Forum za roditelje - začeće, trudnoća, porođaj, djeca.
|
retinopatija
retinopatija
Mavpochka »20. siječnja 2010. 23:35.
S Wikipedije, besplatne enciklopedije Retinopatija
Retinopatija je neupalna lezija mrežnice očne jabučice. Glavni razlog su vaskularni poremećaji, koji dovode do poremećaja u opskrbi mrežnice krvlju. Retinopatija se često očituje kao komplikacija hipertenzije, dijabetes melitusa i drugih sistemskih bolesti.
Napredak retinopatije dovodi do oštećenja ili gubitka vida. Preuranjena retinopatija je ozbiljna očna bolest koja se razvija uglavnom u duboko prerano rođenoj dojenčadi praćeno promjenama na tijelu mrežnice i stakla. Glavni čimbenici rizika za nastajanje preuranjene retinopatije su sljedeći:
kratko razdoblje gestacije (tj. zrelost fetusa)
niska težina rođenja
intenzitet i trajanje mehaničke ventilacije i terapije kisikom (boravak u couveuseu)
istodobna patologija fetusa
prisutnost u majci kroničnih upalnih ginekoloških bolesti tijekom trudnoće, krvarenja tijekom porođaja.
Retinopatija preuranjene nastaje zbog preranog rođenja s naknadnom njegom novorođenčadi u kisikovim kvržicama. Kisik ima štetan učinak na tkivo oka, uzrokujući aktivan rast žila mrežnice, što kasnije dovodi do značajnog smanjenja vida.
Razlikuju se 3 razdoblja u razvoju retinopatije prijevremeno rođene djece.
Aktivno (do 6 mjeseci starosti), uključujući promjene na žilama mrežnice (promjene u arterijama, proširenje vena, mučnina žila, zamućenje staklastog tijela, krvarenje u staklastom tijelu, stvaranje odvajanja i ruptura mrežnice s odvajanjem mrežnice.
Razdoblje obrnutog razvoja (u dobi od 6 mjeseci do 1 godine). Moguće u ranim fazama aktivnog razdoblja prije promjene stakla.
Cicatricial period (nakon 1 godine života). Prate ga formiranje umjerene i visoke miopije, suza i odvajanje mrežnice, razvoj neprozirnosti leće, povećani intraokularni tlak, smanjene očne jabučice (subatrofija).
Trajanje pregleda oftalmologa za nedonoščad.Prvi pregled treba obaviti u prvom tjednu života, a zatim svaka 2 tjedna do 36. tjedna života. Ubuduće se ispitivanje vrši mjesečno do navršene 6 godine života. Ako se otkrije retinopatija, preuranjeni pregledi obavljaju se jednom tjedno dok se bolest u potpunosti ne ukine. Uz bolest "plus", pregled se provodi 1 puta u 3 dana. Nakon 1 godine života, djeca s cicatricial retinopatijom prevremeno rođene djece promatrana su kod oftalmologa doživotno..
Liječenje retinopatije ovisi o stadiju procesa. Postoje dva glavna područja:
Konzervativno - umetanje kapi koje je propisao oftalmolog. Najčešće su to vitaminski i hormonalni pripravci.
kirurški.
Izbor kirurškog zahvata ovisi o stadiju procesa. U pravilu, iskusni oftalmolozi u specijaliziranim bolnicama provode lasersku ili kriohiruršku (tekući dušik) koagulaciju mrežnice ili vitrektomiju (uklanjanje staklastog tijela). Polovina pacijenata ima tragičnu nesklad između uspješnog kirurškog rješenja problema (tj. Tehnički uspješne operacije) i nedostatka vida kod operiranog pacijenta. Mnogi razlozi i faktori vode takvim nezadovoljavajućim rezultatima. Oni uključuju nerazvijenost fotoreceptora mrežnice i njihovo oštećenje kao i sam proces retinopatije. i tijekom kirurškog liječenja, prisutnost teške popratne patologije središnjeg živčanog sustava, urođena oštećenja vodećih optičkih putova i potkortikalnih centara.
Odgovorite tko se suočio s takvim problemom. Kako je dijagnosticirano? Kako je liječeno? Gdje ste liječeni? Koji su rezultati?
Re: Retinopatija
Mavpochka »22. siječnja 2010. 01:53
Recenzije liječenja u OKhMAtdetu kod Barinova Yu.V..
Operirali smo njegovo dijete nekoliko puta, prilikom zadnjeg sastanka rekao je da je sve u redu, što se tiče naše pozornice, dijete će vidjeti, ali s naočalama. Vratite se za šest mjeseci za ponovljene operacije. sljedećeg dana kada su sami napravili ultrazvuk u svom gradu, na oba se oka dogodila odrednica. Postupno su oči počele zaostajati u rastu i kositi se sve više i više..
Čekam povratne informacije od onih koji su se susreli s takvim problemom.
Retinopatija preuranjeni pregledi
Sigurno se o ovoj temi već raspravljalo više puta, ali veze o retinopatiji iz Imenika se ne otvaraju, pretraživanje ne funkcionira.
Uskoro imamo 2 mjeseca, dolazi 39. tjedan. Dijagnoza je ROP 3, aktivni oblik (posteriorno), + bolest. Napravio je 2 laserske koagulacije s Fominom u dječjoj bolnici br 17 (znam da se smatra jednim od najboljih oftalmologa u Sankt Peterburgu). Učinak prvog je nikakav, rezultati drugog još nisu poznati, dok čekamo.
Tko je to imao i završio u manje ili više povoljnom ishodu? Zaista, stvarno moram naučiti o takvim slučajevima, jer doktori jednostavno prenose trulež za naše majke svojim predviđanjima, drugim riječima, ne možete to nazvati.
Jesu li poznate mogućnosti alternativnog liječenja? Bilo gdje - u Sankt Peterburgu, Moskvi, u inozemstvu.
Samo ogroman zahtjev - molim vas da ne pišete ništa o postotku šanse za uspjeh.
[ROP 3, aktivni oblik (straga), + bolest. U Fomini je dječja bolnica br. 17 napravila 2 laserske koagulacije
Ovo je o nama - riječ za riječ.
Strašilo. Obećana sljepoća.
Poslano Mokhovaya. Nastao je strašan užas. 2 sata u redu za novac
Nakon DGB17 to nije primijećeno s njom, nego s Discolenkom - smanjio nam je maxidex prema shemi.
Tada je izbio - rekao je pluća.))) Postali su za njega.
sada -17
Vidi sve što želi.)))
Sve u redu
Naočale, leće nisu nam odgovarale - ali mnogi ih nose od 6 mjeseci.
Zahvaliti! : cvijet: cvijet: cvijet: ponovno ću pročitati i napuniti.
OLeg Vitalievich Diskalenko, Dječja regionalna bolnica na Komsomolu.
Točno razumijem da je ovo mogućnost promatranja nakon otpusta iz bolnice, ali zasad još uvijek nema alternative laserskoj koagulaciji?
Ovo je mogućnost za adekvatno savjetovanje djeteta s prisutnim stručnjakom za retinopatiju prijevremeno rođenih djece u Rusiji i inozemstvu..
Trebam li ga odmah nazvati kod nas u Dječjoj bolnici br. 17? Moramo tamo ležati još nekoliko tjedana..
Trebam li ga odmah nazvati kod nas u Dječjoj bolnici br. 17? Moramo tamo ležati još nekoliko tjedana..
neće ići na imanje Fomina - nije točno
Mama, ubrizgali smo retinalamin (a Chris Jacony je također ubrizgan).
Vjerujem da su podržavali oči. Nezrelost je bila duga, tada 1 (2?) Čl. retinopatija. Nakon regresije (nakon PDR-a Saydasheva smo gledali u kameru). Usput, i mene je preplašilo, ali nakon posljednjeg posjeta rekao sam da "ne možemo ni zamisliti koliko smo sretni s našom težinom i malim ne-globalnim problemima s očima." Sada je viđamo na Mokhovaya kod Panchishenoy-a.
Usput, Eclair, kako se odvijaju stvari općenito? Nešto se nije ni upoznalo s vašim vijestima. Kako se osjeća beba, koliko težina, što jede?
Jeste li već kod kuće ili sve lažete? Težimo gotovo 2 kg, sada čekamo Kryukova s Vanguardom da gledaju naš šant. Pa, već sam pisao o očima.
Mama, ubrizgali smo retinalamin (a Chris Jacony je također ubrizgan).
Vjerujem da su podržavali oči. Nezrelost je bila duga, tada 1 (2?) Čl. retinopatija. Nakon regresije (nakon PDR-a Saydasheva smo gledali u kameru). Usput, i mene je preplašilo, ali nakon posljednjeg posjeta rekao sam da "ne možemo ni zamisliti koliko smo sretni s našom težinom i malim ne-globalnim problemima s očima." Sada je viđamo na Mokhovaya kod Panchishenoy-a.
Ahhhhh, nisu nam rekli ništa o retinalaminu, morat ćemo pitati, što ako mu je, nakon operacije, također potrebna. O tome sam pročitao ovdje: http: //www.************/srch? Oe = 1251 & riječi =% F0% E5% F2% E8% ED% E0% EB% E0% EC% E8 % ED +% F0% E5% F2% E8% ED% EE% EF% E0% F2% E8% FF & hilite = 00000015: 0047F625
Jeste li već kod kuće ili sve lažete? Težimo gotovo 2 kg, sada čekamo Kryukova s Vanguardom da gledaju naš šant. Pa, već sam pisao o očima.
Retinopatija preuranjeni pregledi
Gdje ići na injekcije:
1. Znanstveno-praktični centar specijalizirane medicinske skrbi za djecu nazvanog po V. F. Voyno-Yasenetsky (Solntsevo). http://npcmed.ru/ Trošak operacije i 3 kreveta, analize 160000rub. (2017)
Rusija, Moskva, st. Aviators, 38. Tel. OPNND (stanovnik) 8 (499) 730-98-45
2. Sankt Peterburg (napišite nam u osobnom e-mailu, mi ćemo zatražiti)
2. Bjelorusija, Grodna, Grodna regionalna klinička bolnica. Logoh Sergej Mihajlovič. Telefon: 8 (0152) 418422. http://gocb.by/medical-service/hospital/surgery/eye-m..
Minsk, klinika "Majka i dijete".
3. Moldavija, Kišinjev, http://ovisus.md/ru, e-mail: [email protected], st. Melestiu, 20
(Općinska 1. gradska bolnica) tel.: +373 22 270675, +373 22 835573. Cijena operacije je 5665 lei, 1 dan boravka je oko 300 lei.
4. Sveučilišna bolnica u Houstonu u SAD-u.
5. Njemačka, dječja klinika u Giessenu.
6. Izrael.
7.Kazan, dkrb
Ovo je nepotpun popis medicinskih ustanova, budući da je uvođenje VEGF inhibitora češće u inozemstvu nego u Rusiji.
Nakon postizanja 4 i 5 stadija retinopatije u većini slučajeva potrebna je operacija s vitreoretinalnim kirurgom..
Vrhunski vitreoretinalni kirurzi:
1. Baranov A.V. Dječja gradska bolnica №19 imenovana K. A. Raukhfusa, St. Petersburg, Ligovsky pr.8. Tel.: +7 (812) 915-88-21
2. Diskalenko OV LOGOZ DKB, St. Petersburg, termini petka od 10:00 do 12:00 sati telefonom: 8-812-541-85-18.
Obratite pažnju na datoteku u dokumentima iz ove skupine koja se naziva VEGF inhibitor. Ovo je informacija iz NPC-a za pomoć djeci nazvanog po Vojno-Yasenetsky (Moskva)
Liječnici, okulisti (oftalmolozi),
koji provode dijagnostiku i medicinsku njegu za RETINOPATIJU:
1. Astaševa I. B. (7. bolnica, Znanstveni centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju po imenu V. I. Kulakov),
2. Baranov A.V. (Dječja bolnica br. 19 nazvana po K. A. Raukhfusu, St. Petersburg)
3. Belova MV (Moskovski istraživački institut za očne bolesti nazvan po Helmholtzu)
4. Demchenko EN (Moskovski istraživački institut za očne bolesti nazvan po Helmholtzu)
5. Diskalenko OV (LOGUZ DKB mikrokirurgija očiju, St. Petersburg)
6. Kuznetsova Yu. D. (RCCH)
7. Lesovoy S.V. (bolnica u Tushinu)
8. Makhmutov V.Yu. (KELT)
9. Nikolaev G.V (8 bolnica)
10. Sevastyanova (bolnica Morozov, na svakom prijemu, slike na retkamu)
11. Sidorenko E.E. (SPC specijalizirana medicinska skrb za djecu nazvanu po Voyno-Yasenetsky)
12. Violinist P.P. (Istraživački institut za pedijatriju)
Kazan: Gorchakova, Petrova.
U Rostovu na Donu: Kapustyansky Anton Valerievich, klinika Lege Artis.
RETINOPATIJA MATURITETA MAMA.
Nažalost, broj složenih slučajeva se ne smanjuje. :(
Pa opet pišemo o retinopatiji.
1. Laserski koagulansi su male opekline na mrežnici (formira se mali ožiljak (ožiljak) koji mora zadržati mrežnicu na mjestu. Prema tome, tamo gdje koagulansi djelomično gube vid (obično žrtvuju periferni vid, ali zadržavaju središnji vid, to je najvažnije). Ali ako žile nastave klijati, puknuti i krvariti, postoji rizik da će mrežnica ionako eksfolirati..
2. I injekcija djeluje na sam uzrok, odnosno na žile, zaustavlja njihov patološki rast, otapa hemoftalmiju (krv) i postoje šanse da vam neće trebati laser ili druge operacije. I, naravno, to je ogromna šansa da se vizija sačuva. I što se brže napravi injekcija, veće su šanse.
3. Tako da svi razumiju, 2012. godine sjedio sam i čekao 4 mjeseca prije operacije dok se posude u mojim očima nisu smirile. Kad sam se okrenuo Baranovu, već je bio stupanj 4b na lijevom oku, a peti na desnom oku već. Bilo je besmisleno odmah obaviti operaciju, jer će te same žile koje su i dalje rasle ipak otkinuti mrežnicu, čak i ako bi se potpuno odmarale. A šanse za barem neku vrstu vida bile bi promašene, pa su čekali, a za to vrijeme mrežnica je odumrla jer se eksfolirala i nije dobila prehranu. Ali! Sada je godina 2018., znanost ne miruje i postalo je moguće potpuno izbjeći operacije (a laser je također operacija) i spasiti vid.
4. Ne znam majkama reći kako je u slučaju retinopatije potrebno žuriti.
Zamislite dijete s retinopatijom s ranije lošom prognozom. Sada pogledajte kako roditelji (i liječnici!) Utječu na sudbinu djeteta.
Djetetu se nudi da napravi laser.
Opcija 1. Roditelji se ne slažu (ili laser to ne radi). A djetetu se daje inhibitor, daje se injekcija. Vizija će biti blizu 1. (od -2 do 1).
Opcija 2. Liječnici nagovaraju da naprave laser. Oni naprave laser, to ne pomaže. Liječnici kažu da trebaju "dovršiti" laser na jednom oku. U stvari, lasersku operaciju napravite drugi put. Roditelji se ne slažu s drugim laserom i čine injekciju. Dječji vid će biti od -10 do -2.
Opcija 3. "Dobri" liječnici nagovorili su drugi laser. ("Tamo, da završim još malo. Retina se nije smirila. Moramo požuriti, jer u protivnom nećemo imati vremena.") Oni će napraviti drugi laser. Ništa ne pomaže. A onda roditelji daju injekciju beznađa. Vizija će biti od -20 do -10. Ne možete bez operacije. Odnosno, morate maziti očima i napraviti barem još jednu operaciju. Najvjerojatnije će leće biti uklonjene..
5. VRLO VAŽNO. Ako ste od liječnika čuli imena Diskalenka ili Sidorenka, onda je sve VRLO POČETNO i trebate djelovati BRZO.
Jako vam želim da nikada ne čujete ta dva imena. Znače gotovo istu stvar kao "bez nade".
Mame su skupe, ne možete nazvati Diskalenko dva tjedna!
Vrlo brzo kontaktiramo liječnike.
Baranov Arthur Viktorovich [email protected]
[email protected] Sidorenko Evgeny Evgenievich
I učini ono što kažu!
Prvo pitanje koje nas je snašlo je: što je bolje - inhibitor ili laser - ako postoji izbor.
ŠTO ZNAČI "MOGUĆNOST IZBORA"?
Prvo, možete odabrati kamo ići kada dijete barem više ne ovisi o kisiku, a liječnici su pušteni, ili kad je već napustio bolnicu i kod kuće je. Tada možete sigurno ići s njim u bilo koju ustanovu.
Drugo, on se ne suočava s bilo kojom drugom operacijom, trenutno je problem samo s očima.
Treće, razumijemo da će dijete dobro nositi put. Čak i preusmjeravanje, ako je operacija dobro izvedena, nije kontraindikacija letjeti ili otići negdje. Ali ima slabu djecu i najvjerojatnije će sami liječnici reći može li to dijete putovati na velike udaljenosti ili ne..
MOJE MIŠLJENJE: ako možete odabrati bolji inhibitor, čak i ako liječnici kažu da će laser pomoći, makar samo zato što je ova operacija lakša.
Laserska koagulacija uvijek je duže i zahtijeva više vremena: liječnik uvijek primjenjuje koagulans na različita mjesta.
U slučaju inhibitora, liječnik jednom daje lijek iz šprice - i ništa drugo nije potrebno. Posljedično, vjerojatnost da će liječnik pogriješiti manja je (kad razmišljamo o operaciji, ni medicinske pogreške se ne mogu odbaciti: liječnici su i ljudi, a svi ljudi griješe).
Budući da je laser teže napraviti, nažalost, događa se više pogrešaka. Također, laser uključuje znatno dužu anesteziju - do pet sati, a to nije granica. Događa se da liječnici ne podnose na vrijeme i sljedeći dan podvrgnu operaciji. Stoga je inhibitor kao operacija definitivno jednostavniji. I prvi put biram između lasera i inhibitora, sigurno bih više volio inhibitor.
Sada su u mnogim gradovima počeli proizvoditi inhibitor. Potrebno je da vaš oftalmolog razjasni da li to rade s vama: on će reći svoje mišljenje, kao i imate li liječnike koji se time bave, imaju li iskustva. Zašto su odmah počeli raditi inhibitor: ima djece oko koje je očito jasno da im laser neće pomoći.
Za razliku od lasera, inhibitori su različiti: postoji Avastin, postoji Lucentis, postoji Aflibercept (Eilea) - sve su to različiti lijekovi s malo drugačijim učinkom. Trenutno postoji mišljenje da je Aflibercept najbolji, a oni su to učinili nama. To nije reklama i ako ste u Kamčatki ili Novosibirsku i vaše dijete ima agresivan stražnji oblik retinopatije, gdje laser ne pomaže, većina liječnika će Lucentis napraviti iz jednog jednostavnog razloga: ovaj lijek je prošao klinička ispitivanja. Nedavno smo imali slučaj kada je djetetu iz regije potreban inhibitor. Liječnici su dobro bili upoznati s Lutsentisom i bili su odlučni učiniti upravo to. Roditelji su sami kupili i donijeli lijek. Ali nakon toga su se za savjet obratili Fondu. Da smo u tom trenutku mislili da je moguće dogovoriti Aflibercept, liječnici bi se složili i da ga uvedu. Ali unaprijed smo odlučili da je to nemoguće i čak nismo razgovarali s liječnicima o zamjeni Lucentisa Aflibercepta. Kao rezultat toga, uveden je Lucentis, a mjesec dana kasnije dijete je opet pokazalo vaskularnu aktivnost. ALI. Osvojili smo vrijeme. Bilo je to dijete oživljavanja, vrlo teško. A u to vrijeme ga je bilo nemoguće bilo gdje prevesti. Iako su u takvim trenucima roditelji spremni ići bilo gdje, ali to ne vrijedi raditi, jer je to zaista opasno po život djeteta. I odabirom između vizije i života definitivno biramo život. Mjesec dana kasnije roditelji su stigli u Moskvu, primili su Aflibercept, i nadamo se da će s njima biti sve u redu. Aflibercept se trenutno nalazi u kliničkim ispitivanjima i stoga mnoge obitelji imaju pristup besplatnom liječenju. I to je vrlo dobro.
retinopatija Tko se suočio?
Djevojke, drage moje (a možda i dečki), možda ima i onih među vama koji su iskusili retinopatiju prijevremeno rođene djece? Mogu li dječji oftalmolozi imati? Recite nam detaljnije o kakvoj se životinji radi i sa čime se jede.!
Prijatelj koji se danas zvao (zajedno su ležali u kutiji za prerane bebe), vratili su se iz Sankt Peterburga - imaju retinopatiju 5 žlica. Djevojčica je gotovo slijepa. Dakle, ponovno sam čuo dovoljno svih ovih strasti - sada moje srce nije na mjestu. Moje dijete vidi, gleda igračke, ribe u akvariju, skreće pozornost na slike na zidovima i tapetama. Ali još uvijek zastrašujuće. Čuo sam da se može razviti u bilo kojoj dobi kod djece koja su rođena prijevremeno. Dok nam daju 1-2 žlice, imamo "previše iskrivljen uzorak krvnih žila", kako nam je objasnio optičar kada smo otpušteni s odjela za njegu prijevremeno rođenih. Promatrao profesor. Ali "promašio" je moje poznanstvo. Ili možda ne, ali moj je prijatelj dobio dojam. Nismo liječnici - možemo li suditi? Mi smo samo majke koje sude po njihovom zvoniku. Dakle, retinopatija je u našem gradu vrlo rijetka (čudno, jer ima puno prijevremeno rođene djece), ali nema pedijatrijskih specijalista, nema dozvola za operaciju i nema opreme. A naša zdravstvena zaštita sada nije konfigurirana za davanje uputa za liječenje drugim regijama - šteta je što će novac, prema obaveznom zdravstvenom osiguranju, nestati - bake - općenito imaju "sebičan" interes, a djeca pate.
Općenito, dovoljno emocija, želio bih čuti autoritativno mišljenje liječnika ili onih koji su prošli ovu dijagnozu.
Mame preuranjene odgovaraju. U panici sam.
Predložene Objave
Pridružite se našoj raspravi!
Morate biti korisnik da biste ostavili komentar.
Stvorite račun
Registrirajte se za primanje računa. Jednostavno je!
Ući
Već registrirani? Prijavite se ovdje.
Sada ih pregledava 0 članova
Nijedan korisnik ne pregledava ovu stranicu..
Popularne teme
Objavio: ninja
Napravljeno prije 13 sati
Objavio: Mirnost
Napravljeno prije 11 sati
Objavio: KASATKA //
Napravljeno prije 17 sati
Objavio: Gretta25
Napravljeno prije 15 sati
Objavio: Tonya777
Napravljeno prije 4 sata
Autor: Nacrtaj sreću
Napravljeno prije 22 sata
Objavio: Olga746
Napravljeno prije 23 sata
Objavio: Vredinka87
Napravljeno prije 9 sati
Autor: ljubav kolchaeva
Napravljeno prije 21 sat
Pregledi klinike
O web mjestu
Brze veze
Popularne sekcije
Građa objavljena na našoj web stranici u informativne je svrhe i namijenjena je u obrazovne svrhe. Nemojte ih koristiti kao medicinski savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metoda liječenja ostaje isključivi prerogativ vašeg liječnika!
Preuranjena retinopatija.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste korisnik povjerenja. Kako postati povjerenje.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Jer Niste ulogirani. Ući.
Jer Niste pouzdan korisnik (telefon nije potvrđen). Naznačite i potvrdite telefon. Povjerenje detalja.
Jer tema je arhivska.
Oglasi na NN.RU - Za djecu
Okrugli krevet - transformator izrađen od bukve za dijete od rođenja do 5 godina. Osobitost kolijevke je da raste s vašom.
Cijena: 9 900 rub.
Cool traper kombinezoni (koristi se prilično malo). Pogledajte / pokupite - Automobilski pogon (Sotsgorod 2), mogu se dovesti do Mininog trga, Trga Gorkyja.
Cijena: 500 rub.
Krevet na dve krevete koje možemo izraditi po narudžbi - kreveti su dvokatnice bilo koje složenosti za djecu i adolescente. Proizvodnja.
Cijena: 48 900 rub.
Ljuljačka za djecu Izradimo po mjeri ljuljačke za djecu. Za dvoje djece. Ekološki materijal, čvrsto drvo. Napravit ćemo bilo koji oblik, boju i.
Cijena: 4 900 rub.
Ako ste čuli Dmitrija Bykova na radiju, čitali njegove kolumne, knjige, članke, dolazili na predavanja - ne znate ga. On je pjesnik.
RETINOPATIJA MATURE
USTVARITE NOVU PORUKU.
Ali vi ste neovlašteni korisnik.
Ako ste se registrirali ranije, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web mjesta). Ako vam je ovo prvi put, registrirajte se.
Ako se registrirate, moći ćete ubuduće pratiti odgovore na svoje poruke, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Pored toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku s konzultantima i ostalim korisnicima web mjesta.
Retinopatija preuranjeni pregledi
Retinopatija preuranjenosti (ROP) - bolest zbog koje dijete može potpuno izgubiti vid. Otkriva se godišnje u nekoliko tisuća duboko prijevremenih beba širom svijeta..
Što je?
Ljudsko oko funkcionira poput kamere. Strukture prednjeg dijela - rožnica, leća i šarenica - nalikuju leći i zatvaraču: usredotočuju sliku i reguliraju količinu svjetlosti koja ulazi u nju. Šupljina očne jabučice ispunjena je geliranom prozirnom strukturom - naziva se staklast. U stražnjoj regiji je mrežnica - vrlo tanka prozirna struktura koja se sastoji od živčanih stanica. Slično je s filmom - stvara i prenosi primljenu sliku.
Baš kao što kamera ne može stvarati fotografije bez filma, tako se i ne može vidjeti bez mrežnice. Oko cjelovite bebe ima gotovo u potpunosti formiranu mrežnicu. Krvne žile koje opskrbljuju mrežnicu počinju rasti od posteriornog područja (od diska vida) do prednjeg od 16. tjedna fetalnog razvoja. Na nazalnoj strani mrežnice njihov razvoj završava oko 36 tjedana, a na vremenskoj - 39-40 tjedana. Dakle, do rođenja treba dovršiti formiranje krvnih žila u mrežnici.
Kad se dijete prijevremeno rodi, mrežnica nije u potpunosti formirana. Krvne žile ima samo u posteriornoj regiji, u regiji vidnog živca, a u prednjem dijelu ostaje avaskularna, takozvana avaskularna zona. U djeteta s preuranjenim stanjem 33-34 tjedna, u većini slučajeva mrežnica je gotovo u potpunosti razvijena. Ali kod djece s kraćim razdobljem (kraćim od 31-32 tjedna), nerazvijenost mrežnice mnogo je izraženija i obrnuto proporcionalna vremenu njihova rođenja..
Dva faktora određuju gubitak vida s ROP-om:
- stupanj nerazvijenosti žila mrežnice, ovisno o vremenu rođenja;
- ozbiljnost tijeka bolesti, što ovisi o lokalizaciji avaskularne zone u fundusu.
Faze retinopatije i njihovo liječenje
Preuranjena retinopatija je bolest koja se razvija u fazama. Bolest uvijek počinje od prvog i, ovisno o različitim čimbenicima, doseže jednu ili drugu fazu. Postoji 5 stupnjeva: 1-3 (aktivna) i 4-5 (kičasta).
Faza 1: formiranje razdjelne (demarkacijske) linije između normalno razvijene mrežnice, tj. s krvnim žilama, a nezreli, tj. bez posuda.
Stadij 2: u ovoj fazi linija postaje vidljivija i pretvara se u greben koji se uzdiže iznad površine mrežnice. Prema posljednjim podacima, liječenje je u ovoj fazi vrlo učinkovito.
Treći stupanj: progresija retinopatije dovodi do pojave velikog broja krhkih novoformiranih žila kao odgovor na produljenu hipoksiju (nedostatak kisika) mrežnice. Posude počinju rasti od grebena do središta oka, tj. u staklovinu. Istodobno se razlikuju 3 stupnja ozbiljnosti ovog postupka: A, B i C. Ovaj se stadij smatra početnom točkom kada očna jabučica ne može sama zacijeliti (prag bolesti).
"+" Bolest: ovaj se termin odnosi na stupanj agresivnosti bolesti i brzinu njenog napredovanja. Klinički se to očituje ekspanzijom i mučnošću mrežnica u vidnom živcu. Pojava bolesti „+“ može se pojaviti u bilo kojoj fazi, ali najčešće se takve promjene u krvnim žilama otkriju i prije nego što se pojave znakovi stadija 1. To upućuje na to da je bolest vrlo agresivne prirode i ima fulminantan tijek.
Liječenje 1-3 (aktivne) faze
Glavni tretmani u ovoj fazi
- primjena (injekcije) VEGF inhibitora
- retinalna laserska koagulacija
- kriopeksija mrežnice (smrzavanje)
Posebno su važni termini ovih postupaka. Prije samo nekoliko godina vjerovalo se da je operaciju potrebno provesti tek kad bolest dosegne svoj "prag" - treću fazu. Ali sada se to mišljenje bitno promijenilo. Sada se vjeruje da bi operacija trebala biti izvedena ranije, tj. s 2. pa čak i 1. stadijem bolesti. Posebno se treba žuriti kada postoje znakovi "+" bolesti (širenje mrežnica). Uz ovaj oblik bolesti, broj više nije ni tjednima, već danima. Obično je dob djeteta u ovom trenutku 1,5 - 2 mjeseca. Pravovremeno izvedena operacija značajno pridonosi umirenju aktivnosti procesa, a bolest prelazi u fazu obrnutog razvoja. To daje nadu da će dijete ostati vidljivo. Bez sumnje, indikacije za operaciju i vrijeme njezine provedbe trebao bi utvrditi oftalmolog u suradnji s neonatologom.
4-5 (cicatricial) stadijuma
Nažalost, nije uvijek moguće napraviti lasersku koagulaciju na vrijeme i spriječiti napredovanje bolesti. Uz to, postupak je često toliko agresivan da ni laser ne pomaže. Retinopatija nastavlja napredovati i razvija se vučno odvajanje mrežnice. U ovom slučaju, prozirno staklasto tijelo sa staklastim tijelom degenerira se u ožiljak, koji se, pričvršćujući na mrežnicu, deformira i doslovno "otkida" s mjesta. Pojava djelomičnog odvajanja mrežnice karakteriziran je stupnjem 4. U ovom se slučaju razlikuju 2 oblika: 4a - kad odred ne zahvata središnji dio i 4b - kada je središnja zona uključena u odred (u ovoj zoni najviša oštrina vida).
U najnepovoljnijem tijeku bolesti (5%), unatoč liječenju, odvajanje mrežnice može preći u ukupni, takozvani "lijevak" oblik. Ovo je 5. stadij bolesti u kojem čak i uspješno kirurško liječenje dovodi do nezadovoljavajućeg rezultata..
Od veće važnosti je održavanje općeg stanja djeteta tijekom njegova razdoblja dojenja (ublažavanje respiratornog zatajenja, kompenzacija neuroloških promjena, praćenje razine hemoglobina i koncentracije kisika u krvi). Ti čimbenici mogu u velikoj mjeri utjecati na tijek retinopatije preuranjene.
Što učiniti?
Dragi roditelji! Ako se dogodi da se vaše dijete rodilo prerano, nemojte paničariti. Potrebno je djelovati prema našem planu:
1) prvo pregledavanje djeteta od strane oftalmologa treba obaviti oko 1 mjeseca života, ali najkasnije u dobi od 1,5 mjeseca;
2) preglede oftalmologa treba provoditi redovito (svaki tjedan) do 50. tjedna starosti, čak i ako je vaše dijete otpušteno iz bolnice i nalazi se kod kuće;
3) kad identificirate bilo kakve znakove bolesti, razmislite o tome na kojem i gdje ćete učiniti operaciju. Povoljno je razdoblje vrlo kratko, to smo vidjeli iz vlastitog iskustva;
4) s razvojem faze 4 i 5, hitno (upravo sada) konzultirati liječnike koji izvode operacije u takvim fazama - uvođenje VEGF inhibitora (injekcije u oči) - vitreoretinalnim kirurgima.
Vrhunski vitreoretinalni kirurzi:
- Baranov A.V. Dječja gradska bolnica №19 imenovana K. A. Raukhfusa, St. Petersburg, Ligovsky pr.8. Telefon: +7 (812) 915-88-21 e-mail: [email protected]
- Diskalenko O.V. LOGOZ DKB, St. Petersburg, termini petka od 10:00 do 12:00 sati telefonom: 8-812-541-85-18.
Gdje ići na injekcije:
- Znanstveno-praktični centar specijalizirane medicinske skrbi za djecu nazvan po V. F. Voino-Yasenetsky (Solntsevo). http://npcmed.ru/ Rusija, Moskva, ul. Aviators, 38. Tel. OPNND (stanovnik) 8 (499) 730-98-45
- Bjelorusija, Grodna, Grodna regionalna klinička bolnica. Logoh Sergej Mihajlovič. Telefon: 8 (0152) 418422. http://gocb.by/medical-service/hospital/surgery/eye-microsurgery-department.html
- Kišinjev Moldavija, http://ovisus.md/ru, e-mail: [email protected], st. Melestiu, 20 (Općinska 1. gradska bolnica) tel.: +373 22 270675, +373 22 835573.
- Kazahstan, Astana.
- Sveučilišna bolnica Houston u SAD-u.
- Njemačka, dječja klinika Giessen.
- Izrael.
Ovo je nepotpun popis medicinskih ustanova, budući da je uvođenje VEGF inhibitora češće u inozemstvu nego u Rusiji.
Taktike liječenja djeteta s retinopatijom prijevremeno rođene djece
- Kad dostignu stupanj 2, uvedite VEGF inhibitor (oni to rade i u prvoj fazi u inozemstvu, što je sasvim logično). Nadzor liječnika. Shvatite ima li pozitivnog trenda. Ako postoji, promatrajte. Ako ne, tada pogledajte točku 2. (Pažnja! U Rusiji se retinopatija liječi kada se u većini slučajeva dostigne stadij 3).
- Obavljanje laserske operacije. Promatramo i nadamo se da će sada sve ispasti dobro. Pažnja: ljudi dragi! Ako se odlučite za lasersku operaciju, pronađite liječnika koji će sve obaviti filigransko. Ako vam je liječnik napravio laser, a to nije pomoglo, pokušajte pronaći priliku da napravite injekciju s inhibitorom!
- Ako iznenada pročitate ove riječi i već ste podvrgnuti laserskoj operaciji ili kriopeksiji, ali to mu nije pomoglo, napravite operaciju s VEGF inhibitorom.
- Kriopeksi su vrlo nepoželjni, pa ih ovdje nećemo opisivati.
Svaki organizam utječe na liječenje retinopatije na različite načine, bilo da se radi o injekcijama, laserima ili kriomima. U svakom slučaju, liječenje možda neće pomoći zaustaviti retinopatiju, ali injekcije su učinkovitije od drugih metoda. Znam da postoje djeca kojima laser nije pomogao ni treći put. A ne znam djecu kojoj su tri puta davali injekciju. Zahvaljujući injekciji, posude klijaju posvuda i održava se binokularni vid. Koji se, nažalost, nepovratno gubi tijekom laserske operacije. Ali, nažalost, injekcije možda neće pomoći zaustaviti retinopatiju. Ali postoji još jedna velika razlika između injekcija i lasera: anestezija tijekom injekcije je laka u usporedbi s laserskom operacijom. I nakon nje vrlo često se razvija velika kratkovidnost (miopija). Stoga, unatoč relativno slabo proučenim injekcijama, tu metodu stavljam na prvo mjesto.
Glavna odgovorna osoba za dijete su njegovi roditelji!
Okulistički liječnici (oftalmolozi) koji provode dijagnostiku i medicinsku njegu
s retinopatijom:
- Astasheva I.B. (7. bolnica, Znanstveni centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju po imenu V. I. Kulakov),
- Baranov A.V. (Dječja bolnica br. 19 nazvana po K. A. Raukhfusu, St. Petersburg)
- Belova M.V. (Moskovski istraživački institut za očne bolesti nazvan po Helmholtzu)
- Demchenko E.N. (Moskovski istraživački institut za očne bolesti nazvan po Helmholtzu)
- Diskalenko O.V. (LOGUZ DKB mikrokirurgija očiju, St. Petersburg)
- Kuznetsova Yu. D. (RCCH, Moskva)
- Lesovoi S.V. (Bolnica Tushino, Moskva)
- Makhmutov V.Yu. (CELT, Moskva)
- Nikolaeva G. V. (8 bolnica, Moskva)
- Sevastyanova (bolnica Morozov, Moskva, pri svakom prijemu slika na retkamu)
- Sidorenko E.E. (SPC specijalizirane medicinske skrbi za djecu nazvanu po Voyno-Yasenetsky, Moskva)
- Skripets P.P. (Istraživački institut za pedijatriju (NTSZD), Moskva)
sa strabizmom:
- Mosin I.M. (Bolnica Tushino, Moskva)
- Baranov A.V. (Dječja bolnica br. 19 nazvana po K. A. Raukhfusu, St. Petersburg)
Preuranjena retinopatija: tri pogleda na jedan problem
U članku se govori o jednom od problema oštećenja vida s različitih gledišta: oftalmolog na pristupačnom jeziku govori o retinopatiji prevremeno rođene djece i o metodama liječenja ove bolesti; majka djeteta s navedenom dijagnozom dijeli svoje pozitivno iskustvo u liječenju i obrazovanju svoje kćeri; nastavnik ima neke preporuke o obrazovanju i habilitaciji djece s teškim oštećenjem vida.
Lyubimova (Bondarenko), M.P. Retinopatija preuranjenosti: tri pogleda na jedan problem [tekst] / M.P. Lyubimova
Nažalost, u posljednje vrijeme raste broj djece s teškim oštećenjima vida. Razlozi za to su mnogi: ovo je nasljednost i ekologija i još mnogo toga. Ali, prema našem mišljenju, jedan od najčešćih uzroka sljepoće u djece danas je retinopatija prevremeno rođene djece..
Kad planiraju rođenje djeteta, neki roditelji sanjaju o dječaku, drugi sanjaju o djevojčici, a svi žele da njihovo dijete bude nadareno. Ali ako je trudnoća patološka ili ako se dijete rodi prerano, onda je jedina želja roditelja da dijete preživi i bude zdravo. Tijekom tog razdoblja ne sumnjaju u što se može pretvoriti neuspjeli tijek trudnoće i prerano rođenje. Majka jednog prevremenog djeteta, koja se kasnije uhvatila za razvoj svojih vršnjaka i nije se razlikovala od njih, rekla je ovo: „Mislila sam samo da će moja kći preživjeti. Ona je, na moju radost, preživjela! Šok je bila vijest da djeca zbog preuranjenosti mogu biti slijepa. Bio sam šokiran. Nisam znao i nikada nisam pomislio da mogu postojati takve posljedice! ".
Danas ćemo razgovarati o djeci s dijagnozom "retinopatija preuranjenosti". Razmotrite ovaj problem iz različitih perspektiva: iz perspektive roditelja čije dijete ima ovo oštećenje vida, s medicinske (o ovoj dijagnozi će govoriti oftalmolog) i pedagoške (govorimo o odgajanju djeteta s oštećenjem vida).
Razmotrimo povijest obitelji koju je opisala majka, čijoj su kćeri liječnici dijagnosticirali retinopatiju prevremenog.
Kaže Camilinoj mami:
Moja je kći rođena prerano (u 29-30. Gestacije) i vrlo mala (1.150 kg). Sada ima gotovo 7 godina, dugo se ne razlikuje od svojih vršnjaka, a uskoro, u to želim vjerovati, sigurno će početi učiti u školi.
Naravno, rođenje prerane bebe šok je za bilo koji roditelj. Tako je naša obitelj prošla svoje testove sa strahom i nadom. Imali smo sreće s liječnicima i medicinskim ustanovama. Nekako uz lanac, prema potrebi, jedan dobar liječnik preporučio mi je druge profesionalne kolege, i čisto ljudsko našao sam sudjelovanje. Kći je provela prva dva mjeseca svog života u gradskoj bolnici, na specijaliziranom odjelu za prerano rođenu djecu. I to se pokazalo velikom srećom. Bilo je divnih liječnika i medicinskih sestara. Odjel je imao vrlo stroge zahtjeve za mame u pogledu discipline i higijene. Sada sam zahvalan medicinskom osoblju na tome. Imali smo sreće: naša bolnica bila je pod nadzorom klinike za očne bolesti nazvane po Helmholtz. Za nas je to tada bilo jako važno, jer su zbog preuranjenosti moje kćeri patile moje oči.
Dva puta tjedno bebe su pregledavali oftalmolozi specijalizirani za to područje. Kako se ispostavilo (siguran sam da mnogi budući roditelji nisu o tome obaviješteni), oko je najnoviji organ koji sazrijeva. Stoga, nedonoščad ima problema s vidom. Bolest se naziva retinopatija preuranjene. Koliko je čulo za ovo? Patološki procesi u očima razvijaju se tako brzo da okulisti pregledavaju djecu svaka tri dana.
Camilleu - kako smo zvali našu djevojku - dijagnosticirana je retinopatija prijevremenog stupnja II u dobi od 38 tjedana, odnosno u dobi od 10 tjedana. Suprugu i meni rekli su da je hitno potrebna operacija, u našem slučaju kriokoagulacija. Strašno su se bojali kako će takva beba izdržati anesteziju. Do tada je težila jedan kilogram osam stotina grama. Pokazalo se da jedinstveni anesteziolog specijaliziran za malu djecu radi u našoj bolnici (gotovo najbolji i jedini u našem gradu). Srce je postalo lakše.
No nastala su nova iskustva: najbolji (prema glasinama) liječnik u tom je trenutku bio na odmoru. Požurio sam u Helmholtz Institut, tamo našao profesora, pod čijim se vodstvom razvijala tehnika za takve operacije, i molio da pomogne mojoj kćeri. Ona je pristala, ali operacija se morala izvesti unutar zidova Instituta. Nisam imao pojma kako prenijeti takvu stakleničku bebu u komore spartanskog instituta. Osim toga, uznemirivale su me misli o anesteziologu.
Sljedećeg dana otkrio sam da su odmora, posebno radi savjetovanja o djetetu, neki važni roditelji pozvali liječnika na naš odjel. Naravno, nisam propustio takvu priliku! Operacija je izvedena sljedeći dan u oba oka..
Nakon operacije, okulisti su kćer promatrali svaka 2 tjedna. Kapala je s vitaminima i lijekovima koji poboljšavaju metabolizam očnog tkiva. Izgledi su bili pozitivni, ali Camila je lijevo oko zaškiljila. Kratkovidno lijevo oko počelo je lijeno, razlika između oštrine vida lijevog i desnog očiju se povećavala, amblyopia je prijetila da se razvije.
Tada nisam znao ništa o tim dijagnozama. Propisane su nam naočale i pravo, zdravo oko zatvoreno je okluzerom. Iskreno smo ga nosili, ali nekoliko mjeseci kasnije liječnik je rekao da joj se vid pogoršao; Naravno, uzrujali smo se. Možda bismo u našoj situaciji shvatili zdravo za gotovo da nisam vidio jednu djevojku u redu za liječnikom. Camille je imala oko dvije i pol godine, a ta djevojka oko pet godina. Bila je vrlo lijepa, s raskošnim svijetlo smeđim pletenicama, ali oko joj je bilo produženo i gledala je u stranu. Djevojčica je majka (Bog zna što su morali prevladati) bila zadovoljna tretmanom; djevojčica je nosila naočale, išla je u specijalizirani vrtić za djecu s oštećenjem vida.
Nisam više mogao mirno spavati. Pregledali smo mnoge internetske stranice, tražili liječnike, alternativne metode. Otišli smo u drugu bolnicu vidjeti drugog liječnika. Počeli su ispravljati amblyopiju koristeći kontaktne leće. Bilo je teško naučiti nositi leće; osim toga, sumnjala sam da li je svaki dan opasno ozlijediti oko stranim tijelom. Ali slika te djevojke proganjala me. Da, možete ići na pretučenu stazu, nositi naočale, pustiti da sve ide po svom dogovoru. Ali što ću reći u budućnosti svojoj kćeri tinejdžerki? Stoga sam stavila svoju trogodišnju kćer ispred televizora i, pokazujući joj crtane filmove, probala sam i probala i pokušala... Srećom, naše je dijete super strpljivo, a deseti dan mučenja napokon je uspjelo. Bio je to proboj! Naknadni godišnji ultrazvuk pokazao je da je oko prestalo izuzetno rasti, tj. Istezanje. Naravno, to nije "norma", ali, s obzirom na tešku početnu situaciju, sve je potpuno rješivo, kako kažu liječnici.
Camila nosi objektiv već četiri godine. U početku je čak spavala s njom tijekom dana. Sad je i sama naučila pucati. Dvije godine zdravo desno oko bilo je zapečaćeno dva ili tri sata dnevno kako bi lijevo uključilo u "posao". Ovdje vam treba strpljenje: naljepnice iritiraju osjetljivu bebinu kožu i samu bebu. Ali morate ga nositi, i bolje je nositi ga na ulici, izvan poznatog kućnog okruženja, gdje se oko ne napreza, što omogućuje mozgu da "osmisli" vizualne slike. Rezultat je očit: sada samo ponekad, kad moja kćer pomisli, pogled joj malo odlazi u stranu (ustupi mjesto).
Učili smo čitati kćer, ali bez fanatizma. Oftalmolog je preporučio početi čitati tekstove šest mjeseci prije škole. Počeli smo ranije, malo po malo, ali svaki dan, koristeći tekstove s velikim tiskom. Sada kćer čita slogovima, ali tečno.
Prošle godine moja se kći bavila figurnim klizanjem u parku. Ali ovdje smo se također pridržavali liječničkih zabrana: glavobolja, a time i skakanje, nisu se preporučile. Zamijenili smo ih koreografijom - vježbe glatkog istezanja nisu zabranjene.
Kćer malo gleda televiziju, u prosjeku 30-40 minuta dnevno. Ne zabranjujemo gledanje televizijskih programa: dijete smo samo naučili na ovaj način, sami jedva gledamo televiziju. Moja kćer puno sluša radio Detskoe, voli izvoditi trikove, izmišljati bajke i, što je najvažnije, crtati. Posebno uspijeva u konjima..
Savjetovali oftalmolog Ilyasova Erica Dolgatovna:
Da, apsolutno se slažem s Camilinom mamom - stvarno su sretni! U ovom se slučaju sve spojilo: dostupnost oftalmološke skrbi najviše razine, kvalificirani liječnici, promišljeni i precizni roditelji... Kao rezultat toga, dijete zadržava vidne funkcije, unatoč dubokoj preuranjenosti pri rođenju. Nažalost, takav povoljan ishod nije toliko čest da je povezan s nedostupnošću kvalificirane medicinske skrbi.
Što je retinopatija preuranjene (RN)?
U embriju se polaganje očnih jabučica događa vrlo rano - u 3-4 tjedna gestacije. Međutim, sazrijevanje ugrađenih struktura oka i stvaranje krvožilnog sustava koji hrani mrežnicu, traje tijekom trudnoće i dovršava se do rođenja. Neizostavni uvjeti za ovo zrenje su potpuna tama i određena koncentracija kisika u krvi fetusa..
Retinalne žile rastu od optičkog živca radijalno do periferije fundusa. Do krajnjeg perifernog područja rastu u pravilu u 9 mjeseci trudnoće. Ako se dijete prijevremeno rodi, rast posuda oka u perifernom dijelu mrežnice događa se već u potpuno različitim uvjetima. A to dovodi do komplikacija iz mrežnice i žila koje je opskrbljuju, što može izazvati potpunu sljepoću djeteta.
Zašto se ovo događa? U promijenjenim uvjetima, vaskularni rast postaje patološki - granaju se nasilno, daju pretjerani rast, formiraju petlje i anastomoze (što ne bi trebalo biti normalno) i mogu biti izvor ponovljenih krvarenja. No najvažnije je da duž takvih patoloških žila, vezivni tkivi narastu u mrežnicu, koja se zatim nabora i otkine mrežnicu iz njenog kreveta. Dolazi do odvajanja mrežnice. A ovo je potpuna nepovratna sljepoća.!
Patološke promjene krvnih žila uvijek su lokalizirane na granici s avaskularnim dijelom mrežnice. Što je kraća razina normalne vaskularizacije mrežnice u vrijeme rođenja, to je lošija prognoza. Vaskularizacija je stvaranje novih krvnih žila (obično kapilara) unutar tkiva.
Čimbenici rizika za razvoj PH uključuju:
- težina rođenja manja od 2000 g;
- nedonošenja do 34 tjedna;
- obavljanje umjetne ventilacije pluća više od 3 dana;
- terapija kisikom više od 1 mjeseca;
- krvarenja u mozgu;
Postoji 5 faza razvoja pH:
1. Na periferiji mrežnice duž granice s avaskularnim dijelom pojavljuje se bijela razgranična (ograničavajući) traka. Neposredno prije ove trake detektiraju se patološki izmijenjene žile.
2. Demarkacijska traka pretvara se u valjak.
3. Tijekom patoloških žila pojavljuje se vezivno tkivo.
4. Djelomično odvajanje mrežnice.
5. Potpuno (cjelovito) odvajanje mrežnice.
Treća faza naziva se prag, jer na njoj počinju fatalne promjene krvnih žila..
Primjećuje se da u 60–80% djece s pH dolazi do spontanog izlječenja - regresija promjena u fundusu, a kod 55–60% djece nema ni preostalih promjena! No u preostalih 20-40% slučajeva bolest napreduje teško i dostiže 3-4-5 stadijuma uzrokujući potpunu sljepoću.
Je li moguće liječiti retinopatiju prijevremeno rođene djece??
Da! Ali pod jednim uvjetom - identificirati ga u fazama prije praga. U 3 faze provodi se kirurška intervencija - uništavanje patoloških žila hladnim (krioodestrukcija) ili laserom (laserska koagulacija). Danas ne postoje drugi tretmani za pH..
Konačno, u 25% slučajeva pH je brz, a u polovici njih završava odvajanje mrežnice i sljepoća, čak i pored opetovanih kirurških intervencija.
Vidimo da mnogo toga u pravodobnom otkrivanju pragovnih oblika pH ovisi o kvalifikacijama oftalmologa, njegovoj sposobnosti da pronađe prve žarišta rasta vezivnog tkiva u mrežnici. Dijete s pH-om treba pomno nadgledati oftalmolog do završetka vakularizacije mrežnice. A čak i nakon toga, sve do 18 godina, potrebni su godišnji pregledi periferije fundusa u uvjetima maksimalne dilatacije zjenice..
Nažalost, moramo priznati da se u Rusiji pH najčešće dijagnosticira u stupnjevima 4–5, kada više nije moguće pomoći djetetu; stoga bi roditelje prijevremeno rođene djece trebalo upozoriti na vjerojatnost takve ozbiljne bolesti kao što je retinopatija prijevremeno rođene djece. Vrlo je važno da dijete rođeno prerano od prvih dana života stalno nadgleda oftalmolog i drugi specijalisti.
Roditelji djece s retinopatijom prijevremeno mlađe od 2 godine trebaju obratiti pozornost na pojavu sljedećih signalnih simptoma (koji ukazuju na to da dijete ima oslabljen vid):
· Dijete drži igračke vrlo blizu pred očima;
· Dijete ne primjećuje udaljene predmete, ne reagira na svoje omiljene igračke koje se nalaze u blizini;
· Preferiranje jednog oka kad ga gledate ili treptate jednim okom;
· Nespremnost korištenja jednog oka (dijete zatvori jedno oko rukom, okrene se prema predmetu jednim okom);
· Dijete ne primjećuje male igračke (predmete) koji leže na raznobojnoj površini ili površini iste boje kao igračka (na primjer, smeđi medvjed na smeđoj sofi);
· Dijete ne reagira na izgled roditelja dok ne govori;
· Dijete ne reagira na svjetlost ili noćnu svjetiljku ili, obrnuto, dugo gleda u svjetlo (ili sunce dok je na ulici);
· Ako se od djeteta traži da podigne ili uzme predmet, pomaže mu da ga potraži rukom;
. dijete promaši kad mu se preda neki predmet ili kad on sam želi nešto uzeti.
Savjetnica tiflopedagoga Bondarenko Marta Pavlovna:
Oftalmolog je objasnio što je retinopatija preuranjena. Nažalost, najčešće se s ovom dijagnozom, ako ne bude dostupna pravovremena kvalificirana pomoć, oštrina vida ne može zadržati. Ali iz priče o Camilinoj majci, znamo da obiteljski težak put nije bio uzalud, a naša kći uspjela je zadržati svoj vid.
Ali čak i ako vaše dijete nije u stanju održavati oštrinu vida, nije sve izgubljeno. Pogledajte bliže druge. Vidjet ćete da svaka osoba ima svoje osobine. Svatko ima svoje sposobnosti, talente, svoje nedostatke i slabosti, svoje snove i planove. I sve je to zato što je svaka osoba - bez izuzetka - individualna. I vaše dijete također.
Vaše dijete ne vidi dobro ili ga uopće ne vidi, ali osjeća dodir, miris, čuje zvukove... Ako mu pomognete, tada će možda naučiti koristiti svoje sigurne analizatore bolje od druge djece. Vaša je zadaća pomoći mu u tome..
Kako vaše dijete odrasta ovisi o naporima koje ulažete u razvoj djeteta od rođenja. Najvažnije je ne očajavati i ne pustiti da sve ide po vlastitom dogovoru.
Roditelji slabovidne bebe prirodno su preplavljeni raznim osjećajima, iskustvima koja su pogoršana tjeskobom zbog njegove budućnosti. Postavlja se mnogo pitanja: "Gdje i kako može studirati? Hoće li moći samostalno živjeti? Hoće li moći stvoriti obitelj? Kako odgajati dijete s oštećenjem vida? Koji stručnjaci mogu pružiti učinkovitu pomoć? " Odgovori na sva ta pitanja uvelike ovise o tome koliko ste čvrsti i strpljivi..
Bit će mnogo poteškoća. Ali poteškoće nastaju kada odgajaju bilo koje dijete. Važno je razumjeti da ne možete izgubiti dan, morate djelovati, jer budući život male osobe ovisi o vama, dragi roditelji.
Pa gdje započeti??
Da biste kompetentno pomogli svom djetetu, morate znati što je moguće više oštećenje vida. Vaš oftalmolog će vam pomoći u tome..
Kada posjetite liječnika, zamolite ga unaprijed da vam kaže o oštećenju vida djeteta na otvorenom jeziku, ako je moguće bez upotrebe posebnih izraza. Zapišite mu komentare i savjete kako ne biste ništa zaboravili, a po potrebi vratili tijek događaja. Evo nekoliko pitanja na koja trebate znati odgovor:
1. Koja je težina oštećenja vida: ima li dijete rezidualni vid (percepcija svjetla, subjektni vid itd.)?
2. Koje se promjene mogu dogoditi s djetetovim vidom, mogu li se poboljšati ili će bolest napredovati? O čemu ovisi?
3. Gdje dijete može primati medicinske, rehabilitacijske i obrazovne usluge (gdje postoje odgovarajući vrtići, škole, rehabilitacijski centri, javne organizacije koje pružaju pomoć obiteljima s djecom s oštećenjem vida itd.)?
Ako liječnik ne može odgovoriti ni na jedno od vaših pitanja (najvjerojatnije, pitanja koja se tiču primanja pedagoške i rehabilitacijske pomoći), zamolite ga da vam kaže gdje pronaći stručnjaka koji može pružiti informacije koje vas zanimaju..
Moraju se poštovati preporuke oftalmologa! Tako, na primjer, ako liječnik preporuči nošenje okludera (tj. Lijepljenje jednog oka), onda se mora nositi, inače će svako liječenje, sav posao možda biti beskoristan. Sramite se okludera i ogulite ga, na primjer, kada napustite dijete iz vrtića, možete naštetiti djetetu. Isto se odnosi i na ostale preporuke oftalmologa. Također je važno zakazati sastanke na vrijeme; u protivnom, kasnije se možda ništa ne može popraviti - ponekad je vrijeme kritično.
Također je vrijedno savjetovati se s drugim oftalmolozima, čak i ako se liječniku čini da radite sve što je moguće - postoji šansa da će vam drugi oftalmolog ponuditi više stručne pomoći ili drugi način rješavanja problema. Potrebno je iskoristiti svaku priliku da se ne žalite i prigovarate zbog činjenice da niste iskoristili sve mogućnosti za očuvanje djetetovog vida. Na internetu možete pronaći zajednicu roditelja djece oboljele od retinopatije preuranjene djece, čiji će sudionici reći kamo su otišli i savjetovati specifične stručnjake i medicinske ustanove.
Ipak, ne treba ići u krajnost: ponekad se roditelji obraćaju jednom oftalmologu za drugim u nadi da će sresti nekoga tko nudi novi i učinkovit tretman, najnovije vježbe za oči i tijelo, operacije koje će dijete jasno vidjeti. Morate se zaustaviti na vrijeme i donijeti odluku..
U našoj praksi postojala je obitelj u kojoj se retinopatija preuranjenosti petog stupnja kombinirala kod djeteta s raznim dodatnim poremećajima. Roditelji su tražili sve moguće metode liječenja, nisu odbili ništa. Ciljevi liječenja bili su vrlo različiti: roditelji su željeli da dijete počne viđati, hodati itd. Međutim, kad je djetetu bilo pet godina, roditelji su primijetili da se nakon nekih vrsta liječenja regresiralo u mnogim područjima razvoja, a stanje djeteta se pogoršalo. Nakon razgovora s roditeljima, pokazalo se da nemaju gotovo nikakve dokumente i potvrde o liječenju u raznim ustanovama, jer im često nisu bili davani dokumenti ili nisu u cijelosti izdani. Kad smo počeli razgovarati o činjenici da treba biti oprezan u odabiru sredstava i mjesta liječenja i možda bi se trebao zaustaviti i baviti ne samo liječenjem, već i razvojem djeteta, moja je majka rekla da je i ona to već vidjela. No otac i očevi rođaci inzistiraju na nastavku liječenja, a ona u toj situaciji ne može ništa..
Dakle, u procesu liječenja ne treba izgubiti osjećaj proporcije.
U stalnom traženju pomoći možete sresti šarlatane koji obećavaju da će učiniti čudo. Uvijek je vrijedno održavati zdrav pogled na stvari, imati stvarnu predodžbu o oštećenju vida djeteta, znati koliko je stvarna prilika da se ispravi. Zato je tako važno konzultirati nadležnog oftalmologa o svim predloženim metodama liječenja..
Predstavnici "alternativne medicine" pokušati će vas uvjeriti da samo oni mogu pomoći vašem djetetu. Dajući vam lažnu nadu, u stvari, oni ne samo da ne mogu pomoći djetetu, već mu čak naštete. Šarlatani su uvijek spremni dati nadu - sve dok ste u mogućnosti to platiti. I izgubit ćete svoje vrijeme, novac i dragocjeno vrijeme.
Među ljudima koji vam nude "čudo" mogu biti iskreni "čarobnjaci", kao i oni koji se lažno izražavaju. Stoga, ako ćete se obratiti novom stručnjaku, pogotovo ako on nudi nestandardne metode liječenja ili vodi stil života koji nije uobičajen za liječnika (čak i doktorovu diplomu!), Svakako se raspitajte o ovoj bolnici ili određenom stručnjaku. Pogledajte ima li dozvolu, razgovarajte s pacijentima i zanimajte se za rezultate liječenja. Ako su pacijenti zadovoljni postupkom liječenja, ali nitko nema određene rezultate ili liječenje uključuje previše (niz) skupih operacija, bez obzira na dijagnozu, tada bi vas to trebalo upozoriti.
U potrazi za svim mogućim stručnjacima iz područja oftalmologije, ne zaboravite da vaše dijete prije svega treba odgoj, obrazovanje i samo da bude voljeno takvo kakvo jest. Stalno radeći samo s liječnicima, možete propustiti ova važna područja. Nekim roditeljima se čini da je najvažnije pokušati vratiti svoj vid, a ostatak će „slijediti“ sam od sebe. Ali nije!
Znajte: ako vam je oftalmolog rekao da se vid ne može vratiti, to znači da se ništa ne može ispraviti s medicinske strane. Ali morate odmah započeti aktivnosti obrazovanja, razvoja i osposobljavanja. Bez vizije vaše će dijete moći biti jako uspješno i živjeti punim životom, ali ako dijete ne educirate i naučite ga svim potrebnim vještinama, ono neće moći ići u školu, diplomirati i postati što je moguće neovisnije..
A sada nekoliko preporuka koje će vam i vašem djetetu pomoći da učinite prvi korak u tom smjeru..
Prvo, u svakog djeteta s oštećenjem vida treba podići neovisnost. On mora izvesti mnoge radnje, posebno u brizi o sebi i kretanju: odijevanju, skidanju, četkanju zuba, ulijevanju vode u čašu, jedenju, spuštanju i penjanju stepenicama, navigaciji i kretanju u prostoru, itd. Naravno, sve te vještine moraju biti posebno kako bi se dobilo. Sažalivši dijete i obavite sav posao za njega, učinit ćete mu "uslugu", sprječavajući vas da steknete neovisnost i neovisnost. Dijete možda neće moći prvi put izvesti neku radnju, na primjer, staviti čarapu. Budi strpljiv! Pokažite djetetu kako to učiniti, uvijek iznova, sve dok ne uspije. Naravno, lakše je sve napraviti sami, i to brže. Ali tada dijete nikad ništa neće naučiti! Potaknite dijete na bilo kakvu neovisnost, pohvalite ga!
Drugo, dijete trebate pripremiti prvo za vrtić, a zatim za školu, tako da ono može dobiti obrazovanje, profesiju, posao, osnovati obitelj - to jest, živjeti punim životom, neovisno o životu roditelja.