Analozi lijeka Prednizolon

Zašto su pohlepne ljekarne 39 puta sakrile lijek moćniji od Exoderila? Pokazalo se da je sovjetska debela.

Djelatna tvar

analoga

Čak se i najsiromašnija jetra očisti ovim lijekom.!

Kardiolog: "Ne uništavajte srce tabletama! Po noći pijte šalicu jednostavnog."

Elena Malysheva: "Optometristi su šutjeli o ovome! Jednostavan način za povrat 100% vida u nekoliko dana."

Međunarodno ime

Pripadnost grupi

Oblik doziranja

farmakološki učinak

GCS - dehidrirani analog hidrokortizona, inhibira oslobađanje interlevkina1, interlevkina2, interferonske gama iz limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizujuće, anti-šok, antitoksičko i imunosupresivno djelovanje.

Inhibira otpuštanje ACTH i beta-lipotropina od strane hipofize, ali ne smanjuje koncentraciju beta-endorfina u cirkulaciji. Inhibira izlučivanje TSH i FSH.

Povećava ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava crvena krvna zrnca (stimulira proizvodnju eritropoetina).

Uzajamno djeluje sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i stvara kompleks koji prodire u stanično jezgro i potiče sintezu mRNA; potonji inducira stvaranje proteina, uključujući stanični učinci koji posreduju lipokortin. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena koji doprinose upali, alergijama itd..

Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) s povećanjem koeficijenta albumin / globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu više masnih kiselina i TG, redistribuira masnoću (nakupljanje masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja protoka glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza, što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Metabolizam vode: elektroliti zadržavaju Na + i vodu u tijelu, potiču izlučivanje K + (ISS aktivnost), smanjuju apsorpciju Ca2 + iz gastrointestinalnog trakta, "luče" Ca2 + iz kostiju, povećava izlučivanje Ca2 + putem bubrega.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora od strane eozinofila; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; s smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana i organela (posebno lizosomalnih).

Antialergijski učinak razvija se kao posljedica suzbijanja sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz osjetljivih mastocita i bazofila, smanjenja broja bazofila koji cirkuliraju, suzbijanja razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenja broja T- i B-limfocita ćelije, smanjujući osjetljivost efektorskih stanica na alergijske posrednike, inhibiciju stvaranja antitijela, promjene u imunološkom odgovoru tijela.

Kod KOPB učinak se uglavnom temelji na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili sprečavanju edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja epitela bronha, taloženju cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i na inhibiciji erozije i lučenja sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi zbog inhibicije ili smanjenja proizvodnje.

Antisokalni i antitoksični učinci povezani su s porastom krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije kateholamina u cirkulaciji i ponovnom uspostavljanjem osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem propusnosti vaskularne stijenke, membranskih zaštitnih svojstava i aktiviranjem jetrenih enzima koji sudjeluju u metabolizmu endo- i ksenobiotika.

Imunosupresivni učinak nastaje uslijed inhibicije oslobađanja citokina (interleukin1, interleukin2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga.

Inhibira sintezu i izlučivanje ACTH i, drugo, sintezu endogenih kortikosteroida. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljaka.

indikacije

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis).

Akutne i kronične upalne bolesti zglobova: gihta i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis, periartritis, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), juvenilni artritis, Stillov sindrom u odraslih, bursitis, nespecifični tendonitis i epitonitis.

Reumatska groznica, akutna reumatska bolest srca.

Bronhijalna astma, astmatični status.

Akutne i kronične alergijske bolesti: alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, angioedem, egzantem lijekova, sijena groznica.

Kožne bolesti: pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis, difuzni neurodermatitis, kontaktni dermatitis (s oštećenjem velike površine kože), toksidermija, seboroični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom), bulozni herpetiformni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis Stevens-Johnson).

Cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, zračenjem ili ozljedom glave) nakon prethodne parenteralne primjene.

Alergijske očne bolesti: alergijski čir na rožnici, alergijski oblici konjuktivitisa.

Upalne očne bolesti: simpatička oftalmija, teški spori prednji i stražnji uveitis, optički neuritis.

Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde).

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde.

Autoimune bolesti bubrega (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom.

Hematopoetske bolesti: agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, akutna limfoidna i mijeloična leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija (eritrocitna anemija).

Bolesti pluća: akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III art..

Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiraciona pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom).

Berilijaza, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji).

Rak pluća (u kombinaciji s citostaticima).

Gastrointestinalne bolesti: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis.

Sprječavanje odbacivanja grafta.

Hiperkalcemija na pozadini karcinoma, mučnine i povraćanja tijekom citostatske terapije.

kontraindikacije

Jedina kontraindikacija za kratkotrajnu upotrebu za "vitalne" indikacije je preosjetljivost na prednizon ili komponente lijeka. Parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt s pacijentom): herpes simplex, herpes zoster (viremična faza), kozica, ospice; amebijaza, strongyloidoza (utvrđena ili sumnja); sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Uporaba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo na pozadini specifične terapije.

Razdoblje nakon cijepljenja (razdoblje od 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Uvjeti imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Gastrointestinalne bolesti: čir na želucu i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili stvaranja apscesa, divertikulitis.

CCC bolesti, uključujući nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, širenjem žarišta nekroze, usporavanjem stvaranja ožiljnog tkiva i, kao rezultat, rupturom srčanog mišića), dekompenziranim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom, hiperlipidemijom).

Endokrine bolesti: dijabetes melitus (uključujući oslabljenu toleranciju na ugljikohidrate), tirotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest.

Teško kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefrourolitijaza.

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju za njenu pojavu.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, pretilost (III-IV stoljeće), poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog kuta i glavakom zatvaranja kuta, trudnoća, dojenje.

Nuspojave

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovise o trajanju uporabe, veličini primijenjene doze i mogućnosti promatranja cirkadijanskog ritma imenovanja.

Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija na glukozu, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjesečine, pretilost hipofize, hirzutizam, porast krvnog tlaka, dismenoreja, amenoreja, miastenija), odgođen seksualni razvoj u djece.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" čir na želucu i dvanaesniku, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećanje ili smanjenje apetita, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze.

Od CCC-a: aritmije, bradikardija (do zatajenja srca); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost CHF-a, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenjem žarišta nekroze, usporavanjem stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumorski mozak, glavobolja, grčevi.

Od osjetilnih organa: posteriorna subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju, trofične promjene na rožnici, egzoftalmos.

Sa strane metabolizma: pojačano izlučivanje Ca2 +, hipokalcemija, povećana tjelesna masa, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

ISS-aktivnost - zadržavanje tekućine i Na + (periferni edem), hipernatremija, hipokalemički sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč u mišićima, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sustava: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje pinealne žlijezde), osteoporoza (vrlo rijetko patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave nadlahtnice i butne kosti), puknuće tetive mišića, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićna masa (atrofija).

S kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: generalizirane (kožni osip, svrbež na koži, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije.

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, sindrom "povlačenja".

Primjena i doziranje

Supstitucijska terapija - 20-30 mg / dan; doza održavanja - 5-10 mg / dan. Kod nekih bolesti (nefrotski sindrom, neke reumatske bolesti) propisane su veće doze. Liječenje se zaustavlja polako, postupno smanjujući dozu. Ako postoji povijest psihoze, propisane su visoke doze pod strogim nadzorom liječnika.

Doze za djecu: početna doza je 1-2 mg / kg / dan za 4-6 doza, potporna doza 0,3-0,6 mg / kg / dan.

Pri propisivanju treba uzeti u obzir dnevni sekretorni ritam GCS-a: ujutro je propisan veliki (ili cijeli) dio doze.

posebne upute

Prije početka liječenja, pacijenta treba pregledati na moguće kontraindikacije. Klinički pregled trebao bi uključivati ​​CCC studiju, rendgenski snimak pluća, studiju želuca i dvanaesnika; mokraćnog sustava, organa vida.

Prije i za vrijeme terapije steroidima potrebno je pratiti opći test krvi, koncentraciju glukoze u krvi i urinu, elektrolite u plazmi.

Uz intercurrentne infekcije, septičke uvjete i tuberkulozu, istodobna antibiotska terapija nužna je.

Tijekom liječenja ne treba dati imunizaciju..

S naglim otkazivanjem, posebno u slučaju prethodne primjene velikih doza, dolazi do sindroma "otkazivanja" kortikosteroida: gubitak apetita, mučnina, letargija, generalizirana bol u koštano-mišićnim tkivima, astenija.

Nakon otkazivanja, relativna insuficijencija nadbubrežne kore ostaje nekoliko mjeseci. Ako se tijekom tog razdoblja pojave stresne situacije, odredite (prema indikacijama) vrijeme GCS-a, ako je potrebno - u kombinaciji s ISS-om.

Djeca koja su bila u kontaktu s ospicama ili kozicama tijekom razdoblja liječenja dobivaju se profilaktički Ig.

Da bi se smanjile nuspojave, opravdano je imenovanje anaboličkih steroida, povećanje unosa K + s hranom.

Kod Addisonove bolesti treba izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata - rizik od razvoja akutne nadbubrežne insuficijencije (addison kriza).

Primjena tijekom trudnoće u prvom tromjesečju i tijekom dojenja: propisana uzimajući u obzir očekivani terapeutski učinak i negativan učinak na fetus i dijete. Uz produljenu terapiju tijekom trudnoće - kršenje rasta fetusa. U III tromjesečju trudnoće - rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju u novorođenčadi.

U djece se tijekom razdoblja rasta kortikosteroidi trebaju primjenjivati ​​samo prema apsolutnim indikacijama i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika..

Interakcija

Prednizolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog pojave hipokalemije, povećava se rizik od razvoja aritmija).

Ubrzava eliminaciju ASA, smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (s prekidom prednizona, povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava se rizik od nuspojava).

Istodobnom primjenom s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini ostalih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktiviranja virusa i razvoja infekcija..

Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (osobito u "brzim" acetilatorima, što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Povećava rizik od hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcija enzima "jetre" i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Povećava (uz produženu terapiju) sadržaj folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana kortikosteroidima može povećati ozbiljnost i trajanje mišićne blokade protiv mišićnih relaksansa.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Antacidi smanjuju apsorpciju kortikosteroida.

Prednizolon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina.

To smanjuje učinak vitamina D na apsorpciju Ca2 + u crijevnom lumenu. Ergokalciferol i paratireoidni hormon inhibiraju razvoj osteopatije uzrokovane kortikosteroidima.

Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.

Ciklosporin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjuje klirens) povećavaju toksičnost.

Tiazidni diuretici, inhibitori ugljične anhidraze, drugi GCS i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalemije, lijekova koji sadrže Na + - edema i povišenog krvnog tlaka.

NSAID i etanol povećavaju rizik od ulceracije gastrointestinalne sluznice i krvarenja, u kombinaciji s NSAID-ovima za liječenje artritisa moguće je smanjiti dozu kortikosteroida zbog zbrajanja terapeutskog učinka.

Indomethacin, istiskivanje prednizolona iz povezanosti s albuminom, povećava rizik od nuspojava.

Amfotericin B i inhibitori ugljične anhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Terapeutski učinak GCS-a smanjuje se pod utjecajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora mikrosomalnih enzima "jetre" (povećanje brzine metabolizma).

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne kore mogu zahtijevati povećanje doze kortikosteroida.

Klirens GCS povećava se pomoću hormona štitnjače.

Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s virusom Epstein-Barr.

Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens kortikosteroida, produžuju T1 / 2 i njihove terapeutske i toksične učinke.

Pojava hirzutizma i akni olakšava se istodobnom primjenom drugih steroidnih hormonskih lijekova - androgena, estrogena, anabolika, oralnih kontraceptiva.

Triciklički antidepresivi mogu povećati ozbiljnost depresije uzrokovane uzimanjem kortikosteroida (nije indicirano za liječenje ovih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte povećava se primjenom drugih GCS-a, antipsihotika (antipsihotika), karbamida i azatioprina.

Istodobna primjena m-antikolinergicika (uključujući antihistaminike, tricikličke antidepresive), nitrati doprinosi razvoju povišenog intraokularnog tlaka.

3 pregleda lijekova prednizolon

Pišem o prednizonu. Užas! A bez njih ne bih mogao. Subakutni štitnjače. Oticanje lica, ruku, Mučnina, gorčina u ustima. Kažu da je smršala. Imam osjećaj da sam naduvana lopta. Stalna žeđ. Samo tijelo treba oprati ovu patku. Počelo je sa 6 tableta, sa smanjenjem od 1 tablete u 5 dana na 3. Zatim pola u 3 dana. Danas sam izašao napolje 0,5 ujutro, uveče mi je postalo loše, morao sam piti četvrtinu.

sretno, imam 12 tableta dnevno. i tako 11 godina. Četiri tablete su za mene norma. Imam UC - autoimuni, genetski

Pijem prednizon već 6 godina. Imam sindrom Charge Strausa, bronhijalnu astmu, nosnu polipozu, netoleranciju na NSP, aspirin trijadu, alergijski rinitis, alergiju na gotovo sve, anemiju nedostatka željeza. Počela sam s 6 tableta, ujutro sam se malo mučila i tresla, tahikardija se počela periodično pojavljivati, spajala sam ruke i noge (Asparkum je ispravio situaciju). Oporavila sam 10 kg u godini, oteklina na licu (mjesec), otekle su mi ruke i noge, trbuh mi je počeo rasti. Postupno smanjen na 1 tabletu u prvoj godini. Opće zdravstveno stanje nije bilo loše. Išla je na pregled, testovi su loši. Uzgojena na 3 tablete, postupno smanjena na 1 tab. I tako neprestano, nemoguće ih je spustiti, iako se o liječenju razgovaralo kao o privremenom. Nakon 6 godina sjedim na 2 tabuta. prednizon, testovi normalni, oteklina postoji, lice je okruglo, poput loptice, želudac raste, težina je polako. Bojim se prestati piti lijek kako ne bih pogoršala zdravstveno stanje.

Analozi prednizolona u ampulama: ruski i strani nadomjesci

Jednom u tijelu, glavna aktivna tvar Prednizolon počinje inhibirati proces nakupljanja imunoloških tijela na mjestu oštećenja. Kao rezultat toga, stanični enzimi prestaju biti agresivni, a upalna reakcija počinje propadati.

Doziranje otopine za liječenje i trajanje tečaja određuje medicinsko osoblje pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu bolesti, težinu pacijentovog stanja i druge odredive indikacije.

Karakteristike lijeka

Prednizolon je sistemski glukokortikosteroid koji u tijelu obavlja sljedeće funkcije:

• suzbijanje imunološkog sustava;
• smanjenje upale;
• smanjenje propusnosti kapilara;
• inhibicija proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču i folikula;
• stimulacija glukoneogeneze, proizvodnja inzulina, aktivacija lipolize;
• promjena u omjeru elektrolita (natrij, zadržavanje vode);
• uklanjanje alergija.

Ako se lijek uzima oralno, apsorbira se u crijevima, metabolizira u jetri i izlučuje bubrezima. Indikacije za uporabu:

• autoimune patologije (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
• Bronhijalna astma;
• sistemske alergijske reakcije (anafilaktički šok, Quinckeov edem);
• insuficijencija nadbubrežne kore;
• upala jetre, bubrega;
• karcinomi krvi, imunološkog sustava (leukemija);
• dermatološke patologije s upalnim procesima (ekcem, dermatitis, psorijaza);
• upala zglobova, dijelova očne jabučice;
• vaginitisa.

• menstrualne nepravilnosti (dismenoreja, amenoreja), patologija nadbubrežne žlijezde, dijabetes, inhibicija rasta i seksualnog razvoja;
• dispeptičke reakcije, kršenje gastrointestinalnog trakta;
• kršenje metabolizma minerala, pojačano znojenje;
• aritmija, zatajenje srca, hipertenzivna kriza, infarkt miokarda;
• osteoporoza, puknuće tetive, slabost mišića ili atrofija;
• povećani intrakranijalni tlak, promjene raspoloženja, halucinacije, nesanica, depresija, neuralgija;
• dermatitis, krhkost kože, akne, kandidijaza;
• smanjena otpornost na infekcije.

Kontraindikacije za uporabu:

• infekcija virusima, infekcijama, gljivicama;
• prijelomi, pojačano krvarenje, osteoporoza, deformacija zgloba;
• kršenje integriteta kože, sluznica;
• akne, rozacea, dermatitis;
• djeca mlađa od 2 godine.

Alat se ne preporučuje trudnicama i dojiljama. Tijekom tog razdoblja koristi se samo iz zdravstvenih razloga. Lijek se može naručiti u ljekarni na recept.

Popis analoga i nadomjestaka

U različitim ljekarnama cijena se razlikuje ovisno o marži i obliku proizvodnje.

Pri zamjeni Prednizolona drugim lijekom uzima se krvni test. Ako se ne otkriju kršenja, nastavite s liječenjem.

Medopred kao zamjena za prednizon

Medopred je otopina koja se daje intravenski ili intramuskularno. Temelji se na prednizolon fosfatu. To je glukokortikosteroid koji suzbija imunološku funkciju. Indicirano je da suzbija upalni odgovor, imunološki sustav. Uz njegovu pomoć liječe se sljedeće bolesti:

• dermatitis i ostale kožne patologije popraćene upalom;
• alergijske reakcije sistemskog djelovanja, značajno poboljšavajući dobrobit osobe, prijeteći njegovom životu (anafilaktički šok);
• autoimune patologije (sistemski eritematozni lupus);
• Bronhijalna astma;
• oftalmičke bolesti upalnog podrijetla (blefaritis, konjuktivitis) u kroničnom obliku;
• upala zglobova, reuma.

Alat ne stvara štetne reakcije u probavnom traktu. To je zbog prodora izravno u krvotok, zaobilazeći probavni trakt.

Daje se injekcijom (intravenski, intramuskularno).

Stoga se smanjuje rizik od dispeptičkih poremećaja, nadutosti, povraćanja, čira na želucu i dvanaesniku, pankreatitisa. Ali debljanje je moguće jer lijek utječe na lipolizu i izlučivanje inzulina..

Nuspojave

Moguće su sljedeće neželjene posljedice:

• endokrini poremećaji (sekundarni dijabetes, pretilost, dismenoreja, odsustvo menstruacije, Cushingov sindrom);
• spor razvoj djeteta;
• adrenalna disfunkcija;
• kršenje tolerancije na ugljikohidrate (glukoza);
• pojava na tijelu strija (strija na koži);
• hipertenzija
• dispeptički poremećaji;
• upala sluznice probavnog sustava (pankreatitis, ezofagitis);
• krvarenje
• perforacija zidova probavnog sustava;
• povećana glukoza iz jetre u krv;
• alergija u obliku osipa, urtikarije ili anafilaksije;
• kršenje osjetljivosti kože i bol na mjestu ubrizgavanja;
• kožne patologije (stvaranje ožiljaka, atrofija kože, modrice, poremećaji pigmentacije, pojava akni);
• kršenje mineralizacije kostiju, osteoporoza, oštećenje mišića i tetiva;
• periferni edem koji nije bubrežne etiologije;
• povećani natrij u krvi;
• hipokalemija i hipokalcemija;
• oštećenja osjetila u obliku katarakte, glaukoma, moguće oštećenje vidnog živca);
• neurološki simptomi (paranoja, depresija, psihoza, halucinacije, euforija, slab san, nervoza, glavobolja, grčevi i razvoj onkologije);
• kardiovaskularni poremećaji (bradikardija, srčani zastoj, tromboza, ruptura zidova miokarda kod ljudi koji su imali srčani udar).

Lijek ima veliki broj nuspojava iz različitih organa i sustava.

Visok rizik od aktiviranja virusa i infekcije.

S oštrim povlačenjem lijeka primjećuju se:

• gubitak težine;
• anoreksija (ekstremna iscrpljenost);
• bol u mišićima i zglobovima;
• retardacija reakcija;
• slabost.

Predozirati

Prekomjerno dopuštena doza prednizolona, ​​primjećuje se porast nuspojava.

Lijekovi na bazi prednizolona lokalno se koriste za inhalaciju, injekcije i oralno.

Pomoć je smanjenje doze i simptomatska terapija.

Kratkim tijekom liječenja prednizolonom pacijenti obično ne doživljavaju nikakve nuspojave. Dugotrajna upotreba lijeka može ugroziti pojavu:

1. Alergije. Na primjer, anafilaktički šok, što dovodi do neuspjeha različitih sustava i smanjenja tlaka.
2. Sindrom povlačenja. Iznenadni prekid upotrebe droga kod pacijenta izaziva nelagodu, vrućicu, artralgiju i mijalgiju.
3. Kršenja metaboličkih procesa. Zbog negativne ravnoteže dušika koja proizlazi iz uništavanja proteina, počinje povećavati tjelesnu težinu.
4. Negativne promjene u urinu i krvnoj slici. Rezultati analiza pokazali su smanjenu razinu leukocita i trombocita na pozadini povećane razine triglicerida i kalcija, povećanja koncentracije kolesterola i lipoproteina niske gustoće.
5. Problemi s vidom. Pacijent ima porast očnog tlaka, mogu se razviti katarakta, glaukom, egzoftalmos.
6. Simptomi psihoze. Žene i pacijenti kojima je dijagnosticiran sistemski eritematozni lupus primarno su u opasnosti od njihove pojave. Promjene u višoj živčanoj aktivnosti se najjače ispoljavaju u prvih 14 dana terapije.
7. Osteoporoza i slabost mišića. Djelatna tvar lijeka ne dopušta sintezu koštanog tkiva, zbog čega kosti postaju krhke. Rizik od prijeloma raste, čak se može dogoditi i kompresijski prijelom kralježaka.
8. Deformacije kože. Stanjivanje kože sprječava brzo zacjeljivanje ozljeda bilo koje prirode, što dovodi do strija, crvenila, mrlja na licu mjesta, akni, hiperhidroze.
9. Endokrini poremećaji. Zbog promjene u funkciji nadbubrežne kore, razina šećera u krvi raste i dolazi do latentnog dijabetesa. U djece rast usporava, kod žena je poremećen menstrualni ciklus. Pacijenti prijavljuju pretjerani nenormalan rast kose. Potonje se posebno odnosi na žene.
10. Kašnjenja u soli i vodi. Nastala neravnoteža vode i elektrolita pogoršava visoki krvni tlak i zatajenje cirkulacije.
11. Bolesti probavnog sustava. Razvija se čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva, zbog poremećaja u sintezi zaštitnih prostaglandina počinju se pojaviti promjene u probavnom traktu: nastaju pankreatitis, ezofagitis, perforirani čir i krvarenje od čira. Pacijenti pate od povraćanja, mučnine, nadimanja, probavnih smetnji.
12. Poremećaji živčanog sustava. Dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka, odražava se na vidni živac, što dovodi do pojave sindroma kongestivnog diska (najčešće se javlja kod djece). Bolesnici koji se onesviješte, glavobolja, vrtoglavica, grčevi i nesanica..

Ako se pojave nuspojave, odluku o nastavku uzimanja lijeka donosi liječnik na temelju pacijentovog stanja, vrste nuspojava, njihove ozbiljnosti i prirode.

Uporaba dekorina

Decortin je sistemski glukokortikosteroid koji se koristi u obliku tableta. Ima imunosupresivni, antialergijski, protuupalni učinak. Indikacije za uporabu:

• upalne patologije zglobova;
• Bronhijalna astma;
• sistemska alergija, serumska bolest;
• androgenitalni sindrom;

Alat ima manje kontraindikacija u odraslih u usporedbi s prednizonom:

• gastrointestinalni čir;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• visoki rizik od tromboembolije, hipertenzije;
• maloljetnica;
• infekcija virusima, bakterijama, gljivicama.

Lijek ima mnogo manje nuspojava uz stalnu upotrebu:

• supresija imunološkog sustava s velikim rizikom od infekcije;
• porast krvnog tlaka s hipertenzivnom krizom;
• osteoporoza;
• gastrointestinalni čir;
• glukozurija, hipokalemija.

Lijek, poput Prednizolona, ​​kontraindiciran je u trudnoći.

kontraindikacije

• pojedinačna preosjetljivost na lijek;
• razdoblje cijepljenja;
• tuberkuloza (aktivna faza);
• virusne infekcije;
• generalizirane mikoze;
• herpetičke bolesti;
• pogoršanje peptičkog čira;
• dijabetes melitus (DM);
• zatajenje bubrega;
• teški oblik arterijske hipertenzije;
• sklonost tromboemboliji;
• glaukom;
• Itsenko - Cushingova bolest;
• trudnoća i dr.

Inflanefran za injekcije

Inflanefran je glukokortikosteroid na osnovi prednizolona. Dostupno u ampulama za injekcije, primjenjuje se intravenski i intramuskularno. Indikacije za uporabu:

• opijenost, opeklinski šok, kirurške operacije, ozljede;
• sistemske alergijske reakcije;
• edemi, tumori, ozljede mozga;
• terapija radijacijom;
• autoimune patologije;
• nadbubrežna insuficijencija;
• povećana proizvodnja hormona štitnjače s nastankom krize;

• infekcija bakterijama, virusima, gljivicama;
• primjena cjepiva;
• imunodeficijencije;
• dijabetes, tirotoksikoza;
• osteoporoza;
• glaukom.

Alat ima manje nuspojava:

• dijabetes melitus, pankreatitis;
• menstrualne nepravilnosti;
• aritmija, povećana tromboza;
• grčevi, nesanica, promjene raspoloženja;
• usporavanje rasta;
• infekcija infekcijom;
• promjene u metabolizmu minerala;
• povećani intraokularni tlak s razvojem glaukoma.

Razlika s prednizonom: uzrokuje manje nuspojava iz probavnog trakta. Lijek prodire izravno u krv injekcijama, pa rijetko uzrokuje dispeptičke poremećaje, čireve sluznice. Gastrointestinalne patologije moguće su samo s povećanim doziranjem, kada se aktivna tvar distribuira u svim tkivima s krvlju.

farmakološki učinak

Glavna aktivna tvar karakterizira sposobnost vezanja na transmembranske receptore i formira specifičan kompleks koji prodire izravno u stanično jezgro. Biološka aktivnost prednizolona usmjerena je na aktiviranje sinteze ribonukleinske kiseline (mRNA) u različitim staničnim strukturama. Ovaj analog kortizona djeluje u koštanim tkivima, dišnom sustavu, utječe na metaboličke i druge fiziološke procese.

Glukokortikoid inhibira sintezu i oslobađanje tvari koje imaju patogeni učinak na ljudsko tijelo. Djelatna tvar inhibira aktivnost sljedećih sredstava:

• posrednici upale i alergijske reakcije;
• endogeni hormoni hipofize, štitnjače i nadbubrežne žlijezde.

Na staničnoj razini prednizon smanjuje proizvodnju limfocita, eozinofila i makrofaga, a također je uključen u proces eritropoeze koja je odgovorna za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.

Aspekti djelovanja lijeka

Upotreba prednizolona preporučuje se kao dio sveobuhvatnog liječenja patologija, jer aktivna tvar lijeka daje sljedeće rezultate:

• protuupalni učinak;
• antialergijski učinak;
• regulacija metaboličkih procesa;
• modulacija imuniteta;
• antichock djelovanje.

GCS također doprinosi inhibiciji sinteze tirotropnih, adrenokortikotropnih i gonadotropnih folikula stimulirajućih hormona.

Upotreba lijeka u liječenju tkiva mišića, zglobova, kostiju i pluća može smanjiti intenzitet upale.

Protuupalni rezultat nastaje kada je proizvodnja upalnih medijatora (prostaglandini i leukotrieni) smanjena. Ublažavanje alergijskih napada i simptoma postiže se suzbijanjem histamina koje luče senzibilizirane mastociti i modulacijom imunološkog odgovora, što smanjuje osjetljivost tijela na čimbenike koji pokreću razvoj alergija.

Prednizolon povećava brzinu stvaranja proteina surutke, ubrzava energetski metabolizam u mišićnom tkivu. Na dijelu metabolizma lipida opaža se porast broja proizvedenih masnih kiselina, a korekcijom metabolizma ugljikohidrata ubrzava se apsorpcija ugljikohidrata u probavnom traktu i potiče preraspodjela glukoze u tkivu jetre (glukogeneza).

U stresnim situacijama ili s traumatskim šokom, ovaj glukokortikoidni steroid pokreće mehanizam prilagodbe, koji uključuje porast krvnog tlaka i osjetljivosti miokarda na učinke adrenalina i norepinefrina, zaštitni učinak na stanične membrane i krvne žile (smanjena propusnost) i brzi rast crvenih krvnih stanica.

Posebne značajke

Imunomodulirajuća svojstva glukokortikosteroida imaju dva smjera:

• imunostimulirajući učinak, kojeg karakterizira ubrzanje stvaranja antitijela i postiže se u malom doziranju lijeka (posljedica je velike proliferacije limfocita);
• imunosupresivni učinak, koji se opaža sa značajnom koncentracijom hormona u krvi i neophodan je za liječenje patologija u prisutnosti autoimunih poremećaja.

Vrijednost hormona u regulaciji imuniteta omogućava da se propiše za leukemiju. Ovaj analog kortizola propisan je i za neutropeniju koja se razvila kao rezultat liječenja raka..

Prednizon može izazvati hipokalemiju i hipernatremiju..

Funkcionalni nedostaci ovog glukokortikoida smatraju se povećanjem tjelesne težine i utjecajem na ravnotežu elektrolita. Prednizolon uzrokuje nakupljanje i preraspodjelu masnog tkiva koje je lokalizirano u cervikalno-ramenom pojasu, trbuhu i licu, pa pacijenti debljaju. Do kršenja ravnoteže vode i soli dolazi zbog aktivnosti mineralokortikoida. Hormon dovodi do niske apsorpcije kalcija i ispiranja iz kostiju, a također ubrzava eliminaciju kalija iz tijela.

Glukokortikosteroid Metipred

Metipred je glukokortikosteroid na bazi metilprednizolona, ​​analog je prednizolonu u tabletama. Njegov negativan učinak na tijelo je smanjen, jer 1 tableta sadrži nižu koncentraciju aktivne tvari (umjesto 5 mg sadrži 4 mg). Indikacije za uporabu:

• sistemske patologije vezivnog tkiva;
• upala zglobova u akutnoj fazi;
• reumatizam, reumatski karditis;
• Bronhijalna astma;
• sistemske alergije u kroničnom i akutnom stadiju;
• upalne patologije kože;

Nuspojave su identične. Koja je razlika između prednizolona i metiprednizolona: opterećenje probavnog trakta, endokrinih organa i kardiovaskularnog sustava značajno je smanjeno, jer je koncentracija hormona smanjena. Alat se koristi ne samo za sistemske alergijske reakcije, već i za sijenu groznicu. Postoji mnogo manje kontraindikacija od Prednizolona:

• gljivična infekcija tijela;
• unos alkohola;
• cijepljenje;
• dojenje.

Alat se koristi tijekom trudnoće, ali samo iz zdravstvenih razloga.

opće informacije

Mast je uključivala prednizon u volumenu od 50 g. Sekundarni sastojci su glicerin, bijeli vazelin, stearinska kiselina, emulgator br. 1, pročišćena voda, metil parahidroksibenzoat, propil parahidroksibenzoat.

Lijek proizvodi ruska tvrtka Synthesis OJSC, u ljekarni se može kupiti od 57 rubalja.

Millipred, kao naj štedljiviji lijek

Millipred je glukokortikosteroid prednizolon acetat proizveden u SAD-u. Koristi se intravenski ili intramuskularno. Izaziva bol na mjestu uboda. Indikacije za uporabu:

• alergija;
• dermatitis;
• nadbubrežna insuficijencija;
• upala očne jabučice i tkiva oko nje;
• Bronhijalna astma;
• reumatoidni artritis;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• anemija, trombocitopenija, leukemija;
• šok.

Kontraindikacije su slične prednizonu, ali manje nuspojava:

• neurološki poremećaji, nesanica;
• skokovi krvnog tlaka;
• edem, alkaloza, hipokalemija;
• menstrualne nepravilnosti;
• imunodeficijencije;
• Itsenko-Cushingov sindrom.

Nema nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. Lijek u smanjenoj dozi ulazi direktno u krvotok, zaobilazeći probavni trakt, tako da nema erozije i čira na sluznici.

posebne upute

Uz produljenu upotrebu lijeka "Prednizolon", potrebno je povremeno podvrgavati pregledu kod optometrista, darivati ​​krv za testove, pratiti stanje bubrega i jetre, a također provjeriti razinu krvnog tlaka. Lijek treba kombinirati s lijekovima koji smanjuju koncentraciju želučanog soka, a također slijediti proteinsku dijetu..

"Prednizon" treba pažljivo koristiti onima koji su imali infarkt miokarda ili mikrostruku. Ako su dijagnosticirane zarazne bolesti, tada dodatno uzimajte lijekove koji suzbijaju djelovanje opasnih mikroorganizama.

Kako odabrati analog?

Generičari različitih generacija prema dozi u aktivnim tvarima, načinu primjene. Izbor proizvoda ovisi o sljedećim čimbenicima.

1. Temeljna bolest. Ako pacijent ima tešku bolest, naznačena je visoka doza lijeka. Nanesite Decortin, Inflanefran. Za patologije umjerene težine preporučuje se odabir nježnijih sredstava sa smanjenom koncentracijom hormona (Millipred, Metipred).
2. Funkcionalnost nadbubrežne žlijezde. Ako se opazi nedostatak proizvodnje glukokortikosteroida, koristite jake lijekove.
3. Pokazatelji laboratorijskih ispitivanja. Uzmite u obzir stanje metabolizma minerala, glukoneogeneze, endokrinog sustava.
4. Određivanje stanja imunološkog sustava, prisutnost virusa, infekcija, gljivica.

Prednizolon je ozbiljan lijek koji sistemski djeluje na tijelo..

doza

Oblik tablete (uzima se oralno, bez žvakanja):

• odraslima se preporučuje uzimati od 20 do 30 mg / dan, s prijelazom na 5-10 mg.
• početna doza za djecu ne smije prelaziti 1-2 mg / kg / dan (za 4-6 doza), podržavajuća - 300-600 mcg / kg dnevno.

Prekinuti terapijski tretman - dosljedno smanjivanje doze lijeka.

Primjenjuju se otopine za injekcije u šoku:

• odrasli: 30-90 mg (1-3 ml) polako ili kapanjem intravenski. 150-300 mg u kritičnim uvjetima. Ako intravenska primjena nije moguća, vrši se intramuskularna primjena..
• djeca: 2-12 mjeseci - 2-3 mg / kg, 1-14 godina - 1-2 mg / kg iv polako. Nakon 20-30 minuta, možete ponoviti dozu.

Prednizolon se ne smije razrjeđivati ​​u bilo kojoj otopini za injekcije..

Kapi za oči: nanesite 3 r. / Dan, ubrizgavajući 1-2 kapi.

Nanesite mast 1-3 r. / Dan, tankim slojem na oštećenu kožu. Na ograničenim žarištima nanose se okluzivne pregrade - za poboljšanje učinka.

Tijek liječenja je dva maksimalna tri tjedna.

Procjena ispravnosti takvog alata

Ako je lijek odabran ispravno, dobrobit pacijenta se stabilizira. Upala se postupno smanjuje, alergijske reakcije nestaju. Djelovanje imunološkog sustava je smanjeno. Mogu se javiti nuspojave, ali u maloj mjeri. Da bi se isključio rizik od komplikacija, periodično se propisuju laboratorijske i instrumentalne studije.

Prednizon i njegovi analozi propisani su samo za hitne indikacije. Ako je liječenje završeno, zabranjeno je trenutno bilo kakvo od ovih sredstava otkazati. Doziranje se smanjuje postupno, minimizirajući. Ako su koraci pravilno izvedeni, povlačenje se neće dogoditi..

Iz kojeg razloga ljekarnama nedostaje prednizolon? Kako zamijeniti?

Doziranje i primjena

Liječenje prednizonom izvodi se izvana. Mast se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje 1-3 puta dnevno. Tijek liječenja lijekom propisat će liječnik pojedinačno. Prema uputama, prosječno trajanje terapije je 1-2 tjedna.
Mnogostruku uporabu masti prednizolona na kraju tečaja treba smanjiti za pola da se ne bi došlo do predoziranja. U kroničnoj patologiji dopuštena je dugotrajna terapija pod nadzorom liječnika, a mora se nastaviti nekoliko dana nakon uklanjanja svih simptoma kako bi se spriječio mogući ponovni povratak. Upotreba masti ispod obloga dopuštena je za poboljšanje terapijskog učinka.

Debljanje

Glavna nuspojava s kojom se susreće velika većina ljudi koji su podvrgnuti dugoj terapiji glukokortikosteroidima je debljanje. Metabolizam tijekom terapije hormonskim lijekovima zaista opada, a apetit, naprotiv, raste. Ali glavni razlog debljanja je zadržavanje tekućine u tijelu. Ako se pažljivo kontrolira diureza i količina konzumiranog natrija, povećanje kilograma može se izbjeći, a upotreba lijekova svjedočit će samo pasti na licu provociranom razvojem Cushingovog sindroma tijekom terapije. Kako se doziranje smanjuje, problem će se sam riješiti.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Prednizolon

Vrijedno je znati da postoji niz patoloških stanja u kojima se ne može koristiti lijek Prednizolon. Analozi lijeka u tim se slučajevima također ne mogu koristiti. Napokon, aktivna tvar, i sam lijek i njegovi nadomjesci, su identični. Jedina kontraindikacija za jednokratnu upotrebu je preosjetljivost na lijek. Ako je lijek "Prednizolon" (5 mg - tablete) potreban za kontinuiranu uporabu, tada se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:

1. Virusne, gljivične i parazitske bolesti. Među njima: herpes zoster, herpes, amebijaza.
2. Zarazne patologije (kozica, ospice).
3. Akutna koronarna bolest srca (srčani udar).
4. Patologija gastrointestinalnog trakta u akutnom stadiju, teška.
5. Primarna i sekundarna imunodeficijencija.
6. Teška bolest bubrega, jetre, zatajenje srca.
7. Itzingo-Cushingova bolest.
8. thyrotoxicosis.
9. Trudnoća i dojenje.
10. Glaukom.
11. Dekompenzirani dijabetes melitus i pretilost 3. stupnja.

farmakološki učinak

GCS - dehidrirani analog hidrokortizona, inhibira oslobađanje interlevkina1, interleukin2, interferona gama iz limfocita i makrofaga.

Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizujuće, anti-šok, antitoksičko i imunosupresivno djelovanje.

Inhibira otpuštanje ACTH i beta-lipotropina od strane hipofize, ali ne smanjuje koncentraciju beta-endorfina u cirkulaciji. Inhibira izlučivanje TSH i FSH.

Povećava ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava crvena krvna zrnca (stimulira proizvodnju eritropoetina).

Uzajamno djeluje sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i stvara kompleks koji prodire u stanično jezgro i potiče sintezu mRNA; potonji inducira stvaranje proteina, uključujući stanični učinci koji posreduju lipokortin. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena koji doprinose upali, alergijama itd..

Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) s povećanjem koeficijenta albumin / globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu više masnih kiselina i TG, redistribuira masnoću (nakupljanje masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja protoka glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza, što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Metabolizam vode: elektrolit zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (ISS aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca2 + iz gastrointestinalnog trakta, "curi" Ca2 + iz kostiju i povećava izlučivanje Ca2 + putem bubrega.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora od strane eozinofila; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; s smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana i organela (posebno lizosomalnih).

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat suzbijanja sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja histamina iz osjetljivih mastocita i bazofila itd..

biološki aktivne tvari, smanjujući broj bazofila koji cirkuliraju, inhibiraju razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjuju broj T-i B-limfocita, mastocita, smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na alergijske posrednike, inhibiraju stvaranje antitijela, mijenjaju imunološki odgovor tijela.

Kod KOPB-a djelovanje se uglavnom temelji na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili sprečavanju edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja epitela bronha, taloženju cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici i inhibiciji erozije i oštećenja sluznice.

Povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi zbog inhibicije ili smanjenja proizvodnje.

Antishock i antitoksični učinci povezani sa...

Pitanje Prednisone nego zamjena

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Zdravo. Imam 61 godinu. Već 4 godine uzimam injekcije prednizona (dva puta tjedno). Imam sojeve ugušujućeg kašlja (astmatični). Molim vas recite mi kako možete zamijeniti prednizon tako da nije hormon. Hvala unaprijed.

Nemoguće je otkazati potpuno hormonalne imunosupresive kod teške astme, međutim, moguće je smanjiti doziranje ovog lijeka primjenom kombinacija lijekova iz citostatskog lijeka + prednizolon ili prednizolon + kromolin natrij. Da biste to učinili, morate se posavjetovati s liječnikom.

Zdravo, ja se zovem Anya. Imam 25 godina, imam relaps (eritem nodosum), 2007. godine dijagnosticiran mi je eritem nodosum (crveni bolni čvorovi ispod kože), nestao je sam od sebe, zatim se pojavio 2008. godine. Tada je reumatolog propisao da pijem artrosan i kalcijev klorid, masti indovasin čvorovi. U roku od mjesec dana sve je prošlo. U prosincu 2010., čvorovi su se ponovo pojavili, liječnik u bolnici se promijenio i propisao mi je da pijem prednizon 4 tjedna, 10 mg (ujutro) i 5 mg (navečer) mg, zatim samo ujutro, a zatim 5 mg svaki. Istovremeno počnite piti Plaquenil 100mg 2 puta dnevno - 10 dana, 100mg 1 puta dnevno - 3 mjeseca. U kontraindikacijama lijeka "Prednisalon" nemoguće je primijetiti osteoporozu, ali upravo sam utvrdio osteoporozu, kao i kronični gastritis i pankreatitis. Molim vas recite mi kako možete zamijeniti ovaj postupak liječenja.

Prednizolon se odnosi na hormonske lijekove; ne preporučuje se samootkazivanje ili zamjena lijeka, kako bi se izbjegli neželjeni efekti. Da biste ispravili liječenje, obratite se liječniku specijalistu. Ovaj se lijek može koristiti u kombinaciji s lijekovima koji čuvaju kalcij i s gastroprotektorima.

Naša baka ima 68 godina, prije dvije godine dijagnosticirali su joj bronhijalnu astmu. Tijekom proteklog razdoblja, nije se osjećala bolje, ali postaje sve gore, prijavljena je u svoju bolnicu. Tijekom dana se guši, stišće prsa, ne može disati, noću spava, guši se, kašlje. Ona je zaslužna za Berodual N, on ublažava napad, ali ne zadugo, u jednom danu daje 8 do 10 puta po 2 injekcije, verapamil tablete se još uvijek prelijevaju - kad ih uzmu, ona se počne gušiti i ona se odmah iscijedila, prije tri dana je postala udisati duh 18 mcg, ali rezultat još nije vidljiv. Savjetujte kojem liječniku je bolje otići na konzultacije i u koji sanatorij može biti upućen na liječenje

U ovom slučaju potrebna je pomoć pulmologa. Upućivanje na spa tretman je bolje ako liječnik preporuči.

Kako zamijeniti prednizon NAC-om?

Prednizolon se odnosi na hormonske lijekove; ne preporučuje se samootkazivanje ili zamjena lijeka, kako bi se izbjegli neželjeni efekti. Da biste ispravili liječenje, posavjetujte se s liječnikom specijalistom.

Pozdrav! Imam 16 godina, imam kronični glomerulonefritis. Dvije godine zaredom (u jesen) imam pogoršanje. Sve ovo vrijeme počeo sam se bolovati i išao sam u bolnicu samo u kliničkim slučajevima. Svaki put kad su mi dali prednizon jer su rekli da u takvoj situaciji nema načina bez njega.Ove godine ću ići mnogo ranije! Recite mi da li je u ranoj fazi glomerulonefritisa moguće zamijeniti prednizon nehormonskim rješenjem? Ako je tako, koji? Hvala unaprijed!

Pozdrav! Dijagnosticirana sam multipla skleroza zbog prednizona već 30 godina. Recite mi kako mogu zamijeniti je li deksametazon prikladan za to? Hvala

Što je bolje -

Pravilan izbor lijeka temelj je brze i uspješne terapije. Na farmaceutskom tržištu postoji veliki broj analoga i generika, pa je prilično teško donijeti odluku u ljekarni za osobu koja je daleko od svijeta medicine.
U ovom slučaju, glavni čimbenik prilikom kupnje lijeka je njegova cijena. Međutim, čak i identičan princip djelovanja lijeka i sastava ne jamči uvijek isti učinak terapije.

Kada su u pitanju lijekovi koji mogu izazvati ozbiljne nuspojave, odabir lijekova trebao bi biti posebno oprezan.

Potrebno je poslušati preporuke liječnika, neovisno razumjeti pitanje razlika između dvije slične formulacije.

indikacije

Prije nego što shvatite pitanje koji je bolji: Prednizolon ili Metipred, morate razumjeti čemu služe ti lijekovi.

Sastav oba lijeka usmjeren je na suzbijanje imunološkog odgovora tijela, odnosno minimiziranje imuniteta.

Unatoč činjenici da se ovo može činiti paradoksalno, jer je pitanje povećanja imuniteta vrlo popularno i relevantno, imunosupresivi su neophodni u liječenju brojnih bolesti.

Autoimune patologije su procesi u kojima imunitet čovjeka počinje napadati vlastite stanice. To je zbog činjenice da infekcija prodire u stanice, a nemoguće je uništiti bez uništavanja stanice. Nakon što se stanica zarazi, tijelo počinje proizvoditi određena antitijela koja cirkuliraju u tijelu i uništavaju vlastite stanice..

Važno je napomenuti da antitijela mogu „pogriješiti“ i napadaju organe čije stanice imaju sličnu strukturu, na primjer, srce i bubrezi često postaju meta imunoglobulina nakon streptokokne angine.

Autoimune bolesti su danas neizlječive, pa čak i nakon što je infekcija već uništena, antitijela se i dalje proizvode.

U najboljem slučaju, bolest prelazi u remisiju, ali pod utjecajem bilo kojeg faktora (emocionalni šok, prehlada, klimatske promjene, trudnoća) može se vratiti.

Ako bolest ne pređe u stanje mirovanja i aktivno uništi tkiva organa, potrebno ju je umjetno uvesti u remisiju, "resetiranjem" imuniteta.

"Prednizolon" ili "Metipred" smanjuju aktivnost imunološkog sustava na minimum, osiguravajući da antitijela prestanu stvarati.

Nakon tečaja, koji u prosjeku traje od dva do šest mjeseci, doziranje lijeka počinje se polako smanjivati, probudivši vlastiti imunološki odgovor.

Ako je liječenje uspješno, imunološki sustav će raditi ispravno do sljedeće egzacerbacije. Međutim, postoje slučajevi kada remisija nakon liječenja glukokortikosteroidima traje cijeli život.

Nuspojave

Kada razmatraju pitanje koji je bolji - "Prednizon" ili "Metipred", oni rijetko impliciraju trenutnu učinkovitost, jer jačina učinka ovisi o individualnim karakteristikama tijela, a ne o razlici između dva spoja.

Pacijenti koji su podvrgnuti imunosupresivnom liječenju zainteresirani su za mogućnost izbjegavanja nuspojava koje oba lijeka imaju u velikom broju..

Debljanje

Glavna nuspojava s kojom se susreće velika većina ljudi koji su podvrgnuti dugoj terapiji glukokortikosteroidima je debljanje. Metabolizam tijekom hormonske terapije stvarno opada, a apetit, naprotiv, raste.

Ali glavni razlog debljanja je zadržavanje tekućine u tijelu. Ako se pažljivo kontrolira diureza i količina natrijuma, može se izbjeći debljanje, a samo upotreba lijekova svjedoči samo pasti na licu izazvanom Cushingovim sindromom tijekom terapije..

Kako se doziranje smanjuje, problem će se sam riješiti.

Dijabetes

Steroidni dijabetes je drugi uobičajeni problem s kojim se suočavaju pacijenti koji uzimaju imunosupresivne lijekove. Za mlade pacijente čija genetika nije opterećena endokrinim bolestima, dijabetes ne predstavlja veliku opasnost, nakon otkazivanja razine glukoze i inzulina stabilizira.

Čir želuca

I na kraju, treća najčešća nuspojava je čir na želucu..

Moderna medicina gotovo je potpuno uklonila hitnost ovog problema uz pomoć posebne prehrane i lijekova koji štite želučanu sluznicu tijekom liječenja.

U slučaju da pacijent pažljivo postupa sa svim preporukama liječnika, stečene gastrointestinalne patologije mogu se izbjeći.

Poznate su i nuspojave poput menstrualnih nepravilnosti, razvoja hipertenzije i osteoporoze. Mnogi pacijenti imaju povećanu razdražljivost, nesanicu.

Mogu li se izbjeći nuspojave?

Popis nuspojava pri uzimanju glukokortikosteroida prilično je impresivan s obzirom na broj mogućih posljedica i njihovu ozbiljnost. Nažalost, ne postoje metode za njihovo potpuno uklanjanje, ali umanjiti ih je sasvim realno. U vezi s tim postavlja se pitanje koje je bolje: „Prednizolon“ ili „Metipred“?

Oba lijeka imaju isti sastav i sličan mehanizam djelovanja. Metipred je, međutim, jezikom farmaceuta više "čisti" lijek. Odnosno, komponente koje čine lijek su podvrgnute složenijem i višestupanjskom pročišćavanju od analognog, što znači da se toksični učinak tijekom njegove primjene smanjuje, a nuspojave smanjuju.

Ako govorimo o kratkotrajnoj upotrebi glukokortikosteroida, na primjer, s alergijskom reakcijom, razmišljati o temi: "Prednizolon" ili "Metipred" - što je bolje odabrati, nebitno je.

Bilo koji lijek će biti učinkovit, a činjenica kratkog trajanja njegove uporabe neće dopustiti da se pojave gore navedene nuspojave, niti će imati toksični učinak na tijelo.

Ali ako se tijek terapije računa mjesecima, "čisti" lijek bit će mnogo sigurniji.

Smatra se da nuspojave mogu biti manje ozbiljne ako se glukortikosteroidi koriste rano ujutro..

Prilikom propisivanja prednizolona ili Metipreda tijekom trudnoće, liječnici češće odlučuju u korist potonjeg, jer u ovom slučaju smatramo ne samo učinkovitost terapije za pacijenta, već i sigurnost za fetus.

Mineralokortikoidni učinak

Analizirajući pitanje koji je bolji - "Prednizolon" ili "Metipred", važno je uzeti u obzir takvu pojavu kao mineralokortikoidni učinak. Ova se definicija odnosi na fenomen povezan sa zadržavanjem natrija u tijelu. To dovodi do edema, povećanja krvnog tlaka karakterističnog za hormone, okruglo lice.

Sastav "Metipreda" omogućava natrijumu da se ne zadržava u tijelu, zbog čega je problem "lica s kushingoidom" kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji ovim lijekom manje izražen nego kod ljudi koji uzimaju "prednizolon".

Ozbiljnost učinka

Studije koje su proučavale razliku u terapijskom učinku dvaju lijekova nisu otkrile fundamentalnu razliku. Rezultat terapije temelji se na individualnim karakteristikama osobe, specifičnoj bolesti, pratećim bolestima.

Dostupni u raznim izvorima o lijekovima kao što su Prednizolon ili Metipred, recenzije često govore o učinkovitosti prethodnog. Remisija iz prednizolona nastajala je brže i u prosjeku je trajala duže.

Zamjena lijeka

Da biste saznali u određenom slučaju, "Prednizolon" ili "Metipred" - što je bolje, možete isprobati oba lijeka i usporediti učinak. Počevši s terapijom Prednizonom, možete preći na Metipred bez promjene doze. Dakle, 1 mg prednizolona i 1 mg Metipreda potpuno su identični..

Međutim, potrebno je zamijeniti lijek pod nadzorom liječnika.

Imunosupresivi i bolesti

Odabirom određenog lijeka za liječenje, mnogi pacijenti su zainteresirani za učinkovitost lijeka za određenu bolest. Odnosno, pitanje "Prednizona" ili "Metipreda" - koji je bolji za artritis, glomerulonefritis ili drugu patologiju, vrlo je relevantno.

S obzirom na identičan sastav i indikacije u uporabi, može se tvrditi da nema fundamentalne razlike u imenovanju imunosupresiva. Odabirom lijeka, liječnik se oslanja na vlastito iskustvo i analitičke podatke, koji je lijek bio lakši pacijentu sa sličnom bolešću, dob, spol, nije doveo do komplikacija i pokazao je najbolji učinak.

Trošak lijekova

S obzirom na pitanje "Prednizolona" ili "Metipreda" - što je bolje, nemoguće je zanemariti pitanje cijene lijekova. Metipred je skuplji lijek.

Prosječna cijena u Rusiji je 200 rubalja, dok cijena Prednizolona varira od 50 do 70 rubalja.

Trošak ruskih lijekova tradicionalno je niži, ali recenzije na domaće imunosupresive u prosjeku su lošije od uvoznih.

S obzirom na činjenicu da primjena glukokortikosteroida za autoimune bolesti traje od šest mjeseci do cijelog životnog unosa, očito je da je za mnoge pacijente relevantnije odabrati alat za liječenje koji se najviše uklapa u mjesečni proračun. Doziranje propisano za uzimanje preparata „Prednizolon“ ili „Metipred“ također nije od male važnosti, jer veća koncentracija aktivne tvari razumno ima veću cijenu.

Dakle, odgovor na pitanje „Prednizon“ ili „Metipred“: što je bolje, individualan je. Pri odabiru lijeka važno je uzeti u obzir cjelokupnu kliničku sliku pacijenta, posavjetovati se s liječnikom i odabrati lijekove i njihovo doziranje tako da učinak bude izražen, a nuspojave ne utječu značajno na kvalitetu života pacijenta i ne predstavljaju prijetnju njegovom zdravlju.

Lijekovi koji zamjenjuju prednizon u ampulama

Trošak bilo kojeg analoga Prednizolona smještenog u ampulama može biti veći ili niži od glavnog lijeka. Na cijenu utječe veliki broj čimbenika, uključujući cjenovnu politiku lijekova. Mnogi se moderni lijekovi proizvode u inozemstvu, pa cijena uključuje troškove dostave i carine. Kao rezultat, koridor cijena lijekova s ​​istom aktivnom tvari može imati različite gornje i donje granice. Upute i preporuke za uporabu su slične..

Uvezene farmaceutske tvornice nude sljedeće mogućnosti u obliku rješenja:

Na ruskom tržištu analozi su predstavljeni u ograničenim količinama:

Koji analog propisati u svakom slučaju, liječnik odlučuje. Ne možete sami propisati lijekove. Nepravilno odabrane injekcije mogu dovesti do nepovratnih posljedica..

Ova ljekovita tvar dostupna je i u obliku tableta i vanjskih masti..

Struktura

Sastav prednizolona u ampulama: aktivna tvar u koncentraciji od 30 mg / ml, kao i natrijev pirosulfat (aditiv E223), dinatrijev edetat, nikotinamid, natrijev hidroksid, voda d / i.

Sastav tableta prednizolona: 1 ili 5 mg aktivne tvari, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, stearinska kiselina, škrob (krumpir i kukuruz), talk, laktoza monohidrat.

Prednizolonska mast sadrži 0,05 g aktivne tvari, meki bijeli parafin, glicerin, stearinsku kiselinu, metil i propil parahidroksibenzoat, kremofor A25 i A6, pročišćenu vodu.

indikacije

Indikacije za uporabu prednizolona (tableta) u oftalmologiji:

• akutne i kronične očne bolesti;
• upalni i alergijski procesi;
• prednji i stražnji uveitis, teški i tromi tijek;
• optički neuritis;
• simpatička oftalmija.

kontraindikacije

Zabranjeno je koristiti s individualnom netolerancijom na bilo koje komponente lijeka.

Prednizolon (tablete) je kontraindiciran u prisutnosti virusnih, zaraznih, gljivičnih, bakterijskih bolesti koje su registrirane u vrijeme liječenja ili imaju povijest ospica, vjetroze, herpesa, sistemske mikoze, amebijaze, tuberkuloze.

Liječenje prednizolonom ne provodi se za glaukom, dijabetes melitus, hipotireozu, tirotoksikozu, hipoalbuminemiju, sistemsku osteoporozu, zatajenje bubrega, pretilost, akutnu psihozu, polio.

Lijek je kontraindiciran za uporabu u prisutnosti bolesti gastrointestinalnog trakta: crijevne anastomoze, ezofagitisa, peptičnog ulkusa želuca i dvanaesnika, ulceroznog kolitisa, peptičkog čira, divertikulitisa.

Nuspojava

Visoke doze i produljeno liječenje prednizolonom mogu uzrokovati nuspojave..

Vidni organi: trofične promjene u rožnici, glaukom, povišen intraokularni tlak, stražnja potkapsularna katarakta, egzoftalmos.

Krvni sustav: hiperkoagulacija, leukociturija.

Kardiovaskularni sustav: bradikardija, aritmija, arterijska hipertenzija.

Gastrointestinalni trakt: mučnina, bol u epigastriju, proljev, erozivni ezofagitis, pankreatitis, čir na želucu i dvanaesniku s mogućim krvarenjima.

Živčani sustav: povišen intrakranijalni tlak, glavobolja, vrtoglavica, grčevi.

Mišićno-koštani sustav: osteoporoza, procesi usporavanja rasta i osifikacije djece, prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave nadlahtnice i bedrene kosti, steroidna miopatija.

Endokrini sustav: inhibicija hipotalamo-hipofize-nadbubrežnog sustava, dijabetes melitus, smanjena tolerancija na glukozu, odgođeni seksualni razvoj, menstrualne nepravilnosti.

Imunološki sustav: osip, urtikarija, hiperemija, anafilaktički šok.

Um: dezorijentacija, euforija, halucinacije, depresija, manijakalno-depresivni sindrom, paranoja, poremećaj sna.

Predozirati

Dugotrajno liječenje prednizonom u visokim dozama može uzrokovati predoziranje. Simptomi: periferni edemi, povišen krvni tlak, povećane nuspojave.

Akutno liječenje predoziranja: povraćanje, ispiranje želuca.

Ako se dogodi predoziranje, prednizon se privremeno prekida ili se doza smanjuje..

Interakcija s drugim lijekovima

Liječenje ovim lijekom zajedno s drugim lijekovima može dovesti do sljedećih pojava:

• antipsihotici, azatioprin, karbamid: povećani rizik od katarakte;
• m-antikolinergici, antihistaminici, nitrati: povećani intraokularni tlak, smanjeno djelovanje antihistaminika;
• hormoni štitnjače, barbiturati, fenitoin: smanjenje učinka lijeka Prednizolon;
• antacidi: smanjena apsorpcija prednizolona lijekom;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: povećava mogućnost čira na želucu, povećava rizik od hepatotoksičnih reakcija paracetamola, smanjuje razinu derivata salicilne kiseline u serumu u krvi.

Posebne upute i mjere opreza

Razdoblje trudnoće i dojenja: Nije bilo kontroliranih studija o upotrebi lijeka od trudnica. Ovaj lijek treba uzimati trudnica ako korist od lijeka premaši moguće rizike za plod. Prednizolon prelazi u majčino mlijeko.

Liječenje ovim lijekom zahtijeva redovito praćenje krvnog tlaka, određivanje razine glukoze u krvi i urinu, ispitivanje izmeta na prisustvo krvi, oftalmološki pregled i nadzor ravnoteže elektrolita.

Tijekom liječenja ne preporučuje se provođenje imunizacije, pijenje alkohola, rad sa strojevima.

Možete kupiti prednizolon (tablete) s receptom. Približni trošak je 120 rubalja.

Čir želuca

I na kraju, treća najčešća nuspojava je čir na želucu. Moderna medicina gotovo je potpuno uklonila važnost ovog problema uz pomoć posebne prehrane i lijekova koji štite želučanu sluznicu tijekom liječenja. U slučaju da pacijent pažljivo postupa sa svim preporukama liječnika, stečene gastrointestinalne patologije mogu se izbjeći.

Poznate su i nuspojave poput menstrualnih nepravilnosti, razvoja hipertenzije i osteoporoze. Mnogi pacijenti imaju povećanu razdražljivost, nesanicu.

Oblik doziranja i doziranje

Trenutno se na mnogim forumima može naići na pitanje: gdje je nestao prednizon? To zanima ne samo pacijente, već i liječnike. Napokon, nedostatak ovog lijeka utječe na zdravlje stanovništva. Treba imati na umu da se u takvim slučajevima lijek Prednizolon može zamijeniti.

Analoge lijeka treba odabrati samo s liječnikom, jer je važno uzeti u obzir doziranje aktivne tvari

Oblik ispuštanja lijeka "Prednizon" različit je: tablete, otopina, masti i kapi za oči. Izračun doze lijeka ovisi o bolesti i dobi pacijenta. Djeci je propisano 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine. Doziranje za odrasle je od 2 do 6 tableta dnevno. Svaka sadrži 5 mg..

Oblik tablete lijeka propisan je za sistemske patologije, kronične bolesti bubrega, pluća. Za dermatološke probleme koristi se 0,5% masti. U slučaju šoka, doza se povećava, a lijek se daje intravenski. Treba imati na umu da 1 ml otopine sadrži 30 mg lijeka. Uz patologije oka, propisane su kapi ili mast.

Analozi deksametazona

U prisutnosti kontraindikacija, pojave neželjenih reakcija, drugih čimbenika, pitanje kako zamijeniti Deksametazon je relevantno. Razlog odabira analoga, odabrani lijek mora biti dogovoren s liječnikom i napisati recept za kupnju u ljekarni.

Pripravci koji mogu biti zamijenjeni za deksametazon s okvirnim cijenama i državom porijekla

Dexalgin

Uvezen nehormonski analog Dexamethasone - Dexalgin. Pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova, dostupan je u tabletama i granulama za oralnu primjenu, injekcije. Ima nekoliko akcija: smanjuje upalu, ublažava bol. Pravila odmora ovise o obliku: lijek za unutarnju upotrebu - bez recepta, injekcije - prema receptu.

Što je bolje - Deksametazon ili Dexalgin, ovisi o indikacijama, pacijentovom stanju. Možda zajednički sastanak s neučinkovitošću nekih nesteroidnih protivzakonitih lijekova.

diklofenak

Analog diklofenaka pripada skupini NSAID. Ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Dostupno u ampulama i tabletama, čepićima.

Što je bolje - diklofenak ili deksametazon, ovisi o stanju pacijenta. U akutnom obliku i neučinkovitosti NSAID-a propisan je glukokortikosteroid. Moguća je istodobna upotreba recepta.

Maxidex

Deksametazon kapi za oči analogni - uvoženi lijek Maxidex. Izrađuje se u Belgiji, ima iste naznake i ograničenja. Ostali nadomjestci su ruski Dexoftan, Oftan Dexamethasone (Finska), Dexamethaslong (Rusija). Odlikuje ga kvaliteta i proizvođač sirovina, proizvodna tvrtka i uvjeti skladištenja. Često se domaće kapi za oči moraju čuvati u hladnjaku.

Kada uzimate tablete Prednizolon, možete ga zamijeniti Decortinom. Dostupan je u 5, 20 i 25 mg. Stoga je prije upotrebe važno odabrati pravu dozu! Također, lijek je PrednisTab (5 mg).

Ako je lijek potreban u obliku otopine, tada treba kupiti druge lijekove. Među njima su i pripravci "Millipred", "Medopred".

Za oftalmičke patologije koristi se 1% otopina Prednefrina..