(zomila ciliaris, PNA; zonula ciliaris Zinni, BNA; naprava suspensorius lentis, JNA; sinonim: cilijarski ligament, zinna ligament)
sustav vlakana koji ide od cilijarnih procesa do kapsule leće i veže se za njen ekvator; R. napetost predmeta pri smanjenju cilijarnog mišića dovodi do smanjenja zakrivljenosti kristalne leće.
Pogledajte značenje pojasa Ciliary u drugim rječnicima
Pojas M. Razg. - 1. Smanjiti. imenica: pojas (1 * 1.3). 2. Kukavica. imenica: pojas (1 * 1.3).
Efrajimov objasnivi rječnik
Pojas - pojasevi, m. 1. reducirani.-milovanje. do pojasa u 1, 7 i 8 znach. (kopati i posebni.). 2. Isto kao i obruč 2 do 2 znac. (arhitekt).
Ušakov objašnjeni rječnik
Ciliary - ciliary, ciliary. 1. prid do trepavica. 2. prid. na cilium; s cilijama (vidi cilija u 2 vrijednosti). Cilijarski crvi. Ciliarni ciliates (biol.). Cilijarno tijelo (anat.) - zadebljano.
Ušakov objašnjeni rječnik
Pojas - vidi pojas.
Kuznjecov objašnjeni rječnik
Ciliary - th, th.
1. do trepavica.
2. Biol. = Cililed. Rth stanice.
Kuznjecov objašnjeni rječnik
Ganglion Ciliary - (g. Ciliare, PNA, BNA, JNA) parasimpatik G. koji leži u orbiti na bočnoj površini optičkog živca; prima vlakna iz okulomotornog živca, daje vlakna glatkim mišićima oka.
Veliki medicinski rječnik
Ciliarni pinceta - vidi Pinceta za epilaciju.
Veliki medicinski rječnik
Pojas iris cilijare - dio irisa smješten izvan regije Krause; sadrži vlakna dilatatora zjenice.
Veliki medicinski rječnik
Remen za metalizaciju - presjek tkiva oko otvora rane od vatrenog oružja impregnirane metalnim česticama.
Veliki medicinski rječnik
Traka za brisanje - uska granica kontaminirane kože oko ušća vatrene rane, formirana čađom prekrivenom čađom, mazivim uljima itd..
Veliki medicinski rječnik
Sedimentacijski pojas - gusti obruč tamno smeđe boje oko ulaza u ranu od vatrenog oružja, uslijed taloženja kože na bočnoj površini rane.
Veliki medicinski rječnik
Ciliary Corolla - (corona ciliaris, PNA, BNA, JNA; sin. Ciliary corolla) dio cilijarnog tijela, smješten u blizini korijena šarenice, koji nosi cilijarne procese.
Veliki medicinski rječnik
Cilijarski krug - (orbiculus ciliaris, PNA, BNA, JNA; sin. Cilijarski krug) periferni dio cilijarnog tijela, nastavljajući se u samu steroidu.
Veliki medicinski rječnik
Ciliary Belt - (zonula ciliaris, PNA; zonula ciliaris Zinni, BNA; апарат suspensorius lentis, JNA; sinonim: cilijarski ligament, zinna ligament) sustav vlakana koji se proteže od cilijarnih procesa do kapsule leće i pričvršćuje se..
Veliki medicinski rječnik
Pojas - (wnule, tonuld) - (u anatomiji) mali kabel ili zona koja okružuje bilo koju strukturu; na primjer: cimetni ligament (zonula Zinna) (ili cilijarski pojas (zonula ciliaris)) je.
Psihološka enciklopedija
Pojas (wnule, Tonuld) - (u anatomiji) mali kabel ili zona koja okružuje bilo koju strukturu; na primjer: snop cinka (zonula od Zinna) (ili cilijarski pojas (zonula ciliaris)) je potporni.
Medicinski rječnik
Pojas - a) ukrasni štukaturni prsten ili vrpca u starogrčkoj, romanskoj i gotskoj arhitekturi; b) niz opeka nad vijencem, posebno u klasičnim.
Arhitektonski rječnik
Cornice remen je profilirana, izbočena horizontalna traka na vanjskoj ravnini zida. (Arhitektura: ilustrirani vodič, 2005.)
Arhitektonski rječnik
Cilijarno tijelo
Što je cilijarno tijelo, njegove funkcije?
Cilijarno ili cilijarno tijelo odnosi se na horoidu oka. Cilijarni organ većim dijelom sastoji se od mišićnog tkiva i krvnih žila.
Dobro razvijeni mišići cilijarnog tijela smješteni su u nekoliko slojeva i u različitim smjerovima, zbog njihove napetosti ili opuštenosti, osigurava se promjena oblika leće, što pomaže čovjeku da jednako dobro vidi na različitim udaljenostima. Ova sposobnost mišića cilijarnog tijela podliježe procesu smještaja..
Krvne žile u cilijarnom tijelu tvore guste pleksuse koji njeguju i samo cilijarno tijelo i šarenicu. Najmanja krvna žila - kapilare smještene u cilijarnim procesima osiguravaju konstantno stvaranje intraokularne tekućine u količini potrebnoj za oko, zbog filtracije iz krvotoka. Zahvaljujući intraokularnoj tekućini i stalnom intraokularnom tlaku stvorenom od nje osiguravaju se sve najvažnije funkcije oka. Osim toga, cilijarno tijelo, pridajući se izbočenju sklere, također je potpora za sljedeću komponentu koroide - šarenicu.
Cilijarski pojas
TIJELO VIZIJE
Vidni organ, organum vize, igra važnu ulogu u ljudskom životu, u njegovoj komunikaciji s vanjskim okruženjem. U procesu evolucije, ovaj je organ prešao iz stanica osjetljivih na svjetlost na površini tijela životinje, do složenih organa koji se mogu kretati u smjeru svjetlosnog snopa i poslati ga u posebne stanice osjetljive na svjetlost u debljini stražnje stijenke očne jabučice, opažajući i crnu i bijelu i boju slika. Postignuvši savršenstvo, ljudski organ vida snima slike vanjskog svijeta, pretvara svjetlosnu iritaciju u živčani impuls.
Organ vida smješten je u orbiti i uključuje očne i pomoćne organe vida.
Oko
Oko, osa / nas (grčki oftalm.6s) sastoji se od očne jabučice i optičkog živca sa svojim membranama. Očna jabučica, bulbus oculi, okruglast. Razlikuje polove - prednji i stražnji, polus anterior et polus posterior. Prvi odgovara najistaknutijoj točki rožnice, drugi je bočno prema mjestu izlaska iz vidnog živca očne jabučice. Linija koja povezuje ove točke naziva se vanjska os oka, axis bulbi externus. Otprilike je 24 mm i nalazi se u ravnini meridijana očne jabučice. Unutarnja os očne jabučice, osi bulbi internus (od stražnje površine rožnice do mrežnice), iznosi 21,75 mm. U prisutnosti duže unutarnje osi, svjetlosne zrake nakon refrakcije u očnoj jabučici prikupljaju se u fokusu ispred mrežnice. Istodobno je dobar vid predmeta moguć samo iz blizine - miopija, miopija (od grč. Miops - škljocanje oka). Fokalna duljina kratkovidnosti je kraća od unutarnje osi očne jabučice.
Ako je unutarnja os očne jabučice relativno kratka, tada se zrake svjetlosti nakon refrakcije sakupljaju u fokusu iza mrežnice. Vid u daljinu je bolji od blizine, - dalekovidnost, hiperopija (od grčke metrone - mjera, op - spol, opos -
Sl. 202. Očna jabučica; odjeljak u vodoravnoj ravnini (dijagram). Promjena zakrivljenosti leće tijekom opuštanja (A) i kontrakcije (B) cilijarnog mišića.
1 - kornea; 2 - prednja bulbija kamere; 3 - leća; 4 - iris; 5 - stražnja bulbija kamere; 6 - konjuktiva; 7 - m. rectus lateralis; 8 - sklera; 9 - choroidea; 10 - mrežnica; 11 - fovea centralis; 12 - n. opticus; 13 - iskopani učenici; 14 - os bulbi externus; 15 - m. rectus medialis; 16 - poprečna os očne jabučice; 17 corpus ciliare; 18 - zonula ciliafis; 19 - osni optik.
vizija). Žarišna duljina u dalekovidnom je dulja od unutarnje osi očne jabučice.
Vertikalna veličina očne jabučice je 23,5 mm, a poprečna veličina 23,8 mm. Ove dvije veličine nalaze se u ravnini ekvatora.
Identificirana je optička os očne jabučice, os opticus, koja se proteže od prednjeg pola do središnje fossa mrežnice - točke najboljeg vida (sl. 202).
Očna jabučica sastoji se od membrane koje okružuju jezgru oka (vodeni humor u prednjoj i stražnjoj komori, leća, staklast humor). Razlikuju se tri membrane: vanjska vlaknasta, srednje vaskularna i unutarnja osjetljiva.
Vlaknasta membrana očne jabučice, tunica fibrosa bulbi, ima zaštitnu funkciju. Prednji mu je dio proziran i naziva se rožnica, a veliki stražnji dio, zbog bjelkaste boje, naziva se albumen, odnosno sklera. Granica između rožnice i sklere je plitka kružna sklera sulcus, sulcus sclerae.
Rožnica, rožnica, jedan je od jasnih medija oka i lišena je krvnih žila. Ima izgled satnog stakla, konveksan sprijeda i konkavan straga. Promjer rožnice je 12 mm, debljina je oko 1 mm. Periferni rub (ud) rožnice, limbus corneae, ubačen je u prednju skleru u koju prolazi rožnica.
Sklera, sklera, sastoji se od gustog vlaknastog vezivnog tkiva. U njegovom stražnjem dijelu nalaze se brojne rupe kroz koje snopi optičkih živčanih vlakana izlaze i izlaze žile. Debljina sklere na izlaznom mjestu optičkog živca iznosi oko 1 mm, a u ekvatorijalnoj regiji očne jabučice i u prednjoj regiji iznosi 0,4-0,6 mm. Na granici s rožnicom u debljini sklere leži uski kružni kanal ispunjen venskom krvlju - venski sinus sklere, sinus venosus sclerae (Schlemmov kanal).
Vaskularna membrana očne jabučice, tunica vasculosa bulbi, bogata je krvnim žilama i pigmentom. Izravno leži na unutarnjoj strani sklere, kojom se čvrsto spaja na mjestu izlaska vidnog živca iz očne jabučice i na granici sklere s rožnicom. U horoidu se razlikuju tri dijela: sam horoid, cilijarno tijelo i šarenica.
Zapravo, choroida choridea koja oblaže veliki stražnji dio sklere, s kojim se, osim na tim mjestima, spaja zajedno, ograničavajući iznutra takozvani perivaskularni prostor između membrana, spdtium perichoroidedle.
Cilijarno tijelo, corpus ciliare, je srednji zadebljani dio koroida smješten u obliku kružnog valjka u predjelu rožnice do prijelaza sklere, iza šarenice. Vanjskim cilijarnim rubom šarenice cilijarno se tijelo spoji. Stražnji dio cilijarnog tijela - cilijarski krug, orbiculus ciliaris, ima oblik zadebljane kružne trake širine 4 mm, prelazi u samu koroidu. Prednji dio cilijarnog tijela tvori oko 70 radijalno orijentiranih zadebljanih na krajevima nabora do 3 mm duljine - cilijarni procesi, processus cilidres. Ovi se procesi sastoje uglavnom od krvnih žila i čine cilijarnu krunu, corona ciliaris.
U debljini cilijarnog tijela leži cilijarski mišić, m. ciliaris, koji se sastoji od složenih isprepletenih snopova stanica glatkih mišića. S kontrakcijom mišića dolazi do smještaja oka - prilagodba na jasan vid predmeta, na-
hodajući na različitim udaljenostima. U cilijarnom mišiću izlučuju se meridijanski, kružni i radijalni snopi neopterećenih (glatkih) mišićnih stanica. Meridionalna (uzdužna) vlakna, fibrae meridionales (longitudinales), ovog mišića potječu od ruba rožnice i iz sklera i tkaju se u prednji dio same koreroidne žlijezde. Kad se ugovore, ljuska se pomiče prema naprijed, što rezultira smanjenjem napetosti cilijarnog pojasa, zonula ciliaris, na koje se pričvršćuje leća. Istodobno se kapsula leće opušta, leća mijenja svoju zakrivljenost, postaje više konveksna, a povećava se i njegova lomljiva snaga. Kružna vlakna, fibrae circuldres, počevši od vlakna meridijana, smještena su prema unutra od potonjeg u kružnom smjeru. Svojom kontrakcijom cilijarno se tijelo sužava, što ga približava leći, što također pridonosi opuštanju kapsule leće. Radijalna vlakna, vlakna zrače, polaze od rožnice i sklere u području infrac ronalnog kuta, smještena su između Meridijalnog i Kružnog snopa cilijarnog mišića, spajajući ove snopove tijekom kontrakcije. Elastična vlakna prisutna u debljini cilijarnog tijela ispravljaju cilijarno tijelo dok opuštaju njegove mišiće.
Iris, šarenica, je sam prednji dio koroida, vidljiv kroz prozirnu rožnicu. Ima izgled diska debljine oko 0,4 mm, postavljenog u prednjoj ravnini. U sredini šarenice nalazi se okrugla rupa - zjenica, ri-pilla. Promjer zjenice je neusklađen: zjenica se sužava na jakom svjetlu i širi se u mraku, djelujući kao dijafragma očne jabučice. Zjenica je ograničena zjenicom šarenice, mdrgo pupilldris. Vanjski cilijarni rub, mdrgo ciliaris, povezuje se s cilijarnim tijelom i sklerom uz pomoć češljastog ligamenta, tig. pectindtum iridis (BNA). Ovaj ligament ispunjava iris-kornealni kutak formiran od šarenice i rožnice, angulus iridocornedlis. Prednja površina šarenice okrenuta je prema prednjoj komori očne jabučice, a stražnja prema stražnjoj komori i leći.
U vezivnom tkivu strome šarenice nalaze se krvne žile. Stanice zadnjeg epitela bogate su pigmentom, čija količina ovisi o boji šarenice (očiju). Ako postoji velika količina pigmenta, boja očiju je tamna (smeđa, smeđa) ili gotovo crna. Ako ima malo pigmenta, šarenica će imati svijetlosivu ili svijetloplavu boju. U nedostatku pigmenta (albinosa), iris je crvenkaste boje, jer kroz njega prolaze krvne žile. U debljini šarenice su dva mišića. Oko zjenice se nalaze snopovi glatkih mišićnih stanica - sfinkter zjenice, m. sfinkterove zjenice, a radijalno od cilijarnog ruba šarenice do njenog pupikularnog ruba, protežu se tanki snopovi mišića koji šire zjenicu, tj. dilatatorne zjenice (zjenica dilatator).
Unutarnja (osjetljiva) membrana očne jabučice (mrežnice), tunica interna (senzoria) bulbija (mrežnica), usko je povezana sa koroidom po cijeloj svojoj dužini, od izlazne točke optičkog živca do ruba zjenice. moždanog mjehura postoje dva: loya (list): vanjski pigment, pars pigmentosa i složen unutarnji fotoosjetljiv, nazvan živac, pars nervosa, odnosno funkcije, ističu veliki stražnji optički dio mrežnice, pars optica retinae, koji sadrži osjetljive elemente - šipkasti oblik i stožaste vidne stanice (šipke i konusi), a manji - slijepi dio mrežnice, bez štapića i stožaca. „Slijepi“ dio mrežnice kombinira cilijarski dio mrežnice, pars ciliaris retinae i iris dio mrežnice, pars iridica retinae. između vizualnog i slijepog dijela je proteza dobro vidljiva na pripremi otvorene očne jabučice prva zemlja, 6ha serrata. Odgovara mjestu prijelaza koroida pravilno u cilijarni krug, orblculus ciliaris, choroid.
Upotrebom oftalmoskopa u zadnjem dijelu mrežnice na dnu očne jabučice kod žive osobe može se vidjeti mjesto s promjerom od oko 1,7 mm - disk s optičkim živcem, diskus nervi optici, s rubovima podignutim u obliku valjka i malim na valjku i e m, excavdtio disci, u sredini (Sl. 203) Disk je mjesto izlaska vlakana vidnog živca iz očne jabučice. Potonji, okružen školjkama (nastavak membrana mozga) koji tvore vanjski i unutarnji omotač optičkog živca, vagina externa et vagina interna n. Optici, usmjeren je prema optičkom kanalu, koji se otvara u kranijalnu šupljinu. Zbog nedostatka fotoosjetljivih vizualnih stanica (šipki i stožaca), područje diska naziva se slijepa mrlja. U sredini diska je vidljiva središnja arterija koja ulazi u mrežnicu, a. centralis retinae. Lateralno od diska optičkog živca za oko 4 mm, što odgovara zadnjem polu oka, nalazi se žućkasto mjesto, makula, s malim udubljenjem - središnja fosa, fovea centralis.
Središnja fosa je mjesto najboljeg vida: ovdje su koncentrirani samo češeri. Nema štapa na ovom mjestu..
Unutarnji dio očne jabučice ispunjen je vodenim humorom smještenim u prednjoj i stražnjoj komori očne jabučice, leći i staklovini. Zajedno s rožnicom, sve ove tvorbe su svjetlost refrakcije medija očne jabučice. Prednja komora očne jabučice, anteriorna bulbija kamere, koja sadrži vodeni humor, humor aquosus, nalazi se između rožnice ispred i prednje površine šarenice u stražnjem dijelu. U krugu, gdje se rubovi rožnice i šarenice susreću, kamera je ograničena češljastim ligamentom, lig. pectindtum iridis
Sl. 203. Oftalmoskopska slika fundusa; stražnji dio mrežnice.
1 - makula; 2 fovca kontrala; 3 - rasprava n. optici; 4 - krvne žile.
(BNA). Između snopova vlakana ovog ligamenta nalaze se prorezi omeđeni ravnim stanicama - razmaci kutova irisa-roga-rožnice, spdtia anguli iridocornedles (prostori fontane). Kroz ove prostore vodeni humor teče iz prednje komore u venski sinus sklere, sinus venosus sclerae (Schlemm kanal), a iz nje ulazi u prednje cilijarne vene.
Kroz otvaranje zjenice, prednja komora komunicira sa stražnjom komorom očne jabučice, stražnjom komorom fotoaparata, koja se nalazi iza šarenice i omeđuje je lećom. Stražnja komora komunicira s razmacima između vlakana leće, biblioe zonuldres, spajajući vrećicu leće na cilijarno tijelo. Prostori pojasa, spdtia zonuldria, imaju oblik kružnog proreza (sitnog kanala) koji leži uz obod leće. Oni su, poput stražnje komore, ispunjeni vodenim humorom, koji nastaje uz sudjelovanje brojnih krvnih žila i kapilara, koji leže u debljini cilijarnog tijela.
Leća koja se nalazi iza komora očne jabučice ima oblik bikonveksne leće i vrlo je reflektirajuća. Prednja površina leće, izblijedjele su prednje kapke i njezina najistaknutija točka-
ka - prednji pol, polus anterior, okrenut prema stražnjoj komori očne jabučice. Stražnja konveksnija konveksna, blijedi zadnja, a stražnji pol leće, polus posterior lentis, susjedni su prednjoj površini stakla. Uvjetna linija koja povezuje prednji i stražnji stup objektiva, prosječne duljine 4 mm, naziva se os leće, os lentis. Os leće podudara se s optičkom okom očne jabučice. Zaobljeni periferni rub leće, gdje se susreću prednja i stražnja površina, naziva se ekvatorom. Tvar leće, substdntia lentis, bezbojna je, prozirna, gusta i ne sadrži krvne žile i živce. Unutarnji dio - jezgra leće, nucleus lentis, puno je gušći od perifernog dijela - korteksa leće, cortex lentis. Izvana je leća prekrivena tankom prozirnom elastičnom kapsulom, cdpsula lentis, koja se na cilijarno tijelo pričvršćuje uz pomoć cilijarnog pojasa, zonula ciliaris (zreli ligament), koja se proteže sa stražnje i prednje površine leće. Kad se cilijarski mišić stegne, koreroidni se pomak pomiče prema naprijed, cilijarno tijelo se približava ekvatoru leće, cilijarski pojas slabi, a leća se, kao da se ispravlja. Anteroposteriorna veličina leće se povećava, postaje više konveksna, a povećava se i njegova lomljiva snaga. Kad se cilijarski mišić opusti, cilijarno se tijelo odmakne od ekvatora leće, cilijarski pojas se ispruži, leća je spljoštena. Sposobnost loma se smanjuje.
Staklasto tijelo, corpus vitreum, obloženo na periferiji membrane, nalazi se u staklastoj komori očne jabučice, camera vitrea bulbi, iza leće, gdje je usko susjedna unutarnjoj površini mrežnice. Leća je kao da je pritisnuta u prednji dio staklastog tijela, koje na ovom mjestu ima depresiju, nazvanu staklastu fosu, fossa hyaloidea. Staklasto tijelo je mliječne mase, prozirno, bez krvnih žila i živaca. Vrijednost lomljenja stakla blizu je indeksa loma vodenog humora koji ispunjava komore oka.
Pitanja koja treba ponoviti
1. Kako se naziva vanjska os glavne jabuke? Unutarnja os? Preglednik
os?
2. Što je cilijarno tijelo? Od kojih se elemenata sastoji?
3. Kako su orijentirani snopovi mišića cilijarnog mišića? Kakva funkcija
svaki snop (mišić) djeluje na svoju kontrakciju?
4. Koje formacije pripadaju mediju koji reflektira svjetlost očne jabučice 5
5. Gdje se formira i teče vlažna očna jabučica??
Pomoćni organi oka
Mišići očne jabučice. Na očne jabučice pričvršćeno je šest prugastih mišića: četiri ravna mišića - gornja,
Sl. 204. mišići očne jabučice; pogled odozgo. (Gornji zidovi orbite su uklonjeni.)
1 —bulbus oculi; 2 - m. rectus superior; 3 - gl. lacrimalis; 4 - m. rectus lateralis; 5 - rn. levator palpebrae superioris (odsječen); 6 - anulus tendineus communis; 7 - n. opticus; 8 - m. rectus medialis; 9 - m. obliquus superior; 10 - trohlea.
inferiorni, bočni i medijalni, a dvoosni - gornji i donji (sl. 204). Svi mišići rektusa i gornji kosi počinju duboko u orbiti iz zajedničkog prstena tetive, anulus tendineus communis, fiksiranog na sfenoidnu kost i perioste oko optičkog kanala, a djelomično s rubova gornje orbitalne pukotine. Ovaj prsten okružuje optički živac i oftalmičku arteriju. Iz zajedničkog prstena tetive započinje mišić koji podiže gornji kapak, t. levator palpebrae superioris. Nalazi se u orbiti iznad superiornog rektusnog mišića očne jabučice, a završava u debljini gornjeg kapka. Mišići rektusa usmjereni su duž odgovarajućih zidova orbite, na stranama optičkog živca, probijaju vaginu očne jabučice, bulbinu vagine i uvode se u skleru ispred ekvatora s kratkim tetivama, povlačeći se 5-8 mm od ruba rožnice. Rektusni mišići okreću očnu jabučicu oko dvije međusobno isprekidane osi: okomite i vodoravne (poprečno).
Lateralni i medijalni rektusni mišići, mm. recti lateralis et medialis, okrenite očnu jabučicu prema van i protrljajte-
Kad je oko okomite osi, svaka u svom smjeru, zjenica se također rotira u skladu s tim. Gornji i donji mišići rektusa, mm. recti superior et inferior, okrenite očnu jabučicu oko poprečne osi. Zjenica je, pod djelovanjem nadlaktnog rektusnog mišića, usmjerena prema gore i nešto prema van, dok je za vrijeme rada mišića inferiornog rektusa usmjerena prema dolje i prema unutra. Gornji kosi mišić, t. obliquus superior, leži u superiornom medialnom dijelu orbite između gornjih i medijalnih rektusnih mišića. Blizu blok fose prelazi u tanku okruglu tetivu umotanu u sinovijalnu vaginu, koja se probija kroz blok, trohulu, izgrađenu u obliku prstena vlaknastih hrskavica. Nakon prolaska kroz blok, tetiva leži ispod gornjeg rektusnog mišića i pričvršćuje se na očnu jabučicu u njegovom gornjem bočnom dijelu, iza ekvatora. Donji kosi mišić, t. obliquus inferior, za razliku od ostalih mišića očne jabučice, kreće od orbitalne površine gornje čeljusti blizu otvora nazolakrimalnog kanala, na donjoj 'stijenci orbite, ide između nje i donjeg rektusnog mišića koso gore i natrag. Njena kratka tetiva pričvršćuje se na očnu jabučicu sa bočne strane, iza ekvatora. Oba kosa mišića okreću očnu jabučicu oko anteroposteriorne osi: gornji kosi mišić okreće očnu jabučicu i zjenicu prema dolje i bočno, donji kosi - gore i bočno. Pokreti desne i lijeve očne jabučice su koordinirani zbog prijateljskog djelovanja okulmotornih mišića.
Fascija orbite.Orbita, u šupljini u kojoj se nalazi očna jabučica, obložena je periosteumom orbite, periorbitom, stopljenim u području optičkog kanala i gornje orbitalne pukotine tvrdom školjkom mozga. Očna jabučica okružena je školjkom - vaginom, žaruljom vagine ili teno-novom kapsulom koja se lagano povezuje sa sklerom. Jaz između očne jabučice i njene vagine naziva se epi-skleralni (tenon) prostor, spatium episclerdle. Na stražnjoj površini očne jabučice vagina je spojena s vanjskim omotačem optičkog živca, ispred vagine se približava luku konjuktivije. Vaginu očne jabučice probijaju krvne žile i živci, kao i tetive okulomotornih mišića, čija se vlastita fascija spaja s ovom vaginom.
Između vagine očne jabučice i periosteta orbite, oko okulomotornih mišića i optičkog živca nalazi se masno tkivo probodeno skakačima vezivnog tkiva - tijelom orbite, corpus adiposum orbitae, koji djeluje kao elastični jastučić za očnu jabučicu. Ispred je orbita sa svojim sadržajem djelomično prekrivena orbitalnim septumom, septum orbitdlom, koja potječe iz periosteuma gornjeg i donjeg ruba orbite i pričvršćena je na hrskavice gornjeg i donjeg kapka, a u području unutarnjeg kuta oka koji se povezuje s medijalnim ligamentom očne kapke. orbitalni
septum ima otvore za prolaz žila i živaca kroz njega.
Kapci. Gornji kapak, superiorna palpebra i donji kapak, palpeb-ra inferiorni, jesu formacije koje leže ispred očne jabučice i prekrivaju je iznad i ispod, a kad se kapci zatvore, potpuno je prekrivaju. Na razini ruba orbite, koža vjeđa prelazi u kožu susjednih područja lica. Na granici gornjeg kapka i čela strši poprečno orijentirani valjak kože prekriven dlačicama - ovo je obrva, supercilium.
Prednja površina kapka, izblijedi prednja palpebra [pal-pebrdlis], konveksna je, prekrivena tankom kožom s kratkom lepršavom dlakom, lojnicama i znojnim žlijezdama. Zadnja površina kapka, izblijedjele stražnje palpebre [palpebrdlis], okrenuta je prema očnoj jabučici, konkavno. Ova površina kapka prekrivena je konjuktivom, tunicom, veznicom.
U debljini gornjeg i donjeg kapka nalazi se ploča vezivnog tkiva koja nalikuje hrskavici po gustoći - to su gornja hrskavica očne kapke, tarsus superior, a donja hrskavica očne kapke, tarsus inferior. Ovdje je svjetovni dio kružnog mišića oka. Od gornje i donje hrskavice očnih kapaka do prednjeg i stražnjeg donjeg kapka, usmjeren je medijalni ligament očne kapke, ligamentutn palpebrdle, zajednički tim hrskavicama, koji prekriva prednji i zadnji stražnjik. Bočni ligament očne kapke, ligamentutn palpebrdle laterdle, što odgovara bočnom šavu, rdphe palpebrdlis laterdlis, prati bočnu stijenku orbite od hrskavice.
Tanka široka tetiva mišića koja podiže gornji kapak pričvršćena je na gornji rub i prednju površinu hrskavice gornjeg kapka. Slobodni rub očne kapke, ograničen stražnjom i stražnjom površinom, odnosno tvori prednji i stražnji rub vjeđa, limbi palpebrdles anterior i posterior, a medvjeđe dlake - trepavice, cilija, smještene bliže prednjem rubu u 2-3 reda. Bliže stražnjem rubu otvaraju se otvori izmijenjenih lojnih (meibomanskih) žlijezda hrskavice očnih kapaka, gldndulae lopatice čiji se početni dio nalazi unutar hrskavične ploče očnih kapaka. U debljini gornjeg kapka postoji više takvih žlijezda (30–40) nego u donjem (20–30). Rubovi gornjeg i donjeg kapka ograničavaju poprečnu palpebralnu pukotinu, rima palpebrd-rum, koja je sa medijalne i bočne strane zatvorena fuzijom očnih kapaka - medijalna i bočna kompozicija očnih kapaka, saća missura palpebralis medidlis et commissura palpebrdlis laterdlis.
Konjuktiva, tunica konjunktiva, je membrana vezivnog tkiva blijedo ružičaste boje. Razlikuje konjuktivu očnih kapaka, tunica conjunativa palpebrdrum [palpebrdlis], koja pokriva unutrašnjost očnih kapaka, i konjuktivu očne jabučice, tunica conjunctiva bulbdris, koja je na rožnici predstavljena tankim epitelijskim pokrovom. Na mjestu spajanja konjunktiva od gornjeg i donjeg kapka do očne jabučice-
Sl. 205. Lakimalni aparat oka, desno.
1 - gl. lacrimalis; 2 - palpebra superior; 3 - žlijezde-liculus lacrimalis; 4 - lacus lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - ductus nasolacri-malis.
Formiraju se udubljenja - gornji i donji lukovi konjunktiva, za-nix veznik superior et inferior. Čitav prostor koji leži ispred očne jabučice, ograničen konjuktivom, naziva se konjunktivna vreća, sdccus konjunktiva [konjunkti-valis], koja se zatvara kad su kapci zatvoreni. Bočni kut oka, dngulus oculi laterdlis, akutniji je. Medijalni kut oka, dngulus oculi medidlis, zaobljen je, a na medijalnoj strani ograničava uvlačenje - suzno jezero, tdcus lacrimalis. Ovdje, na medijalnom kutku oka, dolazi do blagog uzdignuća - lacrimalni karuncle, caruncula lacrimdlis, a bočno od njega lunate nabora konjunktiva, plica semilundris konjuktivtiva, ostatak migracijskog (trećeg) stoljeća donjih kralježnjaka. Na slobodnom rubu gornjeg i donjeg kapka, blizu medijalnog kuta oka, izvan lacrimalnog otvora, nalazi se istaknutost - lacrimal papilla, papilla lacrimalis, s rupom na vrhu - lacrimal otvor, punctum lacrimale, koja je početak lacrimal tubula.
Lakrimalni aparat, aparat lacrimalis, uključuje suznu žlijezdu sa svojim ekskretornim tubulima koji se otvaraju u konjunktivnu vreću i suzne kanale (Sl. 205). Mokraća žlijezda, gldndula locrimdlis, složena je alveolarno-cjevasta žlijezda lobanog objekta, koja leži u istoimenoj fosi u bočnom kutu, blizu gornjeg zida orbite. Tetiva mišića koja podiže gornji kapak dijeli žlijezdu na veliki gornji orbitalni dio, pars orbitdlis, i manji donji kapak, pars palpebralis, koji leži blizu nadređenog luka konjunktiva.
Ispod konjunktivnog luka ponekad se nalaze dodatne male usne žlijezde, gldndulae lacrimdles acces-soriae. Ekskretorne tubule usne žlijezde, ducxuli excretorii, u količini do 15, otvaraju se u konjunktivnoj vreći u bočnom dijelu gornjeg forniksa konjunktiva. Izlazi iz
njih suza (tekućina suza) ispire s prednje strane očne jabučice. Nadalje, suzava tekućina duž kapilarnog jaza blizu ruba kapka duž lacrimalnog toka, rivus lacrimdlis, ulijeva se u područje medijalnog kuta oka, u jezero suza, Iacus lacrimdlis. U ovom trenutku potječu kratki (oko 1 cm) i uski (0,5 mm) zakrivljeni gornji i donji lacrimalni tubuli, canali-culi lacrimdles. Ti se kanali otvaraju u lacrimalnom vrećicu odvojeno ili su povezani jedan s drugim. Lacrimal sac, saccus lacrimdlis, nalazi se u istoimenoj fosi u donjem medijalnom kutu orbite. Odozgo, odozdo prema dolje, prelazi u prilično širok (do 4 mm) nazolakrimalni kanal, ductus nasolacrimdlis, koji završava u nosnoj šupljini, ispred donjeg nosnog prolaza. Lacrimalni dio kružnog mišića oka spojen je s prednjom stijenkom lacrimalne vrećice, koja se, kada se steže, proširuje lakrimalnu vrećicu, što pomaže da se lacrimalna tekućina apsorbira u njega kroz lacrimalne tubule.-
Posude i živci organa vida Očna jabučica i njeni pomoćni organi primaju krv iz grana oftalmičke arterije, što je zauzvrat grana unutarnje karotidne arterije. Venska krv iz organa vida teče očnim venama u kavernozni sinus. Retina se krvlju opskrbljuje središnjom arterijom mrežnice, a. centrdlis retinae, koja prodire u očnu jabučicu u debljini vidnog živca i odustaje od gornjih i donjih grana u regiji diska. Središnja retinalna vena i njeni pritoci susjedni su istoimenim arterijama. Kratke i duge stražnje i prednje cilijarne arterije granaju se u koroide. Grane ovih arterija u debljini anastomoze šarenice međusobno i tvore dva arterijska kruga: veliki, circulus arteriosus iridis major, na cilijarnom rubu šarenice i mali, circulus arteriosus iridis minor, na rubu zjenice. Sklera se krvlju opskrbljuje zadnjim kratkim cilijarnim arterijama. Iz guste venske mreže koroida nastaju pravilne 4-6 vortnih vena, vv. vorticosae, koji perforiraju skleru i ulaze u očne vene. Prednje cilijarne vene skupljaju krv iz cilijarnog tijela, šarenice i sklere.
Očni kapak i konjunktiva primaju krv iz medijalnih i bočnih arterija vjeđa, anastomoze između kojih tvore luk gornjeg kapka i luk donjeg kapka, te prednje konjunktivne arterije u debljini kapka. Istoimene vene ulaze u oftalmičke i facijalne vene. Lacrimalna arterija usmjerena je do suznih žlijezda, a. lacrimdlis.
Mišići, fascije i masno tijelo orbite također se opskrbljuju granama oftalmičke arterije. Limfne žile s očnih kapaka, konjuktiva usmjerene su na mandibularne, kao i na površne i duboke parotidne (auricular) limfne čvorove.
Sadržaj orbite prima osjetljivu unutrašnjost iz prve grane trigeminalnog živca - optičkog živca. Dugi cilijarski živci protežu se od njegove grane, nasociliarnog živca.,
pogodan za očne jabučice. Donji kapak je inerviran infraorbitalnim živcem, koji je grana druge grane trigeminalnog živca. Mišić, zjenica i cilijarski mišić primaju parasimpatička vlakna okulmotornog živca (iz cilijarnog čvora kao dio kratkih cilijarnih živaca), a mišić - dilatator zjenice inerviraju simpatička vlakna unutarnjeg karotidnog pleksusa, dopirući do očne jabučice zajedno s krvnim žilama. Gornja, donja, medijalna ravna linija, donji kosi mišići oka i mišić koji podiže gornji kapak primaju motoričku inervaciju od okulomotornog živca, bočnu ravnu liniju od otečenog živca, a gornju obalu od blokade živaca.
Put vizualnog analizatora. Svjetlost koja ulazi u mrežnicu u početku prolazi kroz prozirni medij očne refrakcije svjetlosti očne jabučice: rožnicu, vodeni humor prednje i stražnje komore, leću i staklovinu (sl. 206). Učenik je na putu zrake svjetlosti. Pod utjecajem mišića šarenice, zjenica se sužava i širi. Mediji koji reflektiraju svjetlost usmjeravaju snop svjetlosti na osjetljivije mjesto mrežnice, mjesto najboljeg vida je mjesto sa središnjom fosom. Važna uloga u tome pripada kristalnoj leći koja uz pomoć cilijarnog mišića može povećati ili smanjiti vlastitu zakrivljenost kada se promatra s velike ili velike udaljenosti. Ova sposobnost leće da mijenja svoju zakrivljenost (smještaj) osigurava da se svjetlosni snop uvijek usmjerava prema središnjoj fosi mrežnice, što je u skladu s promatranim objektom. Smjer očne jabučice u smjeru predmeta koji se promatra daje okulomotorni mišić, koji uspostavlja vizualnu os desne i lijeve oči paralelno kada gleda u daljinu ili ih zbližava (konvergencija) kada gledate objekt iz blizine.
Svjetlost koja dopire do mrežnice prodire u njene dublje slojeve i uzrokuje složene fotokemijske transformacije vizualnih pigmenata tamo. Kao rezultat toga, dolazi do živčanog impulsa u fotoosjetljivim stanicama (šipkama i konusima). Zatim se živčani impuls prenosi na sljedeće retine neurona - bipolarne stanice (neurocite), a iz njih - na neurocite ganglionskog sloja, ganglionske neurocite. Procesi ganglionskih neurocita usmjereni su prema disku i tvore optički živac (sl. 207). Optički živac, umotan u vlastitu rodnicu, napušta šupljinu orbite kroz kanal optičkog živca u šupljinu kranija i tvori optički križ na donjoj površini mozga. Ne prelaze sva vlakna optičkog živca, već samo ona koja slijede iz medijalnog dijela mrežnice koji je okrenut prema nosu. Dakle, optički trakt koji slijedi nakon cijazma su živčana vlakna ganglionskih stanica lateralnog (temporalnog) dijela mrežnice očne jabučice sa njihove strane i medijalne (nazalne-
Sl. 206. Provodni put vizualnog analizatora (dijagram).
1 - struktura mrežnice i stvaranje vidnog živca (duga strelica pokazuje smjer prolaska svjetlosti u mrežnici); 2— nn ciliares breves; 3 - gangl. ciliare; 4 - n. oculomotorius; 5 - nucl. ocu-lomotorius accessorius [autono-micus]; 6 - tr. tectospinalis; 7 - radiatio optica; 8 - corpus ge-niculatum laterale; 9 - tr. opti-ca; 10 - chiasma opticum; 11 - n. opticus; 12 —bulbus oculi. Kratke strelice označavaju smjer kretanja živčanih impulsa.
zavija) dijelovi mrežnice očne jabučice druge strane. Zato se kod oštećenja chiasme gubi funkcija provođenja impulsa iz medijalnih dijelova mrežnice oba oka, a ako je oštećen vidni trakt, u bočnom dijelu mrežnice oka iste strane i medijalnom dijelu druge.
Nervna vlakna u sastavu optičkog trakta slijede do potkožnih vidnih centara: bočno savijeno tijelo i gornji slojevi krova srednjeg mozga. U bočnoj
Sl. 207. Struktura mrežnice (dijagram). I - produbljivanje diska; 2 - živčana vlakna (procesi ganglionskih stanica); 3 - krvne žile koroida pravilno; 4 - pigmentni sloj; 5 - sloj vizualnih stanica u obliku konusa i šipke; 6 - sloj bipolarnih neurocita; 7 - ganglijski sloj (ganglijske ćelije).
vlakna trećeg neurona (ganglionski neurociti) optičkog puta završavaju se u tijelu koljena i dolaze u kontakt sa stanicama sljedećeg neurona. Aksoni ovih neurocita prolaze kroz sub-lentikularni dio unutarnje kapsule, formiraju vizualno zračenje, radidtio optica i dopiru do mjesta okcipitalnog režnja korteksa u blizini utora, gdje se vrši najviša analiza vizualne percepcije. Dio aksona ganglionskih stanica ne završava se u bočnom tijelu koljena, već prolazi kroz njega u tranzitu i kao dio drške doseže gornji dio. Iz sivog sloja gornjeg brežuljka impulsi ulaze u jezgru okulomotornog živca i dodatno jezgro (Yakubovich coreus), odakle se okulomotorni mišići, kao i mišić koji sužava zjenicu, i ciliarni mišić su inervirani. Zjenica se sužava duž ovih vlakana kao odgovor na iritaciju svjetlom (zjenica, zjenica, refleks), a očne jabučice se okreću u pravom smjeru.
Pitanja koja treba ponoviti
1. Na kojem se mjestu svaki od svojih šest okulmotornih mišića pričvršćuje na očnu jabučicu? U kojem smjeru svaki mišić okreće očnu jabučicu?
2. Koja anatomska formacija u orbiti se naziva tenonska kapsula?
Koju funkciju obavlja ova kapsula?
3. Sjećate se što se naziva konjunktivna vreća? Konjunktivni luk?
4. Nabrojite ono što je objedinjeno pod nazivom "lakrimalni aparat".
5. Nacrtajte dijagram putanja vizualnog analizatora. Nazovi je
Rone koje tvore putove živčanih impulsa.
Dislokacija leće
Dislokacija leće - patologija karakterizirana potpunim pomicanjem leće u vitrealnu šupljinu ili prednju komoru oka. Kliničke manifestacije bolesti: oštro oštećenje vida, bol i nelagoda u orbiti, fakododoza i iridodoneza. Za dijagnozu se koriste visometrija, ultrazvuk oka, biomikroskopija, OCT, beskontaktna tonometrija, gonioskopija. Taktika liječenja svodi se na lensektomiju, vitrektomiju i implantaciju intraokularne leće. U postoperativnom razdoblju preporučuje se imenovanje glukokortikosteroida i antibiotska terapija kratkim tečajem.
ICD-10
Opće informacije
Dislokacija leće (ektopija, dislokacija) je kršenje anatomskog i topografskog položaja biološke leće, što je uzrokovano zatajenjem ligamentnog aparata. Prema statistikama, prevalenca kongenitalne ektopije iznosi 7-10 slučajeva na 100.000 ljudi. S nasljednom predispozicijom u 85% bolesnika mogu se otkriti genetske mutacije. U 15% bolesnika bolest se javlja sporadično. Ozljeda očiju u 33% slučajeva uzrok je stečene patologije. Muškarci i žene obolijevaju jednakom učestalošću. Bolest je sveprisutna.
Uzroci dislokacije leće
Ektopija leće je polietiološka patologija. Degenerativno-distrofične promjene u vlaknima cilijarnog ligamenta, koje se češće otkrivaju u starijih ljudi, dovode do razvoja spontanog oblika. Glavni predisponirajući faktor je kronična upala struktura uvealnog trakta ili oštećenje staklastog tijela. Glavni uzroci dislokacije:
- Genetska predispozicija. Riziku od nastanka kongenitalne ektopije najviše su podložni bolesnici s Marfan, Ehlers-Danlos, Knist sindromom. Bolest se često javlja s nasljednom hiperlizinemijom i nedostatkom sulfitoksidaze..
- Traumatične ozljede. Ova je bolest jedna od najčešćih komplikacija tupim ozljedama ili prodorom rane očne jabučice, popraćene oštećenjem ligamentnog aparata. U rijetkim slučajevima dislokacija se događa kontuzijom oka.
- Katarakta. Patološke promjene u kapsuli, kapsularnom epitelu ili glavnoj supstanci koje se opažaju uz kataraktu značajni su faktori rizika za ektopiju. Uzrok je kršenje prianjanja prednjih i stražnjih zona.
- Visok stupanj hiperopije. Dalekovidnost karakterizira povećanje uzdužne veličine očne jabučice. To dovodi do napetosti i stvaranja mikropukotina ligamenta, što pridonosi ektopiji.
- Aplazija cilijarnog pojasa. Ovo je urođena malformacija u kojoj ligamentni aparat potpuno nema. Agenesis ciliarnog remena otkriva se sindromom amnijske stezanja.
patogeneza
U mehanizmu razvoja kongenitalne varijante bolesti vodeća uloga se daje slabosti, djelomičnoj ili potpunoj odsutnosti cilijarnog ligamenta. Za ogromnu većinu bolesnika s genetskom predispozicijom karakteriziraju nedostatak u sintezi kolagena ili elastina i kršenje metabolizma proteina. Djelomičnim puknućem cilijarnog remena leća ostaje fiksirana na parietalnim slojevima staklastog tijela, s potpunim - slobodno se kreće u staklastu šupljinu. Širenje folije iz zjenice uzrokuje dislokaciju u prednjoj komori, obično se javlja u položaju "licem prema dolje"..
Kršenje pričvršćivanja biološke leće na cilijarski pojas s kataraktama povlači za sobom disfunkciju ligamentnog aparata. Uz hiperopiju, prekomjerno istezanje cinknog ligamenta dovodi do njegovog djelomičnog oštećenja. Povećanje oftalmotonusa ili manje opterećenje potencira puknuće cilijarnog pojasa i pojavu ektopije. Prilikom ozljede očne jabučice, cilijarski pojas najčešće je "slabo" mjesto, ranjivo na oštećenja. To je zbog činjenice da udarni val ne dovodi do puknuća kapsule, već do deformacije i napetosti vlakana cinkovog veziva. Involucijske promjene mase leće i ligamentnog aparata izazivaju ektopiju kod senilnih bolesnika.
Klasifikacija
Razlikovati između urođenih i stečenih, cjelovitih i nepotpunih oblika dislokacije. Stečena ektopija klasificirana je u traumatične i spontane. S nepotpunom dislokacijom dolazi do pucanja ligamenta na 1 / 2-3 / 4 kruga. Leća odstupa prema staklastoj šupljini. U kliničkoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće mogućnosti potpune dislokacije:
- U očima kamere. Dislokacija uzrokuje oštećenje rožnice, šarenice i kuta prednje komore. Dolazi do naglog porasta intraokularnog tlaka (IOP) i progresivnog pada vida. Ovo stanje zahtijeva hitnu intervenciju..
- U staklovinu. Pomoću ove ektopične varijante leća može biti fiksna ili pokretna. Fiksacija doprinosi stvaranju adhezija na mrežnici ili disku optičkog živca (disk optičkog živca). Pri kretanju leća se može slobodno kretati.
- Selica. S migrirajućom dislokacijom, mala kristalna leća ima veliku pokretljivost. Može se slobodno kretati iz šupljine staklastog tkiva do komore, ograničene šarenicom i rožnicom, i obrnuto. Razvoj boli ukazuje na dokaze dislokacije..
Simptomi dislokacije leće
Patologiju karakterizira težak tijek. Uz kongenitalni oblik bolesti, roditelji primjećuju bjelkasto-sivo zamućenje prednje očne jabučice kod djeteta. Uočena je izražena vizualna disfunkcija, sačuvana je samo sposobnost percepcije svjetla. S genetskom predispozicijom, simptomi se mogu razviti u zrelijoj dobi. Pacijenti pripisuju pojavu kliničkih manifestacija manjim tjelesnim naporima ili blagom traumom. Mogućnost smještaja je oštro oslabljena. Pokušaji popravljanja pogleda vode do umora, glavobolje.
Bolesnici stečenog oblika primjećuju da trenutak dislokacije prati snažna paroksizmalna bol i oštar pad vidne oštrine. Intenzitet sindroma boli s vremenom se povećava. Pacijenti se žale na osjećaj "drhtanja" oka, crvenilo konjunktiva, jaku nelagodu u periorbitalnoj regiji. Razvoj fakododoze u kombinaciji s iridonezonima izaziva pokrete očne jabučice. Otkriveno je ograničeno područje odvajanja šarenice od cilijarnog tijela (iridodijaliza). Pacijenti primjećuju nepravilnosti u konturi zjenice i području "cijepanja" šarenice.
komplikacije
Većina pacijenata pokazuje znakove oftalmičke hipertenzije. U 52-76% slučajeva ektopija izaziva pojavu sekundarnog glaukoma. Pacijenti imaju visoki rizik pridruživanja upalnim komplikacijama (iridociklitis, retinitis, keratokonjunktivitis). Fiksni oblik popraćen je odvajanjem i rupturama mrežnice, degeneracijom rožnice. Razvijaju se izražene destruktivne promjene ili hernije staklastog tijela. Nastajanje adhezija s diskom optičkog živca predisponira za optički neuritis. Najozbiljnija komplikacija bolesti je potpuna sljepoća, popraćena boli.
Dijagnostika
Fizikalnim pregledom otkriva se smanjenje prozirnosti prednjeg segmenta očiju, što se može kombinirati s znakovima traumatične ozljede. Kretanjem očiju oftalmolog u žarišnom svjetlu otkrije fakodonzon. Prilikom provođenja testa s mydriaticima reakcije zjenice se ne primjećuju. Posebne dijagnostičke metode uključuju upotrebu:
- Beskontaktna tonometrija. Pri mjerenju intraokularnog tlaka moguće je dijagnosticirati njegovo povećanje. IOP dostiže kritične vrijednosti samo ako postoji kršenje odljeva vodene vlage. Pomicanje dislokacije uzrokuje lagano povećanje oftalmotonusa.
- Visometry Oštrina vida naglo se smanjuje bez obzira na stupanj prozirnosti leće. Dodatnom primjenom računalne refraktometrije moguće je dijagnosticirati miopsku vrstu kliničke refrakcije.
- Ultrazvučne oči. Ultrazvuk otkriva dislokaciju u prednjoj komori ili staklovini. Utvrđuje se jednostrana ili dvostrana ruptura cinkove veze. Vitrealna šupljina ima nehomogenu strukturu. Kad je leća fiksirana na mrežnici, dolazi do njenog odvajanja. Prednja osi je pomaknuta. S potpunom rupturom, kapsula s glavnom tvari postaje sferična.
- Biomikroskopija oka. Traumatskom genezom bolesti vizualizira se ubrizgavanje konjunktivnih žila, žarišta krvarenja. Smanjuje se transparentnost optičkih medija. Sekundarne promjene rožnice predstavljene su mikroerozivnim oštećenjima.
- Gonioskopija. S smjerom vektora pomaka prema naprijed, volumen komore oka naglo se smanjuje. U bolesnika s nepotpunim oblikom patologije, prostor ograničen šarenicom i rožnicom je dubok, bez patoloških promjena. Kut prednje komore (CCP) ima neravnu strukturu.
- Optička koherencijska tomografija (OCT). Studija omogućava utvrđivanje prirode lokacije luksirane leće, vrste oštećenja cinkovog ligamenta. OCT se koristi neposredno prije operacije za odabir najboljih kirurških taktika..
- Ultrazvučna biomikroskopija. S prirođenom varijantom bolesti, tehnika omogućuje otkrivanje oštećenja cilijarnog ligamenta od 60 ° do 260 °. Leća je pomaknuta u vodoravnoj i okomitoj ravnini. Izmjerena dubina oštećenja rožnice.
U slučaju traumatičnog podrijetla bolesti, pacijentima se dodatno dodjeljuje radiografija orbite u izravnoj i bočnoj projekciji. U ranom postoperativnom razdoblju naznačeno je mjerenje IOP bezkontaktnom metodom. Za proučavanje prirode cirkulacije HPW-a 5-7 dana nakon operacije koristi se elektronička tonografija. Studija utvrđuje rizik od razvoja glaukoma.
Liječenje dislokacije leće
S potpunim pomakom biološke leće indicirana je lensektomija. Kako bi se spriječilo povlačenje uoči operacije, provodi se vitrektomija. Glavna faza operacije je podizanje leće iz fundusa i njegovo uklanjanje u prednju komoru. Za to se koristi tehnika unošenja perfluoroganskih spojeva (PFOS) u staklastu šupljinu. Zbog velike specifične težine, PFOS se spušta do fundusa i istiskuje patološki promijenjenu tvar van. Sljedeća faza nakon lensektomije je implantacija intraokularne leće (IOL). Moguća mjesta fiksacije IOL - CPC, cilijarno tijelo, šarenica, kapsula.
Pri visokoj gustoći jezgre, za uklanjanje raskošnih leća koristi se ultrazvučna ili laserska fakoemulzifikacija. Svi tragovi stakla, krvi i ostaci stražnje kapsule trebaju biti potpuno uklonjeni. Pedijatrijski pacijenti prolaze implantaciju umjetne leće u kombinaciji s kapsularnom vrećicom i prstenom. U modernoj oftalmologiji koriste se tehnike koje omogućuju fiksiranje IOL intraskleralno ili intrakornealno pomoću tehnike šavova. Na kraju operacije je naznačeno subkonjuktivno davanje antibakterijskih sredstava i kortikosteroida. Ako je potrebno, nakon intervencije propisane su instilacije antihipertenzivnih sredstava.
Prognoza i prevencija
Pravovremena Lensektomija u 2/3 slučajeva omogućuje potpuno vraćanje oštrine vida i normalizaciju cirkulacije intraokularne tekućine. 30% pacijenata razvije teške postoperativne komplikacije. Specifične metode prevencije nisu razvijene. Nespecifične preventivne mjere uključuju upotrebu osobne zaštitne opreme za rad u proizvodnom okruženju (naočale, maske). Kako bi se smanjila vjerojatnost dislokacije, pacijenti s hiperopskom refrakcijom pokazuju da ispravljaju vizualnu disfunkciju s naočalama ili kontaktnim lećama..