Uklanjanje stranog tijela iz konjuktivije i rožnice oka

Strana tijela na rožnici su prilično česta ozljeda oka koja se javlja i kod odraslih i kod djece. Pijesak, smeće, insekti, čestice stakla, drveta ili metala - sve to uzrokuje veliku nelagodu i bol. Uklanjanje stranih tijela iz konjuktiva i rožnice treba obaviti u klinici, samo u tom slučaju rizik od upale i drugih komplikacija bit će minimalan.

Znakovi stranog tijela na rožnici

Kako utvrditi da je djetetu nešto upadalo u oči? Prvo morate pokušati vidjeti strano tijelo. Najčešće se nalazi na površini, ali čak i u ovom slučaju izaziva mnoštvo neugodnih pojava:

  • gorenje ili bol;
  • crvenilo oka;
  • suzenje
  • fotofobija;
  • slabljenje vida.
Najčešće se simptomi pojačavaju kada se pokušava otvoriti oko. Čak i ako niste vidjeli strano tijelo, ako se pojave gore navedeni simptomi, morate hitno konzultirati liječnika.

Nemojte pokušavati sami ukloniti grm, pogotovo ako ima oštre rubove (staklo, metalna strugotina, drveni čips itd.). Netačne radnje mogu oštetiti rožnicu, što može dovesti do teške i opasne upale..

Kako ukloniti strano tijelo iz rožnice

Uklanjanje površinskog stranog tijela iz rožnice provodi se pomoću posebnih alata (pinceta ili igle u obliku koplja) pod nadzorom prorezne svjetiljke ili operacijskog mikroskopa. Ultrazvuk se može koristiti za točnu dijagnozu. Prethodno se oko anestezira kapljicama.

Ako je strano tijelo prodrlo dublje, može biti potrebna mala oftalmološka operacija s rezom rožnice. Nakon takvih operacija, specijalist često predlaže ostati u bolnici neko vrijeme radi stalnog praćenja..

Nakon završetka svih manipulacija, liječnik mora propisati protuupalne kapi i, u pravilu, antibiotike. Oni će pomoći u sprečavanju razvoja upalnog procesa..

Pročitajte više o konjuktivitisu kod djece ovdje..

Strana tijela oka

Strana tijela oka - površno ili duboko smještena strana predmeta raznih odjela adneksa oka, orbite i očne jabučice. Strana tijela oka očituju se lakriminacijom, bolom, hiperemijom i edemom konjuktivije, blefarospazmom. Za prepoznavanje stranih tijela različite lokalizacije može se upotrijebiti vanjski pregled očiju s iskrivljenjem očnih kapaka, biomikroskopija, oftalmoskopija, rentgen orbite, gonioskopija, dijafanoskopija oka i njegovih dodataka, ultrazvuk. Pomoć stranim tijelima koja upadaju u oči sastoji se u kirurškom liječenju rane, obilnom ispiranju konjunktivne šupljine, upućivanju žrtve u oftalmološku bolnicu radi uklanjanja predmeta koji je ušao u oko bez operacije ili operacije.

ICD-10

Opće informacije

Strana tijela očiju prilično su čest i ozbiljan problem u oftalmologiji. Strana očna tijela mogu prouzročiti toksična i mehanička oštećenja organa vida, upalnu reakciju (blefaritis, konjuktivitis, keratitis, uveitis), krvarenja (hemoftalmos), sekundarne komplikacije (glaukom, katarakta, odvajanje mrežnice, endo- i panoftalmitis).

Ovisno o mjestu uvođenja stranih predmeta razlikuju se strana tijela očnih kapaka, konjuktiva, rožnica, orbita i očna jabučica. Po naravi, strana tijela oka dijele se na magnetska (sadrže željezo) i nemagnetna (drvo, staklo, zemlja, pijesak koji sadrže bakar, aluminij i druge metale itd.).

Konjunktiva stranih tijela

svojstvo

Strana tijela sluznice oka najčešće su predstavljena sitnim predmetima: zrncima pijeska, česticama zemlje, metala, ugljena, kamena, dlaka, trepavica, tvrdim vlaknima nekih biljaka itd. Ovisno o jačini prodora, strana tijela oka mogu ostati na površini konjunktiva ili prodrijeti u sluznica.

Ako je narušen integritet konjunktiva, strano tijelo oka uzrokuje stvaranje infiltrata ili granulacije iz limfocita, gigantskih i epitelioidnih stanica, što podsjeća na konjunktivnu tuberkulozu. Pravovremeno neotklonjeno strano tijelo konjuktivije može se zatvoriti u kapsulu. Strana tijela sluznice oka popraćena su lakriminacijom, bolom, fotofobijom, nelagodom, blefarospazmom, konjuktivitisom. Ozbiljnost ubrizgavanja u konjunktivu može biti različita.

Dijagnostika

Dijagnoza stranog tijela provodi se tijekom temeljitog vanjskog pregleda sluznice oka s iverzijom kapka. Refleksno trepereći pokreti i povećana lakriminacija olakšavaju kretanje slobodno ležećih stranih tijela očiju duž konjunktivne šupljine; najčešće se čestice i ostaci zadržavaju u utoru smještenom uz rub vjeđe.

liječenje

Površna strana tijela očiju uklanjaju se iz konjunktiva vlažnim pamučnim tamponom umočenim u antiseptičku otopinu ili mlaznim ispiranjem konjunktivne šupljine. Kad se strana tijela očiju uvode u tkiva, 0,5% -tna otopina dikaina ubacuje se u konjunktivnu šupljinu, a zatim se strani predmet uklanja iglom, pincetom ili urezanim dlijetom. Nakon uklanjanja stranog tijela, očima se propisuje ukapavanje otopine i polaganje masti sulfacetamida na kapke 3-4 dana.

Nakon uklanjanja stranog tijela konjunktiva, fenomeni iritacije oka brzo se smanjuju; vizualna funkcija ne pati.

Strana tijela rožnice

svojstvo

Strana tijela koja ulaze u oči mogu ostati na površini rožnice ili prodrijeti u nju na različitim dubinama. Ovisi o strukturi i veličini čestica, prisutnosti oštrih zuba ili lica, snazi ​​i brzini kontakta s očima. Pojava stranog tijela može biti površna, srednja ili duboka. Među stranim predmetima koji duboko prodire u rožnicu, obično se nalaze metalne čestice.

Strana tijela oka često oštećuju epitel rožnice, pridonoseći prodiranju infekcije i razvoju keratitisa. Nakon nekoliko sati nastaje upalni infiltrat u tkivima rožnice oko stranog tijela i razvija se perikornealna vaskularna injekcija. Duboko smješteni strani talasi oka mogu prodrijeti u prednju komoru na jednom kraju. Neotkrivene površinske ili srednje linije stranih tijela rožnice s vremenom se zgrušavaju ili luče. Žalbe uključuju bol, osjet stranog tijela („zrnca pijeska“, „mrlja“) u oku, suzenje, fotofobiju, nehotično zatvaranje kapka, oslabljen vid.

Dijagnostika

Priroda i dubina stranih tijela rožnice oka razjašnjavaju se pomoću dijafanoskopije, biomikroskopije. Obično se tijekom oftalmološkog pregleda strano tijelo rožnice oka definira kao tamna ili siva sjajna točka okružena tankim obodom infiltrata. Da bi se isključila mogućnost prodiranja stranih tijela u prednju komoru oka, provodi se gonioskopija..

liječenje

Uklanjanje stranog tijela rožnice provodi se nakon umetanja otopine za anesteziju: površinske čestice pažljivo se uklanjaju mokrim pamučnim tamponom; prodrli duboko u rožnicu uklanja se pomoću posebnog koplja ili žljebljenog dlijeta. Nakon uklanjanja oštrice, na oko se nanosi sterilni zaštitni preljev; preporuča se umetanje antiseptičkih kapi u konjunktivnu vrećicu, polaganje antibakterijskih masti po kapku. Također mogu biti potrebne subkonjuktivne injekcije antibiotika..

Pri uklanjanju stranih tijela iz rožnice oka postoji opasnost od perforacije rožnice ili gurnuta izvučenog predmeta u prednju komoru, stoga sve manipulacije treba provoditi u medicinskoj ustanovi iskusni oftalmolog.

Nakon ekstrakcije površno lociranih stranih tijela rožnice oka, značajni učinci, u pravilu, ne nastaju. Duboko oštećenje rožnice oka stranog tijela u budućnosti može dovesti do razvoja nepravilnog astigmatizma, zamagljivanja rožnice i smanjenja oštrine vida.

Strana tijela očne šupljine

svojstvo

Strana tijela očne šupljine (intraokularna strana tijela) javljaju se u 5-15% svih ozljeda oka. U ovom slučaju, manji dio stranih tijela zadržava se u prednjem dijelu oka (prednja i zadnja komora, šarenica, leća, cilijarno tijelo); najviše pada u stražnji dio oka (staklast, koroidni).

Unutar oka metalna strana tijela češće prodiru (oko 85%), rjeđe padaju fragmenti stakla, kamena i drveta. Ovisno o veličini, kemijskim svojstvima, mikrobnoj kontaminaciji, lokalizaciji i vremenu provedenom u oku, strani talasi mogu prouzrokovati patološke promjene: ponavljajući iridociklitis, trajne neprozirnosti i privezivanja u staklastom tijelu, sekundarni glaukom, distrofija mrežnice i odvajanje, hakoza i sideroza oka. Inertne sitne čestice mogu se začepiti bez izazivanja iritacije; predmeti zaraženi patogenom florom mogu biti popraćeni gnojnim endoftalmitisima; ozljeda velikim fragmentima često dovodi do drobljenja i smrti oka.

Dijagnostika

Ako strana tijela uđu u oči, pregledom se utvrđuje postojanje ulazne rupe u rožnici, šarenici, zjenici ili skleri - sa zutom ili zatvorenim rubovima. Kada se rana zijeva, unutarnje membrane, staklasto tijelo, leća može proći kroz nju. Često se otkriva masivno krvarenje u prednjoj komori oka. S prodorom stranog tijela oka kroz zjenicu često se primjećuju traume leće i njeno zamagljivanje (sekundarna katarakta).

Dijagnoza stranih tijela oka zahtijeva temeljit pregled s provedbom dijafanoskopije, oftalmoskopije, biomikroskopije, gonioskopije, radiografije, ultrazvuka oka, tomografije. Za otkrivanje metalnih gletara, elektro-lokacije, magnetskog ispitivanja.

liječenje

Intraokularna strana tijela moraju se ukloniti kirurškim putem. Za prevenciju iridociklita propisani su panoftalmitis, endoftalmitis, subkonjunktivi i intramuskularne injekcije antibiotika.

Najčešće se strana oka uklanjaju rezom limbusa, rožnice ili sklere (anteriorno) posebnim magnetom za oči, pincetom ili lopaticom. Kada se objekt nalazi u stražnjoj komori oka, izvodi se iridektomija ili iridotomija, nakon čega slijedi ekstrakcija fragmenta. S oticanjem leće indiciran je razvoj halkoze ili katarakte, ekstrakapsularna ili intrakapsularna ekstrakcija leće zajedno sa stranim tijelom. Uz hemo- i endoftalmitis provodi se vitrektomija; s izrazito teškim ozljedama može biti potrebna enkulacija očiju.

Nakon uklanjanja nemagnetskih ili magnetskih stranih tijela iz oka provodi se lokalni i sistemski tretman. Kod stranih tijela očne šupljine prognoza za vizualnu funkciju i sigurnost samog oka uvijek je ozbiljna.

Strana tijela očne utičnice

svojstvo

Uvođenje stranih tijela u orbitu događa se kroz kapke, konjuktivu, s perforacijom očne jabučice. Među predmetima koji padaju ovdje su fragmenti metala, stakla, kamena, drveta, koji mogu uzrokovati aseptičku upalu ili gnojni proces u orbiti (flegmona očne utičnice).

Kliničku sliku karakterizira prisustvo ulaznog rana, oticanje očnih kapaka i konjunktiva, egzoftalmos, oftalmoplegija, lokalni gubitak osjetljivosti kože i kršenje osjetljivosti rožnice. Ako su zidovi orbite oštećeni, strano tijelo oka može prodrijeti u nosnu šupljinu ili paranazalni sinus. Ako strano tijelo ošteti rektusni mišić, dolazi do diplopije. U slučaju ozljede optičkog živca, primjećuje se nagli pad vidne oštrine ili sljepoće; s oštećenjem grana trigeminalnog živca, opaža se smanjenje osjetljivosti gornjeg kapka, spastička inverzija donjeg kapka, neuroparalitički keratitis.

Dijagnostika

Glavne metode za otkrivanje stranih tijela u orbiti su rendgenska snimka orbite, rendgen paranazalnih sinusa, rendgen kosti lubanje. Ako je potrebno, zbrinjavanje pacijenta sa stranim tijelom oka obavlja oftalmolog u suradnji s otolaringologom i neurologom.

liječenje

Strana tijela oka, koja se nalaze blizu površine ulaza, uklanjaju se nakon početnog kirurškog liječenja rane. U nekim slučajevima može biti potrebno provesti orbitotomiju, frontotomiju, sfenoidotomiju, etmoidotomiju, sinusotomiju. Masivna antibakterijska terapija je obavezna.

Prognoza ovisi o lokaciji, veličini i prirodi stranog tijela u orbiti, ozbiljnosti oštećenja. U slučaju da nema oštećenja vidnog živca, prognoza za očuvanje vida je povoljna.

prevencija

Najčešće vam strana tijela upadaju u oči kada se ne slijede sigurnosne mjere opreza, stoga su glavne preventivne mjere upotreba sigurnosnih naočala tijekom stolarskih, bravarskih, poljoprivrednih i drugih radova. Ako strano tijelo uđe u oko, ne biste ga trebali pokušati sami ukloniti - to može dovesti do migracije fragmenata, oštećenja dubokih struktura oka i ozbiljnih komplikacija.

Uklanjanje stranog tijela iz rožnice u Moskvi

7 minuta iz metroa Maryino - prikazati na karti

Liječnik je pacijenta uzimao dugo i detaljno. Tada je čak odgovorila na moja pitanja.

Liječnik doista ima želju pomoći. Simon Meruzhanovich pregledao me, izveo potrebne manipulacije i zakazao drugi sastanak. Bio sam dobro.

Julia Valentinovna je profesionalna liječnica. Recepcija je bila jasna i poslovno. Liječnik mi je sve objasnio i propisao lijekove.

14 minuta iz metroa VDNH - prikazati na karti

  • Valeria
  • 2020/05/07
  • izvrsno (10 od 10)

Liječnik zna svoj posao. Izmjerio je intraokularni tlak, fundus, provjerio joj vid, kapljeo kapljice u oči i pregledao krvne žile.

19 minuta od stanice metroa Babushkinskaya - prikazati na karti

  • Dilfruza
  • 2020/05/07
  • izvrsno (10 od 10)

Liliya Nikolaevna je dobra i pažljiva liječnica. Propisala mi je liječenje, preslušala me i objasnila mi sve..

  • Aleksej
  • 2020/05/07
  • izvrsno (10 od 10)

Maria Mikhailovna je uzela testove od mene, obavila razgovor, pregledala i propisala liječenje. zadovoljan sam!

11 minuta iz metroa Shchelkovskaya - prikazati na karti

  • Kira
  • 2020/05/07
  • dobro (8 od 10)

Pažljiv i ljubazan liječnik. Sirapri Levonovna je ubrizgavala inzulin, pregledala, naručila testove i dala nam preporuke. Ali činilo nam se čudnim da je liječnik stigao bez glukometra.

17 minuta iz metroa Maryina Roshcha - prikazati na karti

  • Aleksej
  • 2020/05/07
  • izvrsno (9 od 10)

Uljudan liječnik. Damir Halitovich mi je propisao sastanke i pružio potrebnu pomoć. zadovoljan sam!

Uklanjanje stranih tijela u oku

Prednosti

liječnici

Oprema

Početna savjetovanja s oftalmologom (bez pregleda)1 400 rub.
Početno savjetovanje kirurga, kandidata medicinskih znanosti1 600 rub.
Opetovana konzultacija oftalmologa (bez pregleda)1 200 rub.
Ponavljano savjetovanje kirurga, kandidata medicinskih znanosti1 200 rub.
Uklanjanje stranog tijela iz kapka i okolnih tkiva orbite (1 oko)800 rub.
Uklanjanje stranog tijela iz rožnice, konjuktiva2 000 rub.
Primarni pregled oftalmologa1 190 rub.
Liječenje oftalmologa, ponovljeno990 rub.
Uklanjanje stranog tijela iz konjunktiva1 190 rub.
Uklanjanje stranog tijela iz rožnice1 300 rub.

Kamo potražiti pomoć?

Često postoje slučajevi kada strano tijelo ulazi u oči. Ponekad ga osoba može brzo izvući sama. Ali, postoje slučajevi kada je strano tijelo prodrlo tako duboko da se ne može bez pomoći stručnjaka. U tim situacijama morate kontaktirati pouzdanu medicinsku ustanovu. Ako doživite nešto slično, obratite se klinici 100med..

Glavne vrste uklanjanja stranih tijela u oku:

Uklanjanje stranog tijela iz kapka i okolnih tkiva orbite (1 oko)

Uklanjanje stranog tijela iz rožnice, konjuktiva

Pros 100Medicinski medicinski centar

Naše klinike postoje već jako dugo. Stoga stručnjaci medicinskih centara imaju prilično veliko iskustvo. Pored toga, imamo i druge prednosti. Među prednostima naše klinike izdvajamo sljedeće:

Kvalifikacija. Apsolutno svi liječnici koji rade u našim medicinskim centrima imaju prilično visoku razinu kvalifikacije. U isto vrijeme, redovito ga podižu na raznim tečajevima.

Oprema. U procesu našeg rada koristimo isključivo najnoviju modernu opremu. Svatko od vas može se osjećati sigurno..

Individualni pristup. Stručnjaci našeg medicinskog centra uvijek pokušavaju odabrati individualni pristup svakom pojedinom pacijentu..

U slučaju da želite zakazati sastanak s našim medicinskim centrom, odmah nas kontaktirajte za pomoć. Da biste to učinili, morate nas kontaktirati kontakt brojem telefona i razgovarati sa specijaliziranim pozivnim centrom. Sigurno će vam dati detaljne odgovore na sva vaša pitanja..

Recenzije

Nešto mi je ometalo oko i bilo je nelagode, pomislila sam da imam neki problem sa vidom. Našao sam oftalmologa na Internetu. Moje imenovanje počelo je u točno određeno vrijeme i bez odgađanja. Doktor Churkin sam je napustio ured i nazvao me. Liječnik me vrlo pažljivo pregledao i rekao da nema ništa ozbiljno. Samo sam imala trepavice umotane u oko i ometala me, pojavilo se i crvenilo. Mislim da mi je liječnik posvetio dužnu pažnju, kao i otprilike 30 minuta svog vremena. Dao mi je mnoge preporuke i propisao kapi i masti. Po mom mišljenju, Vladimir Evgenievich je profesionalac u svom području. Ali istovremeno, liječnik mi je sve objasnio jednostavnim ljudskim jezikom i sve sam razumio. Liječnik se činio vrlo uljudan i ljubazan. Sad ću se po potrebi obratiti ovom liječniku i mogu ga preporučiti svojim prijateljima i rođacima.

Prisutni liječnik: Churkin V. E.

Primjećuje me ovaj liječnik. Jako mi se svidjelo, pažljivo, kompetentno, sve je objašnjeno na pristupačan način, propisao sam liječenje. Šest mjeseci kasnije, opet ću doći k njemu na pregled. I moj muž je bio s njim. Veliko hvala Vladimiru Evgenievichu!

Prisutni liječnik: Churkin V. E.

Svidio mi se način na koji je liječnik komunicirao s djetetom. Vrlo brzo pronašla je zajednički jezik s njim. Po pitanju s kojim sam došla liječniku, ona je pregledala dijete. Imao je samo godinu dana i naravno, plakao je. Liječnik mirno komunicira s djecom i u takvim trenucima ona ga je odvratila i on se smirio. Irina Borisovna predložila je da napravimo pregled na uređaju i otkrila je astigmatizam. Kao što sam kasnije čitao na Internetu, takvoj maloj djeci ne postavlja se takva dijagnoza, jer tijelo i dalje raste. U principu, liječnik nam je preporučio da se pregledavamo jednom godišnje. Svidjelo mi se što nam je propisala jeftin tretman. Ostavljala je ugodne dojmove o sebi. Prijem je bio brz, trajao je oko 30 minuta. Još smo izlazili iz ureda dok je liječnik pisao jer je dijete malo i ne sjedi mirno. O liječniku smo saznali iz recenzija.

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B

Put Puzanova IB pet, jer nas je sredila u svemu. Kladio bih se više da mogu! Liječniku se svidjela činjenica da je vrlo pažljiv, dobro komunicira s djetetom. Inspekcija je provela gotovo sat i pol, vrlo temeljito! Posjećivao sam druge liječnike, ali nikad se prije nisam susreo s takvim specijalistima. Moja kći ima šest godina, činilo se da joj se i to sviđa, liječnik je stupio u kontakt s njom. Irina Borisovna mi je sve objasnila, odgovorila na sva pitanja koja sam imala. Dijete ima problema s očima, ponovno ćemo kontaktirati ovog oftalmologa. Tijekom prijema, liječnik je provjerio dubinu vida, oštrinu vida. Liječnik je rekao što dalje. Dok nije bilo sastanka, ali čekamo drugi sastanak, liječnik će vam reći sve.

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B.

Naš posjet dr. Puzanovi protekao je dobro. Prvi put smo bili na njenom savjetovanju, vodio sam dijete da je vidim, on je predškolac. Liječnik je odmah pronašao kontakt s njim, obavio pregled i hardversku dijagnostiku vida, dao preporuke. Sve nam se svidjelo na recepciji Irine Borisovne, ako treba, idemo opet kod nje.

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B.

Moje dijete ima 7 godina. Morali smo posjetiti oftalmologa u nedjelju. Potražio sam na internetu stručnjake koji su bili najbliži mom prebivalištu. Ona je skrenula pozornost na iskustvo rada i gdje je osoba studirala, u kojoj ustanovi. Irina Borisovna ima sovjetsko obrazovanje. Više mu vjerujem. Moje je mišljenje da sada postoje jedinice onih mladih stručnjaka koji uče pružiti pomoć. Puzanova I.B. sve je dobro prošlo. Na prvom prijemu imali smo pregled. Dijete je provjeravalo na različitim uređajima, zakopalo ga u oči i propisale preporuke. Liječnik je rekao i sve detaljno objasnio. Danas idemo na odabir bodova. Odnos prema nama bio je dobar, smiren. S djetetom je pronašla zajednički jezik. Mogu preporučiti ovog stručnjaka.

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B.

O doktorici Puzanovi Irini Borisovni saznao sam s interneta. Ona je vrlo pažljiv liječnik. Budući da je moja kćer još uvijek beba, ima samo 3 godine, vrlo je nemirna i bila je kapricična za vrijeme prijema. Irina Borisovna brzo je pronašla pristup i nekoliko puta, strpljivo, pregledala oči mog djeteta. Dozvolilo nam je dovoljno vremena. Ispisala sam naočale i preporučila vježbe. Nakon mjesec dana sigurno ćemo opet doći do nje i, ako bude potrebno, promatrat će nas samo ovaj specijalist. Preporučujem svima.

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B.

Imam dobar pregled o ovom liječniku. Slučajno sam ugurao iglu novogodišnjeg drvca u oči. Oštećeno mi je lijevo oko, došlo je do krvarenja. Natočio je krv. Larisa Valerievna propisala mi je liječenje. Propisala mi je matičnjaku da se smirim, lijek za hemostatiku, bilje, vitamine, pa čak i kapi za noć, koje je potrebno zakopati u oba oka. Sada se osjećam bolje. Protein je postao više žut nego crven. Tjedan dana kasnije rekla mi je da se pojavim. Sve je bilo nevjerojatno. Prije nisam poznavao doktora, došao sam joj slučajno. Kćerka joj je pisala, imala sam sreće. Doktor je pogledao moj fundus. Rekao sam joj da kad letim u planine, krv mi ide. Objasnila mi je da imam loše krvne žile. Potrebno je izmjeriti krvni tlak, a ako je to normalno, onda možete sigurno letjeti. Morao sam letjeti kroz par dana. Probali su na meni, bilo je malo precijenjeno. Larisa Valerievna rekla je da je to normalno. Lijepo je postupao sa mnom, govorio je mirno. Mogu ga preporučiti svima.

Liječnik koji djeluje: Piterskova L. V.

Irina Borisovna - liječnica od Boga! Ostalo je vrlo malo! Prijateljski, smireno, pažljivo i profesionalno. Takvi se liječnici "prenose" iz ruke u ruku. Dovela sam dijete, onda sam išla sama, zatim - roditelji i prijatelji. I svi su jako sretni. Sad - samo njoj! Hvala vam i dubok luk!

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B.

Imam loš vid, pokušavam redovito prolaziti okulista da bih nekako kontrolirao taj proces, ne želim da se pogorša. Larisa Valerievna mi pomaže u tome, dobar liječnik, propisala mi je provjerene lijekove, preporučila mi raditi vježbe za oči. Prerano je govoriti o poboljšanjima, ali definitivno se ne pogoršava, a oči su postale manje umorne. Moram cijeli dan sjediti za računalom, ne baš korisnim za oči, ali sada imam osjećaj da je postalo bolje. To je zahvaljujući Sankt Peterburgu. Dobro je učinjena.

Liječnik koji djeluje: Piterskova L. V.

Nešto mi je ometalo oko i bilo je nelagode, pomislila sam da imam neki problem sa vidom. Našao sam oftalmologa na Internetu. Moje imenovanje počelo je u točno određeno vrijeme i bez odgađanja. Doktor Churkin sam je napustio ured i nazvao me. Liječnik me vrlo pažljivo pregledao i rekao da nema ništa ozbiljno. Samo sam imala trepavice umotane u oko i ometala me, pojavilo se i crvenilo. Mislim da mi je liječnik posvetio dužnu pažnju, kao i otprilike 30 minuta svog vremena. Dao mi je mnoge preporuke i propisao kapi i masti. Po mom mišljenju, Vladimir Evgenievich je profesionalac u svom području. Ali istovremeno, liječnik mi je sve objasnio jednostavnim ljudskim jezikom i sve sam razumio. Liječnik se činio vrlo uljudan i ljubazan. Sad ću se po potrebi obratiti ovom liječniku i mogu ga preporučiti svojim prijateljima i rođacima.

Prisutni liječnik: Churkin V. E.

Primjećuje me ovaj liječnik. Jako mi se svidjelo, pažljivo, kompetentno, sve je objašnjeno na pristupačan način, propisao sam liječenje. Šest mjeseci kasnije, opet ću doći k njemu na pregled. I moj muž je bio s njim. Veliko hvala Vladimiru Evgenievichu!

Prisutni liječnik: Churkin V. E.

Svidio mi se način na koji je liječnik komunicirao s djetetom. Vrlo brzo pronašla je zajednički jezik s njim. Po pitanju s kojim sam došla liječniku, ona je pregledala dijete. Imao je samo godinu dana i naravno, plakao je. Liječnik mirno komunicira s djecom i u takvim trenucima ona ga je odvratila i on se smirio. Irina Borisovna predložila je da napravimo pregled na uređaju i otkrila je astigmatizam. Kao što sam kasnije čitao na Internetu, takvoj maloj djeci ne postavlja se takva dijagnoza, jer tijelo i dalje raste. U principu, liječnik nam je preporučio da se pregledavamo jednom godišnje. Svidjelo mi se što nam je propisala jeftin tretman. Ostavljala je ugodne dojmove o sebi. Prijem je bio brz, trajao je oko 30 minuta. Još smo izlazili iz ureda dok je liječnik pisao jer je dijete malo i ne sjedi mirno. O liječniku smo saznali iz recenzija.

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B

Put Puzanova IB pet, jer nas je sredila u svemu. Kladio bih se više da mogu! Liječniku se svidjela činjenica da je vrlo pažljiv, dobro komunicira s djetetom. Inspekcija je provela gotovo sat i pol, vrlo temeljito! Posjećivao sam druge liječnike, ali nikad se prije nisam susreo s takvim specijalistima. Moja kći ima šest godina, činilo se da joj se i to sviđa, liječnik je stupio u kontakt s njom. Irina Borisovna mi je sve objasnila, odgovorila na sva pitanja koja sam imala. Dijete ima problema s očima, ponovno ćemo kontaktirati ovog oftalmologa. Tijekom prijema, liječnik je provjerio dubinu vida, oštrinu vida. Liječnik je rekao što dalje. Dok nije bilo sastanka, ali čekamo drugi sastanak, liječnik će vam reći sve.

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B.

Naš posjet dr. Puzanovi protekao je dobro. Prvi put smo bili na njenom savjetovanju, vodio sam dijete da je vidim, on je predškolac. Liječnik je odmah pronašao kontakt s njim, obavio pregled i hardversku dijagnostiku vida, dao preporuke. Sve nam se svidjelo na recepciji Irine Borisovne, ako treba, idemo opet kod nje.

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B.

Moje dijete ima 7 godina. Morali smo posjetiti oftalmologa u nedjelju. Potražio sam na internetu stručnjake koji su bili najbliži mom prebivalištu. Ona je skrenula pozornost na iskustvo rada i gdje je osoba studirala, u kojoj ustanovi. Irina Borisovna ima sovjetsko obrazovanje. Više mu vjerujem. Moje je mišljenje da sada postoje jedinice onih mladih stručnjaka koji uče pružiti pomoć. Puzanova I.B. sve je dobro prošlo. Na prvom prijemu imali smo pregled. Dijete je provjeravalo na različitim uređajima, zakopalo ga u oči i propisale preporuke. Liječnik je rekao i sve detaljno objasnio. Danas idemo na odabir bodova. Odnos prema nama bio je dobar, smiren. S djetetom je pronašla zajednički jezik. Mogu preporučiti ovog stručnjaka.

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B.

O doktorici Puzanovi Irini Borisovni saznao sam s interneta. Ona je vrlo pažljiv liječnik. Budući da je moja kćer još uvijek beba, ima samo 3 godine, vrlo je nemirna i bila je kapricična za vrijeme prijema. Irina Borisovna brzo je pronašla pristup i nekoliko puta, strpljivo, pregledala oči mog djeteta. Dozvolilo nam je dovoljno vremena. Ispisala sam naočale i preporučila vježbe. Nakon mjesec dana sigurno ćemo opet doći do nje i, ako bude potrebno, promatrat će nas samo ovaj specijalist. Preporučujem svima.

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B.

Imam dobar pregled o ovom liječniku. Slučajno sam ugurao iglu novogodišnjeg drvca u oči. Oštećeno mi je lijevo oko, došlo je do krvarenja. Natočio je krv. Larisa Valerievna propisala mi je liječenje. Propisala mi je matičnjaku da se smirim, lijek za hemostatiku, bilje, vitamine, pa čak i kapi za noć, koje je potrebno zakopati u oba oka. Sada se osjećam bolje. Protein je postao više žut nego crven. Tjedan dana kasnije rekla mi je da se pojavim. Sve je bilo nevjerojatno. Prije nisam poznavao doktora, došao sam joj slučajno. Kćerka joj je pisala, imala sam sreće. Doktor je pogledao moj fundus. Rekao sam joj da kad letim u planine, krv mi ide. Objasnila mi je da imam loše krvne žile. Potrebno je izmjeriti krvni tlak, a ako je to normalno, onda možete sigurno letjeti. Morao sam letjeti kroz par dana. Probali su na meni, bilo je malo precijenjeno. Larisa Valerievna rekla je da je to normalno. Lijepo je postupao sa mnom, govorio je mirno. Mogu ga preporučiti svima.

Liječnik koji djeluje: Piterskova L. V.

Irina Borisovna - liječnica od Boga! Ostalo je vrlo malo! Prijateljski, smireno, pažljivo i profesionalno. Takvi se liječnici "prenose" iz ruke u ruku. Dovela sam dijete, onda sam išla sama, zatim - roditelji i prijatelji. I svi su jako sretni. Sad - samo njoj! Hvala vam i dubok luk!

Liječnik koji djeluje: Puzanova I. B.

Imam loš vid, pokušavam redovito prolaziti okulista da bih nekako kontrolirao taj proces, ne želim da se pogorša. Larisa Valerievna mi pomaže u tome, dobar liječnik, propisala mi je provjerene lijekove, preporučila mi raditi vježbe za oči. Prerano je govoriti o poboljšanjima, ali definitivno se ne pogoršava, a oči su postale manje umorne. Moram cijeli dan sjediti za računalom, ne baš korisnim za oči, ali sada imam osjećaj da je postalo bolje. To je zahvaljujući Sankt Peterburgu. Dobro je učinjena.

Uklanjanje stranog tijela iz oka

Ako strano tijelo uđe u oči, ne odgađajte posjet liječniku. U medicinskom centru "SANMEDEXPERT" pomoći će brzo i bezbolno uklanjanje vanjske čestice, izbjeći komplikacije i sačuvati vid.

Simptomi stranog tijela u oku

Činjenica da je strana čestica ušla u oči prvenstveno upućuje na bolne senzacije. Nelagoda može biti lagana ili jaka. To ovisi o prirodi stranog tijela i njegovom položaju. Ovdje su glavni simptomi za koje je potrebna pomoć oftalmologa:

  • bol i peckanje stranog tijela u oku;
  • preosjetljivost na svjetlost;
  • suzenje
  • crvenilo očne jabučice;
  • oticanje očnih kapaka.

Kako je postupak

Za uklanjanje stranog tijela s oka, oftalmolog obavlja pregled pomoću takozvane lampe s prorezom. Uz njegovu pomoć možete čak vidjeti i malo oštećenja očne jabučice, pronaći strano tijelo, procijeniti stanje rožnice i stupanj oštećenja na njoj..

Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati radiografiju ili drugi dodatni pregled, na primjer, ultrazvuk. U slučaju ozljede rožnice, oftalmolog pacijentu ispušta kapi za oči, što zjeniku omogućuje širenje i točno određivanje veličine i mjesta ogrebotina i drugih ozljeda. Uz pomoć ovih kapi, liječnik provodi takozvanu fluorescentnu angiografiju - vrlo precizan pregled žila oka.

Svi postupci, uključujući operativni zahvat, provode se pod anestezijom, što je za pacijenta apsolutno bezbolno. Izbor anestezije ovisi o složenosti potrebnih manipulacija. U nekim su slučajevima kapi s analgetskim učinkom dovoljne, u drugim daju injekciju anestetika.

Uklanjanje rožnice stranog tijela kod SANMEDEXPERT

Ako tražite mjesto uklanjanja stranog tijela s oka, obratite se medicinskom centru SANMEDEXPERT. Imamo vlastiti odjel kirurgije i rade visoko kvalificirani oftalmolozi. Naši liječnici primaju sastanke sedam dana u tjednu. Odaberite pogodno vrijeme za dolazak na savjetovanje ili hitnu pomoć. Možete se zakazati putem web stranice ili nazovite naš medicinski centar.

Popularna pitanja

Ako je strano tijelo na površini oka, mora se obaviti operacija?

Odgovor: U većini takvih slučajeva možete učiniti bez operacije. Liječnik će propisati posebne kapi za oči koje djeluju na principu suza i isprati strane čestice.

Nakon uklanjanja stranog tijela potrebno je dodatno liječenje.?

Odgovor: Obično se propisuje protuupalna terapija i lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Ponekad će biti potrebni antibiotici širokog spektra..

Nakon operacije možete koristiti šminku za oči?

Odgovor: Prije potpunog ozdravljenja, bolje je odbiti šminku. Šminka može izazvati iritaciju i spor oporavak.

Uklanjanje stranog tijela oftalmologa

Upravljanje ozljedama kod kojih se sumnja na intraokularna strana tijela započinje i prije nego što se dijagnoza potvrdi. U tom se slučaju izbjegava prekomjerna manipulacija ozlijeđenog oka. Na oko se stavlja zaštitni premaz i pacijentu se daju stroge upute da ga ne dodiruje.

U liječenju pacijenata sa stranim tijelima oči imaju četiri glavna cilja:
1. očuvanje vida;
2. Prevencija zaraznih komplikacija;
3. Vratiti normalan strukturni integritet oka;
4. Sprječavanje dugoročnih učinaka. Ako postoje dokazi, spriječava se tetanus. Većina kirurga radije započne neposrednu antibiotsku profilaksu. U hitnim stanjima primjena antibiotika započinje prije ili za vrijeme pregleda. Izbor antibiotika trebao bi biti posljedica najčešće flore s ozljedama otvorenih očiju. Upotreba antibiotika je kontroverzna i to će se raspravljati u ovom poglavlju u nastavku..

Konačna lokalizacija stranog tijela i stupanj istodobne štete određuju pristup i opseg kirurške intervencije. Lokalizacija stranih tijela u prednjoj komori, u leći ili u zadnjem segmentu oka određuje značajke kirurškog liječenja.

Strana tijela u prednjoj komori oka

Između 1/4 i 1/3 intraokularnih stranih tijela ostaje u prednjem segmentu do kapsule posteriorne leće. Tehnički je njihovo uklanjanje manje komplicirano od uklanjanja stranih tijela s stražnjom lokalizacijom. Rane na rožnici i vilici izuzimaju se iz obrubljene šarenice, dok je uvijek bolje premjestiti iscrpljenu korodiju, ako je to moguće. Rana se šiva s 10/0 najlonskim šavovima.

Nakon što se obnovi dubina prednje komore, napravi se limbalna paracenteza ili kosi rez na rožnici, koji se nekoliko sati povlače iz stranog tijela. Za održavanje dubine prednje komore i zaštite endotela rožnice i kapsule prednjeg sočiva koristi se viskoelastika. Viscoelastic se također može koristiti za uklanjanje malih stranih tijela, a ova metoda omogućuje sigurno i učinkovito uklanjanje. Ako je vizualizacija stranog tijela otežana, za izravno vizualiziranje stranog tijela može se upotrijebiti kirurška gonioskopska leća, što smanjuje rizik od oštećenja šarenice koje se često pojavljuju kod slijepog pokušaja hvatanja stranog tijela. Nakon lokalizacije stranog tijela, hvata se pincetom i uklanja se kroz stvoreni rez, koji se po potrebi može povećati.

Za uklanjanje stranih tijela koja se nalaze u irisu ponekad je potrebna uporaba bimanualnih metoda. Ponekad možete koristiti magnet za uklanjanje metalnih stranih tijela..

Strana tijela u leći

Intra-kristalna strana tijela nisu uobičajena, a čine samo 7-10% svih intraokularnih stranih tijela. Većina njih uklanja se odmah tijekom početnog kirurškog liječenja kako bi se spriječilo pripojenje infekcije, razvoj upale, sekundarna katarakta ili sideroza. Ruptura kapsule leće značajno povećava rizik od razvoja post-traumatičnog endoftalmitisa. Dobro je opisano kirurško uklanjanje intrakranijalnih stranih tijela..

Možete izvesti uobičajenu fakoemulzifikaciju uklanjanjem stranog tijela pincetom. Mala intraokularna strana tijela mogu se spontano apsorbirati, kapsulirati, izgubiti magnetska svojstva i postati radiolucentna. Takva intrakranijalna strana tijela mogu dugo ostati u oku bez potrebe za operativnim uklanjanjem.26 Takvi klinički slučajevi opisani su u literaturi, na primjer, 18-godišnji pacijent s intrakranijalnim stranim tijelom s oštrinom vida 20/20 13 godina nakon ozljede, 61-godišnji pacijent s vidom 20/25 23 godine nakon ozljede, 58-godišnji pacijent koji je 40 godina održavao dobru oštrinu vida bez razvoja sideroze.
Pretpostavlja se da male rane kapsule prednje leće mogu neovisno zacijeliti i ponovo epitelizirati, izolirajući strano tijelo.

Dakle, s malim rizikom infektivnih komplikacija, ograničenom upalom i odsutnosti znakova nastanka katarakte, promatranje je optimalna metoda za upravljanje intrakranijalnim stranim tijelima. Međutim, ako strano tijelo u leći ima magnetska svojstva, elektroretinograme (ERG-ove) treba raditi periodično, svaka 2-3 mjeseca, radi suzbijanja razvoja sideroze.

Ovu opasnu komplikaciju intrakranijalnih stranih tijela koja sadrže željezo karakteriziraju heterokromija, mdrijaza, katarakta, kronični uveitis, sekundarni glaukom, degeneracija pigmenta mrežnice i edem diska optike. Promjene ERG karakteristične za siderozu uključuju prošireni a-val i u početku normalan b-val s njegovim naknadnim padom (ili prigušenjem) kako proces napreduje.

Klinički slučaj: intrakranijalno strano tijelo. 23-godišnjak se obratio hitnoj službi žaleći se na strano tijelo u lijevom oku. Udario ga je u lice metalnim fragmentom 3 dana prije liječenja kada je čekićem obrađivao bez naočala. Tijekom pregleda vidna oštrina bila je 20/20, IOP je bio normalan, otkrivena je rana u fazi zacjeljivanja na rožnici, uočene su pukotine kapsule prednje leće i strano tijelo u leći. Prednja kamera bila je duboka, Seidelov test bio je negativan. U staklaru nisu pronađena strana tijela. Ultrazvuk i CT skeniranja očne duplje potvrdili su prisutnost izoliranog metalnog stranog tijela u leći.

S obzirom na pacijentov dobar vid, izostanak infekcije, sideroze ili katarakte, odabrana je taktika čekanja. Pacijent je primao antibiotike oralno, kao i topički uz steroide. Pacijentu je preporučeno periodično promatranje. Pacijent je propustio nekoliko posjeta, ali se pojavio 6 tjedana nakon ozljede. Izvršen je ERG, koji je otkrio porast a-vala, što je karakteristično za rani razvoj sideroze. Štap i konusni ERG također su imali povećanu amplitudu i latenciju. Uz to, pacijent se žalio na oštećenje vida i razvio traumatičnu subkapsularnu kataraktu (C). S obzirom na promjene u ERG-u i razvoj katarakte, strano tijelo je uklonjeno pincetom (D), izvršena je fakoemulzifikacija leće s IOL implantacijom. Vizija pacijenta prilikom otpusta bila je 20/20, nisu primijećene daljnje komplikacije.

Strana tijela u stražnjem segmentu oka

Posteriorni segment oka najčešće je mjesto lokalizacije intraokularnih stranih tijela, s takvim ozljedama potrebno je savjetovanje s vitreoretinalnim kirurgom za odabir taktike liječenja pacijenta. Tehnika kirurške intervencije u lokalizaciji intraokularnih stranih tijela u stražnjem segmentu oka značajno se promijenila pojavom zatvorene vitrektomije. Iako nekoliko studija nije otkrilo razlike u rezultatima za vid pri uporabi elektromagneta i pri obavljanju vitrektomije kroz ravni dio cilijarnog tijela, tehnika vitrektomije omogućava uklanjanje stranih tijela pod nadzorom vida, poboljšava vizualnu funkciju i smanjuje rizik od endoftalmitisa..

Vreme uklanjanja intraokularnih stranih tijela ostaje predmet rasprave. Posteriorna lokalizacija intraokularnih stranih tijela obično je pokazatelj hitne kirurške intervencije. Smatra se da trenutno uklanjanje smanjuje rizik od endoftalmitisa. Uklanjanje stranih tijela oka s lokalizacijom u stražnjem segmentu oka obično zahtijeva uporabu širokog spektra vitreoretinalnih tehnika. Uobičajeni tijek djelovanja u pravilu uključuje primarnu PHC rane, vađenje leće kroz ravni dio cilijarnog tijela, stabilizaciju i obnavljanje mrežnice i stvarno uklanjanje stranog tijela pincetom ili magnetom.

Često se preporučuje profilaktičko popunjavanje sklera jer u takvim slučajevima postoji veliki rizik od razvoja proliferativne vitreoretinopatije. Iako nije dokazana potreba za intravitrealnom primjenom antibiotika, autori zagovaraju njihovu primjenu, ukoliko to okolnosti dopuštaju.

Klinički slučaj: intraokularno strano tijelo. 30-godišnji muškarac bavio se kovanjem metala kad je osjetio da ga nešto udara u lijevo oko. Odmah je osjetio umjerenu bol u oku i lagano smanjenje vida. Ušao je u hitnu pomoć na liječenje. Tijekom pregleda: oštrina vida 20/20-OD i 20/70-OS, izostaje relativni aferentni defekt zjenice, IOP 22 na OD i 23 na OS. Kada se gleda na usitnoj svjetiljci prednje komore, nisu otkrivene ozljede rožnice i transiluminatorske oštećenja šarenice ili kapsule leće..

Sumnjivo područje nađeno je na skleri s vremenske strane, ali bilo je skriveno edemom i hemozom konjunktiva. Na površini kapsule stražnje leće otkriveno je lagano staklasto krvarenje. Ispitivanjem fundusa otkriven je metalni ulomak trokutastog oblika smješten u mrežnici prema gore i temporalno od makule i malo ispod superiorne temporalne vaskularne arkade. Ultrazvučno skeniranje u B-načinu otkrilo je jedno strano tijelo, koje je vizualizirano pregledom fundusa. Na oko je postavljen zaštitni premaz, a pacijentu su primljeni intravenski antibiotici i operativni zahvati. Pacijentu podvrgnuta prelaznoj vitrektomiji, strano tijelo je uklonjeno magnetom. Tri tjedna nakon operacije primijećeno je spajanje mrežnice; mjesto uklonjenog stranog tijela bilo je jasno vidljivo. Oštrina vida bila je 20/200.