KLORAMFENIKOL (KLORAMFENIKOL)

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Kloramfenikol. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovih lijekova, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi kloramfenikola u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Analozi kloramfenikola u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotreba za liječenje dizenterije, pertusisa, meningitisa, osteomijelitisa, sepse i drugih infekcija kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Kloramfenikol je antibiotik širokog spektra. Mehanizam antimikrobnog djelovanja povezan je s kršenjem sinteze proteina mikroorganizama. Ima bakteriostatski učinak. Aktivno protiv gram-pozitivnih bakterija (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) I gram-negativnih bakterija (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Rickettsia spp.). Lijek je aktivan i protiv Spirochaetaceae, nekih velikih virusa..

Kloramfenikol je aktivan protiv sojeva otpornih na penicilin, streptomicin, sulfonamide.

Otpornost mikroorganizama na kloramfenikol razvija se relativno sporo.

Struktura

Kloramfenikol + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, kloramfenikol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT). Bioraspoloživost je 80%. Brzo se distribuira u tijelu. Vezanje na proteine ​​u plazmi je 50-60%. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se mokraćom, male količine s izmetom i žuči. Kada se lokalno koristi u obliku kapi za oči, terapijska koncentracija kloramfenikola stvara se u rožnici, vodenom humoru, šarenici, staklastom tijelu, ali lijek ne prodire u leću. Sa parenteralnom primjenom dobro prodire u tjelesne tekućine i tkiva. Prolazi kroz placentnu barijeru, koncentracija u krvnom serumu fetusa može biti 30-80% od one u majčinoj krvi. Prodire u majčino mlijeko. Glavna količina (90%) metabolizira se u jetri. U crijevu se pod utjecajem crijevnih bakterija hidrolizira s stvaranjem neaktivnih metabolita. Izlučuje se u roku od 24 sata bubrezima - 90%, kroz crijeva - 1-3%.

indikacije

Za oralnu primjenu - zarazne i upalne bolesti (infekcije) uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na kloramfenikol:

  • tifusna groznica;
  • paratifus;
  • dizenterija;
  • bruceloza;
  • tularemija;
  • hripavac;
  • tifus i druge rikettioze;
  • trahom;
  • upala pluća;
  • meningitis;
  • sepsa;
  • osteomijelitis.

Za vanjsku upotrebu - gnojne kožne lezije:

  • zbroji;
  • ne zacjeljujuće trofične čireve;
  • opekline 2 i 3 stupnja;
  • pukotine bradavica kod dojećih žena.

Za lokalnu primjenu u oftalmologiji - upalne očne bolesti:

  • akutni i kronični konjuktivitis (upala sluznice oka ili konjuktivije);
  • keratitis (upala rožnice oka);
  • blefaritis (upala rubova kapaka).

Otpustite obrasce

250 mg i 500 mg tablete.

Kapi za oči 0,25%.

Otopina alkohola za vanjsku upotrebu 0,25%, 1%, 3% i 5%.

Prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu 0,5 g i 1 g (injekcije u ampulama za injekcije).

Vaginalni čepići 250 mg (supozitoriji).

Liniment za vanjsku upotrebu 10% (ponekad se pogrešno naziva mast, krema ili gel).

Upute za uporabu i režim doziranja

Režim doziranja je individualan. Ako se uzima oralno, doza za odrasle je 500 mg 3-4 puta dnevno. Jednokratne doze za djecu mlađu od 3 godine - 15 mg po 1 kg tjelesne težine, 3-8 godina - 150-200 mg; stariji od 8 godina - 200-400 mg; učestalost upotrebe je 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Za vanjsku upotrebu, kloramfenikol se nanosi na gazne briseve ili izravno na zahvaćeno područje. Na vrhu se nanosi konvencionalni preljev, moguće je pergamentom ili komprimiranim papirom. Običaji se provode ovisno o indikacijama nakon 1-3 dana, ponekad nakon 4-5 dana. Pukotinama na bradavicama, nakon svakog hranjenja, bradavice se isperu s 0,25% -tnom otopinom amonijaka, zatim se na pukotinu nanosi sterilna salveta presvučena slojem kloramfenikol..

Lokalno se koristi u oftalmologiji kao dio kombiniranih pripravaka u skladu s indikacijama. Lijek kloramfenikol instilira se u konjunktivnu vrećicu 1 kap 3-4 puta dnevno.

Uz parenteralnu primjenu, kloramfenikol se daje intravenski (polako teče) ili intramuskularno. Odrasli - 0,5-1 g po injekciji 2-3 puta dnevno. U teškim oblicima infekcija (uključujući tifusnu groznicu, peritonitis) u bolničkom okruženju moguće je povećanje doze do 3-4 g dnevno. Maksimalna dnevna doza je 4 g.

Djeca su propisana pod nadzorom koncentracije lijeka u krvnom serumu, ovisno o dobi: za novorođenčad i starije osobe - 12,5 mg po 1 kg tjelesne težine svakih 6 sati ili 25 mg na 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati, s teškom bolešću 75-100 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.

Otopine se pripremaju neposredno prije injekcije. Za intravensku primjenu, sadržaj bočice od 0,5 g otopi se u 2,5 ml, sadržaj bočice od 1 g otopi se u 5 ml 5% ili 40% otopine glukoze ili u vodi za injekcije. Za bolesnike s dijabetesom lijek se daje u 0,9% -tnoj otopini natrijevog klorida.

Kada se daje intramuskularno, volumen otapala obično je 2-3 ml po 1 g antibiotika. Kao otapalo lijeka Kloramfenikol, koji se koristi intramuskularno, može se koristiti 0,25% ili 0,5% otopina novokaina. Prosječno trajanje liječenja je 8-10 dana.

Nuspojava

  • trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • nadimanje (nadimanje);
  • periferni neuritis;
  • optički neuritis;
  • glavobolja;
  • depresija;
  • zbrka svijesti;
  • delirij (mentalni poremećaj koji se javlja s oslabljenom sviješću);
  • vidne i slušne halucinacije;
  • alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, angioedem;
  • lokalne reakcije: nadražujuće djelovanje (s vanjskom ili lokalnom primjenom).

kontraindikacije

  • krvne bolesti;
  • teška oslabljena funkcija jetre;
  • manjak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaza;
  • kožne bolesti (psorijaza, ekcem, gljivične bolesti);
  • trudnoća;
  • dojenje (dojenje);
  • dječja dob do 4 tjedna (novorođenčad) i do 2 godine (za tablete);
  • preosjetljivost na kloramfenikol, tiamfenikol, azidamphenikol.

Trudnoća i dojenje

Kloramfenikol je kontraindiciran u trudnoći i dojenju.

Primjena kod djece

Ne primjenjujte na novorođenčadi jer je moguć razvoj sindroma sive boje (nadutost, mučnina, hipotermija, sivo plava boja kože, progresivna cijanoza, dispneja, kardiovaskularni zastoj).

Tablete kloramfenikola ne primjenjuju se kod djece mlađe od 2 godine.

Primjena kod starijih bolesnika

Stariji pacijenti u nedostatku ograničenja smanjenja doze nisu potrebni.

posebne upute

Nekontrolirana primjena kloramfenikola i njegova upotreba u blagim oblicima zaraznih procesa neprihvatljivi su, posebno u dječjoj praksi.

Uz istodobnu primjenu etanola (alkohola), može se razviti reakcija slična disulfiramu (hiperemija kože, tahikardija, mučnina, povraćanje, refleksni kašalj, konvulzije).

Tijekom liječenja potrebno je sustavno praćenje slike periferne krvi.

Teške komplikacije hematopoetskog sustava obično su povezane s primjenom velikih doza kloramfenikola (više od 4 g dnevno) dulje vrijeme.

Upotrebljava se s oprezom u bolesnika koji su prethodno primili liječenje citostaticima ili zračenjem..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Ako upotreba lijeka Kloramfenikol uzrokuje neželjene efekte iz središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa, tada se pacijenti trebaju suzdržati od upravljanja vozilima i uključiti se u aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom kloramfenikola s oralnim hipoglikemijskim lijekovima primjećuje se porast hipoglikemijskog učinka zbog suzbijanja metabolizma ovih lijekova u jetri i povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi.

Istodobnom primjenom lijekova koji inhibiraju hematopoezu koštane srži dolazi do povećanja inhibicijskog učinka na koštanu srž.

Istodobnom primjenom kloramfenikola s eritromicinom, klindamicinom, linkomicinom primjećuje se međusobno slabljenje djelovanja zbog činjenice da kloramfenikol može izbaciti ove lijekove iz vezanog stanja ili spriječiti njihovo vezanje na 50S podjedinicu bakterijskih ribosoma.

Istodobnom primjenom penicilina, kloramfenikol djeluje suprotno baktericidnom djelovanju penicilina.

Kloramfenikol suzbija enzimski sustav citokroma P450, pa istodobnom primjenom fenobarbitala, fenitoina, varfarina dolazi do slabljenja metabolizma ovih lijekova, usporavanja izlučivanja i povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi.

Analozi lijeka Kloramfenikol

Strukturni analozi aktivne tvari:

Analozi lijeka kloramfenikol u farmakološkoj skupini (antibiotici):

  • Azactam;
  • Azitrox;
  • amikacin;
  • amoksiklav;
  • ampicilin
  • Baktoklav;
  • Baneocin;
  • Bestum;
  • Bioparox;
  • Bicillin;
  • Brulamycin;
  • vankomicin;
  • Vepicombin;
  • Vidoccin;
  • Vilprafen;
  • gentamicin;
  • Grunamox;
  • Dalacin;
  • Janem;
  • Doxybene;
  • doksiciklin;
  • Doriprex
  • Duracef;
  • Feniks
  • Zivox;
  • slanutak;
  • Ilozone;
  • Invanz;
  • Intrasef;
  • Iruxol;
  • Ifizol;
  • Kanamicin;
  • Kapastat;
  • Clubbucks;
  • klaritromicin;
  • Clafobrin;
  • Clindacin;
  • Ladef;
  • kloramfenikol;
  • Lendacin;
  • linezolid;
  • lmcomycm;
  • Liforan;
  • Macropen;
  • Megion;
  • Mepenem;
  • Mycobutin;
  • Movoperis;
  • Natsef;
  • neomicin;
  • Nerin
  • Netromycin;
  • oksacilin;
  • Opera;
  • Ospamox
  • Otofa;
  • Panklav;
  • Pantsef;
  • Pentrexil;
  • Pilobact;
  • Piprax;
  • Pipracil;
  • suprax®;
  • tetraciklin;
  • Fosfomycin;
  • cefazolin.

Povratne informacije liječnika za zarazne bolesti

Lijek kloramfenikol ima prilično širok spektar djelovanja. Stoga ga koristimo na našem odjelu za liječenje pacijenata s različitim zaraznim procesima, ali pod uvjetom dobro potvrđene osjetljivosti patogena na ovaj antibiotik. Povoljno je kloramfenikol dostupan u tabletama i u prahu za injekcije. Tijekom terapije ovim antibiotikom važno je ne prekoračiti maksimalno dopuštene doze i stalno nadzirati perifernu krvnu sliku. Ako se doza pravilno izračuna, inhibicija hematopoeze koštane srži u pravilu se ne događa. Ponekad se pacijenti žale na vrtoglavicu i mučninu, ali ti simptomi nestaju na kraju liječenja.

kloramfenikol

Latinsko ime: Chloramphenicolum

ATX kôd: nema podataka

Djelatna tvar: kloramfenikol (kloramfenikol)

Proizvođač: Northeast farmaceutska grupacija Co., Ltd (Kina)

Datum kašnjenja dana: 20.10.17

Kloramfenikol - lijek s antibakterijskim svojstvima.

Djelatna tvar

Oblik i sastav izdavanja

Proizvodi se u nekoliko oblika doziranja:

  • tablete 0,25 i 0,5 g;
  • prašak za otopinu za intramuskularnu injekciju i za vanjsku upotrebu;
  • kapi za oči, koje sadrže 2,5 mg aktivne tvari (na 1 ml lijeka).

Indikacije za uporabu

  • paratifus;
  • generalizirani oblici salmoneloze;
  • tularemija;
  • bruceloza;
  • rickettsiosis;
  • tifusna groznica;
  • meningitis;
  • klamidija.

Koristi se u liječenju drugih zaraznih i upalnih bolesti, čiji uzročnici su mikroorganizmi osjetljivi na ovaj antibiotik. Također je preporučljivo propisati lijek s neučinkovitošću drugih antibiotika.

Indiciran je za liječenje keratitisa, konjuktivitisa, blefaritisa..

kontraindikacije

  • pojedinačna netolerancija na komponente lijeka;
  • određene kožne bolesti (osobito psorijaza, gljivične infekcije, ekcem);
  • inhibicija hematopoeze;
  • trudnoća i dojenje;
  • dojenačka dob.

Lijek se ne koristi u liječenju tonzila, akutnih respiratornih bolesti, blagih infekcija ili za preventivne mjere.

Upute za uporabu Kloramfenikol (metoda i doziranje)

Koristi se intravenski, intramuskularno, oralno, topički, konjunktivno, a raspored i trajanje liječenja određuju se prema bolesti i obliku doze..

Tablete se uzimaju 30 minuta prije jela ili u slučaju mučnine i povraćanja 60 poslije.

  • Jednokratna doza za odrasle je 0,25-0,5 g, dnevna - 2 g (u posebno teškim slučajevima - 4 g pod nadzorom liječnika i pod nadzorom rada krvi i bubrega). Dnevna doza je podijeljena u 3-4 doze.
  • Za djecu mlađu od 3 godine, jedna doza je 10-15 mg po 1 kg tjelesne težine. Djeca 3-8 godina - 0,15-0,2 g, starija od 8 godina - 0,2-0,3 g. Jedna doza uzima se 3-4 puta dnevno.

Tijek liječenja je 7-10 dana, s dobrom tolerancijom i, prema indikacijama, do 2 tjedna.

Lokalno primijenjena otopina alkohola i lijekovi s linimentom od 5-10%. Lijek se nanosi na oštećena područja kože nekoliko puta dnevno pomoću sterilnih maramica za gazu, moguće je koristiti okluzivni preljev. Svakih 1-3 dana oblačenje se vrši dok se rana potpuno ne očisti..

U slučaju gnojnih upalnih bolesti očiju koristi se 1% liniment ili 0,25% vodena otopina konjunktiva..

Nuspojave

Sljedeće nuspojave mogu se pojaviti uz primjenu kloramfenikola:

  • leukopenija;
  • reticulocytopenia;
  • trombocitopenije;
  • razne manifestacije alergijskih reakcija;
  • anemija;
  • smanjena oštrina sluha i vida;
  • psihomotorna agitacija;
  • zbrka svijesti;
  • dispeptički simptomi;
  • slušne i vizualne halucinacije.

Predozirati

Uz predoziranje kloramfenikola moguća je manifestacija kardiovaskularnog sindroma, što je tipičnije za novorođenčad. Istodobno se tjelesna temperatura smanjuje, disanje se usporava. Primjećuje se kardiovaskularna insuficijencija, nedostatak reakcije na vanjske podražaje. U djece vjerojatnost razvoja smrtnog ishoda doseže 40%.

Za liječenje su propisane hemosorpcija i simptomatska terapija..

analoga

Analozi prema ATX kodu: nema.

Lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja (podudaranje ATX koda razine 4): Levovinisol, Levomicetin, Levomycetin natrijev sukcinat, Alkohol otopina Levomycetin, Levomycetin-AKOS.

Nemojte sami donositi odluku o zamjeni lijeka, obratite se liječniku.

farmakološki učinak

  • Kloramfenikol je antibiotik širokog spektra. Aktivan je protiv raznih gram-pozitivnih i gram negativnih štetnih mikroorganizama, posebno protiv patogena meningokokne infekcije, dizenterije, gnojne infekcije i tifusa..
  • Kada primjenjuje terapijsku koncentraciju, lijek također proizvodi bakteriostatski učinak na tijelo. Može se koristiti u liječenju zaraznih i upalnih bolesti koje su uzrokovane brucelom, spirohetama, klamidijom, rikettijom i hemofilnim bakterijama. Pokazuje slabu aktivnost protiv bakterija otpornih na kiseline, klostridije, protozoje i Pseudomonas aeruginosa.
  • Čak i kod dugotrajne uporabe, otpornost mikroorganizama na njega razvija se vrlo sporo. Dokazano je i da se tijekom terapije ne razvija križna rezistencija na druge antibakterijske lijekove..
  • Nakon oralne primjene, lijek se dobro i brzo apsorbira. Treba imati na umu da aktivne tvari lijeka dobro prodiru ne samo u cerebrospinalnu tekućinu, već i u majčino mlijeko.
  • Terapijska koncentracija lijekova kada se koriste kapi za oči za liječenje oftalmičkih bolesti stvara se u šarenici, rožnici i staklastom tijelu oka. Ali aktivne tvari ne prodiru u leću.

posebne upute

Oprez treba biti potreban kod pacijenata koji su bili podvrgnuti prethodnoj terapiji zračenjem ili na citostaticima..

Tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.

U djetinjstvu

Nepoželjno je propisivati ​​novorođenčadi i nedonoščadi.

U starosti

Nije potrebno prilagođavanje doze.

Interakcija lijekova

  • U kombinaciji s klindamicinom, eritromicinom, linkomicinom povećava se učinkovitost oba lijeka.
  • Pojačava djelovanje hipoglikemijskih sredstava i povećava njihovu koncentraciju u krvi usporavajući njihov metabolizam u tkivima jetre.
  • Pojačava učinak lijekova koji inhibiraju aktivnost koštane srži.
  • Smanjuje aktivnost antibiotika penicilinske serije.
  • U kombinaciji s fenobarbitalom, varfarinom i fenitoinom, metabolizam oba lijeka se usporava, povećava se vrijeme izbacivanja iz tijela.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja tableta i praha - 5 godina, kapi - 2 godine, alkoholna otopina - 1 godina.

Cijena u ljekarnama

Opis na ovoj stranici je pojednostavljena verzija službene verzije napomene o lijeku. Podaci se daju samo u informativne svrhe i nisu vodič za samo-lijek. Prije upotrebe lijeka potrebno je konzultirati stručnjaka i pročitati upute koje je odobrio proizvođač.

Lijekovi koji sadrže kloramfenikol

Inhibira peptidil transferazu i ometa sintezu proteina u stanici bakterija. Kad se guta brzo apsorbira iz probavnog trakta, Cmaksimum u krvnu plazmu se postiže nakon 2-3 sata, terapijska koncentracija ostaje 4-5 sati, bioraspoloživost - 75–90%. Vezanje na proteine ​​u plazmi - 50-60%. Prodire u organe i tjelesne tekućine, prolazi kroz BBB i placentarnu barijeru, a nalazi se u majčinom mlijeku. U cerebrospinalnoj tekućini koncentracija je 2 puta manja nego u plazmi. Glavna količina prolazi biotransformaciju u jetri; rezultirajući konjugati i oko 10% nepromijenjenog kloramfenikola izlučuju se bubrezima, djelomično žuči i izmetom. U crijevu se pod utjecajem crijevnih bakterija hidrolizira s stvaranjem neaktivnih metabolita.

Umetanjem u konjunktivnu vrećicu stvara dovoljne antibakterijske koncentracije u vodenom humoru oka, djelomično ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Djelotvoran protiv mnogih gram-pozitivnih koka (stafilokoka, streptokoka, pneumokoka, enterokoka), gram-negativnih koka (gonokoka i meningokoka), bakterija (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Serro, Y, Serro, Y, Serro neki veliki virusi (patogeni trahoma, psittakoza, ingvinalna limfogranulomatoza itd.); djeluje na sojeve tolerantne na penicilin, streptomicin, sulfonamide. Slabo aktivni protiv bakterija otpornih na kiseline, Pseudomonas aeruginosa, klostridije i protozoe. Otpornost mikroorganizama razvija se relativno sporo. U vezi s ozbiljnim nuspojavama koristi se zbog neučinkovitosti drugih kemoterapijskih lijekova..

Za sistemsku primjenu (parenteralno i oralno): tifusna groznica, paratifoidna groznica, salmoneloza (generalizirani oblici), bruceloza, riketize (uključujući tifus, pjegava groznica Rocky Mountain, Ku-groznica), tularemija, dizenterija, apsces mozga, meningokokna infekcija, trahomi, dimeljski limfogranulom, klamidija, yersiniosis, ehrlichiosis, infekcije mokraćnog sustava, gnojna infekcija rana, gnojni peritonitis, infekcija žučnih puteva.

Za vanjsku upotrebu: bakterijske infekcije kože, uključujući groznice, rane, zaražene opekotine, čirevi od pritiska, trofični čirevi, pukotine na bradavicama kod dojilja.

Kapi za oči, oftalmološki liniment: bakterijske infekcije oka, uključujući konjuktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis, blefaritis, episiskleritis, skleritis.

Preosjetljivost, hematopoetske bolesti, akutna povremena porfirija, teško oštećenje bubrega i jetre, manjak glukoze-6-fosfat dehidrogenaze, psorijaza, ekcem, gljivične bolesti kože, neonatalni period (do 4 tjedna) i rano djetinjstvo.

Bolesti kardiovaskularnog sustava, sklonost alergijskim bolestima.

Iz probavnog trakta: dispepsija, mučnina, povraćanje, proljev, iritacija sluznice usta i grla, disbioza.

Iz kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): leukopenija, trombocitopenija, retikulocitopenija, hipogemoglobinemija, agranulocitoza, aplastična anemija.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: psihomotorni poremećaji, depresija, oslabljena svijest, delirij, optički neuritis, vidne i slušne halucinacije, oštećenje ukusa, smanjen oštrina sluha i vida, glavobolja.

Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, angioedem.

Ostalo: dermatitis, sekundarna gljivična infekcija, kardiovaskularni kolaps (u djece mlađe od 1 godine).

Kod nanošenja na kožu i uporabu konjunktiva: lokalne alergijske reakcije.

Cikloserin pojačava neuro-, ristomicin - hematotoksičnost. Fenobarbital ubrzava biotransformaciju, smanjuje koncentraciju i trajanje učinka. Inhibira metabolizam tolbutamida, klorpropamida, hidroksikoumarinskih derivata (povećava hipoglikemijska i antikoagulacijska svojstva). Eritromicin, oleandomicin, nistatin, levorin povećavaju antibakterijsko djelovanje, a benzilpenicilinske soli smanjuju ga. Nekompatibilno s citostaticima, sulfonamidima, derivatima pirazolona, ​​difeninom, barbituratima, alkoholom.

Doziranje i primjena

U / m, u / unutra, iznutra. Režim doziranja je individualan. Iznutra: 30 minuta prije jela (u slučaju mučnine i povraćanja - 1 sat nakon jela) i topikalno. Jednokratna doza za odrasle - 0,25-0,5 g; dnevnica - 2,0 g (u posebno teškim slučajevima - do 4 g, pod strogim liječničkim nadzorom i nadzorom stanja krvi i rada bubrega). Dnevna doza je podijeljena u 3-4 doze. Pojedinačna doza za djecu mlađu od 3 godine je 10-15 mg / kg tjelesne težine, 3-8 godina - 0,15-0,2 g svaki, iznad 8 godina - 0,2-0,3 g; uzimati 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana (prema indikacijama, uz dobru toleranciju - do 2 tjedna).

Lokalno, lokalno: alkoholne otopine i 5-10% liniment nanose se na oštećenu kožu nekoliko puta dnevno (izravno ili namočenjem u sterilne gazne maramice). Moguća uporaba s okluzivnim preljevom. Obloge se provode nakon 1-3 dana (rjeđe - nakon 4-5 dana) dok se rana potpuno ne očisti.

Konjunktiva: u liječenju gnojno-upalnih bolesti oka koristi se 1% liniment ili 0,25% vodena otopina.

Simptomi: "sivi sindrom" (kardiovaskularni sindrom) u nedonoščadi i novorođenčadi kada se liječe visokim dozama (uzrok razvoja je nakupljanje kloramfenikola zbog nezrelosti jetrenih enzima i njegov neposredan toksični učinak na miokard) - plavkasto-siva boja kože, niska tjelesna temperatura, nepravilno disanje, nedostatak reakcija, kardiovaskularni zastoj (smrtnost doseže 40%).

Način liječenja: hemosorpcija, simptomatska terapija.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće moguće je ako očekivani učinak terapije premaši potencijalni rizik za plod (nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja o primjeni tijekom trudnoće, treba razmotriti sposobnost kloramfenikola da prodre kroz placentu).

FDA-C voćna akcijska kategorija.

Ako se uzima oralno, prelazi u majčino mlijeko dojećih žena i može izazvati ozbiljne neželjene reakcije kod dojene djece. Ako se primjenjuje lokalno, moguća je sistemska apsorpcija. S tim u vezi, dojeće žene trebale bi prestati ili dojiti ili koristiti lijek.

U procesu liječenja potrebno je redovito pratiti sliku periferne krvi.

U liječenju pukotina bradavica kod dojilja, prekid dojenja novorođenčadi nije potreban.

kloramfenikol

Kloramfenikol je antibakterijski lijek koji se koristi u liječenju različitih infekcija, uključujući u oftalmologiji i pedijatriji.

Otpustite obrazac kloramfenikol

Kloramfenikol je dostupan u različitim oblicima: u obliku tableta, kapi za oči, linimenta i praška za pripremu otopine za injekciju.

Sinonimi za kloramfenikol su takvi lijekovi kao što su Levovinisol, Levomycetin, Syntomycin.

U ovom slučaju, sinonimi kloramfenikola imaju iste farmakološke radnje i indikacije za upotrebu kao i sam kloramfenikol..

Farmakološko djelovanje kloramfenikola

Kloramfenikol je antibiotik širokog spektra. Antimikrobni učinak lijeka temelji se na kršenju sinteze proteina različitih mikroorganizama.

Aktivan je protiv gram-pozitivnih bakterija: Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; gram-negativne bakterije: Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Rickettsia spp., Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Yersinia spp. protiv Spirochaetaceae odabrani krupni virusi.

Ima bakteriostatski učinak.

Kloramfenikol je aktivan protiv sojeva otpornih na streptomicin, sulfanilamid i penicilin.

Otpornost mikroorganizama na lijek razvija se prilično sporo.

Indikacije za upotrebu kloramfenikola

Prema uputama, kloramfenikol je propisan za oralnu primjenu sa:

  • tifusna groznica;
  • bruceloza;
  • paratifus;
  • tularemija;
  • tifus;
  • dizenterija;
  • hripavac;
  • trahom;
  • meningitis;
  • osteomijelitis;
  • sepsa;
  • upala pluća;
  • generalizirana salmoneloza;
  • rickettsiosis.

Kao vanjsko sredstvo, lijek se koristi za:

  • zbroji;
  • purulentne lezije kože;
  • ispucane bradavice kod žena koje doje;
  • opekline drugog i trećeg stupnja;
  • dugo zacjeljujuće trofične čireve.

U oftalmološkoj praksi lijek se koristi za upalne očne bolesti: keratitis, blefaritis, konjuktivitis.

Ovaj lijek može se koristiti za terapiju i druge zarazne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na njega. Kloramfenikol se također koristi u slučaju neučinkovitog liječenja drugim antibioticima ili nemogućnosti njihove primjene u bolesnika zbog preosjetljivosti na njih.

kontraindikacije

Prema uputama, kloramfenikol nije propisan za:

  • teški simptomi disfunkcije jetre;
  • krvne bolesti;
  • kožne bolesti poput ekcema, psorijaze, gljivičnih bolesti;
  • manjak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaza;
  • trudnoća i dojenje;
  • preosjetljivost pacijenta na kloramfenikol, azidamfenikol, tiamfenikol;

kao i kod djece mlađe od 4 tjedna.

Doziranje i primjena kloramfenikola

Režim doziranja lijeka postavlja se pojedinačno.

  • odrasli - 3-4 puta dnevno;
  • djeca mlađa od 3 godine - 3-4 puta dnevno, 15 mg po kg težine;
  • 3-8 godina - 3-4 puta dnevno za 150-200 mg;
  • stariji od 8 godina - 3-4 puta dnevno za 200-400 mg.

Trajanje terapije kloramfenikolom je 7-10 dana.

Lijek se nanosi na zahvaćeno područje ili na bris gaze. Obično se nanosi obični preljev (moguće je koristiti oblog ili pergamentni papir). Dresure se obavljaju za 1-3 dana ili 4-5 dana, ovisno o indikacijama.

Kapi za oči ukapavaju se u konjunktivnu vrećicu 3-5 puta dnevno, 2 kapi.

Nuspojave kloramfenikola

Kloramfenikol i sinonimi Kloramfenikol mogu izazvati nuspojave.

Probavni sustav: nadimanje, proljev, mučnina, povraćanje.

Hematopoetski sustav: leukopenija, trombocitopenija, aplastična anemija, agranulocitoza.

CNS i periferni živčani sustav: optički neuritis, periferni neuritis, depresija, glavobolja, delirij, zbrka, slušne i vizualne halucinacije.

Lokalne reakcije: iritacija kod lokalne ili vanjske primjene.

Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, angioedem.

Predozirati

Predoziranje lijeka očituje se kardiovaskularnim ("sivim") sindromom kod novorođenčadi i nedonoščadi tijekom terapije visokim dozama zbog nakupljanja kloramfenikola, što je uzrokovano nezrelošću jetrenih enzima i njegovim izravnim toksičnim učinkom na miokard.

Kardiovaskularni sindrom očituje se plavkasto-sivom bojom kože, padom tjelesne temperature, nedostatkom reakcija, nepravilnim disanjem i kardiovaskularnim zatajenjem. Štoviše, smrtnost je oko 40%.

Hemosorpcija i simptomatska terapija koriste se za liječenje predoziranja kloramfenikolom..

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće i dojenja primjena lijeka iznutra je kontraindicirana.

Kada koristite lijek za liječenje pukotina bradavica tijekom dojenja, nije potrebno zaustaviti dojenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada se ovaj antibiotik koristi istodobno s oralnim hipoglikemijskim sredstvima, pojačava se njihov hipoglikemijski učinak uslijed inhibicije metabolizma ovih lijekova u jetri i povećanja razine njihove plazme.

Kada se kloramfenikol koristi istodobno s klindamicinom, eritromicinom, linkomicinom, dolazi do međusobnog slabljenja djelovanja zbog činjenice da je kloramfenikol u stanju istisnuti ove lijekove iz vezanog stanja.

Kada se lijek istodobno koristi s inhibiranjem hematopoeze koštane srži, pojačava se inhibicijski učinak potonjeg na koštanu srž.

Kada se koristi zajedno s fenitoinom, fenobarbitalom, varfarinom, metabolizam ovih lijekova je oslabljen, proces njihove eliminacije je usporen i koncentracija u plazmi raste zbog činjenice da kloramfenikol inhibira enzimski sustav citokroma P450.

Kada se koristi zajedno s penicilinima, baktericidni učinak potonjeg slabi.

posebne upute

Lijek se ne smije primjenjivati ​​kod novorođenčadi zbog opasnosti od razvoja "sive sindroma".

Tijekom terapije ovim antibiotikom, pacijentu je potrebno redovito nadzirati sliku periferne krvi.

Kloramfenikol i sinonimi Kloramfenikol treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji su prethodno liječeni citostaticima ili radioterapijom.

Tijekom liječenja lijekom treba izbjegavati alkohol jer se može razviti reakcija nalik disulfiramu, koja se očituje hiperemijom kože, mučninom, tahikardijom, povraćanjem, refleksnim kašljem, konvulzijama.

Kloramfenikol se ne preporučuje u liječenju tonzila, akutnih respiratornih infekcija, bilo kakvih infekcija koje se javljaju u blagom obliku, kao i koristiti ga za prevenciju.

Uvjeti skladištenja kloramfenikola

Lijek se čuva na temperaturi koja ne prelazi 20 ° C.

kloramfenikol

Farma akcija

Kloramfenikol inhibira enzim peptidil transferazu, što dovodi do poremećaja stvaranja proteina u stanici mikroorganizma. Nakon oralne primjene, brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, bioraspoloživost je 75–90%, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi dostiže se u roku od 2-3 sata, a terapijska koncentracija se održava 4–5 sati. S proteinima u plazmi veže se na 50-60%. Kloramfenikol prodire u tjelesne tekućine i organe, kroz posteljicu i krvno-moždanu barijeru, izlučujući se u majčino mlijeko. U cerebrospinalnoj tekućini sadržaj kloramfenikola je 2 puta manji nego u plazmi. Većina lijeka je biotransformirana u jetri; nastali metaboliti, kao i otprilike 10% nepromijenjenog lijeka, izlučuju se bubrezima, a kloramfenikol se također djelomično izlučuje iz izmeta i žuči. U crijevima kloramfenikol hidrolizira crijevne bakterije kako bi tvorio neaktivne metabolite. Kada se instilira u konjunktivnu vrećicu, kloramfenikol u vodenom humoru oka stvara dovoljne antibakterijske koncentracije, a također djelomično ulazi u sistemsku cirkulaciju. Kloramfenikol je aktivan protiv većine gram-negativnih koka (meningokoki i gonokoki), gram-pozitivnih koka (streptokoki, stafilokoki, enterokoki, pneumokoki), bakterija (hemofilus i ešerihija coli, šigela, salmonela, klebsiella, klebsiella, klebsiella, klebsiella, klebsiella, spilela neki veliki virusi (patogeni psitakoza, trahoma, ingvinalna limfogranulomatoza i drugi); djeluje na sojeve otporne na penicilin, sulfonamide, streptomicin. Kloramfenikol je slabo aktivan protiv bakterija Pseudomonas aeruginosa, bakterija otpornih na kiseline, protozoja i klostridija. Otpornost mikroorganizama na kloramfenikol razvija se relativno sporo. Budući da kloramfenikol ima ozbiljne nuspojave, koristi se zbog neučinkovitosti drugih kemoterapijskih sredstava.

indikacije

Za sistemsku primjenu (oralno i parenteralno): paratifoidna groznica, tifusna groznica, salmoneloza (generalizirani oblici), rikettize (uključujući pjegavu groznicu Rocky Mountaina, tifusna groznica, Q groznica), bruceloza, tularemija, apsces mozga, dizenterija, meningokokna infekcija, meningokokna infekcija,, trahoma, klamidija, ehrlihioza, yersiniosis, infekcije mokraćnog sustava, gnojni peritonitis, gnojna infekcija rana, infekcija žučnih puteva. Očni liniment, oftalmičke kapi: bakterijske infekcije oka, uključujući keratitis, konjuktivitis, keratokonjunktivitis, episkleritis, blefaritis, skleritis. Za vanjsku upotrebu: bakterijske infekcije kože, uključujući kičme, trofične čireve, zaražene opekline, rane, čireve na bradavicama kod dojilja.

kontraindikacije

Preosjetljivost, akutna intermitentna porfirija, hematopoetska patologija, gljivične kožne bolesti, teška oštećenja funkcionalnog stanja jetre i / ili bubrega, psorijaza, nedostatak glukoze-6-fosfat-dehidrogenaze, ekcem, neonatalni period (do 4 tjedna) i rano djetinjstvo.

doza

Kloramfenikol se uzima oralno, daje se intravenski, intramuskularno, upotrebljava se konjunktivno, kožno. Režim doziranja postavlja se pojedinačno. Iznutra, uzimajte 0,5 sati prije jela (s mučninom i povraćanjem, 1 sat nakon jela). Za odrasle osobe, jedna doza je 0,25 - 0,5 g; dnevna doza je 2,0 g (u vrlo teškim slučajevima moguće je povećanje do 4 g, pod strogim liječničkim nadzorom i praćenjem rada bubrega i stanja krvne slike). Dnevne doze treba podijeliti u 3 do 4 doze. Za djecu mlađu od 3 godine, pojedinačna doza je 10 - 15 mg / kg tjelesne težine, 3 - 8 godina - 0,15 - 0,2 g, starija od 8 godina - 0,2 - 0,3 g; uzimati 3-4 puta dnevno. Trajanje terapije je 7 do 10 dana (uz dobru toleranciju i dostupnost indikacija, moguće je koristiti i do 14 dana). Konvencionalno se primjenjuje u liječenju gnojno-upalne patologije oka i koristi 0,25% vodenu otopinu ili 1% liniment. Lokalno, lokalno: 5 - 10% otopine linimeta i alkohola primjenjuju se nekoliko puta dnevno na oštećena područja kože (impregnirane sterilnim maramicama ili nanesene izravno na kožu); moguća je uporaba okluzivnog preliva; Obloge se provode nakon 1 - 3 dana (eventualno rjeđe - nakon 4 - 5 dana) dok se rana potpuno ne očisti.

Tijekom terapije kloramfenikolom potrebno je redovito praćenje slike periferne krvi. U liječenju pukotina bradavica kod dojilja, prekid dojenja novorođenčadi nije potreban.

Nuspojave

Sistemski učinci: probavni sustav: mučnina, dispepsija, povraćanje, iritacija sluznice ždrijela i usta, proljev, disbioza;
krv (hemostaza, hematopoeza): leukopenija, retikulocitopenija, trombocitopenija, hipogemoglobinemija, aplastična anemija, agranulocitoza;
osjetilni organi i živčani sustav: psihomotorni poremećaji, delirij, glavobolja, oslabljena svijest, depresija, optički neuritis, oslabljen okus, slušne i vidne halucinacije, smanjena oštrina vida i sluha;
alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, angioedem;
drugi: sekundarna gljivična infekcija, dermatitis, kardiovaskularni kolaps (u djece mlađe od 1 godine).
U konjunktivi i na koži: lokalne alergijske reakcije.

Interakcija

Ristomicin pojačava hematotoksičnost kloramfenikola, cikloserin pojačava neurotoksičnost kloramfenikola. Fenobarbital ubrzava biotransformaciju, smanjuje koncentraciju i trajanje učinka kloramfenikola. Kloramfenikol inhibira metabolizam derivata klorpropamida, tolbutamida, hidroksikoumarina (povećava antikoagulacijska i hipoglikemijska svojstva). Eritromicin, nistatin, levorin, oleandomicin povećavaju antibakterijsko djelovanje kloramfenikola, benzilpenicilinske soli smanjuju ga. Kloramfenikol je kompatibilan sa sulfonamidima, citostaticima, derivatima pirazolona, ​​barbituratima, difeninom, alkoholom.

posebne upute

Ograničenja primjene

Sklonost alergijskim bolestima, patologija cirkulacijskog sustava.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće primjena kloramfenikola moguća je, ako su očekivani učinci liječenja veći od mogućeg rizika za plod (nema strogo kontroliranih i adekvatnih studija o upotrebi kloramfenikola tijekom trudnoće, mora se imati na umu da kloramfenikol može prodrijeti u placentu). Nakon oralne primjene, kloramfenikol prelazi u majčino mlijeko i može izazvati ozbiljne nuspojave kod djece koja su dojena. Uz lokalnu upotrebu, moguća je sustavna apsorpcija lijeka. Stoga dojeće žene moraju prestati ili uzimati drogu ili dojiti.

Predozirati

Prekomjernom dozom kloramfenikola razvija se kardiovaskularni sindrom („sindrom sive“) kod novorođenčadi i nedonoščadi tijekom terapije visokim dozama (zbog nakupljanja lijeka, što je posljedica nezrelosti jetrenih enzima, kao i izravnog toksičnog djelovanja lijeka na miokard), što se očituje plavkasto-sivom bojom kože, hipotermija, nedostatak reakcija, aritmičko disanje, kardiovaskularni zastoj, smrt je moguća (doseže 40%). Neophodno: simptomatsko liječenje, hemosorpcija.

kloramfenikol
Chloramphenicolum

Farma. Skupina

Analozi (generički sinonimi)

berlitsetin, kloramfenikol sukcinat, kloramfenikol levo, klorosin, detreomicin, kloramfenikol ubf, levovinisol, kloramfenikol aktitab, amfoben, levamicin, euklor, klorocid-g.

Recept (međunarodno)

Rp.: Tab. Kloramfenikoli 0,25 N10
D. S. treba uzimati oralno 30 minuta prije jela (u slučaju mučnine i povraćanja - 1 sat nakon jela) ½ tablice. 4 puta dnevno.

farmakološki učinak

Djelatna tvar je sintetski pripremljeni antibiotik koji je sličan antibakterijskim tvarima koje sintetiziraju streptomiceti. Antibakterijski učinak ostvaruje se zahvaljujući inhibiciji peptidil transferaze nakon vezanja tvari na ribosomalni aparat stanice. Kao rezultat toga, blokirani su sintetski procesi proizvodnje proteina u stanici osjetljivog mikroorganizma..

Lijek ima bakteriostatski učinak. Slijedeći mikroorganizmi su osjetljivi na kloramfenikol: većina koka (G +, G-), E. coli, Salmonella, Haemophilus influenzae, Spirochetes, Shigella, anaerobni mikroorganizmi, Rickettsia, Klebsiella, Serration, Proteus, Yersinia.

Virulocidni učinak opažen je u odnosu na uzročnika trahoma, ingvinalne limfogranulomatoze, psitakoze. Postoji osjetljivost na kloramfenikol u sojevima bakterija, mikroorganizama otpornim na streptomicin, bakterijama neosjetljivim na sulfonamide. Uočena je slaba aktivnost lijeka u odnosu na bakterije otporne na kiseline u bakteriji Pseudomonas aeruginosa, protozoanskim redovima i klostridijama. Otpornost na lijekove razvija se polako.

Način primjene

Za odrasle: tablete, kapsule uzimaju se oralno prije jela (30 minuta). Uz mučninu ili povraćanje, moguće ga je uzimati 60 minuta nakon jela. Dnevno doziranje - 2-4 g uz doziranje podijeljeno u 4 doze.

Proračun doziranja za djecu (pojedinačno) provodi se prema sljedećoj formuli: 10-15 mg po kilogramu tijela za bolesnike do 3 godine. Kada se pokazuje djeci u dobi od 3 do 8 godina, naznačeno je da uzimaju 0,15–0,2 g po prijemu. Za bolesnike nakon 8 godina propisano je 0,6–1,2 g / dan.
Tijek terapije je 7-10 dana. Moguće produljenje tečaja do 14 dana u prisutnosti normalne tolerancije terapeutskog sredstva.

Liniment i vanjska otopina koriste se za tretiranje površina kože 2-3 puta dnevno. Moguće je koristiti liniment pod okluzivnim prelivom s pregradama jednom u 1-4 dana.
Primjena se nastavlja sve dok površina rane nije potpuno očišćena.

Kapi za oči koriste se za ubrizgavanje u konjunktivnu vrećicu. Izolacija se provodi nekoliko puta dnevno tijekom jednog tjedna.

Doziranje parenteralnih oblika lijeka provodi se pojedinačno, ovisno o vrsti i težini patološkog procesa.

Supozitoriji se primjenjuju intravaginalno nakon oslobađanja oblika za doziranje iz konturne ambalaže. Uvođenje se provodi u ležećem položaju. Pokazano je da se primjenjuju 2-3 čepića dnevno. Moguće je imenovanje 1-2 čepića dnevno za djevojčice u pubertetu. Trajanje terapije je 8-10 dana.

indikacije

Parenteralni i oralni oblici lijeka kloramfenikol naznačeni su za:

patologije povezane s yersinia;

patologije povezane s meningokokom;

infekcija mokraćnih puteva;

ingvinalni limfogranulom;

infekcija rane s gnojnim iscjedakom;

zarazne patologije povezane sa
rikecije;

apsces cerebralnog tkiva;

zarazne lezije bilijarnog sustava;
bruceloza.

Vanjski oblici otpuštanja lijeka Kloramfenikol indicirani su za kožne lezije bakterijskim uzročnicima (kičme, opekline komplicirane infekcijom, trofični čirevi, čirevi na pritisku, pukotine na bradavicama kod dojilja).

Kapi za oči indicirane su za liječenje infekcija u oftalmologiji..

kontraindikacije

Individualna netolerancija;
Neke kožne bolesti (gljivične infekcije, psorijaza, ekcem);
Inhibicija hematopoeze.
Prema uputama, kloramfenikol je kontraindiciran trudnicama, dojiljama.

Ne koristite ovaj lijek za liječenje novorođenčadi, kao kod njih može prouzrokovati razvoj sive sindroma, što se očituje mučninom, nadimanjem, hipotermijom, sivo plavom bojom kože zbog progresivne cijanoze, respiratornih poremećaja i simptoma kardiovaskularnog zatajenja.

Nuspojave

Primjena kloramfenikola može dovesti do razvoja različitih nuspojava:

• Smanjena oštrina vida i sluha;

• Vizualne i slušne halucinacije;

• Dispeptički simptomi. Pojava nuspojava zahtijeva prekid lijeka.

Obrazac za puštanje

Kloramfenikol je dostupan u obliku kapi za oči, čepića, alkoholne otopine, tablete, kapsule, liniment.

Pakovanja lijeka su sljedeća:

- 10 tableta / papirna ambalaža;

- kapi od 5 ml / staklena boca + kapa s kapalicom / pakiranje;

- kapi od 10 ml / staklena boca + kapa s kapalicom / pakiranje;

- 20 tableta / kartonska ambalaža;

- 20 čepova / Kartonska ambalaža;

- 25 ml otopine / staklena boca;

- 0,5 g praška / staklene boce / ambalaže;

- 1 g praha / staklene boce / ambalaže;

- 25 g linimenta / tubusa / ambalaže;

PAŽNJA!

Podaci na stranici koju pregledavate stvoreni su samo u informativne svrhe i ne propagiraju samo-lijek ni na koji način. Ovaj je izvor namijenjen upoznavanju zdravstvenih radnika s dodatnim informacijama o određenim lijekovima i na taj način povećava njihovu razinu profesionalnosti. Upotreba lijeka "Kloramfenikol" bezuspješno pruža savjetovanje sa stručnjakom, kao i njegove preporuke o načinu uporabe i doziranju odabranog lijeka.