Kirurgija glaukoma

Kirurško liječenje glaukoma najčešće se provodi u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije, kao i na pozadini progresivnog smanjenja vida i propadanja vidnog živca. Ako na vrijeme ne operirate, možete izgubiti vid..

Specijalisti za glaukom znaju kako postoje slučajevi kad je nemoguće pomoći pacijentima bez obavljanja operacije. U suvremenoj praksi koristi se veliki broj različitih metoda i vrsta operacija za liječenje glaukoma. Glavna indikacija za izvođenje operacije za pacijente s glaukomom je nedostatak odgovarajućeg učinka konzervativnim metodama i očuvanje visoke razine intraokularnog tlaka (više od 22 mm Hg). Osim toga, potrebno je izvršiti kiruršku intervenciju sa značajnim dnevnim fluktuacijama tlaka unutar oka (više od 5 mm Hg), progresivnim padom vidne funkcije i inhibicijom vidnog živca. Ako u prisutnosti ovih simptoma operacija bude napuštena, tada će pacijent prije ili kasnije potpuno izgubiti vid.

U kirurškom liječenju glaukoma liječnik uglavnom pokušava stabilizirati razinu intraokularnog tlaka, stvarajući nove načine odljeva vodenog humora ili stabilizirajući postojeće. Važno je stvoriti optimalne uvjete za rad stanica optičkih živaca i otkloniti posljedice dugotrajne kompresije vlakana poboljšavajući opskrbu krvlju i stanični metabolizam na ovom području..
Da biste odredili uspjeh operacije za glaukom, trebate izmjeriti razinu intraokularnog tlaka godinu dana nakon njegova dovršetka. Uz dobre rezultate, intraokularna hipertenzija treba biti odsutna, a intraokularni tlak treba čvrsto održavati na normalnim vrijednostima.

Operacija video glaukoma

Vrste kirurškog liječenja glaukoma

Čitav niz operativnih zahvata za glaukom može se podijeliti u četiri vrste:

• Prodiranje ili fistulaliziranje operacija. Ova vrsta uključuje trabekulektomiju, koja je praćena primjenom fistule u stijenci oka, zbog čega se stvara dodatni stalno funkcionirajući put odljeva vodenog humora.
• Neprobojne ili ne-fistulirajuće operacije. Jedna od najčešće izvedenih kirurških intervencija ove vrste je neprobojna duboka sklerektomija. Ove operacije ne narušavaju integritet oka, ali kako bi se poboljšao odljev tekućine, mali dio skleralne membrane je stanjivan. Kao rezultat toga, kroz prirodne pore, tekućina ulazi u ovo područje.
• Kirurgija za poboljšanje unutarnje cirkulacije vodenih humora u očnoj jabučici. Ova vrsta uključuje iridociklorekcije i iridektomiju..
• Operacije usmjerene na smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine također se izvode za liječenje glaukoma. Ova vrsta kirurške intervencije uključuje lasersku ciklokoagulaciju, ciklorikokoagulaciju

Kirurško liječenje glaukoma otvorenog kuta

S glaukomom otvorenog kuta dolazi do kršenja odljeva vodenog humora kao posljedice patologije u radu odvodnog sustava. Normalno se kroz ovaj sustav višak tekućine uklanja s oka, tako da razina intraokularnog tlaka ostaje na istoj razini. U suvremenoj kliničkoj praksi, neprobojna duboka sklereomija provodi se za liječenje pacijenata s glaukomom otvorenog kuta. Ova vrsta operacije nije tako traumatična kao tradicionalna fistulirajuća trabekulektomija, jer se integritet struktura očne jabučice kao rezultat operacije održava.

Važna prednost neprobojne duboke sklerektomije je da tijekom operacije ne postoji kršenje prirodnog odljeva vodene humoristike. Pored toga, nakon takve operacije, intraokularni tlak se normalizira i ne povećava, a prema potrebi, ova vrsta intervencije može se ponoviti. Rizik od sekundarne infekcije i drugih postoperativnih komplikacija relativno je nizak.

Prema indikacijama, razni ventili (na primjer, Ahmedovi modeli) koji reguliraju odljev intraokularne tekućine mogu se implantirati pacijentu u oči..

Kirurgija za glaukom zatvaranja kuta

U slučaju glaukoma s kutnim zatvaranjem, postoji kršenje pristupa (kao posljedica pomaka korijena šarenice) strukturama drenažnog sustava, što dobro funkcionira. Najčešće se u ovom slučaju pacijenti podvrgnu iridektomiji..

Tijekom ove vrste operacije, liječnik izrezuje dio šarenice kroz mali rez u rožnici ili skleri. Kao rezultat operacije, blok zjenice se eliminira i formira se novi put izljeva vodenog humora iz oka..

Kirurgija za smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine

Da biste smanjili količinu vodenaste vlage, možete djelovati na tijelo cilijare. tijekom ciklorikokoagulacije ova se struktura uništava hladnoćom. Kao rezultat toga, u stanicama cilijarnog tijela nastaju atrofični procesi, a količina sintetizirane tekućine opada. Razina intraokularnog tlaka također se smanjuje..

Ovaj postupak se izvodi ambulantno i nije popraćen nelagodom ili bolom. Ako je učinkovitost bila nedovoljna, nakon 2-3 tjedna možete ponovo izvesti operaciju.

Slična metoda je laserska ciklokoagulacija. U ovom slučaju, na cilijarno tijelo utječe laserski zrak, zbog čega se smanjuje količina intraokularne tekućine. Ova se operacija izvodi i ambulantno nakon preliminarne kapalne lokalne anestezije. Razina tlaka u oku stabilizira se nekoliko dana nakon operacije. Ako se intraokularna hipertenzija ne može otkloniti, tada se ponavlja ponovljena laserska ciklokoagulacija nakon otprilike tjedan dana.

Postoperativno razdoblje u liječenju glaukoma

Nakon kirurškog liječenja pacijenata s glaukomom dolazi do postoperativnog razdoblja, čiji je tijek obično glatka. Ponekad pacijenta nekoliko dana može poremetiti zamagljen vid, koji prolazi bez traga. Obično je oko nakon operacije zaštićeno zavojem ili posebnim štitom, koji se uklanja nakon nekoliko dana..

Mjesec dana pacijent se ne smije baviti sportom, treba izbjegavati teške fizičke napore, savijanje, dizanje teških predmeta. Nema drugih značajki u razdoblju oporavka nakon antiglaukomatoznih operacija.

Trošak protu glaukomatozne kirurgije

Cijena kirurškog liječenja glaukoma u našem oftalmološkom centru je od 30 000 do 55 000 rubalja, ovisno o metodologiji i složenosti operacije, kao i osobnosti oftalmološkog kirurga. Kompletan popis operacija možete pronaći u odjeljku CENE..

Svjedočanstva naših pacijenata nakon operacije

U nastavku donosimo nekoliko video pregleda stvarnih pacijenata koji su bili podvrgnuti tretmanu glaukoma u našem oftalmološkom centru.

Liječenje glaukoma

Glaukom je skupina kroničnih očnih bolesti različitog podrijetla, karakteriziranih povećanim intraokularnim tlakom, poremećenom opskrbom mrežnice i optičkim živcima. što dovodi do postupnog oštećenja vlakana potonjeg i pojave nedostataka (goveda) u vidnom polju. Kako bolest napreduje, oštećenja vidnog polja se stapaju, tvoreći „tubularni vid“ u naprednom stadiju bolesti. U terminalnom stadiju dolazi do potpune sljepoće i atrofije vidnog živca.

Zastrašujuća glaukoma: čak i u kasnijim fazama bolesti ostaje visoka oštrina vida, a otkrivanje bolesti događa se slučajno, kada se dvostruko oko zatvori.

Glaukom u Rusiji sada je vodeći uzrok sljepoće i slabovidnosti.

Glaukom se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi (čak i u novorođenčadi), ali ljudi u mirovinskoj dobi su u najvećem riziku. Prema statistikama, kod ljudi u dobi od 40-45 godina, glaukom se otkriva u oko 0,1% slučajeva, u dobi od 60-65 godina, ovaj se pokazatelj povećava 15 puta (1,5%), dosegnuvši 3% i više u dobnoj kategoriji starijoj od 75 godina.

Uzroci glaukoma

Brojni uzroci glaukoma: nasljedni faktor, nizak krvni tlak, promjene u vratnim žilama koje su sklerotične ili cervikalna osteokondroza.

Cilj liječenja glaukoma je smanjiti razinu povišenog intraokularnog tlaka na normalne vrijednosti (ovaj se pokazatelj naziva tolerantna razina intraokularnog tlaka i može se razlikovati kod pojedinih bolesnika) i poboljšati opskrbu krvlju okom.

Glaukom se liječi na tri načina: u početnoj fazi koristi se konzervativna terapija lijekovima (kapi za oči - Betoptic, Timolol, Xalatan, Travatan, itd.). U nedostatku nadoknade za intraokularni tlak, indiciraju se laserske metode (laserska trabekuloplastika, iridektomija, descemetogoniopunktura itd.) Ili kirurška intervencija (neprobojna duboka sklerektomija, sinusistrabulektomija itd.).

Simptomi glaukoma

Problem neblagovremene apelacije pacijenta liječniku leži u gotovo potpunom odsustvu pritužbi pacijenta dovoljno dugo, sve do pojave nepovratnih promjena u tkivima oka i pojave teških komplikacija.

Najčešće pritužbe na glaukom: zamagljen vid, bol u supercilijarnoj regiji ili iza oka, osjećaj težine u očima, sužavanje vidnog polja. Također, vid se pogoršava u mraku, a kada pogledate jarko svjetlo pred vašim očima pojave se "dugin krugovi".

Smanjenje i gubitak vidnih funkcija kod glaukoma praktički nije reverzibilno bez liječenja, stoga, što prije se dijagnosticira bolest, veća je vjerojatnost očuvanja pacijentovog vida. Kao preventivna dijagnoza glaukoma preporučuje se redovito mjerenje intraokularnog tlaka: u dobi od 35-40 godina - barem 1 put godišnje, u dobi od 55-60 godina i stariji - najmanje 1-2 puta godišnje. Ako se pronađu nepravilnosti, potrebno je obaviti kompletan pregled..

Video glaukoma

Zašto pacijenti biraju moskovsku očnu kliniku?

Prednosti naše klinike:

• odabir plana liječenja;
• učinkovit rezultat, očuvanje vida i minimiziranje rizika;
• analiza i kombinacija lijekova u obliku kombinacije lokalnog (kapi za oči) i općeg liječenja (lijekovi usmjereni na opskrbu optičkog živca i mrežnice)

Tek tada, u slučaju neučinkovitog liječenja lijekovima, okrećemo se laserskoj operaciji ili operaciji.

Među prednostima naše klinike izdvajamo iskustvo i kvalifikacije liječnika: svaki specijalist ima teorijsku obuku i praktično iskustvo u vodećim klinikama i istraživačkim institutima u Moskvi. Elena Markovna Kolomoitseva bavi se dijagnostikom i terapijom lijekovima, autorica je više od 45 znanstvenih radova i 1 patent..

Specijalist s 30-godišnjim iskustvom u laserskim metodama liječenja glaukoma je Estrin Leonid Grigoryevich.

Glaukom - cijena

U moskovskoj očnoj klinici možete podvrgnuti potpunom dijagnostičkom pregledu na glaukom, primiti preporuke za medicinsko liječenje, a u nedostatku kompenzacije za proces glaukoma, izvršiti laser ili kiruršku intervenciju.

Trošak liječenja postavlja se pojedinačno i ovisi o vrsti glaukoma i stadijumu bolesti, kao i testovima ruku i sl..

• Opsežni pregled pacijenta s glaukomom iznosi 5000 rubalja.
• Cijene laserske operacije za glaukom počinju od 7 500 rubalja, kirurške intervencije - od 30 000 rubalja.
• Osim toga, stručnjaci naše klinike razvili su program tečaja za oboljele od glaukoma, čiji je cilj očuvanje i obnova vidnih funkcija u trajanju od 10 do 15 dana uz korištenje pijavica u medicini (hirudoterapija).

U tom slučaju možete vratiti 13% utrošenog iznosa. Više o povratku možete pročitati ovdje..

Možete se prijaviti za konzultaciju i postaviti razjašnjavajuća pitanja pozivom na broj 8 (499) 322-36-36.

Naši liječnici koji će vam očuvati vid od glaukoma:

Oftalmolog, dijagnosticira bolest i postoperativno liječenje bolesnika.

Laserski kirurg, glavno područje rada su suvremene laserske metode liječenja glaukoma.

Sveobuhvatni pregled i konzervativno liječenje odraslih s raznim očima.

Podsjetimo nakon kirurškog liječenja glaukoma u MGK

Tijekom godina, liječnici moskovske očne klinike operirali su više od 12 tisuća pacijenata i uspješno im vratili vid.

Moderna certificirana oprema ponos je naše klinike. Korištenje ove klase opreme omogućuje stabilne predvidljive rezultate liječenja i smanjuje rizik od komplikacija.

Naša klinika ima:

• povoljno mjesto,
• bolnica,
• pozitivne recenzije pacijenata.

Cijene medicinskih usluga u MGK-u dostupne su i utvrđene su u ugovoru. Trošak dijagnosticiranja i liječenja glaukoma možete pronaći ovdje..

Zainteresirane osobe mogu se dodijeliti stručnjacima putem telefona u Moskvi 8 (499) 322-36-36 ili 8 (800) 777-38-81 (besplatno za sve mobilne i regije Ruske Federacije). Na web mjestu možete koristiti i savjetovanje putem skypea.

Cijene za liječenje glaukoma (operacija) u Moskvi

Glaukom, ovisno o obliku bolesti, može se liječiti kapi za oči koje smanjuju intraokularni tlak, laserskim ili kirurškim metodama (nožem).

Ovaj materijal sadrži cijene za standardni anti-glaukomatozni zahvat koji se izvodi kod pacijenata s glaukomom kako bi se smanjio pritisak unutar oka - NSHE (ne prodiruća duboka sklerektomija). Jer trenutno postoje mnoge varijacije kirurškog liječenja (operacije s ugradnjom raznih ventila, bazalna iridektomija itd.) cijena može značajno varirati.

Osim toga, na konačnu cijenu operacije glaukoma utječe i primijenjena anestezija (kapanje, retrobulbar, intravenska anestezija), razina složenosti operacije (obično se procjenjuje od 1 do 3) i klasa operativnog kirurga. Konačni trošak operacije za glaukom može se reći tek nakon cjelodnevnog pregleda i sveobuhvatnog pregleda.

U nastavku navodimo cijene u moskovskim oftalmološkim klinikama za antiglaukomatozno kirurgiranje prve kategorije složenosti, koje izvodi obični oftalmohirurg, bez dodatnih manipulacija.

Liječenje glaukoma u Moskvi

Pitanja i odgovori

• Što je glaukom??
• Kirurški i medicinski tretmani
• Metoda liječenja
• operacija
• Dijagnoza glaukoma
• Kada postoji potreba za hitnom operacijom glaukoma?
• U riziku sam?
• Kako se bolest razvija??

Što je glaukom??

Glaukom je skupina očnih bolesti koja karakterizira sužavanje vidnog polja, porast intraokularnog tlaka, a također i promjene optičkog živca. Očni tlak raste zbog promjena koje nastaju u načinima odljeva intraokularne tekućine i uzrokovane su, u većini slučajeva, poremećajima općenitijeg plana - vaskularnim, metaboličkim i živčanim. U razvoju ove bolesti važnu ulogu igraju nasljedni čimbenici, o čemu svjedoče autoritativne genske studije..

Čak i male promjene metaboličkih procesa, rad živčanog ili vaskularnog tkiva mogu uzrokovati kršenje prirodnog odljeva intraokularne tekućine, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka (IOP). Norma IOP-a za zdravo oko je od 18 do 22 mmHg, ali za glaukom karakteristično značajno povećanje tih parametara.

Ovo je raširena bolest koja pogađa jednu osobu na tisuću u dobnoj kategoriji starijoj od 40-45 godina. Općenito, prevalencija stanovništva u ovoj dobnoj skupini iznosi 1,5-2%. Međutim, glaukom se može razviti i kod djece i kod mladih..

Unatoč učinkovitim metodama liječenja glaukoma, ova bolest ostaje jedan od glavnih uzroka gubitka vida (potpuni ili djelomični). Širom svijeta 14-15% slijepih ljudi izgubilo je vid upravo od glaukoma. Najznačajnija je primarna glaukom otvorenog kuta (POAG), koja se dijagnosticira u 70% svih očnih glaukomskih lezija.

Kirurški i medicinski tretmani

Glaukom je ozbiljna bolest koja dovodi do sljepoće, pa je samo-lijek ovdje neprihvatljiv. Složenost patogeneze glaukoma, njegovih uzroka, osobito genetske etiologije i utjecaja promjena povezanih s dobi, zahtijeva visoko kvalificiranog oftalmologa. Najviša stručna razina dijagnoze i liječenja glaukoma predstavljena je u Moskvi u klinici profesora Eskine "Sfera".

Mogu li se zaštititi od teških posljedica glaukoma? Da. Najpouzdaniji način da se to postigne je redovito podvrgavanje vizualnog pregleda nakon 40 godina, posjećivanje liječnika najmanje jednom godišnje. To je posebno važno za one bolesnike čija je rodbina patila od glaukoma. Nakon otkrivanja bolesti, liječenje će biti usmjereno na smanjenje mogućih posljedica po zdravlje očiju. Liječnik poduzima mjere za smanjenje intraokularnog tlaka, koristeći različite metode liječenja za to - terapija lijekovima, lasersko izlaganje, kirurško liječenje (operacija).

Metoda liječenja

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje kapi protiv glaukoma, kojom liječnik pokušava postići ciljni pritisak u pacijenta. Najčešće se kapi koriste u liječenju života.

U oftalmološkoj klinici profesora Eskine „SPHERE“ liječenje kapljicama propisuje iskusni oftalmolog, koji provodi temeljitu dijagnozu i uzima u obzir pojedinačne pokazatelje tlaka pacijenta.

Brojne znanstvene studije i veliko praktično iskustvo profesora Erica Naumovna Eskina ukazuju na to da su lijekovi prvog izbora analozi prostoglandina i selektivnih adrenergičkih agonista. To su učinkoviti, sigurni i djelotvorni lijekovi s kojima se provodi konzervativno liječenje. Za održavanje i prehranu tkiva mrežnice liječnik propisuje vitaminske komplekse, oftalmološke nutritivne lijekove. Neprihvatljivo je samoliječenje i odabir lijekova od strane pacijenta, liječnik propisuje sve lijekove nakon temeljite dijagnoze, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog zdravlja.

operacija

Operacija je propisana ako kapi nisu dovoljne za postizanje sigurnog (tolerantnog) intraokularnog pritiska za optički živac. Vrsta, vrstu i opseg operacije može utvrditi samo kvalificirani oftalmolog.

Nažalost, glaukom ne može obnoviti izgubljeni vid, već može privremeno samo sačuvati postojeći. Ako se vid izgubi od glaukoma, tada ga nitko ne može vratiti. Zato se operativni zahvat nudi pacijentu s glaukomom čak i kada sama osoba ne osjeća promjene vida. Odnosno, operacija se vrši preventivno, poput cjepiva protiv sljepoće.

Postoje 2 grupe operacija za glaukom - laserska i abdominalna.

Laserska operacija je indicirana kada se glaukom tek počinje razvijati. Zahvaljujući laserskom tretmanu, odljev intraokularne tekućine normalizira se na prirodan način. To su minimalno invazivne operacije za koje nije potrebno otvaranje očne jabučice. Takve se operacije provode ambulantno. U slučaju operacije zatvorenog i uskog kuta, izvodi se laserska iridektomija. Zahvaljujući ovoj operaciji, pacijenti mogu izbjeći akutne udarce glaukoma zatvorenog kuta..

Nažalost, lasersko liječenje glaukoma ima niz ograničenja. Nakon operacije, pokazatelji IOP nisu znatno smanjeni, najčešće liječnik može primijetiti samo jedan lijek. Takve se operacije izvode samo jednom na jedno oko, s izuzetkom laserske trabekuloplastike - SLT.

Kirurško liječenje glaukoma trbušnom kirurgijom uključuje stvaranje dodatnog puta za odljev intraokularne tekućine. Takve operacije zahtijevaju aseptične uvjete i izvode se u operacijskoj sali. Operacije ove vrste učinkovito smanjuju intraokularni tlak, nakon ove operacije, liječnik često otkaže pacijentov režim kapanja..

Nakon operacije, pacijentu je potrebno razdoblje rehabilitacije od 1-2 mjeseca, nakon čega se može vratiti u uobičajene vizualne i radne uvjete. Budući da tijelo nastoji vratiti cjelovitost, 1-5 godina nakon operacije, kao drugi, laserski stadij, može biti potrebna laserska descemetogoniopunktura.

Oslobađanje od operacije glaukoma može se kombinirati s uklanjanjem katarakte.

Dijagnoza glaukoma

Dijagnoza glaukoma provodi se nakon niza studija, uključujući:

• Mjerenje IOP-a;
• procjena vizualne funkcije;
• proučavanje stanja optičkog živca;
• određivanje vidnog polja;
• pregled područja kroz koje dolazi odljev intraokularne tekućine - kut prednje komore;
• OST stanica vidnog živca i ganglija.

Kada se dijagnosticira glaukom, priroda bolesti, starost pacijenta, mehanizam za povećanje IOP-a i njegova razina, stupanj oštećenja optičke glave i tijek bolesti.

Prognoza za glaukom uvijek je ozbiljna, a očuvanje vida često ovisi o pravovremenosti dijagnoze, pridržavanju režima i točnosti liječenja.

Kada postoji potreba za hitnom operacijom glaukoma?

Hitna operacija protiv glaukoma potrebna je ako nije moguće brzo nadoknaditi intraokularni tlak.

Kod glaukoma primjećuje se porast IOP-a. Njegovi oftalmolozi grupirani su u tri stupnja:

• Kompenzirani IOP - do 26 mm Hg. st.,
• subkompenzirani IOP - 27–35 mm Hg. st.,
• nekompenzirani IOP - iznad 35 mm RT. st.,
• dekompenzacija, akutni napad glaukoma - skok IOP-a na 70-80 mm RT. st.

U riziku sam?

Možete sami odrediti rizik od nastanka bolesti, prema nasljednom faktoru. Danas je identificirano više od 65 gena čija mutacija dovodi do razvoja glaukoma. Ali, unatoč dokazanoj ulozi genetskog faktora, to nije rečenica. Svaka osoba nakon 40 godina trebala bi proći rutinski pregled kod oftalmologa, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje porasta IOP-a.

Kako se bolest razvija??

Ovisno o dobi bolesnika, razlikuju se kongenitalni, infantilni, maloljetnički i odrasli oblici.

Zbog pojave bolesti ona je primarna, sekundarna i kombinirana s oštećenjima u razvoju oka.

Prema obilježjima povećanja IOP-a, glaukom se svrstava u otvoreni, zatvoreni oblik, kao i s disgenezom kuta prednje komore, s pre-trabekularnim blokom i s perifernim blokom.

Ovisno o razini intraokularnog tlaka, razlikuje se hipertenzivni i normotenzivni oblik.

Ovisno o tijeku bolesti, postoji stabilan i nestabiliziran oblik.

S obzirom na stupanj oštećenja, GBV razlikuje početni, razvijeni, napredni i terminalni glaukom.

Bolest se razvija sporo i ima četiri stadija.

• Početni. U ovoj su fazi granice vidnog polja još uvijek normalne, ali promjene u paracentralnim dijelovima vidnog polja već se događaju.
• Razvijen. Do suženja vidnog polja kod glaukoma došlo je za više od 10%.
• Daleko otišao. Sužavanje vidnog polja toliko je izraženo da je barem u jednom segmentu manje od 15 stupnjeva od točke fiksacije.

Terminal. U ovoj se fazi pojavljuje sljepoća ili traje percepcija svjetla s pogrešnom projekcijom.

Oftalmolozi Klinike za oftalmologiju profesora Eskine "SPHERE" imaju veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju različitih očnih bolesti, uključujući glaukom, koristeći moderne metode konzervativnog i kirurškog liječenja.

Režim liječenja glaukoma uključuje dva važna smjera: normalizaciju intraokularnog tlaka i osiguravanje pravilne prehrane tkiva optičkog živca i mrežnice optičkog fundusa. Glavno načelo liječenja je održavanje vizualnih funkcija i kvalitete života pacijenta na dovoljnoj razini uz razumne troškove za održavanje zdravlja očiju. U hitnim slučajevima može biti potrebna operacija.

Liječenje glaukoma

Naša misija je spasiti vaš vid.!

Trenutno preko 75 milijuna ljudi širom svijeta pati od glaukoma, ali samo je polovica svjesna svoje dijagnoze, a još manji postotak pacijenata prima adekvatan tretman. Glaukom je glavni uzrok terminalne sljepoće!

Mora se sjetiti! Gubitak vida kod glaukoma nepovratan je. Bez pravodobnog liječenja, vid se može potpuno i nepovratno izgubiti.!

U našoj oftalmološkoj klinici u svrhu pravodobne dijagnoze i liječenja glaukoma koristimo čitav niz najnovijih instrumentalnih metoda istraživanja kako bismo odredili oblik i stadij razvoja glaukoma te izveli konzervativno terapijsko, kao i kirurško i lasersko liječenje ove grozne bolesti.

Trošak liječenja glaukoma

• Trošak svih operacija naveden je za jedno oko
• Tijekom operacija profesor, doktor medicinskih znanosti V.V. Trošak Kurenkova povećao se za 30%

ŠTO JE GLAUCOMA?

Glaukom je kronična progresivna očna bolest uzrokovana stalnim ili periodičnim povećanjem intraokularnog tlaka, pod utjecajem kojih živčana vlakna mrežnice i optičkog živca umiru, što rezultira stvaranjem tipičnih oštećenja vidnog polja, a vidna se funkcija smanjuje do potpunog gubitka vida.

Glaukom je glavni uzrok nepovratne sljepoće.!

Važno je znati! Glaukom je podmukla bolest koja u početnim fazama razvoja nema simptome i ne osjeća pacijent. Stoga je jedini način otkrivanja ove bolesti preventivni pregledi kod oftalmologa!

RAZLOGI POVEZANJA I MEHANIZMA RAZVOJA GLAUCOMA

Tlak se u hidrodinamičkom sustavu oka stalno održava u rasponu od 18 do 22 mm Hg. Čl., Što se postiže uravnoteženim mehanizmom proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine. U slučaju neravnoteže između proizvodnje intraokularne tekućine i njezinog odljeva, raste intraokularni tlak (IOP). S porastom intraokularnog tlaka kao posljedice prekomjernog pritiska na očno tkivo, optički živac i druge strukture oka doživljavaju ishemiju, što je popraćeno njihovom hipoksijom, posebno u području izlaza vidnog živca. Kao rezultat toga, oštećuju se živčana vlakna, optički živac atrofira, a vizualni signali prestaju ući u mozak. Osoba počinje vidjeti gore, oštećen je periferni vid, zona vidljivosti je sužena i tada nastaje potpuno sljepilo.

KAKVI SU OSNOVNI SIMPTOMI GLAUCOMA?

Unatoč činjenici da se glaukom u početnim fazama razvija asimptomatski, pacijenti mogu primijetiti njegove različite manifestacije, među kojima se najčešće otkrivaju sljedeći simptomi:

• periodično zamagljivanje vida;
• dugin krugovi oko izvora svjetlosti;
• pritiskajući bolove, moguć je osjećaj težine u očima;
• oštećenje vida uveče i noću;
• sužavanje vidnog polja;
• crvenilo očiju.

Ako se pronađu takvi simptomi, odmah trebate kontaktirati oftalmologa i proći specijalizirani dijagnostički pregled!

Važno je zapamtiti! Rana dijagnoza i pravovremeno odgovarajuće liječenje glaukoma glavna su načela koja će spriječiti gubitak vida i izbjeći sljepoću. Rutinski pregled potreban je svim osobama starijim od 40 godina i trebao bi se provoditi najmanje jednom godišnje. Za one čiji rođaci pate od glaukoma, potrebno je promatranje u starijoj dobi..

UKUPNO TRI LAGANE KORAK DO DOBRE VIZIJE:

OSNOVNI VRSTI GLAUCOMA

Glaukom je uobičajena i opasna bolest. Najčešće pate od ljudi starijih od 40 godina, ali nalaze se i maloljetnički glaukom, pa čak i glaukom novorođenčadi..

Glaukom može biti prirođen ili stečen. U slučaju kongenitalnog glaukoma kod novorođenčadi nalazi se povećani IOP, a u nekim slučajevima i povećavanje veličine očne jabučice. Uzrok ovog oblika glaukoma je genetska oštećenja u strukturi drenažnog aparata oka. Stečeni glaukom mnogo je češći.

Glavne vrste glaukoma uključuju:

• kongenitalna;
• stečena;
• mladenački (javlja se u adolescenciji);
• otvoren kut;
• zatvoreni kut (nastavlja se s napadima boli);
• sekundarna (pojavljuje se kao rezultat drugih očnih bolesti).

Koje faze razvoja ima glaukom?

U razvoju glaukoma razlikuju se 4 stadija. Oni se očituju u promjeni vidnog polja i u iskopu (lat. Excavatio - "produbljivanje") optičkog diska.

Među njima su:

• početno stanje;
• razvijena (sužavanje vidnog polja, smanjena oštrina vida);
• daleko otišao;
• terminalni (oštar pad vida do sljepoće).

Što je pregled za glaukom??

U našoj klinici za glaukom provodi se cjelovit dijagnostički pregled radi procjene stanja svih struktura i sustava oka. Uz klasične dijagnostičke metode: određivanje oštrine vida, biomikroskopiju, gonioskopiju, mjerenje intraokularnog tlaka, vizualni pregled fundusa (oftalmoskopiju), koristimo i moderne metode. Među njima možemo spomenuti računalno dijagnostičko istraživanje vidnih polja (računalna perimetrija), optičku koherencijsku tomografiju optičkog diska i procjenu stanja živčanih vlakana. Ove su studije najinformativnije kod glaukoma i omogućuju vam da precizno dijagnosticirate i odredite stadij bolesti, što je vrlo važno za utvrđivanje daljnje taktike liječenja pacijenta.

Koji je trenutni tretman glaukoma??

Sve vrste liječenja glaukoma usmjerene su na normalizaciju intraokularnog tlaka, poboljšanje trofizma u tkivima oka i vidnog živca, kao i stabiliziranje vidnih funkcija.

Važno je zapamtiti! Pravodobno započeti tretman glaukoma ključan je za održavanje vizualne funkcije i sprječavanje sljepoće!

Konzervativno liječenje glaukoma

Konzervativno liječenje glaukoma uključuje imenovanje lijekova u obliku ubrizgavanja kapi za oči. Ova terapija je najčešća u ranim fazama liječenja glaukoma. Neke ljekovite tvari usmjerene su na smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine. Ostali koji koriste posebne mehanizme usmjereni su na poboljšanje odljeva intraokularne tekućine i na taj način smanjuju intraokularni tlak. Postoje i kombinirani lijekovi koji kombiniraju oba smjera.

Važno je zapamtiti! Liječenje glaukoma lijekovima propisuje oftalmolog tek nakon potpunog oftalmološkog pregleda. Odabir optimalnog režima liječenja antihipertenzivne terapije provodi se isključivo pojedinačno, na temelju podataka dobivenih tijekom oftalmološkog pregleda.

Postoji veliki broj lijekova protiv glaukoma koji ih oftalmolozi propisuju pacijentima s glaukomom. Među njima su takvi lijekovi kao Azopt, Arutimol, Alfagan, Betaxolol, Betoptik, Betoftan, Brinzolamid, Glaucon, Glauprost, Dipivefrin, Dorzolamide "," Dorzopt "," Duotrav "," Isopto-karpin "," Carbachol "," Kosopt "," Xalatan "," Xalacom "," Clonidine "," Kuzimolol "," Latanoprost "," Niolol "," Normoglaucon "," Okamed "," Okumol "," Oftanpilokarpin "," Patanoprost "," Proksofelin "," Pilokarpin hidroklorid "," Travoprost "," Travatan "," Timolol "," Timogeksal "," Timoptik "," Trusopt ", "Fotil." Svi se ti lijekovi propisuju pojedinačno, njihov se učinak analizira zajedno s kontrolom IOP-a, a zatim se odabire optimalni režim i shema njihove instilacije..

Važno je zapamtiti! Samo-lijek za glaukom je vrlo opasan! Nemojte sami koristiti ili otkazivati ​​lijekove protiv glaukoma! Ne rušite režim i učestalost umetanja! Ovim radnjama možete nanijeti nepopravljivu štetu očima i izgubiti vid.!

Lasersko liječenje glaukoma

Lasersko liječenje glaukoma koristi se za smanjenje učinkovitosti konzervativne terapije lijekovima i namijenjeno je formiranju dodatnih puteva za odljev intraokularne tekućine. Raznolike laserske operacije u liječenju glaukoma otvorenog kuta su trabekulektomija, trabekuloplastika, trabekulopunktura. Uz glaukom zatvaranja kuta, izvodi se laserska iridektomija. Prednosti laserskog liječenja glaukoma uključuju:

• oporavak odljeva bez kirurške intervencije;
• niska invazivnost operacije;
• ambulantna kirurgija;
• isključenje štetnih postoperativnih komplikacija;
• minimalno razdoblje rehabilitacije.

Glaukom kirurško liječenje

Kirurško liječenje glaukoma ima za cilj stvaranje alternativnog sustava za odljev intraokularne tekućine ili za normalizaciju cirkulacije intraokularne tekućine ili za smanjenje njene proizvodnje. Kao rezultat toga, intraokularni tlak se nadoknađuje bez lijekova. Obično je propisana kirurška operacija ako je učinkovitost liječenja lijekovima smanjena ili nedostaje, a učinak laserske operacije za glaukom izgubljen. Operacije protiv glaukoma dijele se na sljedeće glavne vrste:

• Operacije antiglaukoma koje ne prodire (nisu fistulirajuće). Na primjer, neprobojna duboka sklerektomija.
• Prodora (fistulirajuće) operacije antiglaukoma. Na primjer, trabekulektomija.
• Operacije koje normaliziraju cirkulaciju vodenog humora. Na primjer, iridocikloretrakcija.
• Operacije koje smanjuju proizvodnju vodenog humora. Na primjer, ciklorikokoagulacija.

Zasebno treba napomenuti moderne trendove u kirurgiji glaukoma, koji se temelje na upotrebi odvoda. Preporučujemo uporabu odvoda u slučajevima kada je pacijent prethodno operiran zbog glaukoma. Na primjer, nakon trabekulektomije i / ili ne prodiruće duboke sklerektomije ili tijekom operacije za vatrostalni glaukom. Drenažni sustavi pružaju duži hipotenzivni učinak u usporedbi s drugim kirurškim metodama. Među uređajima za odvodnjavanje najpoznatiji je ventilski sustav Ahmed ™ u raznim modifikacijama, a koji se koristi u operaciji glaukoma od 1993..

Mikrorodinski sustavi također su se pokazali uspješnima u operaciji glaukoma. U suvremenoj kirurgiji protiv glaukoma široko se koristi drenažni sustav ExPRESS (Alcon) koji omogućuje visoku hipotenzivnu učinkovitost. Mini-šant ExPRESS je šuplja cijev čija je duljina 3 mm, vanjski promjer je 400 nm (27 G), a unutarnji promjer 50 nm.

Drugo područje drenažne kirurgije je implantacija drenaže u područje filtarskog jastuka kako bi se spriječilo prekomjerno ožiljavanje skleralne skleroze u postoperativnom razdoblju. Takvi odvodi izrađeni su od različitih materijala, kao što su silikon, derivati ​​kolagena, amnion, aloplant i drugi.

Period rehabilitacije nakon operacije glaukoma obično je minimalan, u postoperativnom razdoblju postoje mala ograničenja, ali pacijent može započeti s radom za nekoliko dana.

Važno je razumjeti! Pitanje kirurškog liječenja glaukoma rješava se na temelju dinamike tijeka glaukoma strogo pojedinačno i ovisi o obliku i njegovom stadiju, razini porasta intraokularnog tlaka, koeficijentu odljeva, stanju kuta prednje komore, vidnom polju, kao i općem somatskom stanju pacijenta.

Kada na operaciju glaukoma?

U slučaju dekompenzacije intraokularnog tlaka na pozadini liječenja hipotenzivnom terapijom i progresije oštećenja vida, propisano je kirurško liječenje i izvode se operacije za stvaranje alternativnog sustava za odljev intraokularne tekućine.

Prevencija glaukoma

Profilaktički posjeti oftalmologu, rano otkrivanje glaukoma i njegovo pravovremeno liječenje glavne su metode prevencije koje mogu spriječiti sljepoću povezanu s ovom bolešću. U tom smislu, preventivni pregledi kod oftalmologa neophodni su za osobe čija je dob veća od 40 godina, a koje se provode u razmacima od najmanje jednom godišnje. Ali za one čiji rođaci pate od glaukoma, potrebni su preventivni pregledi od ranije dobi..

Važno je zapamtiti! Glaukom je kronična bolest koja zahtijeva cjeloživotno promatranje i liječenje od oftalmologa. Zahvaljujući modernim antihipertenzivnim lijekovima, laserskim i kirurškim operacijama, vid se može dugo održati na visokoj razini. Ako se liječenje ne slijedi onako kako je propisao oftalmolog, vid će se i dalje pogoršati, što će u konačnici dovesti do potpune sljepoće.!

Što je "akutni napad glaukoma"?

Ovo je vrlo opasno stanje koje se javlja uslijed naglog porasta intraokularnog tlaka, popraćeno je jakom boli i može dovesti do gubitka vida, a u nedostatku pravodobnog liječenja, do nepovratne sljepoće.

Akutni napad glaukoma obično započne iznenada. Obično - s pojavom boli u očnoj jabučici i odgovarajućoj polovici glave, osobito često u okcipitalnom području, može biti popraćena mučninom, često povraćanjem i općom slabošću. Akutni napad glaukoma često se može zbuniti s migrenom, hipertenzivnom krizom, pa čak i pogrešno zamijeniti trovanjem. Ponekad su uznemirujući bolovi koji zrače u područje srca i trbuha, slični manifestacijama kardiovaskularne bolesti. Pogreške u dijagnozi dovode do teških posljedica, jer se pacijent počinje liječiti zbog drugog stanja i ne pruža potrebnu hitnu pomoć kod akutnog napada glaukoma.

Akutni napad glaukoma pojavljuje se bez ikakvog razloga. Pacijent iznenada počinje doživljavati sljedeće simptome:

• crvenilo oka;
• bol u oku i u glavi;
• zamagljen vid;
• pojava duginih krugova pri gledanju izvora svjetlosti;
• smanjen vid.

Akutni napad glaukoma uistinu je kritično stanje: intraokularni tlak se može povećati na 60–80 mm Hg. Art., Gotovo u potpunosti zaustavlja odljev intraokularne tekućine iz oka. Na dodir je takvo oko poput kamena. Akutni napad glaukoma hitan je i zahtijeva pružanje hitne kvalificirane oftalmičke skrbi!

Važno je znati! Ako se u roku od 48 sati nakon početka napada, intraokularni tlak ne smanji lijekovima ili laserom ili operacijom, optički živac umire i gubitak vida postaje nepovratan!