan od najčešćih uzroka jednostranog egzoftalmosa. Pseudotumor se može razlikovati od štitne oftalmopatije zahvaćanjem tetiva mišića i retroorbitalnog mekog tkiva. Proces je obično hipointenzivan. Lezija pokazuje značajno povećanje (Slika 11). Orbitalni limfom i metastaze uključeni su u diferencijalnu dijagnozu orbitalnog pseudotumara. Prisutnost nesvjesne boli, nejasnih rubova i brzi odgovor na steroide neke su od karakteristika koje razlikuju pseudotumor od stvarnih tumorskih lezija [18, 19].

Orbitalni pseudotumor. 45-godišnji muškarac s desnom orbitalnom lezijom. Oštećenja su hipointenzivna i na koronarnom T1 (a, strelica) i na sagitalnom T2 (b, strelica). Na kontrastu pojačanom T1, lezija pokazuje značajno povećanje (c, strelica). Ne može se odvojiti od povećane suzne žlijezde..

Orbitalni miozitis

Orbitalni miozitis (sl. 12) je neinfektivno upalno stanje. Miozitis obično uključuje jedan ili dva ekstraokularna mišića i ima zadebljanje mišića. T1-FS s kontrastom je poželjna metoda [20].

Orbitalni miozitis. 45-godišnja žena s desnom orbitalnom lezijom. Bočni rektum je zadebljan i hiperintenzivan na koronalnoj masti, potisnut T2-WI (a, strelica). Koronalni pre-i post-kontrastni T1-WI, pokazuje jačanje bočnog rektuma (b, strelice).

Bolest povezana s imunoglobulinom G4 (IgG4) je sistemski upalni proces nepoznate etiologije, karakteriziran infiltracijom tkiva plazma stanicama IgG4. U bolesnika s ekstraokularnim uvećanjem mišića, bolest povezana s IgG4 s obzirom na štedljive tetive trebala bi se smatrati vodećom diferencijalnom dijagnozom, posebno kada je lateralni rektusni mišić najveći mišić [21].

Cista lacrimal sac (dacryocystocele)

Cista lacrimalne vrećice (dacryocystocele) nastaje kada se suze nakupljaju u lacrimalnom vrećici ili lacrimalnom kanalu, proksimalno od opstrukcije u lacrimalnom kanalu. Klasična MRI pretraga izgleda kao jednostavna cista ako je sadržaj homogen, hiperintenzivan na T2 i hipointenzivan na T1. Komplicirane (npr. Zarazne) ciste mogu imati više heterogeni sadržaj, iako u pravilu nema dobitka (Sl. 13) [22].

Dacryocystocele. Žena od 50 godina s porazom lijeve orbite. Lezija je hiperintenzivna na T1-FS (b) i intenzivna zbog procesa istodobne infekcije.

Sindrom lova na Tolosa

Tolosa-Hunt sindrom je ponavljajuće idiopatsko bolno upalno stanje uzrokovano upalom kavernoznog sinusa ili gornje orbitalne fisure. U MRI, lezija može biti izo-hipointenzivna na T1 i hipo / hiperintenzivna na T2 (slika 14). Nakon uvođenja kontrasta opaža se širenje kavernoznog sinusa s povećanjem mase mekih tkiva. Stanje se često uspješno liječi steroidima [23].

Sindrom lova na Tolosa. 50-godišnjak s lezijom desnog kavernoznog sinusa (strijele). Pojavljuje se hiperintezitet na T2 (a) i nakon kontrastne injekcije na T1-FS (b).

Dermoidne ciste

Intraorbitalne dermoidne ciste čine 5–10% svih dermoidnih cista. Dermoidne ciste uključuju sva tri zametna sloja i karakterizira ih prisutnost mezodermalnih elemenata, poput folikula dlake. Dermoidne ciste obično pokazuju difuzijsko ograničenje na DWI. Ne povećavaju se nakon primjene kontrastnog sredstva, imaju glatke rubove i cistične / čvrste komponente. Ponekad se može sumnjati na kalcifikaciju (Sl. 15 i 16) [24, 25].

Dermoidna cista. 33-godišnja žena s lezijom lijeve orbite. Na koronalnom T1, lezija je heterogena i hiperintenzivna (a, strelice). Na T1-FS post-kontrastu opaža se potpuno potiskivanje signala, što ukazuje na sadržaj masti bez povećanja kontrasta (b, strelice).

Epidermoidne ciste

Epidermoidne ciste su mnogo rjeđe..

Epidermoidna cista. 75-godišnji muškarac s lezijom lijeve orbite. Na sagitalnoj masti suzbijenoj T2-WI lezija je heterogena i hiperintenzivna (a). Nakon primjene kontrasta, lezija ne pokazuje pojačavanje koronarnog T1-WI (b).

Kavernozni hemangiom

Kavernozni hemangiom najčešća je benigna intraokularna lezija u odraslih. To se obično događa u drugom do petom desetljeću. Bezbolna, sporo napredujuća, proptoza je najčešća tegoba. U pravilu se nalaze u unutarnjem prostoru. To su homogene mase s glatkim rubovima, uobičajeno je jednoliko pojačanje. Lako se mogu odvojiti od optičkog živca i ekstraokularnih mišića. Vrh orbite je obično štedljiv (Sl. 17).

Kavernozni hemangiom. 43-godišnja žena s desnom orbitalnom lezijom. Lezija je izointenzivna s obzirom na mišiće na koronarnom T1 (a, strelica) i hiperintenzivna u odnosu na koronarni T2-FS (b). Nakon uvođenja kontrasta dolazi do snažnog porasta T1 (c).

Kapilarni hemangiomi glavni su dio diferencijalne dijagnoze. Oni su najčešći orbitalni tumori dojenačke dobi. Karakteristike MRI-a su niska hipointensitet na T1, izohipertenzija na T2 s višestrukim prazninama u krvotoku. Homogeno pojačavanje je uobičajeno. Fragmentiran pogled s tankim septama karakterističan je za kapilarne hemangiome [26].

Priroda promjena u orbitalnom tkivu u benignim tumorima orbite prema CT podacima (na primjer, kavernozni hemangiom)

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Vrsta promjena orbitalnog masnog tkiva u nemalignim orbitalnim tumorima prema računalnoj tomografiji

F. Brovkina, O.Yu. Yatsenko

RMAPO, akademska skupina RAMN akad. Brovkina A.F.,
NCSSH RAMN nazvan po Bakulev A.N., Moskva
Svrha: analizirati vrstu promjena orbitalnog masnog tkiva u nemalignim orbitalnim tumorima prema računalnoj tomografiji.
Materijali i metode: 23 bolesnika s kavernoznim orbitalnim heemangiomom ispitana su CT-om.
Rezultati i zaključak: Neligalni dugotrajni orbitalni tumori dovode do atrofije orbitalnog masnog tkiva. To dokazuje neprimjerenost dugog promatranja ovih pacijenata. Treba im preporučiti kirurško liječenje unatoč vizualnim funkcijama.

Benigne formacije orbite najčešća su skupina, a prema literaturi i vlastitom iskustvu čine do 4/5 cjelokupne patologije orbite [1,10,12].
U nekim slučajevima mogu dovesti do kršenja vidnih funkcija, kršenja položaja oka i njegove pokretljivosti, pridonijeti pojavi kozmetičkih poremećaja.
Intravitalne metode snimanja (CT i MRI) danas su najinformativnije u dijagnozi bolesti u orbiti. Uz njihovu pomoć moguće je dijagnosticirati neoplazmu, utvrditi njen pravi položaj, procijeniti veličinu i izračunati volumen tumora [2,3,4,5,8,9,11,13]. Međutim, u literaturi nismo pronašli podatke o odnosu između volumena tumora i stanja orbitalnih vlakana, kao i o mogućnostima predviđanja postoperativnog položaja oka u orbiti.
U većini slučajeva, benigne novotvorine podliježu kirurškom uklanjanju. Međutim, brojni se pacijenti čak i nakon uspješne operacije žale na asimetriju položaja oka u orbiti.
Najčešći predstavnik svih primarnih neoplazmi u orbiti su kavernozni hemangiomi [1,6,7,12,14]. S obzirom na ovu okolnost, u našem radu proveli smo istraživanje stanja orbitalnih vlakana kod pacijenata s dobroćudnim novotvorinama u orbiti pomoću primjera kavernoznog hemangioma.
Cilj rada bio je istražiti stanje orbitalnih vlakana ovisno o veličini inkapsulirane neoplazme i mogućnosti predviđanja postoperativnog kozmetičkog ishoda.
Materijali i metode. Ispitana su 23 pacijenta s kavernoznim orbitalnim hemangiomom. Kontrola u svim slučajevima bila je kontralateralna zdrava orbita. S obzirom da kavernozni hemangiom pripada kongenitalnim novotvorinama, povijest bolesti uzela je u obzir dobni faktor: 21 pacijent je potražio pomoć u dobi od 45-60 godina; jedan u 30 godina i jedan u 68 godina. Tako je prevladala skupina s dugom poviješću.
CT studija provedena je prema standardnim metodama s odjeljcima duž orbitomeatalne crte. Debljina ispitivanog presjeka bila je 1,0 mm, smola je 1,0 mm.
Obrada materijala provedena je na osobnom računalu pomoću programa 3D - DOCTOR. Volumen neoplazme određen je zbrajanjem volumena pojedinih uzastopnih presjeka (Sl. 1).
Volumen orbitalnih vlakana u bolesnika bez patoloških promjena u orbiti izračunat je formulom:
Vcl = Vorb - Vgl (op) - Veom - Vzr.n, gdje

Vcl - volumen orbitalnih vlakana
Vorb - volumen koštane orbite
Vgl (op) - volumen orbitalnog dijela oka
Veom - volumen ekstraokularnog mišića
Vsp.n - volumen orbitalnog segmenta vidnog živca.
U bolesnika s neoplazmom korištena je sljedeća formula za izračunavanje volumena orbitalnih vlakana:

Vcl = Vorb - Vgl (op) - Vom –Vnv – Vzr.n, gdje

Vcl - volumen orbitalnih vlakana
Vorb - volumen koštane orbite
Vgl (op) - volumen orbitalnog dijela oka
Veom - volumen ekstraokularnog mišića
Vnv - volumen neoplazme
Vsp.n - volumen orbitalnog segmenta vidnog živca.
Stupanj egzoftalmosa izračunao se CT na neurookularnom presjeku, crtajući okomicu od prednjeg pola oka do linije koja spaja bočne i medijalne rubove koštane orbite (Sl. 2).
Rezultati i rasprave. Ovisno o volumenu neoplazme (volumen se kretao od 0,327 do 12,58 cm3), tumori su podijeljeni u tri skupine (tablica 1). Kao što slijedi iz tablice 1, prevladavali su bolesnici s malim tumorima, koji su dijagnosticirani u više od polovice pregledanih bolesnika (jedan je bio star 30 godina, a ostali su bili 45-60 godina). Srednji tumori zabilježeni su u 6 bolesnika (45–60 godina), veliki tumori otkriveni su u 3 bolesnika (49, 55 i 68 godina).
Kao što se može vidjeti iz tablice 1, s povećanjem volumena neoplazme dolazi do smanjenja volumena orbitalnih vlakana. Dakle, u bolesnika s malim hemangiomima, volumen orbitalnih vlakana lagano se smanjuje (oko 0,5 cm3). Za bolesnike s umjerenim hemangiomima, smanjenje volumena prelazi već 1 cm3 u usporedbi s normom. Orbitalna vlakna atrofiraju najznačajnije kada su lokalizirana u orbiti velikih kavernoznih hemangioma (17,5%).
Naše prethodne proračune dokazale su da porast orbitalnog sadržaja od 0,9 cm3 prati porast stanja očiju za 1 mm [AF Brovkina i sur. 2008]. Uzimajući u obzir ovu okolnost, kao i dobivene pokazatelje atrofije orbitalnog vlakna, moguće je izračunati veličinu enoftalmosa pri uklanjanju tumora iz orbite. Dakle, u bolesnika prve skupine nakon uklanjanja neoplazme može se očekivati ​​pojava enoftalma u 0,48 mm, što nije kozmetički značajno. U bolesnika sa srednjim i velikim kavernoznim hemangiomima, postoperativni enoftalmos će biti 1,25 mm, odnosno 3,09 mm, što se mora uzeti u obzir prilikom pripreme pacijenta za operaciju.
Nalaza. Proračuni nam omogućuju zaključak da benigne novotvorine s produljenom lokalizacijom u orbiti dovode do atrofije orbitalnog tkiva. Ova okolnost potvrđuje neprimjerenost dugoročnog praćenja takvih bolesnika. Bez obzira na stanje vidne funkcije, trebali bi preporučiti rano kirurško liječenje..

Hemangioma oči

Kapilarni hemangoma je kongenitalna neoplazma. Počinje se pojavljivati ​​ili od rođenja ili u prvim godinama djetetovog života. Ako se hemangiom očituje u prvim mjesecima nakon rođenja, tada je, prema nekim autorima, ta neoplazma sklona neovisnoj regresiji.

uzroci

Najčešće se tumor nalazi u regiji kože očnih kapaka, ponekad u konjunktivnoj membrani, iznad oka i ispod njega nalazi se hemangiom. Hemangiom se može sekundarno proširiti na tkivo orbite. Mikroskopski je ova formacija predstavljena mrežom malih posuda i ima lobed strukturu, koja je formirana naizmjeničnim slojevima vlaknastog tkiva i živih stanica. Ako postoji teška fibroza, tada tumor nalikuje angiofibromu.

Klinička slika

Izvana, hemangiom izgleda poput oteklina ili mrlja na koži očnih kapaka plavkastog tona. Možda se ne izboči iznad površine kad je duboko locirana u tkivima orbite. Za ovu neoplazmu karakteristična je prisutnost ponavljajućih krvarenja (submukozalna, potkožna, subkonjunktivalna), kao i stvaranje pleksusa malih žila u području bulbarne konjunktiva. U početku se takvi vaskularni konglomerati pojavljuju u regiji lunarnog nabora.

Tipično mjesto hemangioma je gornja unutarnja regija orbite. U otprilike 30-35% slučajeva neoplazma se kombinira s egzoftalmom, čija ozbiljnost može doseći 6 mm. Ako se pacijent podvrgne tjelesnoj aktivnosti, posebice pri pomicanju glave prema dolje, stupanj egzoftalmosa može se povećati za 2-4 mm.

U istraživanju je tijekom venografije orbitalne regije bilo moguće identificirati oftalmičku venu koja je proširena u obliku ampule. Ovi rezultati mogu objasniti uzrok razvoja egzoftalmosa, koji se značajno povećava kada se glava nagne. Istodobno, sam položaj oka ostaje slobodan, osim u slučajevima kada se u području orbite formira vlaknasto tkivo kao rezultat opetovanih ponovljenih krvarenja.

Uz kombinaciju hemangioma očnih kapaka i orbite, astigmatizma rožnice, strabizma, kao i opstruktivne ambleopije.

Vrlo rijetko, hemangiom nastaje u regiji membrane optičkog živca. Dakle, do 1963. godine u literaturi se spominju samo tri takva pacijenta. U jednoj modernoj studiji opaženo je pet pacijenata sa sličnom neoplazmom. Unatoč činjenici da je tumor histogenetski sličan kapilarnom hemangiomu, njegov klinički tijek je značajno drugačiji i nalikuje simptomima tumora optičkog živca. U početku se na jednoj strani pojavljuje kongestivni disk optičkog živca. Nadalje, primjećuju se kontinuirano opadajuća vizualna funkcija i polako razvijajući se egzoftalmozi. Posljednji u pet promatranih bolesnika bio je manji od 4 mm. U dva slučaja primijećeno je povećanje stupnja egzoftalmosa u vezi s povećanjem edema vidnog živca. Do ove situacije došlo je zbog spontanog krvarenja u području membrane optičkih živaca. U dva slučaja, tijekom radiografije, bilo je moguće otkriti širenje kanala optičkog živca.

Na temelju karakterističnih kliničkih znakova (smanjena oštrina vida, egzoftalmos, kongestivni disk optičkog živca) postavljena je dijagnoza tumora optičkog živca. Međutim, tijekom operacije, potvrda ove dijagnoze nije dobila. U dva slučaja optički živac je zadebljan, a vanjsku površinu dura maternice probio je veliki broj isprepletenih i proširenih žila plavkaste boje. Makroskopski podaci potvrdili su prisutnost hemangioma membrane optičkog živca. Nakon toga, bolesnike su pratili nekoliko godina, dok je vid ostao stabilan, a egzoftalmos se nije povećao..

U tri druga slučaja optički živac uklonjen je tijekom operacije, što je povezano sa značajnim smanjenjem oštrine vida pacijenata i sumnjivom dijagnozom. Nakon toga, histomorfološka studija potvrdila je dijagnozu kapilarnog angioma optičkih omotača. Treba napomenuti da se drugi karakteristični znakovi svojstveni ovoj neoplazmi ne mogu prepoznati.

Što prijeti hemangiom oka

Hemangiom oka je neoplazma benigne naravi koja se javlja na gornjim i donjim kapcima. Sličan se tumor može očitovati u dvije vrste patologije ili u miješanoj formi.

Sadržaj

Da bi propisao potreban tretman, liječnik mora uzeti u obzir mjesto i veličinu tumora. Pravodobnim i ispravnim terapijskim mjerama možemo razgovarati o povoljnoj prognozi.

Češće se bolest dijagnosticira u novorođenčadi ili kod djece do godine života, rjeđe se opaža kod odrasle osobe.

Što

Hemangiom oka je benigni vaskularni tumor, koji nastaje iz endotela krvnih žila, karakterizira brz rast, često zahvaća obližnja tkiva. Manifestira se, u pravilu, kod novorođenčadi, a često i kod prijevremeno rođene djece.

Djevojke su osjetljivije na bolest. Uz manifestaciju takve patologije, često se promatra pojava hemangioma na drugim područjima tijela.

Iako se tumor smatra benignim, karakterizira ga brzi rast, čija se najveća veličina može postići za nekoliko tjedana ili mjeseci. Oftalmolozi liječe ovu bolest..

Klasifikacija

U početnim fazama formiranja tumor je malen, ali postaje uočljiv zbog crvene ili plavkaste boje.

Češće se dijagnosticira hemangiom gornjeg kapka, koji zahvaća sva tkiva očnih kapaka, što u konačnici izaziva zatvaranje oka zbog velike veličine neoplazme. Kada se nalazi na donjem kapku, ne dolazi do oštećenja vida.

Kapilarni hemangiom

Najčešće se promatra. U izgledu je slična jarko crvenoj kapilarnoj mreži.

Za neoplazmu je karakteristično klijanje u dublje slojeve očnih kapaka i uzdignuće iznad kože.

Sličan tip tumora smatra se standardnim s proliferacijom vaskularnog tkiva, koji, prodirajući dublje, uništava regionalna tkiva.

Kavernozni oblik

Formira se s napredovanjem bolesti. Karakterizira ga rast neoplazme, širenje krvnih žila do kršenja njihove cjelovitosti.

U tom se slučaju opaža krvarenje u regionalnim tkivima. U procesu se formiraju šupljine koje su napunjene krvlju.

Kombinirani hemangiom

Nastaje tijekom prijelaza iz kapilarnog u kavernozni oblik patologije. Neoplazma se sastoji od šupljina s krvlju i nezrelim kapilarnim tkivom. Rast tumora uzrokovan je širenjem i proliferacijom vaskularnih zidova, njihovom transformacijom u krvnim šupljinama.

Istaknut je i hemangiom orbite oka - neoplazma zahvaća tkiva koja se nalaze neposredno u blizini očne jabučice: to mogu biti novotvorine koje utječu na konjuktivu ili lokalizirane iza jabučice.

Takva kršenja otkrivaju se samo u naprednim fazama, kada se vid pacijenta pogoršava, zbog toga često nastaju različite komplikacije.

U nedostatku pravodobne i odgovarajuće terapije, ne isključuje se vidno oštećenje. Međutim, ne smije se izgubiti iz vida činjenica da ne odgovaraju svi oblici bolesti na terapijske mjere..

uzroci

Teško je nedvosmisleno utvrditi uzroke koji provociraju stvaranje hemangioma. Ističu se samo određeni čimbenici koji uzrokuju slično kršenje krvnih žila..

O ovoj temi

Kako se riješiti wen na kapku

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 27. veljače 2019. godine.

Najčešće sljedeći uvjeti doprinose razvoju hemangioma u male djece:

• Bolesti majke tijekom trudnoće.
• Prerano rođenje.
• "Kasna" trudnoća.
• Višestruka trudnoća.
• Razvoj ili pogoršanje kroničnog oblika bolesti, koji je povezan sa štitnjačom kod buduće majke.
• Nepovoljni uvjeti okoliša tijekom gestacije.
• Prenesena virusna patologija u početnim fazama trudnoće (izravno u vrijeme kada je formiran krvožilni sustav u fetusa).
• Nekontrolirani lijekovi.
• Hormonski poremećaji tijekom trudnoće.
• Genetska predispozicija.
• Kompatibilnost majke i djeteta s rezusnim faktorom.
• Zlouporaba alkohola i duhana tijekom nošenja djeteta.

Isključivanje svih provocirajućih čimbenika može se pripisati preventivnim mjerama protiv manifestacije patologije kod nerođenog djeteta.

Ne smijemo zaboraviti da odrasla osoba također nije imuna na manifestaciju bolesti. S takvim pojavama često su provocirajući čimbenici razne ozljede oka ili procesi stvaranja tromba..

Medicinski znanstvenici iznijeli su nekoliko teorija koje opisuju mehanizme nastanka bolesti, ali čak ni to ne objašnjava u potpunosti sve aspekte razvoja bolesti..

simptomi

Formiranje hemangioma oka odvija se u fazama. Početne faze karakteriziraju male veličine tumora, u leziji se opaža mala oteklina u kojoj je mreža kapilara jasno definirana.

O ovoj temi

Koji su simptomi glioma optičkog živca?

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 3. rujna 2018.

Mehaničkim djelovanjem na mjesto neoplazme pojavljuju se bolna senzacija.

Kapilarne i kavernozne neoplazme među sobom imaju neke razlike:

• Kavernozni oblik - karakteriziran time da tumor strše iznad razine kože, kapilarna mreža je jasno vidljiva, određuju se i šupljine ispunjene krvlju.
• Kapilarni oblik - karakteriziran pojavom tamnocrvene mrlje, koja uključuje tanke isprepletene žile.

Osim toga, postoji unutarnji oblik patologije - ovo je hemangiom koroida. Rijetko se dijagnosticira kod pacijenata, to je tumorski proces s oštećenjem orbite oka. Nadalje, u nedostatku terapije, dolazi do strabizma i oštećenja vida.

Ako se primijete velike veličine hemangioma, liječnik propisuje dodatnu studiju koja je usmjerena na dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti, a u takvim situacijama često se prati bolest poput hondropatije gornjih ili donjih ekstremiteta..

Može li prerasti u rak

Crveni molovi su benigne novotvorine koje nisu karakteristične za degeneraciju u maligni oblik. Obično nestaju do 8 godina života sami.

Međutim, cijelo ovo razdoblje potrebno je pažljivo pratiti sve vrste promjena u molovima. U ovom je slučaju potrebno isključiti sve kemijske i mehaničke učinke na njih.

Rizik za zdravstveno stanje malog pacijenta nastaje samo u onim slučajevima kada se formiraju razne komplikacije (kršenje boje i strukture, krvarenje i drugi).

Dijagnostika

Nije teško dijagnosticirati hemangiom, za to je potrebno samo ispravno procijeniti izgled neoplazme. Da biste precizno odredili vrstu patologije, postoje razni priručnici koji se sastoje od brojnih slika različitih oblika tumorskih procesa oka.

Zahvaljujući takvim imenicima, moguće je točno odrediti prirodu sadašnjih porasta i mjesto lezije.

Kod dijagnosticiranja hemangioma oka, dijete mora biti prijavljeno na dispanzer, jer liječnik mora pratiti tijek bolesti. Također je određeno odgovarajuće liječenje, koje može biti bilo konzervativno ili kirurško.

Medicinska se praksa ponekad susreće s teškim slučajevima kada je lezija lokalizirana u dubokim slojevima orbite. U takvim situacijama vizualni pregled ne omogućava postavljanje točne dijagnoze, pa specijalist propisuje sljedeće dodatne mjere:

• X-zraka oka.
• CT skeniranje.
• arteriografi.
• Venography.

O ovoj temi

Sve o Sarkoidozi oka

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 3. rujna 2018.

Arteriografija i venografija omogućuju procjenu stanja krvnih žila.

Tijekom pregleda ocjenjuje se oštrina vida, utvrđuje se prisutnost strabizma, kao i prisutnost drugih popratnih bolesti. Tek nakon provedbe takvih mjera, liječnik može odrediti najprikladnije liječenje.

U prisutnosti površnih lezija koje ne utječu na oštrinu vida, posebna terapija nije propisana, međutim, dijete treba stalno nadzirati liječnik kako bi se nadgledala patologija.

Češće (u 70% slučajeva), u dobi od 7-8 godina, tumori nestaju sami, u drugim situacijama je potrebna uporaba steroidnih lijekova ili je propisana kozmetička operacija.

Ako prisutnost bolesti negativno utječe na oštrinu vida, tada je potrebno uklanjanje lezije. Za uklanjanje neoplazme može se koristiti lasersko liječenje ili tekući dušik..

Mjera izloženosti odabire se ovisno o dobnoj kategoriji bolesnika. Često, nakon uklanjanja lezije, liječnik propisuje davanje hormonskih lijekova ili zračenje (propisano samo kao krajnje sredstvo).

liječenje

Dijagnosticiranje hemangioma oka nije teško, ali specijalist mora uzeti u obzir činjenicu da tumor može biti sklon brzom rastu.

Iz tog razloga, u prisutnosti čak i najmanjeg hemangioma, potreban je pregled optometrista koji će utvrditi potrebu za liječenjem i moći će propisati najprikladnije terapijske mjere za svaki pojedinačni slučaj.

Ako tumor ne ometa malog pacijenta, tada liječenje nije propisano prvih nekoliko mjeseci. S napredovanjem procesa postavlja se pitanje uklanjanja neoplazme, budući da se povećava rizik od komplikacija.

Izdvojeno je nekoliko učinkovitih mjera:

• Zavoj - s rastom lezije, specijalist vrši zavoj posude koji njeguje tumor. U ovom slučaju dolazi do brzog smanjenja veličine obrazovanja.
• Čipiranje - provodi se etilnim alkoholom, također se opaža smanjenje veličine.
• Hormonska terapija - indicirana za male lezije.
• Elektrokoagulacija - slična mjera karakterizira učinak male struje na zahvaćeno područje. Može se propisati kao primarna ili sekundarna mjera terapije.
• Uticaj laserske zrake - propisan je za usku lokalizaciju formacije na očnu jabučicu.
• Cryodestruction - upotreba tekućeg dušika za smrzavanje zahvaćenog područja. Kao rezultat toga, pojavljuje se kora, koja naknadno neovisno nestaje, na svom mjestu se formira zdrava koža.
• Hirurška intervencija - propisana je samo ako je nemoguće ili neučinkovito provesti druge mjere. Nakon uklanjanja ostaje ožiljak na kapku.

Svrha učinkovitih mjera ovisi o dobi pacijenta, veličini i brzini rasta tumora, općem zdravlju.

Moguće komplikacije

Nije isključen razvoj sljedećih komplikacija:

• Ulcerozne manifestacije, pukotine.
• Krvarenje.
• Oštećenje vida.
• Potpuni gubitak vida kod dojenčadi.
• Kozmetički problem.

Formiranje tumora može nepovoljno utjecati na vid, tada je propisana terapija. Međutim, postoje brojne kontraindikacije za operaciju jer mogu izazvati ubrzanje rasta tumora ili provocirati degeneraciju u malignu tvorbu.

Prognoza i prevencija

Prognoza u potpunosti ovisi o liječenju. Zato je potrebno pažljivo razmotriti izbor klinike i liječnika.

S obzirom da se formiranje patologije događa tijekom intrauterinog razvoja, tada buduća majka mora isključiti sve provocirajuće čimbenike i biti pažljiviji prema svom zdravlju.

Potrebno je pravodobno provesti sve pretrage, ukloniti sve kronične bolesti, uporabu alkohola i duhanskih proizvoda. Tijekom trudnoće, rad u biljkama s bliskim kontaktom s kemikalijama ne preporučuje se..

U kasnoj trudnoći nakon 38 godina potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka, što će omogućiti izbjegavanje nastanka eklampsije. Ako se stvaranje hemangioma ne može izbjeći, tada je potrebno stalno nadgledanje od strane profesionalnog oftalmologa.

Kavernozni hemangiom orbite i njegov utjecaj na orbitalna vlakna

Puni tekst:

pribilješka

Najčešći predstavnik primarnih tumora orbite je kavernozni hemangiom, koji može dovesti do kršenja funkcija oka, te do kozmetičkih oštećenja. Klinička slika bolesnika s kavernoznim hemangiomima, njihova CT semiotika, odnos hemangioma s orbitalnim strukturama više je puta opisan u literaturi. Međutim, nema podataka o utjecaju tumora na stanje orbitalnih vlakana.

Cilj - proučiti strukturne značajke kavernoznih hemangioma i proučiti stanje orbitalnih vlakana, ovisno o veličini neoplazme.

Pacijenti i metode pregleda. Ispitivano je 36 bolesnika s kamanousnim hemangiomom orbite. Računala tomografija izvedena je prema standardnoj tehnici za dobivanje aksijalnog i frontalnog presjeka. Volumetrijski indeksi mekih tkiva u orbiti analizirani su nakon konstruiranja njihovih trodimenzionalnih modela. U početku je izgrađena trodimenzionalna rekonstrukcija koštane orbite s ekstraorbitalnim dijelom oka, zatim rekonstrukcija mišićnog lijevka i bloka mekih tkiva (ekstraokularni mišići, optički živac, usne žlijezde i oko). Izračunan je volumen orbitalnog dijela oka i orbitalnih vlakana. Volumen orbitalnog dijela oka dobijen je oduzimanjem volumena njegovog ekstraorbitalnog dijela od volumena oka. Volumen vlakana u unutarnjem kirurškom prostoru izračunan je oduzimanjem volumena EOM-a i optičkog živca od volumena mišićnog lijevka. Kontrola u svim slučajevima bila je kontralateralna zdrava orbita..

Rezultati i rasprava. Utvrđeno je da se s povećanjem volumena neoplazme javlja subatrofija orbitalnih vlakana. Dakle, u bolesnika s malim hemangiomima, volumen orbitalnih vlakana smanjio se za oko 0,5 cm3, a u bolesnika s umjerenim hemangiomima, smanjenje volumena je premašilo već 1 cm3. Orbitalna vlakna atrofiraju u najvećoj mjeri kada su lokalizirana u orbiti velikih kavernoznih hemangioma (za 2,88 ± 0,09 cm3).

Nalaza. Utvrđeno je da povećanje veličine kavernoznog hemangioma dovodi do njegovih strukturnih promjena, kao i do razvoja subatrofije orbitalnih vlakana..

ključne riječi

o autoru

Doktor medicinskih znanosti, izvanredni profesor na Odjelu za oftalmologiju,

st. Barrikadnaya, 2/1, Moskva, 125993

Bibliografija

1. Brovkina A.F. [Ophthalmoonkology]. Oftal'moonkologiya. Moskva, 2002. str. 424.

2. Muller-Forell W., Pitz S. Orbitalna patologija. Eur. J. Radiologija. 2004; 49 (2): 105-142.

3. Shields J.A., Shields C. L., Scartozzi R. Istraživanje 1264 bolesnika s orbitalnim tumorima i simulirajućim lezijama: Predavanje Montgomery 2002., 1. dio. Oftalmologija. 2004; 111 (5): 997-1008.

4. Lipowski P., Raczyńska K., Murawska J., Iwaszkiewicz-Bilikiewicz B. Orbitalni tumori u materijalu Odjela za oftalmologiju Medicinskog sveučilišta u Gdanjsku u godinama 1991. - 2002. Klin. Oczna. 2004; 106 (3): 460-462.

5. Margalit N., Ezer H., Fliss D.M., Naftaliev E., Nossek E., Kesler A. Orbitalni tumori liječeni transkranijalnim pristupima: kirurška tehnika i neurooftalmološki rezultati kod 41 bolesnika. Neurosurg. Usredotočenost 2007; 23 (5): 11. doi 10.3171 / 2010.6.FOCUS101254a..

6. Ohtsuka K., Hashimoto M., Suzuki Y. Pregled 244 orbitalnih tumora u japanskih bolesnika tijekom 21-godišnjeg razdoblja: podrijetlo i mjesta. Buli.Chcm.Soc.Jpn. J. Ophthalmol. 2005; 49 (1): 49-55. DOI: 10.1007 / s10384-004-0147-y

7. Shikishima K., Kawai K., Kitahara K. Patološka procjena orbitalnih tumora u Japanu: analiza velike serije slučajeva i 1379 slučajeva prijavljenih u japanskoj literaturi. Clin. Eksperiment. Ophthalmol. 2006; 34 (3): 239-244. DOI: 10.1007 / s10384-004-0147-y

8. Kashkouli M. B., Imani M., Tarassoly K., Kadivar M. Višestruki kavernozni hemangiomi koji predstavljaju orbitalni apex sindrom. Ophthal. Plast. Reconstr. Sitrg. 2005; 21 (6): 461-63.

9. Rosca T.I., Pop M.I., Curca M., Vladescu T.G., Tihoan C.S., Serban A.T., Bontas E.A., Gherghescu G. Vaskularni tumori u orbiti - kapilarni i kavernozni hemangiomi. Ann. Diagn. Patk. 2006; 10 (1): 13-19. DOI: 10.1016 / j.anndiagpath.2005.07.008

10. Meena M., Naik M., Honavar S. Akutni recidiv orbitalnog kavernoznog hemangioma u mladića: prikaz slučaja. Ophthal. Plast. Reconstr. Sitrg. 2012; 28 (4): 93-95.

11. Yan J., Li Y., Wu Z. Orbitalni kavernozni hemangiom s erozijom kostiju. Graefes Arch. Clin. Eksperiment. Ophthalmol. 2006; 244 (11): 1534-1535. DOI: 10.1007 / s00417-005-0188-z

12. Yan J., Wang X. Kavernozni hemangiom s brzo razvijajućom proptozom. Int. Ophthalmol. 2008; 28 (2): 125-126. DOI: 10.1007 / s10792-007-9115-0

13. Yan J., Wu Z. Kavernozni hemangiom orbite: analiza 214 slučajeva. Orbit 2004; 23 (1): 33-40. DOI: 10.1076 / orbi.23.1.33.28992

CT i MRI dijagnoza hemangioma očne mrežnice

Što trebate znati o hemangiomu utičnice

Kavernozni hemangiom lica je kongenitalna benigna lezija koja se nalazi ispod kože.

Kapilarni hemangiom: najčešći tumor očne mrežnice u djece (1% svih novorođenčadi).

Kavernozni hemangiom: najčešći tumor očne mrežnice u odraslih.

Vaskularna formacija orbite:

Kapilarni hemangiom: Benigni tumor koji se sastoji od nakupljanja kapilara s proliferacijom endotelnih stanica (hemangioendothelioma).

Kavernozni hemangiom: Ne-tumorska venska malformacija s velikim šupljinama obloženim endotelom.

Hemangioma u novorođenčadi obično je jednostavan hemangiom. Razlozi nisu baš poznati, ali postoji nekoliko teorija:

• Nepovoljni uvjeti okoliša
• Uzimanje lijekova tijekom trudnoće
• Poremećaj hormonske pozadine majke

Hemangiom u odraslih nastaje zbog abnormalne proliferacije krvnih žila. Razlozi također nisu u potpunosti shvaćeni. Degeneracija formacije u zloćudnu je izuzetno rijetka, međutim, kompresija okolnih tkiva tumorom se vrlo često događa, zahvaćajući sve veću površinu.

Kliničke manifestacije

• Bezbolni egzoftalmos
• diplopija

• Gornji unutarnji kvadrant orbite
• Moguće širenje izvan orbite (tumor plavkastog kapka).

• Izdužena forma s konveksnim obrubima koja se nalazi unutar konusa formiranog od okulomotornih mišića
• Pseudocapsule.

Koja metoda dijagnosticiranja hemangioma očne utičnice: MRI ili CT

Metoda odabira

• CT, MRI s gadolinijom.

Je li MSCT orbitalnih žila informativan s kontrastom za hemangiom

• Nehomogena volumetrijska formacija bez jasnih granica u gornjem unutarnjem kvadrantu orbite
• U dinamičkim studijama opaženo je brzo, intenzivno pojačanje signala nakon primjene kontrastnog medija
• Mogu se otkriti mikrokalcinati..

• Jasno definirano skupno nastajanje gustine
• Dinamička ispitivanja pokazuju postupno, umjereno pojačavanje signala.

Što će pokazati slike MRI žila orbite s kontrastom s hemangiomom

• Volumetrijska formacija u gornjem unutarnjem kvadrantu orbite
• Mali intenzitet signala na slici T1-ponderiran, visoki intenzitet signala na slici T2-ponderiranog
• Nejasne granice
• Može se infiltrirati u susjedne strukture
• Brzo, intenzivno pojačanje signala nakon ubrizgavanja gadolinija.

• Jasno definirano volumetrijsko obrazovanje
• U 80% slučajeva nalazi se unutar konusa koji formiraju okulomotorni mišići
• Hiperintezivno na slici T2-težine
• Izo intenzivno na slici T1-ponderirano, nakon unošenja gadolinija uočeno je blago pojačanje signala
• Intenzitet signala na slici prilagođenoj T2 može biti smanjen zbog prisutnosti (djelomične) tromboze.

Prepoznatljivi znakovi hemangioma

• Jasno definirana, poboljšana volumetrijska formacija smještena unutar stošca koju formiraju okulomotorni mišići, s visokim intenzitetom signala na T2 ponderiranoj slici.

Što bi liječnik želio znati

• rasprostranjenost
• Dijagnoza
• Teći

Koje bolesti imaju simptome slične hemangiomu utičnice oka?

limfangiom:

Phlebeurysm:

- Dilatirane, ispletene žile

Lažni tumor u orbiti:

Volumetrijska formacija (npr. Metastaza, limfom):

- Lezija sklona leziji uništavanja kostiju s invazivnim rastom

rabdomiosarkom:

- Tumor koji uništava kosti invazivnog rasta.

liječenje

• zapažanje
• glukokortikoidi
• Laserska terapija
• Kirurško uklanjanje ima oprečne rezultate.

• Hirurško uklanjanje
• U slučaju visokog rizika kirurškog liječenja, moguće je očekivano liječenje..

Hemangiom u djece je često uzrok ismijavanja druge djece, počevši od vrtića. Stoga je nužna i psihološka podrška djetetu..

Liječnici koje specijalnosti dijagnosticiraju i liječe hemangiom očnih utičnica

- Oftalmolog (pregled i savjetovanje, liječenje hemangioma i njegovo uklanjanje)

Prognoza

• Rast obrazovanja primjećuje se tijekom prvih 6 mjeseci života
• Tada dolazi do spontane remisije (u 50% slučajeva - 5 godina, u 70% slučajeva - do 7 godina).

• Prognoza je povoljna kada se potpuno ukloni..

Moguće komplikacije i posljedice

• Sindrom boli
• Suppuration hemangiomi
• Manji kozmetički defekt nakon uklanjanja hemangioma.

Hemangiom desne očne utičnice s krvarenjem u tumoru (strelica: razina tekućine). Na slici T1 - (a) i T2 (b) prikazuje se volumetrijska formacija koja se nalazi unutar konusa formiranog od okulomotornih mišića. Na P-ponderiranoj slici (c) nakon unošenja gadolinija uočeno je lagano povećanje signala od tumora.

CT u vodoravnoj ravnini s kontrastom: retrobulbarni hemangiom koji nakuplja kontrast.

Nazovite nas na 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na web mjestu u bilo koje prikladno vrijeme

Kapilarni hemangiom oka

Članci medicinskih stručnjaka

Kapilarni hemangiom oka najčešći je tumor orbite i periorbita u djece. Ovaj hamartom može biti mala izolirana klinički beznačajna formacija ili doseći velike veličine, imati loš izgled i dovesti do oštećenja vida i sistemskih komplikacija.

Pregled je uglavnom dovoljan da se postavi dijagnoza kapilarnog hemangioma oka. Formiranje može biti površno, potkožno, duboko ili se može kombinirati s raznim defektima i očnim simptomima.

Obično se manifestira u perinatalnom razdoblju, ali nikad pri rođenju.

Simptomi kapilarnog hemangioma oka

• Površni "jagoda" nevus na kapcima - čest simptom.
• Potkožni hemangiom očnih kapaka ili prednjeg dijela orbite vidljiv je kroz prekrivajuću kožu tamnoplave ili ljubičaste boje.
• Česta lokalizacija tumora je gornja prednja orbita; može biti popraćena distopijom.
• Dubinski orbitalni tumor izaziva egzoftalmoze bez promjene boje kože.
• Hemangiomatske formacije očnih kapaka i konjuktivnih lukova obično mogu biti važan dijagnostički znak.
• Veliki tumori mogu narasti i promijeniti boju u tamno plavu boju kad plaču ili su naporni i nikad ih ne prati pulsiranje ili buka.
• U 25% slučajeva postoje kapilarni hemangiomi u drugim dijelovima tijela.

CT je potreban za duboko locirane lezije, kada se dijagnoza ne može utvrditi tijekom pregleda. CT otkriva volumetrijsku homogenu mekanu tkivu u prednjem dijelu orbite ili izvan mišićnog konusa, čija je stražnja strana slična prstu. Šupljina orbite može se povećati, ali nema erozije kostiju.

Tok kapilarnog hemangioma oka

Karakterizira ga rast tijekom prve godine života, nakon čega slijedi postupna involucija. počevši od 2 godine. Kompletna resorpcija javlja se do 4 godine u 40% slučajeva i do 7 godina - u 70%.

Djeca s velikim hemangiomima mogu istovremeno patiti:

1. Zastoj srca.
2. Kasabach-Merittov sindrom, karakteriziran trombocitopenijom, anemijom i niskim faktorima zgrušavanja krvi.
3. Moffucijev sindrom, kojeg karakteriziraju kožni hemangiomi, hondropatija ruku, nogu, dugih kostiju i njihova zakrivljenost.

Što trebate ispitati?

Kako se vrši istraživanje?

Liječenje kapilarnog hemangioma oka

• Ablingopia, češće sekundarna zbog astigmatizma i anisometropije.
• Kompresija optičkog živca.
• Keratopatija izlaganja.
• Teška kozmetička oštećenja, nekroze ili infekcije.

Načini liječenja kapilarnog hemangioma oka

• injekcija steroida (triamcinolon acetoid 40 mg s betametazon 6 mg) lokalno je vrlo učinkovita za potkožnu lokalizaciju u ranom aktivnom stadiju. Moguće komplikacije uključuju retrogradni prisilni ulazak otopine u središnju arteriju mrežnice, depigmentaciju kože i nekrozu kože, krvarenje i atrofiju masnog tkiva;
• sistemska primjena steroida dnevno tijekom nekoliko tjedana također može biti učinkovita, osobito s opsežnom orbitalnom komponentom;
• lokalna resekcija kauterizacijom može smanjiti volumen anteriorno lociranog tumora, ali on se obično koristi u kasnim neaktivnim fazama;
• radioterapija s malim dozama.