Hemangioma oči

Kapilarni hemangoma je kongenitalna neoplazma. Počinje se pojavljivati ​​ili od rođenja ili u prvim godinama djetetovog života. Ako se hemangiom očituje u prvim mjesecima nakon rođenja, tada je, prema nekim autorima, ta neoplazma sklona neovisnoj regresiji.

uzroci

Najčešće se tumor nalazi u regiji kože očnih kapaka, ponekad u konjunktivnoj membrani, iznad oka i ispod njega nalazi se hemangiom. Hemangiom se može sekundarno proširiti na tkivo orbite. Mikroskopski je ova formacija predstavljena mrežom malih posuda i ima lobed strukturu, koja je formirana naizmjeničnim slojevima vlaknastog tkiva i živih stanica. Ako postoji teška fibroza, tada tumor nalikuje angiofibromu.

Klinička slika

Izvana, hemangiom izgleda poput oteklina ili mrlja na koži očnih kapaka plavkastog tona. Možda se ne izboči iznad površine kad je duboko locirana u tkivima orbite. Za ovu neoplazmu karakteristična je prisutnost ponavljajućih krvarenja (submukozalna, potkožna, subkonjunktivalna), kao i stvaranje pleksusa malih žila u području bulbarne konjunktiva. U početku se takvi vaskularni konglomerati pojavljuju u regiji lunarnog nabora.

Tipično mjesto hemangioma je gornja unutarnja regija orbite. U otprilike 30-35% slučajeva neoplazma se kombinira s egzoftalmom, čija ozbiljnost može doseći 6 mm. Ako se pacijent podvrgne tjelesnoj aktivnosti, posebice pri pomicanju glave prema dolje, stupanj egzoftalmosa može se povećati za 2-4 mm.

U istraživanju je tijekom venografije orbitalne regije bilo moguće identificirati oftalmičku venu koja je proširena u obliku ampule. Ovi rezultati mogu objasniti uzrok razvoja egzoftalmosa, koji se značajno povećava kada se glava nagne. Istodobno, sam položaj oka ostaje slobodan, osim u slučajevima kada se u području orbite formira vlaknasto tkivo kao rezultat opetovanih ponovljenih krvarenja.

Uz kombinaciju hemangioma očnih kapaka i orbite, astigmatizma rožnice, strabizma, kao i opstruktivne ambleopije.

Vrlo rijetko, hemangiom nastaje u regiji membrane optičkog živca. Dakle, do 1963. godine u literaturi se spominju samo tri takva pacijenta. U jednoj modernoj studiji opaženo je pet pacijenata sa sličnom neoplazmom. Unatoč činjenici da je tumor histogenetski sličan kapilarnom hemangiomu, njegov klinički tijek je značajno drugačiji i nalikuje simptomima tumora optičkog živca. U početku se na jednoj strani pojavljuje kongestivni disk optičkog živca. Nadalje, primjećuju se kontinuirano opadajuća vizualna funkcija i polako razvijajući se egzoftalmozi. Posljednji u pet promatranih bolesnika bio je manji od 4 mm. U dva slučaja primijećeno je povećanje stupnja egzoftalmosa u vezi s povećanjem edema vidnog živca. Do ove situacije došlo je zbog spontanog krvarenja u području membrane optičkih živaca. U dva slučaja, tijekom radiografije, bilo je moguće otkriti širenje kanala optičkog živca.

Na temelju karakterističnih kliničkih znakova (smanjena oštrina vida, egzoftalmos, kongestivni disk optičkog živca) postavljena je dijagnoza tumora optičkog živca. Međutim, tijekom operacije, potvrda ove dijagnoze nije dobila. U dva slučaja optički živac je zadebljan, a vanjsku površinu dura maternice probio je veliki broj isprepletenih i proširenih žila plavkaste boje. Makroskopski podaci potvrdili su prisutnost hemangioma membrane optičkog živca. Nakon toga, bolesnike su pratili nekoliko godina, dok je vid ostao stabilan, a egzoftalmos se nije povećao..

U tri druga slučaja optički živac uklonjen je tijekom operacije, što je povezano sa značajnim smanjenjem oštrine vida pacijenata i sumnjivom dijagnozom. Nakon toga, histomorfološka studija potvrdila je dijagnozu kapilarnog angioma optičkih omotača. Treba napomenuti da se drugi karakteristični znakovi svojstveni ovoj neoplazmi ne mogu prepoznati.

Hemangiom oka u odraslih: važni aspekti

Što

Hemangiom oka je benigni vaskularni tumor, koji nastaje iz endotela krvnih žila, karakterizira brz rast, često zahvaća obližnja tkiva. Manifestira se, u pravilu, kod novorođenčadi, a često i kod prijevremeno rođene djece.

Djevojke su osjetljivije na bolest. Uz manifestaciju takve patologije, često se promatra pojava hemangioma na drugim područjima tijela.

Iako se tumor smatra benignim, karakterizira ga brzi rast, čija se najveća veličina može postići za nekoliko tjedana ili mjeseci. Oftalmolozi liječe ovu bolest..

Metode za liječenje hemangioma u novorođenčadi

Do 2/3 slučajeva svih dječjih hemangioma ne zahtijeva posebnu intervenciju - stručnjaci radije čekaju i promatraju tijek neoplazme. Kod mnogih beba, u dobi od tri godine, mrlje postaju manje svijetle, njihova se veličina smanjuje ili potpuno nestaju.

Potreba za hitnom medicinskom intervencijom potrebna je u slučajevima:

• lokalizacija tumora na sluznici ili u blizini anatomskih otvora;
• česta ozljeda oštećenja zbog njegovog položaja na izloženim dijelovima tijela;
• brzi rast neoplazme - pri praćenju hemangioma u novorođenčadi, fotografija pokazuje da je porast iznosio 40% ili više;
• nedostatak involucije - ako se nakon dostizanja starosti od 10-12 godina bolest nije riješila sama.

Specijalist će moći utvrditi koja će tehnika uklanjanja hemangioma biti optimalna za bebu nakon provedbe dijagnostičkih postupaka.

Klasifikacija

U početnim fazama formiranja tumor je malen, ali postaje uočljiv zbog crvene ili plavkaste boje.

Češće se dijagnosticira hemangiom gornjeg kapka, koji zahvaća sva tkiva očnih kapaka, što u konačnici izaziva zatvaranje oka zbog velike veličine neoplazme. Kada se nalazi na donjem kapku, ne dolazi do oštećenja vida.

Kapilarni hemangiom

Najčešće se promatra. U izgledu je slična jarko crvenoj kapilarnoj mreži.

Za neoplazmu je karakteristično klijanje u dublje slojeve očnih kapaka i uzdignuće iznad kože.

Sličan tip tumora smatra se standardnim s proliferacijom vaskularnog tkiva, koji, prodirajući dublje, uništava regionalna tkiva.

Kavernozni oblik

Formira se s napredovanjem bolesti. Karakterizira ga rast neoplazme, širenje krvnih žila do kršenja njihove cjelovitosti.

U tom se slučaju opaža krvarenje u regionalnim tkivima. U procesu se formiraju šupljine koje su napunjene krvlju.

Kombinirani hemangiom

Nastaje tijekom prijelaza iz kapilarnog u kavernozni oblik patologije. Neoplazma se sastoji od šupljina s krvlju i nezrelim kapilarnim tkivom. Rast tumora uzrokovan je širenjem i proliferacijom vaskularnih zidova, njihovom transformacijom u krvnim šupljinama.

Istaknut je i hemangiom orbite oka - neoplazma zahvaća tkiva koja se nalaze neposredno u blizini očne jabučice: to mogu biti novotvorine koje utječu na konjuktivu ili lokalizirane iza jabučice.

Takva kršenja otkrivaju se samo u naprednim fazama, kada se vid pacijenta pogoršava, zbog toga često nastaju različite komplikacije.

U nedostatku pravodobne i odgovarajuće terapije, ne isključuje se vidno oštećenje. Međutim, ne smije se izgubiti iz vida činjenica da ne odgovaraju svi oblici bolesti na terapijske mjere..

Hemangioma u djece i novorođenčadi: fotografije, uzroci, liječenje, uklanjanje laserom i operativni zahvat

Benigne novotvorine poput hemangioma, koje nastaju iz vaskularnih tkiva, često se pojavljuju u novorođenčadi i starije djece. U pravilu, hemangiomi nastaju zbog abnormalnosti u embrionalnom razvoju vaskularnog sustava..

Izvana, tumor izgleda cijanotično ili grimizno, lagano se izdižući iznad kože ili ravnog mjesta. Takvi tumori teže krvariti i aktivno se povećavaju u veličini..

Prema statističkim podacima, hemangiotske formacije dijagnosticiraju se u 1-3% novorođenčadi i u svakih 10 djece u prvih 12 mjeseci života, štoviše, djevojke ispadaju vlasnici takvog obrazovanja dvaput ili tri puta češće od dječaka.

Iako tumor nije zloćudan, može rasti dublje, oštećujući okolne organe, što je prepuno disfunkcionalnih posljedica za respiratorni, vidni i slušni sustav djeteta.

Klasifikacija

Svi hemangiotski tumori su podijeljeni u 4 vrste:

• Kapilarni ili jednostavni hemangiom - sastoji se od nakupljanja sićušnih kapilarnih žila i lokaliziran je uglavnom na površini kože. Nalazi se u 95% slučajeva;

Fotografija kapilarnog hemangioma na donjem kapku kod novorođenčadi

• Kavernozno - lokalizirano potkožno i sastoji se od mnogih šupljina ispunjenih sadržajem krvi;

Fotografija jasno pokazuje kako kavernozni hemangiom izgleda na djetetovom licu

• U kombinaciji - takav tumor ima karakteristike jednostavnog i kavernoznog hemangioma, dok je lokaliziran u potkožnim slojevima i na koži;

Fotografija jasno pokazuje kako izgleda kombinirani hemangiom u djece

• Mješoviti hemangiotski tumor ima multikancerološku strukturu, a sastoji se od limfnog, živčanog, vaskularnog i vezivnog tkiva.

Pored toga, hemangiom može biti prisutan već pri rođenju - kongenitalni tumor ili kasnije formiran - hemangiom novorođenčadi.

Hemangiotske vaskularne formacije pojavljuju se u dojenčadi i djece iz više razloga:

• Kasno majčinstvo, kada žena rodi u prilično zreloj dobi;
• Patologija tijekom nošenja djeteta;
• Podnošenje blizanaca, trojki itd.;
• Rođenje djeteta prije planiranog roka;
• Agresivno ili nepovoljno ekološko okruženje trudnice;
• Relaps ili pogoršanje u trudnica patologije endokrine prirode;
• Ako u prvih 6 mjeseci nošenja djeteta, majka ima infekciju virusnog podrijetla;
• Pretjerana upotreba određenih lijekova.

Kako možete razumjeti da dijete ima hemangiom?

Ponekad, po izgledu, hemangiotski tumor nalikuje madežu. Stoga je važno razlikovati ove neoplazme. Kao što je gore objavljeno, hemangiotski tumori otkrivaju se odmah nakon rođenja ili u prvoj polovici života novorođenčadi. Obično se kod djece nalaze hemangiotski tumori:

• Na vlasištu, uglavnom na okcipitalnom dijelu i vratu;
• Na licu, očima, kapcima, čelu, nosu, usnama i obrazima;
• Na ekstremitetima ruku i nogu, kao i na svećeniku, trbuhu i leđima;
• Na sluznim tkivima jezika, usana, genitalija ili anusa;
• Na koštanim kralježnicama i kranijalnim tkivima;
• Na intraorganskim površinama, poput jetre.

Fotografija ravnog (kapilarnog) hemangioma na nosu novorođenčeta

Za hemangiome u djece karakteristična je prisutnost dvije faze razvoja:

1. Proliferativni je stadij rasta, može trajati i do šest mjeseci, a za to vrijeme tumor raste do krajnjih parametara.
2. Involucionarna je faza obrnutog razvoja, u polovici slučajeva prestaje u dobi od pet godina. Do početka 9 godina već u 90% djece primjećuje se kraj involucijskog razdoblja. Ne uvijek na kraju involucije, mjesto na kojem se ranije nalazio hemangiom razlikovat će se od zdravih tkiva. Ponekad na tim područjima ostanu mali ožiljci i ožiljci..

Hemangiološke formacije mogu se lagano izdići iznad površine epitela ili biti ujednačene s njim. Veličine takvih tumora variraju od 0,1 do 15 cm. Kada se dodirnu, osjećaju da su nešto toplije od okolnih površina..

Obrazovanje karakteristično

Sorte hemangioma razlikuju se ne samo po strukturi, već i po vanjskim karakteristikama:

• Jednostavni hemangiom izgleda ravno, ponekad gomoljasto, jasno definirano plavkasto-crvenom mrljom, kad kliknete na kapilarni tumor, njegova boja će izblijedjeti, ali brzo će se vratiti na svoju prethodnu zasićenost nakon što pritisak prestane;
• Kavernozne sorte hemangioma odlikuje se blago plavkastim tonom tipičnim za njih. S napetošću okolnih tkiva ili tijekom jakog plača, takav će hemangiom postati svjetliji i malo veći, ali opet će se vratiti u svoje izvorne nijanse i veličine;
• Kombinirane tvorbe kombiniraju znakove kavernoznih i jednostavnih hemangioma;
• Mješoviti hemangiotski tumori pojavljuju se ovisno o prevalenciji specifične vrste tkiva u njima..

uzroci

Teško je nedvosmisleno utvrditi uzroke koji provociraju stvaranje hemangioma. Ističu se samo određeni čimbenici koji uzrokuju slično kršenje krvnih žila..

O ovoj temi

• Organe vida

Kako se riješiti wen na kapku

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 27. veljače 2020. godine.

Najčešće sljedeći uvjeti doprinose razvoju hemangioma u male djece:

• Bolesti majke tijekom trudnoće.
• Prerano rođenje.
• "Kasna" trudnoća.
• Višestruka trudnoća.
• Razvoj ili pogoršanje kroničnog oblika bolesti, koji je povezan sa štitnjačom kod buduće majke.
• Nepovoljni uvjeti okoliša tijekom gestacije.
• Prenesena virusna patologija u početnim fazama trudnoće (izravno u vrijeme kada je formiran krvožilni sustav u fetusa).
• Nekontrolirani lijekovi.
• Hormonski poremećaji tijekom trudnoće.
• Genetska predispozicija.
• Kompatibilnost majke i djeteta s rezusnim faktorom.
• Zlouporaba alkohola i duhana tijekom nošenja djeteta.

Isključivanje svih provocirajućih čimbenika može se pripisati preventivnim mjerama protiv manifestacije patologije kod nerođenog djeteta.

Ne smijemo zaboraviti da odrasla osoba također nije imuna na manifestaciju bolesti. S takvim pojavama često su provocirajući čimbenici razne ozljede oka ili procesi stvaranja tromba..

Medicinski znanstvenici iznijeli su nekoliko teorija koje opisuju mehanizme nastanka bolesti, ali čak ni to ne objašnjava u potpunosti sve aspekte razvoja bolesti..

simptomi

Formiranje hemangioma oka odvija se u fazama. Početne faze karakteriziraju male veličine tumora, u leziji se opaža mala oteklina u kojoj je mreža kapilara jasno definirana.

O ovoj temi

• Organe vida

Koji su simptomi glioma optičkog živca?

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 3. rujna 2020. godine.

Mehaničkim djelovanjem na mjesto neoplazme pojavljuju se bolna senzacija.

Kapilarne i kavernozne neoplazme među sobom imaju neke razlike:

• Kavernozni oblik - karakteriziran time da tumor strše iznad razine kože, kapilarna mreža je jasno vidljiva, određuju se i šupljine ispunjene krvlju.
• Kapilarni oblik - karakteriziran pojavom tamnocrvene mrlje, koja uključuje tanke isprepletene žile.

Osim toga, postoji unutarnji oblik patologije - ovo je hemangiom koroida. Rijetko se dijagnosticira kod pacijenata, to je tumorski proces s oštećenjem orbite oka. Nadalje, u nedostatku terapije, dolazi do strabizma i oštećenja vida.

Ako se primijete velike veličine hemangioma, liječnik propisuje dodatnu studiju koja je usmjerena na dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti, a u takvim situacijama često se prati bolest poput hondropatije gornjih ili donjih ekstremiteta..

Uzroci hemangioma

Hemangioma je urođena bolest, a nastaje u maternici. Točan razlog razvoja hemangioma nije utvrđen, ali postoji teorija o mehanizmu nastanka ove formacije.

Čimbenici koji pridonose razvoju hemangioma uključuju:

• akutne respiratorne infekcije koje je trudnica pretrpjela u 1. tromjesečju;
• visoki krvni tlak u trudnici (eklampsija), što uzrokuje gladovanje kisika djeteta;
• hipoksija fetalnog mozga;
• intoksikacijski učinak na fetus (uzimanje lijekova, alkohola, pušenja);
• pojava rezusnog sukoba u majke i ploda;
• rodna dob više od 35 godina;
• preuranjenost novorođenčeta;
• hormonalni poremećaji tijekom trudnoće;
• utjecaj štetnih čimbenika okoliša;
• teret nasljednosti za razvoj hemangioma.

Klasifikacija hemangioma

Postoji nekoliko klasifikacija koje dijele veliku raznolikost hemangioma u skupine. Daljnja taktika liječenja i moguće komplikacije ovise o vrsti hemangioma..

Ovisno o lokalizaciji, hemangiomi su podijeljeni u tri glavne skupine:

1. Kožni hemangiomi. Tvorba je lokalizirana u površinskim slojevima kože.
2. Hemangiomi parenhimskih organa (mozak, jetra, gušterača, slezina, bubrezi i drugi).
3. Hemangiomi mišićno-koštanog sustava (mišići, zglobovi i kralježnica).

Morfološka klasifikacija uzima u obzir strukturu hemangioma:

1. Kapilarni (jednostavni) hemangiom. Tvori ga kapilara, najčešće se nalazi na površini kože. Smatra se najčešćom i sigurnijom vrstom hemangioma. Izvana je to mjesto na površini kože crvene boje, s vremenom najčešće hemangiom postaje tamniji. Tijekom razdoblja rasta, kapilarni hemangiom može strpiti iznad kože i imati gomoljastu površinu.
2. Kavernozni hemangiom je vaskularni tumor koji se sastoji od proširenih kapilara, koji se međusobno gusto anastomoziraju (povezuju). Postoje kavernozni hemangiomi raznih veličina, pojedinačni ili višestruki. Također se razlikuju ograničeni i difuzni hemangiomi. Kavernozni hemangiomi mogu se nalaziti na površini kože, u debljini potkožnog tkiva, kao i na unutarnjim organima s povećanom opskrbom krvlju (bubrezi, jetra, mozak).
3. Kombinirani hemangiom istovremeno se sastoji od kapilarnih i kavernoznih dijelova, dakle, može istovremeno zauzimati površinu kože i potkožnog tkiva. Izgled i klinički tijek ovise o prevalenciji kapilarne ili kavernozne komponente u tumoru.
4. Mješoviti hemangiom kombinira elemente vaskularnog tumora s drugim vrstama tkiva (vezivnim, živčanim, limfoidnim). Tu spadaju angioneuromi, angiofibromi i drugi. Izgled tumora i kliničke manifestacije su različiti, jer ovise o strukturi tkiva i njihovom odnosu jedni prema drugima. Mnogi liječnici radije smatraju ovu vrstu neoplazme neovisnom patologijom, koja ima obilježja vaskularnog tumora.

Klinički tečaj

Kliničke manifestacije hemangioma su raznolike i ovise o morfologiji, veličini formacije, dubini tumora u tkivu kao i o lokalizaciji tumora..

Hemangioma u novorođenčadi

Može se lokalizirati na bilo kojem dijelu kože - na glavi, prtljažniku, udovima, vanjskim genitalijama. Oticanje i crvena promjena boje kože vidljivi su na koži na mjestu lokalizacije hemangioma. Prevladavanjem arterija boja tvorbe je svijetlo crvena, s većim brojem venskih žila, hemangiom ima tamnu boju (trešnja, klaret).

Pritiskom na obojeno područje kože postaje blijedo, a nakon prestanka kompresije hemangiom brzo poprima svoj uobičajeni oblik. Ako se lezija nalazi potkožno, boja kože može biti normalna..

Na dodir hemangiom je guste ili meko-elastične konzistencije. U pravilu, guste formacije ne karakteriziraju povećanje veličine, ali meko-elastični hemangiomi mogu dati brz rast.

Ponekad se s povećanjem hemangioma u veličini može osjetiti bol ili kršenje osjetljivosti, to se događa u vezi sa kompresijom živčanih vlakana.

Hemangiom jetre

Hemangiom jetre u djece je asimptomatski i, u osnovi, otkriva se slučajno prilikom obavljanja ultrazvuka trbušne šupljine. Da bi se utvrdila struktura i lokalizacija tumora, provodi se MRI jetre..

Hemangiom bubrega

Hemangiom bubrega je izuzetno rijetka bolest. Ovo obrazovanje je kongenitalno, ali često se dijagnosticira kasnije. Tijekom aktivnog rasta djeteta, formacija također brzo počinje rasti, stišćući okolna tkiva organa. Poremećen je rad bubrega, što rezultira kliničkim simptomima.

Sljedeće manifestacije su karakteristične za hemangiom bubrega:

• bol u lumbalnom području, davanje u prepone;
• bubrežna kolika;
• nekontrolirano povećanje krvnog tlaka;
• pojava krvi u urinu;
• povećanje tjelesne temperature;
• opća letargija i slabost djeteta.

Mali tumor može biti asimptomatski. Ako se otkrije hemangiom bubrega, indicirano je kirurško liječenje..

Hemangioma kralježnice

Hemangiom kralježnice klinički se očituje stalnom intenzivnom boli u leđima, koja se ne može zaustaviti lijekovima protiv bolova, masažom i protuupalnim mastima.

Moguće komplikacije hemangioma

• Jedna od najčešćih komplikacija kožnih hemangioma je krvarenje ili ulceracija njihove površine. Češće se to događa u formacijama podložnim mehaničkim traumama;
• zbog poremećaja cirkulacije moguć je razvoj trofičnih poremećaja kože oko hemangioma;
• obratite posebnu pozornost na hemangiome koji se nalaze na licu i vlasištu, jer su vrlo blizu važnim organima. Formacije u očnoj jabučici i ušima mogu komprimirati organe, narušavajući njihove funkcije. Hemangiom s lokalizacijom na vratu može komprimirati traheju i uzrokovati respiratorno zatajenje;
• hemangiomi unutarnjih organa mogu se komplicirati obilnim unutarnjim krvarenjem, sve do hemoragičnog šoka s smrtnim ishodom.

Liječenje hemangioma u djece

Liječenje hemangioma u djece je izazovno. Moderna medicina poznaje široku paletu metoda liječenja koje mogu eliminirati hemangiom. Izbor načina liječenja ovisi o veličini, lokaciji, strukturi, stopi rasta obrazovanja, kao i o zdravstvenom stanju djeteta.

kirurgija

Kirurško liječenje je radikalna metoda liječenja, koja se sastoji u uklanjanju patološke formacije unutar zdravih tkiva. Kirurško liječenje je brz i pristupačan način potpunog istodobnog uklanjanja hemangioma u djece, ali ima svojih nedostataka.

Stoga se kirurško liječenje češće koristi za zrele hemangiome, koji su zaustavili njihov rast i diferencijaciju, lokaliziranih uglavnom na dijelovima tijela gdje kozmetičnost nije od velike važnosti..

elektrokoagulacije

Elektrokoagulacija - upotreba visokofrekventne električne struje pomoću posebnih uređaja. Na mjestu kontakta tkiva s aktivnom elektrodom dolazi do koagulacije koja uništava tkivo. Ova metoda je vrlo jednostavna i učinkovita, ali koristi se samo za male hemangiome (promjera do 0,5 cm), jer na mjestu trenutne izloženosti ostaje ožiljak.

Lasersko uklanjanje hemangioma

Uz pomoć posebne opreme, laserski senzor s određenom valnom duljinom djeluje na površinu hemangioma. Kao rezultat djelovanja visokih temperatura, patološke vaskularne formacije propadaju i one se nakon toga zamjenjuju novim zdravim tkivom.

Može li prerasti u rak

Crveni molovi su benigne novotvorine koje nisu karakteristične za degeneraciju u maligni oblik. Obično nestaju do 8 godina života sami.

Međutim, cijelo ovo razdoblje potrebno je pažljivo pratiti sve vrste promjena u molovima. U ovom je slučaju potrebno isključiti sve kemijske i mehaničke učinke na njih.

Rizik za zdravstveno stanje malog pacijenta nastaje samo u onim slučajevima kada se formiraju razne komplikacije (kršenje boje i strukture, krvarenje i drugi).

Dijagnostika

Nije teško dijagnosticirati hemangiom, za to je potrebno samo ispravno procijeniti izgled neoplazme. Da biste precizno odredili vrstu patologije, postoje razni priručnici koji se sastoje od brojnih slika različitih oblika tumorskih procesa oka.

Zahvaljujući takvim imenicima, moguće je točno odrediti prirodu sadašnjih porasta i mjesto lezije.

Kod dijagnosticiranja hemangioma oka, dijete mora biti prijavljeno na dispanzer, jer liječnik mora pratiti tijek bolesti. Također je određeno odgovarajuće liječenje, koje može biti bilo konzervativno ili kirurško.

Medicinska se praksa ponekad susreće s teškim slučajevima kada je lezija lokalizirana u dubokim slojevima orbite. U takvim situacijama vizualni pregled ne omogućava postavljanje točne dijagnoze, pa specijalist propisuje sljedeće dodatne mjere:

• X-zraka oka.
• CT skeniranje.
• arteriografi.
• Venography.

O ovoj temi

• Organe vida

Sve o Sarkoidozi oka

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 3. rujna 2020. godine.

Arteriografija i venografija omogućuju procjenu stanja krvnih žila.

Tijekom pregleda ocjenjuje se oštrina vida, utvrđuje se prisutnost strabizma, kao i prisutnost drugih popratnih bolesti. Tek nakon provedbe takvih mjera, liječnik može odrediti najprikladnije liječenje.

U prisutnosti površnih lezija koje ne utječu na oštrinu vida, posebna terapija nije propisana, međutim, dijete treba stalno nadzirati liječnik kako bi se nadgledala patologija.

Češće (u 70% slučajeva), u dobi od 7-8 godina, tumori nestaju sami, u drugim situacijama je potrebna uporaba steroidnih lijekova ili je propisana kozmetička operacija.

Ako prisutnost bolesti negativno utječe na oštrinu vida, tada je potrebno uklanjanje lezije. Za uklanjanje neoplazme može se koristiti lasersko liječenje ili tekući dušik..

Mjera izloženosti odabire se ovisno o dobnoj kategoriji bolesnika. Često, nakon uklanjanja lezije, liječnik propisuje davanje hormonskih lijekova ili zračenje (propisano samo kao krajnje sredstvo).

Ispitivanje djeteta

Hemangioma se može brzo povećati u veličini, stoga, ako se sumnja na ovu patologiju, uz lagano crvenilo na kapku, propisan je oftalmolog. Samo specijalist može odrediti vrstu neoplazme i što učiniti s njom u budućnosti. Postoje i druge bolesti sa sličnim simptomima - vaskularna malformacija, nevus, cista.

Bez pregleda ne može se započeti s liječenjem, jer neki oblici patologije nestaju sami od sebe, ali trebaju samo stalno praćenje. Na primjer, kapilarni hemangiomi nestaju sami od sebe bez intervencije. Ali u nekim slučajevima, tumor raste i ometa dijete, nakon pregleda uklanja se, jer može doći do komplikacija u obliku strabizma. Ali kada patologija ne utječe na vid, ne ometa, obično se ne dodiruje, a u kasnijoj dobi, u dobi od oko 4 - 5 godina, obavlja se kozmetička operacija.

Optometrist će utvrditi je li hemangiom samo na kapku ili se proširio duboko u orbitu, a možda se nalazi u orbiti. Mjesto patoloških promjena razjašnjeno je korištenjem eho i radiografije krvnih žila, računalnom tomografijom.

liječenje

Dijagnosticiranje hemangioma oka nije teško, ali specijalist mora uzeti u obzir činjenicu da tumor može biti sklon brzom rastu.

Iz tog razloga, u prisutnosti čak i najmanjeg hemangioma, potreban je pregled optometrista koji će utvrditi potrebu za liječenjem i moći će propisati najprikladnije terapijske mjere za svaki pojedinačni slučaj.

Ako tumor ne ometa malog pacijenta, tada liječenje nije propisano prvih nekoliko mjeseci. S napredovanjem procesa postavlja se pitanje uklanjanja neoplazme, budući da se povećava rizik od komplikacija.

Izdvojeno je nekoliko učinkovitih mjera:

• Zavoj - s rastom lezije, specijalist vrši zavoj posude koji njeguje tumor. U ovom slučaju dolazi do brzog smanjenja veličine obrazovanja.
• Čipiranje - provodi se etilnim alkoholom, također se opaža smanjenje veličine.
• Hormonska terapija - indicirana za male lezije.
• Elektrokoagulacija - slična mjera karakterizira učinak male struje na zahvaćeno područje. Može se propisati kao primarna ili sekundarna mjera terapije.
• Uticaj laserske zrake - propisan je za usku lokalizaciju formacije na očnu jabučicu.
• Cryodestruction - upotreba tekućeg dušika za smrzavanje zahvaćenog područja. Kao rezultat toga, pojavljuje se kora, koja naknadno neovisno nestaje, na svom mjestu se formira zdrava koža.
• Hirurška intervencija - propisana je samo ako je nemoguće ili neučinkovito provesti druge mjere. Nakon uklanjanja ostaje ožiljak na kapku.

Svrha učinkovitih mjera ovisi o dobi pacijenta, veličini i brzini rasta tumora, općem zdravlju.

Moguće komplikacije

Nije isključen razvoj sljedećih komplikacija:

• Ulcerozne manifestacije, pukotine.
• Krvarenje.
• Oštećenje vida.
• Potpuni gubitak vida kod dojenčadi.
• Kozmetički problem.

Formiranje tumora može nepovoljno utjecati na vid, tada je propisana terapija. Međutim, postoje brojne kontraindikacije za operaciju jer mogu izazvati ubrzanje rasta tumora ili provocirati degeneraciju u malignu tvorbu.

Koliko je opasan hemangiom stoljeća

Hemangioma stoljeća jedan je od kožnih tumora. Češće se patologija očituje u dojenačkoj dobi, ponekad od prvih dana djetetovog života. Moderna medicina nudi učinkovite metode liječenja bolesti, ali u nekim slučajevima tumor nestaje bez intervencije liječnika.

Sadržaj

Što je hemangiom?

Otkrivši hemangiom na kapku kod novorođenčeta, roditelji bi trebali otići u bolnicu kako bi razjasnili dijagnozu i dobili preporuke stručnjaka o potrebi liječenja.

O ovoj temi

Oticanje na licu

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 10. prosinca 2019. godine.

Tumor nastaje kao rezultat pleksusa površnih krvnih žila okružen masnim stanicama. Ova neoplazma vaskularnog tkiva je benigna. Hemangioma je sklon aktivnom rastu u prvim mjesecima djetetovog života, ponekad se širi ne samo u širinu, već i duboko u tkiva.

Tumor ne samo da pokvari izgled, već i komplicira normalne životne funkcije oka. Postoji nekoliko vrsta patologije:

• kapilara (jednostavna);
• kavernozan;
• mješovit.

Neoplazma je različitih oblika, različitih veličina i boja - crvenkasta, trešnja, plavkastog tona. Tumor kavernoznog tipa utječe na dublje slojeve kože, javlja se čak i na unutarnjim organima.

uzroci

Točni i pouzdani razlozi nastanka hemangioma još uvijek nisu poznati. Umjesto toga, riječ je o uvjetima koji pogoduju razvoju ove patologije. Jedan od njih je kršenje angiogeneze (stvaranje i razvoj krvnih žila). Bilo kakve promjene u ovom procesu, posebno u prvom tromjesečju trudnoće, izazivaju pojavu vaskularnih tumora.

Ostali mogući uzroci nastanka hemangioma gornjeg i donjeg kapka u djece uključuju:

• hormonalni poremećaji u tijelu majke i fetusa;
• višestruka trudnoća;
• prerano rođenje;
• komplicirana trudnoća;
• virusna infekcija koju prenosi majka tijekom formiranja krvožilnog sustava kod djeteta;
• rezusni sukob;
• majka koja je uzimala moćne lijekove.

O ovoj temi

Metode liječenja ateroma bez operacije

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 9. prosinca 2019. godine.

Preduvjet za pojavu i rast hemangioma stoljeća može biti nepovoljna okolišna situacija, upotreba alkohola od strane trudnice i pušenje.

U odraslih su uzroci stvaranja vaskularnog tumora očnih kapaka ozljede oka i procesi stvaranja tromba.

simptomi

Simptomi karakteristični za ovu bolest signaliziraju razvoj hemangioma. U početku se na mjestu formiranja tumora primjećuje lagano oticanje. Zahvaćeno područje nabubri, postaje crvenilo od kože na licu.

Hemangioma se povećava s bilo kojim naprezanjem - kada se dijete sagne i okrene glavu, kašlje ili plače. Palpacija problematičnog područja uzrokuje neugodnu bol. Neoplazma istodobno poprima blijedu boju i smanjuje se zbog odljeva krvi.

Hemangiomi različitih vrsta razlikuju se po vanjskim znakovima. Kapilarna neoplazma izgleda kao malo mjesto tamnocrvene boje. Tvore ga tanke isprepletene posude..

O ovoj temi

Zašto wenches svrab

• Olga Vladimirovna Khazova
• 5. prosinca 2019. godine.

Kavernozni tumor izdiže se iznad površine kože, kao rezultat rupture kapilara, formiraju se šupljine ispunjene krvlju - šupljine. Hemangiomi mješovitog tipa su naizmjenične kaverne i kapilarne mreže.

Velike formacije u nekim slučajevima prate patologije razvoja koštanog tkiva (hondropatija) i bolesti kardiovaskularnog sustava.

Može li prerasti u rak

Hemangioma spada u kategoriju benignih novotvorina. Rizik od njegovog razvoja u maligni tumor praktički nije prisutan.

Svaki hemangiom, uključujući i lokaliziran na kapku, može se povući i riješiti. To se odnosi i na kavernozni oblik. Njegova opasnost nije u tome što je prepuna onkološkog rizika, već u sposobnosti provociranja krvarenja, čira i poremećaja u radu vitalnih organa.

Stoga je u prisutnosti hemangioma toliko važno sustavno pratiti dinamiku njegovog razvoja. Intervencija će biti potrebna ako tumor prijeti komplikacijama..

Dijagnostika

Za početnu dijagnozu hemangioma dovoljno je iskusnog stručnjaka za vizualni pregled. Klinička slika bolesti obično je izražena. Kako bi se dijagnosticirale neoplazme na kapku, moguća je biomikroskopija.

Ako je potrebno, koriste se različite metode istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza i razlikovala patologija od ostalih vaskularnih tumora. Ako je potrebno proučiti strukturu i dubinu oštećenja hemangiomnog tkiva, upotrijebite biopsiju, ultrazvuk (ultrazvuk) očne jabučice ili MRI.

Postupak angiografije pomaže razjasniti granice formiranja i stupanj širenja patoloških žila. Radiografija, računalna tomografija i sonografija također su učinkoviti u dijagnostici hemangioma..

Vaskularni tumor na kapku treba razlikovati s trombozom kavernoznog sinusa, limfangiomom, cistom, cerebralnom hernijom, perinatalnim hematomom.

liječenje

Hemangioma stoljeća razlikuje se od tumora lokaliziranih na drugim mjestima po tome što često zahtijeva medicinsku intervenciju. Vaskularne formacije se neovisno otapaju u polovice djece koja su navršila 5 godina života. Ali patologija stoljeća mora se liječiti, jer njezin brzi rast predstavlja opasnost za vid. Uz to, tumor ometa dijete i često je ozlijeđen..

S obzirom na stopu rasta hemangioma i moguće rizike, liječnik odlučuje jesu li terapijski postupci dovoljni ili je potrebna operacija. Teško je postići bez radikalnih mjera ako je neoplazma dosegla veliku veličinu i prodrla duboko u tkivo.

U arsenalu liječnika - različite metode liječenja hemangioma stoljeća:

• terapija lijekovima;
• ligacija posude;
• elektrokoagulacije;
• skleroza;
• laserska ili zračna terapija;
• cryodestruction;
• kirurška intervencija.

Pozitivan rezultat u liječenju postiže se primjenom niza mjera. Koje se metode najbolje koriste, u svakom slučaju liječnik odlučuje.

Terapija lijekovima

Uzimanje lijekova preporučuje se ako dijete ima veliki hemangiom očnih kapaka. Za njegovo liječenje koriste se glukokortikosteroidi, interferoni, propranolol, vinkristin, koji blokira diobu stanica i zaustavlja rast tumora..

Zavoj plovila

Ova se metoda koristi kada hemangiom počne brzo rasti. Ligacija posude koja hrani tumor, omogućuje vam da zaustavite protok krvi. Zbog toga se veličina neoplazme značajno smanjuje.

elektrokoagulacije

Suština metode je da je područje hemangioma usitnjeno strujom potrebne jačine. Ova metoda se koristi kao neovisno liječenje ili dodatno uz kiruršku intervenciju. Terapija je duga, ali nakon nje ne ostaju ožiljci..

Skleroza

Kako bi se smanjio volumen hemangioma, sama formacija i površina oko njih usitnjeni su etanolom, otopinom betametazona ili kinina. Također se prakticira uvođenje kortikosteroida u tumor. Postupak zahtijeva anesteziju, za to se anestetik prethodno injicira..

Lasersko liječenje

Lasersko uklanjanje tumora nema dobnu granicu. Ovisno o vrsti i veličini tumora, broj potrebnih postupaka varira. Nakon tretmana ne ostaju ožiljci ili kore.

Cryodestruction

Postupak se sastoji u zamrzavanju hemangioma tekućim dušikom. Za liječenje novotvorina na kapku koristi se s oprezom, jer mali ožiljci ostaju i nakon. Prednost metode je u tome što se mali tumor može ukloniti u jednoj sesiji.

Hirurška intervencija

U svjetskoj praksi postoji tendencija napuštanja operacija uklanjanja hemangioma. To je zbog opasnosti od anestezije u dojenčadi, dugog razdoblja rehabilitacije i mogućeg recidiva tumora.

Na kirurgiju se pribjegava u ekstremnim slučajevima, kada neoplazma prijeti zdravlju pacijenta. Možete ukloniti hemangiome kod djece starije od šest mjeseci.

komplikacije

Mali hemangiomi (kapilarni i kavernozni) imaju tendenciju da se postepeno smanjuju i potom nestaju. No, brzo napredujući tumor mora se liječiti kako bi se izbjegle moguće komplikacije:

• ambliopija;
• strabizam;
• smanjenje oštrine vida;
• mehanička ptoza - poremećaji mišića očnih kapaka;
• krvarenje
• infekcije i suppuration.

Mogući razvoj komplikacija poput trombocitopenije, anemije, oštećenja mišića i kostiju. Često, nakon hemangioma, ostaju kozmetičke mane, koje također zahtijevaju liječenje.

Prognoza

Povoljna prognoza moguća je samo uz pravovremeni kontakt s medicinskom ustanovom. Čim se pojave prvi simptomi bolesti, dijete trebate pokazati stručnjaku. Važno je da se roditelji pridržavaju svih njegovih uputa.

Redovito praćenje od strane liječnika pomoći će vam da počnete liječenje na vrijeme. Ponekad nisu potrebni nikakvi postupci, hemangiom nestaje spontano. Prema poznatom pedijatru Komarovskyu, u 70% mladih pacijenata obrazovanje se rješava do 7. godine života.

Ali hemangiom očnih kapaka posebna je dijagnoza, u većini slučajeva koja zahtijeva liječenje. Važno je odabrati najnježnije, ali učinkovite metode kako biste izbjegli probleme s vidom i druge komplikacije..

prevencija

Ne postoje jasno razvijene metode koje sprječavaju pojavu hemangioma, jer uzroci bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni. No budući da je poznato da se vaskularna patologija u embriju formira tijekom trudnoće, potrebno je osigurati potpuno praćenje trudnice tijekom tog razdoblja.

Štoviše, u pripremi za začeće, žena mora izliječiti sve kronične žarišta infekcije - usnu šupljinu, oči, ENT organe.

Trudnice trebaju osigurati stalno praćenje tlaka, isključiti kontakt sa štetnim tvarima, potpuno prestati pušiti i piti alkohol.

Benigni vaskularni tumori orbite

Prema kliničkoj i morfološkoj slici, hemangiomi se dijele na kavernozne, kapilarne i racemoze.

Preporučuje se razlikovanje limfangioma, hemangiopericitoma i hemangioendotelioma, uzimajući u obzir osobitosti njihovog rasta, u zasebne skupine.

Kavernozni hemangiom

Klinika

Klinička obilježja ovise o lokaciji tumora u orbiti. U pravilu je hemangiom monolateralni. Ali opisani su slučajevi njegovog rasta u obje orbite u isto vrijeme. U velikoj većini slučajeva tumor se očituje postupnim porastom egzoftalmosa, što pacijenti i njihova okolina primjećuju slučajno.

To se može objasniti vrlo sporim (tijekom mnogo godina) tijeka bolesti. Egzoftalmos je uvijek nepomičan i ovisi o morfološkoj strukturi tumora: kod proširenih tumorskih lakuna opaža se izuzetno spor protok krvi, a povezanost tumora s majčinim vaskularnim sustavom vrši jedan ili dva aduktora i isti broj ispusnih žila.

Tumor je često lokaliziran u unutarnjem kirurškom prostoru (kod gotovo 60% bolesnika), stoga pojavljivanju aksijalnog egzoftalmosa može prethoditi pritužba pacijenata s oštećenim vidom ili, obrnuto, smanjenje miopije ili hipermetropije zbog oslabljene refrakcije uslijed kompresije stražnjeg pola oka i skraćivanja njegove anteroposteriorne stranice os.

Blisko mjesto tumora u skleri dovodi do stvaranja na fundusu presavijene Bruchove membrane i suhih distrofičnih žarišta u paramakularnoj regiji oka (Sl. 8.1). Premještanje oka, unatoč dovoljnoj elastičnosti hemangioma, obično je teško.

Sl. 8.1. Kavernozni gangiom orbite. i - opći prikaz pacijenta. b - fundus istog pacijenta. Vidljivi nabori slomljenih membrana

Dublja lokalizacija kavernoznog hemangioma (na vrhu orbite) može biti popraćena bolom u zahvaćenoj orbiti, što odgovara glatkom prostirci. Obično se s takvom lokalizacijom rano pojavi kongestivni disk ili primarna optička atrofija..

U mehanizmu razvoja simptoma boli glavnu ulogu igra kompresija optičkog živca, što dovodi do pojave boli opne. Kada se tumor lokalizira izvan mišićnog lijevka, dolazi do egzoftalmosa s pomakom (Sl. 8.2)..

Sl. 8.2. Kavernozni hemangiom lokaliziran u donjem vanjskom kvadrantu orbite. a - opći prikaz pacijenta; b - histopatološki pripravak. Mrlja od hematoksilina i eozina. x 100

S egzoftalmovima koji dosežu 6 mm ili više, na strani suprotnoj od pomaka, moguće je palpirati tumor u obliku elastičnog, lako pomaknutog čvora s glatkim konturama. U konjunktivnom luku, što odgovara kvadrantu lokalizacije tumora, opaža se dio proširenih, stajaćih punokrvnih žila plavkastozelene boje..

Edemi očnih kapaka s kavernoznim hemangiomom izuzetno su rijetki. Uvlačenje gornjeg kapka na zahvaćenu stranu opisano je u bolesnika s kavernoznim orbitalnim hemangiomom. Uočili smo slične ne samo kod 3 takva bolesnika u dobi od 36-48 godina i koji nemaju bolest štitnjače, već i u sedmogodišnjem djetetu s gliomom optičkog živca.

Činjenica prisutnosti simptoma povlačenja gornjeg kapka važna je ne samo u bolesnika s endokrinom oftalmopatijom, već i u enkapsuliranim orbitalnim tumorima. Kada se tumor lokalizira izvan mišićnog lijevka, pošta u polovici bolesnika otkriva ograničenje pomicanja oka prema mjestu tumora zbog mehaničke opstrukcije.

Promjene u fundusu (kongestivni optički disk, njegova atrofija, distrofične promjene) popraćene su padom vidne funkcije. Ponavljajuća se krvarenja ispod konjunktiva oka ili u kožu očnih kapaka, na koje se u literaturi spominju, su rijetki.

Sljedeću kombinaciju simptoma treba prepoznati kao tipičnu za kavernozni hemangiom: stacionarni egzoftalmos (93%), poteškoće u repozicioniranju oka (100%), promjene u fundusu (57%), ograničena pokretljivost oka (46%), smanjen vid (41%), bol u zahvaćenoj orbiti (21%), edem očnih kapaka (17%), ponavljajuća krvarenja ispod konjunktiva, koža očnih kapaka (8%).

U nekim slučajevima, na pozadini dugotrajnog mirnog tijeka bolesti, egzoftalmos se naglo povećava i pojavljuju se simptomi poput konjunktivne hemoze, oštrog ograničenja napretka pokretljivosti oka, diplopije i boli u zahvaćenoj orbiti..

Slična slika može biti uzrok pogrešne dijagnoze malignog tumora orbite. Morfološki u takvim slučajevima brzog "rasta" tumora, otkrivaju se tragovi revaskularizacije, organizacije intrakavitarnih tromba, stvaranje novih šupljina. Mali tumor smješten na vrhu orbite može dugo vremena biti asimptomatski.

morfologije

N. N. Kondrashin 1963. i O.S. Sklyanskaya 1966, proučavajući morfogenezu tumora, smatrali su ga hamartomom, razvijajući se iz elemenata vaskularnog dna kao rezultat abnormalnog polaganja vaskularnog sustava. Rast tumora u većini slučajeva započinje u embrionalnom razdoblju, ponekad s određenim kašnjenjem i traje godinama.

Proces se završava potpunom diferencijacijom novoformiranih posuda. 1988. P.Fries i D.Char hipotetiraju da se kavernozni hemangiom razvija kao posljedica kanalizacije protoka krvi u postojećim vaskularnim anomalijama, sekundarnim patološkim promjenama sistemske hemodinamike.

Histološki se tumor sastoji od velikih dilatacijskih krvožilnih kanala obloženih izravnatim endotelnim stanicama, dobro ograničenih izraženom pseudokapsulom. Ne postoji izravan prijelaz posuda tumora u posude okolnih orbitalnih tkiva.

Kod dobro diferencirane strome vezivnog tkiva, dolazi do restrukturiranja s nastajanjem novih šupljina koje ulaze u krvotok. Postojeće šupljine se šire zbog ektazije i fuzije. To dovodi do povećanja volumena tumora i doživljava se kao njegov "rast".

Uporedo s tim, A. Gamer je 1988. naznačio da kavernozni hemangiomi karakteriziraju istinskim rastom zbog pojave miksoidnih promjena u vlaknastoj stromi, u kombinaciji s invazijom novoformiranih kapilara iz vlaknastih trabekula na pozadini formiranja zona hipoksije. Tumor raste u orbiti s pješčanim satom ili jednim ovalnim čvorom. Postoje pokazatelji mogućnosti multifokalnog rasta..

Dijagnoza

Računalna tomografija (CT) pomaže u poboljšanoj dijagnozi koja, s kavernoznim hemangiomom, pokazuje staničnu zaobljenu sjenu s glatkim konturama, odijeljenu od okolnih tkiva sjenama kapsule. Intenzitet sjene povećava se s kontrastom tumora. Prisutnost sjena flebolitisa ravnomjernog, zaobljenog oblika potvrđuje dijagnozu hemangioma. Ultrazvučno skeniranje otkriva tumorsku sjenu ograničenu kapsulom..

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa malignim tumorom orbite, pseudotumorima i celulitisom u slučaju brzog napredovanja kliničke slike.

Kirurško liječenje. S obzirom na mogućnosti koje su se pojavile za jasnu topografiju tumora i uporabu mikrokirurških tehnika za orbitotomiju, prilikom postavljanja dijagnoze treba odmah preporučiti operaciju. Nema razloga čekati progresiju kliničkih simptoma, jer njihova pojava može dovesti do nenadoknadljivog gubitka vidne funkcije.

Prognoza za vid ovisi o veličini tumora, njegovoj lokaciji i trajanju postojećih simptoma. Tumor se ne ponavlja.

Prognoza za život je povoljna. Nisu zabilježeni slučajevi zloćudnosti kavernoznog hemangioma.

Kapilarni hemangiom

Klinika

Tumor karakterizira oticanje i plavkast ton kože očnih kapaka u području njegove lokalizacije, posebno s dubokim položajem u orbiti. Karakteriziraju se rekurentna potkožna i subkojunktivna krvarenja, konglomerati malih žila ispod konjunktiva..

U početku se obično pojavljuju u lunarnom naboru. Omiljena lokalizacija tumora je gornji unutarnji dio orbite. Exophthalmos s miješanjem, njegova vrijednost se kreće od 1-3 do 6 mm. U 1/3 bolesnika s fizičkom aktivnošću povezanom s naginjanjem glave, egzoftalmos se povećava za 2-4 mm.

Kao što su pokazala naša istraživanja, sličan obrazac primijećen je s kombinacijom kapilarnog hemangioma orbite i aneurizme superiorne oftalmičke vene. Repozicija oka je besplatna. Izuzeci su slučajevi kada se u orbiti događaju fibrotičke promjene koje se događaju nakon opetovanih ponavljajućih retrobulbarnih krvarenja.

Kombinirana lezija očnih kapaka i orbite popraćena je pojavom astigmatizma, ambleopije, strabizma. Širenjem tumora u unutarnji kirurški prostor moguće su promjene u fundusu, koje se češće očituju sporo razvijanjem atrofije vidnog živca.

Dijagnoza kapilarnog hemangioma orbite nije teška. Prije svega, ispravno prikupljena povijest pomaže, što ukazuje na pojavu kliničkih simptoma u ranom djetinjstvu. Posebno su vrijedni podaci o često pojavljivanju potkožnih ili pod konjunktivnim krvarenjima. CT pomaže u točnoj dijagnozi lobanog tipa tumora (slika 8.3), u kojem može biti prisutan flebolitis, kako bi se utvrdila prisutnost aneurizme gornje oftalmičke vene.

Sl. 8.3. Računalni tomogram. Orbitalni kapilarni hemangiom

Liječenje kapilarnih hemangioma u orbiti je težak zadatak, jer se prilikom uklanjanja tumora mogu pojaviti ozbiljne komplikacije koje dovode do gubitka vida. Kirurško liječenje je indicirano u bolesnika mlađih od 8-10 godina, s znakovima smanjenog vida ili promjenama glave optičkog živca.

Nezaobilazni uvjet za planiranje operacije je točna toometrija tumora u orbiti i uporaba mikrokirurških tehnika. Kortikosteroidna terapija (lokalno uzimanje betametazona, celestonea) atraktivna je zbog svoje brze učinkovitosti čak i nakon jedne injekcije..

Međutim, komplikacije opisane u literaturi, kao što su nekroza kože očnih kapaka, subatrofija kože i potkožnog masnog tkiva, usporeni rast tkiva u regiji primjene lijeka, embolizacija žila fundusa, čine nas opreznima u ovoj vrsti liječenja. ECD je na snazi ​​u ranoj dobi.

Prognoza za život nije briga. Prognoza za vid je ozbiljna u vezi s mogućnošću razvoja ambleopije, strabizma, optičke atrofije..

Rasni hemangiom

Klinika

Rast tumora započinje debljinom kapaka, mekih tkiva supercilijarne i temporalne regije. Klijajući meka tkiva, tumor prodire u orbitu, premještajući oko prema prednjem, prema dolje i prema unutra. Promjena položaja očiju ostaje slobodna. Kod racemoznog venskog hemangioma egzoftalmos se polako povećava.

Vene u prednjim regijama orbite su oštro proširene, što stvara sliku edema periorbitalnog tkiva. Brzo povećanje veličine, posebno tijekom puberteta ili tijekom trudnoće, hemangiom racemoze može uzrokovati krvarenje opasno po život.

Uz hemangiom arterijskog racemoze, egzoftalmos prati pulsacija. I arterijski i venski hemangiomi mogu uništiti susjedne koštane zidove orbite i proširiti se na šupljinu kranija.

Dijagnoza ramanoznog hemangioma temelji se na kliničkim znakovima. Stanje vaskularnog dna, određivanje krvnih žila koje opskrbljuju tumor određuju se karotidnom angiografijom.

morfologije

Tumor se smatra urođenom dobroćudnom masom koja se sastoji od dobro formiranih žila.

Liječenje racemičnog hemangioma složen je zadatak koji se mora riješiti sudjelovanjem vaskularnih kirurga. Potrebno je vezivanje krvnih žila ili njihova embolizacija (s hemangiomom arterijskog racemoze).

Prognoza za život je povoljna, ali tumor ne prestaje u svom razvoju tijekom života pacijenta. Budući da je u osnovi benigna neoplazma, racemični hemangiom može dovesti do ozbiljnih kozmetičkih oštećenja, što narušava pacijentovu udobnost, dovodi do invaliditeta i invaliditeta.

Prognoza za vid je također nepovoljna zbog razvoja nepovratnih promjena u fundusu.

limfangiom

Klinika

Podsjeća na jedan s hemangiomom. Rast tumora obično započinje na sluznici kapka i očiju. Izrasline tumora nalaze se na sluznici tvrdog nepca, paranazalnih sinusa. Formacija je predstavljena u obliku spajanja glomerula teksture tijesta od pamučne vune, žućkasto-ružičaste boje.

Na svjetlu prorezne svjetiljke jasno su vidljive male proširene posude koje tumoru daju ružičast ton. Rast tumora u orbiti može biti popraćen iznenadnim pojavljivanjem krvarenja u njegovoj stromi, što je popraćeno slikom akutnog pseudocellulitisa. To se posebno događa kod djece nakon respiratornih bolesti..

S naglim porastom egzoftalmosa pojavljuje se ograničenje pokretljivosti oka, rožnica pati: prvo se razvijaju rubni infiltrati, pretvarajući se u čir, a zatim postupak pokriva cijelu površinu rožnice. Opisani su slučajevi intrakranijalnog širenja limfangioma. Izolirani limfangiom iz orbite izuzetno je rijedak i nema razlikovna obilježja..

Morfologija

Tumor je predstavljen rastom heterotopnih perivaskularnih limfnih žila oko cilijarnih živaca, sastoji se od šupljina s tankim endotelnim stijenkama koje sadrže eozinofilni materijal bez elemenata krvi.

U tumoru se nalaze intersticijske vaskularne strukture sa slojem glatkih mišića u zidovima koji nalikuju veni. Krvarenja iz ovih žila dovode do naglog napredovanja svih kliničkih simptoma, a histološki u tumoru pronalaze ispružene šupljine ispunjene tamnom krvlju, nazvane čokoladne ciste.

Otkriveni vaskularni elementi u limfangiomu služe kao dokaz nepostojanja jasnih histoloških granica između limfangioma i hemangioma. Zbog toga su H. Saraux i sur. (1985) preferiraju pojam "hemlyphangioma". G.Coll i sur. vjeruje se da je prisutnost krvnih žila zbog kombinacije limfangioma i arteriovenskih malformacija (malformacija).

Dijagnoza

Utvrditi na temelju tipične kliničke slike. Prilikom analize kliničkih simptoma ne treba zaboraviti na pregled usne šupljine: otkrivanje tipičnih promjena na sluznici čvrstog keba postavlja dijagnozu limfangioma.

Računala tomografija pokazuje prisutnost u orbitu šupljine neformiranog, difuzno smještenog patološkog tkiva u orbiti. Posebno su važni podaci o širenju tumorskog procesa izvan koštane orbite. Informativno i ultrazvučno skeniranje u orbiti.

liječenje

Postojeće informacije o radiorezistenciji limfangioma revidirane su. Tumor se dobro podvrgava zračenju, kada koristi dovoljno velike doze. Tumor smješten u prednjoj orbiti može se liječiti brahiterapijom..

Kad se proces lokalizira duboko u orbiti, kombinacija CO2 laserskog skalpela i mikrokirurške tehnike prema našim podacima dovodi do dobrih kozmetičkih rezultata. Ponekad je s velikim tumorima potrebno unaprijed planirati operacije u više faza. A to bi trebalo upozoriti pacijenta i njegovu rodbinu.

Prognoza za život je obično dobra, ako od prvih godina života nema brzog napredovanja tumora. Pacijenti su uglavnom zabrinuti zbog kozmetike..

Hemangioendoteliom i hemangiopericitom

hemangioendoteliom

Klinika

U više od 75% bolesnika tumor se nalazi u vanjskom kirurškom prostoru, češće u gornjem unutarnjem kvadrantu orbite. U 1/4 bolesnika može se lokalizirati u mišićnom lijevku. Karakterizira ga spor porast egzoftalmosa, često pomicanjem oka u stranu suprotnu mjestu tumora (Sl. 8.4)..

Sl. 8.4. Hemangioendoteliom orbite. a - opći prikaz pacijenta; B - histopreparacija. Mrlja od hematoksilina i eozina. x 100

S dostupnošću palpacije tumora određuje se bezbolna, elastična, slabo pokretna formacija s neravnom površinom. Perifokalne žile (žile očnih kapaka u kvadrantu mjesta tumora) su proširene, dobro su konturirane kroz kožu.

Pokreti očiju mogu se ograničiti bilo u smjeru lokalizacije tumora, bilo s njegovim infiltrativnim rastom u dva ili više smjerova. Kad se tumor nalazio u unutarnjem kirurškom prostoru na vrhu orbite, uočili smo oftalmoplegiju s simptomom boli.

morfologije

Tumor potječe od endotelnih stanica orbitalnih žila, odvojenih gustim vlaknastim tkivom. Proliferacijom u lumen krvnih žila velike ćelije mogu tvoriti pseudo-željezne formacije.

Na početku svog rasta, tumor je dobro ograničen kapsulom. Kako se njegova veličina povećava ili kada se nakon uklanjanja pojavi recidiv, postoje znakovi infiltrativnog rasta. Stanični atiliem i polimorfizam, povećanje broja mitotičkih figura omogućuje nekim autorima da ove tumore pripišu skupini zloćudnih. Međutim, E.N. Fedorova i N.A. Filippova (1985) smatraju ih lokalno destruktivnim tumorima s povoljnim ishodom.

hemangiopericitom

Klinika

morfologije

Tumor raste iz pericita koji su gusto smješteni oko tankoslojnih žila (kapilara i postkapilarnih venula). Tumorske stanice sadrže ovalne ili okrugle jezgre. Prema histološkoj slici razlikuje se sinusoidni tip, čvrst i miješan.

Benigna varijanta karakterizira sinusoidni i mješoviti tip. Na početku rasta u orbiti, tumor je dobro razgraničen, rast je spor. Kako tumor raste, polimorfizam stanica pojavljuje se s velikim brojem mitotičkih figura..

U slučajevima histološkog pregleda malih područja ili polja nediferenciranih staničnih nakupina s teškom anaplazijom, treba razmišljati o prijelazu tumora u opciju zloćudnog rasta.

Dijagnoza

liječenje

Značajke rasta hemangioendotelioma i hemangiopericitoma diktiraju specifičnu taktiku liječenja: tumor se može ukloniti lokalno, ali unutar zdravih tkiva pomoću mikrokirurških i laserskih tehnika.

Obvezna laserska ili dijatermička koagulacija ležišta tumora. Budući da se tumor često lokalizira parietalno, potrebna je temeljita revizija susjednog periosteuma i kostiju. Naši podaci o opažanjima i literaturi ne dopuštaju preporuku zračenja kao neovisnu metodu liječenja.

Prognoza

Prema prevladavajućem mišljenju, hemangioendoteliom i hemangiopericitom zauzimaju intermedijarno mjesto između benignih i malignih tumora. Rizik od malignosti povećava se s ponovnim pojavom tumora. Mogu biti višestruke. Kako se broj relapsa povećava, smanjuju se uvjeti remisije i povećava se mogućnost hematogenih metastaza ili širenja tumora u šupljini kranija..

A. F. Brovkina, V. V. Valsky, G. A. Gusev